cataracte

déclin cognitif lié

au vieillissement
BRIGITTE KARLESKIND
dégénérescence avec le Dr Bruno Mercier et le Dr Philippe Veroli
maculaire liée à l’âge
dépression

Guide pratique des

diabète
dysfonctionnement

compléments
érectile
dyspepsie
glaucome
goutte
grippe saisonnière
hyperlipidémie
alimentaires
hypertension Comment les utiliser
hypertrophie pour prendre en charge
bénigne
de la prostate
les maladies les plus courantes
infections urinaires Les doses efficaces
insomnie
Les précautions d’emploi
maladie
d’Alzheimer
maladie
de Parkinson
maladie veineuse
ménopause
migraine
ostéoporose
BRIGITTE KARLESKIND
avec le Dr Bruno Mercier et le Dr Philippe Veroli

Guide pratique des

compléments
alimentaires
 AVERTISSEMENT

Les informations concernant les maladies et leur prise en charge mentionnées dans ce
livre sont des informations générales qui ne constituent en aucun cas des diagnostics ou
des prescriptions. Elles ne peuvent pas remplacer un avis autorisé.
• Si le lecteur n’est ni médecin, ni pharmacien, il devra vérifier auprès de son médecin ou
de son pharmacien que son âge et/ou son état de santé permettent la prise d’un com-
plément alimentaire, surtout en cas de grossesse et d’allaitement.
• Les compléments alimentaires, hormis ceux spécifiquement conçus à leur intention,
sont déconseillés chez les enfants de moins de 12 ans, en dehors d’un avis médical.
• Les personnes souffrant d’une maladie chronique ne doivent pas prendre de complé-
ment alimentaire sans en avoir parlé préalablement à leur médecin et /ou pharmacien.

Ce livre a été conçu avant tout pour les professionnels de santé comme un outil d’aide à
la prescription des compléments alimentaires. Traiter des patients est une tâche difficile
qui requiert une grande expertise. Chaque traitement doit être adapté au patient. Les
éditions Thierry Souccar tiennent à rappeler que la personnalisation d’un traitement ne
peut en aucune manière figurer dans un livre.

La mise à jour des informations sur les médicaments de phytothérapie et les complé-
ments alimentaires est, pour cette édition, arrêtée au 1er janvier 2013.
De nouvelles études scientifiques sont publiées chaque jour. Compte tenu de la rapidité
de l’évolution des connaissances scientifiques en matière d’efficacité et de risques des
compléments alimentaires, les éditions Thierry Souccar ne sauraient être tenues pour
responsables des conséquences dommageables résultant d’une information obsolète
ou non encore intégrée dans cette édition ou bien d’une mauvaise compréhension par
le lecteur des informations présentées dans cet ouvrage.

Conception graphique et réalisation : Catherine Julia (Montfrin)

Dépôt légal : 3e trimestre 2013

Imprimé par Qualibris/Imprimerie Quercy à Mercuès (France)

ISBN 978-2-36549-068-9

©Thierry Souccar Editions, 2013, Vergèze

www.thierrysouccar.com
Tous droits réservés
 COMITÉ SCIENTIFIQUE
Cet ouvrage a été réalisé avec la collaboration d’un comité scientifique composé de méde-
cins et de pharmaciens ayant des compétences dans le domaine des compléments alimen-
taires et de la phytothérapie.

COORDINATION

Le Dr Philippe Veroli est anesthésiste-réanimateur.

Docteur en médecine, ancien interne des hôpitaux, ancien chef de clinique des
universités, ancien assistant des Hôpitaux de Paris, il possède une licence pro-
fessionnelle de nutrition et est également diplômé de médecine traditionnelle
chinoise. Il est l’auteur de Arthrose – Les solutions naturelles pour vos articulations et
de Potassium – Mode d’emploi publiés chez Thierry Souccar Éditions (2013).

Le Dr Bruno Mercier est médecin généraliste, médecin chef départemental des

sapeurs pompiers (Pyrénées-Orientales) et médecin de Santé publique à Perpignan.
Il est diplômé en médecine d’urgence, médecine de catastrophe, médecine suba-
quatique et hyperbare, médecine légale et en réparation juridique du dommage
corporel.

MEMBRES DU COMITÉ SCIENTIFIQUE

Le Dr Bérengère Arnal est gynécologue-obstétricienne, phytothérapeute et sophro-

logue. Elle a été responsable pédagogique pendant 15 ans du diplôme universitaire
(DU) de phytothérapie (faculté de médecine Paris XIII). Elle est l’auteur de Cancer
du sein, prévention et accompagnement par les médecines complémentaires (éditions
Eyrolles, 2010), de Syndrome prémenstruel - Les solutions naturelles chez Thierry
Souccar Éditions (2014) et a participé à plusieurs ouvrages collectifs sur les plantes médicinales.

Le Dr Philippe Blanchemaison est angiologue-phlébologue.

Il est docteur en médecine, diplômé de médecine vasculaire et de physique des
lasers médicaux.
Il est ancien attaché des Hôpitaux de Paris et chargé de cours à la faculté de méde-
cine de l’université Paris V.

Le Dr Patrick Chavaux est nutrithérapeute.

Il est l’un des pionniers de la nutrithérapie en France, membre de l’Académie des
sciences de New York et de la Society for Free Radical Biology & Medicine. Il a dispensé
un enseignement de la nutrithérapie dans plusieurs facultés et conserve un rôle de
conseil dans l’industrie pharmaceutique. Il est l’auteur de La nutrithérapie de A à Z
chez Hachette Marabout (2003).
 Bernard Doutres est pharmacien.
Il est titulaire d’un diplôme universitaire (DU) de diététique et nutrithérapie appli-
quée à l’officine, d’un DU de nutrition appliquée aux activités physiques et au sport
et d’un DU « Nutraceutiques alicaments aliments santé ». En 2003, il crée un orga-
nisme de formation professionnelle pour former les pharmaciens à la diététique et
la nutrition. Il est l'auteur d'Un cerveau au top chez Thierry Souccar Éditions (2014).

