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RC Réalités Cliniques
La revue thématique
Gestion ortho-chirurgicale
des dents incluses
Sspers
1" Prix
de formation 2017 PROFILE DESIGNER
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“LA SIMPLICITE EST LA SOPHISTICATION ULTIME”
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SE Dee Editerial
« Marc Baranes
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Coordinateur scientifique
La prise en charge des dents incluses est un challenge quotidien nécessitant une approche plur-
disciplinare. Lévaluation de inclusion dune dent passe par le recuel d'un maximum dinforma-
tions issues de 'examen clinique et radiographique. analyse de ces informations permet de poser
un diagnostic précis et de choisir alternative thérapeutique la plus adaptée@ la situation clinique
En ce sens, limagerietridimensionnelle est un outl indispensable pour determiner le position-
nement exact de la dent ou des dents incluses. Ele permet diudier la faisabilté dune traction
orthodontique et de détinir a direction la plus appronrige
Lobjectf du traitement ortho-chirurgical est de recréer les conditions
Protocoles physiologiques de Yéruption d'une dent incluse et de petmettre une
émergence de celle-ci sur arcade avec un environnement parodontal
th érapeutiques adéqual, Le dialogue entre lorthodontiste et le chirurgien,
tout comme la compliance du patient, se révélent indispen-
face & UNE CeNt sables pour ta bonne réussite du traitement.
. Ce numéro de Aéalités Cliniques présente les situations cliniques les
incluse ? plus tréquentes et propose un algorithme de prise en charge. Les proto-
oles ortho-chirurgicaux de traction des dents incluses sont aujourd'hui
bien codifiés et les taux de succes élevés chez enfant et adolescent. La traction de ces dents
chez ladulte reste aléatoire et réclame souvent des moyens d'ancrages complémentaires ; minivis
orthodontiques ou plaques dancrage. Par ailleurs, les complications telles que les résorptions
radiculaires des dents adjacentes et lankylose lors de la traction sont possibles et présentées dans
ce numéro. Enfin, lorsque la situation le nécessite, il peut étre envisagé de procéder a extraction de
{a dent incluse plutét qu’a sa mise en place orthodontique.
Bonne lecture !
Realites Cliniques [Link].20,0°1 1 Ont particip
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Sophie Bahi-Gross Marc Baranes
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Exorcice liberal, Lyon
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Philippe Lesclous Sarah Lemoine Romy Makhoul
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80%). Néanmoins, selon deux
revues sytématique,leniveau de preuveestinsuffisant pour conalue
(11-12), Pls récemment, un RCT inluant 48 canines inluses bil
terales a monte une amaloration significative du taux de succes 2
18 mois du coe tat par extraction de la canine tamporaite pat rap
ptt au obié non trait (67% vs 42 %, p= 0,037) [13]. Lévaluation du
Dronostc de interception est determinant pour lapse de décision
thérapeutique
Lage et la poston dela canine sont deux facteurs pronostiques pat-
culérement importants (6). En ete, interception se reve plus et
ace che ls palints ls plus jeunes (10-1 ans vs 12-14 ans} (13.
Pour evaluation de la postion dela canine, quatre facteurs lies @ a
postion doivent ete pris en compte [5] (tabl. 2): pus la couronne
ela canine est superposée su incisive adjacent, plus ell est haute,
ps la canine est angule par rapport ala ligne meine et plus ses
apexsont leigés de eurposiion normale, moins le pranesticestbon
Pour les canines avec un bon pronostc (quatre cites pronostiques|
Favorables) ou pou ls canines avec un pronostic moyen (moins de
quate oreres pronostiques faorabes et aucun crite deavorable),
Tavusion de i canine temporare est recommandée afin de favriser
"eruption spontanéede la caine permanente nclse. Pour lescasavec
au moins un etre pronostique defavorable, la canine terpoaite ne
dat pas ee extra. Sa conseration permet de maintenit le niveau
cosseux et deter une tesuraton pothtique che adolescent,
Le dégagement chirurgical et la mise en place
orthodontique
Le traitement omthodontico-chrugical est drt comme la technique
de choix pour tepositionner les canines maxes. prmanentes
incuses avec suocds el de maniée penne sir facade [14]. et
reputé presenter un taux russe tres elev mas leriveaudeprewe,
essenielementconsitvé de raports deca, est faible 71, Une etude
retrospective portant sur 19 paints a monte que le taux de succes
etait de 100% chez les adolescents mais chutait 6.5% chez es favorable
Catégories
Degé de superposition dels canine
surlincisive adjacente
auteur dele couronne dea canine
“Angulation dela canine par rapport
2 aligne médiane
Position des apex de ls canine
* Jonction émail- cement.
