Gestion des déchets biomédicaux dans les structures
sanitaires du District d’Abidjan.
ADON Kouadio Patrick
Institut d’Ethno-Sociologie,
Université de Cocody, Abidjan
Résumé Summary
Les structures sanitaires sont des établissements The medical structures of Abidjan are establish-
où l’activité des soins des agents de santé induits des ments where the care activity of the agents health
déchets. L’objectif visé par l’étude est alors d’évaluer induced waste. The aim had by the study is to
les méthodes de gestion des déchets, issus des acti- evaluate the methods of management of waste,
vités de soins, pratiquées par les structures sanitaires resulting from the activities of care, practised by the
d’Abidjan. La méthodologie consiste en une enquête medical structures of Abidjan. Methodology consists
qualitative par l’administration de guides d’entretien of a qualitative investigation by the administration of
à des groupes cibles tels que les professionnels de guides of maintenance to target groups such as the
santé et les gestionnaires de déchets. Les résultats professionals of health and the managers of waste.
indiquent que les étapes du processus de gestion The results indicate that the stages of the process
ne sont pas souvent respectées par certaines struc- of management are not often respected by certain
tures. Les méthodes de traitement des déchets les structures. The methods of waste processing the
plus pratiquées sont le brûlage dans des fosses et most practised are burning in pits and the incinera-
l’incinération. Pour conclure, l’étude fait le plaidoyer tion. To conclude, the study makes the plea of the
du renforcement des capacités des gestionnaires de reinforcement of the capacities of the managers of
déchets et d’un environnement plus écologique des waste and a more ecological environment of the
centres sanitaires et hospitaliers. medical and hospital centers.
Mots-clés : Déchets biomédicaux ; Environne- Key words : Biomedical waste; Medical and
ment médical et hospitalier ; Abidjan. hospital environment; Abidjan.
INTRODUCTION à huit mille sept cent cinquante (8.750) Kg par jour
et trois mille cent quatre-vingt quatorze (3.194) ton-
La Côte d’Ivoire dispose d’une loi (n° 96-766 du 03 nes par an (Djibril D., 2002 : 5). Cette production de
octobre 1996) dont des dispositions se rapportent aux déchets biomédicaux est estimée à cinq mille cent
déchets sanitaires et visent à garantir aux citoyens cinquante six (5.156) Kg par jour soit environ mille
un cadre de vie écologique sain et équilibré. Après huit cent quatre-vingt deux (1.882) tonnes par an au
avoir parcouru toute la politique environnementale niveau de la ville d’Abidjan dont les CHU produisent
et sanitaire de l’Etat ivoirien, quel bilan établir de environ six cent soixante quatorze (674) Kg, les
l’application et du fonctionnement de celle-ci dans HG : dix sept et huit dixième (17,8) Kg, les établis-
les structures sanitaires des communes du District sements de base (FSU, CSU) : six cent quarante
d’Abidjan ? La population du District estimée en et un (641) Kg et les structures privées : trois mille
2006 à trois millions huit cent quarante trois mille huit cent vingt trois et quatre dixième (3.823,4) Kg
(3.843.000) habitants (Côte d’Ivoire 1997 : 7) et la (Djibril D., 2002 : 5). Ces déchets biomédicaux sont
forte concentration de structures sanitaires sont à d’abord collectés dans les centres de santé avant
l’origine d’une production importante d’activités de d’être évacués vers la décharge d’Akouédo en pré-
soins et diversifiée de déchets biomédicaux. sence de récupérateurs et d’animaux en errance ou
La production des déchets biomédicaux dans les spécialement orientés vers ce site pour alimentation.
structures sanitaires publiques est évaluée environ La population a-t-elle pris conscience de la gravité
ADON Kouadio Patrick : Gestion des déchets biomédicaux dans les structures sanitaires du District
d’Abidjan 84
des problèmes épidémiologiques et de santé publi- elle vise à : Identifier les types de déchets produits
que à laquelle elle est exposée dangereusement en par les structures sanitaires; décrire le processus
côtoyant quotidiennement ces déchets ? de gestion des déchets biomédicaux dans les cen-
tres de santé situés dans les communes du District
Les problèmes de gestion des déchets ont dé-
d’Abidjan. Cet article présente d’abord les matériels
frayé la chronique en raison de leur gravité et de
et méthodes de l’étude, ensuite les résultats et enfin
leur complexité dont l’acuité a culminé avec la crise
une discussion sur l’efficacité du système de gestion
sociopolitique qui a entraîné le non traitement des
des déchets sanitaires.