Daniel Sincholle est pharmacologue spécialisé en nutrition.

Il est titulaire d’un doctorat en sciences pharmaceutiques et d’un diplôme de phar-
macie industrielle.
Il est l’auteur du Guide des compléments antioxydants chez Thierry Souccar Éditions
(2014).
 SOMMAIRE
INTRODUCTION 7

LES ALLERGIES 13

L’ANXIÉTÉ  27

L’ARTHROSE 39

L’ASTHME 49

L’ATHÉROSCLÉROSE 59

LA CATARACTE SÉNILE 75

LE DÉCLIN COGNITIF LIÉ AU VIEILLISSEMENT 83

LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE 97

LA DÉPRESSION 105

LE DIABÈTE 115

LE DYSFONCTIONNEMENT ÉRECTILE 133

LA DYSPEPSIE 145

LE GLAUCOME 153

LA GOUTTE 159

LA GRIPPE SAISONNIÈRE 165

L’HYPERLIPIDÉMIE 173

L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE 185

L’HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE 199

LES INFECTIONS URINAIRES 207

L’INSOMNIE 211

LA MALADIE D’ALZHEIMER 219

LA MALADIE DE PARKINSON 233

LA MALADIE VEINEUSE 243

LA MÉNOPAUSE  251

LA MIGRAINE 261

L’OSTÉOPOROSE 269

LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE 281

LE PSORIASIS 289

LE REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN 295

LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE 299

LE RHUME 307

LE STRESS 317

LE SURPOIDS ET L’OBÉSITÉ 327

LE SYNDROME DE FATIGUE CHRONIQUE 349

LE SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE (SII) 357

LE SYNDROME PRÉMENSTRUEL 365

TABLE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES 375

INDEX 446
 INTRODUCTION
POURQUOI CE GUIDE ?
Probiotiques, vitamines, minéraux, oligo-éléments, extraits de plantes, acides gras, acides ami-
nés… Il existe une multitude de compléments alimentaires sur le marché et les consommateurs
de ces produits dits «  naturels  » sont de plus en plus nombreux. Le secteur est en constante
progression – selon le Synadiet, le syndicat national des fabricants de produits naturels, diété-
tiques et compléments alimentaires, il a généré en 2012 un chiffre d’affaires de plus d’un milliard
d’euros.
Pourtant, aujourd’hui, il est très difficile pour les professionnels de santé de faire le tri entre les
multiples informations, scientifiques ou publicitaires, qui les submergent concernant les effets
potentiellement bénéfiques ou néfastes des compléments alimentaires. Un jour, ce sont les
effets bénéfiques d’un nutriment rapportés dans une étude qui ont les honneurs de la presse,
et quelques jours plus tard, ce même nutriment peut faire l’objet d’une mise en garde au vu
d’une autre étude. Alors comment s’y retrouver  ? Comment distinguer les effets bénéfiques
scientifiquement démontrés, des allégations fallacieuses ou des commentaires trop superficiels
et rapides ?
Ce livre offre pour la première fois en français une synthèse de la littérature scientifique sur les
compléments alimentaires au sens large.
Il rassemble des informations visant à évaluer l’intérêt réel des compléments alimentaires dans
la prévention et le traitement des pathologies les plus courantes. Pour chaque complément
alimentaire étudié, il passe en revue ses modes d’action, ses conditions d’utilisation, ses doses
efficaces, ses contre-indications, ses effets secondaires.
Ce guide pratique se veut être un véritable outil d’aide à la prescription des compléments
alimentaires pour les professionnels de santé et une source d’informations fiables pour leurs
patients.

COMMENT L’UTILISER
Ce livre compte trente six chapitres correspondant à trente six pathologies parmi les plus fré-
quentes.

Chaque chapitre débute par une brève description de la pathologie ou du syndrome : les méca-
nismes impliqués dans son apparition et son évolution, les symptômes, les facteurs de risque, les
moyens de prévention, le diagnostic.
S’ensuit une deuxième partie consacrée aux traitements dans laquelle sont listées les
substances naturelles qui ont prouvé leur efficacité pour prévenir ou aider à soulager la
maladie.

Pour chacune de ces substances, une revue de la littérature scientifique a été réalisée et syn-
thétisée. Figurent notamment des informations sur le mécanisme d’action de la substance et les
résultats des principales études cliniques publiées dont elle a fait l’objet.

7
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

Toutes ces informations ont pour objectif d’aider le praticien à choisir le ou les nutriment(s) ou
ingrédient(s) le(s) mieux adapté(s) à son patient. Des analyses biologiques évaluant le stress
oxydant et le statut en différents nutriments et hormones peuvent constituer un préalable
utile pour guider efficacement la supplémentation (choix des nutriments et de leur dose). Elles
peuvent également, par la suite, aider à vérifier l’efficacité du traitement choisi et, adapter les
doses si besoin est.

Pour chaque nutriment ou ingrédient, la dose indiquée est celle mise en œuvre dans les études
cliniques qui ont montré une efficacité. Cela signifie que ces doses devront être adaptées par le
praticien aux particularités de chaque sujet. À noter que les doses indiquées ne sont pas tou-
jours en accord avec les doses supérieures maximales fixées, lorsqu’elles existent, par l’arrêté du
9 mai 2006 relatif aux nutriments pouvant être employés dans la fabrication des compléments
alimentaires.

Les nutriments et ingrédients cités n’ont pas tous, en France, loin de là, le statut de complément
alimentaire. Certains sont effectivement des compléments alimentaires, mais d’autres sont des
médicaments de phytothérapie ou des médicaments, d’autres encore, n’ont pas de statut, cer-
tains, même, peuvent ne pas être autorisés.

