Les ciments verres ionomères

Introduction 1- Définition2- Classifications3- Composition4- Réaction de prise et structures5- Propriétés6-

Présentations et manipulation7- Applications cliniques. Conclusion
Objectifs du cours : Définir les C.V.I et expliquer les variations entre les différentes catégories.

Connaître leurs propriétés qui justifient leurs indications.

Mettre le point sur les différentes présentations et expliquer leurs applications cliniques.
Introduction

: C.V.I : Ciments Verres Ionomères Ciments polyalkénoates G.I.Cs : Glass Ionomer Cements Wilson. 1970 --Multiples
indications
Définition : C.V.I = « Ciment obtenu par le mélange poudre / liquide en milieu aqueux d’un verre réactif (base) et d’un
polymère acide et dont la réaction de prise ou durcissement est une réaction acide - base »
2- Classifications :

2.1. En fonction de la composition

2 catégories :  C.V.I conventionnels ------  C.V.I modifiés

 C.V.I modifiés par adjonction de particules métalliques (Cermets)

C.V.I modifiés par adjonction de résine ( C.V.I MAR

4 types Type I : C.V.I de scellement : prothétique - orthodontique -- endodontique

 Type II : biomatériaux d’obturation: d’aspect esthétique : type II a d’aspect métallique : type II b

 Type III : biomatériaux fonds de cavités :

 Matériaux intermédiaires(épaisseur< 0,5 mm): à prise classique III a photopolymérisable : III b

 Ciments de substitution dentinaire (épaisseur > 1 mm) : III c

 Type IV : ciments de scellement des puits et fissures dentaires : sealants

3- Composition

3.1. C.V.I conventionnels Poudre :

Verre alumino silicate de calcium fluoré

 SiO2: 35 – 42 % en poids (silicate)

 Al2O3: 20 – 29 % en poids (alumine)
 CaF2: 15 – 20 % en poids (calcium fluoré)
 AlPo4: 4 – 12 % en poids (phosphate d’aluminium)
 NaF: 3,5 – 9 % en poids (fluorures de sodium)

Granulométrie: 45 µ matériaux d’obturation 15 µ matériaux de scellement

Liquide : Solution aqueuse d’acide polyalkénoïque (polycarboxylique) : 40 – 50 %

 Acide polyacrylique
 Acide itaconique
 Acide maléique
 Acide tartrique

Liquide : Solution aqueuse d’acide polyalkénoïque : 40 – 50 % ---Eau distillée

L’acide polyalkénoïque sous forme déshydratée incorporé à la poudre : lyophilisation

3.2. C.V.I modifiés

 C.V.I modifiés par adjonction de particules métalliques (Cermets)

C.V.I modifiés par adjonction de résine

( C.V.I 3.2.1. C.V.I modifiés par adjonction de particules métalliques Cermets

Poudre

 Verre alumino silicate de calcium fluoré: 50 % en poids

 Argent pur : 40 % en poids
 Oxyde de titane : 5 % en poids
 Adjuvants : 5 % en poids MAR

Liquide Solution aqueuse d’acide polyalkénoïque à 46 %

 Acide acrylique : 18,5 %

 Acide maléïque : 18,5 %
 Acide tartrique: 9 %

3.2.2. C.V.I modifiés par adjonction de résine

C.V.I MAR

C.V.I photopolymérisables

C.V.I hybrides

Poudre :

 Verre alumino silicate de calcium fluoré

 Complexe polyacide lyophilisé

Liquide : Solution aqueuse à base d’ HEMA ( 10 %)

4- Réaction de prise et structures

4.1. C.V.I conventionnels

 Phase de relargage ionique

Attaque superficielle des particules de verre par l’acide (H+) Libération : Ca2+, Al3+, Si2+, Na+, F-

C.V.I d’aspect brillant, glacé

Phase de la matrice hydrogel

Réaction groupements Coo- / Ca2+ Sel de polyacrylates de Ca2+

C.V.I d’aspect rigide, opaque

 Phase du polysel gélifié :

Fixation des autres cations Al3+, Si2+, Na+ Sel de polyacrylates de Ca2+ et d’ Al3++ Gel de silice

C.V.I d’aspect opaque

Structure : 20 à 30 % du verre décomposé

 Temps de travail : 1 à 2 minutes

 Temps de prise : 3 à 5 minutes
 Prise définitive : 48 heures
 Contraction de prise : 2 % en volume

