Le développement psychomoteur Pédiatrie. Dr. Ould Said .

Le développement psychomoteur

Objectif
- Définir les différents facteurs du développement psychomoteur
- Citer les différentes étapes des acquisitions psychomotrices
- Reconnaitre un retard du développement psychomoteur

I. Introduction :
L’évaluation du développement psychomoteur et psycho intellectuel du nourrisson et de
l’enfant normal comprendra schématiquement l’évaluation des acquisitions motrices et des
capacités cognitives de l’enfant en s’assurant de la normalité de la croissance cérébrale.
1. La croissance cérébrale
Elle s’apprécie cliniquement par l’augmentation du périmètre crânien (surveillance des
courbes de PC).
A la naissance, le poids du cerveau de nouveau-né est d’environ 400g alors que le poids du
cerveau adulte est de 1500g.
Le développement cérébral n’est pas un phénomène graduel, mais un phénomène complexe
avec intrication de phénomènes additifs, soustractifs et de réorganisation.
La croissance cérébrale est la conséquence de :
- l’augmentation du volume occupé par les cellules (neurogénèse et myélinisation)
- la maturation fonctionnelle des cellules et de leurs connexions (synaptogénèse)
Une des caractéristiques essentielles de l’architecture cérébrale du cerveau de l’enfant est la
notion de redondance neuronale et synaptique par rapport au cerveau adulte, avec un
remodelage des circuits neuronaux tout au long de la vie par les modifications de
l’environnement et les nouveaux apprentissages, voir les rééducations ou les entraînements
intensifs.
2. Les acquisitions motrices
Elles sont dépendantes de la maturation cérébrale, des capacités perceptives et cognitives et
également de l’expérience.
L’intervention de ces différents facteurs rend compte des différences individuelles observées,
néanmoins certains repères demeurent essentiels avec des étapes d’acquisitions stables.
- Généralement on distingue les habilités de la motricité globale et de la motricité fine. La
première est peu influencée par l’intelligence et l’environnement et les séquences
d’acquisition sont peu affectées par les déficiences sensorielles spécifiques (cécité, surdité).
- La motricité fine qui concerne essentiellement les habiletés de manipulations est
dépendante outre de la maturation cérébrale, des capacités perceptives visuelles et
cognitives de l’enfant.
3. Le mot cognition vient du latin cognocere = connaître et les sciences qui l’étudient sont les
« sciences cognitives ».
La cognition (ou pensée dans le langage commun) est entendue dans un sens très large et
comprend plusieurs grandes catégories : la perception, la mémoire, l’apprentissage, le
langage, l’intelligence, le raisonnement, les processus d’attention…
- Les recherches sur le développement cognitif des enfants se sont multipliées ces dernières
années. Elles insistent sur les interactions entre des caractéristiques génétiquement
déterminées propres à chaque individu et le rôle de l’environnement : au niveau cérébral cela
correspond aux interactions entre les processus de maturation cérébrale et de plasticité
cérébrale, apportant un éclairage nouveau sur les anciennes théories du développement.

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Piaget (1896-1980) a proposé 4 stades de développement de l’intelligence chez l’enfant.

