ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE LA SANTE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 1

 INTRODUCTION

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 L'évolution rapide des technologies et
l'augmentation du nombre de dispositifs
médicaux au sein des hôpitaux, ont contribué à
donner à la fonction maintenance de plus en
plus d'importance, à son rôle, au niveau du
volume financier nécessaire, pour la garantie des
soins. Mais, parallèlement à cette croissance sont
apparues une restriction des budgets de la santé
et un désir de l'hôpital de s'orienter vers une
qualité des soins, obligeant le service biomédical
à maîtriser ses coûts.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 3

 .

NOTIONS DE MAINTENANCE

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DEFINITION DE L’ENTRETIEN

« L’entretien est l’action de maintenir en bon état.

Entretien d’un bâtiment
ou d’un jardin. »

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 5

DEFINITIONS DE LA MAINTENANCE
La maintenance est définie comme étant :
« l’ensemble de toutes les actions techniques, administratives et de
management durant le cycle de vie d’un bien, destinées à le maintenir ou à
le rétablir dans un état dans lequel il peut accomplir la fonction requise ».

Appliquée aux dispositifs médicaux, c’est l’ensemble des activités

destinées à maintenir ou à rétablir un dispositif médical dans un état ou
dans des conditions données de sûreté de fonctionnement pour accomplir
une fonction requise.

Maintenir, c’est donc effectuer des opérations qui permettent de conserver

les potentialités d’un équipement pour assurer la continuité et les qualités
fonctionnelles sont en optimisant les coûts dans un esprit de sécurité
permanent.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 6

 ROLE DE LA MAINTENANCE

La maintenance doit assurer la rentabilité des investissements matériels

de l’entreprise en maintenant le potentiel d’activité et en tenant compte de
la politique définie par le Ministère de la Santé et relayée par les
délégations régionales.

La fonction maintenance sera donc amenée à considérer les prévisions à

long terme et les prévisions à moyen terme.

Les prévisions à long terme sont liées à la politique fixée par le Ministère et
permettent l’ordonnance des charges, des stocks, des investissements en
matériel par chaque délégation.

Les prévisions à moyen terme sont les volontés de maintenir le potentiel

d’activité de la formation sanitaire en immobilisant les équipements avec le
moins de perturbation possible.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 7

 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE

NIVEAU 5
NIVEAU 4
NIVEAU 3
NIVEAU 2

NIVEAU 1

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 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE
NIVEAU
1

NIVEAU 1 :
Actions simples nécessaires à l'exploitation et réalisées sur des
éléments facilement accessibles en toute sécurité à l'aide
d'équipements de soutien intégrés au bien.
Ces sont par exemple, les réglages et contrôles ou inspections
nécessaires à l'exploitation, les opérations élémentaires de
maintenance préventive, le remplacement de consommables ou
d'accessoires, etc.
Ce type d'intervention peut être effectué par l'exploitant du bien avec,
le cas échéant, les équipements de soutien intégrés au bien et à l'aide
des instructions d'utilisation.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 9

 NIVEAU 2

NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1

NIVEAU 2 :
Actions qui nécessitent des procédures simples et/ou des équipements
de soutien (intégrés au bien ou extérieurs) d'utilisation ou de mise en
œuvre simples.
Ce sont par exemple les contrôles de performances, certains réglages,
les réparations par échange standard de sous-ensemble
(remplacement aisé).
Ce type d'intervention peut être effectué par un technicien habilité avec
des procédures détaillées et les équipements de soutien définis dans
les instructions de maintenance.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 10

 NIVEAU 3

NIVEAU 2

NIVEAU 1

NIVEAUX DE LA MAINTENANCE

NIVEAU 3 :
Actions qui nécessitent des procédures complexes et/ou des
équipements de soutien (intégrés au bien ou extérieurs)
d'utilisation ou de mise en œuvre complexes.
Ce sont par exemple les réglages généraux, les réalignements,
les opérations de maintenance systématique délicates, les
réparations par échange de sous-ensemble et/ou de
composants.
Ce type d'intervention peut être effectué par un technicien
qualifié, à l'aide des procédures détaillées et des équipements
de soutien prévus dans les instructions de maintenance.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 11

 NIVEAU 4
NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 3

NIVEAU 2
NIVEAU 1

NIVEAU 4 :
Actions dont les procédures impliquent la maîtrise d'une technique ou
technologie particulière et/ou la mise en œuvre d'équipements de
soutien spécialisés.
Ce sont par exemple les réparations ou remplacement de sous-
ensemble et de composants, les réparations spécialisées, la
vérification des appareils de mesures, etc. Ce sont en général tous les
travaux importants de maintenance corrective ou préventive à
l'exception de la rénovation et de la reconstruction.
Ce type d'intervention peut être effectué par un technicien ou une
équipe spécialisée à l'aide de toutes les instructions de maintenance
générales ou particulières.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 12

 NIVEAU 4
NIVEAU 5

NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 3

NIVEAU 2
NIVEAU 1

NIVEAU 5 :
Opérations dont les procédures impliquent un savoir faire, faisant appel
à des techniques ou technologies particulières, des processus et/ou
des équipements de soutien industriels.
Par définition ce type d'action de maintenance (rénovation,
reconstruction, etc.) est effectué par le constructeur, ou par une société
spécialisée, avec des équipements de soutien définis par le
constructeur et donc proche de la fabrication.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 13

 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE

NIVEAU 5
NIVEAU 4
Procédures impliquant le
NIVEAU 3 Procédures impliquant la
Savoir-Faire
maîtrise Constructeur ou société
spécialisée
Technicien ou équipe
NIVEAU 2 Procédures complexes spécialisée
Technicien qualifié

Procédures simples
NIVEAU 1 Technicien habilité

Actions simples
Exploitant

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FORMES DE LA MAINTENANCE
FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

CORRECTIVE

CURATIVE PALLIATIVE

AMELIORATIVE

CONCEPTUELLE

D’ACQUISITION

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 FORMES DE LA MAINTENANCE

FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

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 MAINTENANCE PREVENTIVE

C’est une maintenance qui est effectuée avant que les dégradations ne
conduisent à l’arrêt de l’équipement, le but étant de réaliser les opérations
qui conviennent afin de permettre à l’équipement de fonctionner sans
problèmes pendant une période déterminée.

