Faculté de Médecine d’ALGER
ANATOMIE 2e Année 2018/19
ÀMINE CHOUGUI
Configuration Externe et Interne du cœur
Généralités :
• Le cœur est un muscle creux, de forme pyramidale triangulaire
• Situé dans le thorax entre les deux poumons, dans le médiastin antérieur.
• C’est le premier organe fonctionnel du fœtus, dès le début de la 3e semaine de vie intra-utérine.
• Rôle de pompe du sang vers les vaisseaux sanguins du corps humain grâce à ses contractions rythmiques.
• Le cœur est aussi un grand symbole lié à de nombreuses interprétations, notamment : la volonté,
l’intelligence, les sentiments …
• Le cœur à une couleur rouge.
• Au niveau des Atriums « région Post » : il est Molle « lisse » et dépressive.
• Au niveau des ventricules « région Ant » : ferme et résistante.
• Chez l’adulte : 300 g chez l’homme et 250 g chez la femme
• Chez l’adulte : 300 g chez l’homme et 250 g chez la femme
L’ORGANOGENESE
o Les ebauches de tous les organes sont faites au alentours de 20-21e j « 3e seamine »
o A partir de 3 feuillets :
Ento/Endoblaste « interne » → Former le tube Digestif
Mesoblaste « moyen » → Former tous les foramtions séreuses e fibreux
Ectoblaste « externe » → Former le Tube Neural
o Après Une Semaine , Il apparait entre le face antérieur de mesoblaste et l’entoblaste les 1e cellules
cardiaques « les angioblastes » , qui sont localisées dans la région cranial .
o Après y aura une ébauche qui va se créer au niveau de mésoblaste , et se commence la Plucature :
Fermuture de l’entoblaste et formation de tube digestif
Fermuture de l’ectoblaste et foramtion de de tube neural
Les 2 feuillets se rassemble et s’unissent et forment → le tube cardiaque
o Après y aura des series d’Assemblement , d’allangement et de fixation pour arriver au 33eme jour à Cœur
définitif.
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Configuration Externe et Interne du cœur
Les Divisions de Médiastins :
➢ La nouvelle Devisions « Nomenclature internationale - clinique » : Pour ce cour « question sur le couer et
pas médiastin » : il est Diviser en 3 médiastins :
o Le médiastin Ant : En avant couer , constitue par une glande= thymus chez l’enfant et rolica-
thymique chez adulte « cellules de thymique dépariés partiellement ».
o Le Médiastin Moyen « proprement dit » : Le cœur
o Le Médiastin Post : ce qui derrière le cœur
A la racine de cœur est dévisé en 2 etages : Superieur qui contient les gro vsx « Artere pulmonaire , VCS , la
crosse de l’aorte » de cœur et Inferieur qui contient les 3 fameux médiastins « Ant , moyen , post »
➢ L’ancien=classique Devisions : le cœur se trouve dans le médiastin Anterieur
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Configuration Externe et Interne du cœur
Position de cœur :
Le cœur présente un grand axe presque horizontal dirigé :
en avant, à gauche et un peu en bas.
Projection cardiaque :
De forme quadrilatère, elle est limitée par 4 bords :
Bord supérieure :horizontal, passant par les 2èmes espaces intercostaux
droit et gauche en dehors des bords latéraux du sternum.
Bord inferieure :un peu oblique en bas et à gauche, du 6ème cartilage droit
jusqu’au 5ème espace gauche, à 8 cm de la ligne médiane (pointe du coeur).
Bord droit :vertical, presque parallèle au bord droit du sternum, à 15 mm en
dehors, entre les 2ème et 6ème espaces intercostaux.
Bord gauche : fortement oblique en bas et à gauche, jusqu’à l’angle inférieur
du quadrilatère, entre les 2ème et 5ème espaces intercostaux.
➔ Le carré « Haut → 2e gauche et droite | Bas → 5e gauche et 6e droite »
Foyer stéto-acoustiques :
But : Explorer le cœur
Comment : Explorer les foyers Valvulaires
o Foyer =Orifice = Valvule Mitrale : passage de OG → VG
o Orifice tricuspide : passage de OD → VD
o Orifice Aortique : passage VG → Aorte
o Orifice Pulmonaire : Passage de VD → A. Pulmonaire
Localisation :
• Foyer Mitrale : à 5e EI sur la ligne mamelonnaire à la
pointe du cœur .
• Foyer de l’[Link] : 2e EI gauche .
• Foyer Aortique : 2e EI gauche .