4.2. C.V.I modifiés

4.2.1. C.V.I modifiés par adjonction de particules métalliques : Idem que les CVI conventionnels
4.2.2. C.V.I modifiés par adjonction de résine:

Réaction acide / base +++ (retardée Matrice polyalkénoate

Photopolymérisation Matrice polymère

Liaisons ioniques et covalentes entre les deux matrices

5- Propriétés :

5.1. Propriétés mécaniques

5.2. Propriétés physico-chimiques

5.2.1. Biodégradabilité

Dégradation hydrique

CVI très sensibles à la balance hydrique

CVI très sensibles à la balance hydrique pendant la prise initiale

• Desséchement: craquelure dans la masse du CVI

• contamination précoce à l’eau : effet érosif avec détérioration des propriétés physiques et mécaniques

Vernis de protection pendant la prise

Dégradation dans les acides

Acides bactériens Erosion avec libération des fluorures

Absorption hydrique : 24 premières heures +++ ---- 2 % en volume ---- Compensation de la rétraction de prise

5.2.2. Propriétés thermiques

 Conductivité thermique: Proche de celle des tissus dentaires

Dilatomètrie thermique : Proche de celle des tissus dentaires ----- 8 à 15 . 10 -6/°C

Exothermie de prise : Très faible ( 7 à 9 °C )

Adhésion :

CVI adhèrent chimiquement aux tissus dentaires calcifié( Chélation du calcium)

Acide attaque l’hydroxy-apatite de la dent : échange ionique d’ions phosphate et calcium

 Couche intermédiaire d’échange ionique entre la dent et le CVI

 Pour améliorer l’adhésion: certaines auteurs préconisent un conditionnement de la dentine avec l’acide
polyacrylique à 10%pendant 15 secondes : diminue l’énergie de surface et augmente la mouillabilité
dentinaire
 Pour d’autres la réaction de prise acide/base est suffisante

* CVI adhèrent chimiquement aux tissus dentaires calcifiés ( Chélation du calcium

* Adhésion émail > dentine > cément * Liaisons ioniques et hydrogènes avec l’apatite

* CVI MAR ≈ CVI conventionnels > cermets

Stabilité de volume: * Contraction de prise * 2 % Absorption hydrique ≈ 2 %

* Coef. Dil. Thermique ≈ tissus dentaires

5.3. Propriétés biologiques

5.3.1. Biocompatibilité

 Biocompatibilité générale: Bonn

 Biocompatibilité Locale : ●Bonne tolérance vis-à-vis du complexe dentino-pulpaire

 EDR < 0,5 mm: fond calcique

 Bonne tolérance vis-à-vis du parodonte marginal : bonne adaptation

marginale + effet bactéricide (fluor et acidité de prise)

5.3.2. Action anticariogène

Bonne étanchéité marginale: adhésion chimique

Libération topique du fluor:

 Libération importante les premières heures

 Libération diminue dans le temps
 Structure poreuse du CVI : rechargeables en fluor en cas d’application topique de fluor
 Libération du fluor importante en milieu acide (érosion du CVI en surface avec libération du fluor)

5.4. Propriétés esthétiques

Matériau opaque ** Teinte définitive après prise complète **Contamination hydrique diminue la translucidité

** CVI MAR > CVI con

6- Présentations et manipulation

6.1. Présentation en vrac ventionnels > cermets

 7- Applications cliniques

7.1. Indications

 Matériau d’obturation provisoire

 Fond de cavité
 Substitut dentinaire: technique laminée
 Matériau d’obturation définitif (CVI MAR)
 Ciment de scellement
 Scellement des puits et fissures

7.2. Mise en œuvre clinique

 Préparation de la dent
 Nettoyage de la carie
 Asepsie dentinaire
 Conditionnement dentinaire +/-
 Rinçage et séchage modéré

 Préparation du matériau
 Malaxage
 Capsules

 Insertion
 Dégrossissage: excavateur, spatule
 Protection de la balance hydrique pendant la réaction de prise initiale (vernis)
 Polissage différé 48h

Rq: le durcissement du matériau se fait en bloc: en cas de manque il faut refaire la restauration

‫بالتوفيق ان شاء هللا و شي فاليدي من حيث ال ندري‬