déchets. Aussi, suite au déversement des déchets
toxiques survenue en Août 2006, la fermeture de la
décharge d’Akouédo a entraîné une accentuation
I. METHODOLOGIE L’ETUDE
de la crise des déchets avec leur accumulation dans La zone de l’étude est la capitale économique
les rues de la ville d’Abidjan. La gestion actuelle des ivoirienne. Le choix du District d’Abidjan, composé de
déchets biomédicaux peut poser un réel problème treize (13) communes, s’explique par la densité dé-
de santé publique car il y a d’une part les infections mographique qui implique une production diversifiée
nosocomiales contractées en milieux hospitaliers et de déchets biomédicaux. Cependant, l’étendue du
sanitaires par les patients. Il existe aussi des pro- District d’Abidjan a incité à retenir quelques centres
blèmes d’impact écologique et environnemental. En de santé en tenant compte de la pyramide sanitaire.
effet, l’eau, l’air, le sol, les aliments sont les principaux Les cinq (5) communes retenues ont été choisies en
éléments qui sont contaminés par ces déchets. Il est raison de leurs particularités sanitaires notamment le
évident qu’un environnement insalubre ou contaminé nombre important de diverses structures sanitaires
par ces déchets peut avoir des conséquences néfas- qui s’y trouvent.
tes sur la santé de la population. Odeurs nauséabon-
des, grosses mouches, prolifération des rongeurs, A Abobo : le Centre de Santé Urbain Commu-
eaux usées, mécontentement de la population, tel nautaire du Banco, la clinique Centrale et le Cabinet
est désormais le décor que présente la capitale Médical ‘‘La Flûte’’. A Cocody : le CHU, la PISAM et
économique ivoirienne (Kouadio A. 2007 : 8 ). le Centre Médical d’Ulcère de Burilli. Au Plateau : la
FSU. A Port-Bouët : l’Hôpital Général, le Centre de
Les personnes susceptibles d’être exposées à ces Santé Caritas, le Cabinet Médical “Le Pardon’’ et le
problèmes de santé ou à des dangers sont d’abord le Cabinet Médical “Saint Nathanael’’. A Treichville :
personnel médical et le personnel travaillant dans les l’Institut de Cardiologie d’Abidjan et la Clinique Mé-
laboratoires, dans les buanderies, particulièrement dicale Nanan Yamousso.
lorsqu’ils sont en contact direct avec ces déchets. Les
malades et les visiteurs peuvent aussi être exposés Les groupes cibles sont constitués du personnel
à ces risques dû à la pollution de l’atmosphère et de chargé de la collecte, le transport, et l’élimination des
l’environnement immédiat de l’hôpital. Cette situation déchets biomédicaux. Il y a cinq Médecins hygiénis-
du cadre environnemental des établissements sani- tes, cinq Techniciens de laboratoires biomédicaux,
taires pollués de déchets peut être très inconfortable six Sages-femmes, quatre Aides-soignants et quinze
pour les patients à nouveau exposée à diverses gestionnaires de déchets dans les structures sanitai-
maladies de source environnementale. res des cinq communes sélectionnés à Abidjan.
Quel est donc le niveau de conscience sanitaire Les matériels de collectes des données sont trois
dans la qualité de gestion des déchets biomédicaux guides d’entretien semi directif. Le premier guide
en côte d’Ivoire ? Quel est le bilan diagnostic de d’entretien est administré aux professionnels de la
gestion des déchets biomédicaux dans les centres santé dans les structures sanitaires retenues. Le
de santé des communes du District d’Abidjan ? - De second a été administré aux Responsables de la
ce fait, quelles solutions pouvons-nous proposer aux gestion des déchets biomédicaux dans les structu-
différents dysfonctionnements constatés ? L’objectif res sanitaires et le troisième aux Responsables du
visé par cette étude est en général d’évaluer les mé- service “ Hygiène et environnement ’’ des mairies
thodes de gestion des déchets utilisés par les struc- des communes retenues.
tures sanitaires d’Abidjan.. De manière spécifique,
Revue de Géographie Tropicale et d’Environnement, n° 1, 2011
85
© (EDUCI), 2011
L’approche du terrain a débuté par une visite ex- recherches médicales, d’autopsies et d’analyses de
ploratoire qui a permis d’établir les premiers contacts pathologie. Enfin, les liquides biologiques tels que le
avec les services “Hygiène et environnement’’ des sang, le sérum, les urines, les selles, le sperme et les
mairies, les responsables des structures sanitaires, lymphes. Ces déchets se retrouvent généralement
le service “Hygiène et environnement” du District dans les services de chirurgie, de gynécologie, de
d’Abidjan, le Ministère de la Santé et de l’Hygiène laboratoires et de dialyses.