Les avantages que procure la maintenance préventive sont:

 augmentation de la fiabilité de l’équipement et de sa durabilité;
 bonne préparation des interventions ( documentation, matériel, pièces de
rechange, ….);
 bonne planification des ressources humaines et matérielles (disponibilité et
régularisation de charge);
 absence de l’urgence préjudiciable aux interventions efficaces;
 grande sécurité car les pannes peuvent être dangereuses;
 économie car les coûts d’indisponibilité après une panne sont souvent très
élevés.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 17

 FORMES DE LA MAINTENANCE

FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

SYSTEMATIQUE

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MAINTENANCE SYSTEMATIQUE

C’est une maintenance préventive qui est effectuée selon un échéancier établi
suivant le temps ou le nombre d’unités d’usage.

Les interventions sont effectuées à intervalles réguliers de :

• Temps;
• Nombre de cycles;
• Distance parcourue;
• Quantité produite, … etc .
Les périodicités d’intervention sont obtenues:
• Soit sur la base des préconisations du constructeur;
• Soit à partir des prévisions basées sur des données;
• Soit par itératives successives en choisissant une petite période et en
l’augmentant progressivement jusqu’à ce que les pannes apparaissent;
• Soit sur la base de prévisions à partir de l’historique et de l’expérience
propres.
C’est cette dernière alternative qui est la meilleure car, pour autant que les
prévisions soient bien faites, elle tient compte des conditions réelles de
fonctionnement et de maintenance de l’équipement considéré.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 19

MAINTENANCE SYSTEMATIQUE
Les principales opérations de maintenance systématique :
• Les remplacements;
• Le graissage et la lubrification;
• Les nettoyages;
• La protection des surfaces; les réglages; les resserrages;….
Outre les avantages que présente la maintenance préventive, la maintenance
systématique en possède d’autres:
• Gestion facile des stocks (les consommations sont prévues);
• Prévision aisée du budget de maintenance;
• Gestion facile des ressources tant humaines que matérielles.
Inconvénients :
• La périodicité de remplacement d’une entité peut être très petite par
rapport à la durée de fonctionnement de l’entité avant panne – on risque
dans ce cas de remplacer une entité alors qu’elle peut encore fonctionner
convenablement pendant longtemps;
• Le démontage d’un équipement pour réaliser un remplacement
systématique peut conduire à la détérioration d’autres pièces.

Il faut souligner que le simple fait de démonter et remonter une

entité juste pour vérifier qu’elle est encore en bon état, peut
07/12/2019 introduire, dans 15 à 20% des cas, des défaillances.
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 FORMES DE LA MAINTENANCE

FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 21

 MAINTENANCE CONDITIONNELLE

C’est une maintenance préventive subordonnée à un type

d’évènement prédéterminé révélateur de l’état de
dégradation d’un bien.

Pour que la maintenance conditionnelle soit possible, efficace et

économique, il faut que l’équipement s’y prête.

Il faut trouver une caractéristique détectable par l’homme ou par

un moyen technique qui puisse révéler de façon qualitative ou
quantitative et avec sensibilité fidélité et justesse l’apparition de la
défaillance à détecter. (ex. voyant alarme).

Par rapport à la maintenance systématique, la maintenance

conditionnelle présente des avantages :
• on évite les démontages pour « voir » que tout est en bon état;
• L’utilisation de l’équipement jusqu’à l’approche de la panne et
avant qu’elle ne se produise.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 22

 FORMES DE LA MAINTENANCE
FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

CORRECTIVE

PALLIATIVE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 23

 MAINTENANCE CORRECTIVE
C’est une maintenance qui est effectuée après défaillance.

Le caractère prédominant de ce genre de maintenance est que la

défaillance est presque toujours inattendue et que , de ce fait, le travail
de maintenance n’est pas planifiée et surtout pas préparé.

La maintenance corrective se fait soit sous forme de dépannage soit

sous forme de réparation.
1° - Le dépannage :

Appelé aussi maintenance palliative, il consiste à effectuer une

remise en état immédiate et rapide de l’équipement qui a subi
une défaillance totale ou partielle même si cette remise en état n’est
pas faite selon les règles de l’art par manque de pièces ou de moyens
requis pour faire une réparation définitive.

L’opération réalisée dans le cadre du dépannage a une faible fiabilité.

Elle est donc provisoire et doit être suivie d’une réparation définitive le
plus tôt possible.

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 FORMES DE LA MAINTENANCE

FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

CORRECTIVE

CURATIVE PALLIATIVE

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 MAINTENANCE CORRECTIVE

2° - La réparation :

Appelé aussi maintenance curative, elle consiste à une remise en

état définitive de l’équipement défaillant.

Elle est effectuée soit directement après défaillance soit après un

dépannage.

L’arrêt pour réparation est l’occasion d’un diagnostic de défaillance qui

peut et doit donner lieu à des actions amélioratives afin de réduire,
particulièrement, la fréquence des pannes et leur coût.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 26

 FORMES DE LA MAINTENANCE
FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

CORRECTIVE

CURATIVE PALLIATIVE

AMELIORATIVE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 27

 MAINTENANCE AMELIORATIVE

Elle consiste à modifier un ou plusieurs éléments d’un

équipement, une ou plusieurs caractéristiques de celui-ci afin de
réaliser, selon ce qui est recherché un ou plusieurs des objectifs
suivants :
• meilleure fiabilité;
• meilleure maintenabilité;
• meilleure disponibilité;
• meilleurs capacité et rendement;
• productivité accrue;
• durabilité allongée;
• réduction des coûts;
• sécurité totale et protection de l’environnement.
Il est évident qu’il est inutile d’appliquer ce type de maintenance sur
des équipements qui sont entrés dans leur période de vieillesse ou qui
sont proche de l’obsolescence technique.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 28

 FORMES DE LA MAINTENANCE
FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

CORRECTIVE

CURATIVE PALLIATIVE

AMELIORATIVE

CONCEPTUELLE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 29

 MAINTENANCE CONCEPTUELLE

C’est une maintenance qui est consiste à prendre en compte, dès le

stade de la conception, les impératifs de fiabilité, maintenabilité,
disponibilité, sécurité, … .