• Stade sensori-moteur (0-2 ans) : Permanence de l’objet, représentation mentale, imitation
différée.
• Stade pré-opératoire (2-7ans) : Langage, dessin, raisonnement intuitif.
• Stade opérations concrètes (7-11 ans) : Conservations des mesures, logique des classes et
des opérations.
• Stade opérations formelles (à partir de 11-12 ans) : Raisonnements hypothéticodéductif et
combinatoire
II. LES GRANDES ETAPES DU DEVELLOPPEMENT MOTEUR CHEZ L’ENFANT :
La motricité est sous la dépendance de deux systèmes : le système sous cortico-spinal ou
système inférieur dont la maturation est précoce et ascendante et le système cortico-spinal
ou système supérieur dont la maturation est plus tardive et descendante.
-Le système inférieur s’exprime dès les trois dernier mois de la vie fœtale alors que
l’expression du système supérieur débute qu’à la naissance. Ce denier permet la disparition
progressive de la motricité réflexe, le relâchement du tonus passif des membres et
l’installation progressive d’une motricité contrôlée de plus en plus précise et rapide.
1. La motricité réflexe :
L’examen du nouveau-né à terme révèle la présence de réflexes moteurs dits archaïques ou
primaires qui vont progressivement disparaître entre 2 et 4 mois. Leur présence est
physiologique au cours des premiers mois de vie indiquant un fonctionnement intact du
système sous cortico-spinal. Leur persistance au-delà de 5 mois sera considérée comme
pathologique.
Parmi ces réflexes, on peut citer:
– Le réflexe de grasping (stimulation de la paume de la main entraîne une flexion des doigts
et un agrippement)
– Le réflexe de Moro (abduction, puis adduction des bras avec pleurs de l’enfant déclenchées
par stimulations proprioceptives)
– Le réflexe de redressement (redressement du tronc déclenché par l’appui plantaire) et la
marche automatique
– Les points cardinaux (stimulation péribuccale déclenche une orientation des lêvres)
- réflexe de succion
2. Le tonus passif :
Il est apprécié à partir de manœuvres qui évaluent l’extensibilité musculaire au repos.
L’évolution du tonus est généralement rapide avec la maturation passant du stade
d’hypertonie physiologique à la naissance avec une attitude en flexion aux membres
supérieurs et inférieurs au stade d’hypotonie physiologique du 8ième mois.
– aux membres supérieurs on apprécie le tonus passif par la manœuvre du foulard (ne
franchissant pas la ligne médiane à la naissance et atteignant l’épaule controlatérale à 8 mois)
– aux membres inférieurs on apprécie le tonus passif avec la mesure de l’angle poplité
(passant progressivement de 90° à la naissance à 180° à 8 mois)
3. Les acquisitions motrices :
Pour la motricité grossière ou globale, elles sont dépendantes du contrôle du tonus axial avec
initialement une phase d’hypotonie, puis progressivement un contrôle tonique des muscles
de l’axe selon une progression céphalo-caudale jusqu’à la marche indépendante en moyenne
vers 12-13 mois.
Cette progression du tonus permet la :

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– tenue de tête vers 3 mois – station assise sans appui vers 7 mois – station debout avec appui
vers 10-12 mois.
Pour la motricité fine, à la suite de la disparition du grasping (réflexe primaire) l’enfant
développe une préhension de contact vers 4 mois puis volontaire vers 5 mois.
Dans un premier temps la manipulation se fait d’une seule main, avec le passage de l’objet
d’une main à l’autre à 6 mois avant d’être bi-manuelle à partir de 7 à 9 mois.
La préhension s’affine en précision en trois étapes successives :
- cubito-palmaire (l’enfant ratisse - 5 à 6 mois) - digito-palmaire (entre doigts et paume de la
main – 6 à 7 mois) - radio-digitale avec une opposition pouce index vers 9 mois
La préhension reste symétrique dans les premières étapes du développement, la
latéralisation est progressive entre 2 et 4 ans. Une latéralisation précoce avant deux ans est
suspecte.
Au-delà de deux ans les principales acquisitions motrices sont : - Court à 24 mois - Monte les
escaliers en alternant les pas à 30 mois - Tricycle à 3 ans - Appui unipodal stable > 5 sec acquis
à 4 ans - Saut à cloche pied entre 4 ans et 5 ans- Marche le long d’une ligne à 6 ans.
III. LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT COGNITIF CHEZ L’ENFANT :
Dans le cadre de l’hypothèse d’une organisation modulaire du fonctionnement de la pensée
humaine, les différentes fonctions cognitives dont nous allons décrire le développement,
apparaissent en partie indépendantes, sous tendues par des réseaux neuronaux différents.
Ainsi ces fonctions pourront être altérées de façon indépendante des unes des autres dans
des situations pathologiques.
1. Connaissances des objets :
Comme chez l’adulte et pour toutes les modalités sensorielles, des catégorisations précoces
ont été démontrées chez les nourrissons : les enfants dès leur plus jeune âge possèdent des
processus de catégorisation opérants qui leur permettent d’organiser le monde qui
perçoivent de façon cohérente.
Pour la modalité visuelle, deux systèmes sont individualisés, le circuit Dorsal (ou
parieto-occipital ou Where system) impliqué dans le traitement de la localisation des objets,
les relations spatiales entre les objets et le mouvement et le circuit Ventral (ou
temporooccipital ou What system) impliqué dans le traitement de l’identité des objets
(couleur et forme) et la reconnaissance des visages. Des capacités de catégorisation, pour les
couleurs, les formes, ou les orientations ont été décrites précocement soit à la naissance, soit
dans les premiers mois. Par ailleurs les nouveau-nés sont attirés préférentiellement par des
objets en mouvements par rapport à des objets stationnaires.

