Rein N.

M
Introduction
➢ Appareil situé dans la cavité abdomino-pelvienne.
➢ Il est formé par :
✓ Reins : au nombre de 02, c’est l’organe
sécréteur de l’urine.
✓ Voies excrétrices : Pelvis rénal ou bassinet –
Petits et grands calices – Uretères
✓ Vessie : organe réservoir
✓ Urètre : organe évacuateur
➢ Le rein est un organe rétro péritonéal, situé dans la
région lombaire. Dimensions :
➢ C’est un organe glandulaire pair.
➢ Longueur : 12 cm
➢ Sa fonction principale est la sécrétion de l’urine et ➢ Largeur : 6 cm
la régulation l’homéostasie. ➢ Epaisseur : 3 cm.
➢ Poids : 140 g chez l’homme / 125 g chez la femme
Couleur et Consistance :
Couleur : rouge brun / Consistance : ferme.
Fascia rénal et moyens de fixité
Le rein et la surrénale sont enveloppés par le fascia
rénal qui délimite une loge rénale entièrement close.
Fascia rénal :
➢ Il est constitué de 2 lames, ventrale (pré rénal) et
dorsale (rétro rénal)
Généralités
Moyens de fixité :
Situation :
➢ Les lames se fixent sur les bords du hile et se
➢ De chaque côté de la colonne vertébrale prolongent en continuité avec la gaine vasculaire
➢ De T11 au disque L2 – L3 de l’aorte et de la VCI : c’est un moyen de fixité
➢ Le rein droit est plus bas situé dû au foie ➢ La lame dorsale est adhérente au fascia
➢ Chaque rein est orienté obliquement en bas et en diaphragmatique et séparée du fascia des muscles
dehors. carré des lombes et psoas par corps adipeux para-
rénal
➢ Lame inter-surrénalo-rénale sépare la surrénale du
rein
➢ Le rein est maintenu dans sa loge par la pression
abdominale qui relève elle-même de la tonicité de
la paroi abdominale

Forme :
➢ Le rein a la forme d’un haricot, avec :
✓ Bord latéral convexe
✓ Bord médial concave présentant à sa partie
moyenne, le hile du rein.
✓ 2 faces : dorsale et ventrale.
✓ 2 extrémités : caudale (inférieure) et apicale
(supérieure)
 Face ventrale :
Rapports
1. Rein droit : répond à :
Face dorsale :
✓ L’angle colique droit.
➢ Elle correspond à la voie classique d’abord ✓ La partie descendante du duodénum,
chirurgical du rein. ✓ Le long de son bord médial : la racine du méso
➢ Elle comprend 2 segments : colon transverse
✓ La face caudale du lobe droit du foie.
1. Segment thoracique : d’avant en arrière on a :
2. Rein gauche : répond à :
✓ Le diaphragme
✓ Le récessus pleural costo-diaphragmatique. ✓ L’extrémité gauche du côlon transverse, et la
✓ Les côtes 11ème et 12ème pour le rein gauche et racine de son méso.
12ème pour le rein droite ✓ La rate, la queue du pancréas et l’estomac (par
l’intermédiaire de la bourse omentale), à sa partie
moyenne.
✓ Les anses jéjunales, à sa partie inférieure

