UNIVERSITE MOULOUD MAMMERI DE TIZI-OUZOU

FACULTE DES SCIENCES ECONOMIQUES, COMMERCIALES ET DES SCIENCES DE

GESTION
DEPARTEMENT DES SCIENCES ECONOMIQUES

Mémoire de fin de cycle

En vue de l’obtention du diplôme de Master en sciences économiques
Option : Economie de la santé

Thème
Présentation du nouveau système de la
comptabilité hospitalière « 3coh »
Cas : du CHU de Tizi-Ouzou
Présenté Par : Dirigé par :
SI MANSOUR.F

HABBAS KAMEL
CHENANE ZAHIA

Les membres du jury :

Président: ABIDI. M.UMMTO
Examinateur: LOUGAR. R.UMMTO
Rapporteur: SI MANSOUR. F. MAA.UMMTO

Date de soutenance : le 29/02/2020

Promotion 2018/2019
 Remerciements
Nous tenons tout d’abord et avant tout à rendre grâce à Dieu pour
nous avoir donné le courage et la détermination ainsi que la patience
pour pouvoir franchir toutes les épreuves afin d’arriver à ce stade.
La réalisation du présent travail a été rendue possible grâce au soutien
et à la contribution de plusieurs personnes que nous tenons à
remercier.
Nous voudrions exprimer tout notre reconnaissance et notre gratitude
ont notre promotrice de mémoire, Melle si Mansour Farida pour son
encadrement, son savoir partagé, ses conseils, sa patience, sa
disponibilité et sa générosité qui nous ont permis d’avancer sur ce
travail et grâce auxquels ce mémoire a pu aboutir. Veuillez trouver ici
le témoignage de notre profond respect.
Nous exprimons nos reconnaissances et nos plus vifs remerciements à
Mr SALMI Madjid professeur à l’université Mouloud MAMMERI de
Tizi-Ouzou, responsable de notre spécialité, pour ses conseils, ses
encouragements et ses orientations.
Nous remercions chaleureusement les membres de jury qui ont eu
l’amabilité d’accepté d’évaluer notre travail.
Nous présentons nos sincères remerciements à Mr ZIRI Abbes,
directeur général du CHU de T.O, Mme CHAMEK, chef du service
informatique du CHU, qui nous ont accordé un peu de leur temps lors
des entretiens, sans quoi la réalisation de ce mémoire n’aurait pas été
possible.
Nous voudrions remercier également tous ceux qui ont apporté leur
aide de près ou de loin et qui ont contribué à la réalisation de ce
mémoire, qui fut pour nous une expérience très enrichissante.

Merci à tous.
 Dédicaces

A mes très chers parents, je les remercie infiniment

pour leur amour, leur confiance, patience et leur
soutien inconditionnel pendant toutes ces années.je
remercie particulièrement ma mère sans qui je n'aurais
probablement pas pu à réaliser tout cela.
A mes sœurs Kenza, Amel, Liza.
A mon binôme H. Kamel et sa famille.
A mes amis ainsi que toutes les personnes qui ont
contribué de prés ou de loin à l'élaboration de ce
travail.

C. Zahia
 Dédicace

A mes très chers parents, je les remercie infiniment

pour leur amour, leur confiance, patience et leur
soutien inconditionnel pendant toutes ces années.je
remercie particulièrement ma mère sans qui je n'aurais
probablement pas pu à réaliser tout cela.
A mes sœurs Amel, Fatima.
A mon frères Amar et sa femme
A ma binôme C. Zahia et sa famille.
A mes amis ainsi que toutes les personnes qui ont
contribué de prés ou de loin à l'élaboration de ce
travail.

H. Kamel
 Liste des tableaux
Tableau n° 01 : Les types de sortie de l’information .................................................................. 15
Tableau n°02 : Objectifs d’un Système d’Information ............................................................... 16
Tableau n°03 : Les modules utilisés pour prendre en charge des différentes transactions ......... 43
Tableau n°04 : la Saisie du détail de l’opération ....................................................................... 53
 Liste des figures

Figure n° 01 : Les acteurs d’un SIH ............................................................................................ 19

Figure n° 02 : organisation des transactions et leur distribution comptable ............................... 40
Figure N° 03 : Résultat d’une transaction ................................................................................... 41
Figure N° 04 : le processus d’une transaction ............................................................................. 42
Figure N° 05 : Enregistre des transactions de même nature ....................................................... 44
Figure n°6 : Module d’achats ..................................................................................................... 46
Figure n° 07 : la fenêtre du module gestion achat du système 3COH ........................................ 50
Figure n° 08 : la fenêtre du module consommation par les services et ventes à terme du
système 3COH.............................................................................................................................. 56
Figure n°09 : la fenêtre du module gestion des stocks du système 3COH ................................. 60
Figure n°10 : la fenêtre du module comptabilité et tiers du système 3COH .............................. 66
Figure n°11 : la fenêtre du module comptabilité général du système 3COH ............................. 66
Figure n°12 : les résultats saisis par la comptabilité générale d’autre part, à partir des données
saisies au niveau de la comptabilité analytique ............................................................................ 73
Figure n°13 : la fenêtre du module comptabilité budgétaire du système 3COH ........................ 75
Figure n°14 : la fenêtre du module tableaux de synthèse du système 3COH ............................. 78
Figure n°15 : la fenêtre du module gestion des dossiers fournisseur du système 3COH ........... 79
Figure n°16 : Organisation du bureau des entrées ....................................................................... 99
 Liste des schémas
Schéma n° 01 : Le rôle du système d’information ...................................................................... 13
Schéma n° 02 : Les traitements selon merise ............................................................................. 14
Schéma n° 03 : Les composants d’un SIH................................................................................... 17
Schéma N° 04 : Etapes de la vie d’une transaction ..................................................................... 45
Schéma n° 05 : Les étapes de processeurs d’achat ..................................................................... 51
Schéma N° 06 : Les étapes de la situation de départ ................................................................. 82
Schéma N° 07 : Les différentes phases de la vie d’une transaction ............................................ 83
Schéma n° 08 : Structurels du service informatique ................................................................... 102
Schéma N° 09 : Répartition des charges ..................................................................................... 112
 Liste des abréviations
CME : Commission Médicale d’Etablissement
DMS : Durée Moyenne de Séjour
DMSH : Durée Moyenne du Séjour Hospitalier
EHS : Etablissement Hospitalier Spécialisé
EPH : Etablissement Public de Santé
EPSP : Etablissement Public de Santé de Proximité
GHM : des Groupes Homogènes de Malades
3COH : Triple Comptabilité Hospitalière
PCEPA : Plan Comptable Et Plan Analytique
PCH : Plan Comptable des Hôpitaux
CHU : Centre Hospitalo-universitaire.
CM : Conseil Médical
JH : Journée d’Hospitalisation
MSPRH : Ministère de la Santé Publique et de la Réforme Hospitalière
NRS : Nombre de Repas Servis
SCF : Système Comptable Financier
SIG : Système Intégré de Gestion
SIH : Système d’Information Hospitalier
SNC : Séance de Consultation
PGI : Progiciel de Gestion Intégrée
PIB : Produit Intérieur Brut
SARL : Société à Responsabilité Limitée
SPH: Service Public Hospitalier
T2A: Tarification à l’Activité
TOM : Taux d’Occupation Moyen des lits
TR : Tarif de Référence
UMS : Utilitaire de Maintenance du Système
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
 Sommaire
Introduction générale ................................................................................................................. 01
Chapitre 1 : Généralité sur l’état de la gestion hospitalière
Introduction ................................................................................................................................ 01
Section 1 : Présentation et fonctionnement des établissements de sante ......................... 01
Section 2 :Système d’information hospitalier SIH ......................................................... 11
Section 3 :les fondements du système triple 3COH comptabilité hospitalière ................ 20
Conclusion ................................................................................................................................... 36
Chapitre 2 : la mise en œuvre du système de triple comptabilité hospitalière
Introduction ............................................................................................................................... 37
Section 1 : Organisation et principe de fonctionnement du système 3COH .................. 37
Section 2 :Les étapes de mise en œuvre du système 3COH ............................................ 78
Section 3 : Fonctionnement des modules : cas du module comptabilité analytique ....... 80
Conclusion .................................................................................................................................. 88
Chapitre 3 : Application du système triple 3COH au sien du CHU de Tizi-Ouzou
Introduction ............................................................................................................................... 90
Section 1 : Présentation de l’organisme d’accueil CHU de TIZI- OUZOU NEDIR
Mohammed90
Section 2 : Présentation du service « centre de calcul » ................................................. 99
Section 3 : les limites et les difficultés ............................................................................ 112
Conclusion .................................................................................................................................. 115
Conclusion générale ................................................................................................................... 116
 Introduction générale

Le système de santé est caractérisé par une grande diversité des structures, sur le plan
juridique et financier. C'est un ensemble d'institutions qui a pour objectif l'amélioration de la
santé de la population.

Le système de santé doit répondre aux demandes des usagers tout en étant efficients au
niveau des coûts et de l'égalité d'accès aux soins. Ce système a pour but la collecte et
l’enregistrement de tous les informations concernant l’hôpital et sa structure puis la
détermination des coûts des activités de l’hôpital enfin d’élaboré aux décideurs de
l’établissement un tableau de bord qui leur permet une bonne gestion et une prise de décision
avisée.
Actuellement il n'existe au sein des établissements hospitaliers qu'une seule comptabilité
: la comptabilité budgétaire dite "de caisse" qui retrace l'exécution des dépenses budgétaires, au
moment où elles sont payées et l'exécution des recettes, au moment où elles sont encaissées.

Pour faciliter et illustrer le système comptable appliqué au sein de l’hôpital, le ministère

de la santé a opté pour l’application d’une nouvelle méthode de calcul appelé « Le système de
triple comptabilité hospitalière » sur la base d’un logiciel : 3 COH.

En ce sens, l’objectif général de cette étude est d’évaluer les compétences des dirigeants
hospitaliers et mis en place des procédures modernes de gestion hospitalière, qui visent
notamment à rendre la gestion des hôpitaux plus rationnelle et à permettre ainsi une
amélioration des systèmes d’informations et à renforcer leur efficacité.

En ce sens, l’objectif général de ce travail est d’évaluer l’état de la gestion hospitalière

d’un hôpital public et la mise en œuvre de 3COH à la place de la comptabilité existant afin de
remédier à certains nombres de dysfonctionnements des hôpitaux public. Notre recherche tente
de répondre à cette question :

Quelle sont les innovations apporté par le système 3COH sur la gestion hospitalier d’un
hôpital public. En d’autre terme : le nouveau système de triple comptabilité hospitalière
est-il en mesure de satisfaire les besoins en information de gestion des dirigeants
hospitaliers ?

˗ Quelles sont les solutions apportées par le système 3 COH, en matière de collecte, de
traitement et de mise en valeur de l’information ?

˗ Quelles sont les conditions de la mise en œuvre du système 3 COH, notamment en matière de
plan de formation des personnels, de sensibilisation et d’informatisation ?

- Quel est le rôle et l’intérêt de tableau de bord du nouveau système 3COH dans l’élaboration
et les prises de décision opérationnelle du directeur de L’hôpital ?

- Quel est le degré d’avancement du système 3COH est c’est difficulté au sien de CHU de
Tizi-Ouzou ?

1
 Introduction générale

Notre travail consiste à d’étudier les problèmes inhérents liée à la mise en place du
système 3COH dans les hôpitaux algériens ; nous tenterons ici d’extrapoler des conclusions à
partir de l’analyse du cas particulier de CHU de Tizi-Ouzou

Afin de répondre aux questions posées précédemment, nous avons formulé deux
Hypothèses important :

˗ La méthode de triple comptabilité hospitalière contribuera largement à l’amélioration

du fonctionnement de l’hôpital public sur réserve de la formation du personnel.

˗ La mise en place de ce nouveau système de calcul des coûts : permettent de calcul les
différents coûts des prestations fournie à différents niveaux au sien de l’établissement public de
santé (déterminé les coûts des activités hospitalières (consultation, Journée d’hospitalisation,
nombre des repas)

En outre, la démarche méthodologique adoptée pour la réalisation de ce travail consiste

en une recherche bibliographique documentaire relative au thème, et nous avons aussi consulté
des sites internet, et pour combler le manque et les insuffisances de la documentation, nous
avons aussi consulté des articles extraits, et des rapports du ministère de la santé, mais aussi des
thèses de Doctorats, des mémoires de Magistère des travaux de recherches très documentés sur
la comptabilité et la gestion hospitalière. En outre, le stage pratique nous a permis, dans une
première phase, de faire un diagnostic du système de triple comptabilité hospitalière à L’Hôpital
de Tizi-Ouzou au sein du Centre de Calcul pour comprendre son fonctionnement sur le terrain.

Notre plan de travail est structuré en trois chapitres présentés comme suit :
Le premier s’intitule «présentation du système triple comptabilité hospitalière ».Dans ce
chapitre, nous présenterons, d’abord le fonctionnement des établissements de sante.et Ensuite
nous exposerons des généralités sur le Système d’information hospitalier SIH. Et enfin, nous
terminerons ce chapitre par les fondements du système triple 3COH comptabilité hospitalière.

Le deuxième chapitre s’intitules « la mise en œuvre du système de triple comptabilité

hospitalière » Dans ce chapitre, nous présenterons, d’abord l’Organisation et principe de
fonctionnement du système 3COH, et ensuite, nous nous intéresserons aux étapes de la mise en
œuvre du système 3COH. Et en fin, nous clôturerons ce chapitre par une présentation de
Fonctionnement des modules : cas du module comptabilité analytique

Le troisième chapitre, s’intitulé «Application du système triple 3COH au sien du

CHU de Tizi-Ouzou ». Ce dernier chapitre nous permettra de confronter le potentiel théorique
du nouveau système d’information et sa mise en œuvre concrète sur le terrain. Après avoir
présenté de l’organisme d’accueil CHU de TIZI- OUZOU NEDIR Mohammed. Ainsi que les
fonctions principales du service « centre de calcul » chargé de l’application et de la mise en
œuvre du système 3COH, Enfin, nous terminerons ce chapitre par les limites et les difficultés
du système3COH.

2
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Introduction

Le fonctionnement de l'hôpital a été profondément transformé au cours des années

2000avec la mise en place des pôles d'activité et d'une nouvelle gouvernance hospitalière. Il
reposesur une étroite collaboration entre les différentes instances en participant à la gestion
del'établissement.
L’établissement hospitalier a l’obligation réglementaire de produire un document
danslequel il énonce ses orientations stratégiques pour les cinq années à venir. L'informatique
ne cesse d'envahir les différents domaines des activités humaines. Celas'explique par son
apport incontestable pour ceux qui l'utilisent. En effet, cet outil permet entreautre
l'automatisation des traitements, l'échange d'information soit en temps réel ou soit endifféré,
la conservation des données, l'exécution rapide des tâches,etc. Donc le système d’information
hospitalière est un outil qui permet l’échange de l’information soit entre les patients ou les
établissements de santé.
La mise en place d’un système d’information et de calcul des coûts dans les hôpitaux
publics, et cela par l’installation du système de triple comptabilité hospitalière (3COH) à
partir de janvier 2010. Ce système a pour but la collecte et l’enregistrement de toutes les
informations concernant l’hôpital et sa structure, puis la détermination des coûts des activités
de l’ !hôpital et, enfin, d’élaborer au décideur de l’établissement un tableau de bord qui lui
permet une bonne gestion et une prise de décision avisée.
Le présent chapitre est composé de trois sections. La première section sera consacrée
àun aperçu général sur les établissements hospitaliers. La deuxième section le
systèmed’information hospitalière. Elle présente les différents objectifs de l’installation du
SIH.
La troisième section portera sur le système triple 3 COH de la comptabilité hospitalière
qui porte sur la présentation du système triple 3COH modes de fonctionnements et les
principes sur lesquels reposent les trois comptabilités (générale, analytique et budgétaire)est la
relation existante entre eux.est les différents outils utilisés dans ce système.

Section1 : Aperçugénéral sur les établissements publics de santé :

1.1Les Etablissements publics de Santé :

Les établissements de santé sont considérés parmi les plus importantes installations
dans la communauté, que ce soit les hôpitaux, les cliniques ou des centres de santé publics ou
privés, que doivent fournir un éventail diversifié de services de santé. Où le concept de ces
institutions a développé de juste un endroit pour abriter les patients à être considérés comme
des établissements productifs de santé, grâce à la conversion du patient qui est un élément non
productif à un citoyen fort qui ajoute son effort à la production nationale, ce qui a entraîné
l'expansion du concept et les fonctions de ces institutions1.

1
Hôpitaux Et Santé Pour Tous, Rapport Technique N°744, Genève, 2011, p 26.www.oms.com.

1
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Les établissements publics de santé sont des personnes morales de droit public dotées de
l’autonomie administrative et financière. Ils sont soumis au contrôle de l’État […]. Leur
objet principal n’est ni industriel ni commercial.

L’établissement de santé est donc4 une installation sociale et humanitaire vise à atteindre des
objectifs spécifiques, y compris des entrées et des sorties, et se compose de trois éléments de
base:
- Les individus et les groupes qui ont besoin de services de santé.
- Des particuliers ou professionnels se spécialistes dans une variété de domaines.
- Des organisations sociales et humanitaires régissant le style d’offre le service de santé, le
mode de financement et de l'approvisionnement des services, le rationnement et la législation
des services, la planification et la coordination et la mise en place des objectifs, et de veiller à
améliorer les services et de les contrôler.

L’analyser de l’établissement sur cette base exige de prendre en considération ces

spécificités :

- considérer les établissements de santé comme des institutions sociales doivent vérifier la
justice sociale, cette propriété lui impose dans un état contradictoire, d'une part, ils sont obligé
de maintenir la survie et la croissance avec toutes les propriétés du commerçant économique,
d'autre part, il doit s’assurer la dimension éthique de la production thérapeutique, au fait que
la santé est un droit fondamental nécessite la fourniture de services de santé essentiels et de
les rendre accessibles à tous1.

1.1.1Les Centres Hospitalo-universitaires (C.H.U) :

Sont des établissements publics à caractère administratif qui sont créés par décret
exécutif, sur proposition du ministre chargé de la santé (tutelle administrative) et le ministre
chargé de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique (tutelle pédagogique).
Les CHU sont chargés, en relation avec l’établissement d’enseignement et/ou de
formation supérieure en sciences médicales (diagnostic, exploration, soins, prévention,
formation, études et recherche).

1.1.2Les Etablissements Hospitaliers Spécialisés (E.H.S):

sont des établissements publics qui sont créés par décret exécutif sur proposition du
ministre chargé de la santé et placé sous la tutelle du wali de la wilaya du siège de
l’établissement, leurs dénominations comprennent la spécialité qui l’assure leurs activités.
L’EHS est pris en charge.

1
Md, GHOUL, J. Les services de soins publics : Quelle satisfaction du patient ? Mémoire de magister en
Management, option : Stratégie, université d’Oron, Algérie, 2015, p15.

2
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

- Une maladie précise.

- Une affectation d’un appareil ou d’un système organique donnée.
- Un groupe d’âge déterminé.
L’EHS peut assurer le terrain de formation pour les activités hospitalo-universitaires sur
la base des convenions signées avec les établissements de formation1.

1.1.3 L’Etablissement Hospitalier et Universitaire (E.H.U) :

Il est un établissement à caractère spécifique, créé à Oran et placé sous la tutelle

administrative du ministre chargé de la santé et sous la tutelle pédagogique du ministre chargé
de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique.
L’EHU est un instrument de mise en œuvre de la politique nationale de santé dans le
domaine des soins de haut niveau et de la politique nationale de formation supérieure et de
recherche médicale.

1.1.4 Les Etablissements Publics Hospitaliers (E.P.H) :

Sont des établissements publics à caractère administratif, dotés de la personnalité

morale et de l’autonomie financière. Ils sont placés sous la tutelle du wali.
L’E.P.H a pour mission de prendre en charge, de manière intégrée et hiérarchisée, les
besoins sanitaires de la population (assurer l’hygiène, la programmation de la distribution des
soins curatifs, réadaptation médicale et d’hospitalisation…).

1.1.5 Les établissements publics de santé de proximité (E.P.S.P):

Sont des établissements publics qui constitués d’un ensemble de polycliniques et de

salles de soins couvrant un bassin de population. L’E.P.S.P est chargé de :

- La prévention et les soins de base.

- Les soins de proximité.

- Les consultations de médecine générale et spécialisé de base.

- Contribuer à la promotion et à la protection de l’environnement (hygiène).

1.1.6Les écoles de formation paramédicale :

Sont chargé de la formation des activités paramédicales (soins infirmiers généraux,

anesthésie, sages femmes, techniques en biologie…).

1
Op-cit,p27.

3
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

La formation paramédicale en Algérie (au 31 -12 –2010).

- 35 écoles de formation paramédicale publiques (23193 places pédagogiques).

- 14 écoles de formation paramédicale privées (2768 places pédagogiques).

- 15625 sages femmes et diplômes d’Etat.

- 7568 aides soignants.

- 1100 enseignants vacataires (médecins, cadres paramédicaux, psychologues,…).

1.2Classification des établissements de santé :

On peut classer les établissements de santé selon leur statut (public ou privé),
cesétablissements sont hiérarchisés sur quatre niveaux :

1.2.1Les hôpitaux généraux :

Le type le plus connu d'hôpital est l'hôpital général, qui est mis en place pour faire face
àde nombreux types de maladies et de blessures, il a généralement un service d'urgence pour
faireface à des menaces immédiates pour la santé et la capacité d'envoyer des services
médicauxd'urgence.
Un hôpital général est souvent le principal établissement de soins de santé dans sarégion
avec un grand nombre de lits pour soins intensifs et de soins de longue durée, et
desinstallations spécialisées pour la chirurgie, la cardiologie et la neurologie1.

1.2.2Les hôpitaux spécialisés :

Les hôpitaux spécialisés sont les centres de traumatologie, des hôpitaux réhabilités
pourpersonnes âgées (gériatrie),... Ils ont pour objectifs de faire face aux besoins
médicauxspécifiques, tels que des problèmes psychiatriques.

1.2.3Les hôpitaux universitaires :

Un hôpital d'enseignement (ou hôpital universitaire) combine l'aide aux patients

àl'enseignement aux étudiants en médecine et qui est souvent lié à une école de médecine.
Lescentres hospitaliers universitaires (CHU) sont les centres hospitaliers ayant une
convention avecune faculté de médecine.

1
Ibid, p47.

4
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

1.2.4Les cliniques :

Un service médical plus petit qu'un hôpital est appelé clinique et est souvent gérée par
despersonnes désignées par le ministère de la santé dans le cadre du public ou d'un partenariat
privédes médecins (dans les pays où le secteur privé est autorisé). Les cliniques ne
fournissentgénéralement que des services ambulatoires.

1.3Les missions générales des établissements de santé :

- Assurer les examens de diagnostic, la surveillance, l’observation de l’état de santé et le

traitement des malades, des blessés et des femmes enceintes en tenant compte des aspects
psychologiques du patient.
- Participer aux actions de santé publique et notamment à toutes actions médico-sociales
coordonnées, et à des actions de formations et d’éducations pour la santé et la prévention,
accompagner la formation initiale et continue du personnel paramédical et la formation
continue des personnels administratifs, techniques et médio-techniques, et développer une
politique d'évaluation des pratiques professionnelles afin de garantir une prise en charge
globale du malade efficiente et de qualité .
- Participer à la mise en œuvre du dispositif de vigilance destiné à garantir la sécurité
sanitaire, organiser en leur sein la lutte contre les infections nosocomiales et autres infections
iatrogènes, et mettre en place un système permettant d’assurer la qualité de la stérilisation des
dispositifs médicaux.
Les missions de ces établissements comportent la dispensation de soins avec ou sans
hébergement (Article L6141-2 du code de la santé publique français):
- Des soins de courte durée ou concernant des affections graves pendant leur phase
aigue en médecine, chirurgie, obstétrique, odontologie ou psychiatrie.
- Des soins de suite ou de réadaptation dans le cadre d’un traitement ou d’une
surveillance médicale à des malades requérant des soins continus, dans un but de réinsertion.
- Des soins de longue durée, comportant un hébergement, à des personnes n’ayant pas
leur autonomie de vie dont l’état nécessite une surveillance médicale constante et des
traitements d’entretien1.

1.4 Les personnels des établissements de santé :

Sur le plan juridique et administratif, une différence des statuts et des modes de gestion
qui s’appliquent aux personnels au sein des établissements de santé que ce soit publics ou
privés à coté du partage technique des tâches, permet de distinguer deux catégories de
personnels : les personnels médicaux et les personnels non-médicaux.

1
Md, GHOUL, J. Les services de soins publics : Quelle satisfaction du patient ? Mémoire de magister en
Management, option : Stratégie, université d’Oron, Algérie, 2015, p38.

5
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

1.4.1Les personnels médicaux:

Les catégories de personnels médicaux exerçant dans les établissements publics de santé sont
: médecins, biologistes, odontologistes, pharmaciens, ayant la qualité de titulaires,
contractuels ou attachés.
Ils sont soumis à une pluralité de statuts à la différence du personnel non-médical et ce qui
rend leur gestion complexe.
Ces statuts recommandent des règles différentes selon la nature de l’établissement où ils
exercent leurs fonctions (CHU ou centre hospitalier), et au temps qu’ils consacrent (temps
plein ou temps partiel).
Les personnels médicaux des CHU exerçant les fonctions universitaires et hospitalières,
assurent une triple fonction : de soins, de recherche et d’enseignement.
Donc ces personnels relèvent de deux établissements publics différents, l’établissement de
santé et l’université.

1.4.2 Les personnels non-médicaux :

Sont des personnels techniques, personnels médio-techniques, personnels éducatifs et

sociaux, personnels des services de soins, sage femmes, psychologues, aides soignants, agents
des services hospitaliers, et autres personnels secondaires des services médicaux, infirmiers
spécialisés, personnels d’encadrement du personnels soignant, autre personnel administratif .

1.5Fonctionnement et gestion d’un hôpital public :

1.5.1L’hôpital :

L’un des établissements de santé, est l’hôpital, qui est le cœur de l’organisation sanitaire
car c’est le point de contact entre le prestataire du service sanitaire (individu ou établissement)
et son demandeur (patient).

L’hôpital peut se définir comme « un lieu destiné à prendre en charge des personnes
atteintes de pathologie et des traumatismes trop complexes pour pouvoir être traités à
domicile ou dans le cabinet d’un médecin1 »

L’hôpital est un lieu de développement du corps social et son organisation doit être
propice à l’épanouissement des hommes qui le servent, c’est une entreprise de soins à haute
technicité ouvert à tous, où les techniques médicales et managériales requièrent de nouveaux
savoir en rapport avec l’importance croissante des phénomènes de société qui pèsent sur
l’hôpital public2.

1
http://www.francetop.net/dictionnaire/synonymes/definition/hopital- consulté le 12/11/2019.

2
J ABBAD, organisation et mangement hospitalier, édition berger-leverault, Paris, 2001, pp 25-39.

6
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

D’après ces deux définitions, on constate que l’hôpital est une organisation rationnelle de
l’offre de soins hospitaliers pour satisfaire les besoins sanitaires de la population.

1.5.2Les organes de décisions de l’établissement public de santé :

L’EPH est administré par un Conseil d'Administration et dirigé par un directeur. Il est doté
d’un organe consultatif dénommé « conseil médical » (CM).

1.5.3Le Conseil d'Administration :

Il est composé de plusieurs catégories de membres à savoir les représentants des: collectivités
territoriales, du personnel, des personnalités qualifiées nommées pour trois ans parle directeur
de l’ARH et des représentants des usagers. Ce conseil délibère sur les documents de
planification et les documents budgétaires qui comprennent : le projet d’établissement (les
contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens que l’établissement à fixé), le projet médical le
projet social. Ce conseil délibère aussi sur les questions relatives à l’organisation de
l’établissement et ses relations avec les autres établissements publics de santé.

1.5.4Le directeur :

Il dirige l’établissement public de santé et est son représentant légal, il est l’exécutif
del’établissement public de santé, notamment dans la délibération du conseil
d’administration.
Il est l’ordonnateur des dépenses et des recettes, et dispose d’un pouvoir de nomination.

1.5.5Le conseil médical :

Le conseil médical est composé de :

1.5.5.1Le regroupement des services, des départements et des unités fonctionnelles :

Ils peuvent être regroupés en fédération avec l’accord des chefs de service, ou de
départements intéressés en vue du rapprochement d’activités médicales complémentaires,
d’une gestion commune de lits (ou équipements) ou d'un regroupement des moyens en
personnel1.

1.5.5.2L’unité fonctionnelle :

C'est l’unité de base de l’organisation hospitalière qui est placée sous la responsabilité
d’un praticien Hospitalier (PH). Décret exécutif N°07-140du 02 Joumad 1428 correspondant
au 19 mai 2007 pourtant création, organisation et fonctionnement des EPH et des EPSP.

1
Décret exécutif N°07-140du 02 Joumada 1428 correspondant au 19 mai 2007 pourtant création, organisation et
fonctionnement des EPH et des EPSP.

7
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

1.5.5.3Le service de soins infirmier :

Dans chaque établissement est créé un service de soins infirmier qui regroupe
l’ensemble du personnel qui participe à la mise en œuvre des soins infirmier et dont la
direction est confiée à l’infirmier général. Ce service a pour mission de développer la
recherche en soins infirmier et de mettre en place de nouveaux outils d’organisation et de
gestion dans ce domaine.

1.6Les instances consultatives de l’établissement public de santé :

Les instances consultatives de l’établissement public de santé sont composées de deux

catégories à savoir : la commission médicale d’établissement (CME) et le comité technique
d’établissement.

1.6.1La commission médicale d’établissement :

Elle représente les personnels médicaux, déontologiques et pharmaceutiques de

l’établissement. Son président, élu, est l’interlocuteur du directeur pour toutes les questions
médicales. Il est de droit membre du conseil d'administration1. Ces attributions :
- Elle prépare avec le directeur de l’établissement, le projet médical qui défini pour
unepériode maximal de 5 ans, les objectifs médicaux de l’établissement.
- Elle prépare, également les mesures d’organisation des activités médicales,
déontologique etpharmaceutiques.

1.6.2Le comité technique d’établissement :

Il est présidé par le directeur, est composé de représentants du personnel non hospitalier
relevant de la fonction public hospitalière, élus par les collèges définis selon l’appartenance
des agents aux catégories A (emploi direction), B (emploi d’encadrement, C'est et D
(personnel d’organisation). Il est obligatoirement consulté sur le projet d’établissement, le
projet social, le budget et le rapport annuel d’orientation.

1.6.3Les instances consultatives spécialisées :

Les instances consultatives spécialisées sont regroupées deux catégories de comités :

1
Décret exécutif N°07-140du 02 Joumada 1428 correspondant au 19 mai 2007 pourtant création, organisation et
fonctionnement des EPH et des EPSP.

8
Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

1.6.3.1Le comité de lutte contre les infections nosocomiales :

Il est chargé de coordonner l’action des professionnels de santé en matière de prévention et de
surveillance des infections nosocomiales, de préparer chaque année avec l’équipe d’hygiène
hospitalière, le programme d’action de lutte contre les infections nosocomiales.
Enfin, d’élaborer le rapport annuel d’activité de la lutte contre les infections nosocomiales.

1.6.5Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Condition de Travail :

Ils sont constitués dans des établissements publics de santé qui emploient au moins 50
agents,est l’a pour mission de contribuer à la protection de la santé physique et mentale, ainsi
qu’à la sécurité des salariés de l’établissement et de ceux mis à sa disposition par les
entreprises extérieures. Il doit également veiller à l’amélioration des conditions de travail,
notamment en vue de facilité l’accès des femmes à tous les emplois et de répondre aux
problèmes liés à la maternité. Direction, etc.

1.7Les sources de financement de la santé et les hôpitaux en Algérie :

1.7.1 Les sources de financement de la santé :

Le financement du système de santé algérien relève de plusieurs sources de financement sont

les suivantes : l’Etat, les caisses de sécurité sociale, les ménages, les mutuelles et les
collectivités locales.

1.7.1.1 L’Etat :

L’Etat prend en charge les dépenses de fonctionnement et d’équipement alloués annuellement

au ministère de la santé et de la population. Différents programmes de prévention et de lutte
contre les principales maladies ont été entrepris et de gros investissements liés à la
construction des établissements publics sanitaires et hospitaliers sont pris en charge par
l’Etat1.

1.7.1.2 La sécurité sociale :

La sécurité sociale couvre les assurances sociales qui offrent des prestations aux profits
des assurés. Elle prend en charge le remboursement des médicaments (80% du taux de
responsabilité et 100% pour certaines pathologies comme les maladies chroniques) et des
soins des patients transférés à l’étranger.

1
ART. 228- Le financement des services publics de santé est assuré par l'État. Les services publics de santé sont
également financés par les organismes de sécurité sociale, suivant des critères et des proportions fixés par la
législation et la réglementation en vigueur

9
Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

1.7.1.3Lesménages :

La participation des ménages au financement prend plusieurs formes : le ticket modérateur,

quant aux ménages non assurés ils prennent en charge la totalité des frais de médicaments.

1.7.1.4 Les mutuelles :

L’article 06 de la loi 90-33 stipule que les travailleurs salariés d’institutions,

d’établissement publics, d’entreprises publiques et privés et les personnes exerçant pour leur
propre compte peuvent constituer des mutuelles1. Les mutuelles interviennent dans la prise en
charge des 20% de dépenses des adhérents et ayant droit 1.

1.7.1.5 Les collectivités locales :

Les collectivités locales participent au financement de la santé à travers le financement

des actions de prévention, d’hygiène et d’éducation sanitaire.

1.7.2 Le financement des hôpitaux.

Durant cette période qui s’est étalée de 1962 à 1974, les modalités de paiement
s’effectuaient sur la base d’un prix de journée et d’une tarification des actes. Une deuxième
période durant laquelle il fut institué la médecine gratuite allant de 1974 à nos jours et
caractérisée par la mise en œuvre d’une nouvelle procédure de financement appelée budget
global (budgétisation) qui s’est substituée à l’ancien mécanisme de financement basé sur la
tarification au prix de journée, cette réforme du financement, datant de 1974, constitue une
dangereuse mutation dans la mesure où il s’est réalisé un passage d’une logique de gestion à
une logique de dépense de crédits budgétaires.

