LES PAROIS

ABDOMINALES
PLAN:
I. INTRODUCTION.
II. CONSTITUTION DES
PAROIS
[Link] ANTÉRO-
LATÉRALE:
[Link] de surface
[Link]
C. Aponévroses
[Link] faibles
E. Vascularisation, innervation
et drainage lymphatique.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE:
[Link] de surface
[Link]
C. Aponévroses
D.Régions particulières
E. Vascularisation, innervation
et drainage lymphatique
2
[Link]:

• Le diaphragme divise le tronc en

deux parties:

- En haut: le thorax. Thorax

- En bas: l’abdomen. Diaphragme

• Le contenu de l’abdomen est

l’appareil digestif et uro-génital.
Cavité abdominale

3
[Link] DES PAROIS:
[Link] osseux:
Il est constitué par :
• En haut: la partie inférieure de la
cage thoracique :
Processus xiphoïde
- Le processus xiphoïde.
- Le rebord costal. Rebord costal
- La 11e côte.
D12
- La 12e côte. L1
11e côte
L2
• En arrière: la colonne vertébrale: 12e côte L3
- La 12e vertèbre thoracique. L4
Disque intervertébral
- Les cinq vertèbres lombaires. L5
- Les disques intervertébraux
correspondants.
Sacrum

• En bas: le bassin: Os coxal

- Les deux os coxaux.
Symphyse pubienne
- Réunis en avant par la symphyse
pubienne.
- Articulés en arrière avec le sacrum. 4
VUE ANT2RIEURE DU CARDE OSSEUX DU TRONC
[Link] DES PAROIS:
B. Muscles et aponévroses:
Constituent une sangle musculo-
aponévrotique:
- Fixée sur le cadre osseux.
- Circonscrit la cavité abdominale.

• Antérieure: les muscles grands

droits de l’abdomen et pyramidaux.

• Latérale: les muscles larges de

l’abdomen.

• Postérieure: deux segments: médial

et latéral de la paroi postérieure de
l’abdomen.

• En haut: le diaphragme.

• En bas: le plancher pelvien. 5

[Link] DES PAROIS:
Les parois abdominales

Au total, on peut individualiser à

l’abdomen 6 parois :

• Deux parois antéro-latérales.

• Deux parois postérieures.

• Une paroi supérieure (le

diaphragme).

• Une paroi inférieure (le plancher

pelvien).

6
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE: 5e côte
Stérnum
[Link] DE SURFACE:
Paroi antéro-latérale de l’abdomen Appendice xiphoïde
va comprendre:

En haut:
• Partie du thorax à partir de la 5e
côte.
• Extrémité inférieure du sternum.
• Appendice xiphoïde.
Détroit supérieur

En bas:
 Détroit supérieur: PAROI ANTÉRO-LATÉRALE DE
L’ABDOMEN
• Constitue la limite inférieure du
contenu de l’abdomen.
Promontoire
• Ses contours:
Ligne arquée
- En arrière: Promontoire.
- Latéralement: Lignes arquées des Symphyse pubienne
os iliaques.
- En avant: Symphyse pubienne. 7
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:

Paroi antérieure de l’abdomen peut Epigastre

être divisée en neuf zones:

Hypochondre Hypochondre
1. Hypochondre droit droit gauche
2. Hypochondre gauche.

3. Flanc droit.
4. Flanc gauche.
Flanc droit Flanc gauche

5. Fosse iliaque droite. Région

6. Fosse iliaque gauche. Péri-ombilicale

7. Épigastre. Fosse iliaque Fosse iliaque gauche

droite

8. Région péri-ombilicale. Hypogastre

9. Hypogastre.
8
VUE ANTERIEURE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:
ces zones correspondent à la
projection des organes abdominaux
selon leur topographie:
Hypochondre
droit
[Link] droit:
- Foie et la vésicule biliaire.
- Angle colique droit.

Flanc droit
[Link] droit:
- Rein droit.
- Côlon ascendant.
Fosse iliaque
droite
[Link] iliaque droite:
- Cæcum et l’appendice
- Les annexes chez la femme.
VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:
ces zones correspondent à la
projection des organes
abdominaux selon leur topographie:

4.Épigastre: l’estomac. Epigastre

5.Région péri-ombilicale:
l’intestin grêle.
Région
Péri-ombilicale
[Link]: la vessie et
l’entrée du petit bassin.

Hypogastre

10
VUE ANTERIEURE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:
ces zones correspondent à la
projection des organes abdominaux
selon leur topographie: Hypochondre
gauche

[Link] gauche:
• Rate.
• Angle colique gauche. Flanc gauche

[Link] gauche:
• Rein gauche.
• Côlon descendant.

[Link] iliaque gauche: Fosse iliaque

gauche
• côlon iliaque
• Les annexes chez la femme.

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE:
[Link] :
Elle est constituée de la superficie
vers la profondeur d’un :
 Plan superficiel:
 La peau : Fine , souple
 Le pannicule adipeux :
Peau
Deux couches séparées par le fascia
superficialis : Pannicule adipeux
• Superficielle sus fasciale.
Fascia superficialis
• Profonde sous fasciale et sus Plan musculo-aponévrotique
aponévrotique. Fascia transversalis

 Les vaisseaux et les nerfs Péritoine pariétal

superficiels.
 Plan musculo – aponévrotique.
 Plan profond:
rétromusculaire, constitué par le
fascia transversalis.
VUE ANTERIEURE DE L'ABDOMEN MONTRANT LES PLANS DE LA PAROI
ANTERO-LATÉRALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE
Sangle musculo-aponévrotique:
• Souple et contractile.
• Tendue entre les différents
constituants du cadre osseux.
• Elle est constituée de cinq muscles
de chaque côté.

• Ces muscles sont répartis en deux

groupes:
 L’un antérieur: deux muscles:

- Le grand droit.
- Le pyramidal.

 L’autre antéro-latérale: trois Muscle grand

muscles larges, superposés, de la droit
superficie vers la profondeur: Muscle grand
Muscle petit
oblique
oblique
- Muscle grand oblique.
- Muscle petit oblique.
- Muscle transverse. Muscle pyramidal
13
VUE ANTERIEURE DE L'ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] grand droit de l’abdomen:
Thorax
• long muscle tendu verticalement 5e, 6e, et 7e
du thorax au pubis. côtes

• Il est contenu dans une gaine

aponévrotique formée par
l’expansion des aponévroses des Gaine du muscle
muscles larges. grand droit
Muscle grand
Muscles larges
droit
• Relié à son homologue le long de la
ligne médiane par la ligne blanche. Ligne blanche

• Son attache supérieure se fait par

trois digitations superposées:
- Latérale sur la 5e côte.
- Moyenne sur la 6e côte. Pubis
- Médiale sur la 7e côte et
l’apophyse xiphoïde. VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE MONTRANT 14LES
MUSCLES GRANDS DROITS DE L’ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] grand droit de l’abdomen:

• Le corps musculaire: plat, épais.

• Entrecoupé par trois à quatre
intersections tendineuses (visibles
chez le sujets maigres ou musclés). Intersections
tendineuses
Faisceau
médial Muscle grand
• Sa terminaison: par un tendon court
et épais, formé de deux faisceaux: droit
Faisceau
- Faisceau médial: inséré sur la latéral
symphyse pubienne et la ligne
blanche.
- Faisceau latéral: inséré sur le
pubis et la symphyse.

VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE

MONTRANT LES MUSCLES
GRANDS DROITS DE L’ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] grand droit de l’abdomen:

• Action:

- Il comprime des viscères

abdominaux.

- Il fléchit la colonne vertébrale.