• Foyer Tricuspide : dans la région retro xiphoïdien ,au Pendisse xiphoïdien ,en bas en regard de la jonction gauche
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Configuration Externe et Interne du cœur
Configuration Externe du cœur :
• Le cœur a la forme dune pyramide triangulaire , à sommet derigé en avant et base derigé posteriement .
• On décrit au cœur trois faces :
➢ Antérieure ou sterno-costale : majeure partie du cœur caché par le sternum en + les cartilages costaux qui amortissent le choc
➢ Inférieure ou diaphragmatique
➢ Latérale gauche ou pulmonaire
• Les bords : Ils sont au nombre de 3 un droit et 2 gauches ; séparant les 3 faces du cœur et convergent
tous vers l’apex :
➢ Le bord droit : Aigu, le plus marqué, il sépare la face antérieure de la face inférieure.
➢ Deux bords gauche : Antéro-latéral et postéro-latéral, sont mousses, arrondis ,séparent la face
latérale gauche des faces antérieure et inférieure.
• On retrouve, à la surface du cœur, la limite des 4 cavités sous formes de 3 sillons à disposition cruciforme :
L’un transversal : le sillon atrio-ventriculaire= inter atrio-ventriculaire « sillon coronaire » : D et G
Les 2 autres verticaux, en continuité en arrière :
→ Sillon inter atrial
→ Sillon inter ventriculaire. « Ant et post »
• Ces 3 sillons se rejoint au face postérieur du cœur pour former la croix du sillons « plus visible au post q ant »
• Chaque face est divisée par le sillon coronaire en → 2 segments : Un segment antérieur ou ventriculaire,
et un segment postérieur ou atrial .
• Au fond des sillons du cœur cheminent les paquets vasculo-nerveux incluant les troncs principaux des
artères coronaires et leurs principales collatérales.
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Configuration Externe et Interne du cœur
Configuration Interne du cœur :
Le Cœur est composé de 4 cavités associées deux à deux permettant ainsi de distinguer un « cœur droit » et
un « cœur gauche », qui normalement ne communiquent pas entre eux.
➔ Sauf chez u foutus au moment du grosses , les 2 feuillets inter atrial ne sont pas fermés ils sont en
Chicane( ), le bebe va crier et par conséquence les 2 feuillet vont fermer par dépression .
➔ Si il ne crie pas → on aura un enfant blue « mal oxygéné »
✓ Tout ce qui sorte du cœur → Artére .
✓ Tout ce qui Vienne au cœur → Veine
Cette définition N’EST PAS par rapport la richesse en
Oxygène u non .
Ex : L’Aorte porte du sang oxygéné qui provient de les veines
pulmonaires → AG → Par l’orifice artrio ventriculaire au VG
puis vers l’Aorte .
Par contre l’artére pulmonnaire est porte du sang
déoxygéné psq il provient de VG .
…
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Configuration Externe et Interne du cœur
L’Atrium Droite :
• L’atrium droit reçoit le sang essentielle des deux veines caves « la tête et le membre inf » et du sinus du
cœur .
• En forme de pavillon de l’oreille, l’auricule droite est une poche musculaire conique qui se détache de
l’atrium droit servant a augmenté sa capacité.
• L’atrium droit est plus spacieux que le gauche. On le décrit, tel un cube, avec six parois :
Pilier de 1er ordre : une partie de muscle cardiaque dans la cavité cardiaque, son rôle est de fixer les valves .
Pilier de 2e Ordre : Muscle qui sorte d’une paroi à autre et qui va créer un pont.
Pilier= colonne charnue de 3e Ordre : des petits tubercules musculaires saillantes.
1- Paroi latéral : présentant un réseau de colonnes charnues de 2eme et 3eme ordre « pas des valvules »,
l’ensemble va former les muscles pectinés : Aider l’AD pour transférer le sang au VD , généralement pour
transférer le sang qui provient de VCS/I , psq le sang veineux n’est pas comme le sang artériel , sa
transmission est s’effectué grâce à la pression .
2- Paroi postérieure : Lisse , Les 2 bords droits des orifices caves(VCS/I) sont unis par une saillie verticale,
peu marquée, la crête terminale, sur cette crête au milieu , il présente une tubercule saillie
transversale(perpendiculaire ) = le tubercule intraveineux ou de Lower.
3- Paroi médiale : Formée par une paroi septale= le septum inter-atrial, qui présente une dépression
centrale circulaire= fosse ovale (signe indique qu’il y ‘avait une communication entre les 2 oreillettes D&G
), et par le septum atrio-ventriculaire
4- Paroi supérieure : l’orifice de la veine cave supérieure, qui est circulaire, avalvulaire «psq il reçoit le
sang » et mesurant 2 cm. Près de son abouchement se trouve le noeud sinusal.
