La vie au quotidien après l’amputation

d’un membre

Genc Sinani

Travail Interdisciplinaire Personnel (TIP)

Gymnase Intercantonal de la Broye (GYB)

11 mai 2022

Référent : M. Marc Schnyder

Table des matières
1 Introduction ..................................................................................................................................................................... 1
2 Partie Théorique............................................................................................................................................................... 2
2.1 Préambule ............................................................................................................................................................... 2
2.2 Thème : ................................................................................................................................................................... 2
2.2.1 Définition d'une amputation .......................................................................................................................... 2
2.2.2 Les causes qui mènent à cette opération ........................................................................................................ 2
2.3 Le modèle du Dr. Elisabeth Kübler-Ross :.............................................................................................................. 3
2.3.1 L'incrédulité et le déni : ................................................................................................................................. 3
2.3.2 La rage et la colère : ...................................................................................................................................... 3
2.3.3 Le Marchandage : .......................................................................................................................................... 3
2.3.4 Le découragement et la dépression ................................................................................................................ 3
2.3.5 Le chaperon : ................................................................................................................................................. 4
2.4 Qu’est-ce que les douleurs fantômes ? .................................................................................................................... 4
2.4.1 Comment le syndrome apparaît ..................................................................................................................... 4
2.4.2 Traitements des douleurs fantômes ............................................................................................................... 4
2.5 Les symptômes physiques survenant après une amputation .................................................................................... 5
2.6 Traitement pour la mobilité du patient .................................................................................................................... 6
2.7 Synthèse : ................................................................................................................................................................ 6
3 Texte justificatif pour le choix de l’interview .................................................................................................................. 7
3.1 Texte justificatif : .................................................................................................................................................... 7
4 Analyse des interviews .................................................................................................................................................... 8
4.1 Introduction............................................................................................................................................................. 8
4.2 Les douleurs fantômes ............................................................................................................................................ 8
4.3 Le Deuil .................................................................................................................................................................. 9
4.4 Problèmes physiques ............................................................................................................................................. 10
4.5 Conclusion concernant les interviews ................................................................................................................... 10
5 Conclusion ..................................................................................................................................................................... 11
6 Sito-bibliographie commentée .................................................................................................................................... 12
6.1 Livres .................................................................................................................................................................... 12
6.2 Documents et revues médicales et pages web ....................................................................................................... 12
7 Annexes ......................................................................................................................................................................... 15
7.1 Questions pour le professionnel : .......................................................................................................................... 15
7.1.1 Axe 1 : Complications/avis psychologiques ................................................................................................ 15
7.1.2 Axe 2 : Complications/avis physiques ......................................................................................................... 15
7.2 Question pour l'amputé : ....................................................................................................................................... 16
7.2.1 Axe 3 : Santé mentale .................................................................................................................................. 16
7.2.2 Axe 4 : Santé physique ................................................................................................................................ 16
8 Remerciements .............................................................................................................................................................. 16
9 Déclaration sur l’honneur .............................................................................................................................................. 17
1 INTRODUCTION

Le thème choisi pour ce travail comprend beaucoup de domaines et de sujets qui sont très
intéressants à approfondir comme par exemple, les douleurs fantômes ou la rééducation
prothétique. L’amputation est une affection qui touche une majorité de personnes dans le monde
et est très répandue. Le but est d’améliorer la qualité de vie et de prôner la rééducation du
patient. La question problématique suivante se pose alors : Quels sont les impacts physiques et
psychologiques de l'amputation d'un membre sur un patient ?

En me basant sur la problématique et étudier le sujet, trois hypothèses m’ont semblées

pertinente.

La première est : Les douleurs fantômes sont un phénomène très récurrent. En effet, ce
symptôme est très récurant et est un des cas psychologiques les plus connus. Il est considéré
comme un cas psychologique même si les douleurs sont bel et bien physiques et localisées. Ce
domaine sera expliqué au point 3.4.

La seconde hypothèse est : L'amputation d'un membre amène majoritairement des

complications psychologiques comme les douleurs fantômes ou des troubles post-traumatiques.
Cette question se pose, car le patient aimerait avoir la possibilité d’appréhender au mieux
l’opération et de demander le meilleur soutien moral à leur(s) proche(s) ou à leur(s) docteur(s).

La troisième hypothèse est : Après une amputation, il est nécessaire de suivre un traitement afin
d'éliminer les problèmes physiques comme le manque de mobilité ou les douleurs causé par le
moignon. Un suivi médical est absolument nécessaire suivant une telle opération. Cependant,
les patients ne sont que très peu suivis par les chirurgiens ayant pratiqué l’opération, ils ne les
suivent que pour contrôler le moignon et la cicatrisation. Ce sont les médecins orthopédistes et
ceux présent dans les centres de rééducation qui les suivent au plus proches. Ils sont un réel
besoin primordial pour les amputés.

