Institut National de formation supérieure des sage- femmes

Tizi Ouzou

Rapport de stage au service de Grossesses à haut risque

(GHR) au niveau du CHU Nafissa Hamoud à Hussein
Dey (parnet)
Du 14/04/2019 au 02/05/2019

Réalisé par : TERAHA HADJIRA / élève sagefemme 4ème année

Délivré le 05 MAI 2019
Table de matières :
- Remerciements :
- Introduction :
 Objectifs de stage
 Description du milieu de stage:
- Description générale ;
- Ressources matérielles ou technique ;
- Ressources humaines ;
 Description des taches et des responsables :
- Processus global et règles à respecter ;
- Taches de l’équipe ;
- Taches de stagiaires ;
- Description de type de malades ;
- Déroulement de stage :
 Observations particulières ;
 Savoirs faire acquises pendant le stage ;
 Impressions de stagiaires ;
 Réflexions personnelles :
- Sur le milieu (ressources de stage) ;
- Sur le processus-taches et les responsabilités ;
- Sur le déroulement de stage ;
- Sur la capacité de stagiaire à agir dans un
milieu en fonction de ses capacités, ses valeurs
et ses choix ;
- Conclusion :
 I. Remerciements:

Je souhaite remercier l’ensemble du personnel d’éveil

de service de GHR du CHU Nafissa Hamoud (parnet)
pour leur accueil sympathique et pour
l’encouragement et les conseils qu’ils m’ont apportés.
Je les remercie aussi de m’avoir donné tous ces
renseignements très complets.

Enfin, je remercie la sage-femme de la consultation

de GHR pour ses conseils pertinents et bienveillants et
pour les corrections et l’écoute patiente de mes
questions,
 II. Introduction :
- Dans le cadre de notre formation au niveau de l’institut national de
formation supérieure des sages-femmes de TIZI OUZOU ; les stages
pratiques ont pour but de transformer les savoirs en savoirs faire et savoir
être en situations réelles à fin d’acquérir des comportements professionnels.
- Au cours de 8éme semestre de la formation;on a été affecté au service des
Grossesses à haut risque (GHR) pour un stage pratique pendant 3 semaines
du 14 Avril 2019 au 02 mai 2018 ;
- J’ai appris au cours de la formation que la sage-femme a un rôle important
auprès des femmes enceintes et participe au suivi et prise en charge des
grossesses à haut risque. Elle participe dans le dépistage des risques au cours
de la grossesse, la prise en charge et l’orientation vers les spécialistes si ça
nécessite et ce stage est dans l’intérêt d’évoluer nos savoirs dans le domaine
de GHR.
1- Objectifs de stage :
 Surveiller l’état général d’une patiente présentant une grossesse à haut
risque ;
 Mesurer et transcrire les constantes (TA-t°-pouls)
 Surveiller l’état de l’utérus (contractions)
 Mesurer la hauteur utérine
 Pratiquer le toucher vaginal pour apprécier le col
 Surveiller sous monitoring (ERCF-contractions utérines)
 Pratiquer la toilette vulvaire (en cas de RPM)
 Assurer le traitement prescrit (IM-IV-perfusion)
 Surveiller le débit de la perfusion
 Réaliser les examens sanguins préopératoires
 Préparer la chambre de l’opérée
 Assurer la préparation préopératoire (sondage vésical, rasage, champ
opératoire)
 Réaliser un bilan préopératoire standard
 Réaliser un abord veineux
 Transporter la patiente au bloc opératoire avec le dossier
 Procéder à la toilette quotidienne de la post opérée
 Participer à la réanimation du nouveau né en per opératoire
 Transférer le nouveau né en nurserie

2- Description de milieu de stage :

 Description générale :
 Le CHU Nafissa Hamoud
 Adresse : Rue Boudjemâa
Moghni, Hussein Dey, 16040,
Alger, Algérie.
 Téléphone : +213 021 49 56 56
 Fax : +213 021 49 56 04
 Mobile : Non disponible.
 Email
: [email protected]
 Site web : Non disponible.
 Page Facebook : https://fr-fr.facebook.com/pages/Hopital-Parnet-Hussein-
dey/