5- Paroi inferieure : Occupée essentiellement par 2 orifices veineux, valvulés : veine cave inferieure « valve
d’Eustachi » et sinus coronaire -atrio-ventriculaire-« valve de cubitus »
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Configuration Externe et Interne du cœur
6- Paroi antérieure : Correspond à l’orifice atrio-ventriculaire droit ou valve tricuspide. Au dessous de
celui-ci et latéralement s’ouvre l’auricule droit
L’Atrium Gauche :
• Relativement Lisse .
• On lui décrit six parois :
1- Paroi antérieure :Occupée par l’orifice atrio-ventriculaire gauche (valve mitral).
2- Paroi latéral : Lisse , présentant en avant l’orifice de l’auricule gauche : petite expansion « chambre de
réserve » lors une grande activité .
3- Paroi médiale : septale Est formée par le septum inter-atrial .Assez souvent on y voit une saillie qui
répond à la fosse ovale délimité par le repli semi- lunaire (reliquat du trou de Botal)
4- Paroi supérieure et inferieure ; étroitent.
5- Paroi postérieure : Lisse, présentant à ses 2 extrémités les orifices des 4 veines pulmonaires
Les ventricules :
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❑ Les ventricules sont placés en avant et à gauches des atriums.
❑ Ils sont de forme pyramidale triangulaire à grand axe parallèle à celui du cœur. .
❑ Leur sommet se dirige vers la pointe du coeur et leur base postéro-droite est occupée par 2 orifices :
1- Atrio-ventriculaire : Faisant communiquer le ventricule avec l’atrium homologue, il est muni d’une valve
atrio-ventriculaire, découpée en plusieurs cuspides. R ! La CIV ne due pas à des défauts sur le Septum IV(rigide) , mais à cause de IA
2- Artériel : Faisant communiquer le ventricule avec l’aorte à gauche, et l’artère pulmonaire à droite.
VG : 1e orifice artériel avec l’Aorte | 2e atrio-ventriculaire → [Link]
VD : 1e orifice artériel avec l’[Link] | 2e Atrio-ventriculaire → O. Mitrale
❑. Les 2 ventricules sont séparés par le septum inter ventriculaire. Leurs parois sont musculaires, revêtues à
l’intérieur de saillies musculaires, les colonnes charnues, qu’on distingue en trois ordres : 1er « caractérise
le ventricule et pas l’orreitte psq le valve est ouvert à son coté » , 2eme et 3eme ordres .
Les différences entre VG ET VD :
❑ Le ventricule droit a la forme d’une pyramide triangulaire avec : 3 parois
antérieure sterno-costale,
interne septal
inférieure diaphragmatique
➔ une base(orifice tricuspidien ), et un sommet.
❑ Ses parois sont beaucoup plus épaisses que celle du ventricule droit
❑ Il présente 2 parois
Septale droite
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Latéral gauche
→ un sommet et une base(orifice mitrale).
Structure du cœur :
Essentiellement musculaire « myocarde » tapissé en dedans par l'endocarde qui se continue par
l'endothélium vasculaire. Il est recouvert à sa surface par le péricarde viscéral ou épicarde.
Myocarde et squelette fibreux :
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❑ Le myocarde :Est un muscle qui prend appui sur le squelette fibreux. il est richement vascularisé Il
contient aussi le système de conduction du coeur.
❑ →Le squelette fibreux du coeur forme le tissu de soutien des orifices atrioventriculaires et des orifices
artériels, Il permet la fixation (origine et insertion) des fibres myocardiques : en avant les fibres
ventriculaires, en arrière les fibres atriales.
→Le squelette fibreux est formé par les 4 anneaux fibreux valvulaires→ qui forment les cercles tendineux
de Lower.
→ ces # orifices sont réunis par 3 amas fibreux :
- Le trigone Ant droit
- Le trigone Ant gauche
- La partie fibreuse entre les 2 orifice artérielles.
Péricarde :
Il se divise en deux couches : l’une superficielle, le péricarde fibreux, et l’autre profonde, le péricarde séreux
formé par deux feuillets : viscéral et pariétal .
Les rapports du cœur
Sur le schéma d’une coupe sagittale :
Rapport inf : le diaphragme
Rapport Post : Le médiastin Post « traché , œsophage , Aorte thoracique , canal thoracique , les artéres IC , les
veines IC , système Azygote , chaine sympathique , paquet vasculo-nerveux- nerfs phréniques , artére
mammaire interne »
Rapport Sup : Les gros vsx du cœur « Aorte thoracique , VCS , artére pulmonnaire »
Rapport des parois latéraux : 2 régions pleuro-pulmonaire ++ paquet pulmonaire
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