- Il tend la paroi abdominale.

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] pyramidal de l’abdomen:

• Petit muscle triangulaire,

inconstant.

• Il s’insère sur le pubis et la

symphyse pubienne.
Muscle
• Il est situé en avant de la partie grand droit
inférieure du muscle grand droit,
et contenu dans sa gaine. Ligne blanche

Symphyse
• Il se termine sur la partie pubienne
inférieure de la ligne blanche. Muscle pyramidal de
Pubis l'abdomen
• Son action consiste à tendre la
ligne blanche.
VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE MONTRANT 17LES
MUSCLES GRANDS DROITS DE L’ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE Sixième côte
ANTÉRO-LATÉRALE :
Digitations
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:

• Le plus superficiel.
• Large et épais. Douzième côte

Muscle
• Origine:
grand
- les sept ou huit dernières côtes Muscle grand dentelé
oblique
par des digitations.
Muscle grand dorsal
- Cette insertion se fait selon une
ligne oblique en bas et en arrière.
Muscle grand oblique

- Ces digitations s’engrènent:

• En haut: avec celles du muscle
grand dentelé.
• En bas: avec les insertions
costales du muscle grand dorsal. 18
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
Corps musculaire oblique en bas et
en avant.
Les fibres vont se distribuer en
large éventail.
Muscle grand
• Les fibres inférieures: oblique

- rejoignent verticalement la moitié Muscle grand

antérieure de la crête iliaque et se droit
terminent sur la lèvre médiale de Crête iliaque
cette crête.
Ligne blanche

• Les fibres supérieures :

- Elles passent en avant du muscle
droit, contribuant à former la gaine
de ce muscle.
- Puis elles s’entrecroisent sur la
ligne médiane pour former la ligne
blanche. 19
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
• Fibres moyennes:
Elles contribuent à former l’arcade
inguinale et les parois du canal Muscle grand oblique
inguinal.
On peut individualiser 3 faisceaux:

 Faisceau latéral:
• Se termine sur l’épine iliaque Epine iliaque
antérieure et supérieure et le antérieure et supérieure
pubis.
Arcade inguinale

• Entre ces deux zones d’insertion, Pubis

les fibres forment l’arcade
inguinale.

20
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
Arcade inguinale
• Fibres moyennes:
Faisceau latéral:
Bandelette
Cette arcade inguinale participe à la ilio-pubienne
constitution des formations
ligamentaires annexes: Bandelette
ilio-pectinée
• Bandelette ilio-pubienne
(constituée du bord postérieur de Ligament pectiné
l’arcade inguinale). (ligament de Cooper)

• Bandelette ilio-pectinée. Ligament Gimbernat

(ligament lacunaire)

• Ligament pectiné (ligament de

Cooper).

• Ligament Gimbernat(constitué par

les fibres médiales de l’arcade).
VUE ANTÉRIEURE DE LA RÉGION FÉMORALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE: Ligament
inguinal
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique: Pilier latéral
• Fibres moyennes:
Orifice inguinal
externe
 Faisceau moyen:
Pilier médial

- Plus inférieur et médiale que le Pubis

précédent. Muscle grand
oblique

- Se termine par deux piliers:

Pilier latéral
• Pilier latéral: sur le ligament
inguinal.
• Pilier médial: sur le pubis. Orifice inguinal
externe

Pilier médial
- Entre ces deux piliers est
ménagé: l’anneau inguinal
superficiel. 22
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
• Fibres moyennes:

 Faisceau médial : Pilier postérieure

- croise la ligne médiane

Pubis

- se fixe du coté opposé sur le

pubis: c’est le pilier postérieur
du canal inguinal.

INSERTION DU MUSCLE OBLIQUE EXTERNE SUR LE PUBIS

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Torsion opposée Flexion du tronc en avant
de la colonne vertébrale
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:

• Actions:

- Il abaisse les côtes.

- Il imprime à la colonne vertébrale

une torsion opposée au sens de la
contraction.

- Il soulève le bassin.

- Flexion du tronc en avant: par

l’action simultanées des deux
muscles grands obliques.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
Muscle petit oblique
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
Aponévrose
2. Muscle petit oblique: lombo-sacrée

Insertion sur
• Muscle intermédiaire des muscles l'aponévrose
larges de l’abdomen. lombo-sacrée

• Origine: en bas, s’étale d’avant en Insertion sur la

arrière, sur: crête iliaque et
l’épine iliaque
antero-supérieure
- Le tiers latéral de l’arcade
crurale. Insertion sur
arcade crurale

- Les deux tiers antérieurs de la VUE LATERALE DU TRONC

crête iliaque et l’épine iliaque MONTRANT LE MUSCLE PETIT
antéro-supérieure. OBLIQUE

- La face profonde de l’aponévrose

lombaire (aponévrose du muscle
grand dorsal).
25
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
2. Muscle petit oblique:
Le corps musculaire est étalé en
éventail, avec: Insertions
costales

 Des fibres postérieures: presque Muscle

verticales: petit oblique
se terminent sur les trois
dernières côtes.

 Des fibres inférieures:

Elles s’associent au tendon de
muscle transverse pour former le Pubis
tendon conjoint qui se termine sur
le pubis

VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE PETIT OBLIQUE

26
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
2. Muscle petit oblique:
Des fibres moyennes: presque
horizontales

• forment l’aponévrose de
terminaison le long du bord latéral Aponévrose
du muscle grand droit. du muscle grand oblique

• Cette aponévrose se divise en Muscle petit oblique

deux feuillets:
- Antérieur: rejoint l’aponévrose Ligne blanche
du muscle grand oblique. Muscle grand droit
Aponévrose
- Postérieur: rejoint l’aponévrose du muscle transverse
du muscle transverse.

• Ces deux feuillets se rejoignent

avec leurs homologues formant la
ligne blanche. VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE PETIT OBLIQUE
27
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE: Flexion du tronc

[Link] antéro-latéral:
2. Muscle petit oblique:

Action:

• Comprime les viscères abdominaux.

• Contraction bilatérale des muscles

petits obliques : flexion du tronc.

• Contraction unilatérale: rotation du

thorax.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
3. Muscle crémaster:
• Muscle du cordon spermatique.

• Formé de deux faisceaux:

 Faisceau latéral:
- S’insère sur l’arcade crurale.
- Il parcourt le bord antéro-latéral
du cordon spermatique jusqu’au
testicule.

 Faisceau médial : Faisceau latéral Arcade crurale

- D’aspect fibreux.
Faisceau médial
- S’attache sur le pubis. Crémaster
- Chemine le long du bord médial du
cordon où il se réunit au faisceau
latéral.
VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE PETIT OBLIQUE
29
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE: Insertions costales
[Link] antéro-latéral:
4. Muscle transverse:
• Le plus profond, tendu d’avant en
arrière.

• Les insertions postérieures se font: Aponévrose d'insertion

sur les apophyses
Muscle
transverses
- En haut: face médiale du cartilage transverse
des six dernières côtes.

- Insertion moyenne: se fait par une Insertion sur

large aponévrose sur les cinq la crête iliaque
apophyse transverses des
vertèbres lombaires. Insertion sur
l'arcade crurale
- En bas:
Arcade crurale
• Moitié antérieure de la lèvre
médiale de la crête iliaque.