 Situé au 1erétage, le service de gynécologie obstétrique et maternité m’a

accueillie pour trois semaines. Il comprend 3 divisions que sont :
- La maternité et les consultations
- Bloc opératoire
- Hospitalisations pathologiques (GHR)
- Suites de couches normales
 Cette unité fonctionne du dimanche au jeudi et est gérée par une sage
femme, un interne et un obstétricien.
 Elle est pourvue de deux salles de consultation de GHR (une réservée pour la
sage femme et l’autre pour les résidents) et d’une salle d’échographie.
 Un bureau de secrétariat réservé aux tâches administratives et statistiques ;
 Une salle d’attente réservée aux malades ;

 Ressources humaines :
 Obstétriciens et Résidents en gynécologie
 Une sagefemme de santé publique ;
 Deux secrétaires ;
 Une réceptionniste ;
 Une femme de salle ;
 Un agent de sécurité ;
 Le tout est dirigé par un médecin – chef.
 Ressources techniques :
 Une table gynécologique ;
 Un bureau, quatre chaises ;
 Un placard : contient des dossier, registres,
 Un tensiomètre ;
 Source de lumière ;
 Un par-avant ;
 Un tabouret ;
 DASRI ;
 Une balance
 Une boite pour labstix
 Un lavabo, savon et papier hygiénique
 Un chariot ;
 Gants et doigtiers (propres et stériles)- tambour de compresses stériles ;
3- Description des taches et des responsabilités :
3-1)- Processus global et règles à respecter :
 Tout commence par l’accueil de la patiente, elle signale son motif de
consultation : soit consulte pour la première fois avec une lettre d’orientation
d’une PMI, la sage-femme lui fait passer un interrogatoire complet à fin de
comprendre son cas puis elle lui demande d’effectuer un bilan préopératoire
et un échographie et elle lui demande d’effectuer des photocopies es résultats
et de la carte de groupage pour les garder sur le dossier qu’on commence à
constituer a partir de 17 SA,
 La 2ème consultation, la patiente se présente avec son livret de famille, carte
de groupage, photocopies des bilans et des échographies, on lui constitue un
dossier de suivie de GHR qui contient toutes les informations nécessaires de
la patiente ( nom-prénom-âge-nom de mari-groupage-gestité-parité-
antécédents familiaux et personnels) et une carte de suivie et on mentionne
sur le haut de dossier : la ou les pathologies que présentent la patiente et le
numéro de dossier
 Ensuite, on procède à l’examen clinique qui se fait soit par une stagiaire ou
la sage-femme par fois, et on prescrit toute conduite-à-tenir sur le dossier,

 Puis on commence l’examen clinique :

 Prise de TA
 Prise de Poids
 A la fin de la consultation, on lui donne des conseils hygiéno-diététiques, et
le rendez-vous de la prochaine consultation, par fois on oriente vers des
spécialistes selon le cas
3-2)- Taches de l’équipe :
 Obstétriciens et résidents en gynécologie: consultation journalière et
prise en charge des femmes ayant un dossier de suivie au GHR;
 La sage-femme : consultations journalières et constitution des
dossiers du suivie dans le service de GHR, examen des femmes
enceintes (hauteur utérine-évaluation des contra
 La secrétaire : organisation des dossiers des femmes ;
 L’agent de sécurité :assure la sécurité dans le service ;
 La femme de salle : nettoyage des salles ;

3-3)- Taches de stagiaire :