Indépendamment de la vue, la perception tactile permet dès l’âge de 2 mois à l’enfant

de détecter des changements de forme, de poids ou de texture d’objets placés dans sa main.
La coordination préhension-vision possible à partir de 5 mois, va permettre une exploration
bimodale des objets (visuelle et tactile). Mais des expériences ont montré que dès 1 mois, les
nourrissons mettent en correspondance des sensations visuelle et tactile, ou visuelle et
auditive ce qui laisse penser qu’ils possèdent des représentations mentales abstraites des
objets leur permettant de mettre en lien des stimuli visuel, tactile ou auditif émanant d’un
même objet.

2. Connaissance d’autrui :

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- Reconnaissance des visages : dès la naissance le nouveau-né fixe plus longtemps une image
ayant les caractéristiques d’un visage humain par rapport à une même image dont les traits
du visage sont désorganisés.
A partir du troisième jour on constate une fixation plus longue du visage maternel par rapport
à un visage étranger. Les chercheurs ont montré que cette reconnaissance se fait initialement
à partir d’indices externes, puis à partir de 5 mois d’indices internes.
A partir de 7 mois, le nourrisson a la possibilité de reconnaissance du visage dans différentes
poses ou points de vue. La progression de l’analyse des expressions faciales sera plus lente
jusqu’à 14 ans
- L’émergence du soi cognitif, c'est-à-dire les connaissances établies par l’enfant concernant
sa propre personne et son existence en tant que « je » se situe vers l’âge de 2 ans. Ces
connaissances sont attestées par divers indices dont la capacité de reconnaître son image
dans un miroir survenant à 2 ans.
- Théorie de l’esprit : c’est la capacité à attribuer à autrui une pensée différente de la sienne
et à comprendre que le point de vue de l’autre peut différer du sien. Cette fonction mentale
importante pour la mise en place des interactions sociales se met en place entre l’âge de 3 et
4 ans chez l’enfant normal.
3. Développement des praxies :
Les fonctions praxiques correspondent à la coordination volontaire de mouvements orientés
vers un but : il s’agit d’une fonction cognitive élaborée.
- Les praxies se caractérisent par le fait qu’elles sont obligatoirement apprises, impliquant la
mémoire procédurale ou implicite et l’évocation de la finalité de l’acte permet à elle seule
d’initier le geste.
- Elles ont un développement progressif entre 2 et 12 ans. Pour les praxies impliquant la
réalisation d’un geste symbolique ou mimé (par exemple se brosser les dents), trois étapes
successives ont été décrites : avant 3 ans, l’enfant montre la région de l’action sans pouvoir
mimer le geste (il montre la bouche pour le brossage des dents), entre 4 et 7 ans, il se sert
d’une partie de son corps pour mimer l’objet (se sert de son doigt pour représenter la brosse
à dent) et enfin après 7ans il est capable de mimer en représentant l’objet de façon
symbolique (fait semblant de tenir une brosse à dent).
- Elles sont impliquées dans le graphisme, les activités de construction ou les gestes de la vie
quotidienne. Schématiquement :
Pour les cubes :
– Empiler: 2 cubes (~ 1an), 3 cubes (~ 18 mois), 6 cubes (~ 2ans) – Construire: pont avec 3
cubes (~ 3ans) - pyramide avec 6 cubes (~ 5 ans)
Pour le graphisme :
– Copier: Trait (~ 2ans), Rond (~ 3ans), Carré (~4ans), Triangle (~ 5ans), Losange (~ 6ans) –
Écrire son prénom (~ 5ans)
Pour les gestes de la vie quotidienne:
– Manger seul de la purée (~ 18 mois) – Se déshabille et se brosse les dents (~ 3ans) – S’habille
et boutonne sa veste (~ 4ans) – Brosse et peigne ses cheveux (~ 5ans) – Attache ses souliers
seul et se mouche (~ 6 ans)
4. Développement du langage :
L’acquisition de la langue maternelle (langage oral) se fait pour l’essentiel dans les deux ou
trois premières années sans enseignement précis à condition que l’enfant soit entouré
d’individus qui parlent.

