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ILE DE FRANCE

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Agence : VERSAILLES SAINT LOUIS

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78000 VERSAILLES

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Internet : [Link]

PARIS, le 16 Septembre 2022

Référence : 756445887

Information Importante : Déclaration à l'administration fiscale française au titre de l'année 2021 en vue de la coopération fiscale
internationale.

Chère Cliente,

Nous avons le plaisir de vous compter parmi nos clients et nous vous remercions pour votre confiance.

Dans le cadre de la réglementation relative à l'échange automatique d'informations fiscales¹ entre pays, les informations dont nous
disposons nous conduisent à vous considérer comme une "Personne Américaine" :

Pays de déclaration fiscale Numéro d'Identification Fiscale (NIF/TIN)

ETATS-UNIS 212-41-1152

Comme la réglementation l'impose, nous avons déclaré vos comptes, leurs soldes et différents éléments financiers à
l'administration fiscale française pour transmission au plus tard le 30 SEPTEMBRE 2022 aux administrations fiscales du ou des pays
concerné(s).
Les éléments financiers qui ont été déclarés sont les suivants :

¹ La règlementation concernant l'échange automatique d'informations relatif aux comptes en matière fiscale vise :
- la loi n° 2014-1098 du 29 septembre 2014 ratifiant l'Accord intergouvernemental entre la France et les Etats-Unis d'Amérique en vue d'améliorer le
respect des obligations fiscales à l'échelle internationale et de mettre en oeuvre la loi relative au respect des obligations fiscales concernant les comptes
0050 002271 DC0227C 17515751PN009462119578000

étrangers (dite "Loi FATCA") ;

- le décret n°2016-1683 du 5 décembre 2016 fixant les règles et procédures concernant l'échange automatique et obligatoire de renseignements relatifs aux
comptes financiers, mettant en oeuvre la "norme commune de déclaration" de l'OCDE et transposant les annexes I et II de la directive 2014/107/UE du
Conseil du 9 décembre 2014 modifiant la directive 2011/16/UE.
- le décret n°2016-1779 du 19 décembre 2016 portant publication de l'accord multilatéral entre autorités compétentes concernant l'échange automatique
de renseignements relatifs aux comptes financiers (ensemble six annexes), signé à Berlin le 29 octobre 2014.

Caisse d'Epargne et de Prévoyance Ile-de-France - 26/28 rue Neuve Tolbiac - CS 91344 - 75633 PARIS CEDEX 13

Banque Coopérative régie par les articles L 512-85 et suivants du Code Monétaire et Financier - Société anonyme à Directoire et à Conseil d'Orientation et de Surveillance
001135

Capital de 2 375 000 000 Euros - 382 900 942 RCS Paris - Siège social : 19 rue du Louvre, 75001 Paris

Intermédiaire d'assurance, immatriculé à l'ORIAS sous le numéro 07 005 200

 GI DC0227C 20220915 Z2B1ED4 01048670 17515751PN009462119578000

Montants Bruts déclarés en Euro au titre de l'année 2021

Numéro de compte ou de contrat Solde au 31/12/2021 Revenus/Intérêts Cessions

Libellé du compte

175150060004117179346 15 785,64 0,00 0,00

CDD

175150060021117830489 2,82 0,00 0,00

PEA

175150060034117830418 200,00 2,40 0,00

TITRE PEA

Votre conseiller se tient à votre disposition pour tout complément d'information.

Nous vous prions d'agréer, Chère Cliente, l'expression de nos sincères salutations.

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