1.7.2.1 Le financement par le budget global :

L’Ordonnance 73/65 du 28/12/1973 va instituer la Médecine gratuite dans le secteur

public de soins, et la santé se trouve alors financée par le budget de l’Etat.
Le mécanisme de financement basé sur le prix de journée incitait les gestionnaires
hospitaliers à la tenue d’une comptabilité analytique permettant de suivre l’évolution des
coûts et d’agir sur leur maîtrise. A l’inverse, la formule du budget global a conduit les
gestionnaires à une déresponsabilisation prononcée dans la mesure où il leur est demandé de
«dépenser» simplement un budget déjà réparti dans le détail et de façon centralisée entre
titres, chapitres et articles. Les directeurs d’hôpitaux sont passés d’un état de «gestionnaires»
à une situation de «dépensiers».

1
Présentation du système actuel de contribution de la sécurité sociale au financement des établissements publics
de santé et perspectives de la contractualisation : Séminaire sur le financement de la sécurité sociale, Alger, Août
2008.

10
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

La gestion au sens propre du terme se trouve complètement bloquée. Cette façon de

faire se caractérise par une forte centralisation.
Les incohérences commencent à apparaître dès lors que la répartition des crédits entre
les établissements sanitaires n’obéit à aucune logique économique et ne se base sur aucun
critère d’efficacité. Le système de santé algérien se caractérise par une inefficacité allocutive
de ses ressources.

1.7.2.2 Les modes de paiement :

- Soit par le prix moyen de la journée d’hospitalisation.

- Soit par le forfait par pathologie.
Au vue des expériences internationales, le mode de financement privilégié par la sécurité
sociale est le : « Forfait par pathologie».
En s’inspirant des expériences internationales, un catalogue national des coûts forfaitaires par
pathologie a été mis en place.
Les pathologies sont classées par groupes d’affections et chaque groupe est classé par appareil
(système nerveux, œil, …). Le nombre de groupe d’affection est de : 28 et chaquepathologie
correspond à un tarif ou forfait (un et un seul1).

Section 02 : Présentation du système d’information hospitalière.

Un Système d’Information Hospitalier (SIH) peut être défini comme un système informatique
destiné à faciliter la gestion de l’ensemble des informations médicales et administratives d’un
hôpital. Il s’agit d’améliorer la qualité des soins distribués dans l’hôpital tout en augmentant
son efficience. Un SIH est par vocation intégrateur et l’on pourrait tout aussi bien parler de
système intégré de communication et de traitement de l’information hospitalière. Au cœur de
ce système se trouve le dossier patient un sous-ensemble qu’on qualifie de : «l’ensemble de
toutes les informations du patient lorsqu’il est hospitalisé ou en consultation à l’hôpital et le
lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et
paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque
titre que ce soit, dans un établissement de santé. Les informations administratives nécessaires
au dossier du patient sont issues du dossier administratif Elles comportent l’identification
exacte du patient. Les informations médicales et paramédicales regroupent dans le dossier du
patient les informations recueillies par les professionnels de santé. Il assure ainsi la traçabilité
de toutes les actions effectuées sur le patient, aussi il est reconnu comme un outil de
communication, de coordination et d'information entre les acteurs de soins et les patients
répondant à une réglementation précise. Soumis aux conditions définies, il est accessible aux
soignants, à d'autres professionnels mais aussi aux patients. Il est conservé dans des
conditions permettant son accessibilité, son intégrité et la préservation de la confidentialité

1
La santé au Maghreb sur : www.santémaghreb.com, consulter en 2019.

11
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

des informations qu'il comporte. Le dossier médical et son archivage sont indissociables, la
qualité de l'un retentissant sur la qualité de l'autre.

Par ailleurs, la bonne tenue du dossier contribue à la continuité, la sécurité et l’efficacité des
soins. Elle est le reflet de la pratique professionnelle et le développement du SIH de sa
qualité. Il permet des actions d'évaluation et d’améliorer le SIH. Le dossier du patient est un
outil central de l’organisation des soins dans un établissement de santé ; sa qualité et son
utilisation doivent être régulièrement évaluées pour être améliorées et conduire ainsi à une
meilleure prise en charge du patient et à l’optimisation du fonctionnement de l’établissement.

L’informatisation du dossier médical permet de stocker dans un volume réduit des quantités
considérables d’informations. Le dossier médical informatisé (DMI) est plus lisible que le
dossier personnel sous forme papier et l’accès aux informations recherchées est plus rapide.
Avec le DMI, le partage des informations entre partenaires de soins se fait plus facilement
aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur de l’hôpital. Cela implique une meilleure continuité de
soins et une diminution des coûts de la prise en charge globale du patient en évitant la
répétition des examens1.

2.1Système d’information :

Afin de mieux comprendre le système d’information il est pertinent de faire le point sur les
définitions, le rôle et enfin la place du SI dans l’organisation.

2.1.1Définition du système d’information :

La définition du système d’information varie selon les auteurs. Selon J-L. LE Moigne, 1987 :
« la fonction d’un système d’information est de produire et d’enregistrer (mémoriser) les
informations en général de façon aussi interactive que possible, puis de les mettre à la
disposition, du système de décision2 »

D’après REIX, Robert dans son ouvrage système d'information et management des
organisations 1998 a défini le système d’information d’une organisation est « est un ensemble
organisé de ressources : matériel, logiciel, personnel, données, procédures… permettant
d’acquérir, de traiter, de stocker des informations (sous formes de données, textes, images,
sons, etc.) dans et entre des organisations ». Cette définition met l’accent sur le rôle du
système d’information : Il permet d’acquérir des connaissances et des renseignements sur la

1
POUVOURVILLE, Gérard. Traité d’économie et de gestion de la santé. France : Edition de Santé, 2009, p. 35.

2
PASCAL, Vidal ., PLANEIX, Philipe. Systèmes d’information organisationnelle, France : Edition Pearson
Education, 2005, p.4.

12
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

réalité observée et la transmettant sous forme de signaux aux différents membres de

l’organisation1.
2.1.2 Le rôle du système d’information :

Les rôles fondamentaux d’un système d’information sont : l’acquisition, le stockage, le

traitement, et la sortie de l’information. La figure suivant résume les quatre rôles
fondamentaux d’un système d’information.

Schéma n° 01 : Le rôle du système d’information.

Acquérir des informations

Personnel (Collecter)
(Spécialistes,utilisateurs)
Traiter des informations
rmatio supports, etc
Matériel Machine, (Transformer)

Logicielsetprocédures Stocker des informations

(Programmes,méthodes)
(Conserver).
Données
(Connaissances, modèle) Communiquer desinformations
(diffuser

Source : YANNICK, Prié. Cours Introduction à la conception de Systèmes d’information,

Université Claude Bernard Lyon 1, 2008-2009, p.6.

D’après la figure. On distingue quatre rôles fondamentaux qui peuvent être joués par le
système d’information dans une organisation sont : l’acquisition, le traitement, le stockage, et
la sortie de l’information :

2.1.2.1L’acquisition :

L’acquisition c’est le processus par lequel le système d’information collecte les informations,
L’organisation de ce processus dépend de l’ampleur et des degrés d’automation ou de
sophistication du système d’information, l’évolution technologique influence de façon
importante les modes de collecte de l’information, car ce système est jugé peu fiable2.

1
REIX, Robert. Système d’information et management des organisations, Edition vuibert, 6éme Ed, 2011, p.4.

2
Pascal, Vidal. VINCENT, Petit, système d’information organisationnels .2eme Edition, Pearson. France, 2009,
p.3.

13
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

2.1.2.2 Le traitement :

C’est le processus à l’aide duquel l’information collectée par le système est traitée et
transformé en une nouvelle information, qui pourra être exploitable à de multiples autres
usages. Le traitement selon Merise « c’est décrire les processus mis en œuvre dans le
domaine en interaction avec son environnement1.

Schéma ° 02 : Les traitements selon merise.

Environnement

Stimulus Domaine
Réaction

Source : MERISE, pour concevoir et réaliser un système d’information. Ed l’Abeille .TiziOuzou, 2002,
p.37.

2.1.2.3Le stockage :

Le stockage est le processus par lequel le système d’information conserve l’information, ce

processus est souvent sous-entendu, et son importance est rarement reconnue a sa juste valeur.
Le processus de stockage des informations peut être :
- direct : l’information brute est conservée sous une forme codifiée.
- indirect : les données primaires issues de l’environnement subissent certains traitements.

2.1.2.4 La sortie (diffuser) :

Transmettre à la bonne personne (éditer, imprimer, afficher, … une information après
traitement), Les informations une fois traitées doivent être mises à la disposition de
l’utilisateur final. Cette opération prend des modalités tout à fait comparables aux entrées
évoquées précédemment. Elle peut être écrite, orale, ou directe. Le tableau suivant nous
éclaire quelques exemples de types de sorties :

1
MERISE, pour concevoir et réaliser un système d’information .TiziOuzou : Edition l’Abeille, 2002, p.37

14
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Tableau n°01 :Les types de sortie de l’information.

Types de sortie Exemples

Ecrite Rapports financiers
Comptes rendus des réunions
Orale Réponses automatiques des systèmes vocaux

Directe Sortie sur écran

Modèles

Source : Pascal,Vidal.,Vincent,Petit, système d’information organisationnels, France :2eme Edition

Pearson,2009, p.38.

2.2Définitions du SIH :

Un Système d’Information Hospitalier (SIH) est un système d’information appliqué aux

métiers de la santé, et plus particulièrement aux établissements de santé. Le SIH d’un centre
hospitalier est constitué de l’ensemble des informations de leurs règles de circulation de
traitements nécessaires à son fonctionnement quotidien, à ses modes de gestion et
d’évaluation ainsi qu’à son processus de décision stratégique et rétribution nécessaire à
l’accomplissement de ses missions.

Selon Gérard Ponçon (2000), dans son ouvrage traitant du management du SIH, donne la
définition suivante :
Le système d'information hospitalier est inséré dans l'organisation "hôpital" en perpétuelle
évolution; il est capable, selon des règles et modes opératoires prédéfinis, d'acquérir des
données, de les évaluer, de les traiter par des outils informatiques ou organisationnels, de
distribuer des informations contenant une forte valeur ajoutée à tous les partenaires internes
ou externes de l'établissement, collaborant à une œuvre commune orientée vers un but
spécifique, à savoir la prise en charge d'un patient et le rétablissement de celui-ci1.

Et pour Degoulet, le Système d’Information Hospitalier (SIH) peut être défini : Comme un
système informatique destiné à faciliter la gestion de l’ensemble des informations médicales
et administratives d’un hôpital »3 L’intérêt du SIH est de constituer un outil pour le
gestionnaire hospitalier qui peut enfin disposer de données sur ce que produit effectivement
son établissement ; de devenir un instrument de l'assurance de qualité à l'hôpital car, en
permettant des comparaisons pertinentes, ils incitent à l'adoption de bonnes pratiques 2.

1
CATHERINE, Grasseler. Le système d’information hospitalier entre culture et usages, les enjeux de la
Formation des professionnels de santé. Mémoire de Master professionnel, Sciences de l’Education, MARSEILLE
: Université de Provence Aix- Marseille I, 2011, p.15.

2
Ibidem., p.307.

15
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

2.2.1 Objectif du SIH :

Le SIH est nécessaire au fonctionnement quotidien de l’hôpital, à sa gestion, à son évaluation

et à la planification, il permet de faciliter la gestion, l’évaluation et la planification. Selon
Kohler, le SIH s’oriente sur deux objectifs principaux : l’amélioration de qualité des soins et
la maitrise des coûts.
En effet, les administrateurs s’accordent pour voir dans un SIH le moyen d’amélioration la
qualité des soins tout en permettant une gestion plus rationnelle de l’activité médicale 1.

Pour mieux comprendre les objectifs de ce dernier, on présente le tableau suivant :

Tableau n° 02 : Objectifs d’un Système d’Information

Les Objectifs principaux Objectifs contributifs

Amélioration de la qualité des soins Amélioration des communications
Réduction des délais d’attente
Aide à la prise de décisions
Maîtrise des coûts Réduction de la durée des séjours
Réduction des taches
Diminution de frais de personnel

Source :DEGOULET, Patrice., FISCHI, M. Traitement de L’Information Médicale Méthodes

et Applications Hospitalières .paris : Edition Masson, 1991.p.147.

2.2.2 Les composantes et l’environnement du (SIH) :

Dans cette sous section il est nécessaire de mettre l’accent sur l’information dans le domaine
médical, avant de déterminer les composantes et l’environnement du SIH.

2.2.2.1 L’information dans le domaine médical :

Il est toujours difficile de définir une notion aussi fluide et aussi mouvante que la notion
d'information médicale, car ici les besoins d'informations sont multiples et portent notamment
sur les travaux pertinents de recherche et de diffusion antérieurs ou en cours comme les
diagnostics, les traitement médicaux, la médecine préventive, les drogues, les poisons, la
toxicité et1'environnement, les instruments médicaux, les statistiques reliées a la sante, les
fonds consacres aux activités de recherche, 1'implantation des sources d’information et les
modes d’accès à ces sources etc.... Bref tout ce qui peut toucher a la formation ou a la pratique

1
STACCINI, Pascal. Cours Système d’information hospitalier(S.I.). Université Nice-Sophia Antipolis, 2006- 2007.

16
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

de 1' exercice médical. Par ailleurs, dans cette optique que 1'organsinons mondiale de la sante
a défini la sante comme étant « un état complet de bien être physique, mental et social et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité 1 »

II est certain que la recherche médicale n'a pas échappée à ces phénomènes complexes or
1'objectif fondamental de la science de 1'information est de mettre au courant les chercheurs
dans le domaine de leur spécialité, malgré la croissance et la diversification des sources
d’information afin de contribuer au développement et au progrès de l'humanité.

2.2.2.2 Les composantes d’un SIH :

Le SIH est composé essentiellement de trois systèmes : Le système administratif, logistique,

le système médical.

Schéma n° 03 :Les composants d’un SIH.

Administration
et comptable

Le système Système
logistique d’information
médico- technique

Source :BOUAMRANE, Souad Fatima Zohra. Système d’Information Hospitalier :

Admission et Planification des blocs opératoires. Mémoire de Magister en Informatique,
ORAN : Université d’Oran, faculté des sciences, 2010, p.16.

-Le système administratif :

Le système administratif il comprend la paie, la facturation, les archives, le transport, et la

documentation, il permet l’admission des malades, la gestion de leurs mouvements au sein de
l’hôpital (lits, mutations entre les services) dite « gestion opérationnelle », la sortie
administrative des patients, la facturation (frais de séjour) etc. Il compte plusieurs sous-
systèmes2 :

1
Donnes essentielles concernant l’OMS.3éd, Genève, 1975

2
BOUAMRANE, Souad Fatima Zohra. Système d’Information Hospitalier : Admission et Planification des blocs
opératoires. Mémoire de Magister en Informatique, ORAN : Université d’Oran, faculté des sciences, 2010, p.16-
17.

17
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

- Le sous - système comptable :

Comprend la comptabilité des fournisseurs, comptabilité clients (dans le cas de l’hôpital, il

s’agit de la gestion comptable des frais de séjour).

- Le sous-système de l’administration quotidienne de l’hôpital :

S’intéresse à la facturation, à la gestion du personnel, à la gestion des stocks et d’une manière

générale à la comptabilité.

- Le système logistique :

Comprend l’ensemble des flux résultant des actions médicales (prescriptions, résultats,
transferts, archivages). Il met en jeu les divers services cliniques et plateaux techniques de
l’établissement pour appuyer l’activité de l’équipe soignante.

-Le système d’information médio-technique :

On regroupe toutes les activités des laboratoires de biologie, des services d’imagerie et de la
pharmacie.il composent plusieurs sous-systèmes :

- Le sous-système d’action médicale :

Concerne l’activité mise en œuvre par l’équipe soignante pour répondre au problème de
malade : l’information recueillie sur le patient, la constitution et la consultation du dossier du
malade, les connaissances médicales, les processus de décision.

- Le sous-système de planification hospitalière :

À une vision plus stratégique, il s’appuie sur l’analyse d’activité, ou les études de morbidité
hospitalière pour engager des décisions d’investissements structurels, matériels et humains. Il
est en rapport avec des entités extérieures (autorités de tutelle, offre de soins environnante,
état de santé de la population1).

- Le sous-système de recherche et d’étude :

Travaille sur des regroupements de dossiers, à condition que ceux-ci aient été correctement
constitués, à des fins épidémiologiques ou d’évaluation de la qualité des soins alimentant en

1
Bouamrane, Souad, opcit,p18.

18
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

retour la connaissance médicale ou les sous-systèmes d’administration et de planification.

Tous ces systèmes sont indépendants et sont pour une large part centrés sur le dossier patient.

2.2.2.3 Environnement du SIH :

L’hôpital dépond de plusieurs acteurs à savoir : Les patients, Les professionnel de la santé, le
personnel soignant, le personnel médico-technique, le personnel des services, le personnel
administratif. En effet, on peut distinguée entre les acteurs extérieurs et intérieurs du SIH :

Les acteurs extérieurs se situent au niveau des organismes de tutelle mais également des
assurances, des industriels ou des médias.

Les acteurs intérieurs il s’agit des personnels de soins (médecins, personnels infirmiers,
paramédicaux, pharmaciens et biologistes, ingénieurs biomédicaux, etc.) et les personnels
administratifs et logistiques1.

Ces acteurs sont présentés dans la figure suivante :

Figure n° 01:Les acteurs d’un SIH

Organismes Administrateur
Ministériels
Associations Patients
Deconsommateur Médecins
Personnels
Infirmiers
Assurances Informaticien

Média

Source :DEGOULET, Patrice. Op.cit., p.313.

1
DEGOULET, Patrice. Op.cit., p. 313.

19
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Section 03 : Les fondements du Systèmes triple comptabilité hospitalière.

3.1 Définition des concepts :

3.1.1 Système informatisé :

Le SI de comptabilité de gestion dispose de tous les moyens informatiques permettant les

ajouts et les mises à jour du logiciel et/ou de la documentation y déférente, ces moyens
informatiques constituent également des supports d’échanges entre les utilisateurs du dit
système.
Le système informatisé de comptabilité de gestion est mise en place, au niveau des
gestionnaire des établissements publics de santé, au moyen d’un système basé sur la gestion
en temps réel de l’établissement et a circulation de l’information1.
Le système informatisé de comptabilité de gestion alimente en temps réel, à partir d’une
saisie unique de l’information, les trois comptabilités citées à l’article 3 ci-dessus, intégrées
dans une base de données unique.

3.1.2 Système d'information de gestion :

Le pilotage ne peut être aveugle, chaque fois qu'une décision est prise, elle s'appuie sur une
information. Parallèlement, toute décision nourrit le système d'information. Pour assurerla
gestion d'organisations de plus en plus complexe, if est devenu nécessaire de prendre en
compte, à côté des facteurs de production classiques (travail et le capital) l'information qui est
Indispensable à deux égards : elle résume et enregistre les faits historiques qui marquent la vie
de l'établissement et elle offre à un moment donné, un extrait de connaissances nécessaires à
son fonctionnement.

3.1.3La gestion du patrimoine immobilisé :

Acquisitions, amortissements, réformes cessions,…. Suivi par famille et par localisation.

Calcul automatique des amortissements avec ventilation Automatique des charges
d’amortissement par service.

3.1.4 La nécessite d’une comptabilité des coûts :

Le passage à une logique de gestion des établissements basée sur l’atteinte des résultats
nets et réels, conduira nécessairement à la mise en place d'un système de comptabilité des
coûts, celui-ci amènera à découper l’établissement en centres de responsabilité, cette
comptabilité des coûts mettra en place un dispositif de mesure des performances de chaque
centre, permettant de s’assurer de l’atteinte des objectifs fixés.

1
DEGOULET, Patrice. Op.cit., p. 315.

20
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Les indicateurs produits peuvent porter sur des éléments financiers (coûts, actifs utilisés,…)
et non financiers (volume d’activité réalisé, qualité du service, satisfaction des usagers, …).

3.1.6 L’intégration des trois comptabilités :

L’intégration du système de comptabilité de gestion à « triple » comptabilité au sein des

établissements financiers est un défi de taille, mais elle devient une nécessité pour une saine
Gestion : maîtrise des budgets, suivis du patrimoine et gestion des coûts.
La mise en place d’un tel système ne peut être envisagée sans le recours à l’outil
Informatique au moyen d’un PGI (progiciel de gestion intégrée) qui permet, à partir d’une
saisie unique, d’alimenter les trois sous-systèmes de comptabilité. Tel est le sens du système
3COH1.

3.1.7Définition du système d’intégration :

Est un progiciel qui permet de gérer l'ensemble des processus d'une entreprise en intégrant
l'ensemble de ses fonctions, dont la gestion des ressources humaines, la gestion comptable et
financière, l'aide à la décision, mais aussi la vente, la distribution l'approvisionnement et le
commerce électronique.

3.1.8 Le logiciel 3COH :

La mise en œuvre du système de triple comptabilité hospitalière est basé sur l’utilisationdu
logiciel de gestion intégré « 3COH » (triple comptabilité hospitalière). Outre la
gestioncomptable, ce logiciel 3COH vise à prendre en charge la presque totalité des fonctions
degestion de l'établissement hospitalier :
Gestion des achats et de la relation fournisseurs.
Gestion des stocks.
Gestion des immobilisations.
Système de facturation.
Gestion des consommations.
Suivi budgétaire et suivi des marchés.
Gestion de la trésorerie.
Comptabilité générale, la consommation et la facturation des prestations.
Comptabilité analytique, la détermination des coûts des prestations.

1
Groupe PRESENCES international Sarl (2012) : «systèmes d'information intégrés : Pourquoi "triple
comptabilité"? www.presence international.com.

21
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Etats financiers.
Tableaux de bord et la production de tableaux de synthèse et d'indicateurs de gestion.

3.2Les principaux objectifs du système triple comptabilité 3COH :

Parmi les objectifs de l’implantation et le management du système triple comptabilité :

-Un système d’aide à la décision: la contribution à la valorisation du patrimoine, une

meilleure appréhension de la réalité de l’activité annuelle en termes de recettes et de dépenses,
et une connaissance des coûts des activités.
-Un système de suivi permanent: qui permet à la direction de l’établissement d’avoir un suivi,
en temps réel, de ses engagements et disponibilités budgétaires.
- Un système de gestion claire et transparent: qui permet l’élimination des erreurs de saisie, et
les retards dans la transmission des résultats, grâce à la mise en place d’un système de
traitement en temps réel sans informations redondantes.
- Un système d’anticipation: qui permettra un contrôle a priori des disponibilités budgétaires.
- Un système flexible:il permet de calculer les coûts des opérations des services sur une base
mensuelle.
- Un système qui permet de faire des benchmarking :il permet de faire des études
comparatives entre des structures hospitalières homogènes.
- Un système qui produit des indicateurs hospitaliers au niveau micro et macro-économique: il
permet d’assurer la production d’indicateurs de gestion de base (nombre d’admissions,
nombre de journées, durée moyenne de séjour patient, taux moyen d’occupation des lits,
coûts, etc.1).
- Un système qui nécessite le travail en groupe: qui favorise, au sein de chaque établissement,
le travail coopératif entre les divers services par le partage d’une base commune de données,
accessible (dans des conditions sécuritaires) et exploitable par tous.

3.3Les innovations apportées par le système 3COH :

Le système 3COH permet des liaisons entre l’ensemble des services de l’hôpital, c’est-à
dire la simplification et la rapidité dans l’échange des informations entre ces services grâce à
l’installation du logiciel 3COH. Au-delà de la dimension technique de la mise en œuvre d’un
système de comptabilité de gestion, ce projet introduira au sein des établissements concernés
un nouveau mode gestion basé sur des paramètres tels que :
- La gestion en temps réel.
- Le travail collaboratif.

1
Op.cit.www.presence international.com

22
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

- La circulation de l’information.
- La rigueur dans la gestion de l'information.
- La gestion transparente.
« Saisir l’information – utile à la gestion – où elle naît et quand elle naît » est le principe de
base de la nouvelle gestion inhérente aux nouveaux outils. Dans cette approche, tous et
chacun sont concernés1.
- Le directeur de l’établissement intéressé par les indicateurs de gestion et les tableaux de
bord nécessaires au pilotage de son organisation.
- Le comptable soucieux de contrôler la cohérence et la fiabilité des données.

- Le contrôleur qui doit veiller au respect de la réglementation et des procédures.

- L’informaticien (devenu maintenant « gestionnaire du système d’information » qui doit

assurer la sécurité et confidentialité des données, tout en veillant à optimiser les performances
des outils matériels et logiciels.
- La pharmacienne ou le pharmacien qui désire connaître l’état des stocks et le contrôle des
dates de péremption.
-L’administrateur qui disposera d’éléments relatifs aux coûts des activités.
De ce fait, chacun devra apporter sa contribution à la construction de ce bien commun, qui
profitera autant à l’établissement qu’aux personnes qui l’alimentent, l’utilisent, l’exploitent ou
en assurent la maintenance et la pérennité.

3.4Contenue du projet 3coh :

L’Algérie a élaboré des programmes pour renforcer les compétences des dirigeants
hospitaliers et mis en place des procédures modernes de gestion hospitalière, qui visent
notamment à rendre la gestion des hôpitaux plus rationnelle et à permettre ainsi une
amélioration des systèmes d’informations et à renforcer leur efficacité.

Le Ministère des Finances a été chargé au cours de la réunion du Conseil Inter -Ministérielle
du 21 octobre 2008 de mettre en place, en relation avec le Ministère de la Santé, de la
Population et de la Réforme Hospitalière, un système informatisé de comptabilité de gestion
au sein des établissements hospitaliers, qui vise à doter ceux-ci d’un système homogène et
intégré de comptabilité, comprenant à la fois une comptabilité patrimoniale (comptabilité
générale), une comptabilité budgétaire et une comptabilité analytique.

1
https://www.mouwazaf-dz.com, consulté le : 10/11/2019.

23
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Ce système qui va permettre aux établissements hospitaliers d’avoir une gestion rationnelle et
efficiente de leurs moyens humains, financiers et matériels, sera appliqué au niveau de 300
établissements hospitaliers et aura un coût global de 210.610.000 DA dont 198.610.000
DA inscrit à l’indicatif du Ministère des Finances, objet du projet de contrat de gré à
grésimple,conformémentàl’accorddeMonsieurlePremierMinistre1.

Afin d’assurer le suivi et la coordination technique des travaux d’élaboration et de mise en

œuvre du système informatisé de comptabilité de gestion, un comité de pilotage comprenant à
la fois des représentants des deux Ministères, a été désigné par décision interministérielle.
Pourquoi ce système?

Le système de comptabilité de gestion qui va être mis en place au sein des établissements
hospitaliers vise à instaurer de nouveaux modes de fonctionnement en matière de comptabilité
d'un établissement public, avec pour objectifs :

La contribution à la valorisation du patrimoine, une meilleure appréhension de la réalité de

l'activité annuelle en termes de recettes et de dépenses et une connaissance des coûts des
activités.

Permettre à la Direction de l’établissement d’avoir un suivi, en temps réel, de ses

engagements et disponibilités budgétaires, Éliminer les erreurs de saisie et les retards dans la
transmission des résultats grâce à la mise en place d’un système de traitement en temps réel
sans informations redondantespermettre un contrôle a priori des disponibilités budgétaires
fournir les coûts des opérations des services sur une base mensuellefavoriser, au sein de
chaque établissement, le travail coopératif entre les divers services par le partage d’une base
commune de données, accessible (dans des conditions sécuritaires) et exploitable par tous.
Lacomparabilitédescoûtsentredesstructureshospitalièressimilaires,assurerlaproduction
d’indicateurs de gestion de base (nombre d’admissions, nombre de journées, durée moyenne
de séjour patient, taux moyen d’occupation des lits, coûts …) Au-delà de la dimension
technique de la mise en œuvre de ce système, ce projet introduira au sein des établissements
concernés un nouveau mode de gestion basé sur des paramètrestels que :
- Lagestionentempsréel.
-Letravailcollaboratif.

-Lacirculationdel’information.

- La gestion transparente.

1
https://www.mouwazaf-dz.com, consulté le : 10/11/2019.

24
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

3.4.1Différentes phases relatives à ce projet :

- Diagnostic des huit « 08 » site pilotes.

- Diagnostic des cinq « 05 » sites pilotes restants.

La formation des personnels des sites pilotes :

- Livraison des logiciels et mise en exploitation au niveau des sites pilotes, formation des
formateurs.
-Livraison des logiciels et mise en exploitation au niveau des autres établissements
hospitaliers.

-Installation et mise en exploitation du site Web :

Compte tenu des délais serrés pour la réalisation de ces étapes le Ministère des Finances en
accord avec le Ministère de la Santé a fait appel à une équipe de projet composée du cabinetde
l’expert-comptable Djamel Djerad et du bureau Présences International pour la mise en place
de ce projet,ce groupe d’experts a été choisi en raison de l’expérience acquise dans le
domaine des EPA et notamment des établissements hospitaliers à l’occasion des travaux
qu’ils ont eu pour le compte du Ministère des Finances et qui ont abouti à l’élaboration d’un
projet de Plan Comptable des EPA adossé à un logiciel informatique, ce logiciel permettait
aux ordonnateurs et agents comptables des EPA de tenir une comptabilité administrative, une
comptabilité budgétaire et une comptabilité générale aboutissant à la production des Etats
financiers.

Ces experts ont présenté, avec l’accord des deux ministères, un plan complet pour la mise en
œuvre du système informatisé de comptabilité de gestion comprenant entre autres la
conception d’un logiciel, la formation des formateurs, le déploiement du système et son suivi
sur les 300 établissements hospitaliers et ce dans des délais de réalisation n’excédant pas les
treize mois1.

3.4.2 Le plan de mise en œuvre de ce projet :

La mise en œuvre de ce projet se déroulera en 2 étapes majeures :

L’implantation et la validation des systèmes dans 13 sites pilotes, le déploiement sur

l’ensemble des sites :

1
http://www.presences international.com.consulté le 20/12/2019.

25
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

1ere étape : l’implantation et la validation des systèmes dans les 13 sites pilotes :
Cette phase a démarré le mois de septembre 2009 par l’étude diagnostic des systèmes
d’information de 13 sites reconnus comme pilotes1 :

- CHU Blida.

- CHU Oran.

- CHU Mustapha.

- CHU Bab-El-Oued.

- CHU de Batna.

- CHU Beni-Messous.

- CHU Sidi-Bel-Abbès.

- EH Koléa.

- EHSkikda.

- EHBologhine.

-EHSDridHocine.

- EHSDrMaouche.

- EHUOran.

- EPSP Sétif.

3.4.2.1 L’étude diagnostic consiste à :

Recenser des utilisations existantes ou souhaitées de la comptabilité analytique au sein d’un

échantillon le plus vaste possible d’hôpitaux, faire l’inventaire des besoins en matière de
connaissance des coûts tant au niveau des hôpitaux, qu’aux structures centrales comme le
Ministère de la santé, recenser les systèmes de codification existants (actes, maladies,
fonctions, …) utiles à la mise en place de la comptabilité analytique, faire l’inventaires des

1
Op.cit., www.présenceinternational.com.

26
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

outils (manuels de procédures, fiches de saisie, logiciels, …) de la comptabilité analytique

hospitalière1.

Élaborer un modèle normalisé d’organisation du système d’information de gestion de

l’établissement susceptible d’être pris en charge par le logiciel, préparer l’environnement au
sein de l’établissement en vue de la mise en œuvre du système de comptabilisé de gestion
informatisée, a la fin de cette étape, chacun des sites s’est doté d’une salle entièrement
aménagée et équipée pour être le « centre de traitement des données » dédié spécialement au
projet 3COH.

3.4.2.2 Le déploiement sur l’ensemble des sites :

L’extension aux 286 établissements hospitaliers restant a débuté le mois de juin 2010 par un
programme national de formation action, la réalisation d’un tel plan de mise en œuvre ne peut
être possible sans le recours aux personnels compétent et qualifié au niveau des
établissements hospitaliers, à cet effet des groupes de travail comportant à la fois un
gestionnaire ; un comptable et un informaticien ont été désignés, face à un projet qui amène
un changement majeur en incitant au travail collaboratif, au partage et à la rigueur dans le
travail, la définition précise des missions des membres de l’équipe de projet vise à la fois à
conforter chacun dans son rôle et à éviter la dilution des responsabilités.

La mise en place d’un système de gestion à « triple » comptabilité au sein des établissements
hospitaliers est certes un défi de taille, mais elle devient une nécessité pour une saine gestion :
maîtrise des budgets, suivi du patrimoine et gestion des coûts. Sa gestion ne peut être
envisagée sans le recours à l’outil informatique au moyen d’un SIG (système intégré de
gestion) qui permet, à partir d’une saisie unique, d’alimenter les trois sous-systèmes de
comptabilité. Tel est le sens du système.

3.4.3 Le centre de traitement des données et l’équipe de projet :

Pour l’exploitation du système dans des conditions optimales de sécurité et de fiabilité,

l’article 11 stipule « Il est mis en place, au niveau de l’établissement public de santé et sous la
responsabilité du chef de l’établissement, un espace, appelé centre de traitement desdonnées,
dirigé par une équipe, composée d’au moins trois (03) membres, en l’occurrence, un chef
d’équipe ayant les connaissances requises en matière de gestion, un comptable et un
informaticien, désignés par le chef de l’établissement.

L’accès au centre de traitement des données doit être sécurisé et limité aux seules personnes
autorisées à y accéder».

1
Présence intrenational.com projet 3coh

27
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

Le centre de traitement des données est un espace physique qui abrite notamment les
équipements (serveurs, postes de travail, équipements de communication, …) et la
documentation nécessaires au fonctionnement du système. L’arrêté insiste sur la sécurité tant
physique (accès au centre, protection des équipements), que logique (protection des données
notamment). Centre de traitement des données ne signifie pas que tous les postes de saisie
soient physiquement installés dans ce centre. Ces postes peuvent (et doivent) être installés au
niveau des services où nait l’information à capter. Cependant, dans une phase de démarrage
(et donc d’apprentissage), il est possible de centraliser tous les équipements au niveau de ce
centre.

Le centre de traitement des données est géré par une équipe d’au
moins troispersonnes différentes aux profils et aux compétences complémentaires : un (e)
gestionnaire, un (e) informaticien (ne) et un (e) comptable. Réduire l’équipe à une seule
personne constituerait une erreur grave. Faire faire le travail du comptable par l’informaticien
est source de nombreux problèmes qu’il faut absolument éviter1.

