MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA

REFORME HOSPITALIERE

Institut National de Formation Supérieure Paramédicale de Khemis

Miliana

MÉMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D'ETUDES EN VUE DE

L'OBTENTION DU DIPLOME DE LICENCE

PROFESSIONNALISANT

Filière : Soins

Spécialité : Infirmier de la Santé Publique

Thème :

L'organisation de soins infirmier au niveau de service des

Chirurgie Homme

« Enquête réalisée au service Chirurgie Hommed'E.P.H Ahmed EL

ATTRACHE Khemis Miliana »

Présente par :
  ……
 ……
Sous la direction de :
 ……

Promotion 2022/2023

Remerciements
Nous tenons à remercier en premier lieu << DIEU >> pour la santé et le
courage qu'il nous à donner durant toutes ces années d'études afin que nous
puissions en arriver là,

Nous tenons à remercier profondément nos parents pour le dévouement

dont ils sont prouvé au quotidien notre soutien.

Nous remercions aussi tous les gens qui ayant donnés leurs aides et
contribués de près ou de loin à notre formation ainsi que la réalisation de ce
mémoire de fin d'études, qui n'aurait pas pu voir le jour sans leurs aides et leurs
encouragements,

Et nous voudrons remercier particulièrement :

• La directrice générale de l'institut national de formation supérieure

paramédicale Khemis Miliana: Madame [Link] ALI

• La directrice d'études de l'INFSPM de Biskra: Madame [Link]

Nous tenons un grand remerciment à notre encadreur [Link]

Yacine PEPMINFSPM de Biskra qui nous à guider durant la réalisation de notre
travail.

• Notre chef d'option : M. MRIDJA Hamid PEPM INFSPM de Biskra.

• M. TABACHE Kamel PEPM INFSPM de Biskra auquel nous avons

trouvébeaucoup des conseils et d'orientation.

• Tous les enseignants qui ont assurés notre formation durant les 3 années
d'étude, et
 Aux équipes soignantes, sur les divers lieux de stage pendant ces trois
années. • Au membre de jurés pour le temps consacrés à lire ce document. • Sans
oublier nous amis qui nous ont toujours encouragés • A tous le personnel de
l'INFSPM de Biskra.

• A tous ceux qui ont contribué de près ou loin à la réalisation de ce

travail.

Enfin à nos collègues de promotion avec que nous avons passés des
moments que nous n'oublierons jamais.

A tous et à toute un grand ..... Merci

Dédicace
Avant toute personne, je remercie ALLAH le tout puissant.

Je dédie ce modeste travail avec plein d'amour et de respect :

A celle m'est la plus chère au monde, qui n'a pas cessé de m'encourager, de prier
pour moi, et qui a su m'entourer de toute son affection et son amour. Que Dieu
la protège, ma

Chère mère : Siham A ce qui fait l'impossible pour me donner le bonheur, mon
cher père : Kamal, qui peut être fier et trouver ici le résultat de longues années
de sacrifices et de privations pour m'aider

À avancer dans la vie.

A mes chers frères et sœurs.

A la personne la plus précieuse à mes yeux, Précieuse dans mon cœur et tombée
des cieux, celui qui brille au fond de mes yeux, Et dont je rêve qu'on sera
toujours deux, ma chère

Femme Khalida.

Dédicace
En premier lieu je remercie Dieu le tout puissant. Je dédie ce modeste travail
avec plein d'amour et de respect :

A celle m'est la plus chère au monde, qui n'a pas cessé de m'encourager, de prier
pour moi, et qui a su m'entourer de toute son affection et son amour. Que Dieu
la protège, ma

Chère mère

A ce qui fait l'impossible pour me donner le bonheur, mon

Cher père
 A mes chers frères et sæurs

A mon binôme : Abdelali

A mes amis

A tous mes chères de la promotion 2013-2016

SOMMAIRES
CHOIX DU THEME

LES OBJECTIFS DE LA RECHERCHE

PROBLEMATIQUE DE LA RECHERCHE..

HYPOTHESES DE LA RECHERCHE

INTRODUCTION.....................................................................................................................1
CLARIFICATION DES CONCEPTS....................................................................................7
 Infirmier :...........................................................................................................................8
 Les soins :...........................................................................................................................8
 Soins infirmiers :................................................................................................................8
 Organisation des soins :....................................................................................................8
 Service de chirurgie générale :.........................................................................................8
PARTIE THEORIQUE............................................................................................................9
CHAPITRE1 : LE SERVICE CHIRURGIE.......................................................................10
Le service chirurgie homme...................................................................................................11
Définition :...............................................................................................................................11
1-1- Définition hospitalisation :..........................................................................................11
1-2- Définition : de la programmation du patient pour intervention.............................11
1-3- Définition : transfère du patient au service de chirurgie.........................................11
Généralité sur le service de chirurgie homme......................................................................11
Définition de soins infirmiers :...............................................................................................12
La spécificité d'un service de chirurgie.................................................................................12
Le personnel dans le service de chirurgie homme...............................................................12
CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS.........................................................................14
 Infirmier de santé publique à la chirurgie homme.......................................................15
 Généralité.........................................................................................................................15
 Compétence du soignant.................................................................................................15
 Qualité relationnelle........................................................................................................16
 Sens d’organisation..........................................................................................................16
 La prise en charge infirmier au service de chirurgie homme :...................................16
 L’accueil :.........................................................................................................................16
 Le recueil des données :...................................................................................................16
 La réalisation de soins.....................................................................................................16
 La surveillance.................................................................................................................17
 Le devenir :.......................................................................................................................17
 Les difficultés rencontrées lors de l'activité :................................................................17
 Le nom professionnel des soins :....................................................................................17
 L’intervenant extérieur au service :...............................................................................17
 Le stress............................................................................................................................17
 Equipement professionnel :............................................................................................18
CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS.............................................................................19
1. Définitions des concepts......................................................................................................20
1.1. Les concepts de l'organisation de travail :.....................................................................20
1.1.1 Notions d'organisation :................................................................................................20
1.1.2 Gestion des soins :..........................................................................................................20
1.1.3. Management:.................................................................................................................20
1.14. La qualité :......................................................................................................................20
1.1.5. Evaluation :....................................................................................................................20
1.1.6. Assurance qualité :........................................................................................................21
1.1.7. Gérer les soins au quotidien :.......................................................................................21
1.2. L'organisation des soins infirmiers................................................................................21
1.2.1. Définition :.....................................................................................................................21
1.2.2. Buts de l'organisation :.................................................................................................22
1.2.3. Objectif de l'organisation des soins :...........................................................................22
1.2.4. Intérêt d'une bonne organisation................................................................................22
2. Conditions du travail organisé...........................................................................................22
2.1. Les ressources humaines.................................................................................................22
2.1.1. Les effectifs :..................................................................................................................22
2.1.2. La compétence :.............................................................................................................23
2.1.3. La communication :......................................................................................................23
• Définition...............................................................................................................................23
 L’objectif de la communication......................................................................................24
 Les composons de la communication.............................................................................24
2.1.4. La répartition des taches..............................................................................................25
2.2. Les outils d'organisation des soins..................................................................................25
2.2.1. La planification des soins.............................................................................................25
2.2.2. Les protocoles et procédures........................................................................................25
2.2.3. Les transmissions..........................................................................................................26
2.2.4. Le dossier de soins infirmiers.......................................................................................26
2.3. Le temps............................................................................................................................26
2.4. Le matériel........................................................................................................................27
Gestion du matériel de soins..................................................................................................27
2.5. L’espace............................................................................................................................28
2.5.1. Agencement des locaux.................................................................................................28
3. Organisation des actions.....................................................................................................28
3.1. Les préalables à l'organisation:......................................................................................28
3.2. L’organisation des données.............................................................................................29
3.3. La planification................................................................................................................29
3.3.1. Le plan de soins infirmiers...........................................................................................29
 Définition..........................................................................................................................29
 Avantages d'un plan de soins..........................................................................................30
3.4. Traçabilité.........................................................................................................................30
PARTIE PRATIQUE.............................................................................................................31
CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE..............................................................32
Hypothèse général :.................................................................................................................33
Hypothèses opérationnelles :..................................................................................................33
1- L'échantillon à l'étude : caractéristique :......................................................................34
2- Limites géographiques et temporelles :.........................................................................34
2.1. Lieu de l'étude de recherche :.........................................................................................34
Description du service :..........................................................................................................35
Ressource humain :.................................................................................................................35
Les moyens matériels :............................................................................................................35
Période de l’étude de recherche :..........................................................................................36
Description du questionnaire :...............................................................................................36
5- enquête proprement dite....................................................................................................37
5.1. Description de la phase de collecte des données............................................................37
5.2. Déroulement de l'enquête................................................................................................37
CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS...........................38
1- Présentation et interprétation des données de l'enquête..............................................38
Analyse globale des résultats de recherche :........................................................................63
Thème 01 : condition de travail organisé..............................................................................63
Thème 02 : l'organisation des actions...................................................................................63
Thème 03 : la formation des paramédicaux.........................................................................64
Les suggestions sont les suivantes :........................................................................................66
Références................................................................................................................................69
Bibliographique.......................................................................................................................69
1. Annexe (Questionnaire) .....................................................................................................73
PARTIE THEOTIQUE

CHAPITRE 1 : Le service des urgences.............

..............14
1.

...15

2.

3.

L'urgence

................. 15 1.1. Définition .................. 1.2.

Généralités.......................................................................15

Soins des urgences...............................................................10

2.1. D efinition ..

...........................................................10 2.2.
Généralités.....................................................................16

Les urgences médicales .........................................................17 3.1. Définition...........

.....................17 3.2. Les différentes formes d'urgences

Le service d'urgences .... 4.1. Définition .......... 4.2. Généralités... 4.3. Les
spécificités d'un service des urgences 4.4. Le personnel dans le service des
urgences............ 4.5. Composition d'un service d'urgences................

4.

CHAPITRE 2: les soins infirmiers...........

1.
2.

Historique des soins infirmiers......... 1.1. Dans le monde...................

1.2. En Algérie ...............................
Soins infirmiers............................................. 2.1. Définition des soins
infirmiers..... 2.2. Le but de soins infirmiers....... 2.3. Catégories de soins
infirmiers ..............

Infirmier.. 3.1. Définition.... 3.2. Cadre juridique de l'infirmier de santé publique.......... 3.3.
Profession infirmier. 3.4. Le rôle de l'infirmier..........

L'infirmier de la santé publique aux urgences ............................32 4.1.

Généralités........ 4.2 Compétences du
soignant...................................................32 4.3. La prise en charge infirmier
aux Urgences............. ...............33
********

***...

........30

5.

