Article 5 : Orthopédie dento-faciale
Tout traitement doit concerner les dysmorphoses corrigibles, et doit être commencé au plus tard six
mois après la date de l'accord préalable sous peine de la caducité de celui-ci.
1 - Examens
CODE CNOPS CNSS
LIBELLE TNR
ACTE 80% 70%
D626 Examen avec prise d'empreinte diagnostic et durée probable du traitement 263 210 184
(les examens spéciaux concourant à l'établissement de ce diagnostic, et
notamment radiographie dentaire, radiographie et
téléradiographie de la tête sont remboursés en sus)
D627 * Avec analyse céphalométrique, en supplément 88 70 62
2 - Traitements
Rééducation de la déglutition, rééducation de l'articulation de la parole :
Voir (titre IV, chapitre II, article 2 de la présente nomenclature.)
Traitement des dysmorphoses :
D629 - Par période de six mois 1500 1200 1050
D630 - Avec un plafond de 9000 7200 **
En cas d'interruption provisoire du traitement :
D631 - Séance de surveillance 75 60 53
D632 - Première année 1125 900 788
D633 - Deuxième année 750 600 525
Mise en place sur l'arcade, jusqu'au 18ème anniversaire :
D634 - D'une canine incluse 2250 1800 1575
D635 - De deux canines incluses 3000 2400 2100
Contention après traitement orthodontique : Un avis technique favorable
pour la contention ne peut être donné que si le traitement a donné des
résultats positifs et dans la mesure où il se justifie techniquement :
D636 - première année 1125 900 788
D637 - deuxième année 750 600 525
D638 Disjonction intrarmaxillaire rapide pour dysmorphose maxillaire en cas 2700 2160 1890
d'insuffisance respiratoire confirmée
Orthopédie des malformations consécutives au bec-de-lièvre total ou à la
division palatine :
D639 - forfait annuel, par année 3000 2400 2100
D640 - en période d'attente 900 720 630
D641 Traitement d'orthopédie dento-faciale au delà du seizième anniversaire, 1350 1080 945
préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires, pour
une période de six mois non renouvelable
Chapitre VII : Dents, gencives
Section 1 : Soins conservateurs
L'anesthésie locale ou régionale par infiltration, pratiquée pour des actes de cette rubrique, ne
donne pas lieu à cotation.
Article 1er:Obturations dentaires définitives
D700 1) Cavité simple, traitement global 175 140 123
L'obturation de plusieurs cavités simples sur la même face ne peut être
comptée que pour une seuleBobturation composée intéressant deux faces)
D701 2) Cavité composée, traitement global intéressant 2 faces 175 140 123
D702 3) Cavité composée, traitement global intéressant 3 faces et plus 263 210 184
4) Soins de la pulpe et des canaux (ces soins ne peuvent être remboursés
que si l'obturation a été effectuée à l'aide d'une pâte radio-opaque).
D703 Pulpotomie, pulpectomie coronaire avec obturation de la chambre pulpaire 123 98 86
(traitement global)
Pulpectoimie coronaire et radiculaire avec obturation des canaux et soins
consécutifs à une gangrène pulpaire (traitement global):
D704 - Groupe inciso-canin 175 140 123
D705 - Groupe prémolaires 263 210 184
D706 - Groupe molaires 438 350 307
Les actes ci-dessus énoncés sont majorés de 50% lorsqu'ils s'appliquent à
des dents permanentes sur des enfants de moins de 13 ans.
D707 5° Restauration d'une perte de substance intéressant deux faces et plus 578 462 405
d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire
Pour les actes mentionnés au 4 ci-dessus, une radiographie pré-opératoire
et une radiographie post-opératoire sont obligatoires
Article 2 : Hygiène bucco-dentaire et soins parodontiques
D708 Détartrage complet sus et sous-gingival (effectué en deux séances au 210 168 147
maximum), par séance
D709 Ligature métallique dans les parodontopathies 140 112 98
D710 Attelle métallique dans les parodontopathies 700 560 490
D711 Prothèse attelle de contention quel que soit le nombre de dents ou de 1225 980 858
crochets
D712 Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures, par dent 140 112 98
La prise en charge de l'acte ci-dessus par l'assurance maladie est limitée
aux 1re et 2e molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par
dent.
Cet acte doit être réalisé en cas de risque carieux jusqu'à l'âge de quatorze
ans, sauf disposition réglementaire contraire.
Section 2 : Soins chirurgicaux Article premier : Extractions
L'anesthésie locale ou loco-régionale pour les actes de cette section ne donne pas lieu à cotation.
