Matière: Chirurgie Cours: le furoncle
LE FURONCLE
I. Définition :
Est une infection aiguë du follicule pilo-sébacée, due au staphylocoque doré et ayant une évolution
spontanée nécrosante. L'infection touche la partie moyenne du follicule pilo-sébacée qui s'élimine avec
les zones voisines dermiques nécrosées sous forme de "bourbillon".
II. Etiologie :
On recherchera toujours un terrain fragilisé : diabète, alcoolisme, immunodépression primitive ou secondaire à un traitement.
III. Symptômes :
Le furoncle est de diagnostic assez facile. Le début est une simple folliculite, puis rapidement apparaît
une zone indurée, rouge, chaude, douloureuse, avec au centre une pustule jaunâtre.
La douleur peut être intense et s'accompagner d'une adénopathie et d'une fièvre.
En quelques jours, le bourbillon s'élimine laissant place à une cicatrice en creux.
IV. Evolution :
L'évolution d'un furoncle se fait globalement sur deux semaines et de façon favorable avant de devenir
douloureux.
En règle générale le furoncle augmente de volume pendant quelques jours puis on constate l'apparition
d'une accumulation de pus dans la lésion dont la palpation augmente la douleur.
Les furoncles sont susceptibles de récidiver ou de se multiplier. Ils sont dans ce cas généralement le
témoin d'une affection sous-jacente telle qu'un diabète, un déficit /immunitaire favorisant l'installation et
la multiplication des microbes pathogènes (source de maladies infectieuses).
L'évolution du furoncle se fait vers la nécrosee centrale c'est-à-dire destruction de sa partie centrale
(bourbillon).
Une manipulation intempestive du furoncle (pétrissage) ayant pour but d'extraire le bourbillon est
susceptible d'aboutir à une septicémie c'est-à-dire au passage des germes dans le sang.
V. Complications de la maladie :
La staphylococcie maligne de la face correspond à un risque majeur d'apparition de thrombophlébite
cérébrale c'est-à-dire de constitution de caillot sanguin à l'intérieur de la circulation du cerveau.
L'anthrax appelé en anglais carbuncles correspondant à de nombreux furoncles volumineux qui
s'agglutinent entre eux. L'anthrax se localise généralement au niveau de la nuque. Il est source de
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production de pus localisé relativement profondément ce qui aboutit quelquefois à l'apparition d'escarres
laissant en place un ulcère qui s'infecte appelé ecthyma.
VI. Traitement :
Traitement est variable selon le stade de gravité.
L'application de compresses d'eau chaude durant une demi-heure environ est quelquefois suffisante pour
faire régresser le furoncle et faciliter son évolution vers l'élimination du pus qui va se drainer
spontanément vers l'extérieur.
Il fait appel aux antibiotiques par voie orale (sous forme de comprimés) ou injectable essentiellement
quand le terrain est fragile par exemple en cas de diabète ou de furonculose.
La staphylococcie maligne nécessite une hospitalisation en service spécialisé (médecine interne,
médecine infectieuse) et nécessite un traitement antibiotique par perfusion intraveineuse.
VII. Prévention :
La prévention de la furonculose est basée sur le respect des règles d'hygiène et diététique. Ainsi, il est
nécessaire d'éliminer l'alimentation trop riche en sucres rapides.
Le diabète doit être équilibré.
La furonculose est susceptible de révéler un diabète sucré.
L'anthrax est favorisé par une hygiène déficiente et un mauvais état général. Les frottements de certains
vêtements et les perturbations du métabolisme (fonctionnement) de la peau telle que l'acné ou d'autres
pathologies comme le diabète favorisent la survenue de cette affection.
Bien entendu, la manipulation d'un furoncle est totalement prohibée. En effet il existe un risque de
dissémination de l'infection.
Nettoyages fréquents et consciencieux des zones infectées à l'aide de savon (savon naître comme le savon
de Marseille) ou un produit antiseptique est nécessaire.
Il nécessaire d'éviter le contact des zones cutanées infectées avec d'autres zones cutanées saines.