Mon travail interdisciplinaire va être scindé en plusieurs parties. Tout d’abord une partie
théorique comportant des recherches approfondies sur le sujet. Ces recherches se baseront sur
des livres, des articles ou des revues médicales. Ensuite, il y aura une partie pratique qui me
permettra via des interviews de nuancer et d’approfondir mes recherches théoriques.

1
2 PARTIE THÉORIQUE

2.1 PRÉAMBULE

Ce travail écrit est dédié à la thématique de l’amputation chez l’homme ainsi qu’à sa
convalescence. Il permettra de comprendre et de répondre à la problématique suivante :

« Quels sont les impacts physiques et psychologiques de l'amputation d'un membre sur un
patient ? "

L'amputation touche 1,5 Millions de personnes par an dans le monde, cette opération est donc
très fréquente. Les pathologies liées à l'amputation sont que rarement mises en avant, que ce
soit dans la vie quotidienne ou dans les articles de presse. Parmi les principaux symptômes,
nous pouvons retrouver : les douleurs fantômes, l'agressivité, la dépression, etc. Ces symptômes
ont un impact dans la vie quotidienne de ces patients. C’est une des raisons pour lesquelles nous
allons essayer d'éclaircir ce sujet méconnu du public en abordant cet environnement et ce
quotidien autour de cette opération.

2.2 THÈME :

2.2.1 Définition d'une amputation

L'amputation est l'ablation d'un membre ou d'une autre structure du corps. Une ablation est
l'action d’enlever un membre du corps humain. Il existe deux types d’amputation : ouverte c’est
à dire sans sutures, qui est moins commune ou fermée, avec des sutures, qui elle, est plus
commune. L'amputation ouverte réduit le risque d'infection et prolonge le temps de
récupération, l'amputation fermée possède les effets inverses. Il est important de préciser que
l’amputation du membre supérieur et inférieur sont deux niveaux d’opérations distinctes.

2.2.2 Les causes qui mènent à cette opération

Les causes sont nombreuses, l'amputation est souvent mise en place pour éviter des
complications irréversibles. Il est tout de même important de relever que l’amputation est
toujours choisie en dernier recours, car elle laisse des séquelles fonctionnelles importantes. Les
principales raisons d'une amputation sont : le diabète (65,4%), les cancers des os (1,8%),
maladie vasculaire (25,6%), accidents traumatiques (6%), et autre (1,2%).

2
Pour le membre inférieur, il y a six niveaux d'amputation, celle du Syme (pied) est la plus basse
et la Trans pelvienne (toute la jambe y compris une partie de la hanche) est la plus haute. Pour
le membre supérieur, il existe neuf niveaux. La désarticulation du poignet est la plus basse et la
désarticulation de l'épaule est la plus haute.

2.3 LE MODÈLE DU DR. ELISABETH KÜBLER-ROSS :

Le Dr. Elisabeth Kübler-Ross est une psychiatre suisse, qui a rédigé "On Death and Dying" un
livre qui aborde spécifiquement le sujet du deuil de la mort, encore utilisé aujourd’hui pour
apporter de l’aide aux personnes en deuil. Bien que son livre soit dédié à la mort, les étapes u
deuil sont applicables au deuil de l'amputation. Cependant, les personnes amputées peuvent
vivre le deuil dans un ordre différent ou même sauter certaines étapes. Les étapes sont les
suivantes :

2.3.1 L'incrédulité et le déni :

En général, les amputés commencent par répondre avec un retrait, un déni et de l'incrédulité.
Un amputé prévenu et conscient à l'avance de l'opération ne peut toutefois pas ressentir de déni.
Louis Derungs l’exprime d’ailleurs dans son livre "Tout cela me paraît irréel" (Derungs, 2016).

2.3.2 La rage et la colère :

Un nouvel amputé peu évacuer sa rage et sa colère envers ses proches. Il cherche en général à
blâmer quelqu’un comme par exemple le médecin ou même Dieu. Certains arrivent à canaliser
cette énergie et à la rediriger vers des projets constructifs. Ceci illustre donc un aspect positif
de cette étape.

2.3.3 Le Marchandage :

Cette étape se traduit par une négociation du patient qui essaye en général de retarder la réalité
de l'amputation. Ils peuvent notamment faire des promesses comme par exemple, faire de gros
dons aux associations ou même de faire du bénévolat pour ne pas se faire amputer en
contrepartie.

2.3.4 Le découragement et la dépression

Il y a beaucoup d'éléments qui peuvent orienter le patient vers une dépression, de la tristesse
résultant de l'opération ou même des inquiétudes sur des futures pertes que ce soient humaines,
matérielles ou d’un autre membre du corps.

3
Cela peut non seulement causer des insomnies, mais aussi des hypersomnies. Il peut se sentir
désespéré, parler de la mort ou même de suicide. Cette étape n'est généralement pas permanente,
mais le patient peut urgemment avoir besoin d’aide.