Les contre-indications et effets secondaires potentiels sont rassemblés dans la table des com-
pléments alimentaires à la fin de l’ouvrage. Comme il n’existe pas de base de données centra-
lisant les données toxicologiques et pharmacologiques de ces ingrédients et nutriments, cette
liste ne peut pas être exhaustive.
Par ailleurs, nous rappelons que les compléments alimentaires ne doivent pas être recomman-
dés sans précaution aux femmes enceintes ou allaitantes ni aux enfants de moins de 12 ans,
certains d’entre eux pouvant leur être fortement contre-indiqués.

À la fin de chaque chapitre, un tableau de synthèse rassemble les nutriments et ingrédients

présentant un intérêt dans la prise en charge de la pathologie, résume leurs modes d’action,
la dose efficace d’après la littérature et le niveau de preuve scientifique matérialisé par des
étoiles.

✶✶✶✶ ✶✶✶ ✶✶ ✶
Preuves Preuves Études positives Résultats Données
scientifiques très scientifiques mais peu d’études très insuffisantes ou
solides solides nombreuses contradictoires ou absence d’études
études de qualité sérieuses sur
insuffisante l’homme

Les substances naturelles citées dans ce guide sont commercialisées seules ou en associa-
tion, en pharmacie, en magasins de diététique et, pour certaines d’entre elles, uniquement
sur des sites de vente en ligne. Certaines substances, comme la DHEA, la prégnénolone ou
des associations spécifiques de nutriments peuvent faire l’objet d’une préparation en phar-
macie.

8
 INTRODUCTION

RÉGLEMENTATION ET SÉCURITÉ DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

À propos de la réglementation des compléments alimentaires

Avant la mise en place d’une réglementation spécifique, les compléments alimentaires étaient
soumis aux mêmes règles que les aliments et ces règles différaient en Europe selon les pays. Ils
sont maintenant régis par une réglementation européenne concernant leur fabrication et leur
commercialisation. En France, c’est le décret n°2006-352 du 20 mars 2006 qui transpose la direc-
tive européenne n°2002/46/CE sur les compléments alimentaires commercialisés dans les pays
de l’Union européenne.

Définition du complément alimentaire

Les compléments alimentaires sont définis comme « des denrées alimentaires dont le but est de
compléter un régime alimentaire normal et qui constituent une source concentrée de nutriments et
d’autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seuls ou combinés. Ils sont com-
mercialisés sous forme de doses, à savoir les formes de présentation telles que les gélules, les pastilles,
les comprimés, les pilules et autres formes similaires, ainsi que les sachets de poudre, les ampoules
de liquide, les flacons munis d’un compte-gouttes et les autres formes analogues de préparations
liquides ou en poudre destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité. »

D’après cette définition réglementaire des compléments alimentaires, les substances qu’ils
contiennent n’exercent pas d’action thérapeutique et n’ont pas vocation à prévenir ou guérir
une maladie. Le complément alimentaire ne peut donc pas se substituer au médicament à titre
curatif ou préventif.

Les compléments alimentaires peuvent contenir :

• des vitamines, des minéraux,
• des plantes et préparations de plantes (sont exclues de ce cadre les plantes ou préparations de plantes
possédant des propriétés pharmacologiques et destinées à un usage exclusivement thérapeutique),
• des substances à but nutritionnel ou physiologique (à l’exception des vitamines et minéraux et
• des substances possédant des propriétés exclusivement pharmacologiques),
• des ingrédients dont l’utilisation en alimentation humaine est traditionnelle ou reconnue
comme telle, comme par exemple la gelée royale,
• des additifs, des arômes et des auxiliaires technologiques (supports d’additifs) dont l’emploi est
autorisé en alimentation humaine.
Les substances chimiques utilisées comme sources de vitamines et minéraux dans la fabrication
des compléments alimentaires doivent être sans danger. Ces substances sont listées par l’arrêté
du 9 mai 2006 relatif aux nutriments pouvant être employés dans la fabrication des complé-
ments alimentaires. Il existe également une liste positive de plantes.

Une procédure de reconnaissance mutuelle, en accord avec les principes émis par la directive
2002/46/CE, permet de demander l’autorisation de commercialiser des compléments alimen-
taires dont au moins un ingrédient n’est pas autorisé en France mais est légalement utilisé dans
un autre état membre. L’administration ne peut s’y opposer ou limiter son autorisation que si elle
fait la preuve d’un risque pour la santé humaine (Règlement (CE) n°764/2008).

9
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

Les allégations santé

Un complément alimentaire ne doit pas revendiquer la prévention ou le traitement des mala-
dies. En revanche. Il peut comporter sur son emballage des allégations de santé. Une allégation
de santé est définie comme tout message ou représentation « qui affirme, suggère ou implique
l’existence d’une relation entre d’une part, une catégorie de denrées alimentaires, une denrée alimen-
taire ou l’un de ses composant et, d’autre part, la santé. »

Une allégation de santé est une mention apposée sur l’étiquette d’un aliment ou d’un complé-
ment alimentaire selon laquelle la consommation d’un aliment donné ou d’un de ses nutriments
– tels que les vitamines, les minéraux ou les fibres par exemple – peut avoir des bienfaits pour la
santé. Seules les allégations autorisées peuvent être mentionnées. La liste des allégations auto-
risées, inscrite au registre communautaire valable pour l’ensemble des pays européens peut être
consultée en ligne : http://c.europa.eu.
Trois catégories d’allégations sont désormais autorisées pour les aliments et les compléments
alimentaires :
• Les allégations génériques : elles concernent une liste positive d’ingrédients (uniquement des
vitamines et des minéraux) établie par le comité scientifique européen en raison de leur sécurité
et de leur biodisponibilité.
• Les allégations nutritionnelles : elles sont liées à une amélioration des fonctions biologiques
et font référence à la teneur en un nutriment d’un aliment. Elles vont indiquer par exemple
« riche en calcium » ou « représente 40 % des apports journaliers recommandés en vitamine E ».
• Les allégations de santé : elles sont liées à la réduction des risques de maladie et à la crois-
sance des enfants, elles soulignent le lien entre un nutriment ou un aliment et l’état de santé.
Elles peuvent revendiquer la diminution d’un facteur de risque comme : « les oméga-3 réduisent
les risques cardiovasculaires » ou celle d’un risque de maladie mais ne peuvent pas comporter de
mention indiquant que tel nutriment prévient une pathologie ou la guérit comme par exemple :
« la lutéine prévient la dégénérescence maculaire liée à l’âge ».