Les difficultés rencontrées lors de l'activité infirmier..................34 5.1. Les situations

insolubles répétitives............. 5.2. La non-programmation des soins et le flux
irrégulier de patients.....34 5.3. Les intervenants extérieurs au service............. 5.4. Le
stress.................. 5.5. Le Burns out on épuisement professionnel.............

CHAPITRE 3: Gestion des soins........ 1. Définitions des concepts ...............

1.1. Les concepts de l'organisation de travail...... 1.2. L'organisation des soins

infirmiers....

2.

Conditions du travail organisé.................

................

2.1. Les ressources humaines........... 2.2. Les outils d'organisation des soins.........
2.3. Le temps........... 2.4. Le matériel............. 2.5. L'espace...........

Organisation des actions......................************* *********** 3.1. Les préalables à

l'organisation..............................................45 3.2. L'organisation des données..........
3.3. La planification................. 3.4. Traçabilité........................

3.

PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE 4: ASPECT METHODOLOGIQUE.

..............

.......

3.

L'échantillon à l'étude ............ Limites géographiques et temporelles.......... Méthode

d'approche de l'étude ....... Outil de l'enquête .......... Enquête proprement dite.

5.

..............

CHAPITRE 5:PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS........58

1. Présentation et interprétation des données de l'enquête ...............59 2.

Analyses globale des résultats de la recherche ............. ...............83 -
CONCLUSION GENERALE...

..............85
 INTRODUCTION

INTRODUCTION
La recherche scientifique ne cesse de développer la connaissance dans le domaine de
l'infirmerie un impact qui fait des infirmières d'aujourd'hui les futurs cadres.

Des professionnels par leurs compétences veulent changer la méthode de travail en

utilisant les moyens modernes dans un environnement sain. Objectif restera toujours précis
c’est répondre aux besoins des patients avec un esprit d’équipe où le langage scientifique
restera le relief d'une bonne communication.

Le but est de satisfaire des malades d’une part et d’autre part répondre aux besoins des
difficultés du personnels.

Le métier de l’infirmier s’évolue de jour en jour cette croissance et en rapport direct

avec ce développement de domaine médical. Des progrès observés sur le terrain ou le
paramédical ne se limite pas à soigner les passions et aider les spécialités Mais il participe
dans une organisation, la planification et la gestion des soins infirmiers. Voire même dans le
développement des soins par des suggestions des solutions aux difficultés qui peuvent
handicaper son exercice.

Être en face des problèmes sociaux ou le malade revendique de plus en plus le droit à
des réponses adaptées à ses besoins de santé. Et notre devoir de penser à un changement réel
et logique dans le domaine d'être à la hauteur pour satisfaire nos patient nous utilisant des
moyens humains et matériels nécessaire pour cette mission.

Comme nous savons le savon le soin de chirurgie homme représente une partie
importante des activités soins infirmiers de EPH de Khemis Miliana était le plus souvent sur
chargé par les patients hospitalisées dans le cadre de programme ou le transfère par le service
des urgences pour soins et surveillances. D’autre part l’admission des cas de traumatisme
crânien et d’autre en situation de pied diabétique, ces derniers sont pris en charges par des
chirurgiens véxeraliste et des orthopédistes.

Ce flux de malade crie une surcharge qui exige un service hospitalier actif et bien
organiser, organisation de soin infirmier comme définition c’est la coordination des activités
de soin infirmier en vue d’assurer la continuité et la bonne qualité des soins aux patients
organisent dans le cadre de la prise en charge personnalisé au patient.

1
 INTRODUCTION

Notre expérience souligner une idée très importante et dire que le service de chirurgie
homme représente un part important parmi les autres services.

En fonction de ses prestations données au malade depuis 1984.

La prise en charge chirurgicale exige une compétence Théorique et pratique voir

même une continuité de soins innovante chez les paramédicales organisations des activités du
service de chirurgie homme, elle s'impose pour dire qu'elle est optimale aux infirmiers et les
patients une expérience professionnel plus de 15 ans au service de chirurgie de EPH Khemis
Miliana.

Nous avons abouti à un point et dire que organisation des soins infirmiers occupent
une place essentielle dans la prise en charge des patients donc elle est nécessaire pour une
meilleure pris en charge ce fruit et le résultat d’un encadrement par des études et des
recherches des spécialise en soin infirmier.

Qualité des soins, elle est utile pour le déroulement de soins infirmer avec un état
satisfaisant pour le personnelle paramédicale et les patient en même temps. Elle est une
facture très important pour faciliter la réalisation des soins.

Le personne paramédicale reste le chef de fil dans les processus de la prise en charge il
occupe une place importante au sien du service, les infirmiers sons par fois exporter a
certaines difficultés qui peut altérer leur activités pour les raisons et d’autres nous avons fut
notre travail sur organisation des soins infirmier au service de chirurgie homme enfin
d’explorer les difficultés a l’opinions pour trouver des solutions au problème rencontrer par
personnelle, au cours de leur exercices.

On a divisé le travail en deux parties, une partie théorique qui comporte trois chapitres :

Chepitrr1 : le service de chirurgie.

Chepitre2 : les soins infirmiers.

Chepitre3 : gestion des soins.

Une partie pratique qui comporte deux chapitres :

Chepitre4 : aperts méthodologique de la réélues.

Chepitre5 : présentation et analyse des résultats.

2
 INTRODUCTION

Enfin nous conclurons notre travail par une conclusion général qui confirme notre
hypothèse, de suggestions les référence bibliographique et les auxèse.

3
 LE CHOIX DU THEME

Durant toute notre carrière professionnel en particulier au service de chirurgie homme

nous avons observé et constatés qu’il ya un manque d’aspect organisationnel du travail, pour
le bon fonctionnement des services et une meilleur prise en charge des patients alors notre
choix de ce thème est occasionné avec une notre formation continue pour obtention de grade
infirmier major.

Nous avons trouvé que les intéressant de faire une petite recherche sur organisation de
soins infirmier au niveau de chirurgie homme comme un document qui contient des solutions
au problème et difficultés rencontrées dans le service de chirurgie homme donc on a réalisé un
travail sur « l’organisation de soins infirmier au niveau du service de chirurgie homme de
EPH KHEMIS MELIANA »

4
 LES OBJECTIFS DE LA RECHERCHE

- Prouvés l’importance de organisation de soins infirmier comme une solution, ou un choix

pour diagnostique les difficultés éprouvé par les paramédicaux durant leur exercices aux
services de chirurgie homme EPH Khemis Miliana.

- Exporter les difficultés rencontrés par le personnel et identifier les étudier synthétise comme
étant des informations afin d’émettre des hypothèses sur leur origine.

- A la fin en proposera des solutions à les difficultés qui sont des pistes d’action à la entrer on
éliminant leur cause.

5
 PROBLEMATIQUE DE LA RECHERCHE

Hospitalisation des patients dans le cadre de programme où le transfère par d’autre

services spécialise au service de chirurgie représente une part importante des activités des
soins infirmiers étant qu’il reçoit plusieurs malade avec des antécédent médicaux qu’nécessite
un service spécialisé.

Par exemple des traumatismes crâniens, malade antécédent psychiatrique, pied,

diabétique. Avec des troubles neurologiques, la prise en charge de ces cas exige un service de
chirurgie qui repend aux normes.

Le service de chirurgie hospitalisé des patients dans leurs prise en charges chirurgical
ne représentent que 30% de la pathologie chirurgical, le reste demande un service spécialisés
cette surcharge de gravité déférent, dans la responsabilité ne relève pas de la chirurgie. Cela
reste un problème majeur pour le personnel paramédical.

La prise en charge pour les patients de différentes pathologie médicaux chirurgical et

d'autres pathologie nécessite un nombre très important de paramédical un service hospitalisé
actif et Dans équipements sont suffisants pour une bonne maîtrise, le personnel paramédical
doit appliquer des notions théoriques et pratiques une précision objective et bien respecter les
règles de soins dans le but de diminuer le séjour du patient. La spécificité et dans une bonne
maîtrise de soins dans la prise en charge dans le cadre de la gairidante absolue des patients.

Durant notre exercices quotidiens du travail au service, nous avons observé toujour la
présence des visiteurs en dehors des heures de visite des accompagnateurs mal éduqué Des
gardes malade qui s'impose des idées qui n’ont bien avoir avec le soin infirmier. La
consultation des patients dans de service par un rendez-vous donné par son médecin au lieu de
faire une consultation à la polyclinique.

Tous ces images et d'autres en ont un impact sur la prise en charge et la qualité des
soins à celle de l'organisation devant tous les actions perturbant nous avons décidé au tant que
professionnel de dire :

En quoi et par quel moyen organisation de soins infirmiers au niveau de service

chirurgie homme de EPH Khemis Miliana répond aux besoins des paramédicaux ?

6
 CLARIFICATION DES CONCEPTS

CLARIFICATION DES CONCEPTS

Des difficultés rencontrées par des paramédicaux qui entravent le développement
d'une bonne organisation de soins infirmiers au niveau de service de chirurgie hommes sont
généré par la surcharge de travail par rapport à effective des infirmiers manque de
communication langage scientifique entre les nombres des équipes.

La conception architectural de service ne réponds pas aux normes manque de

formation sur organisation des soins infirmiers peut tenter de répondre à ces difficultés, nous
avons proposé l’hypothèse suivante :

Hypothèse opérationnelle :

Hypothèse N° 1 :

La surcharge du travail par rapport à l’effectif des infirmiers génère et des difficultés qui
entravent le déroulement d’une bonne organisation de soins infirmiers au niveau de service
chirurgie homme.

Hypothèse N°2 :

Le manque de la communication et de la transmission entre les membres des équipes génère

des difficultés qui entravent le déroulement d’une bonne organisation des soins infirmiers au
niveau du service chirurgie homme.

Hypothèse N°3 :

La conception architecturale du service chirurgie homme génère des difficultés qui entravent
le déroulement d’une bonne organisation de soins infirmiers au niveau de service chirurgie
homme.

Hypothèse N°4 :

Le manque de formation sur organisation de soins infirmiers gérer des difficultés qui
entravent le déroulement d'une bonne organisation de soins infirmiers au niveau service
chirurgie homme.

7
 CLARIFICATION DES CONCEPTS

 Infirmier :

C’est une personne habilitée à donner au malade des soins nécessaire par leur état et a
participé à diverses actions liées à la présentation de la santé.

 Les soins :

Action ou ensemble d’actions d’une personne accomplie pour soigner autrui à :

 Soins directs : tout act infirmiers accomplie auprès du patient, il comprend :

Soins action : et moyens permettant de prévenir ou de guérir une maladie.

Les soins directs durés : Travail effectué à distance du malade et contribuant aux soins qui lui
sont d’exprimer.