Extraction :
D713 * d'une dent permanente 175 140 123
D714 * de chacune des suivantes au cours de la même séance 88 70 62
Extraction :
D715 * d'une dent lactéale, quelle que soit la technique 140 112 98
D716 * de chacune des suivantes au cours de la même séance 70 56 49
D717 Extraction d'une dent par alvéolectomie 175 140 123
Lorsque les extractions sont effectuées sous anesthésie générale, les cotations à retenir concernant cette
anesthésie
D718 sont
* une pour extractions
à douze : 438 350 307
D719 * treize et au-dessus 525 420 368
Pour les actes qui suivent, une radiographie préopératoire est obligatoire:
Extraction des dents de sagesse incluses, enclavées ou à l'état. De germe :
D720 * La première 700 560 490
D721 * Chacune des suivantes au cours de la même séance 350 280 245
Lorsque les extractions de dents de sagesse incluses, enclavées ou à l'état de germe, sont effectuées
D722 * Pour une dent 0 0 0
D723 * Pour deux dents ou plus 0 0 0
D724 Germectomie pour une autre dent que la dent de sagesse 350 280 245
D725 Extraction d'une dent incluse ou enclavée 700 560 490
D726 Extraction d'une canine incluse 875 700 613
D727 Extraction d'une odontoïde ou d'une dent surnuméraire incluse ou enclavée 700 560 490
Extraction d'une dent en désinclusion non enclavée, dont la couronne est 350 280 245
D728 sous-muqueuse
D729 Extraction d'une dent en désinclusion dont la couronne est sous muqueuse 875 700 613
en position palatine ou linguale
D730 Extraction d'une dent ectopique et incluse (coroné, gonion, branche 1400 1120 980
montante, bord basilaire de la branche et du menton, sinus)
Extraction chirurgicale d'une dent permanente incluse, traitement
radiculaire éventuel, réimplantation, contention :
D731 * D'une dent 1750 1400 1225
D732 * De deux dents 2625 2100 1838
Article 2 : Traitement des lésions osseuses et gingivales
D733 Trépanation du sinus maxillaire, par voie vestibulaire, pour recherche d'une 700 560 490
racine dentaire
D734 Dégagement chirurgical de la couronne d'une dent permanente incluse 525 420 368
Régularisation d'une crête alvéolaire avec suture gingivale :
D735 * Localisée, et dans une autre séance que celle de l'extraction 88 70 62
D736 * Etendue à la crête d'un hémimaxillaire ou de canine à canine 263 210 184
D737 * Etendue à la totalité de la crête 525 420 368
D738 Curetage périapical avec ou sans résection apicale (radiographie obligatoire, 263 210 184
traitement et obturation du
canal non compris)
Exérèse chirurgicale d'un kyste (radiographie obligatoire) :
D739 * Kyste de petit volume par voie alvéolaire élargie 263 210 184
D740 * Kyste étendu aux apex de deux dents et nécessitant une trépanation 525 420 368
osseuse
D741 * Kyste étendu à un segment important du maxillaire 875 700 613
Dans toutes les interventions sur kystes, la résection apicale et les extractions sont comprises, mais
Pour la cure d'un kyste par marsupialisation, les coefficients sont de 50% des précédents.
D742 Gingivectomie partielle 88 70 62
D743 Gingivectomie étendue à un sextant : (de canine à canine, de prémolaire à 350 280 245
dent de sagesse)
D744 Traitement d'une hémorragie post-opératoire dans une séance autre que 175 140 123
celle de l'intervention
Article 3 : Chirurgie préprothétique (prothèse immédiate non comprise)
Désinsertion musculaire
D745 1° D'un vestibule supérieur ou inférieur 700 560 490
D746 2° Du plancher de la bouche avec section des mylohyoïdiens 1050 840 735
D747 3° Approfondissement d'un vestibule par greffe cutanée 700 560 490
Section III : Prothèse dentaire
Article 1er:Conditions générales d'attribution
1. En ce qui concerne le traitement prothétique, les coefficients prévus s'appliquent aux réalisations
conformes aux données acquises de la science.