 On peut les résumer aux objectifs disponibles en terrain de stage ;
 En la présence de la sage- femme de service, On fait l’accueil des femmes,
l’interrogatoire complet (nom-prénom-âge - Antécédents) puis on l’examen
(prise des constantes TA-poids-pouls) puis on lui constitue un dossier et une
carte de suivi;
 Il arrive aussi que la stagiaire se trouve à participer à la mise en place de
l’ERCF (Enregistrement de Rythme Cardiaque fœtale) quand il y a une
surcharge des malade par la demande de la chef de service;

3-4)- Description de type de malades :

 Cette unité accueille les patientes présentant une grossesse pathologique
avant ou après leur hospitalisation en service de grossesse à haut risque
et nécessitant une surveillance accrue ou le patientes présentant une
grossesse de déroulement normale mais nécessitant la réalisation d’un
 geste particulier ou d’une surveillance en cas de terme de grossesse
dépassé.
 Ce service accueille les futures mères dont la grossesse nécessite une
surveillance particulière. Nous prenons en charge par exemple les
menaces d’accouchement prématuré, l’hypertension artérielle
gravidique, les saignements dus à une anomalie de l’insertion du
placenta ; les diabètes gestationnels déséquilibrés, ainsi que toutes les
pathologies qui peuvent avoir des conséquences sur le bon déroulement
de la grossesse
 Ce service permet également d'accompagner et d’entourer les parents
dont la grossesse présente une pathologie ou malformation fœtale
(incompatible avec la vie),
 Durant notre stage de 3 semaines on a accueillit 195 patientes

Grossesses à haut risque

diabète gestationnel
5,12
7,69 HTA

28
5,12 SAPL

malformations fœtales
5,12

2,56 Lupus

7,96 utérus cicatriciel

incompatibilité rhesus
5
antecedant d'infertilité
30

autres:greffe rénale-
placenta preavia
 III. Le déroulement du stage :

Dimanche 14 avril Arrivée au CHU parnet

Présentation du service et de
l’encadrement
Mise en place pour le
logement
Lundi 15 avril Mise en place, prise de contact
avec les équipes.
Mardi 16 avril Mise en place, prise de contact
avec les équipes.
Mercredi 17 avril Garde de 12 heures au CHU
MUSTAPHA BACHA
Jeudi 18 avril Récupération post-garde
Vendredi 19 avril Repos
Samedi 20 avril Repos
Dimanche 21 avril Consultation GHR 8-30 à 12-30
Lundi 22 avril 2019 Consultation GHR 8-30 à 12-30
Mardi 23 avril 2019 Consultation GHR 8-30 à 12-30
Mercredi 24 avril 2019 Consultation GHR 8-30 à 12-30
Jeudi 25 avril 2019 Consultation GHR 8-30 à 12-30
Vendredi 26 avril 2019 Repos
Samedi 27 avril 2019 Repos
Dimanche 28 avril 2019 Consultation GHR 8-30 à 12-30
Lundi 29 avril 2019 Garde de 12 heures au CHU
MUSTAPHA BACHA
Mardi 30 avril 2019 Récupération post-garde
Mercredi 1 mai 2019 Jour férié
Jeudi 2 ai 2019 Dernier jour de stage
Départ
 o Consultations de GHR:
 On reçoit plusieurs femmes enceintes qui consultent pour un suivie au GHR
(Diabétiques, hypertendues, cardiopathies, néphropathies, malformations
fœtales..),
 Pour les femmes qui consultent pour la première fois :on lui demande
d’effectuer des bilans, une échographie et de leurs faire une photocopie puis
on lui construit un dossier qui contient toutes les informations : nom-
prénom-âge-gestité-parité-utilisation de contraception (passée-actuelle)-
antécédents(familiaux-personnels :médicaux et chirurgicaux),
 Puis on passe a l’examen clinique, général obstétrical et gynécologique

 Description de certains cas de Grossesse à haut risque:

La 1ère semaine du stage
Les cas Conduites à tenir
 Mme A.A 28 ans, G2P0A1  Bilan à refaire;
 Age gestationnel : 9 SA  Glycémie à jeun
 Epilepsie sous  Echographie obstétricale à
AMETROL+LAMOGINE 12 SA (mesure de la clarté
 Infertilité secondaire de 18 mois nucale)
Bilan fait avant la consultation :  Conseils hygiéno-
- Acétonurie: +++ diététiques,
- Glycémie à jeun: 0,91g/ml  Orienter vers
- TSH à 0,088 UI/ml l’endocrinologue ou
- Sérologie de toxoplasmose positive diabétologue pour
- Les autres bilans sont corrects. confirmer ou infirmer un
 Examen : diabète gestationnel
 TA : 11 /07  Rendez-vous dans 2
 Poids : 73Kg semaines pour constitution
de dossier de suivie ;
  Mme C.O âgée de 36 ans G4P2C1  Bilan à faire :
(2 enfants vivants bien - FNS
portants+une césarienne d’un - HGPO à 24 SA
enfant décédé pour HRP(hématome - ECBU
rétro placentaire) mène une - Sérologie Rubéole à
grossesse à 22 SA refaire
 Antécédents :
- Echographie de 2éme
- HTA chronique sous ZANID
- Mort fœtale in utéro (MFIU)
trimestre
- HRP  Courbe de tension artérielle
- Utérus cicatriciel  Proposer un Frottis cervico-
- Syndrome des anti- utérin
phospholipides sous LOVENOX  Rendez vous dan 4 semaines
- Cardiopathie
- Epilepsie sous TEGRETOL
- 2 embolies pulmonaires
 Examen :
- TA: 12/06
- Poids : 82 kg
- Examen des membres
inferieures : varices
Toucher vaginal : col long
fermé à l’orifice interne et
ouvert à 1 doigt à l’orifice
externe, polype touché, pas
d’hydrorrhées ni de
métrorragies ;
 Mme S.S 25 ans G2P0C1  Construction d’un dossier
 DDR: 17.11.2018 qui contient tous les
 AG : 21 SA+ 2jrs renseignements de la
 Antécédents : patiente et un carte de suivie
- Diabète gestationnel  Bilan à faire :
- Utérus cicatriciel - Sérologie de la
- Macrosomie fœtale (4Kg800g)
toxoplasmose
- Infertilité secondaire de 6 ans
 Bilan fait avant la consultation :
- HGPO à 22 SA
- Sérologie de toxoplasmose : - Echographie de 2ème
négative trimestre
- Sérologie de rubéole : positive  Courbe de dextro
- HBS : négative  Mesures hygiéno-diététiques
- HIV : négative
 Examen :
- TA : 11/07
 - Poids 85
- Tv : un col postérieur long fermé

 Mme F.N âgée de 24 ans ;  Bilan à faire :

 G1P0 ; - Sérologies (Toxoplasmose-
 Sans Antécédents particuliers Rubéole-HIV-
 Mène une grossesse de 22 SA d’un HSV_HCV_HbV)
fœtus polymalformé (Spinabifida+ - Echographie+
hydrocéphalie) selon l’échographie. morphogramme
 Femme de rhésus négatif (O négatif) - Courbe de TA,
 Consanguinité de 3ème degré - HGPO à faire à 24 SA
 A l’examen :
 Rendez-vous dans 3
 Bilan fait : bon ;
semaines;
 TA : 11/08
 Poids :71 KG

La 2èmesemaine du stage :
 Cas Conduites à tenir
- Mme O.H âgée de 27 ans, G3P2, - Hospitalisation
- Date des dernières - Bilan préopératoire complet
règles(DDR) :02/10/2018 - Surveillance materno-fœtale
- Age gestationnel(AG) :28SA
- Tocolyse par LOXEN par voie
- Asthmatique sous traitement
intraveineuse
- Grossesse gémellaire bi-choriale
bi-amniotique - Maturation pulmonaire
- Menace d’accouchement CELESTENE
prématuré - Courbe de tension artérielle
- Examen général : - ECBU+ ECB des pertes
 Bon état général, patiente stable ; - Repos en décubitus latérale gauche
 TA: 120/70 - ERCF 2 fois par jour
 Pas de signes neurosensoriel ni de - Echographie
varices et œdèmes des membres
inferieures
- Examen obstétrical :
 Hauteur utérine : 30cm
 Contractions utérines: +
 BCF : audibles réguliers
 Toucher vaginal :col milong
 admet à 1 doigt à l’orifice externe,
l’orifice interne admet à la pulpe
de doigt, pas de métrorragies