Les responsabilités des membres de l’équipe de projet sont clairement définies dans les
Articles 14, 15 et 16. Il est impératif que ces missions soient bien comprises par chacun. Lors
de la réunion de constitution de l’équipe de projet sanctionnée par un procès-verbal, le chef de
l’établissement doit explicitement informer les membres de l’équipe de la nature de ces
missions et s’assurer qu’elles sont bien comprises par chacun.

L’essentiel des responsabilités de membres de l’équipe de projet :

– Le gestionnaire : chef d’équipe et coordonnateur du projet, il (elle) doit notamment veiller

à la bonne circulation des informations entre les différents acteurs du système. Il doit en
particulier s’assurer de la transmission, dans les meilleurs délais, de données fiables au centre
de traitement des données;

– Le comptable : son travail consiste essentiellement à s’assurer de la cohérence des données

et des résultats et de la conformité de ceux-ci avec la règlementation en vigueur.

– L’informaticien (ne) : son première préoccupation est celle de la sécurisation des données
et de l’utilisation optimale des outils informatiques (matériel et logiciel) mis à sa disposition.

Le terme « équipe » dans le sens noble du terme; chaque élément contribue par la pleine
réalisation de ses obligations à l’intérêt collectif. Pour cela, la communication entre les
membres de cette équipe est le ciment nécessaire à sa cohésion.

1
Op.cit.présenceinternational.com.

28
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

3.4.4Les objectifs de la formation :

Les principaux objectifs de la formation sont:

- D'introduire aux concepts de base de la gestion intégrée.

- De rappeler les principes, objectifs et méthodes des trois comptabilités et leursinteractions

(générale, budgétaire et analytique).
- De réaliser le processus d'importation de la situation de départ.
- D'exploiter les principales fonctionnalités du logiciel 3COH.
- De planifier le processus d'implantation du système dans leur établissement 1.

3.4.5Résultats attendus de la formation :

A la fin de leur formation, les trois personnes désignées constitueront, au sein de

leurétablissement, le groupe de projet. Ils devront notamment :
- Expliquer les objectifs du projet à l'ensemble des utilisateurs.

- Participer à la réunion de coordination quotidienne qu'animera le Directeur del'établissement

assurer la formation des utilisateurs.
- Définir avec précision les tâches (saisie, contrôle, validation, coordination) de chacun.

- Superviser le travail de collecte des données.

- S'assurer, avec les services concernés, de la fiabilité des données collectées;

- Superviser le travail de saisie des données au moyen de 3COH.

- Veiller à la sécurisation du système.

- Transmettre à présences tout problème qui pourrait surgir dans le cadre de la miseen place
du système.
- Veiller à consulter régulièrement le site présences.

- Contacter présences, le formateur affecté à l'établissement ou un site pilote en casde

nécessité.
- Inviter chacun à utiliser le forum 3COH.

1
https://ipresences.com, consulté le : 15/11/2019.

29
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

3.5Les composants du système triple comptabilité hospitalière :

Le système triple offre des indicateur de décision plus pertinent ,et une identification réelle
des besoins de l’établissement ainsi que la détermination convenable des coute des activité
dans la comptabilité analytique obligatoire donc une présentation général des comptabilité
utilise dans le système 3COH par c’est trois comptabilité : comptabilité général, budgétaire,
analytique.

3.5.1 Définition de la Comptabilité générale :

La comptabilité générale est une technique quantitative de collecte, de traitement et

d’interprétation de l’information, relative aux transactions réelles d’un agent, comportant une
contrepartie monétaire, les transactions sont observées et mesurées sur la base de cette
contrepartie, la comptabilité générale tient en partit double les comptes pour établir le bilan le
compte de résultat et les annexes.
La comptabilité doit satisfaire, dans le respect du principe de prudence, aux obligations de
régularité, de sincérité et de transparence inhérentes à la tenue, au contrôle, à la présentation
et à la communication des informations.

3.5.2 L’organisation de la comptabilité générale :

Les écritures comptables sont passées selon le système dit « en partie double » : chaque
Ecriture affecte au moins deux comptes, l’un étant débité et l’autre crédité conformément aux
Dispositions de l’article 5 du décret exécutif n° 91-313 susvisé.
Tout enregistrement comptable précise l’origine, le contenu et l’imputation de chaque
donnée, ainsi que la référence de la pièce justificative qui l’appui. Chaque écriture comptable
s’appuie sur une pièce justificative datée, établie sur papier ou sur un support assurant la
fiabilité, la conservation et la restitution éventuelle sur papier de son contenu. Toutefois, les
opérations de même nature, réalisées en un même lieu et au cours d’une même journée
peuvent être récapitulées sur une pièce justificative unique1.
Tout établissement hospitalier tient un livre journal et un livre d’inventaire :

3.5.2.1Livre journal :

Enregistre les mouvements affectant le patrimoine de l’établissement hospitalier par la

récapitulation au moins mensuelle des totaux des opérations comptabilisées. Dans le cadre
d’un Plan Comptable Et Plan Analytique (PCEPA) informatisé, des documents informatiques
imprimés peuvent tenir lieu de livre journal; ces documents doivent être identifiés, numérotés
et datés dès leur établissement par des moyens offrant toute garantie en matière de preuve.

1
Tricoh : « Plan comptable des hôpitaux», Algérie, 2010. Cité in www.site3coh.net.

30
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

L'enregistrement de ces opérations d'échanges entre une entreprise et son environnement doit
être réalisé de façon chronologique, et extrêmement détaillée. Le livre journal doit permettre
aux organismes institutionnels concernés de procéder à un contrôle rapide des écritures
comptables d'une entreprise. S'il est informatisé, le livre journal doit comporter des garanties
de preuve sur l'identification, la numérotation et la datation des opérations, le livre journalest
un instrument utilisé pour éditer le Grand livre. Dans ce livre journal sont généralement
regroupés différents journaux auxiliaires parmi lesquels le journal des achats et frais, le
journal de banque, le journal des ventes, le journal des opérations diverses, etc.

3.5.2.2 Livre d’inventaire :

Reprend les états financiers de chaque exercice :

Le livre d’inventaire fait partie des livres comptables édités pour mesurer l’actif et le
passif d’une entreprise. En principe, un inventaire est exécuté au moins une fois par an
pour permettre de réaliser les bilans comptables afférents, il faut différencier la procédure
d’inventaire avec le travail de gestion des stocks, même si ces deux notions sontintimement
liées.

- Le Contenu du livre d’inventaire :

Le livre d’inventaire est un état comptable dans lequel figurent :

- les stocks
- les immobilisations corporelles
- les immobilisations incorporelles
- les créances clients
-les dettes fournisseurs, etc.
Avec la dématérialisation des données comptables, le livre d’inventaire fait partie des états
qui peuvent être générés par un logiciel professionnel à partir des saisies de l’utilisateur. Son
contenu est figé à l’issue de la clôture des comptes1.

3.5.3Les objectifs de la comptabilité générale :

- La comptabilité générale satisfait à des besoins d’ordre économique, financier juridique et

fiscal.

- Elle est entièrement orientée vers la saisie de données d’après leur nature et vers la
détermination :des résultats globaux de l’entreprise, des situations actives et passives.

1
www.sage.com. Consulté le : 01/11/2019.

31
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

- Elle utilise exclusivement la partie double qui ne se prête qu’à un nombre limité
d’analyses et ne peut intégrer facilement dans son système de comptes, les prévisions
budgétaires.1

3.5.4 Le fonctionnement de la comptabilité générale :

La comptabilité générale ce dernier est utilisé comme n moyen de contrôle et de protection

de patrimoine de l’entreprise. elle permet le contrôle des caissiers de (l’encaissement des
dépenses et des recette ) contrôle des magasiniers ( des stocks des réceptions des
livrassions ) ces tue moyenne de suivre l’évolution des grand masses de chiffre d’affaire de
repérés les anomalies , de comparer dans les entreprise et entre les entreprise .
- La comptabilité liés rassure et leur apporté et confiance en leur apportant une information
fiable, elle assure la protection descréanciers, elle surveille lasolvabilité del’entreprise et la
transparence.
- Les utilisateurs de l’information comptable traite par la comptable traite par la comptabilité
sont nombreux est divers :
- Mesuré de chiffre d’affaire.
- Contrôle de la caisse.
- Mesuré des créances et information sur la solvabilité des clients.
- Suivi des créances et des dettes, contrôledes dépenses.

3.5.5L’apport de la comptabilité générale :

La comptabilité générale distingue plusieurs étapes dans les flux économiques, lesopérations
sont rattachées à un exercice selon leur date de naissance (livraison d’un bien, servicefait),
selon la réalité de la consommation (charge, amortissement), selon la date d’identificationdu
risque (provision). Les charges et produits dépendent directement des événements de l’année.
Seuls sont imputés au compte de résultat les éléments dont le fait générateur est intervenu
aucours de l’exercice.

La comptabilité générale, cadre d’analyse économique, permet la production de trois états

Financiers de base : le bilan, le compte de résultat et le tableau des flux de trésorerie. Elle
fournitune représentation économique beaucoup plus riche que le simple modèle budgétaire.

Pour ce faire, la comptabilité générale utilise une nomenclature de comptes qui comprend :

3.5.5.1Les comptes de bilan (ou de situation) : destinés à établir l’inventaire. Il mesure le

patrimoined’un établissement à un moment donné : c’est une photographie instantanée de ce
qu’il a (actif)et de ce qu’il doit (passif).

1
Tricoh : « Plan comptable des hôpitaux», Algérie, 2010. Cité in www.site3coh.net.

32
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

- De ce que l’on a : argent en caisse, créances, stocks (médicaments, réactifs, produits

D’entretien, consommables, pièces de rechange, …), immobilisations (terrains, constructions,
Installations, matériel médical, mobilier de bureau, véhicules, ambulances, …), C’est l’actif.
- De ce que l’on doit : emprunts, sommes dues aux fournisseurs divers, impôts à payer, effets
àpayer, ... Ce qui constitue le « passif » ; autrement dit, ce qui a permis d’avoir les actifs 1.

3.5.5.2Les comptes de gestion : qui correspondent globalement aux recettes et aux dépenses
:
Salaires du personnel, consommation, biens stockés, primes d’assurances, loyer, impôts, frais
Financiers, prestations de consultation, d’hospitalisation, de traitement médicaux, vente de
Produits sanguins.

3.5.5.3Les comptes de résultat : mesurent les ressources (produits) et les moyens

consommés
(Charges) pendant une période ; ils mesurent la variation du patrimoine. En d’autres termes,
ilsservent à déterminer le bénéfice brut en fonction des recettes et des dépenses.
A noter, que la comptabilité générale utilisée par le système 3COH est à la base du nouveau
système comptable financier (SCF) suite à la loi 07.11.

3.6La comptabilité budgétaire :

Qui retrace l'exécution des dépenses budgétaires, au moment où elles sont payées et
l'exécution des recettes, au moment où elles sont encaissées.

3.6.1Lesprincipes de la comptabilité budgétaire :

Les prévisions de la comptabilité budgétaire doivent être conformes à la réalité qu'elles sont
censées représenter, pour ce faire2 :
- Le budget va reprendre l'ensemble des dépenses et des recettes de l'organisation.
- Les prévisions doivent rester réalistes (pas de majoration ou de minoration).
La comptabilité doit être basée sur le principe de la prudence, de la fiabilité et de l'intégrité.
- De ce fait, chaque service va devoir établir ses propres prévisions budgétaires pourl'année
suivante en partant d'une estimation originale (exercice N et exercice N+1).
- Ensuite, toutes les prévisions budgétaires de chaque service seront consolidées pour donner
une image précise des prévisions de l'entreprise.
- Cette consolidation pourra être définitive ou revue par la direction et les services concernés.

1
http//: www.Présence intrenational.com projet 3coh.

33
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

3.6.2Les rapports du la Comptabilité budgétaire :

Rapport est un suivi qui permet d'avoir une vision précise de la réalisation du budget :
- Il est très détaillé et propose un suivi chronologique qui peut être trimestriel, voire mensuel.
- Généralement, les estimations originales sont mises à jour à la fin de chaque trimestre.
- Il va donc permettre d'analyser les écarts, qui sont le décalage entre le réel et le prévisionnel.
Ils peuvent être plus ou moins importants, le reportant fournit des informations précieuses sur
le suivi budgétaire.

3.6.3La différence entre comptabilité budgétaire et comptabilité générale :

La comptabilité budgétaire a un champ plus étroit que la comptabilité générale :

-Elle ne porte que sur les dépenses et recettes, et fait abstraction des créances, dettes, actifs et
passifs : c'est pourquoi elle ne produit pas de bilan.
-Elle ne concerne que les dépenses et recettes qui sont budgétaires, à savoir celles qui font
l'objet d'une autorisation budgétaire formelle : c'est pourquoi elle néglige les opérations de
trésorerie et de financement1.

3.7La comptabilité analytique :

La comptabilité analytique comme un outil de gestion conçu pour mettre en relie les éléments
constitutifs des coûts et des résultats de nature à éclairer en place, la collecte et le traitement
des informations qu’il suppose, dépendent des objectifs recherchés par les utilisateurs.
Donc la comptabilité analytique et considère comme un système de saisie et de traitement
des informations comptables qui a pour but de connaitre et de contrôler les coûts à l’aide de
ventilation, de regroupement…comptabilité analytique est un outil de gestion indispensable
une aide de décision ».
La comptabilité analytique est un mode de traitement de la donnée dont l’objectif essentiel
est les suivant :
-Connaître les coûte des différentes fonctions assumées par l’entreprise.
- Explique le résultat en calculant les coûts des produits (bien et service).
Contribue au processus de gestion des entreprises accumulant et traitement des
données sur les consommation de ressource , et en les transmettant aux décideur pour
éclaire leur choix de plan d’action dans le cadre d’une analyse des coûte bénéfice donc la
comptabilité analytique est donc une branche des science de la décision.
Une comptabilité analytique permettant de calculer les différents coûts des prestations
fournies à différents niveaux au sein de l’établissement public de santé.

1
Présence intrenational.com projet 3coh, consulté le 11/11/2019.

34
 Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

3.7.1 Les objectifs et finalité de la comptabilité analytique :

-La comptabilité analytique permet la détermination des coûts des activités hospitalières et
des résultats détaillés, variés et articulés suivant les besoins en information de gestion aux
niveaux micro et macro-économique (notamment les coûts par produit, par activité, par
fonction , par centres de responsabilité, etc.…).
- La comptabilité analytique ne se limite pas comme le fait la comptabilité générale à
l’enregistrement des données dans le but de déterminer des résultats, elle prend en
considération le critère économique.
- Elle n’est pas rigide puisqu’elle permet l’utilisation de données économiques internes et
externes à l’hôpital grâce à sa souplesse.
- Elle est un outil de gestion et une source d’information pour les décideurs et son cadre
est élaborée dans cette optique. Elle facilite l’élaboration des programmes d’exploitation et
d’investissement de l’hôpital en permettant notamment une valorisation plus précise des
éléments budgétaires.
- Elle procède au calcul d’un ensemble d’indicateurs de gestions utilisables par tous les
niveaux décisionnels de l’hôpital.
Donc les objectifs principaux de la comptabilité analytique :
-L’axe-calcul des coût et analyse de rentabilité : le premier objectif de la comptabilité est la
détermination des coûte des produit et des service proposes par l’entreprise a la clientèle,
donc dans la comptabilité analytique constitué un outil de calcul elle permet a l’entreprise la
connaissance des coûts de revient des produit nécessaires pour la fixation de leur prix de
vente la comptabilité analytique devient aussi un aide a la comptabilité générale dans la
mesure ou elle permet dévaluer certaine éléments du bilan (stock des produit finis semi finis).
- L’axe – contrôle de gestion : dans cette optique la comptabilité analytique devient un moyen
de contrôle et donc de pilotage elle permet :
- l’analyse des consommations de l’observation de leur évolution.
- La distribution entre les charges liées a l’activité de l’entreprise (charge, variable) et
celle liées a la structure (charge fixes).
- le contrôle des consommations par comparaison avec les prévisions.
- l’analyse des écarts entre les réalisations.
- L’axe- l’aide a la prise de décisions : après la mise en œuvre de la décision la comptabilité
analytique constate les coûts et résultats réels , et effectue un approchements avec les coût
et résultat préétablie elle calcul les différences et les responsables chercheront leur causes
(erreurs dans le processus de prévision ou de décision1.

1
Tricoh : « Plan comptable des hôpitaux», Algérie, 2010. Cité in www.présencesinternational.com.

35
Chapitre1 : Généralité sur l’Etat de la gestion hospitalière

3.7.3Présentation de la comptabilité analytique en tant que système de gestion interne :

La comptabilité analytique a été perçue dans un premier temps comme instrument d’analyse
complémentaire permettant de mieux comprendre l’origine et les modalités de formation du
résultat d’un hôpital.
Si la comptabilité générale comporte les contraintes d’ordre légal et réglementaire et doit
répondre beaucoup plus aux impératifs de contrôle externe, le rôle de la comptabilité
analytique est avant tout de répondre à des préoccupations de gestion interne.
A ce titre, la structure paraît moins rigide dans la mesure où l’hôpital peut concevoir les
méthodes ou les mécanismes qui lui paraissent les plus adéquats pour la saisie des coûts et le
contrôle de l’activité. C’est dans le même ordre d’idées que le système de 3COH a intégré la
comptabilité analytique comme une étape indispensable lors de l’exécution du logiciel 3COH.

Conclusion
Le système hospitalier algérien se caractérise par la coexistence d'établissements de soins à
caractère public et à caractère privé. Le secteur public hospitalier sanitaire et social regroupe
les établissements publics relevant des domaines sanitaire, social et médico-social. Sont
regroupés sous l'appellation « hôpital public » les centres hospitaliers régionaux, les centres
hospitaliers et les hôpitaux locaux, incluant ou non... les centres hospitaliers régionaux
universitaires, … pour le secteur privé, on distingue les établissements de soins à but lucratif -
que l'on appelle généralement cliniques - et d’autres dépourvus de but lucratif, qui participent
le plus souvent au service public hospitalier.

Le Système d’Information est donc c'est un réseau de relations structurées où interviennent

des hommes, des machines et des procédures, qui a pour objet d’engendrer des flux ordonnés
d’informations pertinentes, provenant de sources internes et externes à l’entreprise et
destinées à servir de base aux décisions. Le système d’information hospitalier SIH demeure
un moyen indispensable à la bonne gestion des établissements de santé. La mise en place d’un
système d’information approprié aux activités de soins est une condition si qua nonà toute
prise de décision avisée.

Tout au long de ce chapitre, nous avons essayé de présenter le système 3COH, où nousavons
remarqué que ce système joue deux rôles principaux dans l’établissement. Le premier est
celui du SIH, il enregistre l’ensemble des flux de l’hôpital. Le deuxième est celui du contrôle
de gestion, en introduisant les trois comptabilités, pour une détermination plus significative de
l’état financière de l’hôpital et une élaboration d’un tableau de bord avec l’ensemble des
indicateurs représentatifs qui aident à la prise de décision opérationnel.

36
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Introduction

L’Algérie mis en place des procédures modernes de gestion hospitalière, dans le but du rendre la
gestion des hôpitaux plus rationnelle et à permettre ainsi une amélioration des systèmes de la triple
comptabilité hospitalière et à renforcer leur efficacité.

Le système de comptabilité de gestion mis actuellement en place dans de différents établissements

hospitaliers en Algérie vise à instaurer de nouveaux mode de fonctionnement en matière de comptabilité
d’un établissement public, avec pour objectifs la contribution à la valorisation du patrimoine, une
meilleure appréhension de la réalité de l’activité annuelle en terme de recettes et de dépenses et une
connaissance des coûts des activités.

La mise en œuvre du système 3COH est envisagée pour plusieurs avantages, notamment dans le but
d’une gestion très pertinente de l’hôpital et de faciliter l’intégration du système de santé à la tarification à
l’activité ; le 3COH est le premier pas pour l’application adéquate de la T2A.
Le système 3COH permet des liaisons entre l’ensemble des services de l’hôpital, c’est-à dire la
simplification et la rapidité dans l’échange des informations entre ces services grâce à l’installation du
logiciel 3COH. Au-delà de la dimension technique de la mise en œuvre d’un système de comptabilité de
gestion.

Ce chapitre est composé de trois sections. La première est consacrée pour organisation du système
triple et la définition de diverse rubriques et modules du le logiciel 3COH.
Dans la deuxième section on parlera sur les principales étapes du la mise en œuvre du système 3COH, la
troisième section sert a présenté le fonctionnement du module analytique cas de comptabilité général des
modules du système triple.

Section 01 : Organisation et principe de fonctionnement du système 3COH.

Le projet de mise en œuvre d’un système de comptabilité de gestion au sein des établissements
hospitaliers vise à doter ceux-ci d’un système homogène et permet d’intégré de nouveaux mode de
fonctionnement en Matière de comptabilité d’un établissement public, avec pour objectifs la contribution
à la Valorisation du patrimoine, une meilleure appréhension de la réalité de l’activité annuelle en Terme
de recettes et de dépenses et une connaissance des coûts des activités.

C’est un logiciel sous forme d’un progiciel de gestion intégré PGI, ce logiciel assure la prise en
charge de tous les systèmes de gestion de l’établissement et aussi une base de donnée unique accessible a
tous les usagers munis des habilitations (code d’accès profile usager1).

Ce système est alimenté à partir de transactions saisies par des usagers, sur la base de pièces
justificatives. Ces transactions sont saisies généralement dans des modules auxiliaires où elles sont
enregistrées dans des journaux spécialisés (journal des entrées en stock de médicaments, journal des
factures d’achat de fournitures de bureau, journal des acquisitions de biens immobilisés, …). En général

1
Présences international, projet 3COH ; Manuel de comptabilité hospitalière page 06
37
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

ces transactions sont accompagnées de leur distribution comptable qui est leur traduction comptable en
termes de débits et de crédits de comptes.

Figure N°2 : Organisation des transactions et leurs distributions comptables.

Source : projet 3COH (Guide de l’utilisateur) Algérie ,2010

En fin de chaque période (un mois), ces distributions comptables sont centralisées dans le journal
général au moyen du processus de centralisation. Le service de la comptabilité est responsable de ce
processus. Ce même service est tenu de saisir les OD (opérations diverses) comme les corrections, les
écritures d’inventaire, les provisions, …etc. au moyen du module de comptabilité générale.

1.1 Fonction et caractéristiques de base :

Le logiciel 3COH vise à prendre en charge d’une façon a intégrée la gestion du système
d’information comptable des établissements hospitaliers.

Les principales fonctions du système :

- La prise en charge du système de comptabilité générale de l’établissement : gestion du plan comptable,
saisie des écritures, production des documents de base tels que la balance générale, le grand livre, le
journal général et même les états financiers (bilan, compte de résultat, tableau des flux de trésorerie, …)

- Le traitement des opérations d’achat et d’approvisionnements : gestion des dossiers des fournisseurs
gestion et suivi des marchés et des conventions, émission et gestion des bons de commandes
enregistrement et comptabilisation des bons de réceptions, traitement des factures d’chat, engagements et
liquidations budgétaires1.

- Le suivi des consommations des biens et services stockés : prise en compte des demandes des services
livraisons aux services (livraisons ponctuelles, livraisons sur dotations, livraisons sur ordonnances avec

1
Présences international, projet 3COH, Guide de l’utilisateur, février 2010, page 08 et 09.
38
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

identification du malade), livraison aux tiers autres que les services, suivi des consommations par
service, par tiers, par article, par familles d’articles, par DCI (médicaments).

- Gestion complète de tous les types de stocks : médicaments, produits d’alimentation, produits
d’entretien, pièces de rechange, consommables, …. Traitement des divers mouvements d’entrées, de
sorties, de réintégration, de régularisation, … avec comptabilisation par la génération automatique des
écritures comptables.

- La gestion du patrimoine immobilisé : acquisitions, amortissements, réformes, cessions,…. Suivi par

famille et par localisation. Calcul automatique des amortissements avec ventilation automatique des
charges d’amortissement par service.

- Système de facturation au comptant et à terme.

- Suivi de la trésorerie avec respect de la séparation des fonctions de l’ordonnateur et de celles du

receveur.

- Le calcul des coûts de revient des prestations fournies. A partir des valeurs extraites de la comptabilité
générale (incluant les amortissements) et des données physiques importées des services, le système
détermine le coût de revient des prestations livrées par l’établissement.

- La production des états financiers mensuels et de divers indicateurs de gestion utiles au pilotage de
l’établissement.

1.2 Notion de bases :

Dans cette partie nous allons présenter quelque notion de base qui permet de mieux comprendre
l’univers du système de triple comptabilité hospitalière (3COH).
1.2.1 Notion des transactions et modules :
La fonction de base du système est de produire des états financiers à partir de transactions saisies (ou
importées d’un autre logiciel) par un usager dûment autorisé1.

Figure N°3: Résultat d’une transaction.

Source : Projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010.

1
Présence intrenational.com, projet 3coh : Guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P10.
39
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Une transaction peut être une facture émise ou reçue, un bon de commande, un bon de livraison ou de
livraison, le règlement d’un fournisseur, la constatation d’une charge salariale, etc.

Dans la pratique, ces transactions sont classées par nature et sont prises en charge par des « modules »
spécialisés: le module achat traitera les transactions relatives aux achats, le module immobilisations sera
responsable du traitement des opérations relatives aux immobilisations …

Figure N°04 : le processus d’une transaction.

Source : Projet 3COH : « Guide de l’utilisateur», Algérie, 2010

On dira que le système est modulaire, dans le sens où il est composé de sous-systèmes assurant des
fonctions complémentaires spécialisés.

Le tableau ci-dessus permet de déterminer quel module utiliser pour prendre en charge telle ou telle
transaction1.

1
Opct.p10
40
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Tableau N◦03: Les modules utilisés pour prendre en charge des différentes transactions

Source : Projet 3COH : « Guide de l’utilisateur», Algérie, 2010.

1.2.2 Notion de journal :

Les transactions saisies sont enregistrées dans le système dans des journaux (électroniques). On peut
définir un journal comme un contenant de transactions de même nature, habituellement classées selon leur
ordre chronologique1.

Nous parlerons du journal des commandes ou du journal des bons de livraisons ou du journal des
factures d’achat.

Exemple : Un journal en regestre des transaction de meme nature.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P11.
41
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Figure N°04 : Enregistre des transactions de même nature.

Source : Projet 3COH : « Guide de l’utilisateur», Algérie, 2010.

Dans la pratique, il y a plusieurs journaux de même type : nous trouverons par exemple plusieurs
journaux de commandes d’achat : journal des commandes de médicaments, journal des commandes de
produits alimentaires, journal des commandes de produits d’entretien journal des commandes de
prestations d’entretien et de réparation, …

Nous verrons que le système comportera ainsi des dizaines de journaux ; ce qui facilite le classement,
la gestion et la protection (nous expliquerons plus loin pourquoi) des transactions.

1.2.3 Saisir, mise à jour, validation, centralisation :

Nous avons déjà expliqué qu’une transaction c’est saisie par un usager et qu’elle alimente un journal, Une
telle transaction possède toujours les caractéristiques suivantes :

- Sa date (d’enregistrement) : c’est la date de saisie que vous propose le système.

- Son numéro unique. En effet, deux transactions de même nature ont (généralement) deux numéros
distincts.

- Le numéro de la pièce justificative qui lu a donnée naissance. En effet, une transaction est toujours
saisie à partir d’un document qui est sa « pièce justificative ». Le contenu de la transaction (électronique)
devra toujours être identique à celui de la pièce qui lui a donné naissance.

- L’identification de l’utilisateur qui l’a enregistrée ainsi que la date et l’heure à laquelle cette saisie a été
réalisée1.

Il est toujours possible que des erreurs soient introduites au moment de la saisie d’une
transaction. C’est pour cette raison que le système 3COH offre la possibilité de corriger (mettre à jour)
toute transaction. Sachons que la mise à jour d’une transaction ne peut être exécutée par l’usager qui a

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P12.
42
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

créé la transaction. (Nous préciserons ce point dans la section relative à la gestion des droits d’accès et de
la sécurité).

Mais, on peut se poser des questions sur la fiabilité des données, s’il est ainsi possible de les
modifier. En effet, si on pouvait les modifier à loisir les transactions enregistrées dans le système, le
critère de fiabilité des données enregistrées dans 3COH ne sera pas respecté, donc il n’est possible de
mettre à jour une transaction que si celle-ci n’a pas été validée. Autrement dit, une transaction validée ne
peut être mise à jour.

La dernière étape dans la « vie d’une transaction » est celle de la centralisation, le processus de
centralisation consiste à transférer le sommaire des transactions d’une période vers le module
comptabilité générale, afin de permettre à ce dernier de produire les états de synthèse dont les états
financiers (le processus de centralisation sera expliqué en détail dans le chapitre consacré à la
comptabilité général.

Schéma N° 06 : Etapes de la vie d’une transaction.

Source : projet 3COH : « guide de l’utilisateur », Algérie 2010

1.2.4 Notion de période d’exercice :

Le système 3COH est conçu pour permettre la production des états financiers à la fin de chaque
période ; c’est-à-dire à la fin de chaque mois.

La comptabilité décompose le temps en période d’exercices. En Algérie la période d’exercice

(financier) correspond à une année calendaire. Il débute donc le 1 er janvier et setermine le 31
décembre. Par ailleurs, l’exercice est lui-même découpé en 12 périodes correspondant aux 12 mois
d’exercice. A la fin de chaque période, le responsable du système d’information en collaboration avec le
service de la comptabilité, doit procéder à la centralisation des opérations. Rappelons que cette opération
consiste à établir une synthèse des opérations saisies au niveau des divers modules. Si le processus de
centralisation se déroule normalement, il faut alors procéder à la clôture de la période ; ce qui interdit
toute saisie de transaction ultérieure qui affecterait cette période 1.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P13.
43
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

A la fin de la période d’exercice, tous les modules à l’exception de celui de la comptabilité générale
doivent procéder à l’opération dit de clôture de l’exercice. Cette opération est nécessaire à cause du
fonctionnement en temps réel imposé par le système.
1.2.5 Notion de table :
Une table dans le logiciel 3COH correspond à un ensemble homogène d’informations, cette dernière
permet la manipulation des données du système.

On représente une table sous la forme d’un tableau dans lequel chaque ligne correspond à un élément
de l’ensemble (un fournisseur, un magasin, un malade, …) et chaque colonne à un attribut (on parle de «
champ ») spécifique de cet élément.

A titre d’exemple, la liste des fournisseurs de l’établissement sera rangée dans la « table des
fournisseurs », la table des magasins est la liste des magasins de l’établissement etc. ……..

Exemple : tables des fournisseurs (5 champs par fournisseur).

Le logiciel 3COH offre différents outils pour accéder au contenu de ces tables qui permet par exemple la
visualisation, imprimer, modifier, supprimer, ...etc. Pour ceux-là, le programme utilitaire 3COH_UMS
(‘Utilitaire de maintenance du système’) permet notamment d’importer le contenu de ces tables à partir de
fichiers EXCEL (nous allons expliquer un peu plus loin le processus d’importation des données).

1.2.6 Les comptes et ces classes :

Les unités de compte sont utilisées pour mesurer les articles stockés (biens ou services), leur gestion est
assurée dans « paramètres / unités1 ».

Il y a deux types d’unités :

- Les unités élémentaires (ayant un « facteur » de 1) sont les Unités de consommation, Par exemple tel
médicament sera consommé en comprimés (COMP en abrégé) et conditionné en boites de 10 (B/10).
- Les unités Composées sont les unités de conditionnement.
1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P19.
44
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

L’ensemble des comptes de l’établissement constitue sa nomenclature des comptes. Les comptes de
cette nomenclature sont regroupés en 7 classes, numérotées de 1 à 7. Tous les comptes d’une classe
portent un numéro qui débute avec le numéro de cette classe.
Exemple :
- les numéros des comptes de la classe 4 débutent par 4.
- les comptes de la classe 6 débutent par 6.

On peut obtenir la liste des classes à partir du menu principal module « paramètres » « Tables
de base » « Cadre comptable ».

La fenêtre suivante représente le contenu de la table des classes :

1.2.7 Famille et de sous-famille :

Les stocks sont classés en « familles », c’est-à-dire des groupes homogènes de produits : on parlera de
la « famille des produits alimentaires » ou de la « famille des produits pharmaceutiques ». Pour des
considérations purement techniques, il est attribué à chaque famille un code, le code de la famille. Dans le
logiciel 3COH, ce code a deux positions alphanumériques. Nous pourrons ainsi avoir 1.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P20.p21.
45
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Exemple :

Même si, les familles de stocks sont à peu près les mêmes dans les établissements hospitaliers, chaque
établissement confectionnera sa liste en fonction de sa réalité propre. Pour des raisons de facilité de
repérage de l’information, pour des fins statistiques ou d’analyse, il est souvent utile de subdiviser les
familles en « sous-familles » Chaque sous famille est identifiée par son propre code (à 2 postions dans
3COH). Nous pourrons ainsi avoir :

Le stock proprement dit est constitué d’« articles ». Il peut y en avoir des centaines ou des milliers
chaque article possède son code propre : le « code article ».

1.3 Définition des rubriques principales et leurs modules :

L’ensemble des sous-systèmes (à l’exception des outils de maintenance technique UMS), sont
accessibles à partir du menu principal du système 1 :

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P22.
46
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Chaque module du système 3COH a des sous famille, ces dernières peuvent être présentées dans
l’organigramme suivant :

3COH

gestion des ressource aide a la

immobilisation comptabilité et tiers paramétre
opération humaine décision

gestion des gestion de

achat comptabilité tiers tableau de bord paramétre
immobilisation personne

vente ou redevable et
génerale
comptoir service

fornisseur et
consommation budgétaire
producteur

gestion des
analytique
stoks

Source : Fait par nous-mêmes, d’après le menu du logiciel 3COH, 2015.

Nous allons présenter les définitions et le contenu des rubriques et des modules principaux du
système 3COH.
1.3.1 Gestion des Opérations :
La gestion des opérations comporte les modules les plus utilisés dans la gestion économique de
l'établissement; il s'agit des achats, de la vente au comptoir, du suivi des consommations et de la gestion
des stocks.

1.3.1.1 L’opération d’achats :

Le module ACHATS assure la gestion des relations de l'établissement avec ses fournisseurs : suivi des
marchés, conventions ou pro forma, émission et suivi des commandes, réceptions des biens et/ou services
commandés, enregistrement des factures et leur comptabilisation, autorisation de paiement des factures.
En outre ce module offre un suivi rigoureux des dettes de l'établissement1.

