Couronnes Céramo-métalliques

La classification des prosthèses peut s’établire selon divers critères:

1. Selon le numéro des dents auxquelles on refait la morphologie et la fonction : Prothèses unitaires ;
plurales ; partielles ; complètes
2. Selon le grade de fixité: Prothèses fixée (conjoint) ; mobiles (adjoint) ; mobilisables
3. Selon le/les matériaux utilises: alliages métalliques ; céramiques dentaires ; métallo-cosmétique
4. Selon le caractère esthétique : Non physionomique ; Partiellement physionomique ; Physionomique

Couronnes esthétiques
L’alliage visible est inesthétique quelle que soit sa couleur. Des couronnes esthétiques, imitant la dent
naturelle = meilleure apparence.
Les céramiques et les composites sont les matériaux esthétiques actuellement disponibles.
Le clinicien dispose de CCC ; CCM ; Courrones Métalliques avec facette composite sur face V = CMcomp

CCM
Les porcelaines feldspathiques (auparavant seules utilisées)= kaolin,
feldspath, quartz
La céramique moyenne fusion (1090-1260°C) est utilisée en prothèse
unitaires,
la céramique basse fusion (820-1060°C) en prothèses plurale.
Les CCM sont indiquées sur des dents pulpées ou dépulpées,
fortement délabrées, lorsque l’esthétique et la résistance
mécanique sont simultanément recherchées.

La structure majoritaire vitreuse de la céramique cuite confère à ce

matériau des propriétés mécaniques essentielles:
• faible coefficient de dilatation thermique
• résistance a la compression supérieure à 300 MPa
• grande dureté
• un faible module d’élasticité de 70 GPa
• une faible résistance a la traction de 60-86 MPa

Les porosités internes sont des défauts les plus courants et les plus redoutables (due à un contrô le
imparfait de la température)
Les céramiques résistent aux agents chimiques et sont très bien tolérées biologiquement.
Les propriétés optiques, notamment la translucidité, en font un matériau esthétique, malgré les
différences de structure avec l’émail.

Les porcelaines pour ceramo-métalliques se lient très bien a des nombreux alliages.
La liaison ceramo-métallique fait intervenir différents facteurs d’adhésion :
1. Le micro clavetage
2. Les forces de compression
3. Les forces de « Van der Waal’s »
4. La liaison chimique
 1. Le micro clavetage est dû aux imbrications de la céramique avec les micro retentions de surface
de la chape métallique. Les surfaces métalliques préparées permettent une liaison meilleure
métal / céramique que celles qui ne le sont pas. L’air-abrasion facilite le micro clavetage
mécanique et augmente la surface pour la liaison chimique.

2. Les forces de compression (frettage) a l’intérieure d’une restauration ceramo-métallique sont

dues a la forme de la chape et une léger différence entre le coefficients d’expansion thermique de
la chape métallique et de la céramique susjacente.
Le premier est légèrement supérieure au deuxième. Cet écart plaque la céramique sur la chape
lors du refroidissement de la céramique après la cuisson

3. Les forces de Van der Waal’s , consistent en une affinité basée sur une attraction des molécules
chargées. Elles contribuent a la liaison, mais elles ne sont pas si importantes.

4. La liaison chimique est prouvée par l‘existence d’une couche d’oxydes a la surfaces du métal et
par le fait que la liaison est plus résistante si la cuisson est réalisé en atmosphère oxydante.
Lorsque la cuisson de la céramique est faite aérienne, des traces des éléments de l’alliage comme
l’étain, l’indium, le gallium ou le fer, migrent a la surface et forment des oxydes semblables a ceux
de la couche opaque.

La valeur de cette liaison est supérieure a la force de cohésion de la porcelaine.

* Les céramiques destinées aux procèdes ceramo-métalliques comportent généralement plusieurs types
de poudre déposées sur la chape métallique suivent une succession d’étapes bien précisée:
 L’opaque cuite directement sur la chape (permet de masquer le support métallique et joue en rô le
importante dans la liaison ceramo-métallique)
 la dentine et l’émail plus ou moins translucides, qui constituent le corps de la reconstruction
 la poudre pour le bord libre (incisal translucide)
 la porcelaine destinée au maquillage grâ ce aux colorants qu’elle contient
 la porcelaine destinée au glaçage de surface ou a la finition des bords cervicaux, pour certaines
techniques
La forme classique de préparation pour une CCM comporte une limite de la preparation périphérique
de largeur variable : 1.5-2mm sur la face vestibulaire, 1.5 mm sur les faces proximales et 1.5 mm sur la
face linguale. Actuellement, la préparation et la forme de la chape métallique évoluent vers une
simplification dictée par le souci ergonomique et une meilleure intégration biologique et esthétique.