- B.H âgée de 25 ans, G1P0 - Bilan préopératoire à faire

- DDR : 19/10/2018 - Avis hématologue
- AG : 26 SA - Pas de cure de VENOFER
- Anémie sévère (HB : 7g/dl) - Traitement par FURRONUOL 2
- Antécédent de bétatalacémie comprimés par jour, Acide folique 1
mineur fois par jour
- Antécédents familiaux : - Refaire la formule de numération
bétatalacémie sanguine(FNS) après 15 jours
- Examen général : - Courbe de TA
Pâleur cutanéo-muqueuse - Courbe de MAF (Mouvements
Pas de varices ni d’œdèmes des Actifs fœtaux)
membres inferieures - Rendez –vous dans 15 jours
- Examen obstétrical :
Utérus souple
BCF audibles réguliers
Hauteur utérine : 23 cm
Toucher vaginal : col postérieur
long fermé
- I.P âgée 28 ans, G1P0 - HGPO à faire
- DDR: 20.10.2018 - ECBU à faire
- AG : 26SA+5jours - Protéinurie des 24 heures à faire
- Bilan hépatique à faire
- Groupage A(-) Négatif
- Rendez vous dans une semaine
- Infertilité primaire de 4 ans
d’origine masculine
- Grossesse induite par ICCI
- Incompatibilité rhésus
- Antécédents familiaux:/
- Antécédents personnels:/
- Bilan biologique correcte
- Echographie morphologique
fœtale correcte
- Examen :
 Patiente en bon état général,
 Bonne coloration
cutanéomuqueuse
 Pas de varices ni d’œdèmes de
membres inférieures
 TA :10/06
 Poids :73 kg
- Examen obstétrical :
 Contractions utérines absentes,
 HU : 24cm
 TV : col postérieur long fermé

La 3ème semaine du stage :

Cas : Conduites à tenir :
- B.N âgée de 31 ans, G2P1 - Courbe de TA
- DDR : 14.09.2018 - Courbe dextro
- AG : 32 SA+ 3 jours - Sérologie de toxoplasmose à
- Diabète gestationnel sous régime refaire
- Hydramnios majeur+ - Bilan :
malformation fœtale  Protéinurie des 24 heures
- Hypothyroïdie sous  FNS
LEVOTHYROX  Urémie, créatinémie, Acide
- Bilan biologique correcte urique
- Sérologie de toxoplasmose (-) - Rendez vous dans 1 semaine
- Sérologie de la rubéole (-)
- Antécédents familiaux :
 Père diabétique
 Mère : hypothyroïdie
- Examen :
 Bon état général
 TA : 120/60
 Poids : 80 kg
 Pas de varices ni d’œdèmes des
membres inferieures
- Examen obstétrical :
 CU : absentes
 Utérus souple
 HU : 35 cm
 BCF : audibles réguliers
 Tv : col postérieur long admet à la
pulpe à l’orifice externe, l’orifice
interne fermé