adultes (15) Les indications de ce traitement sont labsence deta
Ci de Tnterceptona 12 mos et lorsque cele a pa ei envisage
(6-71. Ce tratement est applicable chez un patient mot, avec une
bonne hygiéne orale tpl porter un apparel mult-atlaches pendant
plusieursmois. peut tre contre-indque selon Feta général du patient
(catdopathie a aut risque fendocarditeintecticuse) [16] oven cas de
rmapostion importante rendant trop comple la mise en place dele
canine (proximiédrote avec la suure méiane, position au-descus
des apex des dents agjacentes, angulation horzontale) [6-7]. Ce tite
ment est complexe et ncessite un protocoe bien di
Protocole
Laprépaation othaontque sltahe &Fanerage pour acter facanine
incluse eta Tespace nécessaie pour recevoir celta dant sur Tarcade
avec unexces de placede2 mm{t4). Le plus souvent un dispositive
rulli-attaches el des ancrages delares sont ullisés. La prescription
23 mm au collet dels canine apes érupton
3 teerniques sont utleables
‘Quantitsinsufrante LFA
‘Conine dstale ou médiane :3 techniques sont utlisables
Position mésio-ditale dels couronne
dela canine inclzse
‘Canine mésiale etuperporée ala racine de incisive latraleiLPAT (permet Vexpoaition
totale dela couronne pour contslerle déplacement)
= Ligne de jonction muco-gingivale
Limibeat positionne spiealement
compte tenu di fable niveau de preuve de ces tois études, aucune
conelusin fable ne peut en ere inferée pour ce qu est dela same
Fechec son ies des ancrages Inadequats (48,0 %), a des exteuts
de lacaltsaion de la dant et de direction de tracion (405 %) et 8 une
parodoniale
Phase 3: mise en place orthodontique
Pour eduite le risque de resorption des inclsivesadjacentes ou dexa-
cafbtion dune résorplon préesstant, la rection des canines inluses|
vets [arcade est dvisée en deux éiapes: dabord un mouvement pout
‘oigne a canine des racines incisives, pus laéalement en diection
e arcade (28). Des forces Hgts (environ 80g) et continues sont
preéconsées, car elles permettnt do edule les mouverents parasites
ct de préserver le parodonte [14]. Les trois causes les plus fréquentes|
ankylose (22.4) 125]
Le traitement intercept des 10 ans par extraction des canines tempo
rates permet, dans des cas bien dfn et apres avs orinodontique, de
roxmaliser eruption de fa canine permanente. Le degagement chit
‘ca eta traction onthodontiqueimpliquent eux aussi une cooperation
faite entree chrurgien et orthodontist. Pou alter leur coordina
ton, des recommancations de bore pratique ont ee eabls et dovent
ttre tues argement
Realites Cliniques 2018.Vo1.29.0'1:9p.184 23 n ortho-chirurgical
Bibliographie
des dents incluses
4. Flson 8, fol J, Ratbuapleaseesnent of
rally canine argon een wh cial
Sons of cupln duane. Fur J Otho. 1888,
Ange) 188-4
2 Swan, Baya MR, Vk TS of pment
‘oan spomales i 7.855 Canaan ina,
npc th Dr aun op 282 4
‘3. EtisonS, Kul JP Radogaptic exzntation of
‘tonal cuihg mentary eas. rn. Oro
Deb trop. EB ute 9) $88-22
4. Hes, Muro LP esopon eins ate
eerie ei maaiy canes 1 Cr Shay Arle
ind 2000 De 7016) $1528,
5. CourianK, A-Avahi EA Buller J Guideline for
ine assessment oe inpcted ata cane.
Deptt 2013Nov:A05770-2.775-1
1. SFSCHIFCD, Pre en tate die cae in
‘lure Pecommandons de bem prt, le
2008, Tenge). wwwsemeat ap con
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(Consul 1 vie 2018
1 san J fren, MeSteyP Moni , Alen M
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Remerciements au Dr Marfe Chaudeau
pour la prise en charge orthadontiqus.