Une liste de 222 allégations de santé autorisées a été validée en juin 2012 et les fabricants ont
eu six mois pour se mettre en conformité avec cette nouvelle réglementation en termes d’éti-
quetage de leurs produits.
95 % des allégations utilisées jusqu’alors par les fabricants de compléments alimentaires n’ont
pas été retenues et doivent disparaître des étiquettes et emballages.

Pour l’heure, cette réglementation ne concerne pas encore les compléments alimentaires à base
de plantes, les différents États n’ayant pas encore pu se mettre d’accord sur leur définition.
Par ailleurs, le libellé des allégations qui ont été retenues ne permet pas, pour la plupart d’entre
elles, une bonne information du consommateur.

La sécurité des compléments alimentaires

Les compléments alimentaires doivent répondre aux obligations de sécurité, de loyauté et d’informa-
tion édictées par la réglementation en vigueur. Les produits mis sur le marché doivent être sans danger
et porter un étiquetage adéquat afin de garantir un niveau élevé de protection des consommateurs.

10
 EX
TR
LA MIGRAINE

A IT
La migraine est une maladie caractérisée par des accès répétitifs de maux de tête, souvent
très violents et pulsatiles, la plupart du temps accompagnés d’autres symptômes comme
des nausées, des vomissements, une hypersensibilité à la lumière...

ORIGINE ET DESCRIPTION
Au cours des années plusieurs théories se sont succédées pour expliquer le mécanisme des
crises de migraine.

La théorie vasculaire
C’est celle de la vasoconstriction/vasodilatation selon laquelle les maux de tête migraineux
seraient causés par une constriction des vaisseaux intracérébraux, suivie d’une dilatation des
artères extra-crâniennes. L’étude du cerveau au cours de migraines a montré une circulation
sanguine anormale.

La théorie de l’hyperexcitabilité
Selon cette théorie, le cerveau des migraineux est extrêmement sensible à des déclencheurs
comme le stress et la fréquence des crises dépend du niveau d’excitabilité. Un déclencheur exté-
rieur provoque la soudaine constriction des vaisseaux sanguins dans le cerveau, lançant ainsi la
céphalée migraineuse.
La cause de cette excitabilité est attribuée à une chimie anormale du cerveau et, en particulier,
à la relation entre le calcium et le magnésium. Aux cours des périodes d’excitabilité, le calcium
passe du liquide extracellulaire à l’espace intracellulaire, provoquant la constriction. Cela laisse
supposer que tout élément bloquant le flux du calcium ou restaurant l’équilibre magnésium/
calcium pourrait aider à atténuer la migraine. Des études indiquent que des bloqueurs des
canaux calciques qui maintiennent le calcium à l’intérieur des cellules peuvent aider efficace-
ment à prévenir les crises de migraine.

L’hypothèse sérotoninergique
Une perturbation du métabolisme de la sérotonine et un excès de neurotransmetteurs sont
également impliqués dans les crises migraineuses.
Dans la circulation sanguine, la sérotonine est stockée dans les plaquettes. Au moment des
crises de migraine, les plaquettes semblent contenir moins de sérotonine. La présence d’un
facteur de libération de la sérotonine (SRF  : serotonin releasing factor) chez les migraineux en
serait une explication possible. Le SRF provoquerait une libération de sérotonine juste avant
la crise, déclenchant une vasoconstriction locale. La dégradation de la sérotonine induit peu à
peu la vasodilatation. La sérotonine est également présente dans des cellules de l’intestin où sa
libération peut être à l’origine d’un réflexe de vomissement.
Des chercheurs ont pu associer crise de migraine et diminution du taux sanguin de sérotonine.
L’administration par voie intraveineuse de réserpine, une substance provoquant une diminution
de la sérotonine et d’autres protéines, peut déclencher une migraine chez un sujet migraineux.

261
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

À l’inverse, des injections de sérotonine peuvent enrayer la crise.

La chute du taux de sérotonine qui accompagne la crise migraineuse peut favoriser ou créer
l’inflammation neurogène des vaisseaux crâniens qui semble jouer un rôle dans la survenue de
la crise.

La théorie trigémino-vasculaire
La céphalée migraineuse résulterait de l’activation du système trigémino-vasculaire alors que
l’aura (lire plus bas) serait la conséquence d’un phénomène – la dépression envahissante – loca-
lisé au niveau du cortex cérébral.
Le système trigémino-vasculaire est composé des vaisseaux cérébraux (dont ceux des méninges)
et de leur innervation par les fibres du nerf trijumeau. Il est activé parce que les neurones du
nerf trijumeau sont stimulés et libèrent des neuropeptides. La céphalée de la crise migraineuse
s’explique par une dilatation et une inflammation transitoires des artères de la dure-mère.
Au cours de la crise migraineuse, les neurones assurant l’innervation de ces artères sont sti-
mulés et libèrent des neuropeptides (substance P, CGRP, neurokinine A). Ces neuropeptides
déclenchent une inflammation de la paroi des artères ainsi que leur dilatation, causes de la
douleur. Les nerfs transmettent alors un influx douloureux qui provoque la céphalée lorsqu’il
atteint le tronc cérébral.
La dépression envahissante du cortex cérébral se caractérise par une réduction de l’activité
neuro­nale qui progresse de l’arrière vers l’avant du cerveau.

