EDGEWISE / STRAIGHT WIRE APPLIANCE Pr N.A.

Fouatih

Edgewise
Plan

1. Introduction.

2. Historique.

3. Matériel utilisé.

4. Buts et principes de la technique.

4.1 Les trois principes spécifiques de l’Edgewise.

4.1.1 Mouvement contrôlés.

4.1.2 Maîtrise des zones d’ancrage.

4.1.3 Concept de l’arc idéal.

5. Phases de traitement en Edgewise.

6. Conclusion.

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1) Introduction:

La mécanique orthodontique obéit à des lois physiques au même titre que toute mécanique,
quelle que soit la technique appliquée, la dent se déplacera en fonction de la force qu’elle reçoit et de
la réaction tissulaire qu’elle engendre.

La technique Edgewise est sans aucun doute celle offrant le maximum de contrôle des
mouvements dentaires dans les trois dimensions de l’espace.

C’est le système le plus populaire aujourd’hui. Cependant il présente encore certains difficultés
par rapport à la correction antéropostérieur et le déverrouillage antérieur de l’occlusion.

2) Historique

L’Edgewise est une technique multi bague inventée en 1928 par Angle et fut présenté au cours
d’une conférence à New London.

Angle était un orthodontiste qui a consacré sa vie à la recherche d’une mécanique qui lui
permet de traiter ses patients en rétablissant une occlusion aussi proche que possible de l’occlusion
idéale. L’Edgewise était l’aboutissement de ces recherches et le dernier d’une série de mécanismes
successivement abandonnés ; Angle le présentait comme « the latest and the best in orthodontic
mécanismes ».

La première tentative pour corriger les malocclusions dentaires utilisa un simple large arc sur
lequel, les dents en malposition sont ligaturées, Pierre Fauchard inventa le précurseur des
appareillages orthodontiques modernes : l’arc d’expansion.

En 1900, Angle avait introduit l’arc « E », qu’il s’agissait d’un arc vestibulaire rond de 0.36 inch,
ses extrémités portaient d’écrous pénétrant dans des tubes soudés sur des bagues scellées sur les
premières molaires, les dents étaient directement liées à l’arc par des ligatures métalliques.
L’allongement de l’arc au moyen d’écrous permettait une expansion suffisante pour aligner les dents ;
les rapports d’arcade étaient corrigés par le jeu d’élastiques intermaxillaires.

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A l’époque, aligner les dents et corriger les rapports d’arcades était considérée comme le
succès suprême du traitement ; pour Angle cependant, ce résultat n’était pas satisfaisant, il réalisa en
1915 un nouvel appareillage « Ribbon arch ». Des appareillages précédents les bagues molaires
d’ancrage et les bagues sur les autres dents sont conservées mais l’arc vestibulaire devient un arc plat
et surtout la grande nouveauté est le moyen de fixation de l’arc aux bagues par l’intermédiaire d’un
« bracket ».

C’est un bond en avant prodigieux car le concept du véritable attachement orthodontique est
né : celui qui permet la transmission de l’arc à la dent d’une force dirigée pour obtenir des
mouvements dentaires vestibulaire, linguaux, d’ingression, d’égression et de rotation.

Beaucoup d’hommes auraient considéré cet appareil esthétique, simple et efficace comme
l’aboutissement de leurs recherches, mais le docteur ANGLE n’était pas de ce type et en dépit du
succès rencontré par son nouvel appareillage, il en évalua lui-même les limites.

Cette technique malgré ses grandes possibilités ne lui permettait pas de satisfaire à deux
qualités importantes qu’il exigeait d’un appareil orthodontique :

La capacité de déplacement distal (ou mésial) des dents parallèlement à leur axe ;
La capacité de solidariser des groupes de dents de façon rigide pour servir d’ancrage à une
force destinée à déplacer d’autres dents ou groupes de dents. C’est pour répondre à ces
objectifs supplémentaires que l’Edgewise fut mis au point ;
Lors de sa présentation, ce mécanisme ne portait pas de nom, comme l’élément actif était un
arc rectangulaire introduit dans le bracket par le petit coté il a reçu le nom d’Edgewise qui
signifie par le chant.