Article 2 : Prothèse dentaire conjointe
A- Les couronnes dentaires :
1) Couronnes ajustées (face occlusale coulée) :
D748 * Couronnes en acier ou en nickel chromé. 500 400 350
D749 * Couronnes en or jaune ou en métaux précieux 750 600 525
D750 2) Couronnes coulées en acier ou en nickel chromé 625 500 438
D751 * Couronnes coulées en or jaune ou métaux précieux 1000 800 700
3) Couronnes coulées et esthétiques :
D752 * Couronnes à incrustation vestibulaire ou couronnes veneer en acier 938 750 657
D753 * Couronnes à incrustation vestibulaire en or jaune ou en métaux précieux 1500 1200 1050
D754 * Couronnes céramo-métal 2250 1800 1575
D755 * Couronnes jacket céramo-métal 2250 1800 1575
D756 * Couronnes jacket cuite 500 400 350
B - Les bridges dentaires :
D757
C - Les inlay-cores en or jaune ou métal précieux :
D758 * Sur dents uniradiculaires 1000 800 700
D759 * Sur dents pluriradiculaires 1250 1000 875
D - Les dents à pivots esthétiques:
D760 * En or jaune ou métaux précieux 1875 1500 1313
Article 3 : Prothèse dentaire adjointe
A droit à un appareil de prothèse dentaire adjointe tout bénéficiaire qui présente au moins une dent absente et
D761 * D'une à trois dents 500 400 350
D762 * De quatre dents 563 450 394
D763 * De cinq dents 625 500 438
D764 * De six dents 688 550 482
D765 * De sept dents 750 600 525
D766 * De huit dents 813 650 569
D767 * De neuf dents 875 700 613
D768 * De dix dents 938 750 657
D769 * De onze dents 1000 800 700
D770 * De douze dents 1063 850 744
D771 * De treize dents 1125 900 788
D772 * De quatorze dents 1188 950 832
D773 Prothèse adjointe totale du maxillaire supérieur 1500 1200 1050
D774 Prothèse adjointe totale du maxillaire inférieur 1500 1200 1050
Supplément :
D775 * pour plaque base métallique 1500 1200 1050
D776 * pour dent prothétique contreplaquée sur plaque base en matière 125 100 88
plastique
D777 * pour dent prothétique contreplaquée ou massive sur plaque base 188 150 132
métallique
Réparation de :
D778 * fractures de la plaque base en matière plastique 125 100 88
D779 * fractures de la plaque base métallique, non compris, s'il y a lieu, le 188 150 132
remontage des dents sur matière plastique
Dents ou crochets ajoutés ou remplacés sur appareil en matière plastique, ou à chassis métallique:
D780 * premier élément : 125 100 88
D781 * les suivants, sur le même appareil : 63 50 44
D782 Dents contreplaquées ou massives et crochets, soudés, ajoutés ou 250 200 175
remplacés sur appareil métallique, par élément :
D783 Dents ou crochets remontés sur matière plastique, après réparation de la 38 30 27
plaque base métallique, par élément :
D784 Remplacement de facette 100 80 70
Prothèse partielle avec système d'attachement :
D785 L'attachement est en supplément sur la cotation de la plaque métallique 500 400 350
Les crochets ou appuis occlusaux coulés avec la plaque ne sont pas considérés comme attachement
CHAPITRE VIII : Prothèse restauratrice maxillo-faciale
Appareillage par obturateur (prothèse dentaire éventuelle non comprise) :
D800 Pour perforation palatine de moins de 1 cm 313 250 219
Pour perte de substance du maxillaire ou de la mandibule (par exemple 0 0 0
résection chirurgicale, électrocoagulation) :
D801 * s'il s'agit d'une prothèse partielle 500 400 350
D802 * s'il s'agit d'une prothèse complète 1000 800 700
D803 Pour perte de substance vélopalatine 1250 1000 875
D804 Prothèse à étages pour résection élargie du maxillaire supérieur (prothèse 1875 1500 1313
dentaire non comprise)
D805 Chapes de recouvrement (support de prothèse vélopalatine), par élément 313 250 219
D806 Prothèse de recouvrement pour correction de l'articulé 750 600 525
D807 Appareillage de contention ou de réduction pré-opératoire et post- 1625 1300 1138
opératoire du maxillaire ou de la mandibule (résection chirurgicale ou
greffe)
D808 Appareillage par mobilisateur du maxillaire inférieur (quel que soit le 1000 800 700
modèle)
D809 Appareillage par appui péricrânien 750 600 525
Appareillage par appareil guide : 0 0 0
D810 * sur une arcade 500 400 350
D811 * sur deux arcades 1000 800 700
D812 Appareillage de distension des cicatrices vicieuses 1000 800 700
D813 Appareil porte-radium ou appareil de protection des maxillaires pour 1000 800 700
radiations ionisantes
D814 Appareillage de redressement nasal avec point d'appui dento-maxillaire ou 1750 1400 1225
péricrânien
ACTES NE FIGURANT PAS DANS LA LISTE NGAP
CONE BEAM () 400
COURONNE EN ZIRCONNE 2500
IMPLANT 1250
ASSIMILATION DES ACTES B.O 6044 DU 11 JOUMADA II 1433 (03-5-2012)
D754 Inlay onlay céramique 2250 1800 1575
D754 Facette céramique 2250 1800 1575
D635 Dent à tenon céramo-métallique 2500 2000 1750
D780 Dent provisoire en résine (par élément) 125 100 88
D782 Dépose d'un ancrage radiculaire, coronaire,unitaire ou plural 250 200 175
D725 Extraction d'une dent ankylosée 700 560 490
D782 Mainteneur d'espace fixe unilatéral 250 200 175
D761 Mainteneur d'espace fixe bilatéral 500 400 350
D761 Prothèse dentaire amovible pédiatrique 500 400 350
D706 Eclaircissement d'une dent dépulpée 438 350 307
D712 Reminéralisation une à deux dents 140 112 98
D708 Reminéralisation de 2 à 6 dents 210 168 147
