Programme de formation des prestataires de soins des
ESSP pour l’accompagnement de la dispensation du PMS :
Module 1 : Paquet Minimum de Services
pour la Circonscription Sanitaire
Partie 1 : Contexte et enjeux
Fès, le 01-10-2018
OBJECTIFS
1. Connaitre le Décret 2-14-562 relatif à l’organisation
de l’offre de soins, à la carte sanitaire et aux SROS ;
2. Comprendre les rôles et la place de la
circonscription sanitaire dans le système de santé ;
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CONTEXTE
Transition démographique : Vieillissement de la population,
changement des morbidités et mortalités ;
Transition épidémiologique : Triple charge de morbidité :
Affections infectieuses, maternelles et périnatales / Maladies non
transmissibles / Accidents et traumatismes ;
Différentes réformes en cours : régionalisation avancée, CMB, loi
de finances, contractualisation…
Exigences et attentes de la population en matière d’accès et de
qualité de soins : Droit à la santé (Art 31, constitution);
Développement du savoir et de la technologie médicale ;
Régulation de l’offre de soins et de maîtrise des coûts : Rareté
des ressources (RH +++), coûts des soins de +en+ inflationniste ;
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CONTEXTE
Avènement de la carte sanitaire :
o Publication de la Loi cadre 34-09 relative au
système de santé et à l’offre de soins (02/07/2011)
o Son Décret d’application 2-14-562 relatif à
l’organisation de l’offre de soins, à la carte
sanitaire et aux SROS (24/07/2015) ;
Objectifs
o Planifier l’offre de soins (analyses, projections,…) ;
o Réguler le système de santé (aménagement du territoire,
redistribution des ressources selon les besoins, maîtrise des
dépenses, atténuation des inégalités et iniquités…) ; 4
Apports du Décret 2-14-562
Définitl’organisation de l’offre de soins et consolide
son intégration ;
Met en place un découpage sanitaire ;
Fixe les normes, les critères et les modalités
d’implantation des établissements de santé, des
équipements biomédicaux lourds et les installations
de haute technologie ;
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Organisation de l’offre de soins
Article 7 du décret 2-14-562
« L’offre publique de soins est régie par le principe de gradation
des niveaux de soins. Elle repose sur un système de référence et
de contre référence, qui régule les parcours de soins des patients
en dehors des situations d’urgence. Ce système peut être organisé
à l’intérieur du même territoire de santé sous forme de réseaux
coordonnés de soins, ou entre les territoires de santé sous forme
de filières de soins ».
Article 30 du décret 2-14-562
« Les établissements relevant du réseau hospitalier font partie de la
filière de soins. Ils constituent, à ce titre, des établissements de
recours et d'appui pour le réseau des établissements de soins de
santé primaires ».
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Organisation de l’offre de soins
C CHIR
O
O
R CHR
D
I
N
Structures spécialisées
A CHP
T
d’appui
I
O
N RESSP
Population générale et populations cibles
Organisation de l’offre de soins
Article 6, Décret 2-14-562
Les établissements de santé peuvent dispenser des
prestations en mode mobile à travers :
Visites à domicile (VAD);
Unités médicales mobiles (UMM);
Caravanes médicales spécialisées (CMS);
Hôpitaux mobiles (HM) ;
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Organisation de l’offre de soins
Art 2 du décret
Filière de soins: une organisation verticale hiérarchisée de la
prise en charge des patients avec un premier contact d’accès
aux soins, représenté par le Médecin Généraliste ou le Médecin
traitant relevant du secteur public ou privé, et des niveaux de
recours aux soins organisés selon la nature de la morbidité et
les protocoles thérapeutiques quand ils existent.