3) Matériel utilisé:
3.1) Éléments fixes :

Ce sont les attachements orthodontiques principaux et accessoires ainsi que leurs supports.

Supports : ils permettent de rendre les attachements orthodontiques solidaires des dents ; on
distingue deux types : les bagues scellées ou les bases collées.

Les bagues : elles peuvent être préformées ou confectionnées,

Les bagues confectionnées sont formées sur les dents elles-mêmes à l’aide de pinces spéciales
(pince de Hawlett) à partir de ruban d’acier inoxydable. Une fois ajustées, les bagues seront soudées

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électriquement par points et reçoivent leurs attachements, cependant la plupart des orthodontistes
préfèrent les bagues préfabriquées portant déjà ses attachements pour des raisons de commodité et
de rapidité.

Ces bagues satisfont aux qualités requises pour de bonnes bagues orthodontiques, c'est-à-
dire :

Pouvoir s’adapter aussi intimement que possible à la morphologie dentaire ;

Permettre une sertissure des bords occlusaux et cervicaux ;
Être stables et résister à tout mouvement de bascule ou d’enfoncement avant même d’être
scellées ;
Avoir le minimum d’épaisseur inter proximale tout en ayant suffisamment de rigidité pour
résister aux forces occlusales ;
Éviter sur tout leur contour de léser l’attache gingivale.

Lorsque les points de contact entre les dents sont trop serrés, il est nécessaire de prévoir un
écartement des dents par dispositif séparateur (tel que fil de laiton, fil de soie tressé, anneaux de
plastiques).

Après être sélectionnées, les bagues munies de leurs attachements sont scellées sur les dents
au moyen d’un ciment à l’oxyphosphate.

Les bases collées : L’innovation la plus importante de ces dernières années était l’utilisation
comme supports des attachements orthodontiques de bases métalliques directement collées sur les
dents par leurs faces internes qui porte un treillis métallique soudé.

Les progrès accomplis dans le domaine des produits adhésifs ont permis d’augmenter la
fiabilité de ces collages et d’en simplifier le mode opératoire.

Après nettoyage de la surface dentaire réceptrice, cette surface est mordancée par
l’application d’une solution d’acide phosphorique à 40% pendant 2mn, puis la surface préparée est
lavée à l’eau, isolée et séchée ; elle présente ainsi un aspect blanc crayeux du aux anfractuosités
microscopiques de l’émail mordancé ; elle sera prête à recevoir l’adhésive et la base portant
l’attachement.

Le collage peut être fait par groupes de dents en méthode indirecte: les attachements sont
alors positionnés sur modèle au laboratoire et pris dans une gouttière de transfert en matériau souple
(silicone ou thermoplastique).

Les avantages des bases collées sont nombreux :

Les faces proximales ne sont pas recouvertes ; il n’y a pas donc une perte de place due à
l’épaisseur des bagues ;

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La surface dentaire recouverte étant plus petite ce qui rend l’hygiène buccale plus aisée et une
éventuelle carie proximale plus facile à dépister ;
La phase de séparation des dents est inutile et pour un même nombre de dents le temps de
collage est plus court que le temps de scellement.

Attachements principaux :

Ils se présentent sous deux formes : sur les dernières molaires baguées sont des tubes ; sur
toutes les autres dents ce sont des verrous ou « brackets » :

Bracket d’Edgewise : il est constitué d’un bloc de métal portant une gorge transversale en son
milieu ; cette gorge se présente comme une glissière à lumière rectangulaire de dimension .022 x.028
destinée à recevoir des arcs rectangulaires dont la dimension maximale est .0215X.028 s’encastrant à
friction douce.

Avec l’évolution de l’Edgewise, la forme et la dimension du bracket ont connu de nombreuses

variations mais le principe de cet assemblage n’a jamais varié depuis le bracket original. Le dessin de
bracket peut varier en fonction des utilisateurs et de leur méthode.

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Bracket auto ligaturant (Damon system) : le bracket Damon System représente la nouvelle
génération de brackets auto ligaturant, il offre une plus grande facilité d'utilisation clinique et une
plus grande fiabilité, c'est une attache Straight Wire biplot entièrement programmée.

Un meilleur confort et une plus grande résistance au décollement.