 Soin indirect :

Activité qui contribue aux soins et qui exerce hors de la présence du patient il comprend la
gestion du service de maintenance du matériel d’encadrement les relations avec la famille du
patient (conseil international des infirmières).

 Soins infirmiers :

Ce sont des activités avec une compétence et dont la fiabilité est de suppléer la personne
malade lorsqu’elle peut satisfaire, elle-même des besoins fondamentaux et/ou de lui permettre
de préserver la santé (Conseil international des infirmiers).

 Organisation des soins :

Il s’agit d’un ensemble de professionnels de santé organisé autour de médecin

généraliste afin d’améliorer la continuité des soins, il s’agit d’organiser la prise en charge
notamment pour les patients de maladie Chroniques en situation précarité social des
handicapés où de perte d’autonomie.

 Service de chirurgie générale :

Est le service de l'hôpital dans tu es hospitalisé quand tu dois te faire opérer.

8
PARTIE THEORIQUE

 CHAPITRE1 : LE SERVICE DE CHIRURGIE HOMME

 CHAPITRE2 : LES SOIN INFIRMIES

 CHAPITRE3 : GESTION DES SOINS

9
  Le service de chirurgie :

CHAPITRE1 : LE SERVICE CHIRURGIE

1-1- hospitalisation

1-2- Programme.

1-3- Transfère par le service de l’urgence au service de chirurgie homme.

1- Définition.

2- Soins au service de chirurgie.

2-1- Définition.

2-2- Généralité

3- Le service de chirurgie

3-1- Définition

3-2- Généralité

3-3- Les spécifités d’un service de chirurgie

3-4- Le personnel dans le service de chirurgie homme

3-5- Composition d’un service de chirurgie

10
 CHAPITRE1 : LE SERVICE CHIRURGIE

Le service chirurgie homme

Définition :
1-1- Définition hospitalisation :

Hospitalisation est admission d'unpatient dans un établissement de santé qu'il s’agisse d'une
clinique ou d'un hôpital public

1-2- Définition : de la programmation du patient pour intervention

La programmation opératoireproprement dit comporte plusieurs temps entre la consultation

chirurgicale, la prise de décision opératoire.

La consultation pris anesthésique validation du programme opératoire et sa mise en œuvre.

1-3- Définition : transfère du patient au service de chirurgie

Transfer un patient d’un service a un autre par avis du médecin spécialisé, pour une continuité
de TRT (traitement ou pour une intervention chirurgical.

Chapitre un service d’homme chirurgie

Généralité sur le service de chirurgie homme

Le service de chirurgie homme est le service de hôpital dans lequel en hospitalisé pour faire
une intervention chirurgical, le service de chirurgie homme commence a donné des
prestations dans cette spécialité depuis 1984.

La chirurgie est une branche de la chirurgie qui traite les blessures et les maladies par moyens
faisant appel à des manifestations interne ou dit opération après l'installation de service de
traumatologie comme nouveau service EPH.

Le service CHH commence a fonctionné avec un seul rayon, après le transfert de service de
chirurgie femme, pour occuper le 2ème rayon, depuis cette date ce service a Veque des
modifications, qui ne repend plusà la norme, les déchets hospitalier installe dans étoilâtes du
service (WE).

La buanderie, aménager pour la pharmacie une chambre des patients occupés par le chef de
service utilisé comme un bureau personnel et du coordinateur.

11
 CHAPITRE1 : LE SERVICE CHIRURGIE

Définition de soins infirmiers :

Personne qui assure les soins infirmier donner avant et après une intervention chirurgicale et
qui collabore au bon déroulement de intervention chirugicale en assistant l'équipe de chirurgie
en salle d'opération.

La spécificité d'un service de chirurgie

Le service est formé d'équipe spécialisé chirurgie générale réanimateur, chirurgie orthopédiste
et médecine généralité, personnel paramédical.

En effet le service de chirurgie assure hospitalisation des malades en permanant les patient
programmés et les malade opérés ainsi d'autre transférer pour soins et surveillance.

- d’après le programme le nombre des opérés qui est élevé, ce programme lui faut un
effective de personnelle paramédicale adapter, compétant, qui assure la prise en charge
et la surveillance et doit être suffisant.
- Il nécessite un matériel, très important pour une bonne prise en charge des patients
moderne facile a maitrisé pour une bonne prise en charge.
- Le service de chirurgie homme comme tout service pour attendre son objectif qui est
lui réserver il lui fermt une organisation de soins s’infirmier pour mettre fin aux
difficultés des paramédicaux et satisfaire les patients.

Le personnel dans le service de chirurgie homme

Le service de chirurgie est formé par une équipe pluridixiplinaire, voir d’équipe
multidisciplinaire pour une prise en charge globale mais a part les acteurs habituelle d’un
service hospitalier.

Agent entretien, aide-soignant, infirmier, cadre santé, médecin généraliste on trouve une
multitude professionnelles.

Personnel administratif :

 secrétaire médical
 assistante sociale

Personnel paramédicaux :

12
 CHAPITRE1 : LE SERVICE CHIRURGIE

Aide-soignant, infirmier diplômé d'état, infirmier de santé public spécialisé.

Personnel médicaux médecin : médecin spécialiste (chirurgie vexiraliste, traumatologue

réanimateur médecin généraliste, médecin thoracique

Composition d'un service de chirurgie:

Le service de chirurgie est compose de 08 chambre chaque chambre contient deux lit ce qui
fait quatorze lit.

Une salle de soins qui contient un matériel pour soins, un placard pour les médicament un
chariot de pansement un deuxième chariot pour le traitement.

Une salle d'information

Réserver ou infirmier et médecin pour la prescription médical pour l’installation des dossier
médicaux des malades, bureau pour le chef de service.

13
 CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS

Partie théorique

CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS

1- Les soins infirmier
1-1- Définition des soins infirmier
1-2- Le but de soins infirmier
1-3- Catégorie de soins infirmier
2- Infirmier
2-1- Définition
2-2- Cadre juridique
2-3- Le rôle de l'infirmier
3- L'infirmier de santé public au service de chirurgie homme
3-1- Généralité
3-2- Compétence du soignant
3-3- La prise en charge infirmier au chirurgie
4- Les difficultés rencontrées dans le service de chirurgie
4-1- La situation in soluble répétitive
4-2- La non programmation des soins et ce flux des patient.
4-3- Les intervenant extérieur au service
4-4- Le stress

14
 CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS

 Infirmier de santé publique à la chirurgie homme

 Généralité

Infirmier de chirurgie assure la responsabilité de l'ensemble des soins infirmier en fonction

des besoins fondamentaux du patient.

Les soins en chirurgie représentent un domaine très important ou l’infirmier doivent assurer
une surveillance continue du malade en fonction de leur pathologie.

Il y a des patients qui sont surveillés de près avec des d'antécédent pathologique plus.

 La surcharge des patient dans la réanimation demande de notre part utilisation du

matériel de service de la réanimation exemple le monitoring et la seringue électrique
durant des situations difficile l'infirmier doit relever en défit pour parvenir à exercer
son rôle dans la gestion des soins des malade de la chirurgie, tout en assurant la qualité
de soins pour la. Elles doivent planifier les soins selon l'importance des soins du
patientle pansement du plus propre au plus seul infecté.
 Coordonner l’activité des soins entre l'infirmier de service et les membres d’équipe
 Collaborer étroitement avec les médecins et les autres nombre d’équipe dans la gestion
du temps du soin de chirurgie homme.
 Posséder des aptitudes pour la résolution de problème.
 S'adapter au changement dans la cadence de travail
 L'infirmier a la responsabilité professionnelle de connaitre les normes et les critères
applicables dans les domaines des soins infirmiers, les procédures de soins
d’établissement, ainsi que les protocoles et ordonnances.
 D'utiliser les moyens pourgarder toujours sa compétence
 Se rependre conditions requises pour passer ces actes autorisés.
 Se participer à l’activité de formation.
 De participer au processus d’évaluation et d’amélioration de qualité des soins.
 Compétence du soignant

La profession d'infirmier dans le service de chirurgie requit certaine qualité et compétence.

Polyvalence de connaissance technique médicale chirurgicale.

15
 CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS

 Qualité relationnelle

Compétences psychologique afin de gérer des situations difficiles avec les gardes malades et
les accompagnateurs.

Capacité à s'adapter rapidement a un milieu ou une situation exemple présence des visiteurs
ou court d’exercices des soins.

Compétence administratives savoir rédiger des rapports concernant les situation difficiles.

 Sens d’organisation.

Rapidité et efficacité dans tous les soins infermiers.

 La prise en charge infirmier au service de chirurgie homme :

L'infirmier intervient à différent niveaux dans la prise en charge de la personne soignée au

soin de service chirurgie homme.

 L’accueil :

L'infirmier appris avoir pris connaissance de la personne hospitalisé et identifier le motif

d'entrés et les priorités de soins le guide vers la salle de surveillance pour prendre toutes les
renseignements en suite orienté vers la chambre du patient afin de le réinstaller.

 Le recueil des données :

L’infirmier doit recueillir les donné de la personne hospitalisé les prescrire sur la dossier, le
motif de hospitalisation prescrire sa filières familiale noter les soins prescris par le médecin
sur ce registre de passation de consigne.

 La réalisation de soins

Qu’il fasse partie du rôle propre ou qu'ils soient prescrits. Ils occupent une place importante
dans ce schéma de la prise en charge infirmière, il faut faire apparaitre toute la compétence
technique en restant toujours relationnel les soignant ne doit pas imposasse ses actes a la
personne soignée.

Mais la faire participer de manière indirecte en lui expliquant le but du soin afin qu'elle ne
perde pas toute la dimension humaine qui la caractérise.

16
 CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS

 La surveillance

Elle intervient dans la continuité de la prise en charge que ce soit avant les soins au après.

La qualité du soignant doivent lui permettre de savoir évaluer les éléments importante par
rapporta une situation donnée il s'agit donne de connaitre les défirent cas pathologique dans
leur situation de partie et difficile, pour une surveillance de prés.

 Le devenir :

L'infirmier intervient dans le devenir de la personne soigné il lui explique les soins prescrit
par le médecin son rendez-vous de consultation, le changement de pansement et les
précautions à prendre a domicile.

 Les difficultés rencontrées lors de l'activité :

La situation insoluble répétitive :

Le manque de lit par rapport au nombre de personne programmés ainsi autre qui reste son
surveillance et en fonction de la population on constate toujours une argumentation de la
charge de travail qui rend difficile le travail de infirmier et favorise le stress chez les
paramédicaux.