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1, BascalT, Lora, Ami. A random
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Palla spaced carne. fur J Dh. 2008
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11, Maoumoxa J, Kuo J Metbe MR tena
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Apr }48-9
12, Fain, Det, Smth AM, Tne , Sandler
4 rsa PE. No dieence In SUF cveAnes
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places xia canes. Oat Moto: Sug
Dav Sept (07 2006-94
13, Bazargan F, Magnuson , Lensarsn 6. Eilest
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15, Backer, Chas. Sues oe and craton
‘dasa eaten or aut pans wh alta
Inge manila canines. An J Ore Deck
(rtp, 2003 Raya) 500-1
16. ANISM. Peston os anibatqus en paique
To-do Resmardalins, tl 201 Eh
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24 — Realites Cliniquos 2018. vol 29,0°1:pp. 1824
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2, Gharalten TM, A- in KS, Pasloperatie pln
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Ulva! coe 2008 Sep 3)'35-2
2, Smale, Kavalaushiene A Pacaustene, Zo
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2013 es 8(0:208-1.
22. Ince Farn chee, pps OR, Bacco
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24, Kobe VG, Suga hada maegenent
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lal Oth. 2004 Se: 126(9 278-88,
25, Becker Cros Cash. ayo are
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(iho Denil Cog 2010 dun 761-38 in ortho-chirurgicale des dents incluses
incluse, traitement orthodontique,
chirurgie parodontale, odontome
KEYWORDS : impacted maxillary incisor, orthodontic treatment,
periodontal surgery, odontomas
Prise en charge ortho-chirurgicale
des incisives maxillaires incluses
Anne-Cécile Becmeur
Prague excluiveen Ching Oa
Seine Mare
Aneienneinteme des HOpitaunde Pais
hosptalosnivestare
inclusion des incisives maxilaires ext certes moins fequente que celles des canines
(0st 9 dela population pour les incsves contre 0.8.3 2.8% pour les canines
‘mak la prise en charge de celles surtout pour des raisons esthétiques, est tout aussi
importante. Les causes les plus fréquentes dinclusion des nclsives maxilaires
sont la présence dun obstacle, comme par exemple un mésiodens, et lesantécédents
de traumatismes sur les dents temporares. Toute diférence déruption ent
deux incsves controlatérales ou tout retard déruption des deuxincives doit amener
lesparents consulter, tle clnicien&rechercher une éventuelle inclusion. Ladétection,
le diagnostic etla prise en charge nécesstent détre réalss rapidement pour éviter
les complications. Larsena thérapeutique, variable en fonction dela situation clinique,
ppeutinclure Favulsion de la dent temporaire,etou limination de Fobstacle empéchant
eruption de Tincisive, et/oula mise en place dun traitement cheurgico-orthedontique,
Orthodontic and surgical management of impacted maxillary incisors
Impaction of maxillary incisor is less frequent than for canines but their management
ie equally important The mast common causes of impaction are odontomas
‘and rauma. Ary difference in eruption between two incisor or delayed eruption
‘ofboth incisors should prompt parents to seek advice, and the eincian to make
thorough examination, Detection, diagnosis and management should be determined
{ulckl to avoid complications. The therapeutic options, which vary according
to the clinical situation, may include extraction of the deciduous tooth, removal ofthe
‘edentom, and the establishment af an orthodontic and surgical treatment regimen.
Lauteur ne déclare aucun lien d'intéret,
26 Realites Cliniquos 2018. vol 29,0°1:pp.2633 ¢s incsives cenrales maxilares font leur eruption entre 7 et
‘8 ans et es incisives leeales maxilires ei 8 et 9 ans (1]
Des variables iniviellesexstent sans phénoméne patho
logique, mais i est fondamental lars de la consultation, face a des
parents souvent inquets de ce retard dérupion, de fire un examen
complet suivi dun diagnostic (voir arbre décisionnel ci-dessous)
Pus frequent plus connue pour les canines, inclusion des icisives
maxes conceme 0.4% de fa population générale. De pa impor
‘ance esthaque et fonctiomnelle des incisive, ces protocols doivent
‘ve connus de tous pour une prise en charge repideetefcace.
Une dent inclse est une dent qui ma pas fi san apparition sur ar-
cade la date nomale déupton, Elle peut eve inta-osseuse ou sous
rmuqueuse, mas le sac flicuate est ron perfréetentowre fa dent.
