LA GLANDE MAMMAIRE (SEIN)

L’anatomie du sein
Les seins (glandes exocrines paires) occupent la partie antéro-supérieure du thorax, de part et d’autre du
sternum en avant des muscles pectoraux. Ils occupent l’espace compris entre la 3ème et la 7ème côte, le
mamelon se situant au niveau de la 9ème vertèbre dorsale.

Schéma anatomique du sein (vue de face)

Schéma anatomie du sein coupe profil

La structure du sein
Le sein ou glande mammaire est un tissu hormono-sensible divisée en 15 à 20 lobes.
Les lobes sont composés de lobules qui sont reliés à des canaux  dits canaux galactophores qui se rendent au
mamelon et se jettent dans les sinus galactophores.
Ces structures glandulaires sont soutenues par de fibres de soutien conjonctif et de graisse (tissu adipeux).
Le tout est recouvert par la peau.
On trouve également dans le sein des nerfs, des vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que des chaînes de
ganglions lymphatiques qui filtrent les microbes et protègent le corps contre l’infection et les maladies.
Le développement du sein
L’étape embryonnaire et fœtale l’embryologie montre que le sein est une unité cutanée et glandulaire.
- A partir de la 4ème semaine, on note l’apparition de la crête mammaire qui est un
épaississement bilatéral et linéaire de l’ectoderme depuis l’aisselle jusqu’à l’aine. Deux
bourgeons mammaires apparaissent le long de cette crête, ils sont symétriques et situés au niveau
pectoral.
- À la 6ème semaine : disparition de la crête mammaire, les deux bourgeons mammaires forment
l’aréole.
- Au cours du 5ème mois, les bourgeons mammaires s’invaginent dans le mésoderme sous-jacent
en 15 à 20 prolongements cylindriques pleins, lesquels se dilatent à leur extrémité.
- Au 7ème mois : Apparition de l’ébauche des canaux galactophores
- au 8ème mois : Les canaux se différencient en unités glandulaires.
- En fin de période fœtale, le sein est représenté par un léger relief cutané où se situent les
orifices des canaux galactophores. l’aréole correspond à la zone de l’épiderme qui entoure le
mamelon. elle contient de nombreux bourgeons de glandes sudoripares et sébacées.
- A la naissance la structure de la glande mammaire est inachevée. la glande reste au repos
jusqu’à la puberté. chez le garçon, la glande mammaire reste à ce stade toute la vie. deux à trois
jours après la naissance, on peut observer chez le garçon ou la fille, une crise génitale due à la
suppression brutale des œstrogènes maternels (arrêt du fonctionnement placentaire). elle se
traduit par un état congestif des seins avec une pigmentation de l’aréole et la saillie du mamelon.
on peut observer une sécrétion lactée transitoire due à la ramification des canaux galactophores
primordiaux.
- L’étape pubertaire, adolescence en période pré pubertaire se produit une légère augmentation de
la ramification des canaux galactophores et de la lobulation à partir du tissu conjonctif
- la puberté génère des modifications morphologiques significatives :
o l’augmentation du volume mammaire par augmentation du tissu mammaire et du tissu
graisseux périphérique,
o la saillie du mamelon, l’élargissement et la pigmentation de l’aréole.
o les sécrétions hormonales liées aux premiers cycles ovulatoires stimulent la croissance et
la multiplication des canaux sous l’action des œstrogènes. le tissu glandulaire, les
lobules et les alvéoles se développent sous l’action de la progestérone.
o le parenchyme de soutien se développe au fur et à mesure des cycles menstruels et subit
une congestion d’origine hormonale, en fin de cycle. durant chaque cycle menstruel, les
seins subissent des fluctuations selon les variations des concentrations plasmatiques
d’œstrogènes et de progestérone.
o En période de gestation et de lactation l’état gravide entraîne une modification du sein. Il
augmente de volume. le mamelon devient saillant, l’aréole se pigmente et prend un
aspect grenu ce qui résulte de la saillie des tubercules de Morgagni,
o A la ménopause la glande mammaire s’atrophie mais le volume du sein ne diminue pas
toujours, compensé par l’augmentation des tissus graisseux.

Enfant Adulte Gestation

Histologie
L’unité fonctionnelle du sein est le lobule il est constitués par le tissu conjonctif intra lobulaire et les acini.
Le lobe est constitué de l’ensemble des lobules drainés par un canal galactophore. Il y a une vingtaine de
lobes par glande mammaire.
Les lobules sont formés d’acini (structures sécrétoires) entourés d’un tissu conjonctif de soutien qui permet
l’apport d’éléments nutritifs aux cellules épithéliales. Ce tissu conjonctif (appelé tissu palléal), contrairement
au tissu conjonctif commun est lui-même hormono-sensible.

Coupe histologique du tissu mammaire (Coloration HEX20)

Coupe histologique du tissu mammaire (coloration trichrome de Masson X40) : lobule mammaire

Canal galactophore (trichrome de Masson X25)

 Lobule (sein pendant la période de gestation (X40)

Lobule (sein pendant la période de lactation (X40)

Au cours de la tétée et sous l’effet de La succion des mamelons lors des tétées a une double
conséquence réflexe :
 Sécrétion de prolactine : l’entretien de la sécrétion lactée pendant la période d’allaitement
(galactopoïèse) est lié à un réflexe neuro-hormonal dont le point de départ est la succion du
mamelon et le résultat une sécrétion de prolactine par l’adénohypophyse.
 Sécrétion d’ocytocine : la succion du mamelon déclenche la sécrétion réflexe d’ocytocine
par l’hypothalamus. L’ocytocine entraîne la contraction des cellules myoépithéliales
entourant les cellules sécrétrices et donc l’éjection du lait lors des tétées.

Apres le sevrage on assiste a une involution de la glande mammaire se produit lors du sevrage. La
production lactée se maintient pendant le temps où ont lieu des tétées (plusieurs mois, voire plusieurs
années). La suppression des tétées entraîne l’arrêt de la production réflexe de prolactine