Ligature passive par glissement.
Bonne visibilité du slot.
Glissière entièrement contenue dans le bracket pour améliorer l’hygiène et maintenir son
intégrité.

Tubes Edgewise : ce sont des tubes soudés à mi-hauteur de la face vestibulaire des bagues
des molaires ; la lumière rectangulaire de ces tubes a les mêmes dimensions que celles des brackets.

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Attachements accessoires : ce sont des éléments soudés sur les faces vestibulaires ou
linguales des bagues et destinés à servir de points d’application aux forces auxiliaires de l’Edgewise.

Les plus fréquemment utilisés sont :

Le tube de force extra-orale de lumière ronde (.046) ; destinés à recevoir l’extrémité des arcs
faciaux.
Les crochets à ouverture distale soudés sur la face vestibulaire des dernières molaires
baguées contre la paroi gingivale du tube Edgewise ; ils servent à l’accrochage des anneaux
élastiques.
Les boutons ou les crochets linguaux (cleat lugs) ,situés sur la face linguale de toutes les
bagues sauf celles des incisives ; ils sont très utiles pour la correction ou le contrôle des
rotations ou des inversions d’articulé.
Des œilletons (eyelets) peuvent être soudés à divers endroits de la bague.

3.2) Éléments amovibles :

Ce sont les arcs qui sont les éléments actifs spécifiques de l’appareillage Edgewise, ils sont
fabriqués à partir de fil d’acier de sections différentes en fonction des phases du traitement.

Les premières phases sont réalisées au moyen de fil de section ronde et dont les dimensions
les plus courantes sont : .014 .016 .018 .020 ; puis dès que l’avancement du traitement le permet, ces
arcs sont remplacés par des arcs d’Edgewise proprement dits de section rectangulaire et dont les
dimensions usuelles sont : .017X.025, .019X.025, .021X.027, .0215X.028.

Le choix de la taille est fonction de la nature de la phase ; les dimensions faibles par rapport à
la lumière des brackets servent pour les phases de travail où des déplacements dentaires sont
nécessaires, les autres pour les phases de stabilisation et d’ancrage. Ces fils sont formés en arcs et
on leur donne la forme approximative de l’arcade dentaire et c’est sur cette ébauche que seront
placées les plicatures et les boucles nécessaires.

Fils Acier tressés RESPOND ® : fil acier torsadé à 6 brins.

Indications :

 Nivellement, alignement et correction des rotations ;

 Utilisation dans les cas de malpositions modérées et sévères.

Propriétés :

 Fil élastique : flexion maximale de 62° avant déformation permanente.

 Rigidité faible (0,05) par rapport à l'acier.
 Formabilité moyenne.
 Ne s'effiloche pas une fois coupé.

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FORCE 9 ® : fil acier rectangulaire tressé à 9 brins

Indications :

 Contrôle du torque dès les premières phases du traitement.

 Nivellement, alignement et correction des rotations durant la phase initiale,
particulièrement quand des attachements prétorqués sont utilisés.
 Arc d'intercuspidation : sa flexibilité relative permet l'alignement naturel et
fonctionnel des arcades durant la phase finale du traitement.

Fil Ni-Ti ® (Nickel-titane) :

Indications :

 Nivellement, alignement et correction des rotations durant la phase initiale de

traitement.
 Contrôle du torque très tôt durant le traitement (arc rectangulaire).
 Forces légères et modérées, quelle que soit la sévérité des malpositions.

Arcs Ni-Ti courbe de Spee (fil rond ou rectangulaire) :

Indications :

 Correction des supraclusions et béances.

 Expansion d'arcade et consolidation.
 Rétraction.

Lorsque la forme définitive a été donnée à l’arc ; il peut avant d’être placé en bouche, subir
d’autres modifications :

Adjonction d’éléments soudés : il s’agit de fils auxiliaires en laiton ou d’acier soudés à la

soudure d’argents en certains points de l’arc, pour servir de crochets, de butés ou de ressorts
auxiliaires.