Figure n°6 : Module d’achats.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P98.
47
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Le module « achats » assure la majorité des opérations en relation avec les fournisseurs de
l’établissement, et ce, quels que soient les biens ou services achetés auprès de ces fournisseurs. Ces
opérations peuvent être l’édition d’un marché, la saisie d’un bon de réception, l’émission d’un bon de
commande, l’enregistrement d’une facture d’achat1.

Figure n° 07 : la fenêtre du module gestion achat du système 3COH

1.3.1.1.1 Les fichiers de base :

Le bloc de gauche « Fichiers de base » affiche, en mode « consultation » les principaux fichiers de base
utiles à la fonction Achats :
- Filières d’achat.
- Laboratoires.
- Fournisseurs.
- DCI.
- Catalogue des biens immobilisés.
- Stocks et prestations achetées.
- Budget.
- Biens immobilisés
- Services et clients
Il n’est pas possible de modifier le contenu de ces fichiers dont la gestion est assurée par des modules
spécialisés, rappelons notamment que la gestion du fichier des fournisseurs de l’établissement est assurée
par le module Fournisseurs, cela signifie par exemple qu’il n’est pas possible de créer le dossier d’un
fournisseur dans le module Achats.

1.3.1.1.2 Le processus d’achat :

Le processus d’achats tel que pris en charge par le module achats se compose de 5 étapes :

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P98.
48
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Schéma n°05 : les étapes de processeurs d’achat

Source : Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010.

-Paramètres de saisie :

Avant de saisir une opération, il faut fixer les « paramètres de saisie » en utilisant l’option appropriée
ces paramètres sont constitués essentiellement des journaux et des magasins qui figurent dans votre profil
et que vous êtes susceptibles d’utiliser dans le module Achats, cette notion de paramètres de saisie permet
d’éviter les erreurs fréquemment rencontrées qui consistent à enregistrer des mouvements dans les
mauvais journaux et les mauvais magasins (réception de produits pharmaceutiques dans le journal des
entrées de fournitures de bureau ou de produits d’entretien), il est une bonne pratique, de toujours vérifier
ces paramètres de saisie au lancement du module1.

Exemple : le journal par défaut de saisie des factures pro forma est le journal « 1P4 Pro forma produits
alimentaires » et le magasin par défaut le magasin « 20 Magasin produits alimentaires ». Cela signifie
donc que si vous saisissez une facture pro forma, le système vous présentera, par défaut, le journal
« 1P4 ». Si vous enregistrez une réception, celle-ci alimentera, par défaut, le magasin « 20 ».

-Marchés, conventions et pro forma :

La première étape du processus d’achat est l’enregistrement d’un marché ou d’une convention
signée avec un fournisseur ou la saisie d’une facture pro forma reçue d’un fournisseur.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P99.
49
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Ceci suppose les conditions suivantes:

- Le dossier du fournisseur a dûment été enregistré dans le système (module fournisseurs).
- Les biens et/ou services objet du marché, de la convention ou de la pro forma ont été définis dans
le système (module stocks ou paramètres pour les DCI).

Pour enregistrer un marché, une convention ou une facture pro forma, il faut sélectionner – dans le
groupe radio – le type de document à saisir, puis cliquer sur « Marchés, conventions, pro forma ».

La fenêtre affichée présente les fonctions sous forme d’une série de boutons :

- Quitter : ferme la fenêtre courante et affiche le menu principal du module Achats.

- Saisir : Saisie d’une nouvelle entrée (marché, convention ou pro forma).
- Mettre à jour : Autorise la mise à jour d’une entrée préalablement enregistrée et non validée.
- Supprimer : Permet la suppression d’une entrée préalablement enregistrée et non validée.
- Imprimer : Permet d’imprimer l’entrée sélectionnée.
- Valider : Valide l’entrée préalablement enregistrée et sélectionnée.

-La saisie des opérations :

1er étape : En-tête de l’opération :

La saisie d’une nouvelle entrée (marché, convention ou facture pro forma) se fait en cliquant sur le
bouton « Saisir ». Le système vous présente alors le journal que vous avez fixé comme journal par défaut
(« 1P4 » pour les factures pro forma, dans notre exemple1).

La plupart des paramètres affichés sont extraits des caractéristiques du journal :

- Date de saisie : c’est la date de la dernière saisie dans le journal. A bien noter que le système de
permet pas la saisie rétroactive de mouvements dans un même journal. Autrement dit, vous devez
obligatoirement respecter la chronologie des opérations dans un même journal : la « marche-arrière » est
interdite.
- Numéro d’opération ; c’est le numéro suivant la dernière opération saisie dans le journal.
- Type de produits : Un journal prévu pour la saisie de produite de type « service » ne pourra enregistrer
de produits de type « stocks » par exemple.

Avant de saisir le détail des biens et/ou services objet de l’opération, vous devez compléter l’en-tête de
l’opération :

- Sélection du fournisseur : le système vous permet de sélectionner un fournisseur dans la ou les

catégories et dans la ou les filières qui figurent dans votre profil.
- Description de l’opération : Texte de 50 positions alphanumériques donnant une brève description
de l’opération

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P99.101.
50
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Référence de la pièce justificative : numéro (sur 8 positions alphanumériques) et date du document

physique qui a permis la saisie du mouvement

Après avoir renseigné les divers champs de l’en-tête, il faut saisir le détail du mouvement ; c’est-à-
dire la liste des articles (biens et/ou services) objets de l’opération.

2eme étape : Saisie du détail de l’opération :

Dans la colonne « article », il faut saisir le code de l’article (ou de la DCI, selon le cas). Le système
en affiche automatiquement la désignation. Si vous tapez un code incomplet (« 2005 » dans l’exemple ci-
dessous, 3COH ouvre une fenêtre pour vous permettre la sélection du bon article.

Tableaux N° 04 :la Saisie du détail de l’opération

Notez dans l’exemple ci-dessus que le système a pris comme page des numéros à afficher « 2005 » à
« 2005zzzz », autrement dit tous les articles dont le code débute par « 2005 » (le code partiel saisi). Il
suffit de sélectionner le bon article et de « Valider ». En cas d’erreur, il suffit d’ « Annuler » et de saisir
un autre code.
A la saisie de l’article, le système affiche automatiquement l’unité de compte élémentaire de l’article
dans la colonne U/C. Il affiche également le dernier prix d’achat unitaire et les codes taxes applicables si
vous voulez indiquer une unité de conditionnement, il faut positionner le curseur sur la colonne U/C et
enfoncer la touche <F1> qui affiche la liste des unités de compte.

Positionnez le curseur sur la ligne de l’unité à sélectionner et enfoncez la touche (return). Il faut bien
faire attention à ne pas sélectionner une unité élémentaire différente de celle de l’article1.
Dans la colonne « quantité », saisissez la quantité, le montant hors taxes, le montant des taxes et le
prix total sont calculés, vous pouvez évidemment modifier le prix unitaire en saisissant celui qui figure
sur la pièce justificative, vous pouvez également activer ou désactiver la ou les taxes (tapez 0 pour

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P100.p101.
51
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

annuler une taxe ou le code de la taxes 1, 2, 3, … pour appliquer une taxe. Notez que la liste des taxes
apparaît en bas de la fenêtre.

Il faut cocher la case de la TVA, saisir le nouveau montant (165.69), puis cliquer sur le bouton.

1.3.1.1.3 Emission et édition des commandes :

L’émission et l’édition des commandes d’achat suivent le même processus que celui de la saisie des
marchés, des conventions ou du pro forma, cependant, la saisie d’une commande nécessite l’existence
préalable d’un marché, d’une convention ou d’une facture pro forma.

Au moment de la saisie de la commande, le système exige la sélection préalable de ce marché de cette

convention ou de cette facture pro forma.

1.3.1.1.4 La réception des biens et services commandés :

Le processus de réception des biens commandés se fait en deux étapes :

- L’enregistrement de la réception.
- La validation de la réception.

1ere étape : Réception d’une commande (enregistré) :

La réception d’une commande validée est enregistrée au moyen de la fonction « Saisie des réceptions »,
les réceptions ont enregistrées dans des journaux de type réception, lors de la réception, système crée la
transaction de réception en considérant que tous les articles commandés ont été livrés, en général, la
réception est saisie sur la base du bon de livraison du fournisseur avant éventuelle vérification des articles
effectivement réceptionnés, pour cette raison, il ne faut pas valider la réception dès sa saisie. Des
vérifications s’imposent. En cas d’erreur, il est possible de mettre à jour, voire supprimer une réception.
Au moment de la saisie de la réception, il est possible d’ajouter des éléments qui ne figurent pas sur la
commande originale ; il s’agit en général de frais directs sur achats (Frais de transport, de mise en
marche,…). Pour que le système propose l’inscription éventuelle de tels frais, il faut que ceux-ci aient été
définis comme tels (voir module stocks | articles1).

2eme étape : Validation de la réception :

C’est l’opération de « Validation » qui donne leur caractère de permanence aux réceptions, une réception
validée ne peut plus être ni modifiée, ni supprimée.

1
Présence intrenational.com, système 3oh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P110.
52
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

1.3.1.1.5 Le traitement des factures d’achat :

- Saisie des factures : Une facture traduit une dette reconnue par l’établissement à l’égard d’un
fournisseur. Cette dette traduit également un transfert de propriétés des biens reçus du fournisseur
vers l’établissement.
Une facture peut porter sur une ou plusieurs réceptions validées d’une seule commande, elle peut
également porter sur une ou plusieurs réceptions de plusieurs commandes.

Au moment de la saisie, l’usager doit sélectionner le fournisseur, signifier au système si la facture porte
sur une ou plusieurs commandes et identifier celles-ci. Il doit ensuite sélectionner la ou les réceptions
objet de la facture. Le calcul de la facture est automatique.

La facture ainsi calculée par le système devrait être identique à celle du fournisseur qui sert de pièce
justificative de la saisie. En cas d’erreur

- Si l’erreur est le fait du fournisseur, il faut retourner à ce dernier sa facture pour correction et annuler la
saisie
- Si l’erreur est d’une autre nature (cas usuel, mauvais calcul de la TVA par le fournisseur donnant une
erreur de quelques centimes), il faut enregistrer l’écart dans une rubrique d’.écart

-Validation des factures :Comme pour toutes les transactions du système, les factures d’avoir doivent
être validées pour prendre leur caractère de permanence. Cette validation est interne au service
acheteur.

1.3.1.2 L’opération des ventes au comptoir :

Une nouvelle fonctionnalité ajoutée dans 3COH permet de gérer les codes a barres .module effectué :
gestion des stocks, gestion immobilisation, et système de facturation le module vente au comptoir permet
d'enregistrer les opérations de vente en régie.

1.3.1.3 L’opération des consommation et cessions (consommation) :

Le module consommation prend en charge toutes les opérations de consommations effectuées soit par les
services internes, soit par les autres établissements ou les clients externes de l’établissement.

Dans ce module, toute entité susceptible de consommer un bien ou un service est considérée comme
« client » de l’établissement. Ainsi, le service cardiologie qui commande des médicaments à la pharmacie
est un « client » de celle-ci. Dans le même ordre d’idées, le laboratoire externe qui achète des pochettes
de sang à l’hôpital est également un client. Dans le premier cas, il s’agira d’un client « interne » et dans le
second d’un client « ordinaire » susceptible d’être facturé1.

Les autres établissements publics qui consomment des biens ou des services de l’établissement sont
également considérés comme clients externes de l’établissement. Pour les distinguer des autres clients
externes, ces établissements ont le qualificatif de clients « groupe ».

Tout client, quel que soit son statut (interne, externe ou externe groupe) doit avoir un dossier dûment
ouvert au moyen des fonctions du module clients et redevables.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P119.
53
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Figure n°08 : la fenêtre du module consommation par les services et ventes a terme du système 3COH

1.3.1.3.1 La date du jour :

La date qui apparaît à la droite de la fenêtre est la date du module consommation. Elle constitue la date
qui est utilisée par le système comme date par défaut dans toutes les opérations du module. Pour modifier
la date du module, il suffit de cliquer sur la zone d’affichage de cette date.

1.3.1.3.2 Le processus de consommation :

Le processus de consommation proprement dit se déroule en quatre étapes consécutives :

- Enregistrement puis validation de la commande du client.

- Livraison des biens ou services commandés.
- Facturation éventuelle des biens et/ou services livrés.

Une partie ou la totalité des biens peut être retournée par le service ; ceci donne lieu à une réintégration
d’une partie ou de la totalité de la livraison.

- Paramètres de saisie :
Afin de minimiser le risque de choisir les mauvais journaux au moment de la saisie des opérations de
commande ou de livraison, le système vous propose de « fixer » les valeurs par défaut des journaux. Ceci
est fort important si le profil de l’usager lui donne accès à plusieurs journaux. Par exemple, si l’usager a
accès à la fois au journal de livraison des produits pharmaceutiques et à celui de la livraison des produits
élémentaires, il ne faut pas qu’il mélange POULET et PARACÉTAMOL dans le même journal 1.

Pour fixer les journaux de saisie, cliquez sur l’option « Paramètres de saisie » qui affiche sa fenêtre de
sélection des journaux. Les paramètres par défaut (s’il y en a) sélectionnés par l’usager au cours des
sessions précédentes apparaissent en bas de la fenêtre.

1
ibid, P119.
54
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Pour saisir de nouvelles valeurs comme journaux par défaut, il faut cliquer sur « Saisir » pour faire
apparaître un groupe radio avec l’intitulé des 5 types de journaux (commandes reçues, livraisons,
réintégrations, factures de vente, avoirs sur factures de vente) utilisés par le module consommation. Pour
sélectionner un journal, il suffit de double cliquer sur la rubrique appropriée. Les 5 types de journaux
utilisés par le module consommation

-La saisie des commandes :

La saisie proprement dite des commandes est réalisée au moyen de l’option « Commandes reçues » qui
permet d’enregistrer de nouvelles commandes, de visualiser, de mettre à jour, de supprimer – sous
certaines conditions –, de lister ou d’imprimer des commandes anciennes.

Il est évident que l’usager n’a accès qu’aux seuls journaux qui figurent dans son profil.

- Le panneau du bas de la fenêtre renferme deux types de boutons ; à la gauche, les boutons de
visualisation et à la droite les boutons d’action.

Les boutons de visualisation permettent de visualiser

- Les anciennes commandes

- Les biens et services susceptibles d’être consommés
- La ou les livraisons de la commande affichée (il faut au préalable sélectionner une commande)
- Les dossiers des services et des clients

-Nouvelle commande :
La saisie d’une nouvelle commande est initiée par un clic sur le bouton « Saisir ». Ceci provoque
l’affichage de la fenêtre de saisie. L’en-tête de celle-ci identifie le client et les paramètres de base de la
commande :

-Client qui a émis la commande :Il faut d’abord sélectionner le client ou le service qui a émis la
commande. Ceci peut être fait soit en saisissant le code de ce client (méthode rapide) s’il est connu, soit
en cliquant sur le bouton qui affiche la fenêtre de recherche client.
-Signataire de commande : Toute commande émise par un client interne doit être signée.Les dossiers
des signataires doivent être créés dans le module PERSONNEL et identifiés comme signataires dans le
module SERVICES/REDEVABLES1.
- Type de commande : Ce champ peut avoir l’une des quatre (4) valeurs suivantes :

 Normale : c’est le cas le plus fréquent. Les différents éléments de la commande sont saisis sur la
base de la pièce transmise par le service ou le client.
 Sur dotation. La commande est confectionnée à partir des éléments d’une dotation (option
Dotation) préalablement enregistrée

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P122.
55
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

 Ordonnance individuelle. Ce type (et le suivant) n’est utilisable que pour les journaux pour
lesquels l’option « Identification patient » est active. Pour ce type, le système exigera les
coordonnées du patient ou la création d’un nouveau patient.
 Ordonnance groupe. Ce type est utilisé dans le cas où l’ordonnance concerne plusieurs patients.

-Journal : Par défaut, le système se positionne sur le journal fixé dans les paramètres de saisie. Si
l’usager a accès à plusieurs journaux, il peut toujours sélectionner un autre journal au moyen du
navigateur (composant avec des flèches). Le numéro interne de la prochaine commande est
automatiquement affiché (121D9818 dans l’exemple)
-Description. L’usager doit saisir un commentaire de 50 positions maximum dans cette zone.
-Pièce et date : Il s’agit du numéro et de la date de la pièce justificative du service ; c’est-à-dire le
numéro et la date du service. Pour éviter des double saisies, le système interdit l’enregistrement, pour la
même date et le même (service, unité) de deux numéros identiques.

-Commande « normale » :

C’est le cas le plus fréquent. Dans la grille de saisie, l’usager doit saisir les différents articles et les
quantités commandées. Un article commandé peut figurer dans le fichier des articles en stock (biens ou
services) ou être une DCI. Le choix de la commande selon DCI ne s’applique qu’aux articles
(normalement ceux de la famille médicaments codifiés selon DCI.

Sélection selon DCI. Ce mode est habituellement celui utilisé pour les commandes de médicaments.
Pour sélectionner une DCI, l’usager peut soit saisir le code DCI (p. ex. 02C 025) dans la zone
« Référence », soit saisir la désignation ou partie de la désignation. Si l’information saisie est incomplète
(p. ex. 02C au lieu de 02C 025 ou LIDOC) le système affiche une fenêtre de recherche pour permettre è
l’usager de compléter sa saisie.

- Pendant la saisie, l’usager peut supprimer une ligne erronée en enfonçant la touche <DELETE> (ou
<SUPPRIME> sur les claviers français). Il peut également insérer une nouvelle ligne en enfonçant la
touche <INSERT>.

A la fin de la saisie des différents éléments de la commande, l’usager doit cliquer sur « Enregistrer ». ou
« Annuler » pour terminer le processus de saisie.

- Ordonnance individuelle :
Une ordonnance individuelle est une commande normale qui identifie un patient spécifique. Si le dossier
du patient existe déjà dans le système parce qu’il a été créé lors d’une commande antérieure (ou au
moyen1).

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P125.
56
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Ordonnance groupe :
Comme son nom l’indique, une ordonnance groupe concerne plusieurs patients qu’il faut donc identifier.
De plus, il faut répartir chaque article (médicament) par patient. Comment fonctionne ce processus ?

- D’abord choisir le type « ordonnance groupe »

- Pour chaque article commandé, ventiler la quantité sur les patients. Pour cela, positionner le
curseur sur la colonne PATIENT et foncer la touche <INSERT>. Une nouvelle fenêtre de
sélection des patients apparaît ; il faut y sélectionner les patients un à la fois et, pour chaque
patient indiquer la quantité. Il est évident que le total des quantités ventilées doit égaler la
quantité commandée.

- Commande pour un article unique :

Afin de répondre à un besoin exprimé notamment par les magasiniers des produits alimentaires, nous
avons introduit un nouveau mode de saisie des commandes; le mode (Article unique). Ce mode complète
les deux modes actuels : le mode «Article » et le mode « Feuille ». Dans ces deux modes, il fallait saisir,
pour un service donné, la liste des articles commandés. Dans le nouveau mode, le mode « Article
unique », il faut saisir, pour un seul article, l’ensemble des services qui l’ont commandé, à une date
donnée.

- Validation d’une commande :

L’opération de validation d’une commande donne à celle-ci son caractère de permanence ; une
commande validée ne peut être ni mise à jour ni supprimée. Pour sélectionner une commande
préalablement enregistrée il faut utiliser le bouton « jumelles » qui affiche la fenêtre de recherche des
commandes.

1.3.1.4 L’opération de gestion des stocks :

La gestion des stocks prend en charge de façon uniforme le suivi de toutes les formes de stock de
l'établissement : médicaments, consommables, produits d'entretien, produits alimentaires, outillage, paies
de rechange, ...

Tous ces modules sont liés aux modules comptabilité (génération automatique des écritures
comptables), de budget (traduction budgétaire automatique des opérations) et de trésorerie.

Le module gestion des stocks est sans doute l’un des plus importants du système ; il est tout
naturellement couplé aux modules de base que sont les modules achats et consommations.
Fondamentalement, ce module assure la gestion des « articles » et tous les mouvements1.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P130.
57
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Figure n°09 :la fenêtre du module gestion des stocks du système 3COH.

1.3.1.4.1 Le fichier des articles :

La gestion des Stocks est basée sur la notion « d’article » ; un article pouvant être un bien physique
(une pièce de rechange, un médicament ou une fourniture de bureau), ou un « service » (une prestation
achetée ou vendue, un acte médical,…) ou un élément du catalogue des biens immobilisés, un article
appartient obligatoirement à une « famille » de stock, éventuellement à une « sous-famille » à l’intérieur
de cette famille, et parfois même à une « classe » à l’intérieur de cette sous-famille.

- Codification des articles :

Quelle que soit sa famille et quelle que soit sa nature, tous les articles est d’abord défini au moyen de son
code unique : le « code article ».

- Edition des articles :

La fonction « articles » assure l’édition du fichier des articles : Ajout, Mise à jour, Suppression :

Ajout d’un article : Cette fonction permet d’ajouter un article dans le fichier des articles ; il
pourra s’agir d’un bien stocké (un médicament ou une fourniture de bureau), ou d’un service (une
prestation achetée ou vendue) ou une entrée dans le catalogue des biens immobilisés.
Cette fonction, matérialisée par le bouton « ajouté » n’est accessible qu’aux usagers munis du mode
d’accès « Saisie » ou « Saisie/ Validation ». Pour les usagers munis d’un autre mode d’accès, ce bouton
est tout simplement invisible, pour ajouté un article, vous devez renseigner les champs suivants 1:

- Famille de l’article : Choisissez cette famille dans la liste que vous proposes par le système. Cette liste
ne renferme que les familles inscrites dans le profil usage actif.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P149.
58
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Sous-famille de l’article : Dans le cas où la famille a une ou plusieurs sous-familles, il faut sélectionner
la sous-famille de l’article.

- Classe de l’article : Certaines sous-familles sont décomposées en classes (par exemple dans la famille
des actes médicaux et paramédicaux). Dans ce cas, il faut choisir la classe de l’article.

- Code l’article : Après avoir renseigné les champs Famille et éventuellement sous-famille et classe,
positionnez le curseur sur le champ « Code de l’article ». Sauf dans le cas de la « codification libre », le
code est automatiquement proposé par le système. Vous devriez valider ce code et passer au champ
suivant.

- Désignation de l’article : C’est le nom en clair de l’article comportant un maximum de 50 positions

alphanumériques.

- Type d’article : Le système reconnaît l’un des 3 types prédéfinis : Bien, service ou immobilisation Un
bien est un article physique susceptible d’être stocké, il pourra s’agir d’un médicament, d’une fourniture
de bureau ou d’un produit d’entretien. Un service peut être consommé (une réparation d’un matériel, la
formation du personnel, une consultation d’expert.

- Unité de compte : Il s’agit de l’unité élémentaire de consommation de cet article.

Exemple :

Sous-familles de la famille MEDICAMENTS, le compte.(Cas des articles stock de type biens).

- STOCKS/ IMMOS : est le compte de stocks (31101). Ce compte correspond aux MEDICAMENTS en
tant qu’actif de l’établissement : une augmentation des stocks (une entrée en stock, par exemple) se
traduira par le DEBIT de ce compte, alors qu’une diminution de la valeur des médicaments (une
consommation ou un ajustement créditeur) donnera lieu au CREDIT de ce même compte.

- ACHAT :Le compte achat est mouvementé par les opérations d’achat de stocks. Il est crédité lors de
l’entrée en stock (débit du compte stocks) à l’enregistrement de la livraison par le fournisseur et débité du
même montant lors de l’enregistrement de la facture de ce même fournisseur. Il en résulte que le compte
achats est nécessairement soldé (débité et crédité du même montant) à la fin de l’exercice si le bon de
livraison (du fournisseur) et la facture ont été reçus pendant le même exercice (voir module
COMPTABILITE GENERALE pour le traitement des « factures non parvenues »).

- CONSOMMATION : il s’agit du compte de charge (classe 6) qui est débité lors de l’opération de
consommation. Rappelons que la consommation est constatée au moment de la livraison des articles au
client (client externe ou service interne).

- VENTE :Le compte VENTE est crédité au moment de l’enregistrement d’une facture de vente par
l’établissement à un client. A noter que, pour les établissements hospitaliers qui ne vendent pas de
marchandises, ceci s’applique essentiellement aux prestations fournies1.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P150.p151..
59
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Mise à jour d’un article : La mise à jour d’un article permet d’en modifier la majorité des paramètres,
à l’exception toute fois de son code qui ne peut être altéré de quelque façon que ce soit.

- Suppression d’un article : Vous pouvez supprimer un article à la seule condition qu’il n’ait fait l’objet
d’aucun mouvement. Un article mouvementé ne pourra jamais être supprimé, même si sa fiche indique
une quantité et une valeur nulle.

- Visualisation d’un article : Pour visualiser à l’écran les données relatives à un article :
- Activez l’option « ARTICLES »
- Saisissez le code EXACT de l’article si vous le connaissez.

1.3.2 Gestion des immobilisations :

La gestion des immobilisations de l'établissement. C’est la gestion de tout le patrimoine immobilisé

de l'établissement : terrains, construction, matériel médical, matériel roulant, ... donc c’est l’ensemble des
immobilisations de l’hôpital, leur montant, leurs états et leurs affectations. Ce module est lié aux autres
modules du système, notamment achat (acquisitions de biens) comptabilités, budget et trésorerie,outre la
gestion des fonctions propres au traitement des immobilisations : acquisitions, amortissements, transfert
cessions, réformes, ... ce module Offre des états indispensables à une saine gestion du patrimoine
immobilisé : suivi par localisation, par âge, par état.

1.3.2.1 Familles, sous-familles et biens immobilisé :

- Famille de biens immobilisés :
Le patrimoine immobilisé de l’établissement hospitalier est constitué de milliers, voire de dizaines de
biens. Ces biens sont classés en groupes homogènes appelés « Familles » : Terrains, Construction,
Matériel roulant, Matériel médical, Mobilier, etc.

Ces familles sont elles-mêmes subdivisées en sous-familles1.

La gestion de ces familles est assurée par l’option « Familles de biens », et Chaque famille est
caractérisée par :

- Son numéro unique ; p. ex. 42

- Son abréviation également unique ; p. ex. MTI. Cette abréviation sera utilisée préfixe du code
des biens de la famille (voir plus loin « Codification des biens »)
- Sa désignation ; p.ex. « Matériel informatique »
- Son qualificatif d’amortissement ; (Oui ; les biens de la famille sont amortissables ; Non : les
biens de la famille ne sont pas amortissables)
- La date de référence pour le calcul des amortissements : date d’acquisition ou de mise en
service.
- Le mode de calcul des amortissements : linéaire, dégressif, aucun amortissement
- Le taux d’amortissement par défaut

1
Présence intrenational.com, système 3oh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P152.
60
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Unité de calcul des amortissements (normalement en mois).

Par ailleurs, à chaque famille sont associés un certain nombre de comptes comptables. Les quatre plus
importants sont :

- Le compte d’immobilisations : 20xxx, ou 21xxx.

- Le compte d’amortissements cumulés : 28xxx.
- Le compte de dotation aux amortissements 68xx.
- Le compte d’achat d’immobilisations (compte de liaison) 58xxx.

Ces comptes interviennent dans les opérations qui affectent le patrimoine immobilisé :

- Immobilisations : ce compte est débité par une opération d’acquisition ou de réévaluation par le
crédit du compte achat d’immobilisations; il est crédité lors d’une opération de sortie du patrimoine
(cession, réforme, mise au rebut, …).
- Amortissement cumulé : est crédité lors de l’opération d’amortissement par le débit du compte de
dotation aux amortissements. Il est débité lors d’une opération de sortie du patrimoine du montant
de l’amortissement résiduel.
- Le compte de dotation aux amortissements est débité par l’opération d’amortissements par le
crédit du compte d’amortissements cumulés.
- Le compte 58xxx Achats d’immobilisations est crédité lors d’une opération d’acquisition par le
débit du compte d’immobilisations. Ce compte est débité lors de l’enregistrement de la facture dans
le cas d’un achat constaté dans le module Achats.

A la mise en place du système, il faut bien faire attention au bon paramétrage des familles, vous ne
pouvez accéder qu’aux seules familles qui figurent dans le profil de l’usager qui accède au module des
immobilisations.
Lors du changement le taux d’amortissement d’une famille, le système vous offre la possibilité
d’appliquer ce changement à tous les biens de cette famille1.

1.3.2.2 Le fichier des biens immobilisés :

L’option « Fichier des biens » permet d’assure la gestion du fichier des biens. Elle permet
notamment de créer de nouveaux biens, de lister les biens selon divers critère, de mettre à jour certaines
caractéristiques de certains biens et même de supprimer des biens qui n’ont subi aucun mouvement.

Il y a deux façons de créer la fiche d’un bien :

- au moyen de la fonction « Ajouter » de la section « Fichier des biens »

- en validant une réception de biens dans le module ACHATS

On utilisera la création d’un bien dans le module IMMOBILISATION dans le cas où l’acquisition de
ce bien n’a pas fait l’objet d’un achat enregistré dabs le module ACHATS. A titre d’exemple,
l’enregistrement d’un bien reçu comme don se fera en utilisant exclusivement les fonctions du module

1
Présence intrenational.com, système 3oh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P153
61
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

IMMOBILISATIONS : il faut créer la ficher du bien, ensuite enregistrer son acquisition en introduisant
un mouvement d’acquisition1.

1.3.2.3 Mouvements d’immobilisations :

La fonction « Saisie des mouvements » permet de saisir les différents mouvements qui affectent le
patrimoine immobilisé de l’établissement.

- Acquisition définitive. C’est l’entrée dans le patrimoine immobilisé acquis autrement que par la
procédure d’achats ordinaire du module ACHATS. Pour enregistrer une telle acquisition, il faut créer au
préalable la fiche de ce bien.
- Amortissement : L’amortissement est normalement calculé une fois par mois de façon globale pour
l’ensemble des biens de l’établissement. Cela se fait en utilisant l’option Amortissement du menu
principal du module. Il est toutefois possible de calculer l’amortissement de quelques biens uniquement
en utilisant l’option Amortissement de la section « Saisie des mouvements ».
- Réforme : Cession, mise au rebut Ces opérations sortent définitivement du patrimoine le ou biens
concernés. L’opération de cession doit être complétée par une autre opération, soit un encaissement dans
le module trésorerie si la cession est faite au comptant, soit une O.D. Débit dans le module
COMPTABILITÉ pour constater la créance résultant de cette cession. Quel que soit le mode de
paiement, cette seconde opération crédite le compte 77500 « Produits de cession d’actifs ».
- Décomposition :Cette opération n’est pas utilisée dans la version actuelle du logiciel.

1.3.2.4 Amortissements :
L’amortissement est la constatation de la consommation partielle d’un bien. Pour les besoins de la
comptabilité analytique, cette opération doit être exécutée une fois par mois, après toutes les autres
opérations qui affectent les biens immobilisés.

Cette fonction est activée au moyen de l’option . Cependant elle ne peut être
exécutée que si le journal des amortissements figure dans le profil de l’usager.

1.3.2.5 Transfert d’immobilisations :

Le transfert de biens immobilisés est l’opération qui consiste à placer sous la responsabilité d’un
centre de responsabilité un ou plusieurs biens. Ce transfert correspond généralement à un transfert
(déplacement) physique de ces biens. L’affectation du patrimoine immobilisé par centre de responsabilité
va permettre au module ANALYTIQUE de répartir les charges d’amortissement.

Les mouvements de transferts de biens étant enregistrés dans un journal spécifique, il faut que ce journal
soit disponible dans le profil de l’usager pour qu’il puisse exécuter cette option.

Dans l’en-tête de l’opération, il faut d’abord indiquer le service et l’unité qui transfèrent (source) et le
service et l’unité qui reçoivent (destination). Au clic du bouton « Saisir », le système affichera pour

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P154.
62
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

sélection les biens sous le contrôle de l’unité source. Vous pouvez choisir de faire afficher les biens au
niveau de l’unité ou au niveau du service (option « niveau de sélection »1).
Vous pouvez également choisir les biens uniquement d’une famille spécifique ou ceux de toutes les
familles. Si le transfert n’affecte que du mobilier, il faudra donc choisir la famille « Mobilier ».

1.3.2.6 Inscription des numéros d’inventaire :

Les numéros d’inventaire sont attribués aux biens après leur acquisition, ces numéros correspondent
aux numéros d’inscription dans les registres d’inventaire de l’établissement. L’option « Inscription des
numéros d’inventaire » vise à faciliter cette tâche à l’usager.

Elle présente son intérêt lorsque l’on veut affecter des numéros d’inventaire consécutifs à une suite
consécutive de biens. Par exemple, si l’établissement fait l’acquisition de 20 chaises dans la même
opération et que celles-ci portent des numéros d’inventaire consécutifs, il suffit de sélectionner le premier
bien du lot et d’indiquer le numéro d’inventaire de la première chaise.

On peut sélectionner un bien par la donnée de son code ou utilisant la fenêtre de recherche (bouton
« loupe »). Sélection du premier bien (« daviers enfants ») d’un lot de 3.
Il faut saisir un numéro de lot et indiquer s’il s’applique au bien sélectionné (choix « unique ») ou au lot
dont (option « lot ») le bien sélectionné est le premier. Dans l’exemple ci-dessus, le lot comporte quatre
(4) biens. Si nous saisissons comme numéro d’inventaire 0125, le système attribuera aux quatre biens les
numéros 0125, 0126, 0127 et 0128.

1.3.3 Comptabilité et tiers :

1.3.3.1 Comptabilité :
Cette famille regroupe l’ensemble des comptabilités (Générale, Budgétaire, Analytique, Trésorerie).
Dans ces modules, on importe des données dans les modules de la famille Opérations, puis en fait les
enregistrements comptables nécessaires. Cette famille permet d’avoir à la fin les résultats des
enregistrements et l’état de la comptabilité hospitalière, et même des représentations graphiques des
résultats pour une meilleure analyse Comporte tout les modules de comptabilité : générale budgétaire et
analytique, de gestion de des tiers : client (service interne consommateur) et fournisseur.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P157.p160.
63
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Figure n°10 : la fenêtre du modulecomptabilité et tiers du système 3COH.

1.3.3.1.1 Le module comptabilités générale :

La comptabilité est un système d’organisation de l’information financière permettant de saisir
classer, évaluer, enregistrer des données de base chiffrées, et présenter des états reflétant une image fidèle
du patrimoine, de la situation financière et du résultat de l’établissement public à caractère administratif à
la date de clôture, ce module permet d’assurer les fonctions suivantes1:
- Gestion du plan comptable de l’établissement.
- Saisie et validation des « opérations diverses » (O.D).
- Centralisation des journaux auxiliaires.