2.3.5 Le chaperon :

Cette étape est le but ultime du patient. Bien qu'un amputé ne soit jamais réellement heureux
de sa perte, il peut à présent l'accepter et vivre cette nouvelle vie. Un conseiller peut aider les
patients à atteindre cette dernière étape. Louis Derungs cite d’ailleurs dans son œuvre "Après
de longs instants de réflexions, j'arrive à la conclusion qu'il va falloir que je fasse preuve de
résilience." (Derungs, 2016)

2.4 QU’EST-CE QUE LES DOULEURS FANTÔMES ?

Une énorme partie des amputés ont la sensation que ce membre perdu est toujours présent. La
quasi-totalité des patients rapporte des douleurs intenses associées à ce membre fantôme. Anne
Curelli (2007), l’explique dans son article que le membre fantôme fait partie de l'une des
douleurs les plus difficiles à contrôler. Le syndrome de membre fantôme désigne la sensation
qu'un membre amputé ou manquant est toujours relié au corps et interagit avec l'environnement.
Les experts estiment que près de 70% à 90% des personnes amputées en souffrent. L'effet
psychologique peut être minime comme très fort, mais généralement ce syndrome est de
passage.

2.4.1 Comment le syndrome apparaît

Une étude réalisée en 2012 par un spécialiste de neurosciences montre que la zone du cerveau
associé à la sensation des membres du corps (cortex somato-sensoriel) s’active lorsque les
patients amputés essayent de bouger les membres qu'ils ne possèdent plus. Cette activation est
l’une des conséquences de la douleur du membre fantôme.

2.4.2 Traitements des douleurs fantômes

Il n’existe pas de traitements fixes pour les douleurs fantômes, car ces douleurs restent un
mystère pour le monde de la science et c'est un sujet encore très controversé. Il est néanmoins
possible d’utiliser une interface cerveau-machine afin de faire bouger le membre robotique
grâce au cortex cérébral du patient. Lorsque le membre ne répond pas aux signaux envoyés par
le cortex, la douleur s'aggrave, mais lorsque le membre répond aux signaux, la douleur s'atténue.

4
Ici, le but étant donc de faire croire au cerveau humain que le membre est bien celui du patient
afin d’atténuer les symptômes. Il demeure une autre méthode, récente, afin de traiter ces
douleurs. La réalité virtuelle pourrait en effet soulager les douleurs des patients amputés de la
même manière que le bras robotique. Cette procédure consiste à porter un casque sur la tête
doté d'un écran et de deux lentilles (une pour chaque œil). Ensuite, une image est retransmise
sur l'écran du casque, par exemple un bras (ici, le patient aurait été amputé d'un bras). Afin de
visualiser cette image, des électrodes sont placées sur le moignon du patient. Ces dernières
retransmettent les informations à l'ordinateur qui projette le mouvement du bras. Pour finir, la
méthode du miroir est celle qui fonctionne le moins bien. Elle consiste à placer un miroir en
face du membre toujours présent (comme sur l’illustration ci-dessous) et à effectuer un
mouvement. Ainsi, le cerveau pense posséder deux jambes, alors qu'il ne s'agit que d'un reflet.

11

Source de l’image : Dalivoust, T. (2010-2011). Essais cliniques de miroir-thérapie

chez des patients amputés de membre inférieur. Pages 10-11.

2.5 LES SYMPTÔMES PHYSIQUES SURVENANT APRÈS UNE AMPUTATION

Premièrement, il y a les douleurs du membre résiduel, c’est-à-dire une sensation de douleur qui
se trouve au niveau du moignon. Celles-ci sont souvent causées par des névromes qui sont un
assemblage d'axones causé par les dommages aux nerfs. Elles sont présentes dans 10 à 25% des
cas. Un axone est un prolongement de la cellule nerveuse. Deuxièmement, suivant le type
d’opération, il est possible que le patient développe une contracture au niveau de l'articulation
la plus proche du site opéré. Elle se développe souvent lorsque le patient est en position de
repos. Troisièmement, il est possible que le processus d’ossification (réparation de l’os), très
souvent asymptomatique (80% des cas), puisse mener à des complications si elle crée un point
de pressions sur la prothèse. Pour finir, comme toute plaies, elles peuvent s'infecter. Le risque
chez les patients atteint de diabète est plus élevé. Une infection de la plaie peut mener à une
deuxième opération, ce qui est un choc supplémentaire pour le patient mentalement et
physiquement.

5
2.6 TRAITEMENT POUR LA MOBILITÉ DU PATIENT

Pour améliorer la mobilité, des prothèses sont utilisées. Il y a trois étapes en ce qui concerne les
prothèses : tout d’abord l’étape Post-opératoire.