SYMPTÔMES ET SIGNES
La migraine est un mal de tête bien particulier qui évolue par crises et qui se distingue des autres
céphalées par des caractéristiques bien précises :
• une durée de 4 heures à 3 jours,
• un caractère souvent pulsatile (ressenti comme du « sang qui bat dans la tête »),
• une localisation fréquemment sur une seule moitié de la tête,
• des nausées voire des vomissements et une grande sensibilité aux bruits.
On distingue les crises migraineuses avec et sans aura, les secondes étant les plus fréquentes.

L’aura
L’aura survient le plus souvent avant la céphalée et dans les cas les plus typiques, en est séparée
par une période d’une quinzaine de minutes. Elle apparaît progressivement en 4 à 5 minutes.
• Les symptômes visuels sont les plus fréquents et correspondent souvent :
- soit à un scotome scintillant, c’est-à-dire un point lumineux et scintillant qui progresse vers la
périphérie, laissant une amputation du champ visuel entourée d’une ligne scintillante souvent brisée ;
- soit à des phosphènes décrits par les migraineux comme des taches lumineuses, des zigzags, des
éclairs ou des étoiles.
Ces signes ne concernent que la moitié du champ visuel et persistent les yeux fermés.
• Il existe aussi des symptômes sensitifs qui se traduisent par des fourmillements et/ou des
engourdissements qui débutent au niveau de la main puis passent à la moitié du visage, d’un
même côté et affectent le pourtour des lèvres, la joue ou la langue.
• Il y a enfin d’autres symptômes telle une difficulté à trouver ses mots ou, plus rarement, une
paralysie touchant la moitié du corps.

262
 LA MIGRAINE

Certains migraineux connaissent différents symptômes au cours d’une aura. Elle commence
alors généralement par des troubles visuels, se poursuit par des troubles sensitifs et se termine
par des troubles aphasiques et moteurs.

La répétition des crises

Cette caractéristique définit la migraine comme une maladie. La crise de migraine peut être
déclenchée spontanément ou à la suite de facteurs internes et/ou externes.
24 heures avant la crise, une phase prodromique vasomotrice peut s’exprimer. Elle se manifeste
par de légers signes cliniques prémonitoires facilement identifiables comme :
• une boulimie intense,
• une irritabilité.

La douleur
• Elle présente au moins deux des caractéristiques suivantes :
- pulsatile
- unilatérale (au moins au début)
- sévère (invalidante)
- avec malaise général
- aggravée par l’effort physique
• Elle s’accompagne d’au moins un des signes suivants :
- nausées et/ou vomissements
- phonophobie et/ou photophobie
La répétition de cinq crises répondant à ces critères, sans autre cause de céphalée, constitue la
définition officielle de la migraine.

FACTEURS FAVORISANTS
La migraine est plus fréquente chez les femmes et sa fréquence maximale se situe entre 30 et 40 ans.
Il existe une forte association entre la migraine et l’anxiété ainsi que la dépression.

Les facteurs psychiques

• Le stress
• Tout événement important de la vie ou susceptible de modifier l’état affectif
- angoisse
- appréhension
- colère
- conflit
- joie
- détente (migraine du week-end ou des vacances)
Les facteurs alimentaires
• Boisons alcoolisées même à faible dose
• Aliments riches en tyramine
- le gruyère et les fromages fermentés
- les harengs marinés

263
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

- le gibier
- le chocolat (il contient de la phényléthylamine)
- les charcuteries
- la levure de bière
- certains vins
• Certains aliments peuvent entraîner des céphalées non migraineuses :
- les glaces (par refroidissement de la voûte palatine et de la base du crâne)
- les hot-dogs (les saucisses sont riches en nitrites)
- le glutamate (employé comme exhausteur de goût)
- les repas trop gras
- le jeûne
Les facteurs hormonaux
Les trois quarts des migraineux sont des femmes.
• La migraine s’installe souvent à la puberté.
• Elle se manifeste fréquemment juste avant les règles.
• Elle s’atténue parfois pendant la grossesse.
• Les contraceptifs oraux et les traitements substitutifs hormonaux interagissent sur les para-
mètres de la migraine.

Les facteurs neurosensoriels

• Odeurs fortes
• Luminosité intense
• Températures extrêmes
• Facteurs climatiques
•… Etc.
PRÉVENTION
• Identifier et éviter les aliments déclenchant des crises
• Favoriser la gestion du stress
• Réguler les habitudes de sommeil
• Pratiquer régulièrement un exercice physique aérobique (marcher rapidement, courir, faire du
vélo, etc.)
• Éviter la lumière trop vive et porter des lunettes de soleil
• Arrêter de fumer
EXAMENS ET DIAGNOSTIC
Les critères diagnostiques sont exclusivement cliniques à partir des caractéristiques de la dou-
leur et des signes accompagnateurs définis par l’International Headache Society (IHS) :
• A) Au moins cinq crises répondant aux critères B et D
• B) Des crises de céphalées durant 4 à 72 heures sans traitement
• C) Céphalées ayant au moins deux des caractéristiques suivantes :
- Unilatéralité
- Pulsatilité

264
 LA MIGRAINE

- Intensité modérée à sévère

- Aggravation par les activités physiques de routine telles que monter ou descendre des escaliers 
• D) Durant les céphalées, au moins l’un des caractères suivants :
- Nausées et /ou vomissements
- Photophobie et phonophobie