Figure n°11 : Différentes fonctions de la comptabilité générale.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P165.
64
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

1.3.3.1.2 La gestion du plan comptable :

Le plan comptable est la liste des comptes de l’établissement et leurs règles de fonctionnement

- La fonction « plan comptable » comporte les options qui permettent la gestion de cette liste de
comptes :
- A la droite de la fenêtre indique les numéros (1 à 7) des classes du cadre comptable ; celles-ci sont
reprises, avec leurs intitulés, au milieu de la fenêtre. Par ailleurs le système le nombre de comptes
composant le plan comptable.

Les boutons en bas de l’écran indiquent les différentes options disponibles :

- « EXCEL » permet d’exporter dans une feuille EXCEL la liste des comptes préalablement affichée.
- « Imprimer » réalise évidemment la fonction d’impression de la même liste de comptes.
- « Supprimer » efface le compte préalablement sélectionné, à la condition que celui-fait n’a fait l’objet
d’aucun mouvement.
-« Mettre à jour » autorise la modification de certains attributs d’un compte.
-« Ajouter » permet la création d’un nouveau compte.

Pour afficher la liste des comptes d’une classe donnée, il suffit de cliquer sur le numéro de celle-ci tel
qu’il figure dans l’onglet de droite. Par exemple, en cliquant sur « 3 », nous avons obtenu1 :

Le haut de la fenêtre indique les comptes principaux à 2 positions (ou « sous-classes », les comptes
proprement dits dont les numéros ont 3 positions ou plus apparaissent en bas de la fenêtre. La classe 3 ci-
dessus renferme 35 comptes dont vous pouvez obtenir la liste en cliquant sur « Imprimer ».

- Nouveau compte : pour créer un nouveau compte, il faut sélectionner la classe, puis la sous-classe à
laquelle ce compte doit appartenir, puis cliquer sur le bouton « Ajouter ». Dans la fenêtre qui apparaît
alors, il faut renseigner les différents champs.

Exemple : pour créer un nouveau compte de banque (Classe 5 « comptes financiers » et sous-classe 51
« Banques, établissements financiers et assimilés »), il faut sélectionner la classe 5 et positionner le
curseur sur la sous-classe 51 :

-Numéro de compte : il doit obligatoirement débuter par 51 (code de sa sous-classe) et avoir un

maximum de 10 positions alphanumérique. Le numéro d’un compte est l’identifiant unique de celui-ci
autrement dit, deux comptes différents doivent avoir 2 codes différents.

-Intitulé du compte : C’est sa désignation sur une longueur maximale de 50 positions.

-Solde normal : il peut être débiteur ou créditeur et correspond à la « positivité » du compte : le solde
d’un compte à solde normal débiteur augmente par une opération de débit, celui d’un compte à solde
normal crédit augmente suite à une opération de crédit.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P167.
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 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

-Type : Bilan ou Gestion. Dans le plan comptable des hôpitaux, inspiré du système comptable financier
(SCF), les comptes des classes 1 à 5 sont des comptes de bilan, alors que les comptes des classes 6 et 7
sont des comptes de gestion.

-Section : elle peut être « Actif » ou « Passif » pour les comptes de bilan et ‘Produits’ ou Charges’ pour
les comptes de gestion.

-Collectif : Il est important de renseigner cet attribut avec la bonne valeur. Dans l’exemple du compte
(Compte CPA), nous avons indiqué « Trésorerie’ puisqu’il s’agit d’un compte de trésorerie ; c’est-à-dire
susceptible d’enregistrer des encaissements ou des décaissements. Si nous avions attribué une autre valeur
à ce champ, le compte ne pourrait être reconnu compte de trésorerie. Il faudra associer la valeur
« Clients » ou « Fournisseurs » si le compte était lié à des tiers clients ou fournisseurs.

- Autres attributs en distingue :

- Compte imputable : le compte peut faire l’objet d’imputations comptables.

- Compte à solde nul : Le compte doit être soldé en fin d’exercice ; il s’agira notamment des comptes de
liaison (58xxx) et des comptes Achats de stocks (38xxx).

- Compte résultats : Les comptes résultats (comptes 12xxx, dans la nomenclature actuelle) ne font pas
l’objet d’imputations (ils sont non imputables). Leur solde est calculé par le système lors de la production
des états financiers1.

- chiffre d’affaires : Les soldes des comptes pour lesquels cet attribut a une valeur constituent le « chiffre
d’affaires » de l’établissement.

- Budgétisablé : Il s’agit des comptes liés à un poste budgétaire, si vous cochez cet attribut, le système
vous invite, à travers une fenêtre, à choisir le poste budgétaire lié à ce compte.

-Tiers lié à la paye en distingue :

Les comptes ‘liés à des tiers paye’ sont les comptes de détentions et de dettes résultant de la paye (p.
ex. les comptes « IRG retenu », « Cotisations sociales à payer » sont de tels comptes). Le tiers associé
est le créditeur à qui il faudra adresser des mandats pour débiter le compte de détention ou de dette. Il
s »’agit des tiers liés à la paye (définis dans le module paramètres) : receveur, caisse de sécurité sociale,
mutuelle, trésor, fonds des œuvres sociales, …

Notez que le système initialise les divers attributs aux valeurs par défaut inscrites dans la classe et la
sous-classe. En général, vous n’aurez pas à les modifier.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P169.
66
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Mise à jour d’un compte :

Cette option vous autorise à modifier tout attribut d’un compte, à l’exception de son numéro. Il faut
évidemment faire attention à ne pas introduire d’incohérences dabs le système. Par exemple, changer
l’état d’un compte, le faire passer de bilan à gestion peut entraîner des conséquences fâcheuses lors des
opérations de clôture de l’exercice.

-Suppression d’un compte :

Cette option permet d’effacer complètement du système le compte sélectionné. Il est évidemment
impossible de supprimer un compte qui a été mouvementé, c’est-à-dire qui a fait l’objet d’au moins
d’une écriture comptable.

-Imprimer :
En cliquant sur le bouton marqué « Imprimer », vous pouvez imprimer une plage de comptes. Par
défaut le système vous propose la page des comptes correspondant à la classe sélectionnée.

Exemple : si vous sélectionnez la classe 3 (STOCKS) et que vous cliquez sur « Imprimer », 3COH vous
propose :

- Exportation vers EXCEL :

Au lieu d’imprimer une liste de comptes, vous pouvez l’exporter dans une feuille EXCEL. Il suffit,
pour cela, de cliquer sur le bouton EXCEL et d’indiquer le chemin du fichier où sera rangée cette feuille.

1.3.3.1.3 La saisie des opérations diverses (OD) :

Le module de comptabilité générale vous permet de saisir des écritures comptables, sous la forme
d’O.D (Opérations diverses). On parle d’O.D par opposition aux opérations qui sont saisies dans les
modules auxiliaires (achats, stocks, facturation, ...). Il s’agira d’opérations en faible volume 1.

En distingue quatre (4) types d’opération diverses (O.D) :

-Les O.D. « générales » :

- Les écritures d’O.D. générales sont enregistrées dans des journaux non centralisateurs de type « 19 »
(Comptabilité générale), Il faut évidemment que ces journaux figurent dans le profil de l’usager.

- Les boutons de visualisation vous permettent de visualiser les écritures (jumelles) déjà
enregistrées ou les « écritures modèle ».

-Saisie d’une écriture :

Il faut évidemment cliquer sur le bouton « Saisir » pour saisir une nouvelle O.D.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P168.169.

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 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Journal : C’est le journal dans lequel sera enregistrée l’O.D. Le numéro de l’opération et la date du
jour sont affichées à la droite de la fenêtre. La valeur par défaut de cette date est celle qui figure dans le
module comptabilité. Si vous avez créé plusieurs journaux d’O.D. (de type 19), vous pouvez faire la
sélection au moyen du navigateur
- Description : C’est la description (texte de 50 caractères maximum) de l’opération.

- Pièce : Dans ce champ, il faut inscrire le numéro (sur 8 positions alphanumériques) de la pièce justifiant
la saisie de l’O.D. Par défaut la date de la pièce est celle de l’O.D. Vous pouvez évidemment la changer.

- Service/ Unité : Inscrivez en les sélectionnant au moyen du bouton « jumelles » le service et l’unité de
ce service auxquels sera imputé l’O.D. en cours de saisie.

- Détail de l’opération : C’est la liste des comptes qui y sont mouvementés. Pour les saisir, il faut
utiliser la ligne de saisie du bas de la fenêtre :

Pour introduire un numéro de compte, vous pouvez soit le saisir dans la zone prévue à cet effet, soit
utiliser le bouton « jumelle » pour le sélectionner dans la liste qui sera alors affichée. Il faut ensuite
introduire le montant au débit ou au crédit. Vous pouvez passer d’une zone à l’autre en utilisant la touche
« retour » ou « TAB1 ».

Le compte ainsi saisi s’inscrit dans la zone de détail de l’opération :

En cas d’erreur, vous pouvez supprimer une ligne en y positionnant le curseur et en enfonçant la
touche « DEL » ou « SUPP ». au fur et à mesure que vous saisissez des lignes, le système calcule
et affiche le total des débits et le total des crédits.

Si vous cliquez sur « Enregistrer », le système inscrit l’opération dans le journal, à condition que

- l’opération n’est pas vide; c’est-à-dire qu’elle renferme au moins une ligne de détail.

- Qu’aucun compte n’y figure en double, dans le même sens ; autrement dit, un compte peut
apparaître deux fois dans une écriture, une fois au débit, et l’autre au crédit, mais jamais plus d’une fois
au débit ou plus d’une fois au crédit.

- Le total des débits égale le total des crédits ; autrement dit, l’écriture est équilibrée.

Si l’une de ces conditions n’est pas respectée, le système affiche un message vous informant de l’erreur.

-Les O.D. liées à un tiers :

Outre les O.D. générales, le module comptabilité générale permet de saisir des opérations liées à des tiers
(fournisseurs ou clients). L’option a été prévue pour cela :

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P170.p173.
68
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

-O.D. Fournisseurs :
Les O.D. fournisseurs sont en fait des factures (O.D. crédit) ou des factures d’avoir (O.D. débit). Elles
correspondent aux « factures hors bons de commandes », donc hors du cycle normal des achats tel que
décliné dans le module ACHATS. Ce sera le cas des factures de téléphone ou d’électricité, et également
les « factures » pour frais de missions des employés (dans ce cas, les employés sont considérés comme
des fournisseurs puisqu’ils fournissent une « prestation » ; frais de mission ; à l’établissement). Une O.D.
fournisseur est nécessairement lié à un fournisseur.

- Saisie d’une O.D. fournisseur :

Il faut sélectionner Fournisseur, puis cliquer sur OD Crédit ou OD Débit, selon le cas.

La première opération à effectuer est la sélection du fournisseur : Vous pouvez soit saisir son
code(‘FA0002’ dans l’exemple ci-dessus), soit le choisir dans la liste qui est affichée si vous cliquez sur
. Le système affiche l’adresse et le compte collectif (40104 « Fournisseurs de produits alimentaires »
dans l’exemple) lié à ce fournisseur1.

-En-tête de l’opération :
- Date de l’opération : Par défaut, le système affiche la date du module des achats. Normalement, les OD
fournisseurs sont saisies dans le service qui correspond au module achats. Par exemple, si la date du
module achats est comprise entre le 1/1/2012 et le 31/12/2012, l’opération sera normalement saisie à
l’intérieur de cette plage de valeurs. Cependant, si le module de comptabilité générale n’est pas clôturé et
qu’il est en retard d’un exercice, le logiciel accepté que la transaction soit date de l’exercice antérieur.

Exemple :si le module comptabilité est fixé en 2011 et le module ACHATS en 2012, 3COH vous
autorise à saisir une OD fournisseur en 2011.

- Journal : Vous devez sélectionner le journal (de type 6 et de sous-type « Facture » ou « Facture d’avoir »
selon que vous avez choisi « OD Crédit » ou « OD Débit », en utilisant le navigateur sur la liste des
journaux.

- Numéro de l’opération : Il est automatiquement extrait du journal.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P175.
69
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Numéro et date de la pièce justificative : Ces deux champs sont obligatoires. Par défaut la date de la
pièce est égale à la date de l’opération.

- Description : La zone de d’inscription de l’opération a un maximum de 50 caractères alphanumériques.

- Service/ unité : il faut indiquer, en les sélectionnant dans la liste affichée, les service et unité auxquels
cette opération sera imputée.

- Détail de l’opération :Comme pour une OD générale, il faut saisir les divers comptes avec leur valeur
associée (au débit ou au crédit). à la différence d’une OD générale, une OD Fournisseur doit affecter au
moins un compte ayant l’attribut « Collectif fournisseurs ». Si la case à cocher « Fournisseurs multi-
comptes » est cochée, le système accepte plusieurs comptes fournisseurs dans l’écriture.

Une OD Crédit doit créditer (un ou plusieurs) comptes fournisseurs, une OD débite un ou plusieurs
comptes fournisseurs. Le montant à créditer ou à débiter peut être calculé automatiquement ; il suffit
pour cela, de cliquer sur le bouton qui équilibre automatiquement l’écriture.

- O.D. Clients :
Les O.D. clients sont similaires aux O.D. fournisseurs :

- Une OD client concerne un client.

- Une OD débit est une facture de vente et est enregistrée dans un journal de vente (type 5, sous-
type 0).
- Une OD crédit est une facture d’avoir et est inscrite dans un journal de facture d’avoir (type 5
sous-types 1).
- Une OD Client renferme au moins un compte collectif Clients.
- Par défaut, la date d’une OD Client est celle du module consommation et ventes à terme1.

A titre d’exemple, on trouve comme OD débit les factures de loyer adressées au personnel. Dans cet
exemple, les employés sont des « clients » puisqu’ils reçoivent une prestation de l’établissement. Ce
dernier doit les « facturer ». Cette « facture » prend la forme d’un OD Débit.

-O.D. liées à la paye :

Les OD liées à la paye sont traitées dans la section V.6. ‘Traitement des opérations de PAYE’. Les OD
paye correspondent aux constatations des payes et sont inscrites dans des journaux de salaires (de type 8).
Généralement, il y a un seul journal des salaires dans un établissement.

1.3.3.2 Comptabilité analytique :

La comptabilité générale a notamment permis d’obtenir la valorisation des charges de l’établissement

par nature:

- Charges de personnel

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P176.p177.
70
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Consommation de produits stockés (médicaments et autres)

- Services (formation, frais de communication, …
Nous avons vu que ces résultats apparaissent notamment dans la balance générale, la comptabilité
analytique va offrir au gestionnaire des informations plus fines, en particulier les charges par destination
et lui donner des réponses à des questions telles que :

- Quelle ont les charges de personnel du service cardiologie ?

- Quelle a été la valeur des médicaments consommés par le service ophtalmologie ?
- Quel est le taux moyen d’occupation des lits de tel service ?

Ces divers résultats sont obtenus, d’une part à partir des éléments enregistrés en comptabilité générale et,
d’autre part, à partir des données saisies au niveau du module de la comptabilité analytique : en général,
les valeurs proviennent de la comptabilité générale, alors que les quantités (nombre de journées
d’hospitalisation, nombre d’actes réalisés par service,…) sont saisies au niveau du module analytique.

Figure n° 12 : les résultats saisis par la comptabilité générale d’autre part, à partir des données saisies au
niveau de la comptabilité analytique.

Il est clair que la comptabilité analytique ne peut atteindre son objectif premier de fournir des éléments
de coûts que si les modules de la comptabilité générale sont exploités en temps réel c’est-à-dire que si
toutes les charges, sans exception, ont été saisies, dès leur naissance, dans les divers modules du système.

Le module de comptabilité analytique est normalement utilisé à la fin de chaque mois, lorsque toutes les
données de la comptabilité générale ont été saisies, validées et centralisées1.

1.3.3.2.1 Paramétrage préalable :

La comptabilité analytique fait appel à un certain nombre de notions nouvelles qui prennent la forme de
paramètres nouveaux, avant de pouvoir exploiter le module analytique, il est donc nécessaire de fixer les
valeurs de ces paramètres.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P179.
71
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

1.3.3.2.2 Les unités d’œuvre :

Le premier paramètre est celui des « unités d’œuvre », on peut considérer une unité d’œuvre comme
l’unité de base de mesure des activités d’un service.

Exemple : dire que l’unité d’œuvre de tel service est la journée d’hospitalisation (JH) ou la séance (SNC)
deconsultation ou le nombre derepas(ROS)servis. On mesurera donc l’activité d’un service en nombre de
journées d’hospitalisation ou en nombre de séances de consultation ou en nombre de repas servis.

Par convention, les unités d’œuvre ont un code, souvent constitué d’une lettre (« lettre clé »).

K l’unité d’œuvre des activités de chirurgie

D l’unité d’œuvre de la stomatologie

B correspond aux opérations de radiologie

JH désigne les journées d’hospitalisation

1.3.3.2.3 Les actes : La production des services médicaux et médio-techniques prend la forme d’actes
(consultations radiographies, examens …). Ces actes sont regroupés en spécialités (Chirurgie,
ophtalmologie, orl, …).

L’édition de cette nomenclature des actes est gérée de la même manière que les autres « articles » en
stock, c’est-à-dire au moyen des fonctions du module stocks.

Le module analytique permet de visualiser ces actes au moyen de la fonction .

La partie gauche de la fenêtre présente les différentes spécialités (actes de la sage femme, actes
infirmiers, …). Chaque spécialité étant elle-même subdivisée en sous-spécialités

Exemple : ci-dessus, la spécialité chirurgie cardiaque (de code 16) a deux sous-spécialités : chirurgie
cardiaque et chirurgie interventionnelle. Chaque sous-spécialité comporte un certain nombre d’actes
proprement dits affichés à la droite de la fenêtre1.

1.3.3.3 Comptabilité budgétaire :

L’exécution du budget se traduit pour l’établissement par trois types d’opérations :

- L’émission de mandats et de titres de recettes.

- Le suivi de la consommation des crédits.
- La rectification des crédits en cours d’exercice.

Entre le 1er janvier et le 31 décembre, l’établissement doit exécuter le budget approuvé. Cette exécution
de traduira :

- En dépenses, par le versement de salaires, l’achat de biens et services, etc.….

- En recettes, la facturation des hospitalisations, des consultations externes, la dotation de l’État et
de la CNAS, etc.

1
Présence intrenational.com, système 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P180.
72
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Les dépenses se concrétisent par l’émission de mandats de paiements, un mandat est un ordre de payer
adressé par l’ordonnateur au Receveur. Les recettes se concrétisent par l’émission de titres de recettes.

Ces dépenses et recettes sont classées par comptes budgétaires l’ensemble des comptes budgétaires de
l’établissement constitue son plan budgétaire.
Le module budget de 3COH permet à l’utilisateur de prendre en charge les fonctions de base de la
gestion budgétaire1 :
- Saisie des mouvements budgétaires.
- Engagements.
- Liquidations.
- Mandatements.
- Payements.
-Ajustements.
- Traitement des rectifications de crédit.
- Révisions budgétaires.
- Transferts budgétaires.
- Suivi par poste budgétaire.
- Production de divers états et rapports.
- Situation financière.
- État des engagements.

Figure n°13 : la fenêtre du module comptabilité budgétaire du système 3COH

1.3.3.3.1 Cadre budgétaire :

La fonction « cadre budgétaire » décrit l’organisation de la nomenclature en titres et chapitres telle

que présentée ci-dessus. Elle permet éventuellement de modifier cette organisation si cela
1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P219.
73
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

s’avéraitnécessaire. Il est par exemple possible de renommer un chapitre ou d’en ajouter un à l’intérieur
d’un titre donne, soit en recettes, soit en dépenses.

Exemple : le titre en dépenses 04 « Médicaments et autres produits à usage médical » renferme trois (3)
chapitres 01 « Médicaments et autres produits médicaux », 02 « Gaz médicaux et autres produits » et 03
« Dépenses sur exercice clos ». Ces chapitres auront naturellement pour codes 0401, 0402 et 0403.

Cette option offre les fonctions représentées par les boutons du bas de la fenêtre :

Qui s’appliquent soit aux titres, soit aux chapitres selon l’élément choisi dans le groupe radio.

1.3.3.3.2 Nomenclature budgétaire :

La nomenclature budgétaire permet d’assurer la gestion des comptes budgétaires proprement dits :

- A titre d’exemple (ci-dessus), le compte budgétaire de dépense 040101 (Titre, Chapitre

Paragraphe) « Médicaments, pansements et produits de laboratoire » affiche une « disponibilité »
de – 3 136614.40 pour l’exercice 2013. En effet, un compte budgétaire est caractérisé, pour un
exercice donné, par les attributs suivants :

- Son budget primitif (colonne « BUDGET »)

- La somme des révisions budgétaires (budget additionnels) constatées en cours d’exercice
- Le montant des engagements
- Le total des liquidations
- Le total des mandatements enregistrés
- Le total des paiements effectués

La disponibilité est calcul comme étant la différence entre le somme des budgets primitifs et révisé et les
engagements1 :

Disponibilité = (Budget + Révisions) – Engagement

Exemple :

Disponibilité = 33 000 000.00 – 36 136 614.4

- L’option « Nomenclature » offre les fonctions suivantes :

Qui permettent respectivement de :

- saisir le budget primitif

- supprimer un compte budgétaire
- modifier (mettre à jour) les attributs d’un compte
- créer un nouveau compte budgétaire.

-Saisie du budget primitif :

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P220.
74
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Le budget primitif peut être soit « importé » à partir d’une feuille EXCEL, soit saisi manuellement au
moyen de cette fonction « Saisir ». La méthode de l’importation qui se fait au moyen du module utilitaire
UMS est recommandée.

Le système présente deux colonnes : le budget primitif actuel et la colonne de saisie proprement dite.

Le mode « Saisie » est obtenu si vous cliquez à nouveau sur saisir, vous pouvez alors :
- Saisir les valeurs du budget primitif dans la colonne de droite
- Exécuter l’une des fonctions représentées par les boutons qui apparaissent en bas et à la gauche d la
fenêtre qui permettent respectivement de
- copier la valeur courante du budget vers la colonne de saisie
- copier toutes les valeurs, à partir de la ligne courante, vers la colonne de saisie
- mettre à zéro la valeur courante dans la colonne de saisie
- mettre à zéro toutes les valeurs de la colonne de saisie, à partir de la ligne courante

Le budget primitif est enregistré. Quand vous cliquez sur « Valider », remplaçant les anciennes valeurs
par celles dans la colonne de saisie.

- Suppression d’un compte budgétaire :

La suppression d’un compte budgétaire n’est évidemment possible que celui-ci n’a fait l’objet
d’aucun mouvement. Un compte mouvementé ne pourra jamais être supprimé.

- Mise à jour d’un compte :

La mise à jour d’un compte permet uniquement de changer l’intitulé de celui-ci.

-Nouveaux comptes :
Cette fonction permet de créer un nouveau compte à l’intérieur du Titre et du Chapitre sélectionnés au
préalable1.

-Validation du budget :
La validation du budget va interdire sa modification ultérieure ou la saisie du budget primitif. Il est
recommandé d’exécuter cette opération après importation et vérification du budget primitif.

1.3.3.3.3 Le système de trésorerie (comptabilité publique) :

Dans le système de comptabilité publique, on trouve que :

- Les recettes sont prises en compte au titre du budget de l’année au cours de laquelle elles sont en
caisses.
- Les dépenses sont prises en compte au titre du budget de l’année au cours de laquelle les mandats sont
visés par les comptables.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P222.
75
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

1.3.3.4 Tableaux de synthèse :

Les états financiers décrivent une situation économique et pas seulement financière. Les états
financiers sont un ensemble complet de documents comptables et financiers permettant de donner une
image fidèle de la situation financière, de la performance et de la trésorerie de l’établissement hospitalier
à la fin de l’exercice.
L'objectif des états financiers est de fournir des informations utiles sur la situation financière (bilan),
la performance (compte de résultat) et les variations de la situation financière (tableau des flux de
trésorerie) d'une entité afin de répondre aux besoins de l'ensemble des utilisateurs de ces informations.
Les états financiers permettent de garantir la transparence de l'entité à travers une information complète et
de fournir une présentation fidèle de l'information utile pour les besoins de la prise de décision.

Figure n°14 : la fenêtre du module tableaux de synthèse du système 3COH

1.3.3.5 Tiers :

C’est une famille qui a quatre (04) modules (Services/redevables, Fournisseurs, Personnel, Facturation).
Au sien de cette famille, toutes les informations sur les clients, le personnel et les fournisseurs de l’hôpital
sont enregistrées. Par exemple, on trouve un tableau qui indique l’ensemble des fournisseurs de l’hôpital,
leurs noms, adresses, spécialités…etc.

- Redevables /Services : enregistre l’ensemble des services de l’hôpital, leurs fonctions, leurs capacités
en terme de matériels et de personnel, le chef de service et autre informations liées au service concerné 1.

- Gestion des dossiers fournisseur. Ce module contient l’ensemble des listes des fournisseurs de
l’hôpital, leurs identifications (nom, adresse, spécialité,….), l’ensemble des laboratoires, des banques et
des pays avec qui l’hôpital a affaire.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P22
76
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Figure n°15 : la fenêtre du module gestion des dossiers fournisseur du système 3COH.

-Les filières d’achat : il comporte le numéro est la désignation (Équipement médical,Matériel de

bureau,Mobilier de bureau….) voir le capture suivant :
- Producteur : il comporte un numéro est nom ou raison sociale et la filière voir le capture :
-Dossier fournisseur : il comportant des listes des fournisseurs de l’hôpital, leurs identifications (nom,
adresse, spécialité,….) voir la capture suivant :

1.3.4 Module ressource humain :

Prend en charge toutes les fonctions liées à la carrière de l’employé.Le bloc ressources humaines
comporte, dans la version actuelle (v 3.1) du logiciel 3COH deux (2) modules intimement liés : gestion
des ressources humaines et système de paye.

1.3.4.1 Le module ressources humaines :

Prend en charge toutes les fonctions liées à la carrière de l'employé au sein de l'établissement; du
début de la relation de travail jusqu'à la cessassions de celle-ci recrutement, avancement, promotion,
absences, congés. ... sont autant de fonctions prises en charge par le module GRH. De nombreux états
(en majorité bilingues arabe -français) sont disponibles.

1.3.4.2 Le module système de paye :

Partage, avec le module GRH, la même base de données; autrement dit les données saisies au
niveau de GRH sont automatiquement récupérées, sans ressaisie, par les utilisateurs du module système
de paye. Le couplage du système de paye avec les modules comptabilité, budget et trésorerie est
automatique.
Un référentiel unique bâti à partir de la règlementation en vigueur, permet aux services GRH des
établissements hospitaliers d'échanger des données compatibles et au système 3COH d'offrir 1.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P224.
77
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

1.3.5 Aide à la décision : Le bloc décision comporte les modules qui s'adressent aux décideurs de
l'établissement. Il leur fournit des indicateurs et des tableaux de bord qui vont leur faciliter le pilotage de
leur organisation. Dans la version actuelle ce bloc renferme un module.

- tableaux de bord :
Le module tableaux de bord concerne les responsables internes de l'établissement (Directeur et chefs
de service).

Il leur fournit des dizaines d'indicateurs : indicateurs relatifs au patrimoine (immobilisations stocks,
dettes, créances, trésorerie, ...). À l'exploitation (état des produits et charges, activités des services suivi
budgétaire, coûts des prestations, ...) ou aux ressources humaines.

1.3.6 Paramètre :
Le paramétrage est l'une des caractéristiques les plus importantes du logiciel 3COH car il permet
d'adapter le système aux besoins spécifiques de chaque établissement.

La modification de certains paramètres pouvant affecter sérieusement le fonctionnement du logiciel, il

est recommandé de manipuler ceux-ci avec le maximum de précautions.

Au nombre des paramètres les plus importants, signalons les « profils des utilisateurs » qui permettent
de limiter les privilèges d'accès des utilisateurs du système aux données gérées par le logiciel.

Section 02 : les étapes de la mise en œuvre du système triple 3COH.

L’application du système sur le terrain commence par une étude de « l’architecture de base du
système » qu’est l’identification ainsi que l’ordonnancement des étapes de la mise en œuvre du système.
Il est composé de six étapes principales qui sont présentée comme suite :

La 1ére étape : la formation sur le système 3COH.

Pour l’application du système de triple comptabilité (3COH), une formation des personnels concernés
est mise en place, cette formation est dispensée dans 5 sites : Alger, Batna, Sétif, Constantine et Oran. La
comptabilité Informatique, gestion, passage d’une comptabilité publique à une comptabilité
d’engagement, …sont au menu de cette formation de base qui dure cinq (5) jours.

Toutes les personnes impliquées d’une façon directe ou indirecte dans la gestion d'un établissement
hospitalier sont concernées par la formation. Cependant cette dernière est Limitée dans un premier temps
à trois (3) personnes (un gestionnaire, un comptable et un informaticien) qui vont assurer le rôle de
formateur dans leur établissement Accompagné par un groupe présences International SARL 1.

Ces trois personnes désignées, devront notamment expliquer les objectifs du projet à l'ensemble des
utilisateurs, participer à la réunion de coordination quotidienne qu'animera le Directeur de l'établissement;
définir avec précision les tâches (saisie, contrôle, validation, coordination) de chacun; superviser le travail

1
M. Amalou : « Etude de la mise en place d’un système de comptabilité analytique par la méthode des sections homogènes
dans un hôpital : cas du CHU de Sétif », Magister en Sciences Economiques, Option Economie de la Santé et Développement
Durable, Université de Bejaia, 2009.
78
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

de collecte des données; s'assurer avec les services concernés la fiabilité des données collectées,
superviser le travail de saisie des données au moyen de 3COH…etc.

Les principaux objectifs de la formation sont:

- Une introduction aux concepts de base de la gestion intégrée.

- de rappeler les principes, objectifs et méthodes des trois comptabilités et leurs interactions (générale,
budgétaire et analytique).

- de réaliser le processus d'importation de la situation de départ.

- d'exploiter les principales fonctionnalités du logiciel 3COH.

- de planifier le processus d'implantation du système dans leur établissement.

La 2eme étape : Installation du système 3COH :

Pour préparer l’environnement de travail et les conditions convenables pour l’application du système
3COH au sein de l’hôpital, une salle doit être aménagée pour les outils informatiques, c’est le « centre de
calcule». Après cette étape principale, une série de taches doivent être réalisé, qui est l’installation du
réseau informatique et du logiciel, une collecte dedonnées et d’informations au sein des différents
services (l’ensemble des documents sur l’organigramme de l’hôpital et sa gestion) et le remplissage des
fichiers de base, par exemple la liste des fournisseurs, des clients internes et externes, des pays, des
laboratoires, des banques….etc.

La 3éme étape : Paramétrage de base :

Maintenant que le système est installé, nous devrions pouvoir l’exécuter. Cependant, 3COH ne sera
opérationnel que si nous réalisons un certain nombre d’opérations préliminaires qui constituent le «
paramétrage de base » qui permet l’ajustement du logiciel aux besoins spécifiques de votre établissement.

La 4éme étape : Importation de la situation de départ :

Pour pouvoir démarrer l’utilisation du système 3COH il faut, au préalable, enregistré dans la base de
données la «situation de départ». Par exemple, il est retenu de saisir toutes les opérations à partir du 1er
janvier 200N, cette situation de départ sera celle du 31.12.200N-1, autrement dit, il faudra injecter dans le
système (nous dirons « importer » ou « saisir ») la « photographie » de l’établissement telle qu’elle était
au 31.12.200N-1. Cette photographie va prendre la forme d’un certain nombre de feuilles EXCEL, qui
doivent être préparé ou compléter en vue de leur importation1.

Après avoir importé la situation de départ, la procédure suivante c’est la « clôture » de l’exercice
200N-1. Les mouvements du mois de janvier 200N seront prêts à être saisis, pour cela, il faudra au
préalable classer les pièces justificatives (bons de commande, factures, bons de livraison, ordres de
versement décaissements, …) par ordre chronologique.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P176.p228.
79
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Cet ordre est important car le système oblige à respecter la chronologie des opérations, autrement dit
il ne sera pas possible de faire « marche arrière » : une pièce datée d’une date D ne peut pas être saisie si
une pièce de même nature a été enregistrée à une date postérieure à D.

Schéma N° 05 : Les étapes de la situation de départ

Source : projet 3COH : « Guide utilisateur ». Algérie. 2010.

La 5éme étape l’enregistrement de l’ensemble des transactions effectuées :
Il est confié aux personnels du centre de calcul (les usagers du système) d’enregistrer toutes les
transactions effectuées à l’hôpital dans tous les services concernés par le système3COH, jusqu’au jour où
les transactions seront enregistrées en temps réel directement dans chaque service concerné. Cette phase
peut être découpée en deux étapes essentielles : la collecte des données et des transactions et la saisie de
ces données.

2.5.1 La collecte des données :

Durant cette phase, le centre de calcul s’occupe de collecter l’ensemble des transactions effectuées au
sein de l’hôpital dans les différents services1.

Dans une première étape, le chef du centre de calcul va demander aux chefs des autres services
l’ensemble des factures et des activités effectuées durant le dernier mois de l’année précédent, qui la
période de départ du système 3COH. Lorsque le centre de calcul a terminé le traitement de cette période,
il va entamer la deuxième étape qui consiste la collecte des transactions du premier trimestre de l’année
en cours.

2.5.2 L’enregistrement des données :

Le centre de calcul, dans l’étape d’enregistrement des transactions, réalise quatre tâche principales :
la saisie, la mise à jour, la validation et enfin la centralisation.

Le schéma suivant nous permet d’illustrer les étapes suivies par une transaction dans le système de
3COH.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P176.p230.p231.
80
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Schéma N° 07 : Les différentes phases de la vie d’une transaction

Source : projet 3COH : « guide de l’utilisateur »Algérie, 2010.

- la saisie : cette étape consiste à transformer une pièce justificative (facture) en une facture
électronique dans le logiciel 3COH.

- la mise à jour : il est toujours possible que des erreurs se glissent au moment de la saisie d’une
transaction, c’est pour cette raison que 3COH offre la possibilité de corriger (démettre à jour) toute
transaction. Toutefois, il n’est possible de mettre à jour une transaction que si celle-ci n’a pas été
validée. Autrement dit, une transaction validée ne peut être mise à jour.