3.3) Forces auxiliaires :

En dehors des forces spécifiques de l’Edgewise générées par les arcs, la technique Edgewise
fait appel à trois autres types de forces :

Les forces mono ou intra maxillaire ;

Les forces intermaxillaires ;
Les forces extra-orales.
Forces intra maxillaires :

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Ces sont des forces appliquées entre deux dents ou deux groupes de dents d’une même arcade
ou d’un point de l’arcade à une dent de la même arcade ; la force peut être produite par:

Matériel utilisé:
Forces intermaxillaires :

On distingue:

Les forces antéro-postérieures: de classe 2 ou de classe 3 ;

Les forces transversales:Criss-cross ;
Les forces verticales:elles sont appliquées vestibulairement entre les dents antagonistes pour
fermer une béance.
Les forces extra-orales : se composent d’un arc externe et un autre interne solidarisés, l’arc
externe est relié par une force élastique à un appui cervical ou péricrânien.

4) Buts et principes

Les buts poursuivis par Angle étaient :

Trouver un moyen d’obtenir un mouvement dentaire unitaire dans les trois sens de l’espace au
moyen d’un seul arc.
Permettre; toujours avec un seul arc de contrôler la forme d’arcade ainsi que ses dimensions.
Déterminer une forme d’arcade de façon à obtenir une stabilité aussi parfaite que possible
après traitement.
Les trois principes spécifiques de l’Edgewise

En Edgewise, les résultats de l’analyse d’arcade et de l’analyse céphalométrique détermineront

le plan de traitement et la fin du traitement doit être obtenue conforme aux objets grâce à trois
principes spécifiques de l’Edgewise:

Le contrôle tridimensionnel des mouvements dentaires ;

la maîtrise des zones d’ancrage ;
le concept de l’arc idéal.

Mouvements dentaires contrôlés

Ils sont réalisés au moyen des arcs et des forces auxiliaires, forces extra-orales ou forces
intra ou intermaxillaires.

En Edgewise moderne deux types d’arcs sont utilisés consécutivement : des arcs ronds et des
arcs rectangulaires.

Arcs ronds:

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Il n’existait pas dans la méthode originale où le fil rectangulaire était utilisé dés le début de
traitement. L’arc était alors adopté à la malformation et les déformations atténuées progressivement,
mais les arcs ronds inspirés des techniques dites de forces légères, se sont avérés plus rapides et
plus efficaces dans l’accomplissement de certains déplacements.

La dimension des lumières d’attachement est.022X.028 les premiers arcs utilisés ont un
diamètre de .016, puis on utilisera successivement des arcs de sections .018 et .020 . Le rôle de ces
arcs est d’aligner les dents dans le sens vertical, d’aplanir la courbe de Spee,de corriger les rotations
et de commencer la correction des axes dentaires.

Leur durée d’utilisation sera d’autant plus longue que le cas présentera d’encombrement et de
mal position individuelle

Mode d’action:

Ces arcs agissent par leur élasticité suivant le principe de l’ancrage réciproque entre une dent
et des dents voisines .La force délivrée est du type continue.

Pour Reitan c’est le type de force idéal à utiliser au début de traitement car elle mit les tissus
de soutient de la dent dans des conditions histologiques très favorables aux déplacements ultérieurs.

Les arcs sont préparés à la forme d’une arcade idéale, traités thermiquement et placés en
force au fond de la lumière des brackets. L’éloignement de certaines dents peut faire que plusieurs
séances soient nécessaires pour que l’arc atteigne le fond de bracket. Si les malformations sont très
importantes des boucles seront incorporées au niveau des dents concernées.

Ces boucles en allongeant la longueur de l’arc dans ce secteur augmentent la résilience de cette
portion de l’arc. Si cela est nécessaire, des spires incorporées à ces boucles apportent un allongement
supplémentaire.

Ces boucles doivent être construites avec précision pour ne pas blesser les muqueuses; pour
une meilleure efficacité et une plus longue durée d’action, leur activation doit se faire dans le sens de
formation de la boucle (travail en compression) et non de déformation .Au fur et à mesure de la
correction de malposition, les arcs deviendront plus simples, sans boucles et de section supérieure.

Arcs rectangulaires:

Ils sont spécifiques de l’Edgewise, pour un appareillage où la lumière des attachements est
.022X.028 seuls les arcs de finition et les arcs de stabilisation auront la taille maximale .0215X.028.
Les autres arcs dits travaillants auront un diamètre inférieur.