TRAITEMENTS
Le traitement de fond de la migraine a pour • ont des effets sur l’agrégation plaquettaire,
principal objectif de diminuer la fréquence • inhibent la biosynthèse des eicosanoïdes
des crises. Son efficacité ne peut s’évaluer et de la phospholipase A plaquettaire,
qu’après au moins 2 à 3 mois d’utilisation tous ces processus étant associés à l’étio-
à partir d’un objectif, le plus souvent une logie de la migraine. Le parthénolide se lie
amélioration d’au moins 50 % du paramètre spécifiquement à la protéine IKK-bêta et
d’évaluation choisi. Celui-ci est, le plus sou- inhibe son action qui intervient dans le pro-
vent, la fréquence des crises mais peut aussi cessus inflammatoire de l’organisme.
être la quantité de médicaments utilisés La grande camomille est approuvée en
contre les crises. Grande-Bretagne et au Canada pour le trai-
Si le traitement est efficace et bien toléré, il tement de la migraine. De même l’ESCOP et
est poursuivi pendant encore 3 à 9 mois puis l’Organisation mondiale de la santé recon-
interrompu progressivement. naissent l’efficacité des feuilles de la grande
camomille dans le traitement de la migraine.
L’EXTRAIT DE GRANDE CAMOMILLE DOSE
➜ 125 à 250 mg d’un extrait standardisé
(TANACETUM PARTHENIUM)
à 0,2 % de parthénolide par jour.
Un certain nombre d’études concernant la
capacité de la grande camomille à préve-
nir la migraine sont apparues à la fin des
L’EXTRAIT DE PÉTASITE
années 1970. Elles suggèrent que la prise de
(PETASITES HYBRIDUS)
grande camomille diminue la fréquence et la
sévérité des crises de migraine ainsi que les La recherche moderne a découvert que les
nausées et les vomissements qui leurs sont extraits de pétasite contiennent des ingré-
associés1, 2, 3. dients actifs qui préviennent la migraine. La
La grande camomille renferme un principe pétasite est prescrite depuis plus de 30 ans
actif, le parthénolide, un sesquiterpène lac- en Allemagne aux personnes souffrant de
tone, dont l’effet bénéfique dans la préven- migraines.
tion des maux de tête a fait l’objet d’un cer- La pétasite contient deux sesquiterpènes, la
tain nombre de recherches. Elles montrent pétasine et de l’isopétasine.
entre autres que le parthénolide exerce un • La pétasine est un puissant agent anti-
effet anti-inflammatoire en inhibant la libé- inflammatoire qui ralentirait la production de
ration, par les plaquettes sanguines, de la leucotriènes par l’organisme, diminuant ainsi
sérotonine. le risque d’inflammation des vaisseaux sanguins
Les extraits de grande camomille : et celui de développer une crise migraineuse.

265
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

• L’isopétasine réduit également l’inflam­ DOSE

mation mais en modulant le métabolisme ➜ 100 mg de CoQ10 3 fois par jour.
des prostaglandines.
Des études ont montré que la prise d’extrait
de pétasite diminue :
L’ACIDE ALPHA-LIPOÏQUE
• la fréquence des crises de migraine, avec
ou sans aura, Des données préliminaires suggèrent que
• la durée de ces crises, la prise quotidienne de 600 mg d’acide
• la fréquence des symptômes qui les accom- alpha-lipoïque, pendant 3 mois, diminue
pagnent4. légèrement la fréquence et l’intensité des
Certaines indiquent que l’efficacité de migraines ainsi que leur durée8.
l’extrait de pétasite est équivalente à celle
de médicaments anti-migraine tradition-
LE MAGNÉSIUM
nels5.
DOSE Des déficiences en magnésium semblent
➜ 50 à 75 mg 2 fois par jour d’un présentes chez 50 % des sujets souffrants de
extrait de rhizome de Petasites hybridus migraine9 et son niveau en rapport avec la
apportant 7,5 mg de pétasine et fréquence des crises10.
d’isopétasine pour 50 mg. À travers ses effets sur la synthèse de l’ATP,
le magnésium est impliqué dans la produc-
tion d’énergie mitochondriale qui semble
perturbée chez les patients migraineux.
LA COENZYME Q10 (CoQ10)
De plus, les concentrations de magnésium
Des chercheurs ont émis l’hypothèse que chutent juste avant ou pendant une crise
la migraine pouvait provoquer une diminu- de migraine. Le magnésium réagit avec les
tion des réserves d’énergie mitochondriale canaux calciques qui régulent la libération
et que la CoQ10 stimulant l’énergie dans le de la sérotonine. Il est possible qu’une faible
cerveau pourrait être bénéfique. De plus, quantité de magnésium puisse provoquer
une déficience en CoQ10 est fréquente, en des perturbations dans le fonctionnement
particulier, chez les enfants et adolescents des cellules nerveuses du cerveau.
migraineux. Les résultats d’études portant sur l’utilisation
• Sur des sujets souffrant en moyenne de 4,4 du magnésium dans la prophylaxie de la
crises par mois, la prise de 100 mg de CoQ10 migraine sont cependant peu nombreux et
3 fois par jour pendant 3 mois a : contradictoires.
- diminué le nombre de crise qui est des- • La prise quotidienne de 600 mg de magné-
cendu à en moyenne 3,2, sium (sous la forme de dicitrate de trima-
- réduit le nombre de jour avec des maux gnésium) pendant 12 semaines a fait baisser
de tête et/ou des nausées6. la fréquence des crises de 41,6 %. Les effets
• La supplémentation en CoQ10 d’enfants secondaires ont été des diarrhées et une
et d’adolescents migraineux et déficients en irritation digestive11.
CoQ10 (1 à 3 mg/kg et par jour) a : • La prise pendant 3 mois de 600 mg de citrate
- amélioré le niveau de CoQ10, de magnésium par des patients souffrant de
- diminué la fréquence des crises et le han- migraines sans aura a diminué la fréquence des
dicap qu’elles causaient7.. crises, ainsi que leur sévérité et leur amplitude12.