Celle-ci est extrêmement importante, car le patient doit s'adapter à sa nouvelle vie et les
professionnels de la santé doivent s'assurer que le patient est au courant de toutes les
complications possibles citées ci-dessus. Comme le précise Douglas Murphy (2013) dans son
livre, le rôle des soignants est très critique afin de terminer le cycle de l'amputation de manière
positive. Lorsque l'amputé est prêt, il peut commencer à augmenter son autonomie grâce à des
exercices de force et d'endurance. Ensuite, l’étape pré-prothétique est la préparation du
moignon à recevoir et s'accommoder à une prothèse. Cette phase doit commencer le plus tôt
possible afin d'augmenter le succès prothétique. Finalement, la phase prothétique concerne
l’apprentissage du patient afin d’utiliser sa prothèse. Cette étape est en général la plus longue.
Pour qu’elle soit favorable, il faut être considéré comme un bon candidat. Pour l'être, il ne faut
pas être en surpoids et il faut posséder des habilités cognitives pour pouvoir comprendre le
fonctionnement de la prothèse.

2.7 SYNTHÈSE :
Pour conclure, nous pouvons affirmer que les différents aspects psychologiques et physiques
qui entourent l’opération ne sont pas anodin. Elles confèrent à un mode de vie très différent et
difficile à appréhender et dans lequel survire n'est pas tâche facile. Le nombre élevé de
complications suivant l'opération y participe beaucoup. Chaque patient présente ses symptômes
qui lui sont propres. Ainsi, chaque cas est personnel et il faut des outils précis afin d’aider au
mieux le patient. Chacun emprunte un chemin différent pour s'adapter à sa nouvelle vie. Le
deuil est une étape très importante et difficile, comme les études autour du livre du Dr. Elisabeth
Rübler-Ross sur le Deuil l’explique. Malgré, le fait que ce livre explique surtout la thématique
de la perte humaine et non d'un membre, beaucoup d’informations peuvent être mises en
parallèles.

6
3 TEXTE JUSTIFICATIF POUR LE CHOIX DE L’INTERVIEW

3.1 TEXTE JUSTIFICATIF :

J'ai choisi l'entretien, car pour ma thématique, il s'y prêtait mieux. En effet, les amputations sont
considérées comme commune dans le monde de la médecine, mais reste rare dans la vie de tous
les jours. Il était donc très maladroit de choisir un sondage puisque peu de personnes peuvent
témoigner sur ce sujet. Puisque ma problématique et mes hypothèses sont ouvertes, il était
préférable de prendre des personnes avec une connaissance accrue du sujet afin qu'ils puissent
en discuter librement et de manière sûre. L'interview m'a permis d'avoir une réelle discussion
avec les personnes et non de simple réponse sans âme. En discutant il y a bien plus que de
basiques paroles qui sont transmise, il y a un panel d'émotions qui vont avec.

En ce qui concerne le déroulement, les interviews se sont bien passés, les personnes
interviewées ont été très cordiales et ouvertes, elles n'ont pas pressé l'interview pour la bâcler.
Les réponses étaient parfois assez fermées, mais grâce à mes questions de relance, j'ai pu
engendrer un meilleur dialogue et ainsi de meilleures réponses. Je pense que les réponses me
seront suffisantes pour continuer mon travail. Si j'ai de nouvelles questions, j'ai pris le soin de
garder contact avec les deux personnes interviewées afin de revenir vers eux.

J'ai eu du mal à trouver deux personnes qu'il serait bien d'interviewé. Pour le spécialiste, j'ai eu
du mal à en trouver un, car tous étaient très occupés puisqu'ils sont chirurgiens, ils ont des
horaires très chargés. En prenant ça en compte, j'ai essayé de me tourner vers des cabinets
privés, mais une très petite partie pratique l'amputation chez eux. J'ai donc essayé de contacter
directement un docteur orthopédiste et j'ai eu une réponse positive. J'ai ensuite essayé de trouver
un patient qui était amputé, il m'était difficile de trouver quelqu'un d'ouvert pour en parler. C'est
un sujet très difficile à aborder chez les patients en général, mais j'ai réussi à convaincre une
personne pour faire l'interview.

Les questions posées lors des interviews sont en annexe.

7
4 ANALYSE DES INTERVIEWS

4.1 INTRODUCTION

Suite aux deux interviews que j'ai faites sur les amputations, je peux maintenant analyser les
réponses que les sujets mon fournis. Pour pouvoir créer des liens avec mes hypothèses.

Tout d'abord, je vais parler des douleurs fantômes et des questions qui y sont liés, je vais
recueillir le témoignage du patient et faire des liens avec les propos que le professionnel m'a
fourni. Le patient a eu une expérience pertinente concernant les amputations, il en a subi deux.
Étant un chirurgien orthopédique, le quotidien du professionnel est d'amputer des patients.
Cependant, le docteur est spécialisé en cas diabétiques et donc ne connaît pas toutes les
procédures et conséquences de toutes les amputations.