Mode d’action : ils agissent selon trois principes mécaniques:

La force d’élasticité;
La force de levier;
La force de torsion.

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Les arcs travaillants d’Edgewise sont construits à partir du fil d’acier rectangulaire contourné
sur chant pour lui donner approximativement la forme de l’arcade; sur ces arcs un certains nombre de
plicatures ou de courbures seront faites de telle sorte que l’arc ait en face de chaque attachement
une conformation et une orientation propre à la position recherchée pour chaque dent et c’est l’effet
de l’assemblage attachement-arc qui délivra la force à la dent et provoquera son déplacement.

Courbures de 1er ordre: elles sont réalisées dans le plan horizontal et n’affectent pas la
planéité de l’arc, elles consistent en des accentuations de courbes ou de plicatures en
baïonnette vers l’extérieur de l’arc (offset), ou vers l’intérieur (in set); elles peuvent quelque
fois être exagérées (hypercorrection des rotations) mais leur objectif principal est de réaliser
une conformation harmonieuse de l’arcade en prenant en compte la morphologie des couronnes
dentaires.

Courbures de 2ème ordre: ces sont des courbures réalisées dans un plan vertical, lorsque la
portion distale à la pince est pliée en direction gingivale, cette courbure est appelée « tip back
bend » et lorsque la portion mésiale à la pince est pliée en direction gingivale c’est un « tip
forward ». Les courbures de 2ème ordre ont pour rôle de contrôler la direction mésio-distale
de l’axe des dents. Les « tip back » sont utilisés systématiquement dans la technique Edgewise
dans une phase du traitement appelée préparation d’ancrage, soit isolément sur les dernières
molaires soit en série sur les dents postérieures à la canine, ces courbures affectent la
planéité de l’arc, l’introduction d’une courbure de 2ème ordre active dans la lumière
d’attachement se fait par une action de levier. Les modifications de la courbe de Spee peuvent
être assimilées à des courbures de 2ème ordre. Il existe un type particulier des courbures du
2ème ordre que l’on appelle « artistic bends », ces sont des courbures introduites dans les
arcs de finition, elles intéressent le secteur incisif et sont destinées à donner une direction
légèrement apico-divergente aux axes des incisives maxillaires.

Courbures du 3éme ordre : elles sont réalisées au moyen de 2 pinces n° 442 situées dans un
plan perpendiculaire à l’arc et dont les mors sont appliqués sur la grande surface de l’arc ; l’une
des pinces servant d’étau reste immobile, l’autre pince effectue un mouvement de torsion.
Cette modification de forme de l’arc s’appelle le torque. Le torque désigne donc un état et pas
un mouvement. C’est la conformation en torsion d’un arc rectangulaire.

Le torque que nous allons introduire sur l’arc peut présenter deux formes différentes:

 Torque continu: c’est une torsion uniforme intéressant une ou plusieurs dents ; donc un
secteur de l’arc limité par deux points. Elle intéresse en général le secteur incisif, dans les
secteurs latéraux l’axe de la pince se trouve toujours dans le plan de l’arc. Dans le secteur
antérieur l’axe de la pince fait une angulation avec le plan de l’arc. En déplaçant la pince tout le
long du secteur antérieur l’angulation reste la même. Le secteur antérieur de l’arc porte un
torque continu.

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 Torque progressif: la torsion donnée à l’arc dans ce cas n’est pas uniforme. Elle intéresse
principalement les secteurs prémolaires et molaires. Le contrôle à la pince 442 montrera que
plus l’on s’éloigne du point de repère vers l’extrémité de l’arc et plus l’angle entre l’axe de la
pince et le plan de l’arc augmente. Le torque appliqué sur un arc a pour rôle de contrôler l’axe
des dents dans le sens vestibulo-lingual. Il permet d’effectuer sur les incisives les corrections
indiquées par l’analyse céphalométrique et dans les secteurs latéraux de rétablir des relations
occlusales normales entre les dents antagonistes. Le torque étant un changement d’orientation
d’un segment d’un arc, il est nécessaire de définir la direction de ce changement d’orientation.

Si l’on imagine une dent dont la surface vestibulaire est perpendiculaire au plan d’occlusion
donc avec un bracket dont l’axe d’insertion est parallèle à ce plan; Un arc parfaitement plat ne
portant aucune courbure donc sans torque pénétra sans effort dans le bracket et sans provoquer de
mouvement.