 Le nom professionnel des soins :

Amènent les soignant à travailler sont contrôle les soins chose qui crie une perturbation dans
la prise en charge et une perte du temps.

 L’intervenant extérieur au service :

Nous nous doivent presque toujours dans des situations difficile qui perturbe notée travail et
la présence des personne au sein de service pour intervenir sur leur patient sans la présence du
médecin traitement et en dehors dès leur de résisté on de consultation des patient infirmier se
trouver toujours seul face à cette situation et qui génère organisation de la prise en charge de
patient.

 Le stress

Réponse d’organisme aux facteurs d'agression physiologique à l’émotion agréable ou

désagréable qui nécessite une adaptation.

17
 CHAPITRE 2 : LES SOINS INFIRMIERS

Le stress resté le seul handicapant qui prend source dans tout ce qui perçu comme négatif par
l’homme –conflué- malade- violence- condition du travail.

Il entraine insatisfaction, frustration, manifestation anxieuse ou dépressive ce ci amène a un

fonctionnement désorganisé a enfermement dans la routine.

 Equipement professionnel :

Le stress mais certaine attitude tendent également a faire basculer les professionnelle le fait
par exemple de voir ses limite ou de les ignorer ou de s'oublier au profit des autres
épuisements sa se traduire par une disparation de l'enthousiasme ou de l'entrain au travail une
baisse de ca motivation puis ce sont les baisse de concentration le découragement.

18
 PARTIE THEORIQUE

CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

1. Définitions des concepts

1.1. Les concepts de l'organisation de travail

1.2. L'organisation des soins infirmiers !

2. Conditions du travail organisé

2.1. Les ressources humaines

2.2. Les outils d'organisation de soins

2.3 Le temps

2.4. Le matériel

2.5. L'espace

3. Organisation des actions

3.1. Les préalables à l'organisation

3.2. L'organisation des données

3.3. La planification

3.4. Traçabilité

19
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

1. Définitions des concepts

1.1. Les concepts de l'organisation de travail :

1.1.1 Notions d'organisation :

Le terme ORGANISATION correspond à groupe de personnes constitué et structure

 Une finalité connue de tous.

 Une répartition de rôle et des taches.
 Une division de l'autorité et répartition du pouvoir
 Un système de communication.
 Des critères d'évaluation et de contrôles résultats

1.1.2 Gestion des soins :

Le terme « gérer signifie prévoir, organiser, programmer, et optimiser les rendements à

moindre cout. Il revient à l'infirmier d'assurer sa part de responsabilité et de contribuer à la
politique de santé, et la gestion des services de santé.

1.1.3. Management:

Management le terme est relativement vaste et englobe l'ensemble des techniques

d'organisation de ressources (humaines, matérielles mises en quvre pour la gestion et
l'administration d'une organisation.

Cela englobe l'art de diriger des individus afin d'obtenir une performance satisfaisante en
termes de rendement de productivité et de synergie des moyens matériels et des ressources.

1.14. La qualité :

C'est la conformité des produits ou des services aux besoins exprimés par les chiens internes
ou externes, et sur lesquels les fournisseurs internes ou externes se sont engagés.

1.1.5. Evaluation :

20
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

C'est déterminer la valeur d'une chose, c'est apprécier les points forts et faibles d'un système le
terme évaluation recouvre une démarche qui va de la fixation d'objectifs de l'appréciation de
leur atteinte.

1.1.6. Assurance qualité :

C’est la mise en couvre d'un ensemble approprié de dispositions préétablies et systématiques

destinées à donner confiance en l'obtention de la qualité requise

 La qualité totale se définit à travers cinq impératifs :

 La conformité
 La recherche de l'excellence
 La responsabilité
 La recherche des moyens pour mesurer les résultats

1.1.7. Gérer les soins au quotidien :

L'ISP organise quotidiennement les soins pour un groupe de personnes.

- Soins relavant du rôle propre.

- Soins qui relèvent de prescriptions médicales.
- L'exercice de la profession d'ISP comporte l'analyse, l'organisation dans l'ensemble
de ces activités.
- Ils exercent leur activité en relation avec les professionnels du secteur de la santé,
du secteur social et médico-social et du secteur éducatif.

1.2. L'organisation des soins infirmiers

1.2.1. Définition :

« Organiser » signifie :

- Soumettre à une méthode, à une façon déterminée de vivre ou de penser

21
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

- Agencer, disposer, ordonner « S'organiser organiser ses activités signifie prévoir ses
actions pour qu'elles se déroulent dans les conditions les meilleures et les plus
efficaces diriger, monter, se concerter, prévoir et programmer.

En résumé, l'organisation des soins est la coordination des activités de soins infirmiers en vue
de la continuité et de la qualité des soins.

1.2.2. Buts de l'organisation :

- Prévoir et réaliser les soins : pour une personne ou une groupe de personnes sur un
temps déterminé, en tenant compte des préalables à l'organisation
- Assurer le suivi et la continuité des soins : sur 24 heures, indépendamment de
changements d'équipe.

1.2.3. Objectif de l'organisation des soins :

- Intérêts de la programmation des soins

- Visualiser l'ensemble des soins pour chaque personne
- Identifier visuellement les professionnels réalisant les soins égaux permet de repérer la
collaboration pluridisciplinaire
- Donner une visiox globale de la prise en charge pluridisciplinaire du patient
- Rendre compte de l'activité au sein d'une unité de soins.

1.2.4. Intérêt d'une bonne organisation

- Réaliser les soins dans le temps de travail prévu et selon une chronologie
- Faciliter la collaboration du travail en équipe
- Améliorer l'efficacité pour les patients
- Permettre d'éviter les erreurs et les oublis.

22
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

- Évaluer la charge de travail par agents et assurer la répartition des taches de manière
équilibrée.

2. Conditions du travail organisé

On parle de l'organisation des soins les services c'est comprendre les lieux qui existent les
taches, les patients, les outils, la formation et les compétences, les relations et la
communication et les flux.

2.1. Les ressources humaines

2.1.1. Les effectifs :

La logique de qualité actuellement affichée voudrait que le nombre global et la répartition

journalière qualitative et quantitative des personnels correspondant à la charge de travail
constate dans une unité.

Un effectif suffisant égale une vie sauvée, mais l'effectif suffisant ne concerne pas
seulement le nombre des personnels, il intervient aussi la gestion suffisante de l'équipe tel
que: la planification de ressources humaines qui a l'objectif de fournir le nombre exacte des
travailleurs, gestion de l'absentéisme programme et inopiné qui nécessite un remplaçant
satisfaisant qualitativement. L'effectif insuffisant, la gestion d'équipes insuffisante peuvent
titre un acteur de surcharge de travail et la cause de soins de moins bonne qualité, de
glissement de taches ou d'exercice illégal par le personnel qui n'ont pas de compétence.

2.1.2. La compétence :

La compétence nécessaire à certains postes ou certaines tâches elle définit en termes d'action
(savoir-faire, savoir agir savoir réagir). Les compétences professionnelles peuvent se décliner
comme suit:

 Etre capable d'accueillir le patient et ses proches.

 Etre capable de réaliser une démarche de soins pour une personne, pour un groupe de
personnes
 Etre capable de réaliser les soins infirmiers courants (techniques, éducatifs, et
relationnels).

23
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

 Etre capable d'organiser les soins pour une personne, pour un groupe de personnes.
 Etre capable de transmettre par oral et par écrit des transmissions significatives, en
temps opportun qui permettent la continuité des soins.
 Etre capable d'organiser la sortie du patient et de la gérer le guide du service de soins
infirmiers.

* Le manque de compétences est un facteur des risques important pour le patient et les
professionnels.

2.1.3. La communication :

• Définition

Le terme communication "revêt différents sens, il signifie à la fois échange, transmission d'un
message, mais englobe également l'ensemble des moyens techniques permettant à l'homme de
communiquer, c'est-à-dire des moyens de transport physique de personnes ou moyens de
transmission de signes ou signaux acoustiques, vocaux, gestuels.

L'infirmier établit des relations de type professionnel avec différents partenaires de soins ces
relations sont d'ordre

 Hiérarchique avec la direction du service infirmier, la direction du l'hôpital.

 Technique pour la compréhension et l'affectation de données médicales ou avec des
collègues paramédicaux.
 Relationnel avec des collègues de travail ou des personnes soignées

 L’objectif de la communication

- La bonne communication et donc une transmission appropriée de l'information

facilitent la cohérence des soins.
- La communication assurer la continuité de soins
- Développer les compétences individuelles et collectives

24
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

L'infirmier doit être conscient des paramètres qui modifient la qualité de la relation certains
d'entre eux facilitent la communication, d'autres au contraire constituent des obstacles
(manque d'authenticité,..).

 Les composons de la communication

- Emetteur: l'infirmier doit s'interroger sur ses motivations, choix du code (Transformation
des mots en un code) l'émetteur c'est la source de message.

- Le message : doit être complet, pas trop riche, simple

- Le canal : moyen de transmission

- Récepteur : destinataire du message, ses motivations, ses attentes.

- Feed-back : l'information en retour émis par le récepteur, il assure la continuité de la

relation, une mise en confiance progressive de l'autre et ne doit pas être négligé.

Sans communication, les risques sont l'indifférence, voir l'opposition entre les personnes, la

Vergence entre les idées, les actions erratiques, tous ca influe sur la collaboration et la
coordination de soins.

2.1.4. La répartition des taches

Au cours de planification l’infirmier et l’aide soignant seront également discutés et reparties

les activités de soins entre eux.

La répartition journalière du personnel soignant par l'infirmier chef est équitable selon la
charge de travail.

25
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

Les actions des infirmiers sont organisés et coordonnes en fonction de but spécifiques. Ces
actions sont relies entre elles en ce sens que telle action est rendue possible ou facilite par une
autre, ou encore une certaine action peut empêcher l'exécution d'une autre action projetée,
alors les infirmiers doivent concentrer sur une ligne d'action appropriée.

La répartition des taches se fait selon les responsabilités des personnels et leurs champs de
compétence.

2.2. Les outils d'organisation des soins

2.2.1. La planification des soins

Elle permet d'organiser les soins journaliers et de visualiser l'ensemble de l'activité

soignante. Elle est utilisée principalement par les acteurs de service de soins infirmier (SSI).

Est un outil d'évaluation existe mais son utilisation reste partielle. Son evolution
passera par information du dossier de coin qui permettra d'avoir une planification journaliere
par patient pour l'ensemble du service.

2.2.2. Les protocoles et procédures

Dans le cadre de son rôle propre (ant3 du décret 11 février 2002) « l'infirmier Peut élaborer,
avec la participation des membres de l'équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers
relevant de son initiative »

La procédure est un document décrivant une action dans un service.