L’action de la maintenance conceptuelle s’articule autour de 01 axes

principaux :

• Conception pour non maintenance : les équipements ou

composants sont conçus de façon à ce qu’ils n’aient pas besoin de
maintenance durant toute leur durée de vie fonctionnelle (ex.
boites de vitesse qui sont lubrifiées à vie)

• Conception pour sûreté de fonctionnement: concevoir un produit

ayant la fiabilité requise, une maintenabilité aisée , la
disponibilité demandée et la sécurité totale pour le
personnel d’installation, d’exploitation et de maintenance et ce,
au moindre coût.
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 30
 FORMES DE LA MAINTENANCE
FORMES
DE LA MAINTENANCE

PREVENTIVE

CONDITIONNELLE
SYSTEMATIQUE
PREDICTIVE

CORRECTIVE

CURATIVE PALLIATIVE

AMELIORATIVE

CONCEPTUELLE

D’ACQUISITION

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 31

 MAINTENANCE D’ACQUISITION

Il est important de ne pas oublier que, dans la vie d’un équipement, il y a les
phases d’acquisition et d’installation qui peuvent avoir des effets importants sur
le fonctionnement et la maintenance de ce même équipement.

La maintenance d’acquisition consiste à tenir compte des exigences de la

maintenance lors des phases d’achats et d’installation des équipements.

Le responsable de la maintenance doit être associé à l’élaboration du cahier

des charges de l’équipement. Pour cela, le S.M.B doit élaborer des check-lists
pour l’appel d’offres, la réception de l’équipement et l’installation.

Dans ces check-lists, on veillera en particulier, à prévoir dans les clauses du

contrat d’acquisition les exigences suivantes:
• Dossier technique complet : dessins, notices d’exploitation et de maintenance,
nomenclatures, schémas, … ;
• Formation des exploitants;
• Formation du personnel technique chargé de la maintenance.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 32

LES OBJECTIFS DE LA MAINTENANCE

1. Disponibilité
2. Fiabilité
3. Maintenabilité
4. Durabilité
5. Sécurité
6. Economie

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 33

 Objectifs de la maintenance

 La disponibilité est l'aptitude d'un composant ou d'un

système à être en état de marche à un instant donné.

 Plus précisément, la disponibilité est l'aptitude d’une entité à

être en état d’accomplir une fonction requise dans des
conditions données, à un instant donné, en supposant que la
fourniture des moyens nécessaires est assurée.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 34

Objectifs de la maintenance

 La fiabilité est l'aptitude d'un composant ou d'un système

à fonctionner pendant un intervalle de temps.

 Plus précisément, la fiabilité est l'aptitude d'une entité à

accomplir une fonction requise, dans des conditions données,
durant un intervalle de temps donné.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 35

Objectifs de la maintenance
 La maintenabilité est l'aptitude d'un composant ou
d'un système à être maintenu ou remis en état de
fonctionnement.

 Plus précisément, la maintenabilité est, dans des conditions

données d'utilisation, l'aptitude d'une entité à être maintenue
ou rétablie dans un état où elle peut accomplir une fonction
requise, lorsque la maintenance est accomplie dans des
conditions données, en utilisant des procédures et des moyens
prescrits.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 36

Objectifs de la maintenance
 La durabilité est à la fois une question de
sécurité et de qualité.

 Il faut garantir la sécurité de façon durable,

mais on ne peut pas attendre d’un produit
qu’il fonctionne éternellement, et on est
d’autant plus satisfait qu’il dure plus
longtemps.
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 37
Objectifs de la maintenance

 La sécurité est l'aptitude d'une entité à ne pas conduire à

des accidents inacceptables.

 Plus précisément, la sécurité est l'aptitude d'un produit à

respecter, pendant toutes les phases de vie, un niveau
acceptable de risques d'accident susceptible de causer une
agression du personnel ou une dégradation majeure du
produit ou de son environnement.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 38

Objectifs de la maintenance

 L’économie : parmi les objectifs de la maintenance c’est de

contribuer à dégager des économies et à drainer des gains.

 Plus précisément, l’économie est le résultat d’une

maintenance qui garantie la réduction des frais de la
maintenance et un niveau de qualité et de disponibilité
maintenus; une capacité et une productivité constante et une
sécurité assurée.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 39

LES ENJEUX DE LA MAINTENANCE

 Économiques,

 Technologiques,

 Sociaux.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 40

LES ENJEUX DE LA MAINTENANCE

 Enjeux économiques

Mauvaise application ou production

absence de la
maintenance
matériels

Perte Economique:
- Manque de production
- Coût élevé de maintenance

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 41

LES ENJEUX DE LA MAINTENANCE
 Enjeux Technologiques

Progrès Technologique

Automatisation des Maitrise de la

Machines Technologie

Commande à Distance
Compétences
Qualifiés
Complexité des
Programmes de
Fonctionnement

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 42

LES ENJEUX DE LA MAINTENANCE
 C- Enjeux sociaux

Sécurité des biens et des

personnes

Protection de l’environnement

Création d’emploi

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 43

Choix de la maintenance
faire ou faire faire
Ce choix de politique de maintenance entre maintenance
interne et externe présente des avantages et des
inconvénients en fonction des moyens dont dispose le
service biomédical pour répondre aux besoins des
services de soins et médico-techniques en termes de
prestations de maintenance.