266
 LA MIGRAINE

DOSE Un certain nombre de données provenant

➜ 300 à 600 mg de magnésium par jour. d’études sur des adultes et sur des enfants
– mais pas toutes – suggèrent que le 5-HTP
pourrait efficacement réduire la fréquence
et la sévérité des crises de migraine.
LA VITAMINE B2 (RIBOFLAVINE)
• Comparé au propranolol (un bêtabloquant
Plusieurs études ont montré que des doses utilisé dans le traitement conventionnel de
élevées de riboflavine pourraient être effi- la migraine) pendant 4 mois, le 5-HTP réduit
caces dans la prophylaxie de la migraine. la fréquence des crises avec la même effica-
Une altération du métabolisme énergétique cité15..
mitochondrial pourrait jouer un rôle dans la • Comparé au méthysergide, le 5-HTP a des
pathogenèse de la migraine. On a observé effets quasi équivalents et réduit l’intensité
chez certains patients une réduction du et la durée de la crise16.
potentiel de phosphorylation mitochon- • Des études ont comparé ses effets à
drial entre les crises. Théoriquement, la ribo­ d’autres médicaments avec d’aussi bons
flavine pourrait agir en augmentant l’effica- résultats17.
cité énergétique mitochondriale. Des études DOSE
montrent que : ➜ 300 à 600 mg de 5-HTP par jour en
• la prise de 400 mg par jour de riboflavine plusieurs prises.
pendant 3 mois réduit de façon significa-
tive la durée et la fréquence des crises de
migraine chez plus de 50 % des patients13 ;
LA MÉLATONINE
• la prise de 400 mg de riboflavine quo-
tidiennement pendant 6 mois diminue la La mélatonine et l’épiphyse ont été impli-
fréquence des crises et la quantité de médi- quées dans le déclenchement de la migraine.
caments nécessaires mais n’a pas d’effet sur Des anomalies dans la sécrétion de mélato-
l’intensité de la douleur14. nine ont été observées chez des patients
DOSE souffrant de migraine18. Quelques petites
➜ 15 à 400 mg de vitamine B2 par jour. études ont examiné un possible rôle de
la mélatonine dans la prévention de dif-
férentes formes de céphalées incluant la
migraine.
LE 5-HTP (5-HYDROXYTRYPTOPHANE)
Ces recherches suggèrent de possibles
Il semble que des altérations du système bénéfices, mais des études bien conçues et
sérotoninergique soient impliquées dans contrôlées sont nécessaires avant qu’une
l’origine de la migraine. conclusion définitive puisse être élaborée.

267
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

LES TRAITEMENTS EN BREF

SUBSTANCE ACTION NIVEAU DE PREUVE DOSE

EXTRAIT DE PÉTASITE • Agit contre 50 à 75 mg 2 fois
l’inflammation par jour d’extrait
standardisé de
✶✶✶
rhizome apportant
7,5 mg de pétasine et
d’isopétasine
CoQ10 • Stimule l’énergie 100 mg 3 fois par jour
✶✶✶
cérébrale
EXTRAIT DE GRANDE • Agit contre 125 à 250 mg d’extrait
CAMOMILLE l’inflammation ✶✶ standardisé à 0,2 % de
parthénolide.
MAGNÉSIUM • Prévient la chute de 300 à 600 mg par jour
✶✶
magnésium
VITAMINE B2 • Agit sur l’efficacité des 15 à 400 mg par jour
✶✶
mitochondries
5-HTP • Précurseur de la 300 à 600 mg par jour
✶✶
sérotonine

1. Johnson ES et al. : Efficacy of feverfew as prophylactic treatment 10. Talebi M et al. : Relation between serum magnesium level and
of migraine. Br Med J (Clin Res Ed) 1985 Aug 31; 52(1):155-63. migraine attack. Neurosciences (Riyadh) 2011 Oct; 16(4):320-3
2. Murphy JJ et al. : Randomized double-blind placebo 11. Peikert A et al. : Prophylaxis of migraine with oral
controlled trial of feverfew in migraine prevention. Lancet magnesium: results from a prospective, multi-center, placebo-
1988 Juil 23;2 (8604):189-92. controlled and double-blind randomized study. Cephalagia.
1996;16: 257-263.
3. Diener HC et al. : Efficacy and safety of 6,25 mg t.i.d feverfew
CO2-extract in migraine prevention –a randomized, double- 12. Köseoglu E et al. : The effect of magnesium prophylaxis in
blind, multicentre placebo-controlled study. Cephalagia 2005 migraine without aura. Magn Res 2008 Jun; 21(2):101-8
Nov; 25(11):1031-41
13. Schoenen J et al. : Effectiveness of high-dose riboflavin
4. Grossman M et al. : An extract of petasites hybridus is in migraine prophylaxis: A randomized controlled trial.
effective in the prophylaxis of migraine. In J Clin Pharmacol Neurology. 1998;50:466-470.
Ther 2000 Sept; 38(9):430-435.
14. Boehnke C et al. : High-dose riboflavin treatment is efficious
5. Lipton RB et al. : Petasite hybrydus root is an effective preventive in migraine prophylaxis: an open study in a tertiary care
treatment for migraine. Neurology Dec 28 2004;6: 2240-2244. centre. Eur J Neurol 2004 Jul; 11(7):475-7.
6. Sandor PS et al. : Efficacy of Coenzyme Q10 in migraine 15. Maissen CP et al. : Comparison of effects of
prophylaxis: a randomized controlled trial. Neurology 2005 5-hydroxytryptophan and propranolol in the interval treatment
Feb 22; 64(4):713-5. of migraine. Schweiz Med Wochenschr 1991;121: 1585-1590.
7. Hershey AD et al. : Coenzyme Q10 deficiency and response 16. Titus F et al. : 5-hydroxytryptophan versus methysergide in
to supplementation in pediatric and adolescent migraine. the prophylaxis of migraine: a randomized clinical trial. Eur
Headache 2007 Jan; 47(1):73-80. Neurol. 1986;25:327-329.
8. Magis D et al. : A randomized double-blind placebo- 17. Bono G et al. : Serotonin precursors in migraine
controlled trial of thioctic acid in migraine prophylaxis. prophylaxis. Adv Neurol. 1982;33:357-363.
Headache. 2007 Jan;39(1):67-80
18. Vogler B et al. : Role of melatonin in the pathophysiology
9. Mauskop A et al. : Why all migraine patients should be of migraine: implications for treatment. CNS Drugs.
treated with magnesium. J Neural Transm 2012 Mar 18 Epub 2006;20(5):343-50.
ahead of print.