Le protocole est un document décrivant les règles à suivre pour effectuer une opération
particulière dans un service. Ils répondent à une recherche de qualité renforcée à l'occasion de
la démarche accréditation (protocole hygiène mise en chambre d'isolement...).

2.2.3. Les transmissions

26
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

C'est un temps indispensable a la continuité des soins. Elles permettent de communiquer en

deux équipes, sur les éléments nécessaires au relais de la prise en charge au cours d’un mél
journée. Elles s'organisent durant les temps de chevauchement des équipes.

2.2.4. Le dossier de soins infirmiers

Il fait partie du dossier médical de façon réglementaire (article R710.2.2 du décret d'applicati
n° 2002-637 de la loi du 4 mars 2002).

Cet outil permet de recueillir toutes les données nécessaires à la prise en charge d'un patient et
de les ordonner.

L'infirmier est charge de la conception, de 'utilisation et de la gestion du dossier de soins

infirmiers article 3 du décret du 11 Fév 2002)

Le dossier de soins est un :

- Outil de connaissance du patient

- Moyen de formation
- Moyen d'évaluation de la charge de soins
- Moyen d'organisation

Il est compose de :

Fiche d'identification, fiche de surveillance, diagramme de soins, fiche de prescription,

transmission, fiche d'examen, diagnostic infirmier, plan de soin guide, fiche de liaison
(examen, bloc, autre service), résume de soins infirmiers.

2.3. Le temps

Le décret n° 2002-9 du janvier 2002 relatifs au temps de travail et l'organisation du

travail dans établissements hospitaliers à préciser les conditions de mise en place des 35
heures dans la fonction publique hospitalière.

Les horaires de travail sont irréguliers: alternance d'équipes du matin, après midi 08h
jusqu’ a 18h et nuit 18h jusqu'à 08h, mais aussi permanences les week-ends et jours fériés.

27
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

Le cadre supérieur et les infirmiers déterminent pour chaque unité de soins le temps
moyen de travail soignant par personne soignée (TMTSPS) qui permet de mettre en place une
méthode d'appréciation de la charge-de travail qui prend en compte les actes de soins
infirmiers et les activités afférentes aux soins: méthode de SIP (soins infirmiers individualises
a la personne soignée), PRN (projet de recherche nursing). AAS (activités afférentes aux
soins).

Il parait nécessaire pour prendre en compte la variabilité de la charge de travail,

dévaluer le temps moyen de soins à partir de la charge en soins infirmiers.

2.4. Le matériel

Le matériel doit être disponible et développer tel que :

- Lit à hauteur variable préservant le rachis des soignants et améliorant le confort des
malades.
- Matériel mobile à l'encombrement réduit au minimum allégeant les changes.
- Matériel développe disponible à la surveillance du l'état du malade: monitorage,
appareil du controle de glycémie)
- Armoire et meubles de rangement supprimant les accès inadaptés.

L'infirmier doit gérer et maintenir le matériel de soins pour objectif de réduire les délais
d'intervention, les temps d'indisponibilités du matériel, le cout des achats et améliorer la
qualité des présentations.

Gestion du matériel de soins

- Etude du besoin matériel de coins. Conseils techniques pour l'achat de Matériel et

organisation des tests du matériel au sein des unités.
- Apprentissage à l'utilisation des nouveaux matériels de soins mis en place. Gestion et
suivi du matériel de coins disponible dans l'unité de soins.
- Gestion et suivi du matériel de soins disponible pour le prêt aux unités de soins.
- Participation aux contrôles règlementaire des fluides médicaux.
- Maintenance du matériel lourd (respirateurs, monitorages, lits spécifique……

28
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

La gestion de dispositifs médicaux nécessite une organisation fondée sur la complémentaire

des acteurs implique et un système d'information, performant, accessible d'un bon a l'autre de
la chaine.

2.5. L’espace

2.5.1. Agencement des locaux

 Locaux de soins sont varies suivant la spécialité de l'unité e soins.

- Zone d'accueil
- Zone d'examens et de soins (ou box de consultation)
- Zone de surveillance (unité d'hospitalisation de courte durée)

* Les postures siège adapter aux postures de travail pour satisfaire à l'exigence de la tache
prescrite tel que : le bureau, salle de relève.

3. Organisation des actions

3.1. Les préalables à l'organisation:

Les éléments nécessaires à l'organisation des soins pour un groupe de personne à charge sont :

- La connaissance du profit du service avec la population accueillie et la politique des

soins sly référant
- La communication du fonctionnement du service: les horaires, le fonctionnement des
équipes, les différents professionnels les habitudes du travail, les outils utilisent, le
matériel, les protocoles de la procédure les habitudes de gestion ou commende de
matériel, l'organisation du travail, l'organisation des soins
- La connaissance de liaisons fonctionnelles avec les différents services participant à la
prise en charge de la personne soignée: les admissions, radiologie, le laboratoire.
l'endoscopie, la pharmacie... etc.

29
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

- La connaissance des rôles qualification et responsabilité de chacun des membres de

l'équipe: ISP, aide-soignant, médecin, kinésithérapeute...etc
- La connaissance du groupe de personne a la charge avec l'identification des problèmes
prioritaires du jour à partir des outils existant dossier patient (médical et de soins
infirmier).

La connaissance des règles de soins pour déterminer un ordre logique des soins pour le
patient en fonction des priorités et de ses capacités (selon la gravité).

3.2. L’organisation des données

Il faut utiliser un système de classification qui assure une meilleure retentions des données et
éviter d'oublier des indices important habituellement la formule de collecte de données
propose déjà une forme d'organisation en fonction du modèle conceptuel utilise par exemple
dans le modèle de V. Henderson, la collecte sera organisée en fonction des besoins
fondamentaux. En plus de cette forme d'organisation, il est parfois profitable de classer les
données selon leur lien avec le problème qui est en voie d'être circonscrit.

3.3. La planification

La planification et l'organisation selon un plan qui consiste à déterminer des objectifs précis et
à mettre en oeuvre les moyens propre à les atteindre dans un délai précis.

La planification murale pour l'objectif de

- Recenser les soins a effectué pour une personne

- Prioriser les soins infirmiers pour le patient en fonction de sa situation
- Permettre la préparation des taches des soignants
- Responsabiliser chaque membre de l'équipe
- Permettre une meilleure maitrise du temps
- Apporter des consignes précises
- Faciliter les transmissions orales.

30
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

3.3.1. Le plan de soins infirmiers

 Définition

Le plan de soin infirmier est un document écrit, établi par l'infirmier et comportant la liste des
soins requis par un malade en fonction de ses besoins et des ressources disponibles. Ces soins
sont repartis dans le temps. Le plan de soin n'est pas un document interchangeable. Il ne peut
donc y avoir un modèle type de plan de soin. Chaque malade, chaque personne est différente
et les besoins de chacun varient en fonction de l'âgé, du sexe et de la situation socio-
économique. Du diagnostic, du comportement, de son histoire personnelle...

 Avantages d'un plan de soins

Le plan de soins regorge plusieurs avantages parmi lesquels :

- Le bon suivi du patient :

- La bonne continuité des soins
- L'évaluation, la coordination et le perfectionnement de la personnelle
- Gestion des soins autonomes et délégués

3.4. Traçabilité

La traçabilité selon les principes de la démarche qualité doit garantir la Sécurité du

patient tout au long de sa trajectoire en soins.

 Elle doit faire dans les domaines préventifs curatifs, éducatifs et palliatifs tout au long
de la trajectoire de soins du patient sur un dossier standardise.
 Comprend la nécessité de la fonction de l'écrit dans le milieu hospitalier Qualité et
continuité des soins, traçabilité de faction de soins, et ….

31
 CHAPITRE 3 : GESTIONS DES SOINS

Acquérir les techniques nécessaires à une expression écrite communication mots. pertinence
du message transmis, précisions des informations.

 Reformais l'écrit dans la perspective de la mise en place du dossier patient

 Informatie. l'infirmier après chaque intervention doit être :

 note, date, signe les résultats des soins infirmiers prodigues à la personne
soignée.
 note, date, signe ses observations sur l'évolution de l'état de la personne soignée
toute information recueillies pouvant être utile pour sa prise en charge globale.

32
 PARTIE PRATIQUE

 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSES DES RESULTATS

33
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

1- Echantillon à l’étude

2- Limites géographique et temporelle

3- Méthodes d’approche d’étude

4- Outil d’enquête

5- Enquête proprement dite

34
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

Rappel de l’hypothèse de la recherche

Nous baliserons notre enquête autour de :

Hypothèse général :
Les difficultés rencontrés par les paramédicaux qui entravent le déroulement d'une bonne
organisation des soins infirmiers au niveau du service chirurgie homme sont générés par des
facteurs suivant la surcharge du travail par rapport à l’effectif des infirmiers, manque de ca
communication entre les membres des équipes : Conception architecturale du service ; Le
manque de sensibilisation des patients et de leurs accompagnons...

Nous nous proposons d'émettre les hypothèses opérationnelles ci-dessous pour tenter de
répondre à notre question centrale suivante : en quoi et par quelle moyen organisation de soins
infirmier au niveau du service de chirurgie homme de EPH Khemis Miliana peut répond au
besoin des paramédicaux ?

Hypothèses opérationnelles :

 Hypothèses N°1 :

La surcharge du travail par rapport à l'effectif des infirmiers génère des difficultés qui
entravent le déroulement d'une bonne organisation des soins infirmiers au niveau du service
chirurgie homme.

 Hypothèses N°2 :

Manque de la communication et la transmission entre les membres des équipes génère des
difficultés qui entravent le déroulement d'une bonne organisation des soins infirmiers au
niveau du service de chirurgie homme.

 Hypothèses N°3 :

Conception architecturale du service génère des difficultés qui entravent le déroulement d'une
bonne organisation des soins infirmiers au niveau du service de chirurgie homme.

 Hypothèses N°4 :

35
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

Manque de la formation sur l'organisation des soins infirmiers génère des difficultés qui
entravent le déroulement d'une bonne organisation des soins infirmierdu service de chirurgie
homme.

1- L'échantillon à l'étude : caractéristique :

Le choix de la population mère de l'étude est fait en fonction de la problématique et les

hypothèses de la recherche, cette population est constituée par tous les infirmiers du service
chirurgie homme d’E.P.H de Khemis Miliana.

Nous nous informant que la population est de nombre réduit.

Vu que la population mère est de nombre réduit, avec un nombre de 13 : Nous avons
décidé de prendre toute la population mère come un échantillon ciblé.

Caractéristiques :

L'échantillon à l'étude est un échantillon cihle. Il est compose par des différents grades
des paramédicaux.

L'échantillon est compose de 03 infirmier spécialisé de 07 aide-soignant et 03

infirmier diplômé d’état.

