Etude de cas en service de
chirurgie viscérale
Démarche de soin pour la prise
en charge d’un patient atteint
Abcès hépatique
Fait par : demander par :
- Nouhaila benjelloul Mr ABDELAZIZ LAKLAKHI
- Infirmier polyvalente
- S3
- Promotion : 2020/2023
I. Le recueil des données :
Etat civil
Nom et prénom : Mr. X
Age : 51 ans
Sexe : homme
Occupation familial : CNOPS
Situation familial : marié, père de trois enfants
Habitation : Marrakech
Motif d’hospitalisation :
Le patient présent des douleurs de l’hypochondre droit
ATCDS :
Médicaux : diabète de type deux sous ADO et insuline depuis 2 ans
Chirurgical : RAS
Toxique : RAS
Familiaux : RAS
Signe clinique :
Vomissement alimentaire
Fièvre
Perte de connaissance pour une durée de 03 min
Douleur de l’hypocondre droit
Perte d’appétit
Fatigue
Amaigrissement
L’examen clinique :
Abdomen souple
Sensibilité de l’hypocondre droit
Température supérieure de 38°C
Examen para clinique :
Biologique : NFS : GB 24,48
GR 4,53
HB 12,7 g/dl
Radiologique : TDM abdomino-pelvienne : abcès hépatique suppuré du
segment 6
Traitement :
ration de base : 500 cc de SG 5% + 1g Kcl + 2g Ncl/6H
ciproxine 400 mg/12h antibiotique de la famille des fluor
quinolones
flagyl 500 mg / 8h Antibiotique, nitroimidazole
insuline selon la glycémie capillaire
konakion 5 mg ×2F/J antihémorragique (vitamine K)
« Identification des besoins »
Les besoins Satisfait Perturbé
Respirer
Boire et manger
Eliminer
Se mouvoir
Dormir et se reposer
Se vêtir / dévêtir
Maintenir la T°
normale
Communiquer
Agir selon les
croyances
S’occuper
Se recréer
Apprendre
Etre propre
Eviter le danger
LES BESOINS Manifestation Manifestation Source de
d’indépendance de dépendance difficultés
Respirer Autonome
Boire et Régime diabétique DT2
manger
Eliminer Autonome
Se mouvoir Autonome
Dormir et se Ne dort pas bien A cause des
douleurs
reposer
Se vêtir / Autonome
dévêtir
Maintenir la Fièvre
T° normale
Communiquer - Visite familiale
- Appels
téléphonique
Agir selon les Coran à coté de lui
croyances
S’occuper Coran
Se recréer Smartphone
Apprendre Besoin de Manque
comprendre sa d’information
pathologie et son
régime
Etre propre Autonome
Eviter le Complication liée
aux soins
danger
Complication liée
aux traitements
II. Analyse :
Les problèmes réels Les problèmes potentiels
- Hospitalisation Risque de dépression
- Appendicite Risque de l’infection
- Fièvre nosocomiale
- Vomissement Risque de péritonite
- Diabète de type 2 Risque d’apparition des
- Manque d’information pieds diabétique
- Fatigue Risque du coma
- Amaigrissement diabétique
- Problème de sommeil Risques liée aux
- Problème liée aux soins traitements
- Problème liée aux
traitements
III. Planification, Réalisation, Evaluation :
OBJECTIFS INTERVENTION RESULTATS
- Améliorer l’état Communication Etat psychique
psychologique efficace avec le du patient est
du patient patient stable
Essayer Confort du
d’encourager le
patient pour patient
accepter sa
pathologie
- Améliorer les Expliquer du patient Le patient bien
connaissances sa pathologie par comprendre sa
du patient des mots simples pathologie et
pour bien leurs
comprendre traitements
Expliquer au patient
leurs traitements et
les complications de
se traitements
- Traiter les Rassurer le patient Le patient à
troubles Surveiller les l’état stable
digestives constantes Absence des
(vomissement) Administrer vomissements
cloprame
- S’assurer le bon Conseiller le patient Le patient à
suivi du diabète de suivre un régime l’état stable
sans sucre et concernant le
d’administrer diabète
l’insuline
régulièrement
Expliquer au patient
l’intérêt de bon suivi
de régime
- Maintenir une Prendre la La
température température température
normale régulièrement normale
Découvrir le patient
Ouvrir les fenêtres
Faire une vessie de
glasses si nécessaire
- Soulager la Administrer sous La douleur
douleur prescription diminuée
médicale Acupan ou
paracétamol
- Surveiller le Surveiller la Le patient à
patient après présence des effets l’état stable
l’administration secondaire
du traitement