Si on donne alors à l’arc le torque, il faudra jouer sur l’élasticité de l’arc pour le faire pénétrer
dans le bracket et en reprenant sa forme initiale, il provoquera un mouvement de l’apex en direction
palatine ou lingual. Nous définirons donc le torque comme étant radiculo-palatin.

S’il provoquera un mouvement de l’apex en direction vestibulaire, nous aurons alors un torque
radiculo-vestibulaire.

Autres mouvement contrôlés:

En dehors de ces mouvements de redressement d’axes mésio-distaux et vestibulo-linguaux,

propres à l’Edgewise, d’autres mouvements contrôlés sont également réalisables grâce à l’association
de forces simples avec les forces produites par les courbures du 2éme ou du 3éme ordre.

Les mouvements de gréssion: Ils sont souhaités pour déplacer les dents des secteurs latéraux
dans les sites d’extractions. Pour reculer une canine par exemple, une simple force distalante
mono ou intermaxillaire provoquera une version distale de la canine avec un déplacement distal
de la couronne beaucoup plus important qu’au niveau du centre de résistance R de la dent. Si on
introduit en même temps un « tip forward » sur l’arc au niveau de la canine le couple de force
engendré au niveau du bracket annulera la tendance à la rotation due au moment de la force
simple. De plus il induira un mouvement distal de l’apex et la canine se déplacera parallèlement
à elle-même.

Le mouvement de recul en masse: c’est le mouvement utilisé pour reculer les incisives
parallèlement à elles-mêmes. Ce mouvement sera réalisé grâce à l’association d’une force mono-
maxillaire et d’une courbure de 3éme ordre engendrant un effet de torque. La simple force de
recul provoquerait un mouvement dit de « rabbiting » avec rotation vestibulo-linguale des
dents autour du centre de résistance.

Maîtrise des zones d’ancrage

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Les forces utilisées pour réaliser les mouvements orthodontiques de dents isolées ou de
groupes de dents sont des forces réciproques entre le point d’ancrage de la force et son point
d’application. L’intérêt de la technique « Edgewise » est de pouvoir effectuer ces mouvements en
contrôlant, avec précision le déplacement des zones d’ancrage et des zones de travail conformément
aux objectifs du traitement.

Définition de la zone d’ancrage:

On peut définir une zone d’ancrage comme une zone qui résiste au déplacement sous l’effet
des forces orthodontique. Si la zone se situe au niveau dento-alvéolaire cette résistance peut être
variable ; c'est-à-dire que la zone d’ancrage peut subir elle-même un déplacement souhaité ou non. Ce
mouvement est désigné par le terme de « perte d’ancrage ». Pour évaluer le degré de résistance que
nous souhaitons, trois éléments seront à prendre en considération :

La position recherchée de l’incisive mandibulaire en fin de traitement ;

Le résultat de l’analyse d’arcade mandibulaire qui précisera l’indication d’extractions et le site
des dents à extraire ;
Le rétablissement de rapports de classe 1 d’angle entre les arcades.

Nous serons en mesure de classer nos traitements en trois catégories :

Les cas d’ancrage maximal où la zone d’ancrage ne devra subir aucun déplacement.
Les cas d’ancrage modéré où une petite perte d’ancrage est permise.
Les cas d’ancrage minimal où un mouvement mésial assez important des dents postérieures est
souhaitable.

On distinguera trois types d’ancrage :

Les ancrages naturels.

Les ancrages renforcés
Les ancrages préparés.

Concept de l’arc idéal

La mise en place d’arcs appelés « arcs idéaux » représente l’ultime étape d’un traitement en
Edgewise. Toutes les phases précédentes avec leurs forces, leurs auxiliaires n’ont de raison d’être que
le fait de permettre l’introduction simple des arcs idéaux.

La grande originalité de cette technique est de réaliser le déplacement contrôlé des dents vers
la position souhaitée à la fin du traitement. Pour un patient donné il serait donc possible à partir d’un
« set-up » (remontage des dents des modèles de plâtre selon les objectifs prévus du traitement)
visualisant la fin du traitement, de construire ces arcs idéaux qui auront pour rôle :

De déterminer la forme d’arcade optimale pour le patient.

