A.B.
Diallo, UFR SANTE DE THIES QUESTION D’INTERNAT : Anatomie
TRONC BASILAIRE :
I. Introduction :
A. Définition :
Tronc artériel impair et médian, situé dans la fosse cérébrale postérieure et résultant de
l’union des 2 artères vertébrales : droite et gauche
B. Intérêt :
Etude nécessaire :
- A la compréhension de la pathologie vertébro-basilaire
- Et à la lecture des artériographies vertébrales
II. Anatomie descriptive :
A.Dans la disposition classique :
1. Origine :
- Réunion des 2 artères vertébrales
- Au niveau du sillon bulbo-protubérantiel
- Et sur la ligne médiane, donc au niveau du trou borgne inférieur (Vicq d’Azyr ou
foramen caecum)
2. Trajet :
- Monte oblique en haut et en avant
- Sagittal
- Entre la convexité de la protubérance et le clivus
3. Terminaison :
- En donnant les 2 artères cérébrales postérieures
- Au niveau du sillon ponto-pédonculaire
- Et sur la ligne médiane, donc au niveau du trou borgne supérieur
B. Variations :
1. D’origine :
- Plus ou moins haute
- Avec une vertébrale prépondérante
2. De trajet :
Très souvent sinueux
3. De terminaison :
- Plus ou moins haute
- Plus ou moins en arrière des clinoïdes postérieures
4. Morphologiques :
- Existence d’une cloison médiane
- Séparation plus ou moins complète
Le point le plus constant est la terminaison sur la ligne médiane, de
face. Ces variantes sont importantes à connaitre pour
l’interprétation des artériographies vertébrales
C. Branches collatérales et anastomoses :
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1. Branches collatérales :
a. Artères paramédianes :
- Description :
• Naissent de la face postérieure du tronc basilaire
• S’enfoncent dans la protubérance
• Amarrant le tronc basilaire à celle-ci
- Territoire :
• Irriguent :
Faisceau pyramidal
Noyaux et fibres du pont
Partie interne du lemniscus médian
Noyau du VI
Bandelette longitudinale postérieure et faisceau central de la calotte
• Il existe un contingent bulbaire qui s’enfonce dans le trou borgne, pour :
Faisceau pyramidal
Ruban de Reil
Formation réticulée
Noyau du XII
b. Artères circonférentielles courtes :
- Origine : naissent des faces latérales du tronc basilaire
- Territoire :
• Elles irriguent :
Noyaux du V et du VII
Faisceau spinothalamique
• Il existe un contingent bulbaire, constitué par l’artère de la fossette latérale du
bulbe, qui participe plus ou moins à la vascularisation d’un territoire bulbaire
latéral triangulaire, avec :
Noyaux cochléo-vestibulaires
Noyau du V
Racines de VII, VIII, IX
Occlusion de l’artère de la fossette latérale du bulbe syndrome
de Wallenberg
c. Artères circonférentielles longues :
Artères cérébelleuses supérieure et moyenne : irriguent cervelet et tubercules
quadrijumeaux
2. Anastomoses :
- Par le polygone de Willis
- Et au niveau du cortex cérébelleux avec la cérébelleuse inférieure
III. Rapports :
A. Avec les méninges :
- Le tronc basilaire chemine dans une dilatation de l’espace sous-arachnoïdien : la
citerne pré-pontique, limitée par :
• En avant : arachnoïde et dure-mère du clivus
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• En arrière : pie-mère de la protubérance
- Cette citerne contient du liquide céphalo-rachidien et communique avec les autres
citernes du tronc cérébral :
• Pré-bulbaire en bas
• Inter-pédonculaire en haut
• Ponto-cérébelleuses sur les côtés
B. Par l’intermédiaire des méninges :
- En avant :
• Clivus, sur lequel chemine le sinus occipital transverse reliant les 2 sinus
caverneux
• Face postérieure des sinus caverneux, plus en dehors
- En arrière : face antérieure de la protubérance creusée du sillon basilaire
- En dehors :
• Naissance du III et du VI
• Paquet acoustico-facial, V
- En haut :
• Sommet du triangle inter-pédonculaire
• Celui-ci étant limité par :
Pédoncules cérébraux sur les côtés
Bandelettes optiques en haut
Trou borgne supérieur en bas
• Et contenant :
Origine du III
Tubercules mamillaires
Espace perforé postérieur
Eminence médiane et tuber cinereum
IV. Exploration :
Artériographie vertébrale directe ou par voie humérale
V. Conclusion :