Elle est fonction de plusieurs paramètres comme :

• Les moyens humains

• Les moyens matériels
• Les moyens économiques
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 44
Maintenance interne
Un service d'ingénierie biomédicale hospitalier qui
prend directement en charge tout ou partie des
prestations de maintenance, doit disposer des
ressources humaines formées, d'un atelier
correctement agencé, de l'outillage nécessaire aux
réparations et à la calibration des équipements,
d'un stock de pièces détachées, et d'un budget de
fonctionnement préalablement négocié avec son
autorité de tutelle.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 45

Maintenance interne
Avantages Inconvénients

Economique : prix de revient de la main d œuvre Economique: cout de grosse panne

cout direct et indirect

Humain : technicien sur place Humain: compétences

Connaissance globale du parc anticipé la panne Matériel: pièces et notices

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 46

Maintenance Externe
La plupart des hôpitaux sous-traite la maintenance des équipements de
moyenne et haute complexité, représentant 4 à 10 % du parc biomédical
installé, mais pouvant atteindre 30 % à 60 % de la valeur totale du parc

Une autorité sanitaire ou un hôpital choisissent de sous-traiter la

maintenance d'un équipement quand le coût de formation et la
rémunération de son personnel, le prix d'acquisition de l'outillage
nécessaire aux réparations et à la calibration de l'équipement, et la
difficulté à obtenir les pièces de rechange ne justifient pas le choix
d'une maintenance interne. Le choix est donc fait sur la base de critères
économiques mais également de qualité des résultats obtenus.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 47

Maintenance Externe
Avantages Inconvénients
Economique: cout métriser (pas Economique: délais d’intervention
d’imprévues)
Humain: compétences plus élevée Humain: technicien loin du cite
Matériel: Disponibilité des pièces de Matériel: suivi du contrat doit être
rechanges correct

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 48

Contrat de maintenance
Quatre types principaux de prestations de maintenance
(attachées à chaque équipement) :
 Type 1 : forfait de maintenance préventive

 Type 2 : forfait de maintenance tous risques

 Type 3 : forfait de maintenance partagée

 Type 4 : prestations sur bons de commande (au coup par

coup)

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 49

Type 1 : forfait de maintenance préventive

Couvre
 Les frais de main d’œuvre
 Les frais de déplacement
 La fourniture des pièces détachées
pour l’exécution des interventions de maintenance
préventive

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 50

Type 2 : forfait de maintenance tous risques

Couvre
 Les frais de main d’œuvre
 Les frais de déplacement
 La fourniture des pièces détachées
pour l’exécution des interventions de maintenance
préventive et corrective

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 51

Type 3 : forfait de maintenance partagée

Couvre
 Les frais de main d’œuvre
 Les frais de déplacement
 La fourniture des pièces détachées
pour l’exécution des interventions de maintenance
préventive et corrective, en collaboration avec les
techniciens biomédicaux de l’hôpital

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 52

Type 4 : prestations sur bons de commande (au coup par coup)

Les prestations de maintenance réalisées sur bon de

commande sont établies en fonction de l’intervention
de maintenance et incluent :

 Des frais de déplacement

 Des frais de main d’œuvre

 Des frais de pièces détachées, le cas échéant

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 53

 Rapport d’intervention
Après chaque intervention (préventive ou corrective), le prestataire de
maintenance doit remplir un rapport d’intervention.
Ce rapport signale
 le type d’intervention réalisée,
 les pièces réparées ou échangées,
 la date de l'intervention, les heures de début et de fin de cette
intervention, ainsi que les heures d'arrêt et de reprise de cette
intervention.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 54

 L’analyse des besoins de maintenance
 Quelles prestations de maintenance pour les
équipements
 En fonction du type d’utilisation
 En fonction de caractéristiques propres (âge, technologie, …)

 Prise en compte de la réglementation

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 55

L’analyse des moyens

 Elle comprend :
 Une analyse des ressources humaines (effectifs,
compétences, carrières, formations, spécialisation, …)
 Une analyse des ressources techniques (locaux,
équipements, documentations, …)
 La politique de l’établissement

 Les prestations de maintenance, qu’elles soient

internes ou externes, doivent répondre aux besoins
définis
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 56
Programmation

 La mise en place d’un marché de maintenance peut se

programmer suite à :
 L’arrivée à échéance d’un marché
 De nouveaux besoins (nouveaux équipements, nouvelles
obligations, …)

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 57

Mise en œuvre

 Permet de contractualiser les besoins par équipements :

 Type de maintenance,
 Fourniture de pièces détachées,
 Obligations de résultats, …

 Éléments à définir par équipement dans l’outil GMAO

(Gestion de la Maintenance Assistée par Ordinateur) :
 Prestations internes
 Prestations externes

 Permet une traçabilité des prestations et de leur coût

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 58

 LA DOCUMENTATION

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 59

 LE DOSSIER EQUIPEMENT

DOSSIER EQUIPEMENT

DOSSIER TECHNIQUE

DOSSIER HISTORIQUE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 60

 DOSSIER TECHNIQUE

 CODIFICATION

 FICHE TECHNIQUE

 CHECK LIST POUR APPEL D’OFFRES

 SCHEMAS FONCTIONNELS

 PLAN & NOMENCLATURE

 NOTICE DE MONTAGE ET DE DEMONTAGE

 NOTICE D’INSTALLATION

 CATALOGUE DE PIECES DE RECHANGE

 NOTICE DE MAINTENANCE

 NOTICE DE SECURITE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 61

 DOSSIER HISTORIQUE

 FICHE HISTORIQUE
 RAPPORTS D’INTERVENTION
 RAPPORTS DE CONTRÔLE ET D’ESSAI

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 62

LA GESTION DES TRAVAUX DE MAINTENANCE
(G.T.M)

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 63

 GESTION DES TRAVAUX DE MAINTENANCE
La G.T.M doit procéder d’un Esprit de Qualité et se faire selon la Roue de
Deming qui caractérise tout processus d’amélioration continue.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 64

 (1) Plan = planifier ;

P Engagement du service biomédical au travers d’une politique

qualité affirmée et structurée ;

(2) Do = faire ;

D Mise en œuvre des actions pour atteindre les objectifs et

maîtriser les processus ;

(3) Check = vérifier ;

C Contrôles et mesures, traçabilité des actions : circuit maîtrisé de

l’information ;

(4) Act = agir ;

A Comparaison résultats/objectifs et revue pour constamment

améliorer le système.
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 65
1.Phase de préparation et de planification :
C’est la phase où l’on définit les travaux à exécuter de façon exhaustive qu’ils
soient préventifs, correctifs ou amélioratifs.
Cette définition est réalisée complètement en répondant aux fameuses 7
questions : QQOQCPC.