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A l’inverse l’acquisition de la lecture (langage écrit) nécessite un apprentissage spécifique,

généralement sur les bancs de l’école.
Les études ces dernières années montrent une spécialisation précoce (nouveau-né) de
l’hémisphère gauche pour le traitement des stimuli verbaux lorsqu’ils sont comparés à des
stimuli musicaux.
Sur le versant perceptif : Dès la naissance l’enfant perçoit les contrastes phonétiques de
toutes les langues naturelles et la perception des sons de parole se fait comme chez l’adulte
par catégorisation. C’est vers l’âge de 8 à 10 mois, que les nourrissons deviennent des
spécialistes de la langue maternelle et ne discriminent plus les contrastes dans des langues
étrangères.
Il s’agit d’un exemple concret du phénomène de stabilisation synaptique évoqué plus haut.
Dès les premiers jours de vie les bébés sont plus sensibles à la voix maternelle (entendue in
utero) qu’à la voix d’une étrangère et dès quatre jours de vie ils distinguent la langue
maternelle d’une langue étrangère dans les deux cas en utilisant des indices prosodiques
(intonation, rythme et accentuation).
Les premiers mots sont compris vers l’âge de 8 à 10 mois. Puis est noté une progression rapide
du nombre de mots compris : environ 50 mots à 10 mois, 100 mots à 13 mois, 200 à 16 mois
et 300 mots à 20 mois. Il existe à ce stade un décalage de 4 à 5 mois entre la compréhension
supérieure à l’expression.
Sur le versant expressif :
A partir du deuxième mois l’enfant émet ces premiers sons vocaliques (voyelles). Puis la
maturation du conduit vocal lui permet de moduler à partir de 4 à 5 mois les variations de la
voix et d’étendre son répertoire vocal. L’émergence du babillage (premières syllabes) survient
entre 3 et 6 mois, puis avec redoublement de syllabes (babillage canonique) à partir de 7 mois
d’abord simples puis complexes (9 - 10 mois). La production des premiers mots est repérée
généralement vers 12 mois. L’accroissement du vocabulaire est d’abord lent avec environ 6
mois pour arriver à un répertoire de 50 mots mais au-delà se produit une véritable explosion
lexicale.
Les premières associations de mots émergent vers 18-20 et les phrases avec un sujet, un verbe
et un complément à partir de 3 ans en moyenne.
L’enfant à 3 ans utilise le pronom personnel « je ». Au delà de trois ans l’enfant poursuit
l’enrichissement de son vocabulaire avec notamment les mots abstraits et des mots de
relation. Il perfectionne sa syntaxe grâce à une meilleure utilisation des mots grammaticaux.
A partir de 5 ans tous les phonèmes de la langue sont produits de façon correcte.
Le développement du langage écrit nécessite un apprentissage explicite généralement sur les
bancs de l’école. Les enfants doivent dans un premier temps apprendre la mise en
correspondance des sons du langage (phonème) aux lettres écrites (graphème). Cette
première phase nécessite des compétences dans le domaine phonologique, notamment la
capacité à percevoir les différents sons élémentaires qui constituent les mots et à être capable
de faire des manipulations sur ses unités (on appelle cette aptitude la conscience
phonologique, selon la taille de l’unité on parle de conscience syllabique développée à partir
de 4 à 5 ans et de conscience phonémique à partir de 6 à 7 ans).
Cette procédure de conversion graphophonémique (encore appelé lecture par assemblage)
va permettre aux enfants de lire les mots nouveaux et de débuter la constitution d’un stock
lexical auquel ils pourront accéder directement par la procédure orthographique (encore
appelé lecture par adressage).