- K.L âgée de 32 ans, G1P0 - Bilan préopératoire
- DDR : 15/10/2018 - Courbe de TA
- AG : 26 SA - Courbe de dextro
- Diabète gestationnel sous régime - Sérologie de la toxoplasmose à
- Thrombopénie à 120000 de refaire
plaquettes - Avis de diabétologue
- Hypofertilité primaire de 2 ans - Mesures hygiéno-diététiques
- Antécédents familiaux : - Rendez vous dans 15 jours
 Père diabétique
 Mère hypertendue
- Sérologie de la toxoplasmose (-)
- Sérologie de la rubéole (-)
- Examen général :
 Bon état général
 Poids : 72kg
 TA :80/60
- Examen obstétrical :
 CU : absentes
 MAF : perçues par la gestante
 HU : 24 cm
 Tv : col postérieur long fermé
- K.S âgée de 39 ans, G2P0A1 - Echographie + morphologie
- DDR : 26.11.2018 fœtale à faire
- AG : 21SA+4 jours - HGPO à faire
- Infertilité primaire de 6 ans - Courbe de TA
- Antécédent d’échec d’une
- Courbe de dextro
grossesse induite par ICCI,
- Infertilité secondaire de 7 ans, - Protéinurie des 24 heures à faire
- Grossesse actuelle induite par FIV - Sérologie de la toxoplasmose à
- HTA gravidique sous ALDOMET contrôler
- Bilan biologique correcte - Rendez vous dans 15 jours
- Sérologies (-)
- Examen général :
 Bon état général
 TA :130/90
 Poids : 78kg
 Pas de varices ni d’œdèmes des
membres inférieures
- Examen obstétrical :
 CU : absentes
 TV : col postérieur long
fermé
- S .A 34 ans G1P0 - Courbe de TA
- DDR : 02/12/2018 - Courbe de Dextro
- AG : 19 SA+1 jour - Maintenir l’insulinothérapie
- Antécédent de diabète - Sérologie de la toxoplasmose à
insulinodépendant depuis 12 ans contrôler
actuellement sous Insuline - Taux de fructosamine à faire
- Antécédent d’accouchement par - Suivie diabéto
forceps - Traitement : SELOFERFO
- Bilan biologique correcte
- Sérologie de la toxoplasmose (-)
- Sérologie de la rubéole (+)
- Antécédents familiaux :
 Père diabétique
- Examen général :
 Bon état général
 Pâleur cutanéomuqueuse
 TA :130/60
 Poids : 68 kg
 Pas de varices ni d’œdèmes
- Examen obstétrical :
 Cu : absentes
 Utérus souple
 TV : col post long fermé

- Me F.0 âgée de 33 ans G1P0 - Hospitalisation

- Grossesse de 31SA+6 jrs - Voie d’abord
- Greffe rénale depuis 2009 sous - Bilan préopératoire
traitement - ERCF
- Examen : - Echo doppler ombilical
 Bon état général - Surveillance materno fœtale
 Bonne coloration cutanéomuquese - Courbe de TA
 Pas de varices ni d’œdèmes - Cure de CELESTENE
 TA: 130/90
 Poids : 76 kg
- Examen obstétrical :
 CU : absentes
 MAF : présentes et perçues par la
patiente
 HU : 25 cm
 TV : col postérieur long admet à
un doigt à l’orifice interne,
l’orifice interne fermé.
1- Observations particulières durant le stage:
 L’utilisation du portable pendant les consultations :
Pendant la consultation de GHR, la sage-femme répond à son téléphone
portable alors qu’elle est en consultation avec une patiente.
Voici un exemple marquant :
‐ Un mardi, soit ma troisième journée à la salle des consultations de GHR, la
sage-femme ainsi que deux autres stagiaires et moi-même sommes assises
interrogeant une patiente sur ses antécédents à fin de lui construire un
dossier . À un certain moment pendant l’entretient, le portable de la sage-
femme sonne. Elle interrompt la consultation etrépond à son portable. Elle
discute pendant environ 15 minutes au téléphone puis lors qu’elle raccroche
et reprend sa consultation. Lorsque la patiente quitte la salle de consultation,
elle me dit que la personne qui était au téléphone était son amie avec qui elle
avait déjà étudié auparavant et elle voulait prendre de ses nouvelles.
 Je dois dire que la première fois que j’ai vu la sage-femme répondre à
son portable, je fus très surprise, mais je me suis dit qu’elle discutait
probablement du boulot. C’est lorsque j’ai compris qu’elle parlait avec
une amie que je fus choquée. Je ne comprenais pas du tout pourquoi elle
répondait au téléphone alors qu’elle était en entretient avec une cliente.
J’ai trouvé que c’était un manque de respect envers la personne de la
faire attendre pendant qu’elle discutait de sa vie personnelle.