QUOI ? Quels travaux ? Préventifs? Correctifs? Amélioratifs?

Quelles ressources humaines pour les réaliser et les
QUI ?
contrôler?
QUAND ? Quand doit-on les exécuter? Quand les finir?
Combien de ressources humaines et matérielles sont-elles
COMBIEN ?
nécessaires?
Comment réaliser ces travaux? Quelles sont les procédures
COMMENT ?
d’intervention et de contrôle?
POURQUOI? Pourquoi réaliser ces travaux? Pour quels objectifs?
OU ? Où faire ces travaux? Sur site, en atelier, à l’extérieur,…?

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 66

Cette phase nécessite la connaissance des équipements à maintenir et de la
documentation technique de ces équipements.
Elle exige , de la part du préparateur, un SAVOIR et un SAVOIR – FAIRE sûrs en
maintenance.

2.Phase d’exécution et de contrôle:

Cette phase consiste à réaliser les travaux de maintenance selon le planning et les
procédures établis dans la phase précédente.
Elle nécessite, bien entendu, des ressources humaines et matérielles (appareils,
outillage, pièces, …).
Elle a besoin aussi du planning et des fiches de maintenance qui montrent,
particulièrement, quand et comment exécuter les travaux.
En outre, dans un but d’efficacité et de rapidité, la réalisation de la maintenance
nécessite également d’un certain nombre de documents (manuel de maintenance,
dessins, procédures d’essais et de contrôle, fiche technique, procédures de montage et
de démontage, ….).

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 67

Cette phase nécessite a besoin des fameux 7M.

MANAGEMENT
MAIN D’OEUVRE

MILIEU
METHODE

EFFET

MONNAIE
MATERIEL
MATIERE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 68

3.Phase d’enregistrement et d’analyse des données:
Pour qu’elle soit vivante et évolutive vers des objectifs de plus en plus ambitieux, la
maintenance ne doit pas s’arrêter à la phase d’exécution des travaux.
Elle doit continuer par le renseignement de la base de connaissances et de données
du parc d’équipements grâce à un retour d’informations adéquats sur l’exécution des
travaux d’une part et sur les dégâts et anomalies constatées, d’autre part.
Ces informations viennent alimenter le dossier historique et servir de support à
l’analyse, à l’évolution de l’efficacité de la maintenance et aux études d’amélioration
qui peuvent être menées.
Le traitement des données débouche sur :
– Le calcul des coûts et du budget de la maintenance;
– La détermination des indicateurs technico-économiques (fiabilité,
maintenabibilté, disponibilité, coûts, sécurité,…);
– Le calcul des périodicités optimales d’intervention sur les plans de la
fiabilité et des coûts;
– …. .
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 69
4.Phase des modifications et des améliorations :
La maintenance est une composante du système de qualité et en tant que telle, elle est
animée du même esprit de recherche d’excellence :
le zéro panne et le zéro défaut.

Elle doit être engagée dans un processus de recherche incessante de modifications et

d’adaptations visant à améliorer :
– La fiabilité;
– La maintenabilité;
– La disponibilité;
– La qualité;
– La sécurité;
– La capacité;
– La durabilité;
– La protection de l’environnement.
07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 70
 COÛTS DE LA MAINTENANCE

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 71

 COUT DE LA MAINTENANCE

COUTS DIRECTS COUTS DINDIRECTS

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 72

 COUTS DIRECTS
Ce sont les dépenses engagées directement pour réaliser les interventions de
Maintenance.
Souvent , ces dépenses sont groupées en 04 catégories principales de coûts :

Main – d’œuvre
Pièces de rechange et consommables
Outillage
Sous - traitance

Main d’œuvre : opérateurs de maintenance et aussi les utilisateurs faisant des

interventions de maintenance Niveau 1;
Matière : pièces de rechanges et autres consommables de maintenance;
Milieu : ateliers, magasins, laboratoires , …;
Moyens : appareils de contrôle, outillage, …;
Méthodes : documentation, procédures, conseil, … .

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 73

 COUTS INDIRECTS
Ce sont les pertes dues à une absence de maintenance ou à une mauvaise
application de celle-ci.
Ces pertes peuvent être de causes :

Techniques
ou/et
Organisationnelles et de gestion

Technique : Pannes, diminution de cadence, marches à vide, problèmes de

démarrage, non qualité, détérioration de l’environnement,… ;

Organisationnelles et de gestion: retard ou non prise de décision, conflit de

responsabilité, indisponibilité de rechanges, manque de personnel, absence de
suivi, absence de planification … .

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 74

 COUTS INDIRECTS
Le coût indirect est un coût des conséquences de l’absence de maintenance, de
son insuffisance ou de sa mauvaise application:
 Marge perdue suite aux arrêts de maintenance;

 Perte dues au chômage technique;

 Frais fixes non couverts lors des pannes;

 Non qualités dues aux équipements;

 Pertes dues aux micro-arrêts, aux marches à vide, aux démarrage;

 Surplus de consommation énergétique;

 Coûts des accidents;

 Coût des mesures palliatives;

 Coûts des détériorations de l’environnement;

 Litiges avec les clients;

 Pertes de clients.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 75

 INDICATEURS DE PERFORMANCES

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 76

 INDICATEURS D’ORDRE INDICATEURS D’ORDRE
TECHNIQUE ECONOMIQUE

• Nombre moyen de pannes • Coût moyen par opération préventive

• Temps moyen de réparation (j) • Coût moyen par opération curative
• Temps moyen d’attente (j) • Coût moyen des interventions en
• Temps moyen d’immobilisation (j) interne
• Le temps moyen de fonctionnement • Coût moyen des interventions en
entre deux défaillances (MTBF) (j) externe.
• La disponibilité moyenne (%)
• Nombre d’intervention en interne et
durée moyenne des travaux
• Nombre d’intervention en externe

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 77

 Materiovigilance
 . - La matériovigilance a pour objet la surveillance des
incidents ou des risques d'incidents résultant de
l'utilisation des dispositifs médicaux.
 Elle s'exerce sur les dispositifs médicaux après leur
mise sur le marché.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 78