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De positionner les dents de telle sorte que des points de contacts anatomiques normaux soient
rétablis, en fonction de la morphologie de chaque dent.

De positionner les dents de telle sorte que leurs axes aient une orientation mésio-distale
correcte.

De positionner les dents de telle sorte que leur axes aient une orientation vestibulo-linguale
correcte.

De réaliser une concordance entre l’arcade supérieure et l’arcade inférieure pour rétablir la
normalité des relations occlusales.

Courbures des arcs idéaux:

A partir de l’ébauche préparée sur charte les courbures des trois ordres sont placées sur les
arcs.

Courbures du 1er ordre : l’utilité de ces courbures est de parfaire l’alignement des dents
selon le contour idéal de l’arcade. Elles prendront en compte la morphologie des couronnes dentaires
de telle sorte qu’après l’action de cet arc chaque dent retrouve avec ses collatérales des points de
contacte anatomiques normaux.

Arc mandibulaire:

Il ne portera aucune déformation au niveau des incisives mais la partie antérieure de l’arc sera
très légèrement aplatie pour se trouver en trait par rapport à la ligne guide.
A partir d’une marque située entre l’incisive latérale et la canine l’arc subira une accentuation
de sa courbe : la courbure canine.
Au niveau du point de contact canine et 1ere prémolaire, une légère plicature est faite, en
forme de baïonnette, sortant à l’extérieur de la ligne guide (« offset »).
Au niveau du point de contacte entre 2éme prémolaire et 1ére molaire un « offset » plus
important est réalisé.
Enfin au niveau du point de contacte entre 1ére et 2éme molaires l’arc mandibulaire est
légèrement angulé vers l’intérieur de la ligne. Cette plicature est connue sous le nom de « toe
in ».

Arc maxillaire:

Une première déformation sera faite entre incisive centrale et incisive latérale du fait du
volume moins important de cette dernière. Cette déformation en baïonnette intérieure porte
le nom d’ « in set ».
Au niveau du contacte incisive latérale canine, l’arc est ramené à l’intérieur et contourne la
canine par une courbure accentuée.

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La déformation suivante est située entre la 2éme prémolaire et la 1ére molaire : c’est un
« offset ».
Lorsque les 2éme molaires sont baguées un dernier « offset » un peu moins marqué est fait
entre 1ére et 2éme molaires.

Courbures du 2éme ordre : elles sont fonction des mouvements effectués pendant le
traitement. Si une préparation d’ancrage de type TWEED a été faite des « tip back bends » seront
placés sur l’arc idéal. « tip back », « tip forward » et « steps » peuvent être nécessaires pour
l’hypercorrection des anomalies verticales (supraclusions). Les « artistic bends » sont placés dans le
secteur antérieur.

Courbures de 3éme ordre :

A la mandibule:

Pas de torque au niveau incisif.

Peu ou pas de torque au niveau des canines
Torque progressif radiculo-vestibulaire sur les secteurs latéraux à partir des prémolaires.

Au maxillaire:

Torque radiculo-palatin dans le secteur antérieur.

Torque variable sur la canine en fonction de sa morphologie et de la position de lumière du
bracket.
Torque progressif radiculo-vestibulaire dans les secteurs latéraux à partir des prémolaires.

Coordination des arcs :

Les points de contrôle en bouche après l’installation de ces arcs idéaux seront les suivants :

Concordance des milieux.

Relation de classe 1 d’angle.
Continuité des points de contact.
Concordance entre la position de mandibule en relation centrée et en occlusion terminale.
Guide antérieur en propulsion avec disoclusion postérieur.
Guide canine du côté travaillent dans les mouvements de latéralité.
Absence d’interférence du côté non travaillant dans les mouvements de latéralité.

5) Phases de traitement en Edgewise

Il est évident que chaque cas sera traité en fonction des anomalies qu’il présente. Cependant,
dans tous les traitements en Edgewise nous retrouverons les mêmes phases, les variations seront
dues à la direction des mouvements et à leur amplitude. Ces phases sont les suivantes:

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 Phase de nivellement;

 Phase préparation d’ancrage;

 Phase de déplacement dentaire en masse;

 Phase de finition par arcs idéaux

 Phase de contention.