Publique (MSHP) et le Ministère de l’Environnement
La deuxième catégorie comprend les déchets non
et du Cadre de Vie (MECV). Ensuite il y a un pré-test
anatomiques infectieux composés de deux types de
réalisé afin de tester les différents guides d’entre-
déchets. Il s’agit d’une part des déchets non anato-
tien sur un groupe cible réduit en vue d’évaluer la
miques infectieux jetables tels que les cotons et les
pertinence des questions à poser et de préciser de
compresses imbibés de sang, les pansements, les
façon définitive les questions les plus pertinentes
gants, les sparadraps, les capsules d’anesthésie, les
pour l’enquête. L’enquête a été réalisé pendant la
flacons de sérum et de réactifs, les ampoules injecta-
période du mois d’avril à mai 2007 et consisté à l’ad-
bles, les perfusions rencontrés dans les services de
ministration de nos guides d’entretien aux groupes
chirurgie, de laboratoires, de pathologie, de soins aux
cibles déterminés.
malades. Il y a d’autre part les déchets non anatomi-
Les données qualitatives ont fait l’objet d’un dé- ques infectieux réutilisables comme les blouses de
pouillement et d’un traitement manuel, eu égard à travail, les champs opératoires et les literies. Ils sont
la taille de notre échantillon. Le dépouillement s’est aussi issus des services de chirurgie, de laboratoires,
alors fait selon les étapes suivantes : la lecture de de pathologie et de soins aux malades.
l’ensemble des transcriptions des entretiens ; le re-
La troisième catégorie enfin est composée des
pérage des mots clés retenus ; la classification des
déchets infectieux pointus et/ou tranchants. Il s’agit
discours en fonction des niveaux explicatifs de l’étape
d’aiguilles, de seringues, de scalpels, de verreries,
du processus de gestion des déchets sanitaires.
de lamelles, de tubes. Ces déchets se trouve dans
les services de chirurgie, de laboratoires, de patho-
II. RESULTATS : LES REALITES DE GESTION logie, de soins aux malades et dans presque tous
DES DECHETS BIOMEDICAUX DANS LES les centres de santé.
STRUCTURES SANITAIRES d’ABIDJAN.
2- Les étapes du processus de a ges-
Les déchets biomédicaux sont des produits so- tion des déchets biomédicaux
lides ou gazeux destinés à l’abandon (Sauchon C.,
1996 : 86) « qui ont un caractère potentiellement La gestion des déchets biomédicaux suit des
infectieux ou qui doivent être classés tels pour des étapes depuis la collecte jusqu’à l’élimination d’abord
considérations esthétiques et éthiques » (Jacques à l’intérieur du centre de santé puis à l’extérieur de
M., 1991 : 48). celui-ci.