La majorité de notre population et de sexe masculin :

Grade Population mère Echantillon ciblé

ISSP 03 03

IDE 03 03

ISP 07 07

2- Limites géographiques et temporelles :

36
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

2.1. Lieu de l'étude de recherche :

Le terrain concernant notre étude de recherche a été mené dans le service chirurgie homme au
niveau de l'E.P.H Ahmed El ATRACHE.

On a choisis le service des urgences médicales pour plusieurs raisons :

 C'est un service très rentable, actif, qui représente des activités des soins dans le
secteur public.
 C'est un service ou tous les déférents soins infirmiers son pratique, quel que soit
chirurgical ou médical les soins à temps ou par continuité.
 C'est un service qui reçoit un nombre important de malades. Une augmentation de
cette population de la commune de Khemis Miliana ainsi les autre commune de la
périphérie ou il reçoit des malades de déférents pathologie : d’où les malades reçoit
des soins curatif, éducatif,préventif : palliatif.

Description du service :

Le service porte le nom du martyr Ahmed El ATRACHE Construit en 1984,Mis en

opération en 1486. Situé au sud de la route nationale N°04.

Ressource humain :

1- Corps médicale

Spécialité Nombre
Chirurgiens généralistes 07
Chirurgiens Orthopédistes 06
Médecin réanimateurs 05

2- Paramédicale :

Grade ISSP ISP AS

Nombre 3 3 7
Totale 13

3- Corps administratifs

37
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

02 secrétaires médicales

Les moyens matériels :

- Bureaux de surveillent (coordinateur)

- Le service avec 08 chambres
- Quatorze lits
- Salle de soins au sein du service
- Salle d’information au sein du service
- Bureau pour le chirurgien

- Une salle d’attente pour les personnelles

Période de l’étude de recherche :

On a commencé notre étude de recherche au mois d’aout 2022 et a pris fini 20/09/2022

3- Méthode d’approche de l’étude :

Nous avons choisi de nous inscrire dans une recherche de type descriptive, cette dernière la
permettre de situé de manière très précise la démentions du problème posé et d’ouvrir des
pistes de réflexion.

Notre objectif est le diagnostic les difficultés éprouvées par les personnelles de la santé qui
entravent le déroulement d’une bonne organisation des soins infirmier au niveau du service
chirurgie homme de EPH Khemis Miliana.

4- Outil d’enquête

Notre enquête est classée parmi l’enquête descriptive. Vu la nature de la recherche et ses
objectifs, nous avons opté notre enquête par le questionnaire pour plusieurs raisons :

- D’abord c’est un outil méthodologique qui nous permet de tender le maximum de

paramédicaux.
- Son administration exige moins de temps que ce qui est requis pour des entrevues.
- Le caractère d'anonymat du questionnaire que les individus ont tendance à apprécier
du fait que rien ne peut être utilise à leur encontre comme il serait le cas de
l'enregistrement lors des interviews.

38
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

Nous avons opté pour le questionnaire avec des questions fermées, ouvertes, à choix
multiples.

Description du questionnaire :

Le questionnaire de recherche distribué aux paramédicaux (ISSP, IDE, ATS) qui travaillent
auniveau de service des urgences médicales Biskra pour la réalisation de l'enquête
proprementdite voir (annexe N°1).

Il comporte 20 questions :

(Ouvertes ; fermées ; à choix multiples ; cafétéria) ayant pour affirmer ou confirmer

leshypothèses formulées.

Thème01 : condition de travail organisé :

 Axe 01 : Le structure de service

 Axe 02 : La surcharge du travail par rapport à l'effectif
 Axe 03 : La communication et la transmission

Thème 02 :l'organisation des actions :

 Axe01 : Planification de soins et procédures

Thème 03 : la formation des paramédicaux :

 Axe 01 : La formation sur l'organisation de soins infirmiers

5- enquête proprement dite

5.1. Description de la phase de collecte des données

Nous avons expérience de voir ce type de questionnaire durant notre cursive, toute les stofére
à la fin de leur stade nous présenté ce type de questionnaire.

39
 CHAPITRE 4 : ASPECT METHODOLOGIQUE

5.2. Déroulement de l'enquête

Révision et corrections de questionnaire nous avons ****ent des difficulté en service
concerne le questionnaire les paramédicaux n'arrivent pas à comprendre quelque
questionnaire, malgré les explications fournies par notre personnel.

40
 PARTIE PRATIQUE

CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

1- Présentation et interprétation des données de l'enquête

2- Analyses globale des résultats de la recherche

41
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Repartition tabulaire N°1:

Le sexe Effectif Pourcentage(%)

Féminin 2 14%

Masculin 12 86%

total 14 100%

Repartition graphique N°1:

Réparatition selon le sexe

14%

Féminin
Masculin

86%

Commentaire :

D’après les résultats on constate que notre population et composés de 86 % de sexe masculin
et 14% de sexe féminin alors que il y a une dominance de sexe masculin.

42
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Réparation selon l’âge :

Représentation tabulaire N°2 :
l’âge Effectif Pourcentage(%)
30-35 4 27%
40-45 6 40%
Plus que 45 ans 5 33%
total 13 100%

Représentation graphique N°2 :

réparatio selon l'age

27%
40% 30-35 ans
36-45
plus que 40 ans

33%

Commentaire :

La répartition de notre échantillon par tranche d’âge montre que les 73%
despersonnelsparamédicaux, leur âge plus que 35 et que la catégorie de 30et35 ans soit 27%,
donc le problème de vieillissement du personnel se pose

Réparation selon grade

43
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Représentation tabulaire N°3

Grade Effectif Pourcentage(%)

ISSP 3
IDE 3
AS 7
total 13 100%

Représentation graphique N°3 :

Réparation selon le graphe

23%

ISSP
IDE
54% AS
23%

Commentaire :

La répartition de notre échantillon selon le grade montre que 54% de personnels

paramédicaux sont des As avec une prédominance de cette catégorie, alors que 23ù d’entre
eux sont des ides et 23% sont de issp. Donc il existe un problème de qualification chez
personnels paramédicaux de service.

Réparation selon l’expérience professionnelle :

44
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Représentation tabulaire N°4 :

l’expérience professionnelle : Effectif Pourcentage(%)

Moins de 10 ans 7 54%
Entre 10 et 20 ans 1 5%
Plus de 20 ans 5 38%
total 13 100%

Représentation graphique N°4 :

répartition selon l'expérience professionnelle

38% moins de 15
entre 15 et 30 ans
54% plus de 30 ans

8%

Commentaire :

Plus de la moitié de la population 54% enquêtés ont moins de 15 ans d’expérience

professionnelle, alors que 38% d’entre eux ont une expérience plus de 30 ans et que
seulement 8% d’entre eux ont une expérience entre 15 et 30 ans, donc le problème de manque
d’expérience chez de notre population ne se pose pas.

Thème 01 : condition de travail organisé

45
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Axe 01 : structure de service

Question N°01 :

Est-ce que les lieux de votre service sont bien structurés ?

Représentation tabulaire N°5

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 2 15%
Non 11 85%
total 13 100%

Représentation graphique N°5 :

Stucture de service

15%

oui
Non

85%

Commentaire :
La majorité de la population d’étude 85% enquêté que leur service est mal structuré. Alors
que seulement 15% d’entre eux trouve le contraire .donc la population d’étude n’est pas
satisfaite de la structure de leur service.

Question N° 02 :

46
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Pensez—vos que la structure de service influe sur l’organisation de soins ?

Représentation graphique N°6 :
réponse Effectif Pourcentage(%)
Oui 3
Non 10
toyale 13

Représentation graphique N°6 :

Relation entre la structure et l'organisation

23%
oui
Non

77%

Commentaire :
Plus de la moitié de population 77%déclarent que la structure de service infilue dure
l’organisation de soins et 23%disent le contraire
Axe 02 : structure de travail par rapport à l’éffectif :
Question N°3
Combien de personnels paramédicaux disposent dans le service par équipe ?

Représentation graphique N°7 :

47
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

réponse Effectif Pourcentage(%)

1-7 7 54%
7-14 0 0%
Plus de 14 6 46%
total 13 100%

Représentation graphique N°7 :

LA SURCHARGE DU TRAVAIL

1_7
46% 7_14
54% plus de 14

Commentaire :

La majorité de la population d’étude 54% déclarent que le nombre vrie entre 1-7 ans par
équipe et que 46% d’entre eux déclarent que leur nombre plus de 14 ans par équipe

Question N°4 :

Es que tous les patients de chirurgie homme sont admis dans le cadre du programme ?

Représentation graphique N°8 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 6 46%
Non 7 54%
total 13 100%

48
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Représentation graphique N°8 :

les patients admis aux chirurgie homme

46% OUI
Non
54%

Commentaire :

Plus de la moitié de la population 54% déclarent que les patients de chirurgie homme ne sont
pas tous admis dans le cadre du programme

Question N°5 :

Le nombre des infirmiers est-il suffisant pour prendre en charge les patients ?

Représentation graphique N°9 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 0 0%
Non 13 100%
total 13 100%

Représentation graphique N°9 :

49
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

nombre de parsonnel paramédical

oui
2nd Qtr

100%

Commentaire :

La totalité de la population cible affirme que le nombre des infirmiers est- insiffisant pour
prendre en charege le nombre des malade

Question N°6 :

Voyez-vous qu’il y a une surcharge de travail dans votre service ?

Représentation graphique N°10 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 12 8%
Non 1 92%
total 13 100%

Représentation graphique N°10 

50
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

surcharge de travail dans le service

8%

oui
2nd Qtr

92%

Commentaire :

La majorité écrasante de la population d’étude soit enquêtée 92% qu’il y a une surcharge de
travail. Alors que 8% seulement d’entre eux disent le contraire

Question N°7 :

Pensez-vous que la surcharge de travail influe sur l’organisation du soin ?

Représentation graphique N°11 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 12 8%
Non 1 92%
total 13 100%

Représentation graphique N°11

51
Relation entre la surcharge et l'organisation
 8%

CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

oui
2nd Qtr

92%

Commentaire :

La majorité écrasante de la population d’étude enquêtée 92% déclarent que la surcharge de

travail à impact sur l’organisation de soins . alors que seulement 8% d’entre eux disent le
contraire. Donc le problème de surcharge de travail existe dans le service

Question N°8

Quel est la méthode la plus utilisée pour transmettre les informations entre les membres
d’équipe ?