Une dent rete estune dent immature non present sur facade age
tele aurait d0 faire son eruption el qui peut deveitincuse en ayant
achevé son ection radiculae.
existe deux facteurs etclogiques associés inclusion &une incisive
maxi [2
‘La présence d'un obstacle, comme par exemple un
mésindens. Ge terme designe une dent dysmorphique surnumé-
rate, sowent conoid, avec une racine coure située res de la suure
rmédiane du maxilare Codontome simple, ou odontode, et un element
ental dystrophique, sumumeraite. I designe un organe quia aspect,
la forme ou a texture dune det. Ladonlome complexe ou compose est
unetumeurbénignecomposée des tsus impliqués dans ladonlogentse,
sans morphologie dente précis.
(es obstacles vont créer une obstruction physique qui empéchera
eruption normale dela det 13 4
Incisives manillaires incluses
La présence dun germe surmumétaie est reltowée dans 15% 23.5%
dela population, Dans 28 2 60 % des cas, I y aura des repercussions
‘sur ruption denesive maxilat 8, 6
‘* Unantéeédent de traumatisme dentaire amlérieur. Ce dernier,
en denture emporare, peut provoquer une impaction det dent tempo
rae entaiant un rear de sorption del racine et a pesistance de
lant temporare sur arcade
Letraumatsme a un age précoce, avant ruption des des defines,
Deut iter les clues de la gaine epithe de Herwig,
Ledificaionradiculie de la dent define est allée, Dans certains
cas, cela va enaner une modification de ointation de a dent dans
le provessus alveoaire ov une malformation sévere (dent dlacérée ov
‘angulation recut)
La prise en charge ortnodontque, churgicale ou chirugica-
trthadentique sera variable en fonction de différents faceurs (ige du
patient, présence dents lemporares, présence de germe surouméaie,
position du fein labial médian, hauteur de genciveKeratinisee, degré
‘inclusion, mais le but rest le me: accer la dent pou acer
son upton, tout en aménageant le paradonteenvironnant
Letraitement précace de inclusion dune incisive maxile est par
lant pour pusiurs raisons
= absence dune dent ateieure sur Vareade va céer une gene este
Uique etphonetique
absence dune dent antrieure peut entaner des versions des dents
adjaenies,réduisant daulant plus Tespace d'érupion pour la dent
incluse (pert despace)
~ Fabsence dune dent anew va créer des facteurs environnemen
taux ntastes pou eruption dela canine ajacete {7}
Denar ener
is sosogone ur reine trpion sv ven Fue ncve malar
P
fodeat Boguce =)
Arbre décisionnel en cas de soupcon de probléme déruption au niveau d'une incisive maxi.
Iques 2018.VoL29,n"1:pp.2633 27 in ortho-chirurgicale des dents incluses
en cas de debut de dlcération de la rain, le repostionnement pre
coce dela dent va créer unaxe correc! pou a formation de a racine)
ravers citéretes situations cliques, nous vous présentons, dans
catatice, les llerents protocols avec leurs avantages et leurs incon
venient afin de fre le melleur choix therepeutiqua
Situation n°1 : en denture temporaire,
détection d'une différence d’éruption
entre les incisives maxillaires définitives
Cette situation reste assez dicate pour deux aon: dune part, ous
nous rouvons fave des enfants ents jeune age ez quia coopération
peu te dificil et, cau pat, inclusion est rarement detectde & ce
sade car tant que les dents temporaites sont présente, les parents
sont rarement inquets, A ce stad, une difrence ruption peut ete
étecée par une ditferenoe de mobiité ene ls deux ncisvescertrales
‘emporaies par exemple,
LCanamnése aura pour but de conalre es anlécéents familias (age-
resi dentate cher daulves memes del fami, pathologies madi-
ales) et de retrace historique (raumatisme dentate anéieur, date de
chute des dents temporaies),
Leamen ciniqu reste fondametal
Tenfant est cooperant : asso spontanément sur fe fateil
Cuvre-illa bouche ? Est-I-réceptifa nos geses et demandes?
ta Wuo cinique : fa dant 51 est absente
de arcade dentaire
4 Yue clinique : ors do la chiara, fe mésiodens
est palatin. Le germe dsfitit de 1 sera préser
28 Realites Cliniquos 2018. vol 29,0°1:pp.2633,
rmontant fa présence d'un méstodens
palatn en regard de 11.
¢- Woe clinique
‘du mésiodens extrait
eriste-il une voussur palatine ou vestibule?
lettin esti pais? A+ une insertion basse?
queles sont la qualité eta quanti la gence keratniste ?