1- Les différents types de déchets 2.1 Les méthodes de gestion des déchets
biomédicaux produits à Abidjan biomédicaux
Il existe trois catégories de déchets biomédicaux L’identification, le tri et l’emballage : Le tri à la
produits dans les structures sanitaires. La première source est l’opération qui constitue la première étape
catégorie regroupe les déchets anatomiques hu- de la collecte des déchets biomédicaux. Il consiste
mains constitués de trois types de déchets. D’abord, en la séparation (identification) des déchets afin
les produits de la conception tels que les bébés mort- d’éviter leurs mélanges. Ainsi identifiés, ils sont re-
nés, les placentas et les produits de la macération. cueillis dans des poubelles de couleurs ou dans des
Ils sont généralement produits dans les maternités contenants rigides. Les cartonnages et les étiquettes
et les services de gynécologie. Ensuite, les pièces autocollantes sont aussi utilisés. Le tri des déchets
détachées du corps humain comme les membres permet la protection du personnel médical contre
amputés, les organes, les tissus et les dents qui les risques qu’ils occasionnent et l’information de
sont produits dans les services de chirurgie, de celui-ci, dès le début du cheminement de son assi-
ADON Kouadio Patrick : Gestion des déchets biomédicaux dans les structures sanitaires du District
d’Abidjan 86
gnation à une catégorie de déchets biomédicaux. Les faut d’abord décontaminer les déchets biomédicaux
différents déchets biomédicaux sont recueillis dans avant de procéder à leur enfouissement. Leur traite-
des récipients en fonction de leurs caractéristiques. ment interne met en place des méthodes d’élimina-
Les déchets infectieux pointus et/ou tranchants son tion interne ou de traitement préliminaire (recyclage,
recueillis dans des conteneurs à aiguilles (boîtes de récupération, réutilisation de certains déchets). Sont
sécurité). Les déchets infectieux non pointus sont utilisés à cet effet les solutions neutralisantes, les
réceptionnés dans des sachets à poubelle (sachets désinfectants, les incinérateurs et des matériels de
noirs). Les déchets liquides, quant à eux, sont déver- protection tels que les gants, les tabliers, les mas-
sés directement dans les vidoirs, les lavabos et les ques. L’entreposage final (interne) consiste en un
éviers dans les réseaux d’égouts, après les avoir dé- stockage sécuritaire des déchets biomédicaux en
contaminés. Le tri à la source n’est ni systématique, attendant leur transport et leur élimination externe.
ni généralisé dans les structures sanitaires visitées. Il faut définir, pour chaque catégorie de déchets bio-
Il concerne spécialement les aiguilles et les déchets médicaux, les conditions d’entreposage nécessaires
anatomiques. telles que les températures, les durées maximales,
la compatibilité des catégories de déchets biomé-
L’entreposage initial et le transport interne : C’est
dicaux, l’identification des lieux d’entreposage. Les
l’immobilisation provisoire des déchets sur un site de
équipements utilisés sont les bennes, les enceintes
transit avec mélange de déchets d’origine différente
bétonnées, les étagères, les affichettes ou signaux
dans la mesure où ils sont de nature comparable et
d’identification des lieux d’entreposage, les équipe-
ont une même destination. Elle vise à faciliter la ges-
ments de protection et de sécurité.
tion de leur transport. L’entreposage initial respecte
les conditions particulières à chaque catégorie de La plupart des structures sanitaires visitées
déchets biomédicaux, compte tenu de leurs carac- utilisent des méthodes telles que des incinérateurs
téristiques physico-chimiques, de leurs quantités à artisanaux ou des fosses d’incinération. Elles pra-
entreposer et des incompatibilités d’entreposage. tiquent alors le brûlage à l’air libre. Les incinéra-
Les équipements d’entreposage initial des déchets teurs modernes utilisés par l’Institut de Cardiologie
biomédicaux sont les chariots, les espaces ventilés, d’Abidjan et la PISAM sont encore fonctionnels et
les extincteurs et les trousses de neutralisation. Le permettent l’élimination efficace et efficiente de ses
transport interne est la façon sécuritaire d’assurer la déchets biomédicaux. Les déchets biomédicaux
collecte et l’acheminement des déchets biomédicaux provenant du CHU de Cocody et des Cabinets mé-
au site de traitement, d’entreposage ou d’élimination dicaux (Abobo et Port-Bouët) sont transférés vers la
en tenant compte des caractéristiques des déchets décharge d’Akouédo pour leur élimination définitive
à transporter. Pour ce faire des chariots spécifiques, faute d’incinérateur ou d’une panne technique. Les
des matériels de protection tels que les gants, les déchets biomédicaux qui y sont produits suivent alors
tabliers sont utilisés. Par exemple, il a été constaté la filière des ordures ménagères tandis qu’ils doivent
que la plupart des déchets biomédicaux précollec- suivre un traitement très spécial.
tés dans les différents services ne subissent aucun
Le transport et l’élimination externe : C’est l’éva-
système particulier de stockage (entreposage). Les
cuation des déchets biomédicaux produits hors des
déchets sont mis dans des poubelles situées dans
structures sanitaires. Elle permet de disposer de
des locaux non spécifiques. Souvent, l’entreposage
façon sécuritaire des déchets biomédicaux qui n’ont
est effectué à l’entrée des services, dans des locaux
pas pu être éliminés de façon complète à l’intérieur du
non affectés. Leur transport est effectué au moyen
centre de santé. Les procédures d’élimination à privi-
de brouettes, de chariots ou en main vers des sites
légier sont l’enfouissement, l’incinération, l’utilisation
d’élimination.