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5. Développement de la mémoire :
La mémoire n’est pas une fonction unitaire et différents système de mémoire on été décrit.
On oppose dans un premier temps la mémoire à court terme de la mémoire à long terme.
- La mémoire à court terme représente la capacité à maintenir pendant un temps bref
(maximum 20 secondes) une information afin de la stocker en mémoire à long terme ou pour
pouvoir réaliser différentes opérations (ex : calcul mental). On parle dans cette situation de
mémoire de travail. Comme chez l’adulte, on distingue une mémoire à court terme
auditivoverbale d’une mémoire à court-terme visuo-spatiale selon le type d’informations à
retenir. Le nombre d’items retenu lors d’une épreuve de mémoire à court-terme s’appelle
l’empan. La valeur de l’empan augmente au cours du développement passant de 3 chez
l’enfant de 3 à 4 ans à 7 (qui correspond à l’empan adulte) entre 12 et 15 ans. Ce sont
généralement les régions pré-frontales qui sous tendent ces fonctions avec néanmoins chez
l’enfant une participation des régions temporales médianes.
-La mémoire à long terme correspond à toute chose qu’une personne a apprise (événements
personnels ou mémoire épisodique, connaissances du monde ou mémoire sémantique et
comment faire les choses ou mémoire procédurale).
Elle se subdivise en mémoire déclarative (ou explicite) et non déclarative (ou implicite).
- La mémoire explicite correspond à la possibilité de restituer verbalement l’information
stockée, un souvenir ou une connaissance, et implique généralement les régions temporales
et plus particulièrement la région hippocampique.
-Pour la mémoire implicite qui suppose l’absence de restitution verbale du fait mémorisé, il
s’agit généralement de procédures.
On a initialement pensé que la mémoire de l’enfant au stade pré-verbal, était uniquement de
type implicite. En fait des travaux récents sont en faveur du développement plutôt simultané
que séquentiel des mémoires implicite et explicite. Au cours du développement on assiste à
une augmentation progressive des capacités de récupération des informations stockées.
L’amélioration de cette aptitude est secondaire à la maturation des fonctions langagières et
exécutives. Toutefois enfant et adulte ne parviennent pas à restituer des événements
survenus avant l’âge de 2 à 3 ans, on appelle cela l’amnésie infantile dont la cause pourrait
être la maturité insuffisante des régions temporales.

6 . Développement des fonctions exécutives :

Ce sont l’ensemble des fonctions sous-tendues par le cortex pré-frontal, région du cerveau
en avant des aires motrices et particulièrement développées chez les humains par rapport
aux primates non humains. Il s’agit des fonctions de planification permettant l’élaboration
d’un plan d’action en fonction du ou des buts à atteindre, des fonctions de contrôle
attentionnel permettant la sélection des informations en fonction de leur pertinence et enfin
des fonctions de flexibilité mentale qui permettent une adaptation du sujet au fur et à
mesure d’une déroulement d’une tâche et des changement de consignes.
La maturation des régions antérieures du cerveau est tardive et ces fonctions ne vont se
développer pleinement chez l’enfant qu’entre 6ans et 12ans à 15ans pour atteindre un niveau
adulte qu’à l’adolescence.
IV. ESTIMATION ET EVALUATION DU NIVEAU DE DEVELLOPPEMENT
1. Age de Développement
Lors du suivi clinique, le médecin va apprécier le niveau de développement de l’enfant par :
- l’observation - l’interrogatoire des parents - l’examen de l’enfant - et sa sollicitation dans
des activités motrices ou cognitives (empilement de cubes, graphisme..) Il situera l’enfant à

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l’aide d’une échelle développementale validée - Test simplifié de Gesell - Test de Denver Dans
ces « grilles » utilisables en routine clinique, les secteurs suivant du développement sont
individualisés : - motricité globale - motricité fine - langage - cognition – sociabilité
- Ceci permettra de calculer un Age de Développement (AD) partiel par domaine de
développement et global à partir de la moyenne des précédents.
Le Quotient de développement n’est pas un Quotient intellectuel, il compare l’âge réel (AR) à
l’âge de développement selon la formule : QD = AD / AR x 100
-Cette estimation momentanée du développement, sera complétée par des évaluations
successives qui permettront d’apprécier la dynamique du développement.
- Des échelles standardisées plus détaillées, pourront être réalisées par des professionnels
formés (psychologues..) sur indication médicale pour affiner l’évaluation du niveau de
développement de l’enfant.
2. Quotient Intellectuel
La seule façon de mesurer l’intelligence d’un individu est d’utiliser des tests qui évaluent les
compétences cognitives d’après les résultats et comportements observés lors d’une série de
plusieurs épreuves différentes.
Chaque épreuve comprenant une consigne particulière, un matériel spécifique et un
étalonnage propre.
Les résultats à ces tests « multitâches » sont donnés en âge mental ou en quotient intellectuel,
dérivé des étalonnages normalisés. Le quotient intellectuel global est calculé sur l’ensemble
des tâches (sub-tests) réalisées.
Des regroupements peuvent être réalisés entre certaines tâches qui présentent des points
communs : QI Verbal et QI Performance ou Indice de Compréhension Verbale et Indice de
Raisonnement Perceptif.
-Les tests les plus utilisés sont les Echelles de Wechsler à partir de 3ans : - WPPSI-R (3 à 6 ans)
- WISC IV (6 à 16 ans)
- La distribution du QI dans la population générale suit une distribution normale avec une
moyenne à 100 et une écart-type à 15.
• QI < 70 retard mental 2,2%
• QI 70 - 80 limite 6,7%
• QI 80 - 90 moyen faible 16,1%
• QI 90- 110 normal 50%
• QI 110-120 normal fort 16,1%
• QI 120-130 supérieur 6,7%
• QI > 130 très supérieur 2,2%