• Moitie latérale de l’arcade

crurale.
VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE TRANSVERSE
30
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]
MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
4. Muscle transverse:

• le corps charnu: Aponévrose

 triangulaire à base antérieure. d’insertion
 Se continu en avant par Muscle
l’aponévrose du transverse. transverse

• Terminaison:
 L’aponévrose antérieure
contribue à former:
- La gaine du muscle grand droit.
- La ligne blanche.
 Les fibres inférieures: Tendon
conjoint
se terminent aux mêmes points
que celles du muscle petit oblique, Pubis
formant le tendon conjoint qui se VUE LATERALE DU TRONC
termine sur le pubis. MONTRANT LE MUSCLE TRANSVERSE
31
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]
MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] transverse:

Action:

augmente la pression intra-

abdominale en comprimant les
organes contre la colonne
vertébrale.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ANTÉRO-LATÉRALE:
Il existe 2 types d’aponévroses :

• Aponévroses de revêtement: le
fascia transversalis et le
ligament inter-fovéolaire
(Hasselbach).
Aponévrose d’insertion
• Aponévroses d’insertion : les
aponévroses antérieures des Gaine de muscle grand droit
muscles larges constituant la
gaine du muscle grand droit, et la
ligne blanche. Ligne blanche

VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE ANTERO-LATÉRALE

33
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE:
[Link] transversalis:
Péritoine pariétal
Fascia
• Aponévrose de revêtement cellulo- Aponévrose
transversalis
fibreux. du muscle Fascia transversalis
transverse

• Interposée entre:
- le péritoine pariétale.
- et l’aponévrose du muscle
transverse.

• Elle tapisse l’ensemble de la paroi

abdominale profonde. COUPE TRANSVERALE SUS-OMBILICALE
DE LA POROI ABDOMINALE ANTERIEURE

• Elle est épaisse et prend la

consistance d’une lame fibreuse
dans la région sous-ombilicale, à
partir de l’arcade de Douglas. GAINE DU MUSCLE DROIT DE L’ABDOMEN
34
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE: Arcade de Douglas

2. le ligament inter-fovéolaire:
(Ligament de Hasselback): Ligament inter-fovéolaire
(ligament de hasselbach)

• C’est une bandelette fibreuse

prolongeant latéralement l’arcade Anneau inguinal profond
de Douglas.

• D’abord oblique en bas et

latéralement.

• Elle contourne ensuite le cordon

ou le ligament rond, en regard de
l’anneau inguinal profond.

PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALE

DU CANAL INGUINAL
35
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE:
[Link] du muscle grand droit:

• Enveloppe constituée par les

aponévroses antérieures d’insertion Gaine du
des muscles larges. muscle grand
droit

• Gaine fibreuse inextensible, qui Aponévroses

contient: antérieures
des muscles larges

- Tissu cellulo-graisseux.
Muscle grand
- Muscle droit de l’abdomen. droit
- Muscle pyramidal (inconstant).
Muscle
- Des vaisseaux et nerfs. pyramidal

VUE ANTÉRIEURE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE: Aponévrose du Lame
Feuillet
muscle transverse postérieur
postétieure
2. Gaine du muscle grand droit: de l’aponévrose du
muscle petit oblique Muscle grand
2/3
• Dans les deux tiers supérieurs: droit
supérieurs

- la lame antérieure de cette gaine

est formée par:
 L’aponévrose du muscle grand
oblique.
 Et le feuillet antérieur de
l’aponévrose du muscle petit Lame
oblique.
Feuillet antérieur
Aponévrose antérieure
de l’aponévrose
du muscle grand
- La lame postérieure est formée du muscle
oblique petit oblique
par:
 L’aponévrose du muscle
transverse. COUPE TRANSVERSALE SUS-OMBILICALE GAINE DU MUSCLE
DE LA POROI ABDOMINALE ANTERIEURE DROIT DE L’ABDOMEN
 Et le feuillet postérieur du
muscle petit oblique.
37
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE: Fascia transversalis
Muscle grand droit
2. Gaine du muscle grand droit: Lame
postérieure

• Le tiers inférieur:

- La lame antérieure de la gaine est

formée des trois aponévroses
des muscles larges.
- la lame postérieure est formée du
fascia transversalis.
Fascia
Lame transversalis
• Le passage des trois aponévroses antérieure
Lame 1/3
au-devant du muscle droit, marque inférieur
en arrière une arcade: la ligne antérieure
Aponévroses antérieures
arquée ou l’arcade de Douglas: des muscles larges
4cm au-dessous de l’ombilic, son COUPE TRANSVERSALE SOUS-
extrémité latérale se prolonge par OMBILICALE GAINE DU MUSCLE
le ligament inter-fovéolaire. DE LA POROI ABDOMINALE ANTERIEURE DROIT DE L’ABDOMEN
38
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE:
3. Arcade de Douglas: Pilier
Ligne médial:
blanche
Arcade de Douglas
Ligne blanche
Pilier
Bord latéral:
latéral
ligament de Hasselbach
du muscle grand droit
• Ligne arciforme à concavité
inférieure.

• Tendue de la ligne blanche au bord

latéral du muscle grand droit, en
interrompant la gaine de ce muscle
sur sa face postérieure.

• Son pilier médial: ligne blanche.

• Son pilier latéral: ligament inter-

fovéolaire (ligament de
Hasselback).
PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALE
DU CANAL INGUINAL 39
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] FAIBLES:
[Link] blanche:

• Elle correspond aux:

- Bord médial des muscles grands
droits
Ligne blanche

- Sillon médian du ventre. Bord médial de

muscle grand
droit
• Les aponévroses d’insertion des Aponévroses
muscles larges se rejoignent sur la d’insertion
ligne médiane et s’entrecroisent des muscles larges
avec celles des muscles du côté
opposé.

Sillon médian du ventre

VUE ANTÉRIEURE DU TRONC 40

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Appendice xiphoϊde

D. POINTS FAIBLES:
[Link] blanche:

• Tendue de l’apophyse xiphoïde au Partie sus-ombilicale

pubis.
• Centrée par l’ombilic qui la partage
en deux parties: Ombilic

- Sus-ombilicale: large, sous forme

d’une bande tendineuse, descend
un peu plus bas que l’ombilic.

- Sous-ombilicale: étroite, dense. Partie sous-ombilicale

• La zone de faiblesse où surviennent

les hernies est la partie haute de Pubis
la ligne blanche et surtout la
région péri-ombilicale.
VUE ANTERIEURE MONTRANT LA DISPOSITION DE LA
LIGNE BLANCHE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
[Link] latérale ou de spiegel:

• La ligne de la fusion des

aponévroses antérieures des
muscles larges sur le bord latéral
Ligne de spiegel
du muscle droit délimitant une
bande aponévrotique étroite
arciforme: Bord latéral du
Ligne latérale ou ligne de spiegel. muscle droit
Aponévroses
des muscles
• La paroi abdominale est très mince larges
au niveau de cette ligne, et elle est
traversée par des vaisseaux.

VUE ANTERIEURE DU TRONC

42
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Ligament rond

[Link] FAIBLES:
Anneau fibreux
[Link] ou nombril: ombilical
[Link]:
Artère ombilicale

• Cicatrice de la vie fœtale.

• C’est un orifice par où passent les Ouraque

éléments qui permettent les
échanges entre la mère et son fœtus,
et qui s’atrophient chez l’adulte.

• Ces éléments sont:

- Elément digestif: Diverticule de
Meckel.
Vessie
- Elément urinaire: L’ouraque.
- Eléments vasculaires:
 Une veine reliée au foie par le
ligament rond
 Deux artères reliées à la vessie de
part et d’autre de l’ouraque.
VUE POSTÉRIEURE DE LA RÉGION OMBILICALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] FAIBLES:
3. Ombilic ou nombril:
[Link]:

• De situation variable selon les

sujets.