La préparation comporte actuellement un congé périphérique en quart rond dont la largeur varie en
fonction de l’épaisseur de céramique. Ce congé avec ou sans chanfrein permet la réalisation d’un joint
dento-prothétique métal-dent ou céramique-dent.

L’épaisseur de la céramique doit être minimale mais doit assurer l’apparence qui lui est réclamée. Elle
doit être au moins = 0,7 mm - 1 mm.
Une épaisseur de la chape métallique =0,3 - 0,5 mm (pour alliages précieux), assure rigidité et résistance.
Pour les alliages non précieux une épaisseur de 0,3 mm est suffisante.

Ligne de finition cervicale Joint céramique Joint métal dent Joint métal dent
dent avec bandeau

Design Ceramique épaisseur uniforme

Aire de Transition alliage-céramique

Epaulement completement céramique

Etapes
Technique pour obtenir la composante
Métallique
- Coulée
- Galvanique
- Sintérisation
- Titane Maquette en cire

Choix de la teinte

Four à céramique
Choix de la céramique

Châ ssis métallique

Polissage
Maquette en cire
1. Sablage avec des oxydes d'aluminium de 25 à 50 μ pour créer des irrégularités de surface à fournir la
liaison mécanique avec la porcelaine opaque dentaire
2. Cuisson d'oxydation : se forment des oxydes et de contribuer à la liaison chimique avec la céramique.
3. Agents de liaison CÉ RAMIQUE « CERAMIC BONDING AGENTS »

La première couche OPAQUE :

Cuisson de la
Rô le :
couche opaque
- Liaison
et pose
- Opacifie le métal

Deuxième couche opaque

Technique Couche 1 syntérisé Couche 2 syntérisé spray-on

Création dentine + émail Application de la masse Oversize contraction

Disposition de la dentine et email
en Vue – proximale et
vestibulaire
1/3 incisale –individualisation

Sillons Modelage des lobes de croissance

SV – div. horizontale

 L’email
 Final > 1-1,5 mm

Polissage

Avant syntérisation Après syntérisation

Maquillage
Céramique de correction
 Vita margin
Déposition de la céramiques dans la zone latérale

Modelage SL (M, PM) SV (M, PM)

Occlusion

Modelage morpho occlusale

Cuisson dentine+émail Polissage + correction

Occlusion Vita Stains

Glacage
 Avantages des CCM Désavantages des CCM

- restaurer l'aspect esthétique du patient - faible résistance aux forces de flexion, grande
- bonne adhérence entre le métal et la céramique Rigidité
- moins de préparation < CCC - l'aspect esthétique < CCC car le métal peut être
- + Pour la forces des compression occlusales visible comme une ligne au colet
stable dans le temps - Le dentiste essaie habituellement de «cacher» cette
- matériau biocompatible ligne noire sous le rebord gingival (préparation sous-
- technologie de laboratoire acceptable - moins gingivale)
cher que les céramocéramiques - peut créer l'usure des dents naturelles
- nécessitent une préparation plus invasive> une CMC

1) Opaque Layer 2ème couche de céramique

= La 1ère couche de céramique appliquée sur le métal a 2
rô les principaux:
- masque la couleur de l'alliage,
- est responsable de la liaison métal-céramique.

2) Dentine
Est appliquée sur la couche opaque, à partir de la ligne gingivale
- Construire la morpho de la dent restaurée dans la dentine.
- vibrer la céramique pour la condenser
- doit être surdimensionné par rapport à la dent naturelle, céramique =
contraction pendant la cuisson.
- Après, la forme est finale et condensé, elle doit être séché et avoir la
consistance de "sable-mouillé-».

3) Email (porcelaine Incisale)

- généralement translucide, pour imiter l'émail naturel.
- Porcelaine émaillée est appliquée sur le bord incisif des dents
antérieures, sur les crêtes des cuspides sur les surfaces occlusales des
dents latérales, sur les zones de contact proximal.

Try-in :
Envoyé par le laboratoire au cabinet pour un essai
- S'il ya une correspondance parfaite avec les dents voisines, la couronne est d'envoyer au laboratoire
pour la phase finale de la fabrication = Glaçage
- Si la couronne a besoin d'ajustements (occlusion ou corrections de contour) de la surface sera ajustée
Il faut renvoyer au laboratoire pour glaçage.
4) Glaçure
Le but = sceller les pores ouverts dans la surface de porcelaine cuite.
Glaçures dentaire = poudre de verre incolore, appliqué à la surface de la
couronne, de façon à produire une surface brillante.