- la validation : la validation d’une transaction est l’enregistrement de celle-ci définitivement dans le

logiciel. Une fois qu’elle est importée vers l’étape de centralisation et ne peut plus être modifiée.

- la centralisation : le processus de centralisation consiste à transférer le sommaire des transactions d’une

période vers le module de la comptabilité générale, afin de permettre à ce dernier de produire les états de
synthèse, notamment les états financiers.

La 6éme étape : l’élaboration des états financiers et du tableau de bord.

Après l’enregistrement de toutes les transactions effectuer à l’hôpital en temps réel c.à.d. à la fin de
chaque exercice, c’est l’étape de production d’un ensemble complet des documents comptables et
financiers permettant de donner une image fidèle de la situation financière, de la Performance et de la
trésorerie de l’établissement hospitalier1.

Section 03 : fonctionnement des modules cas du module comptabilité Analytique.

La comptabilité générale permet d’obtenir la valorisation des charges de l’établissement par nature :
charges de personnel, consommation de produits stockés (médicaments et autres), services (formation,
frais de communication, … en peut constater que les résultats (charges) apparaissent aussi dans la
balance générale.
La comptabilité analytique va offrir au gestionnaire des informations plus fines, en particulier les
charges par destination.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P233.
81
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

3.1 Paramétrage préalable :

La comptabilité analytique fait appel à un certain nombre de notions qui prennent la forme de
paramètres. Avant de pouvoir exploiter le module « Analytique », il est donc nécessaire de fixer les
valeurs de certain paramètres comme :

3.1.1 Les unités d’œuvre :

Le premier paramètre est celui des « unités d’œuvre ». Peut être considérer comme une unité de
base de mesure des activités d’un service. Autrement dit, on mesurera donc l’activité d’un service en
nombre de journées d’hospitalisation ou en nombre de séances de consultation ou en nombre de repas
servis. . ( voir annexe n° 1)

3.1.2 Les acte :

La production des services médicaux et médio-techniques prend la forme d’actes (consultations,

radiographies, examens, …). Ces actes sont regroupés en spécialités (Chirurgie, ophtalmologie, orl, …).
Chaque acte est caractérisé par :

- son code : par exemple : l’acte « cure radicale du TF » a pour code (7016010007). (Vous noterez que
les 2èmes et 3èmes positions correspondent à la spécialité (16), les 2 positions suivantes à la sous-
spécialité (01). Les quatre (4) dernières positions (0007) représentent le numéro d’ordre de l’acte à
l’intérieur de la sous-spécialité Le préfixe ‘70’ est le même pour tous les actes, il identifie la famille «
Prestations médicales et Paramédicales ».

- sa désignation en clair sur 80 positions alphanumériques.
- son unité d’œuvre, celle-ci devrait être la même pour tous les actes d’une spécialité.
- sa cotation ce paramètre numérique correspond à la valorisation relative de l’acte, elle permettra de
déterminer son coût. Si la cotation d’un acte A est le double de celle d’un acte B, l’acte A coûtera le
double de l’acte B. On peut dire aussi que la cotation égale le nombre d’unités d’œuvre « consommées »
pour réaliser un acte donné ; on parlera de cotation K ou 25R ou 50D (K, R et D sont des unités d’œuvre)
- son état: disponible ou non. La liste des actes renferme l’ensemble des actes pratiqués dans tous les
établissements hospitaliers. Il est clair que certains hôpitaux, notamment les EHS, ne pratiqueront pas la
totalité de ces actes. Pour indiquer au logiciel qu’un acte n’est pas pratiqué dans l’hôpital, il faut attribuer
la valeur ‘NON’ à cet attribut. Ceci évitera de surcharger les divers états et résultats produits par le
système d’informations inutiles.
Le module analytique permet de visualiser ces actes au moyen de la fonction « Acte », la partie
gauche de la fenêtre présente les différentes spécialités (actes de la sage femme, actes infirmiers, …)
chaque spécialité étant elle-même subdivisée en sous-spécialités : dans l’exemple ci-dessus, la spécialité
Chirurgie Cardiaque (de code 16) a deux sous-spécialités : Chirurgie Cardiaque et Chirurgie
Interventionnelle. Chaque sous-spécialité comporte un certain nombre d’actes proprement dits affichés à
la droite de la fenêtre1.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P238.p240.
82
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

3.1.2.1 Mise è jour d’un acte.

La fonction associée au bouton mise à jour permet de modifier les divers attributs d’un acte. Il est
cependant impossible de changer le code d’un acte. (Voir Annexe n° 2)

3.1.3Les centres de responsabilité :

Un centre de responsabilité (ou « section d’analyse ») est constitué de un ou de plusieurs services et

de une ou de plusieurs unités dans ces services (les notions de service et d’unités sont définies dans le
module « clients / redevables »). Un centre de responsabilité est sous l’autorité d’une seule personne.
Dans de nombreux cas, centre de responsabilité et service sont confondus ; autrement dit, un centre de
responsabilité correspond à un service et à l’ensemble de ses unités 1.

Source : système de triple comptabilité hospitalière 3COH, Manuel de l’usager, page 245

Les charges sont imputées directement aux unités au moment de la saisie de l’opération dans les modules
de la comptabilité générale : la consommation de médicaments au service cardiologie, unité hommes sera
imputée à cette unité au moment de l’enregistrement de la livraison (module consommation) des
médicaments par la pharmacie à cette dite unité. Il s’agit d’une charge directe, la destination (l’unité)
étant connue au moment de la saisie de la pièce. Les charges dont la destination n’est pas connue (p. ex.
charges de téléphone ou d’électricités) seront imputées à une section fictive, dite section commune.

Dans le processus de calcul des coûts des prestations (actes), les charges constatées en comptabilité
générale (charges de personnel, consommation de stocks, consommation de services, amortissements des
biens immobilisés, …) sont « déversées » dans ces centres de responsabilité ; autrement dit, le total des
charges d’un centre de responsabilité est la somme des charges des unités qui le constituent.

Pour que le système puisse répartit la totalité des charges constatées en comptabilité générale, il faut
que tous les services et toutes leurs unités figurent dans la définition des centres de responsabilité. Une
section (d’analyse) est définie au moyen des attributs suivants :
son code, sur 2 positions, qui l’identifient de façon unique.

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P245.p247.
83
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

sa désignationen clair. Lorsque centre de responsabilité et service se confondent, la désignation de la

section est le nom de ce service.
sa fonction. Elle peut être médicale, médio-technique ou logistique. Les sections assurant la fonction
médicale sont celles qui assurent les soins aux patients. Les sections médio-techniques assurent des
fonctions techniques au service des premières (service de radiographie et laboratoires d’analyses)et la
fonction « logistique » est assurée par les services administratif et les autres services de soutien :
pharmacie, cuisines, magasins, …
son type. Les sections qui prodiguent des soins aux patients sont qualifiées de principales, les autres
d’auxiliaires ou de secondaires. Une section fictive, appelée section commune, enregistre les charges dont
la destination n’est pas connue au moment de la naissance de la charge. Par exemple, les frais de
téléphone ou les charges d’électricité.
sa ou ses unitésextraites de la liste des unités. C’est la composition de la section en unités :
sa ou ses spécialités.
Son unité d’œuvre: journée d’hospitalisation ou actes. Certains services qui disposent de lits utilisent la
journée d’hospitalisation comme unité d’œuvre.
Son état: ouverte ou non. Une section qui a l’état « non ouverte » ne figurera nullement dans le calcul
des coûts. (Voir Annexe n° 3)

3.2 Les classes de charge :

Les charges constituent une classification des charges enregistrées au niveau de la comptabilité
générale. Chaque classe correspondra à une colonne du « tableau de répartition des charges ».Vous
pouvez définir autant de classes de charges que vous le désirez. Cependant, on retrouve habituellement les
classes suivantes : charges du personnel, consommation de médicaments, consommation de produits
alimentaires achats, autres charges ; une classe de charge est définie par:
Son numérounique (dans l’exemple plus bas, « Personnel » a pour numéro 1 et « Pharmaceutique » a
pour numéro 21).
Sa désignationen clair (par exemple : frais de personnel).
Son type: Charge directe ou indirecte (commune).
Son mode de répartition: au prorata des charges directes ; selon le nombre de repas consommés et selon
la table de ventilation.
La table de ventilationassociée. Il est clair qu’il faut que vous ayez au préalable défini au moins une
table de ventilation.
Son journal indique l’origine des charges : les charges seront prélevées du ou des journaux des salaires ;
les charges seront extraites des journaux de consommation de stock, les charges proviennent des journaux
d’achat (factures des fournisseurs) ; les charges d’amortissement sont naturellement extraites des
journaux d’amortissement et Autres charges qui sont extraites du journal général (OD).
La liste des séquences de comptesqui la définissent : une classe de charges est définie par une ou
plusieurs séquences de comptes de charge. Chaque séquence est définie par un numéro unique et par une
plage de comptes. L’exemple ci-dessus de la classe 1 « Personnel » montre que celle-ci a une seule
séquence qui porte le numéro 1 définie par les comptes de 6311.01 à 63807. (Voir Annexe n° 4)

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P250.
84
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Ceci signifie que les charges de la classe 1 « Personnel » sont la somme des charges des comptes
6311.01 à 63807 (inclus) extraites du journal des salaires.
La gestion des classes de charges est assurée au moyen des fonctions de l’option « classes de charges ».

3.3 La saisie des données variables :

Les charges (en valeur) sont constatées quotidiennement à travers les différents modules du système
(Achats, Stocks, Comptabilité, etc.). A la fin du mois, lorsque toutes les opérations auront été saisies, il
faut introduire les données variables liées à l’activité de l’établissement ; à savoir :

3.3.1 Les effectifs des services :

Le but de l’option « personnel (effectifs) » est de permettre la saisie des effectifs et de produire
quelques résultats relatifs aux effectifs du personnel.
Le bouton « Saisir » permet de saisir les effectifs du mois courant (affiché en haut de la fenêtre). Nous
disposons de 2 options :
Saisie à partir des données du mois précédent : le système affecte au mois courant les mêmes éléments
que le mois précédent.
Saisie individuelle : sélectionnez le service, puis l’unité, ensuite le corps de métier avant de saisir
l’effectif.

3.3.2 La consommation des produits alimentaires (repas) :

Le deuxième groupe de données à saisir est constitué des repas consommés pendant le mois qui vient
de se terminer. C’est ce que propose l’option « consommation alimentaire ». Les repas peuvent être
consommés par les malades, les garde-malades, le personnel de garde ou d’autres personnes (invités, par
exemple). Pour chaque (service, unité), il faut renseigner la ou les colonnes appropriées, à noter que le
coût moyen du repas est en fait constitué uniquement du coût des matières premières1.(Voir Annexe N°5)

3.3.3 Admissions et hospitalisations :

Les admissions du mois et les journées d’hospitalisation sont saisies au moyen de l’option
« Hospitalisation ». Il faut bien noter que le système n’affiche que les unités qui ont des lits et qui figurent
dans des centres de responsabilité. (Voir Annexe n° 6)

L’option « Saisie » affiche la fenêtre de saisie. A noter que le nombre de lits peut varier d’un mois à un
autre. C’est ce qui explique que vous pouvez le saisir. Par défaut, le système utilise le nombre de lits qui
figure dans le dossier de l’unité. Par ailleurs, ce nombre est automatiquement mis à jour à partir de la
valeur saisie.

3.3.4 La production des services médio-techniques :

Les services médicaux et médio-techniques produisent des actes dans leur (s) spécialité (s) (Chirurgie,
ORL, Stomatologie, …). Nous avons vu que ces spécialités figurent dans la définition des centres de
responsabilité. (Voir Annexe n° 7)

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P252.
85
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

Pour chacune de ces sections, cette production doit être saisie mensuellement. Pour les sections
médio-techniques, cette saisie se fait au moyen de l’option « Services médico techniques ».
La procédure la plus simple consiste à demander de renseigner son bordereau des activités mensuelles
(BAM) qui service de pièce justificative de la saisie.
Pour saisir cette production, il faut d’abord sélectionner la section dans le combo box « section »
(laboratoire) dans l’exemple ci-dessous. Le système affiche à la droite de la fenêtre la liste des actes
susceptibles d’être produits par cette section.
Pour sélectionner une section bénéficiaire, il suffit de la sélectionner dans la droite de la fenêtre et
d’enfoncer la touche « return ».

3.3.5 La production des services médicaux :

Tout comme pour les sections médio-techniques, la production des services médicaux doit être saisie
mensuellement à partir du bordereau des activités mensuelles. Cela est fait au moyen de « Services
médicaux ».
Notons que la production est saisie unité par unité. La droite de la fenêtre donne la production de l’unité
sélectionnée (Traumato-Orthopédie du service chirurgie générale). (Voir Annexe n° 8)

3.4 La répartition des charges :

Après avoir saisi tous les éléments variables, il faut procéder à la répartition des charges en activant
l’option « Répartition des charges ».
Le tableau de répartition des charges se présente sous la forme d’une grille ayant pour colonnes les
classes de charges et pour lignes les centres de responsabilité1.(Voir Annexe N° 9)

3.4.1 Principe de la répartition :

Le principe consiste à ramener la totalité des charges aux sections principales (productrices de soins
aux malades). Cette « répartition » se fait en 2 étapes :

3.4.1.1 Répartition primaire :

Elle consiste à transférer les charges communes (charges imputées à la section « commune »)à
l’ensemble des sections principales et secondaires. Cette répartition se fait selon le principe du prorata des
charges directes. Autrement dit, si une section A, a accumulé 2 fois plus de charges directes qu’une autre
section B, cette section A absorbera 2 fois plus de charges communes que la section B.

3.4.1.2 Répartition secondaire :

Elle répartit les charges des sections auxiliaires sur les sections principales. Le mode de répartition est
défini au niveau de la classe de charges :
-Répartition des charges de personnel. Elle se fait au prorata de l’effectif de chaque corps.
Ainsi si, dans le corps médical, la section A à un effectif double de celui de la section B, cette première
consommera 2 fois plus de charges de personnel que la seconde.
-Répartition selon le nombre de repas. Ce mode s’applique à la classe « Charges d’alimentation

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P255.
86
 Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

- Au prorata des charges directes.

-Selon la table de ventilation: la répartition se fait selon les centres et les taux qui figurent dans la table
de répartition liée à la classe de charge. Ce mode sera par exemple utilisé pur la consommation des gaz
médicaux : dans la table de ventilation figurent uniquement les unités consommatrices de gaz médicaux
avec un pourcentage de la consommation totale pour chacune.
A la fin de ce processus, la totalité des charges sera absorbée par les sections principales.

3.4.1.3 Calcul de la table de répartition :

Ceci se fait au moyen du bouton « Calculer ».Il est possible que le système affiche un message
d’erreur :
Qui signifie que les effectifs répartis sur les sections n’en comprennent pas l’ensemble du personnel.
Dans l’exemple ci-dessus, sur un effectif total de 547 personnes, seules 444 personnes figurent dans les
unités incorporées dans les centres de responsabilité. Le système a arbitrairement affecté le montant non
imputé (charge correspondant aux 103 personnes non affectées) à la section PUMC (celle dont la charge
de personnel est la plus élevée1).(Voir Annexe n° 10)

3.5 Les résultats analytiques :

La dernière étape du processus est la production des résultats analytiques. C’est ce que permet de
réaliser l’option « résultats analytiques » la fenêtre affiche les résultats de la période courante. Pour
chaque section primaire, le système fait :
Le total des charges accumulées pendant la période.
L’unité d’œuvre de la section.
Le nombre d’unités produites.
Le coût de l’unité d’œuvre (total des charges / volume de production).
Pour les sections dont l’unité d’activité n’est pas la journée d’hospitalisation, la fenêtre de droite donne le
détail de la production et des coûts par acte.
Dans l’exemple ci-dessous (section Stomatologie), on note que
La production (nombre d’unités produites) a été de 1810 D correspondant à 100 actes
Le coût de l’unité d’œuvre est de 213.82
Une consultation spécialisée (cotation 3 ; D3) coûte (en février 2012) 213.825 alors qu’une consultation
d’urgence (cotation 11 : D11) coûte à la même période 2 352.02 DZD.
On comprend l’importance de la détermination de la cotation des actes que seul le spécialiste est en
mensure de déterminer.
Le bouton « cumulatifs » permet d’obtenir, sous forme graphique, les résultats de l’année en cours, pour
une section spécifique ou pour l’ensemble des sections. (Voir Annexe n° 11)

1
Présence intrenational.com, Projet 3coh : guide de l’utilisateur, Algérie, 2010, P260.
87
Chapitre 2 : la mise en œuvre du système triple comptabilité hospitalière.

CONCLUSION
Le système de triple comptabilité hospitalière est un mode de management permettant de
promouvoir la performance et le pilotage de l’établissement. Il implique d’ajuster les modes de
fonctionnement de l’organisation plusieurs niveaux. Ce système est lié directement à la direction
générale.

Le système 3COH réalise avant tout un diagnostic économique, qui serait d’un apport très
considérable pour l’établissement. Par ailleurs, ce système représente le facteur d’analyse de base pour
le gestionnaire ; il permet de choisir, pour un processus donné, des indicateurs de coûts pertinents pour
chacune des activités de l’établissement, Ce mode de fonctionnement rend le système 3COH, le
système le plus adéquat pour la bonne gestion des hôpitaux, voyant la complexité de ces derniers dans
le domaine de l’organisation et du fonctionnement.

88
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

INTRODUCTION

Les établissements hospitaliers sont soumis à une transformation de leur environnement

qui se traduit en matière de financement par la préparation de la mise en place du mode de
tarification à l’activité. Cette évolution nécessite l’élaboration et la mise en œuvre d’outils de
management et de contrôle de gestion qui permet aux établissements hospitaliers de relever
les défis auxquels ils sont confrontés. Par contre le nouveau système qui rentre dans une
logique de l’information et généralisation de l’outil informatique en matière de logiciel dédier
à la gestion intégrée de gestion d’un établissement de santé.

Après avoir exposé les principes du système de triple comptabilité hospitalière, ainsi que
la démarche à suivre pour la mise en place de logiciel 3COH dans un hôpital, il convient
maintenant de se demander comment il a été mis en place sur le terrain.

Dans ce cadre, nous tenterons d’adapter ce système 3COH à nos objectifs et au contexte
particulier du CHU de Tizi-Ouzou, qui constitue notre lieu de stage. Est de démontrer les
avantages et les limites de l’application du système 3COH dans les hôpitaux public algérien.

Section 01 : Présentations de l’organisme d’accueils CHUD de Tizi-Ouzou.

Le centre Hospitalier Universitaire NEDIR Mohamed de Tizi-Ouzou est sous la double

tutelle du MSPRH, et du ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique.
Son personnel médical possède le rang magistral, assure les activités de soins, de recherche et
de formation.

1.1 Historique du CHU de Tizi-Ouzou.

L’hôpital NEDIR Mohamed a été inaugurée ; le 28 juillet 1955. À l’époque, ce dernier
comportait un nombre restreint de disciplines médicales.
En 1974, l’hôpital régional de TIZI OUZOU devient un secteur sanitaire grâce aux différentes
unités de santé qui lui étaient rattachées.
En 1982, le secteur sanitaire de TIZI OUZOU se voit transformer en Secteur Sanitaire
Universitaire (SSU) et ceci par l'ouverture de la formation biomédicale pluridisciplinaire.
Le CHU est une institution publique à caractère administratif rattaché au ministre de la santé,
crée par le Décret n°86/25 du 11 Février 1986, complété et modifier par Le Décret n°86/294
du 16 Décembre 19861.
Le siège du CHU de TIZI OUZOU est fixé à l’hôpital NEDIR Mohamed.

1.2 Présentation du CHU de Tizi-Ouzou :

Le Centre Hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou est un établissement public à caractère
administratif d’une capacité de 1000 lits organisés et répartis en 42 services d’hospitalisation,
englobant ainsi l’ensemble des disciplines médico-chirurgicales de biologie, de radiologie et
autres explorations.
Le Centre Hospitalier Universitaire de Tizi-Ouzou est caractérisé par son envergure régionale,
il couvre quatre wilayas (Tizi-Ouzou, Bejaia, Boumerdes, Bouira) dont la demande en soins
est sans cesse croissante du fait des transitions épidémiologiques que connaît la région.

Le Centre Hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou est constitué de deux unités :

90
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

1.2.1 Unité NEDIR Mohamed :

Construite dans les années cinquante et mise en service en juillet 1953, elle est réalisée en
pavillons interdépendants reliés par des passerelles qui permettent une meilleure
communication des services et facilitent le transfert des malades.
Le nombre de lits total de cette unité s’élève à 570 lits, incluent les 19 spécialités de cette
unité qui ont besoin d’un service d’hospitalisation.
1.2.2 Unité BELLOUA :
L’Unité BELLOUA « Ex SANATORIUM » est une structure située à quatre kilomètres de
l’unité mère NEDIR Mohamed, au village REDJAOUNA, elle s’étale sur superficie de62 500
m², constituée de quatre bâtiments en R+3 reliés par de grands couloirs, et d’une capacité de
400 lits englobant 10 spécialités et 465 employés

1.3 Mission du CHU de Tizi-Ouzou :

Le CHU est chargé en relation avec l’établissement d’enseignement et de formation
supérieur en sciences médicales, des missions de diagnostic, d’exploration, de soins, de
prévention, de formation, d’étude et de recherche.

1.3.1En matière de santé :

Assurer les activités de diagnostic, de soins, d’hospitalisation et des urgences médico-
chirurgicales, de prévention ainsi que de toute activité concourant à la protection et à la
promotion de la santé. Appliquer les programmes nationaux, régionaux et locaux de santé.
Contribuer à la promotion et à la protection de l’environnement dans les domaines relevant de
la prévention, de l’hygiène, de la salubrité et de la lutte contre les nuisances et les fléaux
sociaux. Outre ces missions, le CHU assure pour la population résidant à proximité et non
couverte par les secteurs sanitaires environnants, les missions dévolues au secteur sanitaire.

1.3.2 En matière de formation :

Le CHU assure en collaboration avec les établissements d’enseignement supérieur et
formation en sciences médicales, la formation graduée et post-graduée en sciences médicales
et participe à l’élaboration des programmes y afférant.

1.3.3 En matière de recherche :

Effectuer dans le cadre de la réglementation en vigueur, les travaux d’études et de recherches
dans les domaines des sciences de la santé, organiser des séminaires et de colloques, journées
d’études et autres manifestations techniques et scientifique en vue de promouvoir les activités
de soins, de formation et de recherche en science de la santé.

1.4 Volet de financement du CHU :

Le budget du centre hospitalo-universitaire comporte un titre de recettes et un titre de
dépenses3 :

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 Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

1.4.1 Les recettes comprennent :

- Les subventions de l’Etat au titre de sa participation aux actions de prévention, de recherche

médicale, de formation et de prise en charge des démunis non assurés sociaux.
- Les subventions des collectivités locales.
- Les recettes issues de la contractualisation avec les organismes de sécurité sociale, au titre
des soins prodigués aux assurés sociaux et à leurs ayants-droits, les mutuelles, les entreprises
et les établissements de formation.
- Les dotations exceptionnelles.
- Les dons et legs octroyés dans le cadre de la législation et de la réglementation en
Vigueur.
- Les recettes propres des établissements de santé.
- Les autres ressources et subventions liées à l’activité de l’établissement,
- Les remboursements des assurances économiques au titre des dommages corporels.

1.4.2 Les dépenses comprennent :

- Les dépenses de fonctionnement.
- Les dépenses d’équipement.
- Toute autre dépense nécessaire à la réalisation de son projet.

1.5 Organisation et fonctionnement du CHU de T-O :

Il s’agit dans la présente section de présenter, l’organisation administrative et médicale du
CHU de Tizi-Ouzou.

1.5.1 Organisation et gestion administrative du CHU de Tizi-Ouzou :

Dans le cadre de ses missions, le C.H.U de Tizi-Ouzou est administré par un conseil
d’administration, dirigé par un Directeur Général doté d’un conseil scientifique et assisté par
un comité consultatif comme précisé dans le présent organigramme :
Figure 03 : Organigramme du CHU NEDIR Mohamed de Tizi-Ouzou.

1.5.1.1 Direction du CHU de T-O :

Le directeur du Centre Hospitalo-universitaire est nommé par arrêté du ministre chargé de la
santé, il est mis fin à leurs fonctions dans les mêmes formes. Il est responsable de la gestion
du C.H.U. Et à ce titre, il représente le C.H.U en justice et dans tous les actes de la vie civile,
il est ordonnateur du C.H.U, il prépare les projets de budgets prévisionnels et établit les
comptes du C.H.U, il établit aussi le projet de l’organisation interne et de règlement intérieur
et met en œuvre les délibérations du conseil d’administration. Il établit le rapport annuel
d’activités qu’il adresse à l’autorité de tutelle, après approbation du conseil d’administration,
le directeur passe tous contrats, marchés, conventions et accords, dans le cadre de la
réglementation en vigueur 1.
Il peut aussi déléguer, sous sa responsabilité, sa signature à ses proches collaborateurs.

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 Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

1.5.1.2 Le conseil d’administration :

Il comprend, un représentant du ministre chargé de la santé (président), un représentant du
ministre chargé l’administration des finances, un représentant des assurances économiques, un
représentant des organismes de sécurité sociale, un autre de l’assemblée populaire de la
commune siège du centre hospitalo-universitaire, un représentant des spécialistes hospitalo-
universitaires élu par leurs pairs, un autre des personnels médicaux élu par leurs pairs, un
représentant des personnels paramédicaux la aussi élu par leurs pairs et le président du conseil
scientifique du C.H.U.
Le directeur de l’établissement hospitalier assiste aux délibérations du conseil
d’administration avec voix consultative et assure le secrétariat. Les membres du conseil
d’administration sont nommés pour un mandat de trois années, renouvelables, par arrêté du
wali, sur proposition des autorités et organismes dont ils relèvent.
Le conseil d’administration délibère notamment sur : le plan de développement à court et
àmoyen terme de l’établissement, le projet de budget de l’établissement, les comptes
prévisionnels, le compte administratif, les projets d’investissement, les projets
d’organigramme des services, les marchés, contrats, conventions et accords conformément à
la réglementation en vigueur.

Ce dernier, se réunit en session ordinaire une fois tous les six mois. Il peut se réunir en session
extraordinaire sur convocation de son président ou à la demande des deux tiers de ses
membres.

1.5.1.3 Le conseil scientifique :

Le conseil scientifique propose toutes les mesures de nature à améliorer l’organisation et le
fonctionnement des services de soins et de prévention, la réparation des personnels, en
relation avec les activités des services. Il participe à l’élaboration des programmes de
formation et de recherche en sciences médicales et évalue l’activité des services en matière de
soins, de formation et de recherche.
Ce conseil peut être saisi par le directeur du centre hospitalo-universitaire, sur toute question à
caractère médical, scientifique ou de formation1. Il comprend : les responsables des services
médicaux, un pharmacien responsable de la pharmacie, un chirurgien-dentiste, et un
paramédical élu par ses pairs dont le grade est le plus élevé du corps des paramédicaux.
Celui-ci élit en son sein un président et un vice-président pour une durée de trois années,
renouvelable. Il se réunit, sur convocation de son président, en session ordinaire, une fois tous
les deux mois et en session extraordinaire à la demande, soit de son président, soit de la
majorité de ses membres du conseil, soit du directeur général du CHU1.

1.5.1.4 Directions de l’organisation administrative :

Sous l’autorité du directeur général, l’organisation administrative de Centre Hospitalo-
universitaire comprend : la direction des ressources humaines ; la direction des finances et du
contrôle ; la direction des moyens matériels ; la direction des activités médicales et
paramédicales1.

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Les unités du centre hospitalo-universitaires sont organisées en bureaux et sont rattachées

au directeur général : le bureau d’ordre général ; le bureau de l’information et de la
communication ; le bureau de la sécurité et de la surveillance générale ; le bureau des
marchés, du contentieux et des affaires juridiques.

A- La Direction des ressources humaines :Elle comprend :

- la sous-direction du personnel qui comporte : le bureau de la gestion des carrières du

personnels administratifs, techniques et de service, le bureau de la gestion des carrières du
personnels médicaux, paramédicaux et psychologues et le bureau des effectifs, de la
régulation et de la solde.
- la sous-direction de la formation et de la documentation qui comporte : le bureau de la
formation le bureau de la documentation.
La gestion des ressources humaines est la pièce angulaire pour le fonctionnement de
l’organisation hospitalière qui est marquée par la coexistence de plusieurs catégories
d’acteurs, entre autres, le corps médical, le personnel paramédical, le personnel administratif
et technique…etc. Cette direction est chargée principalement d’assurer les tâches relevant des
domaines suivants :
- Recrutement.

- Rémunération.

- Promotion et sanction.

- La formation.

B- La Direction des finances et du contrôle :Elle comprend :

- la sous-direction des finances qui comporte : le bureau du budget et de la comptabilité ; le

bureau des recettes et des caisses. Son rôle est d’établir des prévisions et de suivi de
l’exécution du budget et d’une répartition équitable entre les dépenses et les recettes.
- La sous-direction de l’analyse et de l’évaluation des coûts qui comporte : le bureau de
l’analyse et de la maîtrise des coûts, le bureau de la facturation. Elle veille à bien maîtriser le
coût des prestations fournies pour les patients, le coût d’hospitalisation dans la journée.

C- La Direction des moyens et matériels :Elle comprend :

- La sous-direction des services économiques qui comporte : le bureau des

approvisionnements ; le bureau de la gestion des magasins, des inventaires et des réformes ; le
bureau de la restauration et de l’hôtellerie.
- La sous-direction des produits pharmaceutiques, de l’instrumentation et du
consommable qui comporte : le bureau des produits pharmaceutiques ; le bureau des
instruments et des consommables.

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 Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

- La sous-direction des infrastructures, des équipements et de la maintenance qui

comporte : le bureau des infrastructures le bureau des équipements ; le bureau de la
maintenance.
D- La direction des activités médicales et paramédicales :Elle comprend :

- la sous-direction des activités médicales qui comporte : le bureau de l’organisation et de

l’évaluation des activités médicales ; le bureau de la permanence et des urgences ; le bureau
de la programmation et du suivi des étudiants.
- La sous-direction des activités paramédicales qui comporte : le bureau de l’organisation
et de l’évaluation des activités paramédicales ; le bureau des soins infirmiers, le bureau de la
programmation et du suivi des stagiaires.
- La sous-direction de la gestion administrative du malade qui comporte : le bureau
d’admission des malades ; le bureau de l’accueil, de l’orientation et des activités socio-
thérapeutiques.

1.5.1.2 Organisation du personnel du CHU de Tizi-Ouzou :

L’activité hospitalière est tributaire d’une utilisation massive du personnel. En effet, le CHU
de T-O emploie un grand nombre de personnel organisé en catégories notamment

1.5.1.2.1 Le personnel médical :

Le personnel médical du C.H.U englobe principalement les médecins spécialistes, les
médecins généralistes, les pharmaciens et chirurgiens-dentistes généralistes. Les médecins
spécialistes assurent de façon concomitante, des activités de soins et des tâches
d’enseignement et de recherche en sciences médicales et les spécialistes hospitalo-
universitaires sont tenus de veiller, en permanence, à l’amélioration des prestations sanitaires
et d’enseignement dont ils ont la charge. Outre les tâches de soins, d’enseignement et
d’activités pédagogiques, les hospitalo- universitaires peuvent être appelés à assurer, dans le
cadre des conventions entre leur établissement et les autres secteurs d’activités, tous travaux
d’études, d’expertise et de mise au point de procédés induits par les besoins du
développement économique et social du territoire.
En outre, les hospitalo-universitaires peuvent être appelés à assurer des tâches de gestion
administrative des structures de leur établissement conformément à la réglementation en
vigueur. Les spécialistes hospitalo-universitaires sont organisés en trois corps : Les maîtres-
assistants, les décents, les professeurs. Les maîtres assistants sont chargés dans le domaine de
l’enseignement outre le temps consacré à l’enseignement dont le volume horaire
hebdomadaire est fixé à dix heures de travaux pratiques, ils sont chargés de l’encadrement des
mémoires de graduation et de la consultation pédagogique, de l’encadrement et du suivi des
travaux pratiques ou dirigés, de la participation à la surveillance et aux corrections des
examens et de la participation aux travaux des comités et équipe pédagogiques. Ils peuvent
être chargés, à la demande de leur établissement, d’assurer des cours magistraux dont le
volume horaire hebdomadaire est fixé à neuf heures1.