La matériovigilance comporte
 - le signalement et l'enregistrement des incidents ou
des risques d'incidents.
 - l'enregistrement, l'évaluation et l'exploitation de ces
informations dans un but de prévention ;
 - la réalisation de toutes études ou travaux concernant
la sécurité d'utilisation des dispositifs médicaux ;
 - la réalisation et le suivi des actions correctives
décidées.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 79

  Donnent lieu facultativement à un signalement les incidents
suivants :
 - réaction nocive et non voulue se produisant lors de l'utilisation
d'un dispositif médical conformément à sa destination ;
 - réaction nocive et non voulue résultant d'une utilisation d'un
dispositif médical ne respectant pas les instructions du fabricant
;
 - tout dysfonctionnement ou toute altération des caractéristiques
ou des performances d'un dispositif médical ;
 - toute indication erronée, omission et insuffisance dans la
notice d'instruction, le mode d'emploi ou le manuel de
maintenance

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 80

  2° Au sein de l'établissement de santé ou de l'association :
 - d'enregistrer, d'analyser et de valider tout incident ou
risque d'incident signalé susceptible d'être dû à un
dispositif médical ;
 - de recommander, le cas échéant, les mesures
conservatoires à prendre à la suite d'une déclaration
d'incident ;
 - de donner des avis et conseils aux déclarants pour les
aider à procéder au signalement des incidents ;
 - de sensibiliser l'ensemble des utilisateurs aux problèmes
de matériovigilance et d'aider à l'évaluation des données
concernant la sécurité d'utilisation des dispositifs
médicaux ;

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 81

Quelles sont les consignes à tenir en cas
d’incident?
 Ne plus utiliser le dispositif médical :
 le conserver dans sa configuration complète,
accessoires et consommables compris, au moment de
l’incident,
 ne pas modifier les réglages
remplir la fiche interne de matériovigilance

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 82

Que et quand déclarer ?
La matériovigilance regroupe 3 types d’incidents ou risques d’incidents,
tous déclarés
 ceux qui mettent en cause un dispositif médical ayant entraîné ou
susceptible d’entraîner la mort ou la dégradation grave de l’état de santé
d’un patient, d’un utilisateur ou d’un tiers, doivent obligatoirement être
signalés sans délai.
ceci pouvant survenir immédiatement ou à distance de l’utilisation du
dispositif médical, par exemple ayant provoqué :
฀ une maladie, une lésion traumatique ou une complication ayant
entraîné la mort,
฀ un trouble durable d’une fonction organique ou une lésion durable d’un
organe ou appareil,
฀ toute circonstance nécessitant une intervention médicale ou
chirurgicale afin d’éviter des troubles durables d’une fonction
organique ou une lésion durable d’un organe ou appareil,

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 83

 LA GMAO

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 84

  Le terme de GMAO est l'abréviation de 'Gestion de
Maintenance Assistée par Ordinateur' et désigne une
classe de logiciels destinés à l'origine aux services de
maintenance afin de les aider dans leurs missions.
Progressivement, les logiciels de GMAO évoluent et
intègrent de nouvelles fonctionnalités, les amenant à
être utilisés également par d'autres services de
l'établissement, en proposant une vision globale du
cycle de vie des équipements.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 85

 Une GMAO permet ainsi de décrire techniquement le parc
des équipements, de gérer les interventions (curatives ou
préventives), de gérer les stocks de pièces de rechange, les
achats de pièces ou de services, de gérer les contrats de sous-
traitance, et de réaliser un tableau de bord financier et
technique de l'activité maintenance. Elle est ainsi
susceptible d'apporter de nombreux bénéfices à
l'établissement.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 86

 MAINTENENECE PREVENTIVE DES
Équipements d’imagerie
médicale

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 87

  Table de radiologie standard
 Table de radiologie télécommandée
 Mammographe
 Radio mobile
 Ensemble de radioscopie mobile
 Couple ( Écran – Cassette )
 Machine de Développement Automatique
 TDM
 IRM
 Négatoscope
 Échographe

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 88

Table standard de radiologie
Composantes :

 Pupitre,

 Cuve H.T

 Table ( y compris le tube ).

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 89

Risques de mauvaise manipulation

 Sur – charge du tube,

 Irradiation.
 Défaillances mécaniques.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 90

  ENTRETIEN
Nettoyage régulier des appareils avec des produits
non corrosifs, non agressifs

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 91

 MAINTENANCE
 Peu de maintenance nécessaire dans des conditions normales
d’utilisation..
 Pannes courantes :
- Problème mécanique du porte – tube à rayons X
- Ampoule du centreur lumineux défectueux
- Blocage de la cassette dans le tiroir
 Maintenance préventive :
- Réglage des jeux mécaniques
- Contrôle des passages de câbles
- Graissage régulier (environ tous les 2 ou 3 ans) des embouts haute
tension (la graisse a tendance à sécher rapidement en milieu chaud).
- Vérification de la calibration des cellules (contrôle automatique de
l’exposition

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 92

 Précautions :
 L’irradiation fréquente par des rayons X provoque des
lésions irréversibles des tissus.
 L’utilisateur et les personnes travaillant dans
l’environnement direct de l’appareil sont donc les plus
exposés. Il est donc obligatoire de prévoir des
protections anti –rayons X adaptées pour tout le
personnel présent dans la salle : tablier plombé
anti rayons X, paravent plombé, murs et portes plombées
(ou épaisseur de matériau équivalente à 2mm de plomb).
 Remarque : les rayons X ne sont émis que lors de la prise de
clichés.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 93

Table Radio Télécommandée
Composantes :

 Pupitre,

 Cuve H.T,

 Table ( y compris le tube et système de mouvement ),

 Chaîne de scopie.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 94

Risques de mauvaise manipulation :

 Sur – charge du tube,

 Irradiation,

 Problèmes mécaniques

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 95

  ENTRETIEN
Nettoyage régulier des appareils avec des
produits non corrosifs, non agressifs

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 96

 Maintenance :

 La maintenance de ce type d'appareil est très complexe et nécessite une main

d’oeuvre spécialisée.