• En général: Ligne du milieu du

corps

- Il est situé en regard de la 4e L4

vertèbre lombaire ou du disque Ombilic
intervertébrale L4-L5. L5
Disque
intervertébrale
- Il se trouve toujours plus bas que la L4-L5
ligne du milieu du corps.

VUE ANTERIEURE DU TRONC 44

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] FAIBLES:
3. Ombilic ou nombril:
[Link]: Peau

C’est une dépression cutanée Bourrelet

circulaire, dont:

Anneau ombilical
• Le bord de sa circonférence est Mamelon
saillant: bourrelet ombilical.

Sillon de l'ombilic
• Le centre est mamelonné, la peau y
est froncée: mamelon ombilical.

• Sillon circulaire au fond de la

dépression délimite le bourrelet
du mamelon.

COUPE SAGITTALE DE LA POROI ABDOMINALE MONTRNAT 45LA

CONSTITUTION DE LA RÉGION OMBILICALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Fascia ombilical
Péritoine pariétal
[Link] FAIBLES:
3. Ombilic ou nombril:
d. Structure: Peau

• Entre la peau en avant et le

péritoine pariétal en arrière: Ligne blanche
la ligne blanche présente au Anneau ombilical
niveau de l’ombilic: l’anneau
ombilical:

- Il est renforcé en arrière par le

fascia ombilical.

- De ses bords partent les cordons

vasculaires et l’ouraque.

• C’est une zone de faiblesse de la

paroi abdominales antérieure, où COUPE SAGITTALE DE LA POROI ABDOMINALE MONTRNAT 46LA
les hernies sont fréquentes. CONSTITUTION DE LA RÉGION OMBILICALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
a.Définition et situation:

Canal inguinal
• C’est un trajet dans la paroi
abdominale antérieure, livrant le Cordon spermatique
passage au cordon spermatique
chez l’homme, au ligament rond
chez la femme.

• Il est situé au-dessus de la partie

médiale de l’arcade crurale, avec
laquelle il fait un angle ouvert en
dehors.
Arcade crurale

• Il s’étend de l ’épine du pubis à la

verticale passante par le milieu de Ligament rond
Pubis
cette arcade.

• Son trajet est oblique de dehors

en dedans et d’arrière en avant.
VUES ANTÉRIEURES ABDOMINO-INGUINALES MONTRANT LE CANAL
47
INGUINAL CHEZ LA FEMME ET CHEZ L’HOMME
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
Orifice inguinal profond
b. Orifices du canal inguinal:
Fascia transversalis
 Orifice inguinal profond ou
postérieur: Ligament
Projection
• C’est une fente ménagée dans le inter-fovéolaire
du tendon conjoint
fascia transversalis. Arcade inguinale
• Cet orifice est situé au-dessus Ligne blanche
du tiers moyen de l’arcade
inguinale, entre:
- En bas et vers la ligne médiane:
le ligament inter-fovéolaire
(ligament de Hasselback).

- En haut et latéralement: la
terminaison des muscles oblique
interne et transverse: tendon
conjoint.
PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALE DU CANAL INGUINAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
b. Orifices du canal inguinal:
 Orifice profond ou postérieur:

Orifice inguinal
• Le bord médial de cet orifice est
profond
représenté par le bord latéral de
l’anse du ligament inter-fovéolaire Bord médial
(ligament de Hasselback). d’orifice profond

Ligament
de Hasselback
• Il est tranchant et peut être cause
d’étranglement herniaire.

VUE POSTERIEURE DE LA REGION PUBIENNE MONTRANT49

L'ORIFICE PROFOND DU CANAL INGUINAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
Pilier médial du muscle
4. Canal inguinal: Fibres arciformes
Piliergrand oblique
latéral du muscle
b. Orifices du canal inguinal: Pilier postérieur
grand oblique du
Pilier postérieur
 Orifice superficiel ou antérieur: muscle grand oblique
• Plus médial que l’orifice profond. du cote opposé
• Situé juste au-dessus de l’épine du
pubis.
Orifice superficiel
• Orifice triangulaire à base du canal inguinal
médiale.
Epine du Pubis
• Délimité par les piliers qui
terminent le muscle grand oblique
sur la région pubienne:
- Pilier latéral: forme le bord latéral.

- Pilier médial: le bord médial.

- Pilier postérieur: ligament de Colles

- Sommet: fibres arciformes. VUE ANTERIEUR DE LA REGION PUBIENNE MONTRANT LA
50
TERMINATION UNGUINALE DU MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
[Link] du canal inguinal:

 Paroi antérieure:
Représentée par l’aponévrose du
grand oblique, et des téguments
antérieurs de la région inguinale.

 Paroi inférieure: Muscle transverse

Constituée par la partie médiale de
l’arcade crurale. Partie inférieure du
muscle petit oblique
Canal inguinal Aponévrose du
Arcade crurale muscle grand oblique
 Paroi supérieure:
Constituée par la partie inférieure
et charnu du muscle petit oblique et
du muscle transverse.

VUE ANTERIEURE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
Projection
D. POINTS FAIBLES: du tendon conjoint
4. Canal inguinal:
[Link] du canal inguinal:

 Paroi postérieure: Fascia

transversalis

• Formée par:
Ligament
- En dedans: le tendon conjoint inter-fovéolaire
(termine les muscles petit oblique
Ligament
et transverse)
de Henlé
- En dehors: Fascia transversalis. Ligament
de Gimbernat

• Cette paroi est renforcée par les

ligaments de la région:
- En dedans: ligaments de Henlé et
de Gimbernat.
- En dehors: ligament inter-fovéolaire
(Hasselbach). PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALEDU CANAL INGUINAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
[Link] fémoral:

• L’anneau fémoral est limité par:

- En haut et en avant: l’arcade
inguinale. Abdomen

- En bas et en arrière: le bord

antérieur de l’os coxal.

Arcade inguinale
• Il fait communiquer la cavité
abdominale avec le trigone fémoral
(triangle de Scarpa) Anneau fémoral

Trigone fémoral

Os coxal

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Muscle ilio-psoas

D. POINTS FAIBLES: Nerf fémoral

[Link] fémoral: Bandelette ilio-pectinée

Artère fémorale
Cet orifice ostéo-fibreux est divisé en Veine fémorale
2 loges par la bandelette iliopectinée:
Canal fémoral
 La loge latérale: musculaire,
contient: Loge latérale
- Le muscle iliopsoas.
- Le nerf fémoral (nerf crural).
- Le nerf cutané latéral de la cuisse
(nerf fémoro-cutané).

 La loge médiale: vasculaire, Loge médiale

contient:
- L’artère fémorale.
- La veine fémorale .
- C’est en dedans de ces vaisseaux
fémoraux, que l’on décrit le canal
fémoral.
VUE ANTÉRIEURE DE LA RÉGION INGUINALE MONTRANT l’ANNEAU FÉMORAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
[Link] fémoral:
 Canal fémoral:
• C’est un orifice ostéofibreux Canal fémoral
inextensible où peuvent se
constituer les « hernies crurales ».
Lymphocentre
• Il est limité par: ilio-fémoral
- En avant: l’arcade inguinale.
- En arrière: le ligament pectinéal
(ligament de cooper), inséré sur le
pubis.
- En dehors: la veine fémorale. Arcade inguinale
- En dedans: le ligament lacunaire
(Gimbernat).
• Il livre passage aux vaisseaux Veine fémorale Pubis Ligament lacunaire
lymphatiques, et contient le (de Gimbernat)
lymphonœud essentiel pour le
drainage du périnée: Ganglion de VUE ANTÉRIEURE DE L’ANNEAU FÉMORAL
CLOQUET.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et Artère mammaire
drainage lymphatique: interne
[Link]ères:
Vascularisation très riche.
Artère épigastrique
[Link]ère épigastrique supérieure: supérieure
• branche médiale de l’artère
mammaire interne. Muscle grand droit

• Chemine derrière le muscle grand

droit à l’intérieure de sa gaine.
• Au niveau de la région ombilicale,
elle s’anastomose avec l’artère
épigastrique.