Phase de nivellement:

C’est une mise à plat de l’arcade qui se fait avant toute thérapeutique orthodontique, elle
commence par:

Le positionnement correct à la jauge des attachements, puis la correction des malpositions

dentaires individuelles de façon à ramener les dents sur un même niveau en déroulant l’encombrement;
et donc, de permettre l’insertion d’un arc rectangulaire.

Le fil utilisé peut être:

Twist-flex : ou fil torsadé qui est adapté à l’arcade et restera en bouche pendant trois à six
semaines; entre temps des contrôles auront lieu pour vérifier l’écartement de l’arc car celui-ci
a tendance à subir un mouvement d’expansion surtout au niveau molaire ;
Du fil rond de différents diamètres en commençant par du .012, .014 enfin .016 voire .018
inches. Souvent ces arcs sont porteurs de boucles de nivellement qui leur apportent une grande
élasticité et une marge d’activation accrue.

NB : le nivellement de la courbe de l’occlusion aura pour effet de diminuer la place disponible sur
l’arcade ceci affecte toute thérapeutique orthodontique sans extraction notamment dans les cas
limites.

La préparation d’ancrage:

C’est pour pallier aux effets des tractions intermaxillaires de classe II sur l’arcade inférieure
que Tweed imagina la préparation d’ancrage. Celle-ci est un mouvement de version distale que l’on
imprime aux dents de l’arcade inférieure pour leur permettre de résister ensuite à l’action mésialnte
de la traction des élastiques intermaxillaires de classe II. En Edgewise, le principe est l’ancrage
réciproque ainsi toutes les dents sont baguées.

Nous utilisons un arc lingual à l’arcade inférieur. Le port des F.E.B est possible, celui-ci est
constant au maxillaire. Selon le type facial, elles seront à traction occipitale ou cervicale. Le tip back
existe sur tous les arcs, il provoque une version distale coronaire de la dent intéressée.

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Dans les traitements des malocclusions de classe II, les élastiques de classe III sont utilisés
auparavant pour verser distalement les dents antérieures inférieures affin qu’elles puissent résister
ensuite à l’action des TIM de classe II sans se mésialer. Par analogue, TIM de classe II pour la
préparation d’ancrage avant l’utilisation des TIM de classe III.

Phase de rétraction:

C’est un moyen thérapeutique qui prend appui sur les éléments dentaires postérieurs, donc
toute perte d’ancrage doit être évitée. Elle aura pour objectifs:

Fermeture des espaces d’extraction ;

La correction de certaines dystopies comme les mésiopositions canines ;
La correction d’une anomalie sagittale par rétraction du bloc incisivo-canine uni ou bimaxillaire.

L’arc continu de rétraction : il a pour objet la réduction de la dysmorphose dans le

sens antéro-postérieur. il comporte deux boucles mésial canine. Il peut comporter des toe in
pour s’opposer au mouvement de l’expansion de l’arc et ne comporte pas des stops molaires
sinon l’action est nulle,

L’arc continu de rétraction: néanmoins nécessite la mise en place de F.E.B pour

maintenir l’ancrage et répondre à la définition réelle de la rétraction, on peut lui adjoindre des
élastiques de classe I, allant du crochet de la bague molaire à la boucle mésiale à la canine. De
coté distal du tube molaire, l’arc doit comporter un sinch back qui détermine la première phase
de l’activation de notre arc de rétraction. La durée de cette phase est d’environ six à dix mois
dans les cas de classe I et de 10 à 14 mois dans les cas de classe II.

Finitions:

Elle comprend des arcs .021X.027 à boucles de fermeture si des espaces résiduels subsistent,
elle a pour objectif:

La coordination des formes d’arcades;

L’ajustement des courbures de 2ème et 3ème ordre;
L’hypercorrection des sens vertical et antéro-postérieur.

La contention:

Elles durent environ six mois.

Contention amovible : plaque de Hawley ;

Contention fixe.

7. Conclusion :

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Dans tous les cas où le traitement consiste en des déplacements dentaires la technique Edgewise
est celle qui offre les possibilités mécaniques les plus rigoureuses. Depuis son invention, elle à
donné naissance à différentes méthodes.

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