Rèalisation d'ecg
1.1 Indication :
Douleur thoracique.
Dyspnée.
Malaise.
Coma, trouble de conscience et de vigilance.
Trouble hémodynamique.
Traumatisme thoracique.
Troubles métaboliques.
En pratique, l’ECG est réalisé systématiquement à tout patient se présentant au service
d’urgence pour une pathologie non traumatique, et selon avis médical pour les motifs de
recours traumatologiques.
1.2 Matériel :
Un électrocardiographe semi-automatique à trois pistes. Les appareils plus anciens
sont manuels et à une piste : il faut donc manœuvrer l’appareil après chaque
enregistrement d’une dérivation. Les appareils les plus récents sont automatiques et
détectent les mauvais branchements ou les court-circuit.
Quatre électrodes pour les membres (forme pince).
Six ou neuf poires à électrodes précordiales.
Compresse ou coton.
Gel conducteur.
Papier d’enregistrement millimétré sur lequel s’inscrit le tracé
Source électrique (prise).
1.3 Rôle d’infirmier :
1.3.1 Avant les soin :
Pour réaliser un ECG de qualité, il est indispensable de connaître parfaitement
l’emplacement des électrodes sur la cage thoracique et le fonctionnement de l’appareil à ECG.
1.3.2 Préparation du matériel :
Le matériel et l’appareil sont posés sur un guéridon roulant près de la table
d’examen où se trouve le patient.
1.3.3 TECHNIQUE :
Informer le patient du caractère totalement indolore de l’examen;
Lui demander de se mettre torse nu et de dégager les chevilles;
Raser si nécessaire, pour une meilleure adhérence des électrodes, les parties du thorax
et des membres ou elles doivent être fixés;
Allonger le patient;
Placer les électrodes préalablement induites de gel conducteur et les relier à
l’électrocardiographe en respectant la disposition et les couleurs:
Hémicorps gauche, le jaune sur le bras, le vert sur la jambe.
Hémicorps droit, le rouge sur le bras, le noir sur la jambe.
Placer ensuite les six électrodes précordiales à partir du quatrième espace intercostal
droit jusque sous le mamelon.
Vérifier la vitesse de déroulement du papier (25mm/s) .
Obtenir du patient un relâchement musculaire le plus complet possible.
Appuyer sur la touche MARCHE ou ON.
Contrôle de la qualité de l’enregistrement (pas de parasite, longueur du papier)
Passer en manuel si besoin
Identifier l’enregistrement (étiquette patient) et noter l’heure, vérification de la date
juste sur les enregistrements automatiques
Noter si circonstances particulières
o Une fois le tracé enregistré, arrêter puis débrancher l’appareil.
1.3.4 Entretien du matériel :
Hygiène et intégrité de l’appareil, du câble et des fiches, des pinces et poires.
Vérification Péremption des électrodes pré gélifiées
Papier millimétré à disposition
Batterie chargée
Installation du patient
Le prévenir de l’examen, lui expliquer le déroulement afin qu’il ne
bouge pas
Décubitus dorsal le plus possible, confort, pudeur (femme)
Rasage thorax si besoin aux emplacements nécessaires
Retirer les électrodes après l’examen, nettoyer la peau si gel
Réinstaller le patient avant de s’occuper du matériel
Réalisation de l’ECG
Chaque électrode à sa place et une place pour chaque électrode
(torse nu, rasage)
Vérification de l’étalonnage (fait par l’appareil)
Stylets sur ligne isoélectrique
Contrôle de la qualité de l’enregistrement (pas de parasite, longueur
du papier)
Passer en manuel si besoin
Identifier l’enregistrement (étiquette patient) et noter l’heure,
vérification de la date juste sur les enregistrements automatiques
Noter si circonstances particulières (ex : précordialgies)
Traçabilité dossier de soins et DONNER à VOIR AU MEDECIN +/-
rapidement selon l’indication de l’ECG (systématique ou
précordialgies)