[Link]ère sous-cutanée abdominale: Artère sous-

cutanée abdominale
Destinée aux téguments de la paroi.
Elle naît de l’artère fémorale Artère fémorale
commune. commune

VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]ères:
[Link]ère épigastrique inférieure:
Artère épigastrique
• Elle naît du flanc médial de l’artère supérieure
iliaque externe, juste au-dessus de
l’arcade crurale.
Gaine du muscle
• Elle monte de haut et en dedans grand droit
dans l ’épaisseur du fascia
transversalis jusqu’à l’arcade de
Artère épigastrique
Douglas où elle pénètre dans la
inférieure
gaine du muscle grand droit.

• Elle se termine en s’anastomosant Artère iliaque externe

avec l’artère épigastrique
supérieure. Arcade crurale

VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN PLAN PROFOND

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et Crête iliaque
drainage lymphatique:
[Link]ères:
[Link]ère circonflexe iliaque:

• Elle naît du côté latéral de l’artère

iliaque externe.

• Elle se termine en deux branches: VUE ANTERIEURE

DE L'ABDOMEN
- La première: destinée à la paroi Artère ilio-lombaire
abdominale. 2e branche
- La deuxième: longe la lèvre interne 1e branche
de la crête iliaque tout en donnant
des rameaux:
Artère circonflexe
 Vers le haut: pour la paroi iliaque
Artère iliaque
 Vers le bas: pour le muscle
externe
iliaque.
 Elle se termine en s’anastomosant
avec l’artère ilio-lombaire. 58
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]ères:
[Link]ères lombaires:

• Au nombre de cinq.

Artères lombaires
• Elles naissent de l’aorte sauf la
dernière qui provient de l’artère
sacrée moyenne. Aorte

Artère sacrée
• Chaque artère se termine en deux moyenne
branches:
- Postérieure: dorso-spinale, pour la
moelle épinière, le rachis et les
muscles spinaux
- Antérieure: destinée aux muscles
larges de l’abdomen.
59
VUE ANTERIEURE DE L'ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE : Tronc brachio-céphalique

E. Vascularisation, innervation et Veine mammaire interne

drainage lymphatique:
[Link]:
• Elles sont satellites des artères.
• Dans la région péri-ombilicale:
existe une anastomose entre le
système porte et la veine cave Veine épigastrique
inférieure. supérieure

Veine cave inférieure

• Elles convergent vers les troncs
Veines lombaires
veineux suivants:
- Les troncs brachio-céphaliques
pour les veines mammaires internes. Veine circonflexe
iliaque
- La veine cave inférieure pour les
veines lombaires. Veine iliaque
externe
- la veine fémorale pour la veine
sous-cutanée abdominale. Veine sous cutanée
abdominale
- La veine iliaque externe: pour le Veine fémorale
reste.
60
VUE ANTER-LATÉRALE PROFONDE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE : 6e et 7e nerfs
E. Vascularisation, innervation et intercostaux
drainage lymphatique: Muscle grand droit

[Link]: Muscle grand oblique

Sept dernières nerfs

Ils sont représentés par deux intercostaux
groupes:

a. Les nerfs intercostaux:

 Ce sont les sept derniers nerfs.

 Le sixième et septième:

- de façon partielle.
- en envoyant quelques rameaux à
la partie supérieure des muscles
grand droit et grand oblique.

VUE ANTÉRO-LATERALE DE L'ABDOMEN

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:
[Link] nerfs intercostaux:

 Les nerfs suivants: 8e,9e,10e,11e,et

12e :
le 8e,9e,10e,11e,et
12e nerf
• Ils cheminent entre les muscles intercostal
petit oblique et transverse jusqu’à Muscle petit oblique
l’intérieure de la gaine du muscle
grand droit: Muscle transverse

Gaine du muscle
• où, ils se ramifient en plusieurs grand droit
branches:
- Musculaires (grand droit). Branche sensitive
antérieure
- Sensitives (l’une interne, l’autre
externe).
- Anastomotique avec le côté
opposé.
VUE ANTÉRIEURE DE L'ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:

[Link] nerfs abdomino-génitaux:

Nerf grand
abdomino-génital
• Au nombre de deux: grand et petit.
Nerf petit
abdomino-génital
• Ils se caractérisent par les mêmes
origines, les mêmes rapports et la
même terminaison.

63
VUE ANTÉRIEURE DE LA REGION INGUINALE
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
[Link], innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:
[Link] nerfs abdomino-génitaux:

 Grand nerf abdomino-génital ou

nerf ilio-hypogastrique:

• Il naît du premier nerf lombaire.

• Il aborde la paroi en perforant le

muscle transverse.

• Il chemine entre ce muscle et

petit oblique jusqu’à l’épine iliaque
antérieure et supérieure où il se
termine en deux branches:
- L’une abdominale: rejoint la gaine
du grand droit.
- L’autre génitale.
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:
[Link] nerfs abdomino-génitaux:

 Petit nerf abdomino-génital ou

nerf ilio-inguinal:

• Se décrit comme le nerf ilio-

hypogastrique.

• au-dessous duquel il chemine, et

avec lequel il peut fusionner
surtout dans sa partie terminale.

65
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:

Ils peuvent être répartis selon trois

étages dans le tronc:

• Groupe thoracique du territoire de

l’artère mammaire interne:
profond et superficiel se drainant
dans le creux axillaire.

66
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :

E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:

• Groupe moyen:

- Il correspond aux artères

lombaires.

- Il se rend à la chaîne ganglionnaire

latéro-aortique.

• Groupe inférieur:

- Groupe profond: correspond à

l’artère iliaque externe.

- Groupe superficiel: pour les

ganglions inguinaux.
67
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : Base de la nuque

[Link] DE SURFACE:

• La paroi abdominale postérieure

constitue avec celle du thorax et Ligne
du bassin: dos ou paroi des épineuses
postérieure du tronc: s’étend: Thorax
- La base de la nuque
- À la limite supérieure des deux
régions fessières.

• Elle peut être subdivisée:

Lombaire

- En deux parties symétriques,

droite et gauche, par la ligne des
épineuses.

- En deux parties principales:

Région fessière
 Partie supérieure: thoracique.
 Partie inférieure: lombaire. 68
VUE POSTERIEUR DU TRONC
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link] DE SURFACE:
 Partie inférieure: lombaire:

• De part et d’autre de la colonne

lombaire, s’étend latéralement
jusqu’au flanc.

Douzième côte
• Limite supérieure: la douzième côte.
• Limite inférieure: Colonne lombaire
Crête iliaque
- Ligne horizontale joignant:
Apophyse épineuse de
• les deux épines iliaques postéro- la 4e2vertèbre
e vertèbre sacrée
lombaire
supérieures et passant par
l’apophyse épineuse de la 2e Épine iliaque
vertèbre sacrée. postéro-supérieure
• puis les crêtes iliaques de chaque
côté.

- La ligne joignant:
les crêtes iliaques passant par
l’apophyse épineuse de la 4e vertèbre VUE POSTÉRIEURE
lombaire. DU CADRE OSSEUX DU TRONC
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]
de la superficie à la profondeur, on
peut individualiser :

 Les plans superficiels :

• la peau
• Le tissu cellulaire sous-cutané,
d’épaisseur variable, où cheminent
les vaisseaux et nerfs superficiels.