Ensuite, je vais parler des complications psychologiques et des questions qui en découlent. Pour
ce cas, le patient sera au centre de l'intérêt puisque c'est lui qui vit l'événement. Quant au
professionnel, il apportera de petites informations concernant les effets psychologiques des
patients.

Pour finir, je vais parler des traitements qui suivent une amputation et des questions un peu plus
générales que j'ai posé. Le traitement majeur est celui du moignon et le traitement prothétique
pour le patient. Le patient interviewé a deux prothèses du pied, son témoignage sera donc utile.
Le professionnel ne fait pas de traitement prothétique son interview ne sera que peu utilisée.

4.2 LES DOULEURS FANTÔMES

Le sujet des douleurs fantômes ont été abordé dans les deux interviews. Ma première hypothèse
est : "les douleurs fantômes sont un phénomène très récurrent.", la partie théorique avait déjà
en grande partie répondu à cette hypothèse. Les interviews ont appuyé cette réponse. En effet,
le patient interviewé a été amputé des deux jambes, il m'a confirmé que ces douleurs
apparaissaient très souvent. Pendant la nuit par exemple, il se levait pour prendre des
médicaments comme des Dafalgan pour contrer cette douleur. Monsieur R à subit des douleurs
fantômes dans les deux amputations qu'il a subi, sans distraction d'intensité ou de différence
notable. Cependant le fait de savoir que ces douleurs existe lui a permis de mieux réagir et d'être
mieux préparé pour les contrer.

8
Du côté du professionnel interviewé, il m'a confirmé que les douleurs fantômes sont présente
dans quasiment toutes les opérations. Le Docteur dit que ces douleurs ont une origine inconnue,
c'est sûrement un effet psychologique. Les méthodes de traitement sont multiples, mais la plus
récurrente est celle ou les médecins utilisent un miroir afin de faire croire au cerveau que le
membre amputé est toujours présent afin de minimiser les douleurs et surtout les fourmis
causées par les douleurs fantômes. Je n'ai pas abordé ce point dans ma partie théorique, car je
ne connaissais pas son existence. En effet, Monsieur R a dit qu'il ressentait souvent des fourmis,
il dit que c'est très dérangeant.

Monsieur R a déjà utilisé la technique du miroir pendant sa rééducation et il dit que pour lui ça
a fonctionné.

Mon hypothèse est donc confirmée, les douleurs fantômes sont très récurrentes dans les cas
d'amputations. Il existe plusieurs traitements pour les neutraliser, mais ils ne sont pas totalement
efficaces.

4.3 LE DEUIL

Le thème du deuil a été abordé via les questions de l'axe 1, Q.1-3 et l'axe 3 Q.1-4. Les réponses
de Monsieur R m'ont beaucoup servi pour répondre à ma deuxième hypothèse qui était :
"L'amputation d'un membre amène majoritairement des complications psychologiques.". En
effet, le patient n'a pas beaucoup appréhendé l'opération puisqu'il souffrait de diabète. Mais il a
quand même dû faire la suite du deuil, c'est-à-dire, que Monsieur R à dû accepter le fait de
perdre son premier pied. Pour lui, ce fut simple, car son pied était relié à une douleur. Pour lui,
c'était une libération et qu'une petite perte. Cependant, il a tout de même dû faire le deuil de son
pied, il a dû accepter sa perte et d'adapter à sa nouvelle vie. Une de mes questions était, quel
conseil aurait-il pour aider les personnes qui vivent cette opération à aller de l'avant et passer
au plus vite les étapes du deuil. Monsieur R a répondu qu'il faudrait se donner un objectif, un
but. Ce but serait utile pour se focaliser sur l'avant et non sur le moment présent. Cette technique
aide beaucoup les personnes à faire leur deuil, souvent, leur but est de retrouver la mobilité
qu’ils avaient avant ou de pouvoir pratiquer à nouveau un sport qu'ils pratiquaient avant.

Le Dr Docteur ne suit malheureusement pas directement ses patients après l'opération. De ce

fait, il n'a pas pu bien répondre aux questions, mais il a quand même de l'expérience, car elle a
suivi certains patients au centre de rééducation.

9
Il affirme que certains patients ne réagissent pas bien après l'annonce de l'amputation, ils le
prennent mal. Cependant, Le Docteur dit que les patients s'en remettent assez rapidement, car
ils savent que, comme Monsieur R, c'est un mal pour un bien. Pour le deuil post-opératoire,
comme dit précédemment, le Docteur n'a pas beaucoup d'expérience, mais m'a affirmé que pour
certains patients, c'était très difficile. Ils peuvent subir un manque de motivation, et même
manquer de la volonté de vivre.

Mon hypothèse est donc infirmée, car les deux parties, on dit que, pour les cas diabétiques, les
complications physiques suivants l'opération sont plus présentes que les complications
psychologiques. Pour les cas de traumatologies, il se pourrait que l'issus puissent être différents.