2. Segment lombaire : d’avant en arrière :

✓ Le corps adipeux para-rénal.
Bord latéral :
✓ Les fascias des muscles psoas et carré des lombes.
✓ Le fascia thoraco-lombaire et le muscle transverse Revêtu par le péritoine pariétal postérieur qui forme en
de l’abdomen, se réfléchissant à droite comme à gauche la gouttière
✓ Les muscles : masse sacro lombaire, petit dentelé parieto colique.
postérieur et inferieur et l’oblique interne qui
délimitent avec la 12ème côte le quadrilatère de
Grynfelt (point faible)
✓ Le Grand dorsal qui délimite avec l’oblique
externe et la crête iliaque le triangle de Jean Louis
Petit (point faible)
Bord médial : partie moyenne correspond au hile rénal Médulla : présente :
1. Le hile : représente l’orifice d’entrée du sinus ➢ Masses coniques : les pyramides rénales
rénal et livre passage aux éléments du pédicule (pyramides de Malpighi) de 8 à10 et dont le
rénal (vaisseaux et nerfs rénaux) sommet répond aux papilles.
2. La partie supra-hilaire : en rapport avec la ➢ A chaque pyramide de Malpighi correspond un
glande surrénale. lobe rénal.
3. La partie infra-hilaire : longée par l’uretère. ➢ A chaque pyramide de Ferrein correspond un
lobule.
Extrémités :
1. Extrémité apicale : rapport avec glande surrénale
2. Extrémité caudale : est distante des crêtes
iliaques d’environ 4 cm à droite et 5 cm à gauche.
Structure
Le rein est constitué de parenchyme rénal entouré
d’une capsule et creusé d’une cavité : le sinus rénal.

2- Sinus rénal :
Cette cavité creuse s’ouvre par le hile rénal et contient
les vaisseaux rénaux, les calices et le pelvis rénal.
Vascularisation
1. Parenchyme rénal : Artères :
Le parenchyme comprend 2 parties, l’une externe 1. L’artère rénale et les segments rénaux :
(cortex) et l’autre interne (médulla) La distribution artérielle, de type terminale, permet de
diviser le rein en 5 segments importants en chirurgie
Cortex : D’aspect brun rouge et granuleux, présente
conservatrice : supérieur, inférieur, antéro-supérieur,
plusieurs parties :
antéro-inférieur et postérieur.
✓ Colonnes de Bertin : situées entre les pyramides de
Malpighi
✓ Pyramides de Ferrein : opposées aux pyramides de
Malpighi
✓ Labyrinthe : contient les glomérules, situés entre
les pyramides de Ferrein

L’artère rénale (droite et gauche) donne 02 branches :

1. Branche ventrale pré-pyélique : croise la face
ventrale du pelvis rénal pour donner 4 artères
segmentaires supérieur, antéro-supérieur, antéro-
inférieur et inférieur.
2. Branche dorsale rétro-pyélique : contourne le
bord supérieur du pelvis rénal pour longer le bord
postérieur du hile du rein. Elle donne 1 artère
segmentaire au segment postérieur.
Artères segmentaires → Artères inter lobaires →
Artères arquées qui forment une arcade
- Des artères arquées et inter lobaires, se détachent les
Artères inter lobulaires qui cheminent dans les
pyramides de Ferrein

Lymphatiques :
Ils naissent de 2 plexus d’origine :
Plexus lymphatique intra-rénal : aboutit aux nœuds
latéro-aortiques et latéro-caves.
Plexus lymphatique capsulaire : situé dans les
capsules fibreuse et adipeuse du rein et gagne au
niveau du hile, les collecteurs intra-rénaux.

2. Les artères de la capsule adipeuse :

Elles proviennent de l’artère rénale, des artères Innervation
surrénales et de l’artère testiculaire ou ovarique ;
parfois, elles naissent des artères coliques droite et Elle provient du plexus rénal formé de neurofibres
gauche, des artères lombaires et de l’aorte. issues des ganglions cœliaques et aortico-rénaux.

Veines : trajet inverse des artères :

➢ Les collecteurs veineux des reins sont les veines
rénales droite et gauche,
➢ Chaque veine rénale naît de l’union des veines
segmentaires au niveau du hile rénal.
➢ Une veine segmentaire collecte des veines inter
lobaires qui drainent les veines arquées situées à la
base des pyramides rénales.
➢ Les veines inter lobaires et arquées reçoivent les
Pathologies
veines droites et inter lobulaires.
➢ Ces dernières collectent les veines intra-lobulaires ➢ Néphrite : maladies inflammatoires
et les veinules stellaires situées sous la capsule ➢ Calcul rénal : dans sinus rénal ou dans les voies
rénale. excrétrices
➢ Polykystose rénale
➢ Insuffisance rénale