d’un centre de transfert et les services d’ébrouage
Le traitement interne et l’entreposage final : Il municipal. Des matériels de manutention et de
concerne principalement la décontamination des protection sont utilisés à cet effet. Ainsi, le transport
déchets biomédicaux (le plus tôt possible) après des déchets biomédicaux hors des centres de santé
leur production. Il faut donc accorder la priorité aux est effectué à l’aide de camions-bennes ou bennes
solutions permettant d’éviter de recourir aux solutions tasseuses par des opérateurs formels privés. C’est
externes, complexes et/ou coûteuses. C’est dire qu’il le cas du CHU (Cocody), de la Clinique Médicale Na-
Revue de Géographie Tropicale et d’Environnement, n° 1, 2011
87
© (EDUCI), 2011
nan Yamoussou (Treichville), de la Clinique Centrale cet effet et le plus souvent en sites accessibles et
(Abobo), du Centre de santé Caritas (Port-Bouët) et découverts. Aussi, le transport est parfois effectué
des Cabinets médicaux (Abobo et Port Bouët). sans équipements de protection. Il y a également
l’insuffisance des supports pour la précollecte, en
2.2- Le personnel de gestion des déchets l’occurrence les poubelles ainsi que leur état et la
biomédicaux : vétusté des équipements de stérilisation et de désin-
fection. S’agissant du traitement et de l’élimination
Les plans de gestion interne sont quasiment
des déchets biomédicaux, la défaillance et/ou l’ab-
inexistants dans la plupart des structures sanitaires
sence des incinérateurs (modernes) favorisent leur
visitées. Les services d’hygiène et de sécurité, pour-
évacuation vers la décharge d’Akouédo. Concernant
tant réglementaires qui pourraient servir de relais, ne
les déchets anatomiques, les placentas et les mort-
sont pas mis en place ou ne sont plus fonctionnels.
nés sont remis aux parents pour enfouissement, soit
C’est le cas de la FSU (Plateau), du CSU et de la
acheminés tout simplement à la décharge ou mis en
Clinique Centrale (Abobo) et des Cabinets médicaux
fosses non aménagées.
(Abobo et Port-Bouët), de l’HG et du Centre de
santé Caritas (Port-Bouët). A défaut de Médecins La défaillance des stations d’épuration des eaux
hygiéniques et de Techniciens biomédicaux, la ges- usées dans les structures sanitaires ne permet pas
tion des déchets biomédicaux, dans ces structures la meilleure évacuation des déchets biomédicaux
sanitaires, est assurée par des Sages-femmes, des liquides. En plus de ces problèmes sus-mentionnés,
aides-soignants et des Techniciens de surface. Ces les moyens financiers sont des obstacles traitement
derniers n’ont pas bénéficié de formation spécialisée irrégulier des différents déchets biomédicaux produits
pour gérer les déchets, car ils assurent ce service à dans les centres de santé. Car, il n’existe quasiment
risque par les habitudes acquises aux lieux du tra- pas de budget spécifique dans les structures sanitai-
vail. D’autres ont participé à des enseinemants par res pour une meilleure prise en charge des déchets.
l’intermédiaire des ONG. En somme, le personnel Quelles solutions alors faut-il envisagées pour palier
de gestion des déchets biomédicaux n’a subi en les différents dysfonctionnements constatés dans la
général aucune formation particulière sur la gestion gestion des déchets biomédicaux en Côte d’Ivoire ?
des déchets qu’il manipule. A part quelques notions
traitées au niveau des formations académiques pour III. DISCUSSION : PERSPECTIVES POUR
les médecins, les infirmiers, principalement en hy- UNE GESTION APPROPRIEE DES DE-
giène hospitalière, aucune formation spécifiquement CHETS BIOMEDICAUX DANS LE DIS-
orientée vers la gestion des déchets biomédicaux n’a TRICT D’ABIDJAN
été suivie par la majorité du personnel des structures
de santé. Le système de gestion des déchets doit être en
interaction avec tous les systèmes sociaux, notam-
3- Les difficultés liées à la gestion ment sanitaires, économiques, politiques, environ-
des déchets biomédicaux. nementaux et éducatifs. Car l’insalubrité dans les
La gestion actuelle des déchets biomédicaux est structures sanitaires dépend du niveau de formation,
confrontée à des obstacles humains et techniques. de sensibilisation des professionnels de la santé et
Ces déchets biomédicaux subissent rarement un tri de l’identification formelle des responsabilités.