4.4 PROBLÈMES PHYSIQUES

Après une amputation, il est nécessaire de suivre un traitement afin d'éliminer les problèmes
physiques. Ceci était mon hypothèse, grâce aux questions de l'axe 2 et de l'axe 4, j'ai pu la
confirmer. En effet, Monsieur R, a dû suivre un traitement après son amputation. Les médecins
lui ont prescris des médicaments comme le Dafalgan. Même après un rétablissement complet,
il doit continuer à en prendre assez souvent avant d'aller dormir. Cela lui évite d'être réveillé
pendant la nuit. Cependant, il arrive toutefois que Monsieur R, se fasse tout de même réveiller
par la douleur, dans ce cas, il prend un autre Dafalgan et retourne se coucher. Un autre problème
physique est l'adaptation à la prothèse, Monsieur R, affirme que la porter pendant une trop
longue période lui cause des douleurs. Il profite à chaque fois qu'il peut s'asseoir, il ne reste
jamais debout s'il a la possibilité de le faire. Le Docteur se doit de suivre partiellement les
patients en postopératoire, les chirurgiens doivent contrôler régulièrement le moignon qui peut
être douloureux. Les cicatrices jouent un rôle important, elles peuvent s'infecter ou alors ne pas
être esthétique. Dans ce genre de cas, le chirurgien doit arranger le moignon, il ne le réouvre
que très rarement, mais ça reste une possibilité.

4.5 CONCLUSION CONCERNANT LES INTERVIEWS

Pour conclure, ma première et troisième hypothèse ont été confirmées via les témoignages.
Cependant, ma deuxième hypothèse a été infirmée, mais seulement pour les cas diabétiques.
Ces interviews et la partie théorique m'ont permis d'en apprendre plus sur le sujet et le fait
d'avoir eu un patient et un Docteur a grandement améliorer ma compréhension sur le sujet.

10
5 CONCLUSION
Pour conclure, à l’aide des nombreuses recherches théoriques et pratiques, j’ai pu avoir une
réponse à ma problématique. Par la même occasion, j’ai pu aussi répondre à mes hypothèses.

Premièrement, les douleurs fantômes sont un phénomène très récurrent. La partie théorique de
ce travail a confirmé cette hypothèse. De plus, le patient interviewé a relevé que ces douleurs
fantômes sont un effet secondaire qui lui est très familier. Il doit d’ailleurs prendre des
antidouleurs afin de pouvoir les contrer. Par la suite, le docteur a affirmé qu’elles sont très
souvent évoquées par les patients qu’elle a pu traiter, si ce n’est dans la totalité de ses cas
récents.

Ensuite, l’amputation d’un membre amène majoritairement des complications psychologiques

comme les douleurs fantômes ou des troubles post-traumatiques. Cette hypothèse a été
démentie. Les recherches théoriques ne m’ont que très peu aiguillé concernant cette hypothèse.
Ce sont surtout les interviews qui ont pu appuyer cette hypothèse. En effet, celles-ci m’ont
permis d’obtenir des informations sur le sujet que les documents ne possédaient pas. Le patient
a déclaré, que de son côté, il n’y avait pas plus de problèmes psychologiques que physiques.
Les douleurs du moignon et de la cicatrice ne sont néanmoins pas à négliger comme l'a précisé
le Docteur, car elles jouent un rôle important. Les résultats seraient sûrement différents si les
patients interrogés étaient des cas traumatiques.

Finalement, après une amputation, il est nécessaire de suivre un traitement médical afin
d'éliminer les problèmes physiques comme le manque de mobilité ou les douleurs causées par
le moignon. Comme mentionné avec l’hypothèse précédente, ces douleurs sont très importantes
et doivent être traités au plus vite. Cette hypothèse a donc été affirmée.

Ce travail a donc répondu à la problématique grâce à la documentation et aux hypothèses.

Ceux-ci sont les suivants : Douleurs fantômes, mauvaise cicatrisation, moignon douloureux,
rééducation difficile, adaptation à la prothèse compliquée et l’étape du deuil pour les patients
traumatiques.

Ce travail m’aura permis d’élargir mes connaissances sur le sujet des amputations. Ce sujet peu
abordé m’a toujours intrigué et je me suis toujours interrogé à son sujet. Ce travail
interdisciplinaire personnel m’a permis de répondre à mes nombreuses interrogations. Je suis,
dans l’ensemble, satisfait de mon travail. Je pense aussi avoir atteint mon but, qui était de
répondre à ma problématique.

11
6 SITO-BIBLIOGRAPHIE COMMENTÉE

6.1 LIVRES

1. Derungs, L. 15 000 volts : Une méthode pour s'accomplir. Un récit de résilience ;

Édition Favre SA : Lausanne, 2016.

