Modèle ADC050B-20I ﻧﻤﻮذج (1)
إﻗﺮار ﺑﺎﻟﺪﺧﻮل اﻟﻌﻘﺎرﯾﺔ اﻟﻤﺪﻓﻮﻋﺔ ﻷﺷﺨﺎص ذاﺗﯿﯿﻦ
DR, DIP ou DP اﻟﻤﺪﯾﺮﯾﺔ اﻟﺠﮭﻮﯾﺔ أو اﻹﻗﻠﯿﻤﯿﺔ DECLARATION DES REVENUS FONCIERS VERSES A DES إطﺎر ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻺدارة
(1) Cadre réservé à l’administration
......................................................... PERSONNES PHYSIQUES
Subdivision اﻟﺘﻘﺴﯿﻤﺔ Date de dépôt ........................ ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﯾﺪاع
......................................................... اﻟﻤﻜﺮرة ﻣﻦ اﻟﻤﺪوﻧﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻀﺮاﺋﺐ154 اﻟﻤﺎدة
Article 154 bis du code général des impôts «CGI» N° de dépôt ……………………… رﻗﻢ اﻹﯾﺪاع
Année /__/__/__/__/ اﻟﺴﻨﺔ
IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE ھﻮﯾـــﺔ اﻟﺨﺎﺿـــﻊ ﻟﻠﻀﺮﯾـــﺒﺔ
N° d'identification fiscale ………………………………………….. رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ
Identifiant commun de l’entreprise « ICE » ……………………………………..……………………….. اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻤﻮﺣﺪ ﻟﻠﻤﻘﺎوﻟﺔ
Nom et prénom ou raison sociale اﻹﺳﻢ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ واﻟﺸﺨﺼﻲ أو اﻟﻌﻨﻮان اﻟﺘﺠﺎري
…………………................................................................................................................................................................................
Adresse du siège social ou du principal établissement ﻋﻨﻮان اﻟﻤﻘﺮ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ أو اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ
…………………...............................................................................................................................................................................
Ville.....................................................................اﻟﻤﺪﯾﻨﺔ
IDENTITE DES BAILLEURS ھﻮﯾﺔ اﻟﻤﺆﺟﺮﯾﻦ
رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ
اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻹﺟﻤﺎﻟﻲ اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻸﻛﺮﯾﺔ ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺒﺎﻟﻎ اﻹﯾﺠﺎر
اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻟﻌﻘﺎر اﻟﻤﺆﺟﺮ
اﻹﺳﻢ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ واﻟﺸﺨﺼﻲ اﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﻀﺮﯾﺒﺔ اﻟﺴﻨﻮﯾﺔ اﻟﻤﺪﻓﻮﻋﺔ
N° Désignation de
Nom et prénom (2) رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ Montant brut imposable Montant annuel
d'identification l’immeuble loué
ﺑﺮﺳﻢ اﻟﺨﺪﻣﺎت annuel des loyers des loyers versés
fiscale
اﻟﺠﻤﺎﻋﯿﺔ
رﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮطﻨﯿﺔ N° d’article
ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻌﻘﺎر اﻟﻤﺆﺟﺮ ﻣﺒﻠﻎ اﻟﻀﺮﯾﺒﺔ اﻟﻤﺤﺠﻮزة
ﻟﻠﺘﻌﺮﯾﻒ أو ﺑﻄﺎﻗﺔ ﻋﻨﻮان اﻟﻤﻮطﻦ اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ
Adresse de de la TSC اﻟﺴﻌﺮ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺒﻊ
اﻹﻗﺎﻣﺔ Adresse du domicile
l’immeuble donné Taux Montant de la
CNI ou carte de fiscal
loué retenue à la source
séjour
Total اﻟﻤﺠﻤﻮع
(1) Cette déclaration doit être souscrite avant le 1er mars de .( ﯾﺠﺐ إﯾﺪاع اﻹﻗـﺮار ﻗﺒﻞ ﻓﺎﺗﺢ ﻣﺎرس ﻣﻦ ﻛﻞ ﺳﻨﺔ1) A………..……………………………و ﺣﺮر ب
chaque année. le ……………………….…….. ﺑﺘﺎرﯾﺦ
(2) Local à usage commercial, local à usage industriel, ، ﻋﻤﺎرة، ﺷﻘﺔ، ﻣﺤﻞ ﻣﻌﺪ ﻟﻐﺮض ﺻﻨﺎﻋﻲ،( ﻣﺤﻞ ﻣﻌﺪ ﻟﻐﺮض ﺗﺠﺎري2) Cachet et signature ﺧﺎﺗﻢ و إﻣﻀﺎء
appartement, immeuble, terrain agricole, terrain non . ﻋﻘﺎر آﺧﺮ، أرض ﻏﯿﺮ ﻓﻼﺣﯿﺔ،أرض ﻓﻼﺣﯿﺔ
agricole, autre.
Modèle ADC051B-20I ﻧﻤﻮذج
DR, DIP ou DP اﻟﻤﺪﯾﺮﯾﺔ اﻟﺠﮭﻮﯾﺔ أو اﻹﻗﻠﯿﻤﯿﺔ
.........................................................
Subdivision اﻟﺘﻘﺴﯿﻤﺔ
......................................................... إﯾــﺼــــﺎل ﺑﺈﯾـــــﺪاع
RECEPISSE DE DEPOT
de la déclaration modèle ADC050B-20I اﻹﻗﺮار ﻧﻤﻮذج
إﻗﺮار ﺑﺎﻟﺪﺧﻮل اﻟﻌﻘﺎرﯾﺔ اﻟﻤﺪﻓﻮﻋﺔ ﻷﺷﺨﺎص ذاﺗﯿﯿﻦ
DECLARATION DES REVENUS FONCIERS VERSES A DES PERSONNES PHYSIQUES
Année /__/__/__/__/ اﻟﺴﻨﺔ
N° d’identification fiscale /__/__/__/__/__/__/__/__/ رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ
Nom et prénom ou raison sociale اﻹﺳﻢ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ واﻟﺸﺨﺼﻲ أو اﻟﻌﻨﻮان اﻟﺘﺠﺎري
………………………………………...…………………………………………………...…………
------------Cadre réservé à l’administration إطﺎر ﺧﺎص ﺑﺎﻹدارة -------------
Numéro d’enregistrement ………………………… رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﯿـــﻞ
Date de dépôt ……………………. ﺗـﺎرﯾﺦ اﻹﯾـــــﺪاع
ﺧﺎﺗم اﻹدارة
Cachet de l’administration