sélectif à la source. Si le tri est effectué, il n’est pas Education sanitaire, formation-sensibilisation :
suivi dans le cadre d’une filière spécifique de ges- C’est sur la sensibilisation et la formation qu’il fau-
tion. Dans les structures sanitaires, la collecte des dra le plus mettre l’accent. En effet, le mérite de la
déchets biomédicaux est effectuée par du personnel mise en application du plan national de gestion des
non formé, non sensibilisé et non spécifiquement déchets biomédicaux repose largement sur l’intensité
affecté à cette tâche. D’où le non suivi des pratiques et la qualité de la formation du personnel médical
et attitudes idoines sécuritaires en ce qui concerne ainsi que de l’éducation sanitaire des patients et des
la manutention des déchets. L’entreposage initial visiteurs des centres de santé. De ce fait, il serait
et final au niveau des services de santé s’effectue nécessaire de former le personnel médical à tous les
dans des locaux non adaptés et non destinés à
ADON Kouadio Patrick : Gestion des déchets biomédicaux dans les structures sanitaires du District
d’Abidjan 88
niveaux de la filière de gestion des déchets biomédi- environnementale est très faible. Pour ce faire, en
caux. Il serait souhaitable d’inclure des cours de ris- plus des messages d’informations et de sensibili-
ques sanitaires et de sensibilisation sur le problème sations, les municipalités devront conscientiser et
des déchets biomédicaux dans la formation et dans impulser la responsabilité de la population toute
le cursus universitaire des professionnels de la santé entière dans le maintien d’un environnement salubre.
afin d’assurer un personnel qualifié. Le mieux serait Il faudra aussi maintenir la salubrité du cadre de vie
de promouvoir la formation des médecins hygiénistes agréable par tous les moyens légaux et réglemen-
et des techniciens biomédicaux pour une gestion taires en créant par exemple une Police Nationale
efficace et sans risques des déchets sanitaires dans de l’Environnement. En plus du poids financier que
toutes les structures sanitaires. représente la gestion des déchets (ménagers et
biomédicaux), les difficultés relatives à leur l’enlè-
Identification formelle des responsabilités : La
vement devront nécessiter une application stricte et
meilleure gestion des déchets biomédicaux passe
rigoureuse du système de gestion pour en renforcer
aussi par une responsabilisation des acteurs (les
les aspects positifs et juguler les pesanteurs. L’ap-
professionnels de la santé et la population). Ainsi,
plicabilité de ce nouveau système de gestion des
faudra-t-il améliorer la qualité des prestations en
déchets en général devra être compatible avec les
utilisant à bon escient le personnel avec une des-
exigences ou les nécessités d’hygiène et de protec-
cription des tâches plus efficaces dans le cadre
tion de l’environnement.
d’un plan approuvé par la structure sanitaire avec
une stratégie de coordination de l’ensemble des
tâches intégrant toutes les parties concernées en
CONCLUSION
l’occurrence le service administratif, le personnel L’intégration de l’hygiène environnementale et
médical, le service de nettoiement. Il faudra aussi publique dans la société demande un effort collectif
améliorer les supports de la précollecte et la collecte en vue de prévenir les risques épidémiologiques de
des déchets en général et des déchets biomédicaux l’environnement insalubre des structures sanitaires.
en particulier, en multipliant le nombre de poubelles Le désir du maintien d’un environnement sain est
et de réceptacles adéquats alloués à chaque service, une aspiration légitime pour tout être humain. Cette
permettant ainsi le tri de ces déchets dans le cadre aspiration devrait être favorisée par la mise en place
d’une filière de gestion complète afin d’amoindrir les rigoureuse des plans de gestion des déchets biomé-
risques de contamination chez les professionnels de dicaux par le MSHP. Gérer les déchets en général
santé et la population générale. ne suffit plus, l’homme aspire désormais à mieux
Le MSHP devra mettre en place un comité de gérer les déchets de manière rationnelle et efficace.