Ce livre me paraît intéressant pour mes recherches car il présente tous les aspects de mes
hypothèses. En effet, ce livre autobiographique raconte l'histoire de Louis Derungs qui s'est fait
électrocuter à plus de 15 000 volts causant ainsi la perte de ses deux bras. Il retrace son histoire
allant de son choc physique et psychologique jusqu’aux problèmes à surmonter au quotidien. Il
aborde également les méthodes qu’il a personnellement développées afin de se remettre du
drame et accepter son nouveau quotidien.

2. Murphy, D. (2013). Fundamentals of Amputation Care and Prosthetics ; Springer

Publishing Company : New York, 2013.

Ce livre me permet de comprendre une grande partie de la science qui se cache derrière les
prothèses. Ces dernières jouent un rôle très important que ce soit aux niveaux psychologique et
physique. Le livre est très imagé ce qui facilite la compréhension.

Ce livre étant en anglais d’origine américaine, cela permet de comparer des études d’autres
horizons, d'autres cultures et permet ainsi une excellente comparaison grâce à différentes
approches sur le sujet.

6.2 DOCUMENTS ET REVUES MEDICALES ET PAGES WEB

3. Curelli, A. (2007). Rôle des facteurs psychologiques dans les sensations et douleurs
fantômes après amputation. Douleurs, volume 8, issue 2, Pages 65-72.
[Link] article/abs/pii/S1624568707887956

J'ai choisi cet article car, tout comme le travail de Bachelor de Goumaz & Rouiller cité
précédemment, il aborde une de mes hypothèses qui concerne les douleurs fantômes. Ainsi,
cela me permettra de comparer les différentes recherches effectuées, de les mettre en commun
et de les intégrer à mon travail afin de répondre à ma problématique. En effet, il est intéressant
d’identifier et d’analyser tous les éléments, qu’ils soient divergents ou communs, de ces
travaux.

12
Ceci permet de faire des comparaisons de tous les éléments à disposition et de les synthétiser.
Les recherches de Curelli, A. comportent plus de chiffres et sont plus factuels que celle de
Goumaz, M & Rouiller, C. Il est ainsi judicieux de répondre à mon hypothèse grâce à des
contenus différents.

4. Favrat, S. (2011). Comment l’infirmière peut-elle accompagner vers l’acceptation de

sa nouvelle image corporelle un adulte ayant subi l’amputation d’un membre ? Travail
de Bachelor, Haute Ecole Cantonale vaudoise de la santé : 2011, Lausanne.
[Link] files/HECVSante_TB_Epp_2011.pdf (consulté le 2
novembre 2021)

Ce travail de Bachelor me permet de répondre à mon hypothèse qui vise les problèmes
psychologiques. Lors d’une amputation, le patient possède une nouvelle image de soi et ce
travail traite directement de cet aspect. La table des matières est complète et précise, elle permet
ainsi de directement focaliser mon attention sur les éléments essentiels à la rédaction de mon
travail. De plus, il comporte un certain nombre de schémas qui aide à la compréhension du texte
et permet ainsi d’imager mon contenu.

5. Goumaz, M & Rouiller, C. Les douleurs fantômes : comment soigner l'invisible.

Travail de Bachelor, Haute Ecole de la Santé La Source : 2011, Lausanne.
[Link]
files/TB_Goumaz_M._Rouiller_C._2014_securise.pdf (consulté le 2 novembre 2021)

Ce travail de Bachelor réalisé à la HES La Source traite des douleurs fantômes, un symptôme
très fréquent après l’amputation d’un membre. Il également des douleurs du moignon qui serait
éventuellement une question à intégrer dans mon travail. Ce document est très complet et le
glossaire est détaillé ce qui permet une excellente compréhension des termes médiaux. Il
comporte également une analyse critique des articles et la comparaison des résultats de
documents du même type. Ceci permet ainsi, à partir d’une source, de synthétiser les
informations à disposition.

6. L’équipe pluridisciplinaire de l’unité 5AL, l’infirmière spécialiste clinique en soins de

réadaptation et le Groupe d’information patients et proches. (2019). Chirurgie de
l’amputation des membres inférieurs : Des réponses à vos questions. Brochure. Genève,
Hôpitaux Universitaire de Genève.
[Link]

13
Il s'agit d'une seconde brochure, mais celle-ci est rédigée par le HUG, donc un niveau
universitaire. Les sujets traités sont pour la plupart différents et pour ceux qui sont traités dans
les deux documents, ils le sont de manières différentes car elles n'ont pas la même visée et
essayent d'expliquer les choses de manières différentes. Il y a aussi une question pertinente dans
le texte ; "Allez-vous avoir mal après l’opération ?".