 Les plans musculo-aponévrotiques

 le plan du péritoine pariétal

postérieur.

70
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
On peut subdiviser la paroi abdominale
postérieure en deux segments : médial
et latéral.
 Segment médial :
• Il s’organise autour de la colonne
vertébrale lombaire.
Ligne des épineuses

• Il remplit les gouttières vertébrales

de part et d’autre de la ligne des Colonne lombaire
épineuses. Aponévrose du muscle
transverse
Masse commune
• Limitée par une aponévrose
inextensible qui se confond en avant
avec l’aponévrose du muscle transverse
de l’abdomen.

• Les muscles ont une origine inférieure

commune sous forme d’une masse
musculaire: masse commune.
71
VUE POSTÉRIEURE DU DOS
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link] :
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Segment médial :
a. Muscle iliocostal ou sacro-lombaire:
• Muscle le plus latéral.
• Origine: représentée par la masse Insertions sur les six
commune. dernières côtes
• Celle-ci est recouverte sur sa face
postérieure par une lame tendineuse
très épaisse qui s’attache sur: Muscle iliocostal ou
- Apophyses épineuses des trois ou sacro-lombaire
quartes dernières vertèbres
lombaires. Apophyses épineuses des 4
dernières vertèbres lombaires Masse
- Crête iliaque et l’épine iliaque Crête iliaque commune
postéro-supérieure.
Épine iliaque postéro-
- Crête sacrée. supérieure
Crête sacrée
- Tubérosité iliaque.
• De cette masse les fibres se portent
en dehors et en haut en plusieurs
faisceaux qui s’insèrent sur le bord
inférieur des six dernières côtes.
VUE POSTERIEUR DU DOS MONTRNAT LE PLAN MUSCULAIRE PROFOND
72
III. PAROI ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Segment médial:
[Link] long dorsal: Muscle
Apophyse
sacro-lombaire
• Interposé entre les muscles transverse
iliocostal et transversaire. Muscle long dorsal
Muscle transverse
épineux
• Il s’étend de la masse commune Insertion
jusqu’à la deuxième côte par deux
sortes de faisceaux: costale
 Faisceau latéral: costal, se termine
à deux niveaux:
• Lombaire: sur le bord inférieur des
apophyses transverses.
Masse commune
• Dorsal: sur le bord inférieur des
côtes en dedans de l’angle costal
postérieur.

 Faisceaux médiaux: se terminent

sur les tubercules accessoires des
vertèbres lombaires et sur les
apophyses transverses des
vertèbres dorsales.

VUE POSTERIEUR DU DOS MONTRNAT LE PLAN MUSCULAIRE PROFOND

73
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link] :
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Segment médial:
[Link] transversaire épineux: Apophyse épineuse

Apophyse transverse
• Il occupe la gouttière vertébrale
appliqué contre la lame vertébrale
entre les apophyses épineuses et Muscle transversaire
transverse des vertèbres. épineux

VUE POSTERIEUR MONTRANT MUSCULES SPINAUX CONSTITUANT

74
LE PLAN MUSCLAIRE PROFOND DE LA REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE:
[Link] MUSCULAIRE
 Plans musculo-aponévrotiques: Premières vertèbres
dorsales
 Segment médial:
d. Muscle épi-épineux:
Muscle épi-épineux
• Muscle tendu entre les apophyses
épineuses de la colonne dorso- Colonne
lombaire. Dernières vertèbres
Muscle long dorsal dorso-lombaire
dorsales
• Il occupe la gouttière vertébrale, en
se plaçant en dedans du muscle long
dorsal, et en arrière du muscle Muscle transversaire
transversaire. Vertèbres lombaires
• Son origine se fait sur les apophyses
épineuses des deux dernières
vertèbres dorsales et des deux
premières vertèbres lombaires.
• Ses faisceaux se portent en haut,
pour se terminer en général par
huit fascicules sur les apophyses
épineuses des huit premières
vertèbres dorsales. VUE POSTERIEUR MONTRANT MUSCULES SPINAUX CONSTITUANT
75
LE PLAN MUSCLAIRE PROFOND DE LA REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE:
[Link] MUSCULAIRE
Plans musculo-aponévrotiques:
 Segment médial:
e. Muscles inter-épineux:

• Ceux sont des petits muscles qui

occupent les espaces inter-épineux.
Apophyse épineuse

• Au nombre de deux dans chaque Muscles interépineux

espace.

• Ils sont tendus de part et d’autre

de ligaments inter-épineux, et
entre deux apophyses épineuses.

• Ils ne se trouvent que dans les

régions cervicale et lombaire.
76
VUE POSTERIEUR DU DOS MONTRNAT LE PLAN MUSCULAIRE PROFOND
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE: Les plans musculo-aponévrotique du segment latéral
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
Il se continue latéralement avec la
paroi antérieure de l’abdomen
Il s’organise en quatre plans musculo-
aponévrotique superposés, de la
superficie à la profondeur :

[Link] superficiel

[Link]ème plan

[Link]ème plan

[Link]ème plan
77
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
[Link] superficiel:
a. Muscle grand oblique:
Muscle
par sa portion postérieure: oblique grand dorsal
en bas et latéralement, s’insère sur
la lèvre externe de la crête iliaque.
Muscle
grand oblique
a. Muscle grand dorsal:
• Large et aplati.
Crête iliaque

• Forme triangulaire à base médiale,

et à sommet latérale (humérus).

• Recouvre toute la partie inférieure

du dos.
MUSCLE GRAND DORSAL 78
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
Muscle
[Link] superficiel: grand dorsal
b. Muscle grand dorsal: Aponévrose
• Les insertions se font sur: lombo-sacrée

Insertions
- La colonne vertébrale: à partir de la épineuses
6e vertèbre dorsale (apophyses
épineuses et ligaments
interépineux).
Crête iliaque
- Tiers postérieur de la lèvre
latérale de la crête iliaque. Insertion sur
la crête sacrée

- Crête sacrée postérieure.

- De ces différentes origines se

détache une lame aponévrotique:
aponévrose lombo-sacrée. VUE POSTERIEUR MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE SUPERFICIEL DE
79
LA
REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral : Humérus
Quatre dernières
[Link] superficiel:
côtes
b. Muscle grand dorsal:

Muscle grand dorsal

• Dans sa partie supérieure, il
s’attache sur les quatre dernières
côtes avec le muscle grand oblique. Muscle grand oblique

• Les fibres musculaires de plus en

plus épaisses ont une direction vers
le creux de l’aisselle.

• Il se termine au fond de la
gouttière bicipitale de l’humérus.

VUE POSTÉRO-LATÉRALE MONTRANT LE MUSCLE GRAND DORSAL

80
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]: ADDUCTION DU BRAS ROTATION MÉDIALE DU BRAS

 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
[Link] superficiel:
b. Muscle grand dorsal:
• Action:

- Soulève le tronc.

- Adducteur du bras.

- Rotateur médial du bras.

81
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
2. 2e plan:

a. Muscle oblique interne:

fibres les plus postérieures (latéral): Muscle petit dentelé
postérieur
12e côte et inférieur
• Oblique en haut et en avant.
• Il est tendu de la crête iliaque à la Muscle petit oblique
12e côte.