contrôle, de planification, d’évaluation et de suivi du L’hygiène environnementale, la saleté et la santé sont
plan interne de gestion dans les structures sanitaires. dialectiquement liées Ce rapport dialectique permet
Il devra aussi mettre en place des sociétés presta- de saisir le niveau de conscience sanitaire dans les
taires spécialisées dans le traitement et la gestion pratiques d’hygiène environnementale. Les gestion-
des déchets médicaux, biomédicaux, hospitaliers, naires des déchets allient cette qualité de gestion des
industriels, dangereux et créer une décharge propre déchets biomédicaux toujours aux moyens matériels,
à ces types de déchets. Le MSHP devra par la suite techniques et surtout financiers dont disposent leurs
participer à la gestion des déchets biomédicaux par structures respectives. Ainsi, l’absence de suivi et
un apport financier dans une large mesure. Aussi, de contrôle d’un système adéquat de traitement de
la gestion des déchets biomédicaux devra-t-elle déchets spéciaux a-t-il conduit la Côte d’Ivoire au
tenir compte des responsabilités qui se situeraient bord d’une catastrophe sanitaire avec l’avènement
à trois niveaux : la structure sanitaire, la commune des déchets toxiques dont les conséquences sur la
concernée et le MSHP. santé sont incalculables.
L’hygiène environnementale : Malgré les efforts Le niveau de conscience sanitaire et écologique
consentis par les municipalités et le District d’Abidjan de la population reste très faible pour le maintien d’un
dans le maintien d’un cadre de vie agréable et pros- cadre de vie et de travail favorable à la santé. La po-
père, le niveau de satisfaction en matière d’hygiène litique de gestion des déchets biomédicaux élaborée
Revue de Géographie Tropicale et d’Environnement, n° 1, 2011
89
© (EDUCI), 2011
par les décideurs reste encore insuffisante dans sa Côte d’Ivoire, (1996), «Plan national d’action environne-
mise en œuvre et son application effective. Cette mental de la Côte d’Ivoire 19996-2010», in Loi-cadre
politique laisse aujourd’hui apparaître ses limites car portant code de l’environnement, octobre 1996, Abid-
elle n’est plus conforme ou adaptée au contexte so- jan, MECV, p. 29.
ciodémographique lié à la croissance de la population, Côte d’Ivoire, (1996), Guide pratique de gestion des dé-
l’urbanisation rapide des localités et le nombre accrue chets hospitaliers : Gestion des déchets biomédicaux,
Abidjan, MSPAS, 70 p.
d’établissements sanitaires. C’est pourquoi, en vue
d’améliorer la qualité de gestion des déchets et des Côte d’Ivoire, (1997), Traitement des déchets par métha-
nisation, Ville d’Abidjan, 43 p.
conditions de travail des professionnels de santé dans
un environnement hospitalier et sanitaire à risques, il Côte d’Ivoire, (1998), Guide des équipements communaux,
faut envisager : la mise en place d’une politique d’ac- Abidjan, BNETD, 30 p.
compagnement économique dans le processus de Côte d’Ivoire, (2002), Gestion durable des déchets : Stra-
gestion des déchets dans les structures sanitaires ; le tégie et Programme National, Abidjan, MECV, 6 p.
renforcement des activités de la décharge d’Akouédo Djibril, D. et all. (2002), Plan national de gestion des dé-
et la création d’une ou plusieurs décharges à l’allure chets sanitaires, 85 p.
un Centre d’Enfouissement Technique (CET) ; la Doumbia Siriman (2007), « La gestion des déchets
promotion de l’éducation sanitaire des populations et biomédicaux :ces déchets présentent plusieurs
surtout son enseignement dans les structures éduca- [Link]
risques »
tives et professionnelles. En définitive, il faut retenir
php?NID=24820&intr= (consulté le 26/05/2009)
que les exigences et les nécessités d’hygiène et de
Fassin, D. (1996), L’espace politique de la santé : essai
protection de l’environnement sont étroitement liées à
de généalogie, Paris, PUF, 312 p.
l’éducation pour la santé. Celle-ci recouvre une action
de santé publique d’informations et de formation de la Gneproust, M. (2007), « Déchets toxiques. La galère des
victimes » in Fraternité Matin, n°12801 du mardi 10
population sur les risques que font courir à la santé et
juillet 2007 pp. 2-3
à celle de la collectivité certains comportements. Elle
Hiroshi, N. (1998), L’éducation pour la santé, Genève,
consiste en un ensemble de messages et de campa-
OMS, n°3, 12 p.