268
 GUIDE PRATIQUE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

MAGNÉSIUM

DESCRIPTION
Le magnésium, un minéral essentiel, est indispensable à plus de 300 réactions enzymatiques dans
l’organisme. Il aide à maintenir un fonctionnement musculaire et nerveux normal, un rythme cardiaque
régulier, contribue à un système immunitaire sain et à conserver leur force aux os. Le magnésium aide
aussi à réguler le niveau de sucre sanguin, il favorise une pression sanguine normale et est impliqué
dans la synthèse des protéines et le métabolisme énergétique.
L’évolution de l’alimentation moderne a un retentissement important sur les apports quotidiens en
magnésium rendant les carences d’apport fréquentes. En France, près d’1 femme sur 4 et 1 homme sur
6 manquent de magnésium. Une déficience en magnésium augmente le risque de maladies.
La vitamine B6 accroit la quantité de magnésium qui peut pénétrer dans les cellules. Le magnésium
peut entrer en compétition avec d’autres minéraux, notamment avec le calcium, pour son absorption.

CONTRE-INDICATIONS, PRÉCAUTIONS ET EFFETS INDÉSIRABLES DOSE

• À dose élevée peut avoir un effet laxatif. Certains sels de magné- 375 à 800 mg de magnésium
sium comme le bisglycinate ou le glycérophosphate sont moins laxa- par jour.
tifs que d’autres.
• Le thréonate de magnésium, une nouvelle forme de magnésium,
est une association de magnésium et d’acide thréonique qui permet-
trait d’obtenir des concentrations en magnésium de 10 % supérieures
à la normale dans le cerveau. Il a été testé avec succès sur des ani-
maux pour combattre le déclin cognitif.

MARRONNIER D’INDE (AESCULUS HIPPOCASTANUM)

DESCRIPTION
Les graines et l’écorce du marronnier d’Inde contiennent de l’aescine et de l’aesculoside qui exerce-
raient un effet protecteur sur les parois des veines et des petits vaisseaux sanguins. Elles auraient égale-
ment une action réductrice sur les œdèmes et l’inflammation.

CONTRE-INDICATIONS, PRÉCAUTIONS ET EFFETS INDÉSIRABLES DOSE

• Aucun effet secondaire rapporté à notre connaissance. 200 à 275 mg d’un extrait de
marronnier d’Inde standardisé
à 16 à 20 % d’aescine 3 fois par
jour, au moment des repas.

414
 TABLE DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

MASTIC (RÉSINE DE)

DESCRIPTION
Le mastic est un remède naturel utilisé depuis plusieurs centaines d’années et dont la science moderne
a montré l’efficacité et l’innocuité. Le mastic (Pistacia lentiscus) ou pistachier lentisque est une variété de
pistachier qui pousse sur l’île de Chio, en Grèce.
Depuis les temps anciens, la résine de mastic, extraite de l’écorce de ce pistachier, est utilisée dans les
civilisations méditerranéennes comme antiseptique, antioxydant alimentaire, pour parfumer l’haleine,
comme remède contre les douleurs d’estomac, l’indigestion et l’ulcère peptique mais, aussi, comme
assaisonnement d’une grande variété de boissons et d’aliments traditionnels.

CONTRE-INDICATIONS, PRÉCAUTIONS ET EFFETS INDÉSIRABLES DOSE

• Aucun effet secondaire n’a, à notre connaissance, été rapporté. 350 à 500 mg de résine de
mastic 3 fois par jour.

MÉLATONINE

DESCRIPTION
La mélatonine est une hormone naturelle produite par la glande pinéale au cours de la nuit en réponse
à l’obscurité. Elle aide le cerveau à différencier le jour de la nuit pour réguler les cycles du sommeil et le
rythme circadien. Régulant et contrôlant notre horloge biologique, la mélatonine a d’abord été utilisée
pour améliorer le sommeil.
La mélatonine a également un pouvoir antioxydant remarquablement important : elle favorise la pro-
duction dans l’organisme d’enzymes antioxydantes naturelles comme la superoxyde dismutase (SOD)
ou la glutathion peroxydase. D’un autre côté, elle déclenche des actions qui ont pour résultat de dimi-
nuer la production d’inducteurs de l’inflammation comme l’oxyde nitrique synthase ou la lipoxygénase.

CONTRE-INDICATIONS, PRÉCAUTIONS ET EFFETS INDÉSIRABLES DOSE

• Ne pas associer à la prise de somnifères ou d’autres sédatifs. 0,5 à 6 mg de mélatonine par
• La mélatonine peut être contre-indiquée chez des sujets souffrant jour à prendre au moment
de dépression, de trouble affectif saisonnier, de schizophrénie, de du coucher. Choisir, selon les
maladie auto-immune, d’asthme ou chez des individus prenant des symptômes, une forme à libéra-
corticostéroïdes ou des inhibiteurs de la MAO. tion immédiate ou prolongée.
• Elle doit être utilisée avec précaution en cas de diabète.

415
 Guide pratique
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