Représentation graphique N°12 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Verbale 9 31%
Ecrit 4 69%
total 13 100%

Représentation graphique N°12

52
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

transmission des information

31%
verbale
Ecrite

69%

Commentaire :

Plus (69%)de la population d’étude affirment que la transmission d’information au siens du

service chirurgie homme se fait d’une façon verbale, alors que 31% de la population quelle se
fait par écrit. donc la qualité de la transmission de l’information n’est pas correcte

Question N°9

Les supports de communication avec les autres membres de votre équipe soignante sont ?

Représentation graphique N°13 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Fiche murale 0 0%

Dossier 13 100%

total 13 100%

Représentation graphique N°13 :

53
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

les supports de communication

oui
2nd Qtr

100%

Commentaire :

Tous les infirmiers disent que les supports de communication les plus utilisés avec les autres
membres d’équipe soignante sont : les dossiers

Question N°10

Comment voyez-vous la communication entre le personnel au niveau de service ?

Représentation graphique N°14 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

excellente 0 0%
Bonne 1 11%
Acceptable 7 50%
Médiocre 5 39%

Total 13 100%

Représentation graphique N°14 :

54
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

avis du personnel sur la communication

14%

36%
Excellente
bonne
Acceptable
Médiocre

50%

Commentaire :

La moitié de population d’étude 50% enquête que la communication est acceptable,

alors que 36% d’entre eux déclarent quelle est médiocre, et l’autre que 14%d’entre eux
déclarent qu’elle est bonne. Donc la qualité de la communication n’est pas bonne.

Question N°11

Laissez-vous des consignes pour les autres membres d’équipe ?

Représentation graphique N°15 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 5 38%
Non 8 62%
total 13 100%

Représentation graphique N°15 

les consignes
55
 38%
oui
CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS
Non
62%

Commentaire :

La majorité de personnel 62% ne laisse pas de consignes pour l’autre équipe alors que le reste
répond par oui pour diverse raison.

La justification de non :

Elle est justifiée par une absence de consigne ; et d’après leur dires que c’est à cause de la
surcharge du travail sur tous quand le service Est plein de malade

Question N°12

Est-ce que vous signalez tut les événements liés au travail ?

Représentation graphique N°16 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 2 15%
Non 11 85%
total 13 100%

Représentation graphique N°16

56
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

les événement liés au travail

15%

oui
Non

85%

Commentaire :

La majorité de personnel 72% ne signale pas tousl’événement liés travail, alors que le reste
15% répond par oui.

La justification de non :

La plupart de personnel ne signale pas tous l’événement liés au travail à cause de la surcharge
du travail à cause de la surcharge du travail rapports au nombre insuffisants des infirmières
sur tous quand il s’agit un cas est très compliquer vue les antécédent

Thème 02 : l’organisation des actions

Axe 01 : planification de soins et procédures

Question N°13

Quel est le nombre d’infirmiers exerçant pendant le période du congé par équipe ?

Résultats quantitatifs

Le nombre de infirmiers travaillants pendant la période de congé par équipe est égale 01 alors
ce nombre n’égale pas l’effectif des infirmiers dans chaque équipe : danc il est insuffisant
pour une meilleures prise en charge.

Question N°14

57
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Pensez-vous que ça peut provoquer un problème sur l’organisation du travail ?

Représentation graphique N°17 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 0 0%
Non 13 100%
total 13 100%

Représentation graphique N°17 

planification de soins

oui
Non

100%

Commentaire :
Pour la population cible l’effectif infirmés pendant les pendant de congé provoque un
problème retentissant sur l’’organisation de soin

Question N°15

Est-ce que les absences non autorisées sont remplacées par autre infirmiers ?

Représentation graphique N°18 :

58
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 2 15%
Non 1 85%
total 13 100%

Représentation graphique N°18 

remplacement des infirmier

15%

oui
Non

85%

Commentaire

Presque la plupart de la population interrogée indique que les absences non autorisée ne sont
pas remplacées par infirmiers. Donc le probléme de planification existe dans le service.

Question N°16

Selon vous la répartition des équipes soignantes au niveau des service du chirurgie homme
est-elle adapté aux besoins des unités ?

Représentation graphique N°19 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 4 37%
Non 9 69%
total 13 100%

Représentation graphique N°19 

la répartition des équipes

59
 31%

oui
Non

CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

69%

Commentaire :

Plus de deux tiers des infirmes considèrent que la réparation de l’équipe n’est pas adaptée aux
besoins d’unités de soins. Alors que moins de tiers affirment le contraire.

Question N°17

La surcharge de travail au niveau de chirurgie homme est due à quoi ?

Représentation graphique N°20 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Manque de personnel 13 100%
soignant
Manque de matériel 12 92%
Problème de planification 13 100%
Flux massif des patients 11 85%

Représentation graphique N°20 :

60
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

nombre pourcentage

11 85%
13 100%

12 92%

13 100%
100%
12 Flux massif des patients Flux massif des patients
10
8 Problème de planification Problème de planification
6
4 Manque de matériel Manque de matériel
2
0 Manque de personnel soignant 0% Manque de personnel soignant

Commentaire :

La surcharge de travail au niveau de service chirurgie homme est due par rapport à la majorité
des infirmiers manque de personnel soignant Plus que 85% disent que ça revient au flux
massif des patients, alors que 100% déclarent que due au problème de planification. Un peu
moins de 92% indique que le manque de matériel.

Thème 03 : la formation des paramédicaux

61
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Axe 01 : la formation l’organisation des soins infirmiers

Question N°18 :

Avez-vous suivi une formation sur l’organisation des soins ?

Représentation graphique N°21 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 0 0%

Non 13 100%

Total 13 100%

Représentation graphique N°21

la formation sur l'organisation de soins

oui
Non

100%

Commentaire :

Toutes les populations d'étude (100%) déclarent qu'ils n'ont jamais suivi une formation sur
l'organisation des soins.

Question N°19

62
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Pensez-vous que la manque de formation pour le personnel paramédical impact sur

l’organisation des soins ?

Représentation graphique N°22 :

réponse Effectif Pourcentage(%)

Oui 13 0%
Non 0 100%
total 13 100%

Représentation graphique N°22 

planification de soins

oui
Non

100%

Commentaire :

La totalité de population d'étude déclarée que le manque d'une formation pour le personnel
paramédical impact sur l'organisation de soins.

Question N°20

La surcharge de travail au niveau de chirurgie homme est due à quoi ?

Représentation graphique N°23 :

63
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

réponse Effectif Pourcentage(%)

Manque de personnel 13 100%

Qualification 6 46%
professionnelle inadaptée
Le non application des 4 31%
connaissances acquises

Flux massif des patients 8 61%

Conception architecturale 9 69%
du service

Représentation graphique N°23 : 

avis des personnels au raison de manquue d'organiisation

13
4 Conception architecturale du service
12 6
10
Flux massif des patients
8
6 Le non application des connaissances acquises
4
Qualification professionnelle inadaptée
2
0 Manque de personnel soignant

avis des personnels au raison de manquue

64

d'organiisation
 69%
CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS
61%

100%
100% 31% Conception architecturale du service
46%
Flux massif des patients

Le non application des connaissances acquises

lification professionnelle inadaptée

0% Manque de personnel soignant

Commentaire :
La mauvaise organisation du travail du service est due selon la totalité de population cible au
manque de personnel.
Plus 63% citent la qualification inadaptée de personnel et de conception architecturale du
serviceet peu moins de 31% d'entre eux pour la non application des connaissances et l'autre
que 61% d'entre eux déclarent qu'elle est due au nombre élevé des malades hospitalisés.

Analyse globale des résultats de recherche :

65
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Après l'étude de questionnaire posé, le taux obtenu et l'étude statique en peut poser cette
analyse :

Thème 01 : condition de travail organisé

• Plusieurs infirmier ne sont pas satisfais de structure de l'établissement sanitaire (service :

l'urgence) et ils déclarent que la structure du service influe sur l'organisation de soins

•Le nombre global des infirmiers dans l'équipe soignante est 02 infirmiers. Ce nombre est
insuffisant de prendre en charge le nombre des patients, ils ont une expérience professionnelle
plus 7 ans, mais l'effectif reste toujours insuffisant et peut être comme un facteur de surcharge
qui a un impact sur la gestion et l’organisation du soin infirmier. Voir une mauvaise qualité de
soins.

• Il y a un problème de la surcharge de travail à cause de l'augmentation de nombre de malade

hospitalisé et d’autre orienté vers le service pour soin et surveillance.

•Les infirmiers manquent de langage scientifique basé sur des idées de services
paramédicaux ; la communication repose sur l’utilisation des signes caustique, vocaux et
gestuel. Donc l’infirmier doit être conscient de l’importance de communication desin dans les
soins infirmier en particulier la coordination.

Thème 02 : l'organisation des actions

• le nombre important des infirmiers disent que les absences ne sont pas replacées par d'autre
infirmiers, ce qui signifie qu'il n'a pas une résolution de problème des remplacements en cas
d'absentéisme de courte moyenne ou long durée, et ça sera un problème déficit qui entrave la
bonne organisation des soins

• Selon la population de notre enquête la surcharge du travail au niveau des services de

chirurgie est due aux nombre très élevé des patients et le manque de personnels.

• le manquedes connaissances scientifiques acquises la qualification professionnelle

inadaptéeentraine une mauvaise organisation de soins. Cette dernière est entravée par le
manque des protocoles pour l’organisation d’équipe.

66
 CHAPITRE 5 : PRESENTATION, ET ANALYSE DES RESULTATS

Ainsi le manque des formations concernant l’organisation et la coordination aux seins

d'équipe. En effet, l'importe quel faute d'organisation provoque une mal prise en charge.

Thème 03 : la formation des paramédicaux

•L'absence de la formation sur l'organisation de soins infirmiers génère des difficultés qui
entravent le déroulement d'organisation.

67
 SYNTHESE GENERALE

Notre étude de recherche : «l'organisation de soins infirmiers au service de « chirurgie

homme » à générer les résultats suivants :

La majorité des personnels paramédicaux souffrent d'une surcharge du travail avec une
insuffisance des effectives ce qui génère des difficultés qui entravent le déroulement d'une
bonne organisation des soins infirmiers.

La majorité des personnels paramédicaux sont paralysés par le problème de

communication et transmission entre les membres des équipes.

La majorité des personnels paramédicaux estiment que la conception architecturale du

service génère des difficultés qui entravent le déroulement d'une bonne organisationdes soins
infirmiers.

La majorité des paramédicaux disent que l'absence de la formation sur l'organisationde

soins infirmiers génère des difficultés qui entravent le déroulement d'une bonne organisation.