 Pannes courantes :
- Pannes mécaniques occasionnées par l'usure de certaines pièces (roulements,
filins d'acier, câbles, ressorts,…) entraînant notamment un blocage de la
cassette dans le tiroir
- Dérive de certaines calibrations (entraînant une diminution de la qualité de
l'image, de la précision des mouvements de table, etc…).

 Maintenance préventive
- changement des pièces usées
- Re- étalonnage des mouvements mécaniques, de la chaîne image et des
constantes radiologiques. Contrôle de la calibration des cellules pour le
contrôle automatique de l’exposition (influe sur la qualité d’image et
l’irradiation du patient).

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 97

 Mammographe
Composantes :

 Pupitre,

 Cuve H.T,

 Tube

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 98

Risques de mauvaise manipulation :

 Sur – charge du tube,

 Irradiation.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 99

Radio mobile
Composantes :

 Bloc de H.T integré,

 Tube

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 100

 Ensemble de radioscopie mobile
Composantes
:
 Pupitre,

 Cuve H.T,

 Tube,

 Chaîne de scopie

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 101

Machine de Développement
Automatique

Composantes :

 Bains ( Révélation, Fixation, Lavage )

 Racks ( Révélation, fixation, lavage et séchage )

 Partie électrique,

 Partie fluidique.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 102

Risques de mauvaise manipulation :

 Danger sur l’environnement,

 Films sous – exposés,

 Films sur –exposés,

 Films mouillés,

 Films trop séchés.

 Bourrage des films

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 103

SCANNER
Maintenance quotidienne

 Effectuer un préchauffage du tube.

 Effectuer des étalonnages de l'air (Fast Cals) (Étal.
rapides)

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 104

Effectuer un Préchauffage du Tube
 Le système fonctionne plus efficacement en
présence de certains paramètres. Ces paramètres
sont établis en effectuant un préchauffage du tube
avec un groupe prédéfini d’expositions. Lorsque le
préchauffage est effectué au moins une fois par 24
heures, et à chaque fois que le système le demande,
le risque d’apparition d’artefacts est réduit. De
plus,le préchauffage peut contribuer à
l’allongement de la durée de vie du tube.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 105

Effectuer les Étalonnages Quotidiens

 Le système nécessite que toutes les valeurs kV et mA soient

comprises dans des gammes spécifiques. Ces valeurs sont
établies et maintenues en effectuant des étalonnages. Le
système offre deux types d’étalonnages : l’étalonnage de l’air
et celui du générateur.
Ceux-ci sont effectués par l’utilisateur dans le cadre de la
préparation quotidienne du système, après la procédure de
préchauffage du tube.
 REMARQUE : Si les détecteurs ne sont pas à la
température de fonctionnement, un message sera affiché
indiquant quand ils auront atteint cette température.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 106

Effectuer des Étalonnages du Système Complet

 Les étalonnages du système complet sont

normalement effectués par un technicien qualifié
après un changement de tube ou dans le cadre de la
maintenance préventive. Les étalonnages du
générateur sont des outils détaillés et précis qui
utilisent les fantômes, les détecteurs et des
facteurs d’exposition qui peuvent affecter la qualité
de l’image et les doses de radiations.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 107

Composantes :

 Cuve H.T,

 Salle d’examen ( y compris tube et statif ),

 Première console,

 Deuxième console,

 Câblage de transmission des données,

 Machine de développement laser,

 Soft.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 108

Risques de mauvaise manipulation :

 Sur – charge du tube,

 Irradiation,

 Déprogrammation,

 Mauvais diagnostic,

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 109

 IRM
 Composantes :
 Salle technique ( Alimentation aimant, gradients … ),
 Salle d’examen ( y compris aimant ),
 Antennes,
 Première console,
 Deuxième console,
 Câblage de transmission des données,
 Machine de développement laser,
 Système de climatisation,
 Système de refroidissement ( Hélium ),
 Soft.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 110

  Risques de mauvaise manipulation :

 Déprogrammation,

 Mauvais diagnostic,

 Problèmes au niveau de l’aimant.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 111

Mesures de réduction de l'exposition du personnel aux
rayons X
 Une salle de radiologie ne doit pas être utilisée pour plus
d'un examen à la fois.
 Seules les personnes dont la présence est indispensable
doivent se trouver dans la salle de radiologie lorsqu'un
examen radiologique est effectué.
 Le personnel doit, en permanence, se tenir aussi loin que
possible du faisceau de rayons X. On ne doit jamais
autoriser l'exposition directe du personnel au faisceau de
rayonnement primaire.
 Toutes les personnes doivent utiliser au mieux les
dispositifs de protection mis à leur disposition.
 Des dosimètres personnels doivent être portés et stockés
conformément aux recommandations.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 112

 Films radiographiques
 Les contenants de stockage des films doivent être adéquatement blindés
pour éviter une exposition excessive des films par les rayons X. Les films
doivent être suffisamment protégés pour réduire le niveau d'irradiation des
films stockés pendant la période de stockage. Lorsque les films sont
chargés dans des cassettes, les niveaux d'exposition au rayonnement
devraient être minime.
 Les films radiographiques sont sensibles à la lumière, la chaleur,
l'humidité, la pollution chimique, la contrainte mécanique et les rayons X.
Un film non exposé doit être stocké de façon à être protégé des
rayonnements parasites, des vapeurs chimiques et de la lumière. Le niveau
de densité optique venant du matériau de base et du voile du film résultant
de toutes les causes ne doit pas être supérieur à 0,30 DO.
 Généralement, les films radiographiques doivent être stockés
verticalement, dans une zone à l'abri des vapeurs chimiques, à des
températures dans la plage de 10 °C à 21 °C et une humidité entre 30 % et
60 %.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 113