Crête iliaque
[Link] petit dentelé postérieur
et inférieur (médial)

VUE POSTERIEUR MONTRANT LE 2e PLAN MUSCULAIRE DE 82LA

REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
2. 2e plan: Deux dernières
[Link] petit dentelé postérieur vertèbres dorsales
et inférieur (médial): Muscle petit dentelé
• Muscle mince et plat. postérieur et inférieur

Aponévrose
• Il s’insère par une lame lombo-sacrée
aponévrotique sur les apophyses Trois premières
épineuses de: vertèbres lombaires
- Deux dernières vertèbres dorsales.
- Trois premières vertèbres
lombaires.
- Sur ligaments surépineux
correspondants.

• Cette aponévrose d’insertion est

confondue avec celle du muscle
grand dorsal: aponévrose lombo- VUE POSTERIEUR MONTRANT LE 2e PLAN MUSCULAIRE DE83LA
sacrée. REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques: Abaissement
Digitations
des côtes
 Le segment latéral :
Quatre
2. 2e plan: dernières côtes
[Link] petit dentelé postérieur Muscle petit dentelé
et inférieur: postérieur et inférieur

• Oblique en haut et latéralement.

• Il se termine par quatre digitations

sur les faces latérales des quatre
dernières côtes.

• Action:
Il abaisse les dernières côtes,
muscle expirateur.
VUE POSTERIEUR MONTRANT
LE 2e PLAN MUSCULAIRE
DE LA REGION LOMBAIRE 84
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]: Muscle transverse
 Plans musculo-aponévrotiques: Apophyse transverse Aponévrose du muscle
 Le segment latéral : transverse
3.3e plan:

• Il est formée par l’aponévrose L1

d’insertion du muscle transverse de
l’abdomen.

• Cette aponévrose prend insertion

sur les processus transverses des
cinq vertèbres lombaires.

• Elle est marquée par un

renforcement de son tiers
supérieur: ligament lombo-costal de
Henlé.

COUPE TRANSVERSALE DU DOS PASSANT

85
PAR LA PREMIÈRE VERTÈBRE LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :

4. 4e plan:

Il comprend: Muscles carré des

lombes
• Un plan transversaire situé en Apophyse transverse
regard des processus transverses:
Muscle psoas
- Muscle carré des lombes Muscle petit psoas

Muscle iliaque
• Un plan pré-transversaire qui est
plus antérieur:

- Psoas iliaque.

- Petit psoas. VUE ANTÉRIEURE

PROFONDE DE L'ABDOMEN 86
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan transversaire:
[Link] carré des lombes:
• Muscle aplati et quadrilatère.
• Situé dans la région lombaire, 12e côte
entre: Muscle psoas
- En avant: le plan du muscle psoas.
Apophyses transverse
Muscle carré des
des lombes
- En arrière: l’aponévrose d’insertion vertèbres lombaires
du muscle transverse. Muscle transverse
Crête iliaque

• Tendu entre :
- En haut : la 12e côte.
- En bas : la crête iliaque.
- Latéralement: les processus
transverses des vertèbres
lombaires.
VUE POSTRIEURE MONTRANT LE MUSCLE CARRE DES LOMBES
87
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
12e côte
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Faisceau ilio-costal
 Le segment latéral :
4. 4e plan: Apophyses transverses des 4
 Plan transversaire: premières
Faisceauvertèbres lombaires
costo-transversaire
[Link] carré des lombes:
• Portion antérieure( médiale): Crête iliaque
Formée par deux faisceaux, qui
prennent leur origine sur la
douzième côte.
Faisceau costo-transversaire:
- S’étend de la douzième côte.
- Aux apophyses transverses des
quatre premières vertèbres
lombaires.
Faisceau ilio-costal:
- Se dirige en bas et dehors.
- Vers la lèvre médiale de la crête
iliaque et le ligament ilio lombaire VUE ANTERIEURE MONTRANT
de l’articulation sacro-iliaque. LE MUSCLE CARRE DES LOMBES 88
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan transversaire:
[Link] carré des lombes:
• Portion postérieure (latérale) :
Faisceau iliolombaire (ilio-
transversaire):
Apophyses transverses
Faisceau
vertèbres iliolombaire
lombaires
- Tendu de la crête iliaque et du
ligament ilio-lombaire
Crête iliaque
- Aux processus transverses des 3
Ligament ilio-lombaire
dernières vertèbres lombaires.

VUE ANTERIEURE MONTRANT

LE MUSCLE CARRE DES LOMBES
[Link] ABDOMINALE EXTENSION FLEXION LATÉRALE
POSTÉRIEURE OU DOS: DE LA COLONNE VERTÉBRALE DE LA COLONNE VERTÉBRALE
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :

Action des muscles des plans

précédents:

• Ce sont des muscles extenseurs de

la colonne vertébrale.

• Ce sont des antagonistes des

muscles de la paroi abdominale
antéro-latérale.

• Ils permettent le redressement du

tronc en agissant sur son équilibre
pendant la marche et la station
debout.
90
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral : Muscle psoas
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
Muscle iliaque Muscle petit
psoas
• Il présente le plan antérieur de la
paroi abdominale postérieure.

• Ce sont les muscles:

 Psoas iliaque.

 Petit psoas.

VUE ANTERIEURE MONTRANT LE GROUPE MUSCULAIRE

ANTÉRIEURE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire: Colonne lombaire
[Link] psoas:
Muscle psoas

• Muscle allongé.

• Tendu entre la colonne lombaire et la

région supérieure de la cuisse en
passant à travers l’anneau fémoral.

Anneau fémoral

92
VUE ANTERIEURE DE L’ABDOMEN MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
D12
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques: L1
 Le segment latéral : Orifice ostéo-fibreux
L2
4. 4eplan: Insertion sur le disque
Arcades tendineuses Apophyse transverse
intervertébral L3
 Plan pré-transversaire: Muscle psoas
[Link] psoas: L4 Faisceau transverse
Origine: il s’insère :
L5

• Par des lames tendineuses sur les

disques intervertébraux depuis la
12e vertèbre dorsale jusqu’à la 5e
vertèbre lombaire.

• Entre ces lames, par des arcades

tendineuses tendues, délimitant
l’orifice ostéo-fibreux

• En arrière, il s’insère par les

faisceaux transversaux sur la
surface antérieure des apophyses
transverses. VUE ANTERIEURE MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR
93
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
[Link] psoas: Muscle psoas
De ces insertions les fibres se Muscle iliaque
ramassent en fuseau et dirigent
obliquement en bas et en dehors.

Terminaison: Anneau fémoral

• Il reçoit les fibres du muscle Petit trochanter
iliaque.

• Ils quittent ensemble la cavité

abdomino-pelvienne en traversant
l’anneau fémoral.

• Is se terminent par un solide

tendon sur le petit trochanter. VUE ANTERIEURE ABDOMINO-PELVIENNE MONTRANT LE GROUPE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]: D12
 Plans musculo-aponévrotiques: L1
 Le segment latéral :
4. 4e plan: Muscle petit psoas
 Plan pré-transversaire:
[Link] petit psoas:

• Grêle et inconstant
Os coxal

Muscle psoas
• Tendu:
- des corps vertébraux de la 12e
vertèbre dorsale et la 1e Ligne innominée
vertèbre lombaire.

- à la ligne innominée de l’os coxal où

il se termine en éventail tout en
croisant en avant le muscle psoas.
95
VUE ANTERIEURE ABDOMINO-PELVIENNE MONTRANTLE MUSCLE PETIT PSOAS
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
[Link] iliaque:
Muscle psoas
• Large et triangulaire.

• Occupe la fosse iliaque interne. Muscle iliaque

• Il rejoint le muscle psoas pour se

terminer avec lui sur le petit
trochanter du fémur.