7. SuvaCare. (2011). Vivre après une amputation : De la réadaptation au retour à la

maison. Brochure, Sion : Clinique romande de réadaptation. [Link]
[Link]/data/documents/ Brochures/[Link] (consulté le 2
novembre 2021)

Cette brochure réalisée par la SuvaCare me permet d'évaluer les conseils post-opératoires de
l'amputation afin de répondre à l'hypothèse "Après une amputation, il est nécessaire de suivre
un traitement afin d'éliminer les problèmes physiques." Retrouver une vie normale après une
amputation est primordial pour le patient et cette brochure met en avant cet aspect-là. De nature
simple à comprendre, car destiné au grand public et non à des médecins ou des personnes dans
le milieu médical, cette brochure permet de facilement récolter des informations pour mon
travail. La table des matières du document comporte des questions pertinentes et qui répondent
indirectement à mes hypothèses et à ma problématique.

8. Amputation - membres inférieurs et supérieurs. Dans Consortium National de

Formation en Santé. [Link]
superieurs (consulté le 10 janvier 2022)

9. Étapes du deuil de l’amputation. Dans Association de Défense et d’Étude des Personnes

Amputées. [Link] (consulté le 11
janvier 2022).

10. Source de l’image de la page de titre :

[Link]
traitements/Amputation (consulté le 10 mai 2022).

11. Dalivoust, T. (2010-2011). Essais cliniques de miroir-thérapie chez des patients

amputés de membre inférieur. Pages 10-11.
[Link] (consulté le mai 2022).

14
7 ANNEXES

7.1 QUESTIONS POUR LE PROFESSIONNEL :

7.1.1 Axe 1 : Complications/avis psychologiques

1. Comment préparer vous votre patient à ce type d'intervention ?

2. Quels genres de réactions peuvent suivre face à cette annonce ?

3. Pensez-vous que les amputations amènent plus de complications psychologiques que de

complications physiques ?

4. Pour vous, quelle est l'origine des douleurs fantômes ?

5. Comment traité/traiteriez-vous des douleurs fantômes ?

6. Les douleurs fantômes sont-elles présente dans des cas spécifiques d'amputations ou elles
peuvent apparaître peu importe le type d'opération ?

7. Que pensez-vous de ces douleurs ?

8. Suivez-vous les patients sur le deuil de leur membre ou c'est plutôt le rôle des infirmières
et/ou la famille du patient ?

9. Un patient, vous a-t-il marqué pendant votre carrière

7.1.2 Axe 2 : Complications/avis physiques

1. Quels sont les amputations les plus fréquentes et l'âge moyen des patients ?

2. Comment déterminer vous que l'amputation est nécessaire ?

3. Quelles sont les complications les plus récurrentes avant, pendant et après l'opération ?

4. Quels types de traitements doivent suivre les patients après une amputation ?

5. Est-ce qu'il y a des médicaments spécifiques à une amputation ? Mise à part les antidouleurs.

6. Suivez-vous le patient pour sa rééducation prothétique ?

7. Combien de temps suivez-vous vos patients postopératoires ?

15
7.2 QUESTION POUR L'AMPUTÉ :

7.2.1 Axe 3 : Santé mentale

1. Comment avez-vous vécu l'annonce de l'amputation ?

2. Quels ont été les premières émotions ressenties au réveil ?

3. Comment avez-vous fait votre deuil ? (Temps, manière, etc.)

4. Comment vos proches ont vécu la situation, ont-ils été un support direct dans votre deuil ?

5. Avez-vous souffert de douleurs du membre fantôme ?

6. Quels a été la plus grande difficulté durant cet événement ?

7. Avez-vous un message à faire passer sur votre histoire ou l'amputation en général ?

7.2.2 Axe 4 : Santé physique

1. Cette opération fait suite à un accident ou à une pathologie ?

2. Quels ont été les complications qui ont suivi l'opération ?

3. Quels ont été les plus grandes difficultés de la rééducation ?

4. Comment vous avez vécu le traitement prosthétique ?

5. Avez-vous eux des complications méconnues ou dont nous n'avons pas parlé jusqu'à
maintenant ?

8 REMERCIEMENTS
Je remercie énormément le docteur et le patient pour le temps qu’ils m’ont accordé et leurs
réponses complètes lors des interviews. Je remercie également M. Schnyder de m’avoir
accompagné tout au long de la réalisation de ce travail interdisciplinaire personnel. Grâce à ce
travail, j’ai grandement amélioré ma connaissance sur le sujet.

16
9 DÉCLARATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné Genc Sinani, déclare sur l’honneur avoir pris connaissance des directives
contenues dans le guide méthodique et avoir rédigé personnellement un travail conforme à leurs
exigences. Celui-ci n’a d’autres sources que celles indiquées systématiquement dans le texte et
dans la bibliographie.

J’ai pris connaissance qu’un travail basé sur le plagiat peut être considéré comme une fraude et
sanctionné par la note 1.

Lieu et date : Estavayer-le-Lac, le 10 mai 2022

Nom de la personne en formation : Genc Sinani

Profession : Gymnasien à l’ECG de Payerne

Signature :

17