Les écrans renforçateurs
 Les écrans renforçateurs ont pour rôle d'amplifier le signal porté par le faisceau
primaire, appelé "image radiante". Le film radiographique est peu sensible aux rayons x
et une quantité importante de rayons x est nécessaire pour obtenir un noircissement
adéquat du film sans l'emploi d'écrans. Les écrans renforçateurs permettent d'utiliser
moins de rayons x pour obtenir le même noircissement. Ils permettent donc de diminuer
la quantité de rayons x utilisée en radiologie, ce qui est intéressant d'un point de vue de
la radioprotection. Ils permettent aussi de diminuer le temps de pose, et donc de limiter
le f lou cinétique, ou de pouvoir réaliser des radiographies de parties épaisses avec des
appareils peu puissants.
 Les écrans renforçateurs sont composés de cristaux de luminophore, souvent à base
de terre-rares, qui transforment les rayons x en une lumière bleue, verte ou violette. Ils
sont contenus dans une cassette étanche à la lumière dont ils tapissent les 2 faces. Le film
radiographique se place à l'intérieur de la cassette entre les 2 écrans.
 Les cassettes ou écrans en mauvais état diminueront la qualité diagnostique. Les
problèmes sont causés par les écrans sales ou détériorés, les cassettes faussées, la fatigue
de matériau de compression en mousse ou de mécanisme de fermeture, les fuites de
lumière, et un mauvais contact écran-film. L'usure et la propreté des cassettes doivent
être vérifiées régulièrement et toute cassette détériorée doit être remplacée.
 Il faut utiliser le nettoyant d'écran recommandé par le fabricants. Pour éviter les artefacts
causés par la saleté et la poussière, les écrans renforçateurs et les cassettes doivent être
nettoyés au moins une fois par mois. Les écrans renforçateurs doivent être inspectés avec
une lampe à ultraviolet pour trouver les particules de poussière. Les outils de nettoyage
comprennent un nettoyant d'écran avec une solution antistatique, des chiffons non
pelucheux, de l'air comprimé et une brosse en poil de chameau.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 114

La chambre noire et le développement
 Le développement du film radiographique se déroule dans
une chambre noire, étanche à la lumière, dans laquelle le
manipulateur extrait le film de la cassette, développe le film
et recharge la cassette. Il est d'usage de conserver les
cassettes chargées pour un examen radiographique
ultérieur
 La chambre noire est éclairée par une lampe
inactinique auquel les films sont peu sensibles.
L'étanchéité de la chambre noire peut être facilement
vérifiée par le test des clés. Un trousseau de clé est déposé
sur un film vierge pendant 5 minutes dans la chambre
noire. Il est ensuite développé. Si les clés apparaissent sur le
film, c'est que l'étanchéité n'est pas complète ou que la
lampe inactinique fonctionne mal.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 115

Le développement se déroule en 4 ou 5 phases. Il peut être manuel ou automatique.
La première phase, qui est aussi la plus importante, est la révélation : le film sec est
plongé dans un bac contenant du révélateur adapté au film et au mode de
développement. Il s'agit d'une réaction d'oxydoréduction au cours de laquelle les
ions Argent sont transformés en Argent métallique qui a une couleur noire. Le
développement dépend de la concentration en produits actifs, du temps de
séjour dans le bain et de la température. Il est important de maîtriser ces 3
paramètres pour obtenir une bonne révélation de l'image radiographique. Le
révélateur s'oxyde avec la lumière et l'oxygène. Il est d'usage de couvrir les bains en
dehors de leur utilisation.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 116

 Un développement complet du film radiographique se reconnaît à la
qualité du "noir du fond", qui doit être le plus intense possible. Une
radiographie sous-développée a un fond grisé. Un test simple
consiste à passer ses doigts derrière le film : avec un film sous-développé,
les doigts sont visibles à travers le "noir du fond". Ce "noir du fond" est un
bon indicateur de la qualité du développement. Il permet d'identifier un
problème de fonctionnement de la développeuse automatique et indique
le moment de changer les bains lors de développement manuel.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 117

Le fixateur a pour rôle d'arrêter le développement, de fixer l'image en
éliminant les ions argent qui n'ont pas réagi et de rendre le film transparent.
Lors de développement manuel, il est précédé d'un court rinçage à l'eau
pour éliminer le révélateur. Un film mal fixé garde une base opaque de
couleur crème ou légèrement rosée.
Le rinçage du film est une étape très importante, car elle permet d'éliminer
les traces de fixateur. Lors de développement manuel. Un film mal rincé
devient progressivement jaune par la cristallisation de sulfure d'argent.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 118

Écran radioluminescent à mémoire

La radiographie informatisée ou Computed Radiographie (CR) utilise comme

système de détection l'écran radioluminescent à mémoire (ERLM). Le film est
alors remplacé dans la cassette par un ERLM, c'est-à-dire un écran au
phosphore. L'image latente obtenue est alors activée par un balayage laser et
numérisée à l'aide d'un scanner spécial.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 119

Capteur plan
La radiographie numérique directe ou Direct Radiography (DR) utilise
comme détecteur le capteur plan (diodes assurant la conversion directe
lisible par circuit électronique), dernier cri de l'imagerie médicale
directe. Dans ce dernier cas, l'image générée par les rayons X au niveau
de la couche d'iodure de césium est transformée en signaux électriques
par une matrice de photo-transistors qui a l'avantage de ne présenter
aucune distorsion géométrique contrairement aux amplificateurs de
luminance qui utilisent des lentilles / miroirs pour focaliser l'image sur
le capteur. De plus, le faible poids et l'encombrement réduit de ces
équipements de dernière génération permettent leur intégration dans
le matériel de radiothérapie, autorisant entre autres le positionnement
précis du patient sur la table de traitement grâce à un logiciel
spécifique comparant les images obtenues en temps réel (pas de
développement de film) avec des images de références prises lors de la
planification du traitement.

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 120

L’imagerie numérique avantages++
L’imagerie numérique ne cesse de se développer permet au médecin:

 Un diagnostic plus fiable,

 De disposer de l’information à tout moment, sur place et à distance,
archivée et enregistrée sur support (disque dur, USB,CD..) transmise via
réseaux sécurisés ou consultée directement sur écran: ce qui est rapide,
économique, écologique
 De réduire les gestes invasifs: «explorer l’intérieur depuis l’extérieur»
 De réduire l’exposition aux RX d’où minimise l’irradiation et respecte
les normes de radioprotection

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 121

 MERCI

07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 122