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Dans le domaine des soins ils suivant leur spécialité en assurent les tâches suivantes
Diagnostic, traitements, contrôle et recherche en matière de soins, de prévention, de
réadaptation et d’exploration fonctionnelle, de recherche en laboratoire, d’expertises
médicales, pharmacologiques et bucco-dentaires, contribuent à élever le niveau des
connaissances des données des sciences médicales et de la pathologie et en particulier les
données nationales, et dans le domaine de la recherche médicale de contribuer, suivant leur
spécialité ; à la recherche scientifique fondamentale et appliquée, de participer à la diffusion
de l’information médicale. Les décents quant à eux sont chargés dans le domaine de
l’enseignement en plus du temps consacré à l’enseignement dont le volume horaire
hebdomadaire est fixé à neuf heures comprenant obligatoirement deux cours non répétitifs. Ils
sont chargé aussi de : la préparation et de l’actualisation des cours, encadrement des mémoires
et thèses pédagogiques dont ils ont la charge, contrôler les examens, assurer le bon
déroulement et la correction des copies, participer aux travaux des jurys de délibération,
enrichir et de diversifier leurs travaux de recherche, réaliser toutes études et expertises liées à
leur spécialité, qui leur sont confiées par leur établissement dans le cadre des relations entre
l’enseignement et les autres secteurs d’activités, encadrer les équipes pédagogiques, recevoir
les étudiants quatre heures par semaine pour les conseiller et les orienter, participer aux
travaux des comités pédagogiques nationaux, encadrer les étudiants, externes, interne,
résidents et maîtres-assistants2. Dans le domaine des soins, et comme pour les maitres
assistants, ils suivant leur spécialité assurent les tâches suivantes : diagnostics, traitements,
contrôle et recherche en matière de soins, de prévention, de réadaptation et d’exploration
fonctionnelle, de recherche en laboratoire, d’expertises médicales, pharmaceutiques et bucco-
dentaire, contribuent à élever le niveau des connaissances des données des sciences
médicales, et de la pathologie et en particulier les données nationales. Dans le domaine de la
recherche médicale les décents contribuent, suivant leur spécialité, à la recherche scientifique
fondamentale et appliquée, et participent à la diffusion de l’information médicale.
Quant aux professeurs, ils sont chargés dans le domaine de l’enseignement en plus du temps
consacré à l’enseignement dont le volume horaire hebdomadaire est fixé à neuf heures
comprenant obligatoirement deux cours non répétitifs, ils sont chargés de : participer aux
travaux des comités pédagogiques, de contrôler les examens et d’assurer leurs bon
déroulement, la correction des copies d’examens, participent aux travaux des jurys de
délibération, de la préparation et de l’actualisation des cours, encadrent des mémoires et
thèses de première et deuxième post-graduation, ils contribuent par leurs travaux d’études et
de recherche à la résolution des problèmes posés par le développement dans le cadre de la
réglementation en vigueur, il animent des travaux des équipes pédagogiques dont ils ont la
charge, enrichissent et diversifient leurs travaux de recherche, réalisent toutes études et
expertises liées à leur spécialité qui leur sont confiées par leur établissement dans le cadre des
relations entre l’enseignement et les autres secteurs d’activités, il reçoivent aussi les étudiants
quatre heures par semaine pour les conseiller et les orienter, participent aux travaux des
commissions nationales ou de toute autre institution de l’état dont l’objet est lié à leur
domaine de compétence, ils sont appelés à contribuer, dans le cadre des structures
compétentes à la mise au point d’instrumentations pédagogiques et scientifiques liées à leur

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

domaine de compétence, ils encadrent les étudiants, internes, externes, résidents, maîtres-
assistants et décents, et dans le domaine des soins ils sont chargés de :
Assurer tous les soins liés à leurs compétences, contribuent à élever le niveau des
connaissances des données des sciences médicales et de la pathologie en particulier les
données nouvelles, de contribuer à élever le niveau de connaissances médicales ou autres, ils
assurent les prestations sanitaires requises au sein des structures hospitalo-universitaires,
contribuent à une meilleure efficience du système de santé par des programmes ou des actions
sanitaires.
Dans le domaine de la recherche médicale ils contribuent suivant leurs spécialités à la
recherche scientifique fondamentale et appliquée, ils participent à la diffusion de
l’information médicale, les médecins généralistes de santé publique assurent notamment les
activités suivantes : diagnostics et soins protection maternelle et infantile protection sanitaire
en milieu scolaire, protection sanitaire en milieu de travail, prévention générale et
épidémiologie, éducation sanitaire, réadaptation et rééducation, expertise médicale, gestion
sanitaire, explorations fonctionnelles et analyses biologiques. Ils participent à la formation des
personnels de santé.
Les pharmaciens généralistes des établissements publics assurent les tâches suivantes :
explorations et analyses biologiques, préparations pharmaceutiques, gestion et distribution des
produits pharmaceutiques, expertises biologiques, toxicologiques et pharmacologiques,
gestion sanitaire éducation sanitaire, ils participent aussi à la formation des personnels de
santé.
Les chirurgiens-dentistes généralistes de santé publique assurent les tâches suivantes :
diagnostics et soins, prévention, prothèses, éducation sanitaire bucco - dentaire. Ils participent
aussi à la formation des personnels de la santé.

1.5.1.2.2 Le personnel paramédical :

Le personnel paramédical joue un rôle important dans les soins prodigués aux patients. Il
réalise une jonction entre les médecins et les patients. Ce personnel est structuré en trois
grades ; l’infirmier diplômé d’état, l’infirmier breveté et les aides-soignants. Les infirmiers
diplômés d’état sont chargés d’assurer des soins polyvalents notamment la participation à la
surveillance clinique et thérapeutique des malades, ainsi qu’à toute action de prévention en
matière de santé et enfin à l’encadrement et à la formation des autres catégories du personnel
paramédical. L’infirmier breveté est chargé d’assurer les soins de base et les prescriptions
médicales, ainsi que l’hygiène et l’entretien du matériel médical. Les aides-soignants sont
quant à eux chargés des soins infirmiers simples, de l’hygiène corporelle des malades
hospitaliers, et des tâches inhérentes à l’hôtellerie et au confort des malades. Des corps
supérieurs d’infirmiers sont créés, tels que l’infirmier chef d’équipe, le surveillant des
services médicaux, le surveillant chef des services médicaux, et le coordonnateur des activités
paramédicales, en vue de coordonner, d’organiser, d’expertiser et d’exécuter les tâches
réparties entre les membres paramédicaux.

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

1.5.1.2.3 Le personnel administratif :

On retrouve notamment, les directeurs d’administration, directeurs adjoints et l’économe les
directeurs d’administration sanitaire sont chargés de la gestion des établissements hospitaliers,
ils veillent au respect des règles et procédures contenues dans les règlements régissant ces
établissements en veillant notamment à leurs exécutions. Les directeurs adjoints sont chargés
d’assurer la responsabilité des services sous leurs ordres. En ce qui concerne l’économe, il est
chargé de l’approvisionnement des services hospitaliers en denrées de tous genres et objets
mobiliers de toute nature. De ce fait, le fonctionnement de cette organisation (CHU) est assuré
par un effectif tous corps confondus de 2 425 employés. Après avoir présenté globalement le
CHU de Tizi-Ouzou, et faute de ne pouvoir mentionner toutes les activités ou toutes les
fonctions du CHU. Dans ce qui va suivre nous allons développer la sous-direction des
activités de santé, car cette sous-direction, représente un grand intérêt de par sa relation
directe avec notre sujet de mémoire.

1.5.2 Sous-direction des activités de santé :

Cette sous-direction se structure en trois bureaux, le bureau des entrées, le bureau organisation
du suivi et de l’évaluation des activités de santé et le bureau du calcul des coûts
(contractualisation).

1.5.2.1 Le bureau des entrées :

Le bureau des entrées assure les missions suivantes : L’accueil, où des agents d’accueil et
d’orientation sont mis à la disposition des malades, les admissions, l’Etat civil concernant la
déclaration des naissances et décès à l’APC dans les délais réglementaires, et l’archive des
dossiers. Il se charge aussi de la facturation à blanc qui s’effectue actuellement pour chaque
malade, avec la fiche navette et le traitement se fait avec un logiciel « patient », les décomptes
sont sauvegardés avec les dossiers des malades en attendant la mise en œuvre de la
contractualisation, établissement d’un registre de mouvements des malades par service, et
établissement des quittances.

Cette figure résume la façon dans est organiser le bureau des entrés

Figure n°16 : Organisation du bureau des entrées

Source : Établit à partir des données du bureau des entrées

Le bureau des entrées utilise une nomenclature des registres et imprimés officiels
standardisés, notamment ; le registre matricule, mouvement hospitalier, journal de naissances,
de décès, des évacuations, dépôt de corps à la morgue, d’inspection et de facturation. Ce
bureau utilise comme imprimés ; le bulletin d’admission, demande d’hospitalisation, fiche

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

navette, déclaration de décès, résumé standard de sortie, résumé clinique de sortie, certificat
d’hospitalisation, bulletin d’évacuation et certificat de non contagion.
Le bureau des entrées exploite pour son fonctionnement deux principaux logiciels ; le
logiciel patient qui fonctionne en mode réseau utilisé pour les admissions et l’établissement
d’autres supports (déclaration de naissance, décès, résumés standards de sortie et
contractualisation).
Le logiciel IDAAS sert à identifier les assurés et les démunis, il s’agit entre autres d’un
logiciel d’identification des malades et d’échange d’information entre l’établissement de santé
et la CNAS et qui est non fonctionnel.
Le bureau des admissions doit établir les bulletins d’admission des malades, et doit tenir
les différents registres de cette structure. Il se charge aussi de l’exploitation des fiches
navettes, du classement et du suivi des dossiers administratifs des malades.
Il s’agit également dans cette structure, d’une prise en charge opérationnelle de l’émission
de décomptes (facturation), du suivi des recouvrements, de la gestion de la régie recettes
(caisse), de la participation à l’analyse des coûts et à la normalisation des activités de soins et
aussi à la gestion du contentieux.

1.5.2.2 Bureau de calcul des coûts (contractualisation) :

Il est chargé du calcul des coûts de l’hôpital, par l’utilisation de la comptabilité analytique et
qui se fait par mois. Il s’agit entre autres, du calcul des coûts de la masse salariale, des
dépenses alimentaires par services, de la pharmacie, de la consommation des fournitures,
d’entretien et de main d’œuvre, des charges d’assurances et de formation, des activités des
services d’hospitalisation et de consultations, du laboratoire, de la radiologie, du plateau
technique…etc.
Ce bureau réalise un canevas statistique du personnel, des activités, des moyens et des
équipements de l’établissement hospitalier.

1.5.2.3 Bureau organisation du suivi, et de l’évaluation des activités de santé :

Ce bureau s’occupe des tâches relatives au suivi et à l’évaluation des activités de santé, par
l’utilisation des indicateurs et des outils nécessaires.

Section 2 : présentation du service « centre de calcul ». Et les conditions de la mise en

œuvre du 3COH.

3.2.1 Service informatique : le service Informatique contribue aux objectifs stratégiques du

laboratoire en apportant un soutien technique aux projets de recherche, à l’administration des
moyens informatiques et au développement du système d’information, pour l’ensemble du
laboratoire. Le service informatique est placé sous la responsabilité directe du responsable
général des services généraux, également membre de la Direction. La gestion de
l’informatique des salles d’expériences est dévolue au service instrumentation-électronique.

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Le service informatique a pour mission principale de gérer le parc informatique, de

développer et d’administrer le réseau informatique et deproposer des services facilitant le
quotidien des utilisateurs

Le service informatique s’occupe principalement des tâches suivantes :

- L’achat du matériel informatique, consommable et non consommable.

- Matériel consommable (tonner et cartouche pour imprimante, CD…..etc.)

- non consommable :( pc de bureau, imprimante, date show,scanné,onduleur, modem…..etc.)

- La maintenance du réseau informatique du CHU : imprimante, PC …..

Conception, mise en place et suivi des logiciels informatiques du CHU, parmiles logiciels
existants au sien du CHU :

- Logiciel patient : c’est un logiciel mise en place mise en place pour les suivi des entrée et
sorties des patients, suivi des dossiers des malades et le suivi des dossier des malades et le
suivi de l’état d’avancement des dossier patient, mis en place au niveau du bureau des
admissions ,et des service d’hospitalisations.

- Logiciel 3COH triple comptabilité hospitalière (comptabilitéanalytique, budgétaire et

général).pour la suivi de la comptabilité hospitalière.

- Logiciel Epipham du MSPRH : opérationnel au niveau de la pharmacie unité nedir

Mohamed, Unitébelloua, pharmacie instrumentation.

- Logiciel EPINFO : il s’agit d’un logiciel qui a été conçu pour la surveillance des malades
transmissible par CDC, il contient une série de programmes pour micro-ordinateur permettant
le traitement de données épidémiologiques sous forme de questionnaire.Il permet aussi
d’organiser sous forme de textes des protocoles et résultats d’études à inclure dans des
rapports écrits.Un questionnaire peut être créé traité en quelques minutes, mais EPI Info peut
aussi servir de support pour puissante base de données, pour un système de surveillance de
maladies, avec de très nombreux fichiers et types d’enregistrement. Il comporte les systèmes
les plus utilisés par les épidémiologies pour les analyses Statistiques, analogues à SAS ou
SPSS, et les programmes de base de données.

3.2.1.1 Les missions du service informatique :

- La gestion de dossier électronique de malade.
- logiciel de gestion des greffes.
- développement d’application.
- étudier et élaboration des cas et des charges.

100
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

- Assistance et support auprès des utilisateurs pour divers problèmes lié au matériel (PC,
Imprimantes, divers périphériques, Scanner, Copieur,…) dans les services administratifs,
service des travaux et la Bibliothèque.
- Assurer la sécurité des postes de travail et des utilisateurs sur le réseau informatique.
- Mise à jour et installation des logiciels.
- Etablir des bons de commande pour achat de matériel.
- Etablir des bons de commande pour une demande d’intervention d’un technicien externe.
- Mettre un point au collège concernant des diverses demandes liées à l’informatique.
- Traitement des demandes de modifications des données du site internet venant du
Collège et des différents services.
- Traitement des données et devis reçus des fournisseurs concernant les marchés de
fournitures.
- Gestion de l’inventaire du parc informatique.

Schéma n°08 : structurels du service informatique.

CHEF DE SERVICE

MAINTENANCE
CENTRE DE LOGICIELS INFORMATIQUE
CALCULE
& DEVLOPEMENT

Champ d’étude

Source : réalisé par nous-même.

3.2.2 présentation du service centre de calcul :

En octobre 2010 l’administration du CHU de Tizi-Ouzou a procédé à l’acquisition du
matériel nécessaire à la mise en fonction du logiciel 3COH en réseau, et aménagement du
centre de calcul, C’est un nouveau service adopté dans l’organigramme de l’hôpital, ce
dernier est mise en place sous la responsabilité du directeur. Le centre de calcul est une salle
spécialement aménagée et équipés des équipements informatique et un serveur dans lequel le
logiciel 3COH est installé.

101
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

En 2014, le CHU de Tizi-Ouzou à l’instar des autres structures de santé, a reçu le décret
exécutif n°14-106 du 12/03/2014 afin d’imposer aux établissements publics de santé un
système comprenant une comptabilité générale qui retrace les opérations relatives à la
situation financière, patrimoniale et à la trésorerie, une comptabilité budgétaire retraçant les
opérations budgétaires et une comptabilité analytique devant permettre le calcul des
différents coûts des prestations fournies.

Le centre de calcul comporte un Serveur est deux imprimante, huit (08) postes de travail :
- deux postes pour la saisie des médicaments.
- trois postes pour la gestion de la sous-direction des services économiques (fourniture
de bureau, produits d’entretiens, vaisselle, produits alimentaire, lingerie literie).
- deux postes pour la gestion du matériel et consommable informatiques.
- un poste pour la saisie de l’instrumentation.
Sept postes de travail au niveau de la direction des produits pharmaceutique :

- Deux postes pour la saisie et validation des réactifs,

- Deux postes pour la saisie et validation des pansements et produits désinfectants.
- Troispostes pour la validation des médicaments.

Deuxpostes de travail au niveau du service instrumentation (validation et control de la

saisie).Cinq postes de travail au niveau de la direction des finances et control (opération
budgétaire : engagement des bons de commandes, liquidation des factures, mandatement et
payement).

-Deuxpostes au niveau de la direction des moyens matériel :

- Un poste pour la gestion des stocks du magasin du petit outillage (quincaillerie).
- Un poste pour la gestion du matériel médical.

Un poste au niveau de la sous-direction des services économiques pour la gestion des

immobilisations à savoir : mobilier de bureau, électroménager.Un centre de calcul appelé
aussi le centre de traitement des données est un espace gère par une équipe, composée d’au
moins de trois personne sous la responsabilité du chef d’équipe ayant des connaissances
requises en matière de gestion ; un comptable et un informaticien désigné par le directeur de
l’établissement.L’accès au centre de traitement des données doit être sécurisé et limité, seules
les personnes autorisées ont droit d’accéder aux fonctionnalités déterminé auparavant .les
opération de saisie et de transfert des donnée ver le centre de traitement desdonnée peuvent
s’effectuer à partir des services ou des structures producteur des données de base.

102
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

L’équipe de projet est constitué au moins de 3 personnes :

3.2.1 Le gestionnaire :

C’est le premier responsable de la gestion au quotidien du fonctionnement du système sa

mission principale consiste à maintenir le lien de communication permanent avec la direction
générale et les services utilisateurs. Pour cela, il devra :

Prendre toute mesure utile pour faciliter la communication entre les différents acteurs du
système d’information : Direction Générale, services utilisateurs, équipe de projet, personnel
affecté à la saisie des données, concepteur du logiciel, fournisseurs de matériel et d’autres
logiciels.
Fournir, une fois par semaine, au Directeur Général tous les éléments sur l’avancement
des travaux au niveau du centre de calcul.
S’assurer de la bonne transmission des données de et vers les services utilisateurs
Définir des procédures de communication avec les services utilisateurs, Organiser des
séances de formation au profit des services utilisateurs.
Organiser, chaque fois que requis, et au moins une fois par semaine, une séance de travail
avec les autres membres de l’équipe de projet. L’objet de cette séance est de faire le point sur
le fonctionnement général du centre et de solutionner les éventuels problèmes rencontrés
 Respecte les relations contractuelles avec les fournisseurs des outils de gestion du système
d’information : matériel, logiciel et autres accessoires
Vérifier, en collaboration avec les autres membres de l’équipe de projet, le respect par le
logiciel 3COH des termes du « décret exécutif n0 09-110 du 7 avril 2009 fixant les conditions
et modalités de tenue de la comptabilité au moyen de SI ».

3.2.2 Le comptable :

Dans le cadre du nouveau système de comptabilité informatisée de gestion, le rôle des

comptables de l’établissement va changer de façon importante, la majorité des tâches
maintenant prises en charge par le logiciel. Essentiellement technique, les missions du
comptable, membre de l’équipe de projet, consistera à :

Former les utilisateurs, notamment les membres du service de la comptabilité, aux

principes et méthodes du nouveau système comptable.
Gérer, au profit des services utilisateurs, les fichiers des tiers (clients, fournisseurs,
salariés).
Vérifier la conformité du paramétrage du système (plan comptable, journaux, plan
budgétaire) avec les spécificités propres de l’établissement.
Réaliser quotidiennement le contrôle de cohérence des données gérées par le système.

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Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

procéder, à chaque fin de mois, à la centralisation des journaux auxiliaires.

Production et validation par les services du document de synthèse des opérations du
mois
Transmission du document de synthèse dûment validé au Directeur général et classement
d’une copie au niveau des services comptables puis transmission à la Direction Générale
Production des états de synthèse puis en les classes au niveau du service de la
comptabilité.
À transmettre à l’informaticien tout disfonctionnement d’ordre technique du système.

L’informaticien :
Devenu maintenant (gestionnaire du système d’information) qui doit assurer la sécurité et
confidentialité des données dans des conditions tout en veillant à optimiser les performances
des outils matériels et logiciel.

Définition et documentation des procédures de sécurisation du système ; tant au niveau

physique que logique : Accès au centre de calcul, Protection physique du matériel, Contrôle
des intrusions non autorisées, Mise en place d’antivirus performants et à jour, Prise
quotidienne de copies de sécurité de la base de données et de son environnement
Transmission au Directeur général des procédures de sécurisation du système
Définition, avec les autres membres de l’équipe du projet, de procédures de travail
manuelles en cas de panne majeure du système.

Installation des versions mises à jour du logiciel, Installation des mises à jour et exécution
des procédures communiquées par le concepteur.
Gestion technique du paramétrage du système, en collaboration avec les autres membres
de l’équipe et/ou les services utilisateurs, il devra assurer la réalisation technique du
paramétrage du système.
Gestion des usagers (noms, droits d’accès) et des profils des usagers de l’application
3COH. Cette gestion doit être faite avec la participation des autres membres de l’équipe de
projet, L’identification des usagers et de leurs habilitations devront être communiquées au
Directeur Général et être révisées périodiquement (au moins une fois par mois)
Prise en charge des problèmes techniques, Tenue à jour d’un registre des incidents
techniques, Résolution de problèmes techniques mineurs n’ayant aucune incidence sur
l’organisation ou la fiabilité de la base de données est la prise en charge de tous les problème
technique affectant en matériel informatique, les accessoires de réseau ou les logiciels
d’exploitation.

3.2.4 Les équipements :

Lors du stage pratique, on a constaté quetous les moyens matériel sont actuellement
disponibles ainsi le centre de calcul du CHU de Tizi-Ouzou dispose de plusieurs ordinateurs
connectés à un serveur général (sous la responsabilité de chef de centre de calcul) le directeur
dispose d’un ordinateur connecté directement au centre de calcul, ce qui est facilite le suivi de
l’état d’avancements de la face de mise en œuvre du système 3COH
Ainsi qu’une bonne vision de l’état réel de l’hôpital a tous moment (notamment le suivi de la
situation financier.

104
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

3.2.5 La sensibilisation :
le CHU de Tizi-Ouzou montre qu’il y a une grande volonté de personnel pour améliorer
leurs connaissance dans la maitrise de ce système, ainsi que un environnement de
communication et le partage des information et le savoir-faire entre les personne est
favorable ce, qui permettre de la création une base de donnée fiable, ainsi que de développé
un système d’information indispensable.

2.2.6 La formation du personnel :

Des formations ont été organisées par le consultant aux profits des cadres et agents
participants à la mise en place du système. Les formations ont porté sur la manipulation de
l’ensemble du système à savoir : les processus d’achat, gestion de stock, gestion des
immobilisations, comptabilité générale, comptabilité budgétaire, comptabilité analytique
régie....

Le CHU de Tizi-Ouzou comme pour les autres structures de santé, a bénéficié d’un certain
nombre de formations qui se sont étalés du mois de septembre 2010 au mois d’avril 2013,
pour la maitrise du logiciel avec toutes ces composantes dans un laps de temps, il aura due de
former le personnel avant la mise en œuvre de ce système.

Les objectifs du « centre de calcul ».

Les objectifs de l’installation d’un centre de calcul est une étape plus important dans la
mise en œuvre du Système 3COH, ce que nous montrons comme suit :
- Formation du personnel sur le logiciel 3coh.
- Veuille a la mise en marche du logiciel 3coh (réseau, ordinateur)
- Veille à la sécurité et confidentialité des données (profil usage)
- L’application des différentes comptabilités dans le système de gestion hospitalière :
(comptabilité générale, budgétaire, analytique, public).
- La détermination des coûts des activités hospitalières (la journée hospitalisation).
- L’adaptation du logiciel aux informations de l’hôpital, c’est-à-dire le paramétrage.
Les différentes opérations qui permettent d’ajuster le logiciel aux besoins spécifiques de
l’établissement. Ces opérations consistent principalement à garnir un certain nombre de
Tables qui vont constituer la « base de données» propre à l’établissement.)
- La mise à jour du système 3COH.
- La vérification de l’ensemble des transactions (La vérification de l’ensemble des
transactions)
- L’élaboration des états financiers des hôpitaux, ainsi que du tableau de bord (tableau de
synthèse)

- Aider le manager de l’hôpital à la prise de décision.

105
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

3.3 Les tâches principales du service « centre de calcul » :

3.3.1 La collecté des donnée :

Dans cette étape, le centre de calcul est chargé de collecter l’ensemble des transaction
effectuée au sein de CHU Tizi-Ouzou dans les différent service administratifs et médicaux
dans une premier étape le chefs de calcul va demander aux chef des autre service l’inventaire
physique qui est l’état des stocks réel sen qualité et en valeur de la fin de l’année 2018 c.-à-d.
la situation arrêtée au 31 décembre 2018, l’administrateur clôture tous lesmodules afin
d’établir les différents états de l’exercice en cours pour commencer l’exercice del’année 2019.

3.3.1.1 Le module gestion des stocks :

La Mise en marche du logiciel 3coh comme pour tout autre logiciel, nécessite une situation
de départ (état du stock, inventaires). Au CHU de Tizi-Ouzou, aucune orientation n’a été
donnée par le MSPRH pour assurer l’homogénéité des informations importées, seule la
famille médicament dispose d’une nomenclature codifiée (DCI, noms commerciaux). Pour les
autres familles, la codification des articles a été réalisée par chaque structure (article de
pansement, produitsde laboratoire, instrumentation, produits alimentaires, immobilisation…..)
de plus au CHU de Tizi-Ouzou nous avons été contraint de créer certaines familles comme le
consommable d’instrumentation spécifique(10), les consommable et pièces de rechange
maintenance (29).

3.3.1.2 En matière d’achat :

- Production des états relatifs aux dettes : la balance fournisseurs, le tableau nominatif
des dettes et le grand livre des fournisseurs.
- Production des journaux : les commandes, les réceptions (éventuellement par
fournisseur) et l’achat avec distribution comptable.
- Etats relatifs aux achats : l’achat par article et famille d’articles.
- Validation (cachet et signature) par les responsables des services concernés.

3.3.1.3 En matière de budget (module budget)

- Production des états : l’état budgétaire sommaire détaillé, l’état des engagements, l’état des
liquidations et l’état des mandatements.
- Validation par le service contrôle et finance (ou équivalent).

3.3.1.4 En matière de FACTURATION (module FACTURATION REGIE) :

- Production des états : le journal des ventes au comptoir, l’état des prestations par service et
l’état des encaissements.
- Validation par le service concerné.

106
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

3.3.1.5 Le module Consommation :

- production des états : la consommation par service et unité ; la consommation par famille
d’articles.
- validation par le service fournisseur.
Lorsque le centre de calcul a terminé le traitement de cette période, il a entamé la deuxième
étape consistant en la collecte des transactions du premier trimestre de l’année 2013.
Chaque transaction est saisie par un usager et elle alimente un journal. Une telle transaction
possède toujours les caractéristiques suivantes :
- Sa date (d’enregistrement), c’est la date de saisie que propose le système.
- Son numéro unique pour chaque transaction, en effet deux transactions de même nature ont
toujours deux numéros distincts.
- Le numéro de la pièce justificative qui lui a donnée naissance, a transaction est toujours
saisie à partir d’un document qui est sa « pièce justificative.
- L’identification de l’utilisateur qui est à l’origine de chaque opération saisie dans le système
(ainsi que la date et l’heure à laquelle cette saisie a été réalisée).

3.2.3 L’enregistrement des données :

Dans cette étape le centre de calcul réalise des tâches suivantes pour chaque opération de
transaction enregistré : la saisie, la mise à jour, la validation et la centralisation.

3.2.3.1 La saisie :
Cette tâche consiste à la transformer une pièce justificative a une facture électronique
dans le logiciel 3COH.

3.2.3.2 La mise à jour :

De temps à autre présences introduit des nouvelles fonctionnalités dans le système qui
sont nécessaire pour l’amélioration des performances du logiciel 3COH ont mis à jours la
base de données du système

3.2.3.3 La validation :
La validation d’une transaction est l’enregistrement de celle-ci définitivement dans le logiciel.
Cela confirme en quelque sorte que la transaction est bien réelle, elle peut être importé vers
l’étape de centralisation et ne peut plus être modifiée. Il est toujours possible que des erreurs
se glissent au moment de la saisie d’une transaction. C’est pour cette raison que 3COH offre
la possibilité de corriger (de mettre à jour) toute transaction, mais, on peut se poser des
questions sur la fiabilité et la sécurité des données s’il est ainsi possible de les modifier. En
effet, si on pouvait modifier à loisir les transactions enregistrées dans le système, le critère de
fiabilité des données enregistrées dans 3COH ne sera pas respecté. Toutefois, il n’est possible
de mettre à jour une transaction que si celle-ci n’a pas été validée. Autrement dit, une
transaction validée ne peut être mise à jour.

3.2.3.4 Centralisation :
Une fois que toutes les donnes des différent services, sont saisie et validé dans les modules du
logiciel 3COH le centre de calcul permettre de faire la centralisation de ces dernières. Le

107
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

système donne d’une manière automatique les états de synthèse qui serve un tableau de bord
pour les dirigeants des établissements de santé. Le directeur dispose d’un accès a tous les
module du système 3COH, ce qui lui permettre de voir la situation de l’établissement, et
utilisé les résultats de synthèse dans les futures décisions.

3.2.3.5 Le tableau de bord :

Lorsque le logiciel deviendra totalement fonctionnel et lorsque chaque service fera
directement la saisie de ses transactions, le centre de calcul se contentera de faire la
centralisation des transactions. Le logiciel 3COH élaborera automatiquement les états de
synthèses, et le directeur aura accès directement à ces résultats à partir de son ordinateur.
Ayant accès à tous les modules du système 3COH.

La structure générale et le contenu du tableau de bord dans le logiciel 3COH peut être
présenté comme suit :

Le logiciel propose une représentation graphique de l’évolution dans le temps de toutes les
données chiffrées du tableau de bord. En outre, chacune des rubriques du tableau de bord
contient des sous-rubriques présentant d’autres indicateurs. Par exemple, quand on coche la
rubrique chiffre d’affaire, il y a deux sous-rubriques qui s’affichent : analyse du chiffre
d’affaire et état de la marge brute.

3.2.4 La répartition des charges est l’unité d’œuvre :

3.2.4.1 Les unités d’œuvre :

Le premier paramètre est celui des « unités d’œuvre ». On peut considérer une unité d’œuvre
comme l’unité de base de mesure des activités d’un service.On mesurera donc l’activité d’un

108
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

service en nombre de journées d’hospitalisation ou en nombre de séances de consultation ou

en nombre de repas servis.

Exemple : dire que l’unité d’œuvre de tel service est la journée d’hospitalisation (abrégé JH)
ou la séance (SNC) de consultation ou le nombre de repas (ROS) servis.

3.2.4.2 Les activités du CHU de Tizi-Ouzou :

Avant de traiter de l'évolution des activités du CHU DE Tizi-Ouzou, nous allons 'abord
présenter les indicateurs utilisés pour mesurer et évaluer ces activités.

3.2.4.3 Taux d'occupation des lits (TOL) :

C'est un taux moyen d'occupation des lits au cours de l'année d'observation. Il se définit
par la formule :
TOL = Nombre hospitalisation × 100
Nombre de lits × 365

Ce taux constitue l'une des principales mesures d'activité d'un service ou d'une mesure de
soins.

2.3.1.3 Durée moyenne de séjour (DMS) :

Cette mesure nous donne le nombre moyen de jours qu'un malade passe dans un service
d'hospitalisation au cours de l'année d'observation. Ce taux nous renseigne sur le
fonctionnement d'un service ou d'une structure.

DMS = Nombre de journées d'hospitalisation

Nombre d'admission

2.3.1.4 Coefficient de rotation (TR) :

Ce taux indique le nombre de malade se succédant sur le même lit au cours de l'année
d'observation. Il se définit par :

TR =Nombre d'admission
Nombre de lits

109
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Tableau : Evolution des indicateurs d'activités au niveau du CHU de Tizi-Ouzou

Source :Ratios calculés par nos soins à partir de : MSPRH, statistiques sanitaires, Ed.
1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2005, 2006, 2008

Figure 15 :Evolution des indicateurs d'activités au niveau du CHU de Tizi-Ouzou 5060

Source : Tableau réalisé par nos soins à partir des données du tableau

2.3.2 Principe de la répartition des charges :

Les charges saisies au niveau des modules de la comptabilité générale ont été imputées, au
moment de cette saisie, à des centres de responsabilité. Si ces charges constituent des charges
directes, elles sont imputées à la section qui en est à l’origine, sinon elles sont imputées à une
section commune (charges indirectes).Afin de déterminer les coûts des prestations (actes
médicaux ou journées d’hospitalisation) fournies par les sections principales, il est nécessaire
de ramener toutes ces charges à ces seules sections principales. C.est le principe de la

110
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Schéma N°09 : Répartition des charges.

Source : guide utilisateur 2010, Algérie.

-Les charges sont affectées aux sections au moment de la saisie de la pièce

justificative au niveau des modules de la comptabilité générale. Les charges directes
sont imputées aux unités des sections principales ou auxiliaires, les charges indirectes
à la section commune.

-Le processus de répartition se fait en deux étapes :

- Répartition primaire qui ventile les charges accumulées dans la section
commune à travers les sections auxiliaires et principale.

- Répartition secondaire qui distribue les charges des sections auxiliaires sur
les sections principales. Ce processus de répartition se fait selon plusieurs
procédés. Dans la version actuelle du système, nous en avons retenu trois (3)

- Au prorata des charges directes.

- Selon le nombre de repas consommés.
- Selon table de ventilation (voir plus bas).

-A la fin de la répartition, toutes les charges auront été accumulées dans les seules
sections principales. La dernière étape du processus consiste à imputer ces charges aux
prestations produites par ces sections.

111
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

2.3.2 Les charges se subdivisent en six catégories :

-Les dépenses de Personnels :
Les charges de personnels sont une composante fondamentale du coût de revient d’une
journée d’hospitalisation estimées par le Ministère de la Santé entre 60 % à 70 % dans les
CHU. La volonté d’avoir le coût de revient d’une journée d’hospitalisation avec le maximum
de précision nous a conduit à accorder une attention particulière à ce poste de charge.

- Les dépenses de Pharmacie

Cette catégorie de charge intègre les coûts de médicaments, de films et de
produitsradiologiques, des réactifs, des produits de laboratoires, des consommables et
accessoires etenfin des vaccins, pansements et sérum. Le coût des produits consommés est
égal à la valeur desproduits reçus pendant la période, à laquelle s’ajoute la valeur du stock
initial moins celle dustock final.

- Les dépenses d’alimentation

Cette catégorie de charges nous permet d’avoir le coût global des produits alimentaires
consommés durant le 1er trimestre 2013 et qui servira au calcul du coût du repas, lequel
servira à son tour à calculer la dépense alimentaire par le service MATERNITE. Cette
évaluation des charges alimentaires a porté sur l’ensemble des charges se rapportant à la
confection du repas :
- les produits alimentaires (la viande, les légumes, les fruits…).
- les différents ingrédients.

- Fourniture Diverses :
De la même façon que pour les charges des produits alimentaires, nous trouverons ici cinq
catégories de charges : fourniture de bureau, matériel et mobilier non médical, matériel et
mobilier médical, produits d’hygiène et enfin linge et literie.

- Charges Communes
Les charges communes sont des charges qui ne sont pas quantifiables, ou dont on ne peut pas
déterminer avec exactitude la part qui revient à chaque service : électricité, eau, gaz,
téléphone.

- Entretien et Maintenance :
Cette catégorie de charges distinguera, les charges des travaux d’aménagement et
d’entretien effectués par des entreprises extérieures qui seront affectées directement à partir
des factures et des mémoires de travaux dans les sections bénéficiaires, Travaux
d’aménagement et d’entretien effectués en régie, Travaux de maintenance effectués par des
entreprises et Travaux de maintenance effectués par les techniciens de l’hôpital.

Section 03 : les limites et les difficultés.

3.1 Les avantages et les difficultés du système triple :

112
 Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Le système de triple comptabilité hospitalière présente plusieurs avantages pour la gestion

hospitalière :

- Il permet l’accès des usagers aux informations et aux données à tout moment.
- Il détermine les coûts de revient chaque activité hospitalière (comptabilité analytique).
- Il organise l’ensemble des transactions effectuées à l’hôpital et permet l’élaboration des
états de synthèses qui aident à la prise de décision.
Comme tout système d’information, le système de triple comptabilité hospitalière présentedes
difficultés et des insuffisances, liées notamment à son adaptation à ces établissements
hospitalières.

