La glycémie capillaire
(hémoglucotest (HGT)
ou dextro)
Qu’est-ce que la glycémie capillaire ?
La glycémie capillaire
est une technique de
mesure instantanée
du taux de glucose
sanguin par
prélèvement capillaire
et lecture sur un petit
appareil (glucomètre)
Qu’est-ce que glucose ?
Le glucose est le sucre de base, directement assimilable
par les cellules.
C’est un carburant indispensable au métabolisme
cellulaire.
Son apport alimentaire se fait par les glucides et
produits sucrés
Les glucides se composent:
de sucres simples proches du glucose (fructose
des fruits, lactose du lait, saccharose)
et de sucres complexes faits de plusieurs
molécules de sucres (amidon)
Comme seul le glucose est
directement assimilable au
niveau cellulaire, il faut
l’intervention
d’enzymes digestives
pour tronçonner les
sucres complexes
(amylases) ce qui prend
du temps (sucres lents)
ou modifier les sucres
simples, ce qui va vite
(sucres rapides) comme la
lactase ou la saccharase
Quel est le taux normal de la glycémie ?
La glycémie à jeun chez l’adulte se situe
entre 0,8 et 1,10g/l. Elle peut monter à
1,60 g/l après le repas.
En France, les objectifs glycémiques
actuellement utilisés chez les personnes
âgées datent de 2004 :
Patient âgé non diabétique :
glycémie à jeun entre 0,90 et 1,26 g/L
Patient âgé diabétique en bonne santé :
glycémie à jeun entre 0,90 et 1,26 g/L
Patient âgé diabétique « fragile » :
glycémie à jeun entre 1,26 et 1,60 g/L
Comment est régulée la glycémie ?
Principalement par deux hormones pancréatiques:
l’insuline indispensable pour faire entrer
le glucose dans les cellules…
… et pour stocker l’excédent
sous forme de glycogène (foie, muscle)
et de triglycérides (masse adipeuse)
Donc l’insuline en utilisant
le glucose du sang diminue
son taux circulant:
elle fait baisser la glycémie
Comment est régulée la glycémie ?
… à l’inverse de la
2ème hormone le
glucagon qui
déstocke les réserves
de glucose et le
remet en circulation:
il fait donc remonter
la glycémie.
La glycémie dépend donc des apports en glucides
(alimentation), des dépenses (activité des organes) et
de la régulation hormonale (surtout l’insuline) qui met
en réserve ou déstocke le glucose.
Qu’est-ce que le diabète ?
Lorsque l’insuline est absente ou inefficace, le glucose
ne peut plus entrer dans les cellules et reste
dans le sang, d’où hyperglycémie chronique
Un taux supérieur ou égal à 1,26 g/l sur
deux prélèvements à jeun signe le diagnostic …
… mais la surveillance se fait maintenant
par l’hémoglobine glyquée (HbA1c),
fraction de l’hémoglobine des hématies qui
reflète la glycémie moyenne des 3 ou 4
mois écoulés (No < 6%, mais entre 6,5 et
7,5 % chez PA et entre 7,5 et 8,5 % chez
diabétique fragile).
Quels sont les risques du diabète ?
Quand pratique-t-on une glycémie capillaire ?
Chez un diabétique pour adapter le nombre d’unités
administrées lors de l’injection suivante en fonction du
résultat:
Si entre 1,50 g/l et 2,50 g/l: on ne change rien
Si < 1,50: on diminue
Si > 2,50: on augmente
Chez tout résident qui présente
surtout des signes pouvant
évoquer une hypoglycémie
Quand suspecter une hypoglycémie chez un résident ?
C’est une diminution du glucose dans le sang : la glycémie est inférieure à 0,60 g/l
Les signes : (on peut présenter une ou plusieurs manifestations)
- faim, nausées, vomissement
- tremblement
- sueur
- pâleur
- fatigue
- froid
- tachycardie
- trouble de la conscience
- troubles du comportement (euphorie,
agressivité ou apathie)
Les conséquences de ces hypoglycémies peuvent être :
- accidents vasculaires cérébraux
- accidents vasculaires coronariens
- …. et surtout des chutes inexpliquées !!!
L’attitude sera:
soit un resucrage (sucre rapide + sucre lent) si le résident est conscient
soit appel du 15 si le résident est inconscient
… et sur le plan pratique ?