Lexan ratiographique par simple rtro-alvolaire do ete systema-
Tiqu. permet oe ever le doute sur la présence dun germe surnumé-
rate, deliminer le diagnostic dagénésie dente, de localiser la dent
imcluse (poston hate ov basse et de compare Ie niveau dincsion
es germes de 11 et 21, e enfin de sltuer sur le tad de résoption
radeuate das dents temporaires,
(ESSIEN Un pation’ de 4 ans, en bonne sanié générale, est
aresst pare ciruoien- dentist péiatriue
Ce patent a ait une chute réennent entanat pete de a dent 1
Laconsutation durgencea permis de mettre en evidence, sur la rao
graphic laprésence dun mésiodes (ig. Yaa).
Examen
LLexamen clinique monte absence de 1 en bouche et la présence de
61-52-62-53-63,
examen radographique confime la présence dun germe surnumé-
raiepalatnen regard de 11
1 Vue clinique: pose d'une prothése
‘amovible partielle provisote Décision thérapeutique
En accord avec le chirurgie ltt, nous avons réalisé Fav
sion du germe surnumétare en regard de 1 et a pose dune protese
amoviblepartiele pour mantenir espace
Le debat sur fe moment le plus apportun pow interven, en cas de
mésivens che jeune palin! avec des dent emporaes, reste cuvert
(Onpeut penser que plus avulsion du ésiodens st tarde, plus grands
sont les risques qe la dent permanente ne poursuive pas son eruption
spontanément. Apes age de 10ans, laracineestcompletement edifice
te potenti! erupt est diminué. De plus, le couloir déuption de
dent retenuedevint au fur el 4 mesure, pus tol
‘Nors, faut intervie ds que fe diagnostic est formulé? En denture
lemporaice le risque de déplacer le germe dela dent permanente est
reel Selon certains auteus (9), il est soubatable d'intervenir des
éuption de incisive etérale permanente afin dune part de préveni
lafermetue de fespace ed autre part, dene pas attenreldficaion
complete dela racine de incisive maxi centrale retenue, qu se fait
vers 10 ans,
I Yon choisit dinterveir de fagon précoce pour favriser une emer
gence spontanée dela dent relenu, il faut que oes differents facteurs
Soient run: ant ete dite proche de son couloir ctruption,
espace sur Tarcage dot te sufisant et aracine de la det retenue ne
‘ait pas etre completamente,
2a - Vue clinique: la gence blanchit en regard de 1
le trem estépas et fibreux.
Incisives manillaires incluses
Situation n°2 : en denture mixt
une seule incisive centrale maxillaire
définitive est présente sur l'arcade
Pour des ralsons esiheiques, a difrence eruption entre deux inc
sivesdefitves vaamener les parents & consul
(SEES Un patient 9 ans conse pour un ear tp
tan ue ince centale maxi, La dent 21 este place depuis
plus dun an mais ade 11 nef pas son upon, mag Faulsion
de la dent tempore quelques mois auparran anarnése ne eleve
pas de pattologie mile et ls parents ne se sowiennent pas dun
iaumatsne. Un traumatsme miner sut les dens temporaites pet
cependan pals passer napergu pour les patent
Examen
LLexamen clinique monte absence de 11 et det, aprésence de2 sur
Fatcade,unfreinfibeux, épais et insertion basse, etenfin une dent 1
‘elenueen pasion basse vestibule, creant une ension sur la gencive
kerainisée (clei banc la pression)
LLeramen radiographique par simple réto-alvéolare imine a presence
dun mésiodens (ig. 2a a a),
Décision thérapeutique
En accard avec orhodeiisle, nous avons réalisé une freinectomie
labial supérieure aves incision simple, décalé en palatin au niveau du
boc ibe de11 pour permetireFéuption spantanée dela dent. Le suivi
onthodontique sea strict
(Ce as clinique prouve quune prise en charge
rapide reste rs elicace, £n une semaine, la dent
1 aitson eruption spontanément
- Radiographie rétro-avéolara montrant
‘a différence dvolution entre Hf et 24 mais
Fabsonce de mésiodens
Vue clinique apres la freinectomielabiale supérieure d- Contre & une semaine, lors dela dépose des fs.
fae dégagement de la dont 11 par simple incision.
Iques 2018.V0L29,n"1:pp.2633 29 in ortho-chirurgicale des dents incluses
Un patent de 8 ans consult pour un retard