3.1.1 Inadaptation du logiciel à certaines exigences de la gestion hospitalière :

Il s’agit plus de l’inadaptation du logiciel 3coh aux retards dans les procédures de
gestion hospitalière. Le démarrage d’un exercice n’est possible que si la saisie des
commandes de l’exercice antérieur est totalement achevée. Comme la comptabilité prévoie
une période complémentaire de 3 mois, le système 3COH permet de faire la clôture des
familles de stock séparément des modules de comptabilité et il permet aussi d’effectuer les
opérations comptables et faires des clôtures après la période complémentaire. Pour pallier au
retard des pièces comptables à savoir marché, conventions et pour travailler en temps réel
nous utilisons les factures pro forma, et la notion de date réelle et date budgétaire.
Concernant la partie GRH et PAIE, le logiciel 3coh prévoit en plus de l’enregistrement
mensuel des charges du personnel, la gestion complète de la ressource humaine depuis 2015
et la gestion de la paie depuis 2016.

3.1.2 Difficultés liées à La Valorisation des Immobilisations :

Le système 3coh implique l’instauration d’un système patrimonial qui permet la description et
la valorisation de la situation patrimoniale de l’établissement. Il prévoit aussi la réactualisation
des valeurs de toutes les immobilisations. La police d’assurance du CHU de Tizi-Ouzou ne
nous permet pas d’avoir une quelconque estimation de notre patrimoine. Au CHU de Tizi-
Ouzou à l’exception du patrimoine, toute les immobilisations ont été recensées par famille et
valorisées à savoir : logiciels, matériel médical, mobilier médical, mobilier de bureau,
électroménager, matériel informatique, véhicules….

3.1.3 Faiblesses de L’étude Diagnostic du Système d’Information Existant avant

l’implémentation du Logiciel 3coh :
La passerelle automatique prévue entre le système 3coh et les logiciels existants est réalisée par
une procédure d’importation des bases de données par l’intermédiaire de fichiers Excel.

Exemple : les inventaires valorisés du matériel et mobilier médical ainsi que d’autres
inventaires n’ont pas fait l’objet d’une saisie dans le programme 3COH, mais ont été importés
directement via des fichiers Excel.

Il est vrai que les nomenclatures des actes médicaux et paramédicaux existantes dans le
logiciel patient n’ont pas été intégrées dans le système 3coh, mais au même temps il faut signaler
que ces nomenclatures ne sont pas actualisées et restent inexploitables. A titre d’exemple il est à
signaler que la plupart des actes chirurgicaux très coûteux n’existent pas dans les nomenclatures
des actes ou sont très mal valorisées.
113
 Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

3.1.4 Absence d’une Interface Entre Le Logiciel 3coh Et Le Système De Calcul Des
Coûts Mis En Place Dans Les Etablissements De Santé :
Le logiciel 3coh se base sur la traçabilité des pièces comptables par service et par période, il
permet donc d’avoir une consommation précise par service, alors que dans la méthode actuelle
du calcul des coûts c’est plus une approche de calcul global.

3.1.5 Système non encore Fonctionnel et Retard dans la mise en exploitation du projet
3coh :
Le logiciel 3COH au CHU Tizi-Ouzou a bénéficié de moyens humains et matériels nécessaires àson bon
fonctionnement. Ce programme a permis d’informatisé le processus de gestion des articles de
pansements (système exploité en temps réel), et informatisation de Certains magasins de stocks
(automatisation des fiches de stock),les immobilisations du CHU ont été pour la plupart recensés
par service et par unité et structuré en famille et sous famille sous forme de fichier valorisé…..

Cependant le Système 3coh n’a pu être exploité dans toutes ses fonctionnalités pour les raisons
suivantes :
-Résistance aux changements de la part des utilisateurs, du fait de la mauvaise maitrise de
certaines procédures comptables existantes dans le système 3COH (comptabilité réel) et la non
disponibilité de l’information en temps réel (marchés, convention..).
- Chevauchement du système 3coh avec d’autres logiciels (Epipharm, GMAO, RH…..).
- Manque de personnel qualifié en matière de comptabilité analytique.

3.2 Perspectives du CHU :

- Application d’un plan de formation, et de mise à niveau élargie à :
Toutes les directions économiques et financières, intervenant dans les processus de gestion.
Direction des activités médicales et paramédicales (Bureau des admissions, services médio-
Techniques, services médicaux).
- Mise en place d’un réseau local élargie et normé au niveau de l’unité Nedir afin d’exploiter le
logiciel au niveau de toutes les directions et permettre ainsi l’exploitation du tableau de bord par
tous les décideurs.
- Acquisition d’un pare-feu physique afin de sécuriser notre base de données.
- Interconnexion de l’unité Nedir et Belloua afin d’uniformiser la base de données au niveau d’un
seul serveur qui sera hébergé à l’unité Nedir.
La phase suivante consiste en l’informatisation des processus métier, en intégrant le dossier
électronique du malade , afin d’atteindre l’objectif principal d’un système d’information
hospitalier informatisé qui consiste en , la Maîtrise des couts et la qualité des soins, Ce qui nous
mènera inéluctablement vers la mise en place efficiente du processus de contractualisation.

114
Chapitre 03 : L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou

Conclusion :
Nous avons présenté dans ce chapitre les étapes suivies pour mettre en place le système de
triple comptabilité hospitalière (3COH) au niveau du CHU du Tizi-Ouzou. Pour inspecter
cette phase de mise en place en vas suivi des étapes plus importantes donc premièrement suivi
l’installation du logiciel 3COH et du réseau informatique, et dans la seconde phase nous
avons constaté la démarche de paramétrage du logiciel, et ensuite, nous avons présenté la
phase d’importation de la situation de départ. Et enfin, nous avons analysé la phase de recueil
des informations et des transactions comptables à partir de débute de la année pour les
enregistrements dans le logiciel 3COH et enfin pour réalisation des états de synthèse, ainsi
que l’élaboration du tableau de bord de l’hôpital nécessaire pour la prise de décision.

Le CHU de Tizi-Ouzou a connu quelques problèmes sur le mode de fonctionnement du

logiciel tricoh 3COH et du fournir des recommandations pour la maitriser.

Nous avons constaté que la pratique de système 3COH au niveau du CHU de Tizi-Ouzou
n’est pas encore pertinente. Il n’y a pas une démarche bien claire et précise suivie pour la
préparation des résultats finale de chaque année, faute notamment d’une formalisation de
3COH. Alors que Cette partie a pour objectif d’illustrer, succinctement, quelques
enseignements et analyses issus de la mise en place du système tricoh niveau du CHU de
Tizi-Ouzou. Ce système ne permet de déterminé les coûts des activités hospitalières et aussi il
ne permet du comparer les différentes catégories de charge pour chaque service du CHU.

Enfin, le système 3COH présente plusieurs avantages pour tout les utilisateurs du ce logiciel il
permet ainsi la détermination des coûts des services administratifs, économiques médio-
techniques est aussi pour déterminé l’état financier et élaboré le tableau de bord.

115
 Conclusion général
Au terme de cette recherche, nous pouvons conclure ce qui suit :

Le MSPRH a introduit le système de triple comptabilité hospitalière (3COH) dans les

hôpitaux. Il vise à instaurer de nouveaux modes de fonctionnement en matière de comptabilité
des établissements publics, avec pour objectifs la contribution à la valorisation du patrimoine,
une meilleure appréhension de la réalité de l'activité annuelle en terme de recettes et de
dépenses, et une connaissance des coûts des activités hospitalières. Il peut assurer une bonne
gestion hospitalière, comme il instaure une certaine transparence en milieu hospitalier, il
permet aussi de contrôler, d’informer, d’inciter et d’aider les gestionnaires hospitaliers d’avoir
une vision globale de la marche de leurs établissements.

Il y a des pays où l’application du système 3COH est largement développée, comme il y a

des pays où le système 3COH éventuellement n’est pas encore implanté et reste très
embryonnaire dans l’application de ce système. Parmi ces derniers, se trouve l’Algérie.

Le problème en Algérie, il y a un grand disfonctionnement sur la gestion des hôpitaux

publics. Tous ces dysfonctionnements constituent un obstacle devant l’implantation et le
développement d’une culture de nouveau système 3COH en Algérie. Pour favoriser le
développement de cette culture, qui joue un rôle prépondérant dans l’amélioration de la
performance des hôpitaux publics, il est nécessaire de dépasser cet obstacle en agissant sur
plusieurs aspects : l’installation du réseau internet, assister la documentation portant sur le
mode de fonctionnement du logiciel ; faire la même base de donnée pour tous les usagers de
l’hôpital, ce qui rend les erreurs plus facile à gérer. Puisque l’erreur d’un seul service exige le
réenregistrement des transactions de l’ensemble des autres services.

Le système 3COH offre une réponse satisfaisante aux besoins en information de gestion des
dirigeants des hôpitaux Algériens. Ainsi, concernant le calcul des coûts, le système 3COH
permet de mieux décrire la réalité économique de l’hôpital, notamment en ce qui concerne le
traitement des différentes charges. En outre, l’intégration des trois comptabilités (générale,
analytique et budgétaire) permet un calcul des coûts plus significatif des activités
hospitalières. Autre avantage : il permet aux usagers d’accéder, ou temps réel, aux divers flux
d’information au sein de l’hôpital. En outre, le 3COH produit des états de synthèse qui
permettent aux décideurs d’avoir une vision globale et transparente de la situation de
l’établissement, lui facilitant ainsi la prise de décision. En d’autres termes, le système de triple
comptabilité hospitalière est un mode de management permettant de promouvoir la
performance de l’établissement. Il permet de réaliser un diagnostic économique. Plus
concrètement, il permet d’appuyer la prise de décision du management de l’hôpital et de
suivre les impacts des décisions grâce aux indicateurs du tableau de bord qui donnent les
informations claires et fiables sur la situation de l’hôpital.

Les résultats du cas pratique effectué au sein du CHU de Tizi-Ouzou que le système 3COH
doit être conduite et menée par des spécialistes en ce domaine (les acteurs de projet), nous
avons essayé, au cours du cas pratique, de procéder à un cas sur le fonctionnement du système
3COH. Nous avons constaté que la pratique de ce système au niveau du CHU Tizi-Ouzou, il
 Conclusion général
n’y a pas une démarche bien claire et précise suivie pour la préparation la situation d’un
hôpital, faute notamment de non respect de la chronologie d’enregistrement des transactions
effectuées. Alors que, l’application du système 3COH est importante dans les hôpitaux
publics pour décrire facilement la situation d’un hôpital, celle-ci n’a pas presque pris sa place
dans le CHU de Tizi-Ouzou, cette étude a démontrée quelques limites concernant la phase de
mise en œuvre du système, telles que des modules et des rubriques non fonctionnels et des
mises à jour répétitives du système, qui induit une certaine instabilité du logiciel et de son
mode de fonctionnement. Ajoutant à ces limites d’autres qui sont liées aux usagers.
En effet, ces derniers sont mal formés et ils n’ont pas toute la documentation nécessaire à la
maîtrise du logiciel et de l’ensemble des mises à jour. Comme recommandations pour
solutionner tous ces dysfonctionnements, nous avons proposé de finaliser le logiciel 3COH,
avec une version finale qui incorpore toutes les mises à jour indispensables et de faire des
forums d’étude sur le système au profit de tous les travailleurs du Centre de Calcul. Il faut
aussi que les autorités mettent en place un contrôle régulier du système pour assurer son bon
fonctionnement.

Enfin, nous avons proposé d’implanter le système 3COH et de le rendre important et pertinent
au sein de CHU, en agissant sur différents aspects (formalisation du système, développement
du système d’information hospitalier…). Et cela pour une simple raison : un meilleur cadrage
des dysfonctionnements rencontrés dans les hôpitaux publics Algériens en matière de gestion
va inciter les managers hospitaliers à bien maîtriser leurs modes de fonctionnement et à
minimiser le risque de se retrouver dans un état de manque de la bonne gestion.
 Bibliographie
Ouvrages

 ALAZARD Claude et SEPARI sabine : « Contrôle de gestion », Edition Dunod, 4éme

Edition, Paris. 1998.

 BURLAUD A. SAADA t. et SIMON C. (2005) : « Comptabilité analytique et contrôle

de gestion », Vuibert, Paris, France.
 CAUVIN C. COYAUD C. (1990) :« Gestion hospitalière : Finance et contrôle de
gestion » Economica, Paris, France.
 DAHAK ABDENOUR, KARA, RABAH, « le mémoire de master : du choix du sujet
à la soutenance ».méthodologie de recherche appliquée au domaine des sciences
économiques, de gestion et des sciences commerciales. Tizi-Ouzou : Edition El-Amel,
2015.
 HONORE. B et SAMSON. G : « La démarche de projet dans les établissements de
santé »,
 Privat, France, page 18. Samson G. (sous la dir.), La démarche de projet dans les
établissements de santé, Privat. 1994.
 . J ABBAD, organisation et mangement hospitalier, édition berger-leverault, Paris,
2001, pp 25-39.
 OUFRIHA F.Z. (2002) : « Système de santé et population en Algérie », édition ANEP,
Alger.
 OUFRIHA F.Z. : « La réforme hospitalière en Algérie : un difficile accouchement »,
in : Transition et système de santé en Algérie, édition CREAD, 2009.
 STACCINI. P : « Systèmes d’information hospitaliers (S.I.H) », Université Nice-
Sophia Antipolis, France, 2007.
 ZIANI Lila et ACHOUCHE Mohamed : « Analyse des dépenses de santé en Algérie »
 Colloque International - Algérie : Cinquante ans d’expériences de développement Etat
 Economie-Société.
Mémoires et thèses
 Mr Salmi Madjid, thèse de doctorat en science Economiques « système de santé en
Algérie a l’heur de la transaction plurielle : élément pour une évaluation de la qualité
de soins
 AMALOU. M : « Etude de la mise en place d’un système de comptabilité analytique
par la méthode des sections homogènes dans un hôpital : cas du CHU de Sétif »,
Université de Bejaia, 2009.yt
 L’implantation et le management d’un nouveau système d’information hospitalier ;
Réalité et défis du système 3COH à l’hôpital Ibn Sina OEB/Algérie.
 MERZOUK S. (2011) : «Analyse du système d’information hospitalier dans la
perspective d’un passage à une tarification à l’activité : cas du CHU de Bejaia », ,
Université de Bejaïa.
 ZIRI. G et SEDDIKI. H : « Analyse des coûts de l’activité hospitalière », mémoire de
licence en sciences de gestion, Université de Bejaia, 2003 P.08.
 LAKAB HABIBA OUAKKOUCHE AMINA, « Etude de l’impact du nouveau
système de triple comptabilité hospitalière (3COH) sur la gestion des hôpitaux publics
Cas du CHU de BEJAIA ».
 Melle MOULAI FAIROUZE, Melle ZEGGANE KARIMA Mémoire de master en
science économique, option : Economie de la santé ; « Contribution à l’étude de
l’apport du nouveau système triple Comptabilité hospitalière sur les pratiques de
contrôle de gestion en Algérie : Cas de l’EPH d’Akbou ».
 AIT SAI FOUAD AMROUN YANIS, « préalable à la mise en place de la
contractualisation au sein d’un établissement public : mise en place d’un projet
d’établissements hospitalier cas chu de Tizi-Ouzou ».

Rapports et document officiels.

 PRESENSE INTERNNATIONNEL, « guide de l’utilisateur, projet 3COH » février

2010.
 PRESENSE INTERNNATIONNEL, « système 3COH Maintenance du système »,
septembre 2012.
 PRESENSE INTERNNATIONNEL, « manuel de l’usage ; système de triple
comptabilité hospitalière 3COH », 2012.
  PRESENSE INTERNNATIONNEL, manuel de comptabilité hospitalière septembre,
2013.
 - Arrêté interministériel du 16 Rabie El Aouel 1436 correspondant au 7 janvier
2015 fixant les modalités d’application du système informatisée de comptabilité de
gestion au sien des établissement public de santé ainsi que la liste des établissements
concerné par la mise en œuvre de ce système.

Site web

 http://www.francetop.net/dictionnaire/synonymes/definition/hopital - consulté le
12/11/2019.
 http://www.mowadhaf.com. Consulté le 12/11/2019.
 http://www.présenceinternationel.projet3coh.com. Consulté le 10/11/2019.
 Les annexes
Annexe N° 1 : Les unités d’œuvre

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010.

 Les annexes
Annexe N° 2 : Les actes

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010.

 Les annexes
Annexe N° 3 : Les centres de responsabilité

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010.

 Les annexes
Annexe N° 4 : Les classes de charges.

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

 Les annexes
Annexe N° 5 : La consommation des produits alimentaires (repas).

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

 Les annexes
Annexe N° 6 : Admissions et hospitalisations

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

 Les annexes
Annexe N° 7: La production des services médico-techniques.

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010.

 Les annexes

Annexe N° 8: La production des services médicaux.

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

 Les annexes
Annexe N° 9 : la repartions des charges.

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

 Les annexes
Annexe N° 10 : Calcul de la table de réparation

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010

 Les annexes
Annexe N° 11: Les résultats analytiques.

Source : projet 3COH : « Guide de l’utilisateur », Algérie, 2010.

Résumé

La gestion financière et comptable au sein des établissements publics de santé constitue l’outil principal
pour assurer une bonne exploitation et une rationalisation des dépenses publiques. Depuis son indépendance,
l’Algérie a adopté le système de comptabilité publique dans les établissements de santé, mais ce type de
comptabilité est caractérisé par des imperfections, et il ne répond plus aux attentes de gestion. Ainsi, l’État a
lancé certain nombre de réformes afin d’améliorer la gestion et de rationaliser les dépenses.

La plus importante réforme est la tendance récente vers un système informatisé de la comptabilité de
gestion appelé « 3COH » au niveau des établissements de santé publique. Ce système intégré comprend trois
comptabilités : comptabilité générale, comptabilité analytique et comptabilité budgétaire, qui reposent sur
une base de données unique. Ce système répond aux besoins de gestion et d'exploitation dans le secteur de la
santé et assure la préservation des biens et la gestion optimale des fonds publics. Cependant, son application
et sa réalisation sur le terrain restent le défi actuel de l'administration algérienne.

Mots clé

Institutions hospitalières ; comptabilité publique ; secteur public ; comptabilité publique ;

comptabilité analytique ; budgétisation.

Abstract

The financial and accounting management of public health institutions is the primary means of
ensuring good exploitation and rationalization of public expenditures. Since independence, Algeria has
adopted the system of public accounting in hospital establishments, but this type of accounting has been
characterized by deficiencies and is no longer in keeping with developments and requirements for
management, so the state embarked on a number of reforms In order to improve management and rationalize
expenditures, one of the most important of these reforms is the recent move to a management accounting
information system called “3COH” at the level of public health institutions.

This system is characterized by being integrated and includes three accounts: general accounting,
analytical accounting, and budget accounting, all of which depend on a unified database, this system
responds to the needs of management and exploitation in the health sector, as well as ensuring the
preservation of property and the optimal management of public funds. However, its application and
materialization on the ground remains among the current challenges of the Algerian administration

Key words

Hospital institutions; public accounting; public sector; public accounting; cost accounting.
 Table de matière
Remerciements
Dédicaces
Sommaire
Liste des abréviations
Liste des tableaux
Liste des figures
Introduction général

Chapitre1 : généralité sur l’état de la gestion hospitalière

Section 1 : Aperçu général sur les établissements publics de santé..............................................1
1.1 Les Etablissements publics de Santé......................................................................................1
1.1.1 Les Centres Hospitalo-universitaires (C.H.U)....................................................................2
1.1.2 Les Etablissements Hospitaliers Spécialisés (E.H.S)..........................................................3
1.1.3 L’Etablissement Hospitalier et Universitaire (E.H.U).......................................................3
1.1.4 Les Etablissements Publics Hospitaliers (E.P.H)...............................................................3
1.1.5 Les établissements publics de santé de proximité (E.P.S.P)..............................................3
1.1.6 Les écoles de formation paramédicale...............................................................................4
1.2 Classification des établissements de santé...........................................................................4
1.2.1 Les hôpitaux généraux........................................................................................................4
1.2.2 Les hôpitaux spécialisés......................................................................................................4
1.2.3 Les hôpitaux universitaires................................................................................................4
1.2.4 Les cliniques......................................................................................................................5
1.3 Les missions générales des établissements de santé..............................................................5
1.4 Les personnels des établissements de santé...........................................................................6
1.4.1 Les personnels médicaux .................................................................................................. 6
1.4.2 Les personnels non-médicaux ........................................................................................... 6
1.5 Fonctionnement et gestion d’un hôpital public......................................................................6
1.5.1 L’hôpital............................................................................................................................ 6
1.5.2 Les organes de décisions de l’établissement public de santé .......................................... 7
1.5.3 Le Conseil d'Administration ............................................................................................ 7
1.5.4 Le directeur ...................................................................................................................... 7
1.5.5 Le conseil médical ........................................................................................................... 7
1.5.5.1 Le regroupement des services, des départements et des unités fonctionnelles 8
1.5.5.2 L’unité fonctionnelle ...................................................................................................... 8
1.5.5.3 Le service de soins infirmier .......................................................................................... 8
1.6 Les instances consultatives de l’établissement public de santé ........................................... 8
1.6.1 La commission médicale d’établissement ....................................................................... 8
1.6.2 Le comité technique d’établissement ............................................................................... 9
1.6.3 Les instances consultatives spécialisées .......................................................................... 9
1.6.4 Le comité de lutte contre les infections nosocomiales...................................................... 9
1.6.5 Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Condition de Travail . ................................... ..9
1.7 Les sources de financement de la santé et les hôpitaux en Algérie ......................................9
1.7.1 Les sources de financement de la santé.............................................................................9
1.7.1.1 L’Etat............................................................................................................................9
1.7.1.2 La sécurité sociale........................................................................................................10
1.7.1.3 Les ménages...................................................................................................................10
1.7.1.4 Les mutuelles...............................................................................................................10
1.7.1.5 Les collectivités locales ...............................................................................................10
1.7.2 Le financement des hôpitaux...........................................................................................10
1.7.2.1 Le financement par le budget global.............................................................................11
1.7.2.2 Les modes de paiement.................................................................................................11
Section 02 : Présentation du système d’information hospitalière..............................................11
2.1 Système d’information ........................................................................................................12
2.1.1 Définition du système d’information ...............................................................................13
2.1.2 Le rôle du système d’information .................................................................................. 13
2.1.2.1 L’acquisition ................................................................................................................14
2.1.2.2 Le traitement.................................................................................................................14
2.1.2.3 Le stockage ...................................................................................................................15
2.1.2.4 La sortie (diffuser) .......................................................................................................15
2.2 Définitions du SIH .............................................................................................................15
2.2.1 Objectif du SIH .............................................................................................................. 16
2.2.2 Les composantes et l’environnement du (SIH) .............................................................. 17
2.2.2.1 L’information dans le domaine médical ..................................................................... 17
2.2.2.2 Les composantes d’un SIH...........................................................................................18
2.2.2.3 Environnement du SIH..................................................................................................19

Section 03 : Les fondements du Systèmes triple comptabilité hospitalière..............................20

3.1 Définition des concepts.......................................................................................................20
3.1.1 Système informatisé ....................................................................................................... 20
3.1.2 Système d'information de gestion .................................................................................. 21
3.1.3 La gestion du patrimoine immobilisé ............................................................................. 21
3.1.4 La nécessite d’une comptabilité des coûts ..................................................................... 21
3.1.6 L’intégration des trois comptabilités ............................................................................. 22
3.1.7 Définition du système d’intégration............................................................................... 22
3.1.8 Le logiciel 3COH ........................................................................................................... 22
3.2 Les principaux objectifs du système triple comptabilité 3COH.........................................23
3.3 Les innovations apportées par le système 3COH................................................................23
3.4 Contenue du projet 3coh.................................................................................................... 24
3.4.1 Différentes phases relatives à ce projet ........................................................................ ..25
3.4.2 Le plan de mise en œuvre de ce projet ............................................................................ 26
3.4.2.1 L’étude diagnostic consiste à........................................................................................27
3.4.2.2 Le déploiement sur l’ensemble des sites.......................................................................28
3.4.3 Le centre de traitement des données et l’équipe de projet ............................................. 28
3.4.4 Les objectifs de la formation .......................................................................................... 30
3.4.5 Résultats attendus de la formation ................................................................................. 30
3.5 Les composants du système triple comptabilité hospitalière..............................................31
3.5.1 Définition de la Comptabilité générale .......................................................................... 31
3.5.2 L’organisation de la comptabilité générale .................................................................... 31
3.5.2.1 Livre journal...................................................................................................................31
3.5.2.2 Livre d’inventaire..........................................................................................................32
3.5.3 Les objectifs de la comptabilité générale ....................................................................... 33
3.5.4 Le fonctionnement de la comptabilité générale ............................................................ 33
3.5.5 L’apport de la comptabilité générale ............................................................................ 33
3.5.5.1 Les comptes de bilan (ou de situation)..........................................................................34
3.5.5.2 Les comptes de gestion..................................................................................................34
3.5.5.3 Les comptes de résultat..................................................................................................34
3.6 La comptabilité budgétaire ...............................................................................................35
3.6.1 Les principes de la comptabilité budgétaire................................................................... 35
3.6.2 Les rapports du la Comptabilité budgétaire ................................................................... 35
3.6.3 La différence entre comptabilité budgétaire et comptabilité générale ........................... 35
3.7 La comptabilité analytique .............................................................................................. 36
3.7.1 Les objectifs et finalité de la comptabilité analytique .................................................... 36
3.7.2 Présentation de la comptabilité analytique en tant que système de gestion interne......... 37
 Chapitre 2 : la mis en œuvre u système triple comptabilité hospitalière

Section 01 : Organisation et principe de fonctionnement du système 3COH..........................39

1.1 Fonction et caractéristiques de base :.................................................................................40
1.2 Notion de bases :................................................................................................................41
1.2.1 Notion des transactions et modules..................................................................................41
1.2.2 Notion de journal :..........................................................................................................42
1.2.3 Saisir, mise à jour, validation, centralisation :................................................................43
1.2.4 Notion de période d’exercice :........................................................................................44
1.2.5 Notion de table.................................................................................................................45
1.2.6 Les comptes et ces classes :.............................................................................................46
1.2.7 Famille et de sous-famille : ........................................................................................ .....47
1.3 Définition des rubriques principales et leurs modules : ..................................................... 48
1.3.1 Gestion des Opérations : ................................................................................................. 49
1.3.1.1 L’opération d’achats : ................................................................................................. 50
1.3.1.1.1 Les fichiers de base : ................................................................................................. 51
1.3.1.1.2 Le processus d’achat : .............................................................................................. 52
1.3.1.1.3 Emission et édition des commandes : ....................................................................... 53
1.3.1.1.4 La réception des biens et services commandés :...................................................... 54
1.3.1.1.5 Le traitement des factures d’achat : .......................................................................... 55
1.3.1.2 L’opération des ventes au comptoir : ............................................................................ 56
1.3.1.3 L’opération des consommation et cessions (consommation ) : .................................. 56
1.3.1.3.1 La date du jour : ....................................................................................................... 57
1.3.1.3.2 Le processus de consommation : .............................................................................. 58
1.3.1.4 L’opération de gestion des stocks : .............................................................................. 59
1.3.1.4.1 Le fichier des articles : ............................................................................................... 60
1.3.2 Gestion des immobilisations : ......................................................................................... 61
1.3.2.1 Familles, sous-familles et biens immobilisé : ............................................................... 62
1.3.2.2 Le fichier des biens immobilisés : ............................................................................... 63
1.3.2.3 Mouvements d’immobilisations : ................................................................................ 64
1.3.2.4 Amortissements : ......................................................................................................... 65
1.3.2.5 Transfert d’immobilisations :...................................................................................... 66
1.3.2.6 Inscription des numéros d’inventaire :....................................................................... 66
1.3.3 Comptabilité et tiers : ...................................................................................................... 67
1.3.3.1 Comptabilité :................................................................................................................ 67
1.3.3.1.1 Le module comptabilités générale : ........................................................................... 68
1.3.3.1.2 La gestion du plan comptable : ................................................................................ 69
1.3.3.1.3 La saisie des opérations diverses (OD) : .................................................................. 70
1.3.3.2 Comptabilité analytique : ............................................................................................. 71
1.3.3.2.1 Paramétrage préalable : ............................................................................................. 72
1.3.3.2.2 Les unités d’œuvre : .................................................................................................. 72
1.3.3.2.3 Les actes :.................................................................................................................. 73
1.3.3.3 Comptabilité budgétaire :............................................................................................. 73
1.3.3.3.1 Cadre budgétaire : ...................................................................................................... 74
1.3.3.3.2 Nomenclature budgétaire : ........................................................................................ 74
1.3.3.3.3 Le système de trésorerie (comptabilité publique) : ................................................... 75
1.3.3.4 Tableaux de synthèse : ................................................................................................ 75
1.3.3.5 Tiers : ............................................................................................................................ 76
1.3.4 Module ressource humain : ............................................................................................ 77
1.3.4.1 Le module ressources humaines : ................................................................................ 77
1.3.4.2 Le module système de paye .......................................................................................... 78
1.3.5 Aide à la décision :........................................................................................................... 78
1.3.6 Paramètre : ...................................................................................................................... 79
Section 02 : les étapes de la mise en œuvre du système triple 3COH. ..................................... 79
2.1 la formation sur le système 3COH.......................................................................................80
2.2 Installation du système 3COH : ........................................................................................... 80
2.3 Paramétrage de base :............................................................................................................ 81
2.4 Importation de la situation de départ : .................................................................................. 81
2.5 l’enregistrement de l’ensemble des transactions effectuées : .............................................. 82
2.5.1 La collecte des données : ................................................................................................. 82
2.5.2 L’enregistrement des données : ....................................................................................... 82
2.6 l’élaboration des états financiers et du tableau de bord. ...................................................... 83
Section 03 : fonctionnement des modules cas du module comptabilité Analytique. .................. 83
3.1 Paramétrage préalable : ......................................................................................................... 84
3.1.1 Les unités d’œuvre : .......................................................................................................... 84
3.1.2 Les acte : ........................................................................................................................... 84
3.1.3 Les centres de responsabilité : .......................................................................................... 85
3.2 Les classes de charge : ......................................................................................................... 85
3.3 La saisie des données variables : ......................................................................................... 86
3.3.1 Les effectifs des services : ................................................................................................ 86
3.3.2 La consommation des produits alimentaires (repas) :....................................................... 87
3.3.3 Admissions et hospitalisations : ........................................................................................ 87
3.3.4 La production des services médico-techniques : .............................................................. 87
3.3.5 La production des services médicaux : ............................................................................. 88
3.4 La répartition des charges : .................................................................................................. 88
3.4.1 Principe de la répartition : ................................................................................................. 88
3.4.1.1 Répartition primaire : ..................................................................................................... 89
3.4.1.2 Répartition secondaire : ................................................................................................. 89
3.4.1.3 Calcul de la table de répartition : ................................................................................... 89
3.5 Les résultats analytiques : .................................................................................................... 89
CHAPITRE 3: L’application du système triple comptabilité hospitalière au sien du CHU
de Tizi-Ouzou
INTRODUCTION.....................................................................................................................90
Section 01 : Présentations de l’organisme d’accueils CHUD de Tizi-Ouzou............................90
1.1 Historique du CHU de Tizi-Ouzou....................................................................................91
1.2 Présentation du CHU de Tizi-Ouzou... ...............................................................................91
1.2.1 Unité NEDIR Mohamed... ..............................................................................................92
1.2.2 Unité BELLOUA... .........................................................................................................92
1.3 Mission du CHU de Tizi-Ouzou... ......................................................................................93
1.3.1En matière de santé............................................................................................................93
1.3.2 En matière de formation ................................................................................................94
1.3.3 En matière de recherche . ................................................................................................94
1.4 Volet de financement du CHU :........................................................................................94
1.4.1 Les recettes comprennent :..............................................................................................95
1.4.2 Les dépenses comprennent : ........................................................................................ ..95
1.5 Organisation et fonctionnement du CHU de T-O : .......................................................... .96
1.5.1 Organisation et gestion administrative du CHU de Tizi-Ouzou : ................................... .97
1.5.2 Sous-direction des activités de santé : ........................................................................... 98
Section 2 : présentation du service « centre de calcul ». Et les conditions de la mise en œuvre
du 3COH. .................................................................................................................................. 99
3.2.1 Service informatique ........................................................................................................ 99
3.2.1.1 Les missions du service informatique :....................................................................... 100
3.2.2 présentation du service centre de calcul : .................................................................... 101
3.2.1 Le gestionnaire ............................................................................................................... 102
3.2.2 Le comptable .................................................................................................................. 103
3.2.3 L’informaticien : ............................................................................................................ 104
3.2.4 Les équipements : ........................................................................................................ 105
3.2.5 La sensibilisation : ......................................................................................................... 105
2.2.6 La formation du personnel : ........................................................................................... 105
3.3 Les tâches principales du service « centre de calcul » : .................................................. 106
3.3.1 La collecté des donnée : ............................................................................................... 106
3.2.3 L’enregistrement des données : ..................................................................................... 107
3.2.4 La répartition des charges est l’unité d’œuvre : ............................................................. 108
3.2.4.1 Les unités d’œuvre : .................................................................................................... 108
2.3.2 Principe de la répartition des charges : ........................................................................ 110
2.3.2 Les charges se subdivisent en six catégories ................................................................. 111
Section 03 : les limites et les difficultés.................................................................................. 112
3.1 Les avantages et les difficultés du système triple : ......................................................... 112
3.1.1 Inadaptation du logiciel à certaines exigences de la gestion hospitalière : .................. 113
3.1.2 Difficultés liées à La Valorisation des Immobilisations : ............................................ 113
3.1.3 Faiblesses de L’étude Diagnostic du Système d’Information Existant avant
l’implémentation du Logiciel 3coh : ....................................................................................... 113
3.1.4 Absence d’une Interface Entre Le Logiciel 3coh Et Le Système De Calcul Des Coûts Mis
En Place Dans Les Etablissements De Santé : ........................................................................ 114
3.1.5 Système non encore Fonctionnel et Retard dans la mise en exploitation du projet 3coh :
................................................................................................................................................. 114
3.2 Perspectives du CHU ........................................................................................................ 114
Conclusion .............................................................................................................................. 114
Conclusion générale...............................................................................................................116
Bibliographie
Liste des tableaux
Liste des figures
Liste des schémas
Annexes
Table des matières
Résumé