Réseau coordonné de soins : une organisation horizontale non
hiérarchisée de la prise en charge des patients au sein du
même territoire sanitaire. Il vise le renforcement de la
coordination d’une prise en charge médicale multidisciplinaire
faisant intervenir des professionnels de la santé relevant du
secteur public et/ou privé
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Découpage Sanitaire
Art 10 du décret
Les territoires de santé sont:
1. Les circonscriptions sanitaires
2. Les préfectures et provinces sanitaires
3. Les régions sanitaires
4. Les territoires de santé inter-régionaux
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Découpage Sanitaire
La Circonscription Sanitaire
Art 11 du décret
La CirS constitue le territoire de base pour
l’organisation des soins et la MEO des stratégies, des
programmes et des plans d’actions sanitaires,
C’est aussi le territoire au sein duquel l’ensemble des
prestations de soins de santé primaires (SSP) relatives
à la prévention, à la promotion de la santé ainsi qu’aux
soins liés à l’accouchement, aux urgences de proximité
et à la consultation médicale, doit être disponible.
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Découpage Sanitaire
La Circonscription Sanitaire
La CirS peut être rurale ou urbaine
La CirS rurale correspond au territoire d'un caïdat
La CirS urbaine correspond au territoire d'un
arrondissement dans les communes urbaines
soumises au régime d’arrondissements, ou au
territoire de l'ensemble de la commune urbaine,
lorsque celle-ci n'est pas découpée en
arrondissements ;
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Découpage Sanitaire
Coordination Circonscription & SRES Sanitaire
Selon l’arrêté 003-2016 relatif à la création et
organisation des services déconcentrés :
o SIAAP est devenu Services des réseaux des établissements
de santé (SRES). Sa mission :
Elaboration des plans d’action des ESSP, veille sur l’encadrement,
le suivi et l’évaluation de leur mise en œuvre ;
Coordination des activités des réseaux des établissements de
santé ;
La CirS joue un rôle important pour la coordination des
activités des SSP avec le SRES (niveau intermédiaire)
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Découpage Sanitaire
La Circonscription Sanitaire
Chaque CirS est découpée
en deux ou plusieurs Centre de Santé
secteurs sanitaires 2ème niveau
( CSU2 /CSR2)
(chef lieu CirS)
Centre Santé 1er niveau
( CSU1 /CSR1)
Centre Santé
1er niveau DR
Le secteur sanitaire ( CSU1 /CSR1)
correspond à l'aire de desserte
d'un centre de santé
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Découpage Sanitaire
La Circonscription Sanitaire
La CirS a une responsabilité globale vis-à-vis de l’état de
santé de sa population de desserte, ceci à travers une
double mission :
Lagestion, le suivi et l’appui au développement des
ESSP relevant de son territoire ;
La prise en charge de la santé de la population à travers
les soins et services fournis par les structures qui la
composent.
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Découpage Sanitaire
La Circonscription Sanitaire
Découpage Sanitaire
La Circonscription Sanitaire
CHIR
C (40 spé)
O
O
R CHR
D (28 spécialités)
I
N
Structures spécialisées
A
CHP / HP
T (20 spécialités)
d’appui
I
O Paquet Minimum de
N
Services CirS (PMS-CirS)
Population générale et populations cibles
Normes, critères et modalités
d’implantation des ESSP
ESSP Normes d’implantation
C.S.R 1er niveau 7.000 habitants
C.S.R 2ème niveau 25.000 habitants
C.S.U 1er niveau 25.000 habitants
C.S.U 2ème niveau 50.000 habitants
Article 22 Décret 2-14-562
«Lorsque le territoire de desserte du centre de santé rural de premier niveau est étendu, il est
possible de créer en plus dudit centre, un ou deux dispensaires ruraux qui lui sont rattachés et
qui sont placés chacun sous la responsabilité d’un(e) infirmier(e)»
CONCLUSION
Lamise en place de la CirS s’inscrit dans les efforts du
MS pour le renforcement de la coordination de l’action
des services de santé en proximité ;
L’opérationnalisation des CirS contribue à
l’amélioration de la performance du RESSP et celle du
système de santé dans sa globalité (circulaire CirS)
La redéfinition du PMS de la CirS a été réalisé
conformément aux dispositions du Décret 2-14-562 et
apporte un appui complémentaire au renforcement de
la performance de la CirS ;
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MERCI POUR VOTRE AIMABLE
ATTENTION
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