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Presentation Du Bregma

Ce document décrit la présentation du bregma, une présentation céphalique où la grande fontanelle constitue le point le plus déclive. Il fournit des informations sur la fréquence, le repère, le diamètre d'engagement et le mécanisme d'accouchement, notamment l'engagement, la descente et la rotation de la tête, puis le dégagement.

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Ce document décrit la présentation du bregma, une présentation céphalique où la grande fontanelle constitue le point le plus déclive. Il fournit des informations sur la fréquence, le repère, le diamètre d'engagement et le mécanisme d'accouchement, notamment l'engagement, la descente et la rotation de la tête, puis le dégagement.

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PRESENTATION DU BREGMA

Définition

La présentation du bregma est une présentation céphalique en déflexion


moyenne, déflexion 2/3,et dont la grande fontanelle constitue le point le plus
déclive

Longtemps considérée comme une variété bregmatique de la présentation du


front ,si elle partage souvent les mêmes facteurs étiologiques .

Fréquence : 0,4à 1/1000

Repère et diamètre d’engagement :

Le repère est représenté par la grande fontanelle qui occupe le centre du


bassin ,elle est de forme losangique et à chacun de ses quatre angles aboutit
une suture

Le diamètre d’engagement est le diamètre occipito-frontal de 11,5 à 12cm

Mécanisme d’accouchement

Engagement

L’orientation amène le diamètre occipito-frontal dans un des diamètres


obliques, la région frontale la plupart du temps en avant, ou dans le diamètre
transverse.

La tête s’engage alors et progresse dans le petit bassin sans trop de difficultés
de telle sorte que la grande fontanelle occupe le centre du bassin

Descente et rotation :

Elles sont plus laborieuses, amenant le plus souvent le front vers le pubis,
tandis que l’occiput se met en rapport avec la concavité sacrée

Dégagement

La racine du nez se fixe sous la symphyse pubienne, la tête exécute


successivement.
Un mouvement de flexion autour de ce point fixe dégageant à l’orifice vulvaire
les frontaux pariétaux, et occiput

Un mouvement de déflexion, le sous occiput prenant appui au niveau de la


commissure post dégageant la face sous la symphyse pubienne.

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