2- Impressions de stagiaire :
2-1) Perceptions préalables :
 Avant le stage j’ai pensé que le travail au niveau de service
GHR est très difficile et nécessite une , j’ai pensé que nos
connaissances théoriques acquises par le module de planning
familial sont insuffisantes, et j’ai peur de ne pas avoir une
bonne relation avec les consultantes et le personnel de santé
qui travaille à la PMI ;
 3- Réflexions personnelles :
3-1) Sur le milieu de stage : (ressources humaines et
techniques) :
 L’organisation rigoureuse et efficace des activités par les différents
acteurs permet une bonne prise en charge des patients qui y sont admis
et nous avons eu l’opportunité de profiter de ce cadre pour atteindre au-
delà de nos prévisions les objectifs que nous nous sommes fixés pour ce
stage.
3-2) Sur le processus, les taches et les responsabilités, le
déroulement de stage :
 En général, le stage a très bien passé grâce aux relations obtenues entre
les stagiaires et les professionnels de santé et aussi avec les malades.
 Le côté positif de ce stage c’est qu’on a vu pleins de choses et de cas et
on a arrivé à les accueillir, leurs assurer une meilleure prendre en
charge pour un bon déroulement de leurs grossesses et prévention des
complications maternelles ainsi que fœtales.

3-3) Sur la capacité de stagiaire à agir dans ce milieu en

fonction de ses capacité, de ses valeurs, de ses choix :
 Grace à l’encouragement de nos encadreurs au niveau de
service, on a appris plusieurs conduites à tenir devant des cas
graves et on a réussi à faire la prise en charge de certaines
patientes qui présentent des grossesses à haut risque.

4- Objectifs acquis durant le stage :

 Préparer la salle et le matériel d’examen ;
 Accueillir la patiente et l’installer confortablement ;
 Procéder à l’anamnèse ;
 Prendre chez une patiente : T.A, poids, taille, T° ;
 Faire les analyses d’urine ;
 Pratiquer l’inspection ;
 Apprécier les caractéristiques de la présentation par la palpation
(nature – position – volume utérin) ;
 Prendre et interpréter le bruit du cœur fœtal ;
 Apprécier les C.U (intensité – fréquence – durée et relâchement) par
la palpation ;
 Pratiquer la toilette et le rasage vulvo-périnéal ;
 Examiner le périnée et la vulve et détecter les anomalies;
 Pratiquer le toucher vaginal ;
 Apprécier par le TV :
· L’état du périnée et le vagin ;
· L’état du col,
· L’état des membranes et la nature du liquide amniotique;
· Le diagnostic clinique des différentes présentations ;
· Le bassin obstétrical ;
 Interpréter les examens ;
 Informer et orienter la femme et sa famille et les rassurer sur les
résultats de l’examen général et obstétrical ;
 Etablir le diagnostic du travail et prendre les mesures appropriées ;
 Effectuer des prélèvements du sang ;
 Surveiller l'état général de la parturiente
 IV. Conclusion :
En conclusion, Le stage que nous avons effectué au CHU parnet
nous a donné beaucoup de satisfactions et nous a permis d’impliquer
d’une manière très spéciale dans le travail et de bénéficier d’une
grande collaboration au niveau de notre encadrement. Ce stage nous
a permis aussi de connaitre certaines maladies, de savoir les
conduites à tenir devant chaque maladie,
Ainsi, il nous a permis de mettre en pratique les cours théoriques que
nous avons reçus en classe, de connaitre l’importance du secret
professionnel, le respect d’autrui et la collaboration avec les autres.