V. RETARD DE DEVELLOPEMENT
V.1 Définitions :
- Retard Global du Développement : Retard des acquisitions dans au moins deux domaines
du développement de l’enfant (motricité fine et/ou globale, parole et/ou langage, cognition,
socialisation) avec un écart significatif de deux dérivations standards dans un test étalonné
- Terme généralement réservé aux enfants < 5 ans.
- Ce terme n’est pas synonyme de retard mental, Il peut s’agir d’un enfant présentant
l’association de troubles spécifiques sans déficience intellectuelle.
-Retard mental : Fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la
moyenne (QI < 70 soit < - 2ds) accompagné de limitations significatives du fonctionnement
adaptatif dans divers secteurs d’aptitude.

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Ce terme s’applique généralement aux enfants de plus de 5 ans lorsqu’une évaluation

psychométrique a été réalisée.
-Troubles spécifiques des apprentissages : les enfants peuvent présenter des troubles
spécifiques du développement, dont les caractéristiques communes sont le fait d’intéresser
une fonction cognitive en épargnant les autres domaines du développement, de survenir
généralement en absence de lésions cérébrales ou de pathologies neurologiques avérées,
chez des enfants au niveau intellectuel normal.
Ces troubles sont généralement durables au cours du développement à l’origine d’un
retentissement sur les apprentissages scolaires qui constitue le motif de consultation
habituel.
On distingue selon la fonction cérébrale altérée :
– Parole et/ou Langage =Trouble spécifique du langage oral
– Lecture = Dyslexie
– Orthographe = Dysorthographie
– Aptitudes arithmétiques = Dyscalculie
– Habiletés motrices = Trouble de l’acquisition de la coordination
– Attention = Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
Ces troubles, fréquents, ont tendance à s’associer entres eux constituant des associations co-
morbides (par ex : 40 à 50 % des enfants dyslexiques présentent un déficit de l’attention).
V.2. Retard du développement moteur isolé
- Le rappel des étapes clés :
* Tient sa tête à 3 mois et assis à 6 mois. * S’assoit seul à 8 mois
*Se redresse avec aide vers 10 mois. *Marche entre 12 et 15 mois.
*Court à 24 mois. * Monte les escaliers en alternant les pas à
30 mois *Tricycle à 3 ans * Saut à cloche pied entre 4 ans et 5
ans

- Les signaux d’alerte : Pas de tenue de tête à 4 mois

Pas de station assise à 9 mois
Pas de marche à 18 mois
V.4 Retard du développement du langage :
- Le rappel des étapes clés :
-gazouillis entre 1 et 2 mois -Émergence du babillage entre 3 et 6 mois
- A partir de 7 mois babillage avec redoublement de syllabes (babillage canonique)
- Premier mots entre 10 et 12 mois - Explosion lexicale entre 18 et 20 mois
-Début d’association de mots entre 18 mois et 24 mois
- Premières phrases entre 24 mois et 36 mois

- Les signaux d’alerte :

Pas de babillage canonique à 9 mois,
Pas de mots à 15 mois, Pas de phrases à 3 ans
- Les principaux diagnostics à évoquer : -Surdité -Troubles Envahissants du Développement
(Autisme..) - Carences psychoaffectives sévères -Affection neurologique acquise (Ex
Syndrome de Landau Kleffner..) -Retard Mental -Troubles spécifiques du langage oral (TSLO)
encore appelés dysphasies de développement