INFSPM/BOUMERDES SOINS EN OPHTALMOLOGIE Mr REZAK /PEPM
PANSEMENT OCULAIRE
Introduction :
Les traumatismes oculaires, très fréquents malgré les efforts de prévention, sont
responsables de la perte de nombreux globes oculaires. On distingue les traumatismes
minimes, diagnostiqués et parfois traités par l'infirmier ou le médecin généraliste, et les
traumatismes graves, relevant de la compétence de l'ophtalmologiste.
Certaines lésions engagent le pronostic anatomique et/ou fonctionnel de l'œil et
constituent de véritables urgences thérapeutiques.
Les circonstances de l'accident devront être déterminées par un interrogatoire précis.
Rappels physio pathogéniques :
Le globe oculaire est protégé par les paupières, l'orbite osseuse, et les mouvements
réflexes d'esquive de la tête. Parfois, ces systèmes de défense sont insuffisants, et l'œil
peut être atteint par une brûlure, un coup (contusion ou perforation) ou un corps
étranger.
Diagnostic positif :
• L'examen clinique en cas de traumatisme ou suspicion de
traumatisme oculaire doit être rigoureux et systématique
• 1. L'interrogatoire est fondamental : l'interrogatoire étudie :
• Les antécédents du patient - l'âge, le statut vaccinal tétanique, l'heure du
dernier repas, les allergies éventuelles...
• La nature de l'agent impactant : métallique, végétal, ses dimensions, sa
masse, la vitesse et la force du coup.
• Le contexte de survenue : accident du travail (certificat initial d'AT à remplir),
agression (certificat médico-légal de coups et blessures), accident domestique...
• Les signes fonctionnels : douleur, larmoiement (parfois banal, parfois
écoulement d'humeur aqueuse en cas de perforation), photophobie, baisse
d'acuité visuelle ;
2. Examen clinique ophtalmologique
• Acuité visuelle de loin et de près : est-elle conservée ou diminuée ?
• Examen palpébral et orbitaire systématique : plaie, emphysème
sous cutané, hématome, plaie des voies lacrymales, trouble
oculomoteur.
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3. L'examen clinique sera aussi général
Rechercher d'éventuelles lésions associées extra-oculaires : traumatisme
crânien, viscéral ou des membres.
4. Les examens para cliniques seront souvent nécessaires :
a. Radiographies standard :
Pour rechercher la présence d'un corps étranger radio-opaque et le localiser.
b. Scanner
C'est l'examen de choix en traumatologie oculaire, en seconde intention après les radios
simples.
Traitement :
Il comporte :
Traitement chirurgical si nécessité,
Collyre antibiotique,
Collyre cicatrisant,
Pansement.
PANSEMENT
OCULAIRE
Définition :
Les pansements oculaires sont des dispositifs permettant de protéger efficacement
l'œil, généralement fragilisé suite à une intervention chirurgicale. Souvent prescrits à la
suite d'une opération de la cataracte, les pansements oculaires permettent un meilleur
confort postopératoire.
Indications :
• Pour « mettre l’œil au repos » (par ex. dans le cas d’un Hyphéma ou d’une
hémorragie vitréenne)
• Pour favoriser la cicatrisation après un traumatisme (par ex. dans le cas d’une
érosion de cornée)
• Pour protéger l’œil (par ex. après une intervention ou après un geste
nécessitant une anesthésie de la cornée)
• Protection de l'œil en postopératoire
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• Prévention de l’infection oculaire
MATÉRIEL :
Compresses oculaires stériles
Sparadrap pour peau sensible
Collyre ou pommade ophtalmique selon la prescription médicale
TECHNIQUE :
• Prévenir le patient
• Se laver les mains
• Préparer le matériel
• Déposer une goutte de collyre ou autre dans le cul de sac de la paupière inférieur
• Faire fermer la paupière pour la pénétration du produit
• Déposer une compresse sur la paupière et la maintenir avec le sparadrap
• Pour la nuit ou pour les personnes qui risque de souiller le pansement, mettre une
coque en plastique sur le pansement et la maintenir avec le sparadrap
• Se laver les mains
• Transmissions
Comment fabriquer un pansement oculaire
: Matériel nécessaire (Figure 1)
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• Coton hydrophile
• Deux morceaux de gaze
• Ciseaux
Méthode :
• Placer le coton entre les deux morceaux de gaze (Figure 2).
• Découper aux ciseaux un ovale de taille 5 cm x 6 cm dans
• Le coton et la gaze ainsi superposés (Figure 3)
Conclusion :
Les blessures aux yeux sont graves et doivent être traités correctement pour éviter
les complications, y compris la perte de votre vision. Couvrir un œil crevé, coupé ou
brûlé avec un bandage avant de demander un traitement médicamenteux. Cela
permet de garder d'autres dommages de se produire dans l'intervalle. Même après le
traitement, le médecin peut suggérer que vous portez un pansement sur l'œil jusqu'à
ce qu'il soit complètement guéri.