gnes d’informations soit générales, soit ciblées sur des
Jacques, M. (1991), « L’élimination des déchets solides
groupes cibles, mais avec toujours l’objectif commun
dans les établissements de soins » in Technique hos-
de promouvoir la responsabilité de chaque individu sur pitalière, n°554, p. 48
sa santé et sur l’environnement. La santé de l’homme
Konan, M. (2007), «Education à l’eau, à l’assainissement
dépend de la capacité de la société à gérer l’interac-
et à l’hygiène» in Soir info, n°3714 du 16/01/07, 16 p.
tion entre les activités humaines et l’environnement
Kouadio, A. (2007), «Abidjan la capitale économique de la
physique et biologique de manière à préserver et à
CI fait honte» in DNA, n°426 du 26/01/07, 6e colonne
promouvoir la santé sans toutefois menacer l’intégrité à la une, Abidjan, 12 p.
des écosystèmes qui le conditionne.
Lanoix, J. et Roy M. (1976), Manuel du technicien sanitaire,
OMS, 193 p.
references BIBLIOGRAPHIquEs
Massé, R. (2003), Ethique et santé publique : enjeux, va-
Adjé, N. (2000), Politique ivoirienne de protection de l’en- leurs et normativité, Laval, Les Presses de l’Université
vironnement, Abidjan, Université de Cocody, Mémoire de Laval, 413 p.
de Maîtrise en Sociologie, 48 p. Maiga, M. (1995), La problématique de la lutte contre
Chizenga Saidi, H. (1983), «l’éducation sanitaire, élément l’insalubrité, Abidjan, Université de Cocody, Mémoire
essentiel de la promotion de la santé et importance de Maîtrise en Sociologie, 68 p.
particulière de l’hygiène en milieu rural», in Les pro- Medi, I. (1983), «L’éducation sanitaire dans les écoles
blèmes d’assainissement dans les pays en voie de primaires du Malawi», in Les problèmes d’assainisse-
développement, Ottawa, p. 84. ment dans les pays en voie de développement, Ottawa,
Christine, V. et Tineke, M. (2000), Comment susciter un CRDI, p. 75-77.
meilleur comportement en matière d’hygiène : im- Mnzava, I. (1983), «L’éducation sanitaire à l’école primaire
portance des mécanismes de changement en santé en Tanzanie» in Les problèmes d’assainissement dans
publique, New York, UNICEF, 47 p. les pays en voie de développement, Ottawa, CRDI,
pp. 73-75
ADON Kouadio Patrick : Gestion des déchets biomédicaux dans les structures sanitaires du District
d’Abidjan 90
OMS, (1996), Participation à la transformation de l’hygiène UNEP (2006), «Déchets toxiques à Abidjan : Greenpeace
et de l’assainissement, Genève, 41 p. fait le point. Quelle est la nature des déchets déver-
OMS (2006), « Gestion des déchets biomédicaux. Outil sés en plein air sur onze sites différents d’Abidjan en
d’évaluation rapide » in [Link] Côte d’Ivoire ? Quel impact sur la santé et sur l’envi-
nitation_health/medicalwaste/rat_fr.pdf (consulté le ronnement ? A qui la faute ?» in The Environment in
26/05/2009) [Link]/cpi/
the news, Nairobi, pp. 7-9 in
Sauchon, C. (1996), Douze questions d’actualité sur l’en- briefs/[Link] (consulté le 26/05/2009)
vironnement, Paris, 2e éd., 286 p. Winblad, U. et Dudley E. (1999), Environnement et santé
Tchomakou Adrien (2008), « Bénin: Des déchets biomédi- à l’école primaire, Genève, OMS, 95 p.
caux déversés derrière le lycée technique Coulibaly » in Winson Bomba, G. (1983), «système d’éducation sanitaire
[Link] dans les programmes d’hygiène du milieu au Malawi»,
html (consulté le 26/05/2009) in Les problèmes d’assainissement dans les pays en
voie de développement, Ottawa, p.77-79
Tessier, S. et all. (1996), Santé publique et santé commu-
nautaire, Paris, Maloine, 124 p. Winblad, U. et Dudley, E. (1999), Environnement et santé
à l’école primaire, Genève, OMS, 1999, p. 22.
Revue de Géographie Tropicale et d’Environnement, n° 1, 2011
91
© (EDUCI), 2011