Petit trochanter

VUE ANTERIEURE MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR

96
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
[Link] iliaque:
Crête iliaque
• Ses insertions se font sur:

Aileroniliaque
Muscle sacré
- En haut: toute la longueur de la lèvre Articulation sacro-iliaque
de la crête iliaque.

- En avant: les épines iliaques Épines iliaques

antérieures. supérieure
Ligneetinnominée
inférieure

- En arrière:
 l’aileron sacré.
 la face antérieure de l’articulation
sacro-iliaque.
 la moitié postérieure de la ligne
innominée. 97
VUE ANTERO-LATÉRALE DE LA RÉGION PELVIENNE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques: Flexion de la cuisse Flexion du tronc
 Le segment latéral
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
Action:
Muscle psoas-iliaque:

• Fléchisseur de la cuisse.

• Rotateur latéral du membre

inférieur.

• Fléchisseur du tronc (bassin et

colonne vertébrale)

• Muscle antagoniste des muscle

spinaux dans l’équilibre et la statique
du tronc lors de la marche et la
station debout. 98
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE OU DOS:
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:

• Elles se retrouvent groupées dans

la région lombaire.

• Elles sont représentés par les

aponévroses soit d’insertion soit de
recouvrement des muscles de la
région.

• Elles sont disposées selon les

différents plans.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
[Link] premièr plan aponévrotique:

• L’aponévrose lombo-sacrée:
Muscle grand dorsal

- Lame tendineuse d’insertion du

muscle grand dorsal.
Aponévrose
- représente l’élément de lambo-sacrée
recouvrement de la région
lombaire.

VUE POSTERIEUR DU DOS 100

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
[Link] deuxième plan aponévrotique:
Muscle petit dentelé
• Musculo-aponévrotique postérieur et inférieur

• Il est constitué:
Muscle
- En haut: par l’insertion inférieure petit oblique
du muscle petit dentelé postérieur
et inférieur.

Masse commune Espace de

- En bas: par l’insertion du muscle GRYNFELTT
petit oblique.

- En dehors: par la masse commune.

• Ces éléments délimitent avec la

crête iliaque en bas: l’espace de
Grynfeltt. VUE POSTERIEUR MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE SUPERFICIEL
101
ET MOYEN DE LA REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
12e côte
[Link] troisième plan aponévrotique:
Apophyses transverses des
deux premières vertèbres
lombaires
• Le plan de l’aponévrose du muscle
transverse de l’abdomen.

• Qui est renforcée dans sa partie Ligament lombo-costal

supérieure par le ligament lombo-
costal: Muscle transverse

Aponévrose du muscle
- tendu en éventail sur la face transverse
postérieure de l’aponévrose du
muscle transverse.

- Allant du sommet des apophyses

transverses des deux premières
vertèbres lombaires à la face
latérale de la 12e côte.
VUE POSTERIEURE DU DOS MONTRANT LES FAISCEAUX
APONEVROTIQUES DU MUSCLE TRANSVERSE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : Ligament cintré
C. APONÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
[Link] quatrième plan aponévrotique:
Muscle carré
des lombes
• Il est représenté par l’aponévrose
de revêtement de la face
antérieure du muscle carré des
lombes.

• Celle-ci présente à sa partie

supérieure, un renforcement
arciforme à convexité supérieure:

C’est l’arcade du muscle carré

des lombes ou ligament cintré du
diaphragme.

VUE ANTERIEURE MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR

103
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES:
[Link] charnière lombo-sacré:

• Elle correspond en surface au bord

latéral de la masse commune, de la
12e côte à la crête iliaque.

• En profondeur, elle correspond à

la jonction de:

- L’aponévrose lombo-sacrée avec

l’aponévrose postérieure du
muscle transverse

- par l’intermédiaire d’un tractus

fibreux.

104
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES:
[Link] triangle de Jean Louis Petit:
• Espace de la partie inférieure de la
région lombaire.

• Triangulaire à base inférieure

• Ce triangle est limité:

- En bas: par la crête iliaque.
Muscle grand dorsal
- En avant: par le bord postérieur du
muscle grand oblique. Aponévrose lombo-sacrée
Triangle deMuscle
Jean Louis
grand
Crête oblique
iliaque
- En arrière, par le bord latéral de Petit
l’aponévrose lombo-sacrée et le
muscle grand dorsal.

• C’est un point faible de la région ou

peut se faires une hernie.

• Le plan antérieur de cet espace est

représenté par le muscle petite
oblique qui est suffisamment VUE ANTERIEURE MONTRANT
résistant. LE MUSCLE CARRE DES LOMBES
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE OU DOS: 12e côte

D.RÉGIONS PARTICULIÈRES:
3.L’espace de Grynfeltt:

• Quadrilatère de Grynfeltt.

• De forme variable selon les sujets.

Quadrilatère
de GRYNFELTT
• En général: losange qui s’étend de
la 12e côte à la crête iliaque.

• Cet espace est parcouru par des

éléments vasculo-nerveux
intercostaux et présente un point Crête iliaque
faible de la paroi.

VUE POSTERIEUR MONTRNAT LE PAROI POSTERIEURE DU 106

DOS
[Link] ABDOMINALE 12e côte
POSTÉRIEURE :
Muscle petit
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES: Muscle grand dorsal
oblique
3.L’espace de Grynfeltt:

• Les éléments qui le délimitent sont:

- En haut et en dedans: le bord
inférieur du muscle petit dentelé Masse commune
inférieur et postérieur.
Quadrilatère
- En haut et en dehors: la 12e côte. de GRYNFELTT
- En dedans: le bord latéral de la
masse commune.
- En dehors: le bord postérieur du
Aponévrose du
muscle petit oblique.
muscle transverse
- En arrière: cet espace est
recouvert par le plan musculaire
superficiel représenté par les
muscles grand oblique et grand
dorsal. Muscle grand
oblique
- En avant: c’est l’aponévrose du
muscle transverse qui constitue
son aire antérieure. VUE POSTERIEUR MONTRNAT LE PAROI POSTERIEURE DU 107
DOS
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
E. VASCULARISATION,
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE:
[Link]ères:
• En haut: les artères intercostales.
Artères intercostales
• En bas: les artères lombaires.

- Elles proviennent directement de la

face postérieure de l’aorte.
- Chaque artère prend le numéro et le
nom de la vertèbre devant laquelle elle Aorte
chemine. Artères lombaires
- Se divise chacune en deux branches
terminales:
Branche antérieure.
Branche postérieure: artère dorso-
spinale:
• sa branche spinale se distribue au
canal rachidien et son contenu
• Sa branche dorsal assure l’irrigation
des muscles de la paroi postérieure.
108
VUE ANTÉRIEURE PROFONDE DE L’ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
E. VASCULARISATION,
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE:

[Link]:
Veines intercostales
Veines azygos
• Elles sont satellites des artères.
• Les troncs de confluence sont
représentés par: Veine cave inférieure
- pour les veines intercostales: les
Veines lombaires
veines azygos.
- pour les veines lombaires: la veine
cave inférieure.

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
E. VASCULARISATION,
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE:

Canal thoracique
[Link]:

• Ils se drainent directement dans

le canal thoracique.

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : Douziéme nerf
E. VASCULARISATION, interocostal
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE: Nerfs grand et petit
[Link]: abdomino-génitaux

• Nerfs intercostaux et lombaires

Nerf génito-cural

• Leurs rameaux postérieurs Rameaux du plexus

Nerf fémoro-cutané brachial
assurent l’innervation sensitivo-
motrice de la paroi abdominale
postérieure.

• Le muscle grand dorsal: Muscle

reçoit des rameaux du plexus grand dorsal
brachial au niveau du creux
axillaire.

111
VUE POSTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE POSTERIEURE