Donc les résultats de notre étude confirment les hypothèses que nous avons posée au début de
cette recherche ce qui nous permet finalement de répondre avec certitude à notre question
problème :« En quoi et par quel moyen organisation de soins infirmiers au niveau de
service chirurgie homme de EPH Khemis Miliana répond aux besoins des
paramédicaux ? »

Les paramédicaux rencontres les principales difficultés qui entravent le déroulement d'une
bonne organisation des soins infirmiers et qui sont en rapport avec :

 La surcharge du travail par rapport à l'effectif des infirmiers.

 Manque de la communication et la transmission entre les membres des équipes.
 Conception architecturale du service.
 Manque de la formation sur l'organisation des soins infirmiers.

68
 SUGGESTIONS

A la lumière des résultats de cette étude, il y a lieu de proposer des suggestions en termes
d'actions aux décideurs qui peuvent être adoptées pour diminuer ou éliminer les causes des
difficultés rencontrés par les paramédicaux qui entravent le déroulement d'une bonne
organisation des soins infirmiers.

En effet plusieurs suggestions sont possibles et nous présenterons quelques actions qui
peuvent diminuer ou éliminer l'ampleur de certaines causes identifiées dans le cadre de cette
étude.

Les suggestions sont les suivantes :

1. Au court terme

 Améliore les conditions de travail. Evaluer la charge en soins et analyser les activités
afférentes aux soins pour apporter une vision globale sur la surcharge de travail du
service.
 Renforcer le personnel par des équipes afin de diminuer la surcharge de travail.
 Répartir les taches selon les responsabilités pour éviter les complaisances.
 Faire un plan de travail par une équipe pluridisciplinaire (médecin, chef de service,
ISP,AS) Réaliser une planification murale qui donne une représentation globale des
activités journalières Organiser des formations pour les personnels paramédicaux
travaillant dans le service des urgences permettant d'accroitre leurs compétences.
 Elargir la communication par :

- faire des réunions cliniques pluridisciplinaires régulières

- Organiser des formations sur la communication entre les personnels,

2. Au long terme :

 Former des infirmiers qualifiés tel que : infirmier coordinateur, infirmier organisateurs
et accueil...;
 Réduire la surcharge de travail dans les services par l'ouverture des nouvelles
structures de santé.
 Réduire la surcharge de travail dans les services par l'ouverture des nouvelles
structures de santé.

69
 SUGGESTIONS

 Fournir les moyens développés pour réduire la charge de travail et forme les infirmiers
à l'utilisation de ces moyens.
 Améliorer la conception architecturale de service des urgences

70
 CONCLUSIONS

L'objectif de cette recherche s'intéresse essentiellement au diagnostic des contraintes

qui génèrent le manque d'une organisation optimale des soins infirmiers au niveau des
pavillons des urgences médicales nous avons choisi les pavillons des urgences qui se
caractérisent par des conditions particulières (la surcharge de travail, nombre élevé de
malades).

Pour faire la collecte des données, nous avons élaboré un questionnaire, qui a été
destiné les personnels paramédicaux, ce dernier devrait nous renseigner sur les différentes
difficultés rencontrées par les personnels paramédicaux lors de l'accomplissement de leur
mission.

Notre étude n'a pas abordé les autres facteurs ou causes liées à l'émergence des
difficultés en face les paramédicaux qui entravent le déroulement d'une bonne organisation
des soins infirmiers au pavillon des urgences médicales, donc d'autres investigations sont
nécessaires pour déterminer les autres causes qui favorisent l'émergence es difficultés lors des
déroulements d'une organisation optimale. Cette étude constitue d'une part un point de départ
pour les futurs travaux de recherche qui s'intéresseront à d'autres volets de l'émergence des
difficultés en face les paramédicaux qui entravent le déroulement d'une bonne organisation
des soins infirmiers et d'autre part, une motivation pour inciter les responsables à agir à
prendre des décisions adéquates.

Signalons enfin que nous avons rencontré des ennuis lors de l'élaboration de notre
mémoire de fin d'études surtout la contrainte de temps et la contrainte de la documentation,
Nous avons voulu élargir notre champ d'étude par la prise en charge d'une population assez
grande mais hélas nous n'avons pas pu le faire vu la contrainte de temps, ce que n'a pas permis
de généraliser les résultats de notre étude.

Après cette modeste enquête et malgré un temps de réalisation moins important que
prévu, nous pouvons dire finalement que nos objectifs de base ont été atteints. Ils étaient
d'identifier les difficultés auxquelles las paramédicaux sont confrontés lors de le déroulement
d'une bonne organisation des soins infirmiers au pavillon des urgences médicales et de
proposer des solutions à ces difficultés.

71
 CONCLUSIONS

Suites aux résultats de cette recherche nous suggérons les décideurs de prendre en
charge le problème de l'organisation de soins infirmiers par l'amélioration des conditions de
travail.

72
Références
Bibliographiqu
e
 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE

 Livre :

1. Béatrice, G. Jean-Philippe - Soins infirmiers concept et théories, démarche de soinséditions

Masson, Paris, 2003, 249 pages

2. Hugues Gounelle et NICOLE Loraux-Généralités sur les soins infirmiers- éditions

Foucher, 1984,569 pages

3. Jacqueline, [Link], G. Raymond- norme et critère de qualité des soins infirmierséditeur

canada, 1989,163 pages.

4. Mucchiellim Roger -le travail en équipe connaissance des problèmes,

applicationspratiques- édition ESF/entreprise moderne d'éditions, collections
Formationpermanente en science humain, 1984, 157 pages.

5. Prudhomme,Cristophe- l'infirmier et les urgences - édition Maloime, 2000, 422pages.

6. Régine, R. Perrette- Organisation et méthode en santé et en action sociale édition

Foucher, 1994,206 pages

 Mémoire :

1. Achour Amel, mémoire : l'importance d'organisation de soins infirmiers, INFSPM

Batna, 2012-2015

2. Benatia Yacine, mémoire : L'épuisement professionnel chez les infirmiers urgentistes,

2007-2008

3. Khelif Houria; mémoire :L'impact de la surcharge du travail infirmier sur la qualité

dessoins Au niveau des services de médecine interne, 2006/2009
4. KHALEDI Abdelali et MAZMAZA Abdelali ; l’organisation de soin infirmier au niveaux
des urgence médicale.

 Dictionnaires :

75
 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE

1. Larousse médical.

 Internet :

1. L'organisation des urgences, [Link] des urgences.

2. http // santé. Le [Link]/ sociale/ droit
3. http : // futura-science-com/santé

 Cours :

1. M, TABACHE Kamel ; cour L'organisation du travail infirmier et projet de

soins ;2016.

76
 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE

Annexes
 Annexes

1. Questionnaire :

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION DE LA REFORME

HOSPITALIERE

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE

QUESTIONNAIRE DE LA RECHERCHE

Ce questionnaire est élaboré dans le cadre de la réalisation de notre mémoire professionnel

qui rentre dans le cadre de la formation continue pour l’obtention de grade major.

Il est destiné à éclaircie les contraint qui génèrentla bonne organisation des soins au niveau de
service de chirurgie homme adresse aux professionnelles de la santé (ISSP, ISP,IDE, ATS) de
servicede chirurgie hommede EPH de Ahmed EL ATTRACHE de Khemis Miliana.

Nous avons l'honneur d'apporter votre aide : en remplissant ce questionnaire d'une

manièreѕеrеine et dans le plus complet anonymat nous vous remercions pour votre entière et
précieuse collaboration.

Donnés informative :

 Service ………………..
 Cadre …………………
 L’expérience professionnel ……………….
 Age ………………..
 Sexe ………………

Consignes

Mettez SVP une croix dans la case qui vous paraisse la plus approprie

78
 Annexes

Question N° 01 : Est-ce que les lieux de votre service sont bien structurés ?

Oui Non

Question N°02 : Pensez-vous que la structure du service influe sur l'organisation de soins ?
Oui Non

Question N°03 : Combien de personnels paramédicaux disposent dans le service par équipe ?

 1-4
 5-10 
 Plus de 10

Question N°04 :Les patients qui viennent aux urgences sont considérés tous comme état
d'urgence ?

Oui Non

Question N°05 : Le nombre des infirmiers est-il suffisant pour prendre en charge les
patients ?

Oui Non

Question N°06 : Voyez-vous qu'il y a une surcharge de travail dans votre service ?

Oui Non

QuestionN°07 :Pensez-vous que la surcharge de travail influe sur l'organisation du soin ?

Oui Non

QuestionN° 08 :Quel est la méthode la plus utilisée pour transmettre les informations entre
les membres d’équipe ?

79
 Annexes

VerbaleEcrite

Question N°09 :Les supports de communication avec les autres membres de votre équipe
soignante sont :

Fiche muraleDossier

Question N°10 :Comment voyez-vous la communication entre les personnels au niveau de

service ?

 Excellente 
 Bonne 
 Acceptable
 Médiocre

Question N°11 :Laissez-vous des consignes pour les autres membres d'équipe ?

Oui Non

Si non, pour quoi ?

……………………………………………………………………………………..

Question N°12 :Est-ce que vous signalez tous les événements liés au travail ?

Oui Non

Si non pour quoi ?

…………………………………………………………………………………….

Question N° 13 : Quel est le nombre des infirmiers exerçant pendant les périodes des congés
par équipe ?

80
 Annexes

…………………………………………………………………………………………………..

Question N°14 :Pensez-vous que ça peut provoquer un problème sur l'organisation du

travail ?

Oui Non

Question N° 15 : Est-ce que les absences non autorisées sont remplacées par autre
infirmiers ?

Oui Non

Question N° 16 :Selon vous la répartition des équipes soignantes au niveau des urgences
médicales est-elleadaptée aux besoins des unités ?

Oui Non

Question N°17 :La surcharge de travail au niveau des urgences médicales est due à quoi ?

 Manque de personnel soignant 

 Manque de matériel 
 Problème de planification 
 Flux massif des patients

Question N°18 : Avez-vous suivi une formation sur l'organisation des soins ?

Oui Non

Question N° 19 : Pensez-vous que le manque de formation pour le personnel paramédical

impact sur l'organisation des soins ?

Oui Non

Question N°20 :Selon vous La mauvaise organisation dans votre service est due à quoi ?

81
 Annexes

 Manque de personnel 
 Qualification professionnelle inadaptée 
 Le non application des connaissances acquises 
 Flux massif des patients 
 Conception architecturale du service

82
 Annexes

2- Abréviations :

 UMC : Urgences Médico-Chirurgicales

 SURM : Service des Urgences Médicales
 OMS : Organisation Mondial de la Santé
 EPH : Établissement Public Hospitalier
 ISP : Infirmiers de Santé Public
 AS : Aide-Soignante
 ISSP : Infirmier Spécialisé de Santé Public
 L.A.O : Infirmière d'Accueil et d'Orientation
 S.S.I : Service de Soins Infirmier

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