Système de planification de traitement
La planification du traitement a été effectuée à l’aide d’un TPS Eclipse® basé sur
l’algorithme Pencil Beam Convolution qui permet de calculer la dose avec la
correction de densité tissulaire., conformément aux procédures habituelles du
Service. Cela concerne le nombre de faisceaux, leurs orientations, les pondérations
et les accessoires.
Contourage des volumes irradiés et des organes à risque
C’est un acte purement médical, pour les tumeurs du Nasopharynx, outre la
protection de la moelle épinière est primordiale ici.
GTV, CTV : ils sont déterminés d’après l’extension tumorale (en fonction des
données cliniques, de l’endoscopie ORL, de l’imagerie, du compte rendu
anatomopathologique), en tenant compte de l’histoire naturelle de la maladie.
PTV : les marges de sécurité sont déterminées en fonction des mouvements internes
des volumes et de la technique …
Traitement du cancer du nasopharynx: la
radiothérapie
décembre 18, 2019
Article : 7/8
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Traitement des cancers du nasopharynx: la radiothérapie
Description, enjeux de traitement des cancers du nasopharynx par
radiothérapie externe
Le cavum ou le nasopharynx est une cavité aérienne située en arrière des fosses
nasales et du voile du palais.
Le cancer du Nasopharynx touche préférentiellement l’adulte jeune et présente un
taux élevé de métastases ganglionnaires et viscérales qui explique une partie des
échecs thérapeutiques.
Le cancer du nasopharynx prend naissance dans les cellules du nasopharynx, qui
fait partie de la gorge (pharynx).
La tumeur cancéreuse maligne est un groupe de cellules cancéreuses qui peuvent
envahir et détruire le tissu voisin. Elle peut aussi se propager (métastases) à d’autres
parties du corps.
Le Centre Régional d’Oncologie Hassan II, a traité 232 patients atteints par un
cancer du Nasopharynx de classification différente de 2014 à 2018.
I. Anatomie du Nasopharynx
Le nasopharynx encore appelé épipharynx ou rhinopharynx ou cavum ou arrière
cavité de fosses nasales constitue l’étage supérieur du pharynx qui est
exclusivement aérien.
Il s’agit d’un conduit musculo-membraneux vertical situé sous la base du crâne, en
avant des premières vertèbres cervicales, communiquant en avant avec les cavités
nasales par les choanes, latéralement avec les oreilles moyennes par les trompes
auditives et se continue en bas par l’oropharynx.…
Les techniques de la radiothérapie
décembre 18, 2019
Article : 6/8
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III. Techniques de la radiothérapie
Un traitement de radiothérapie est personnalisé en fonction de la situation
particulière de chaque patient, qui bénéficiera donc de soins spécifiques adaptés à
son cas personnel.
Selon le type de tumeur et sa localisation, différents modes de radiothérapie sont
utilisés en clinique.
Fig 1.21 : Trois mode de radiothérapie. [17]
La curiethérapie consiste à introduire des substances radioactives dans le corps en
les plaçant dans un espace creux naturel, dans la tumeur elle-même ou à proximité
immédiate. L’irradiation est en général isotrope. Il faut donc bien étudier la répartition
des sources pour que la tumeur soit bien détruite tout en minimisant l’impact sur les
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Scanner simulateur et Production des rayonnements
décembre 17, 2019
Article : 5/8
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II. Appareillages
II.1 Scanner simulateur
Le scanner est un appareil d’imagerie médicale, son principe de fonctionnement est
basé sur la rotation de la source de rayons X et l’ensemble de capteurs de façon
synchrone autour du patient. Accompagné d’un déplacement longitudinal d’une table
motorisée à travers un anneau circulaire, sur laquelle le patient est allongé,
l’acquisition est dite hélicoïdale.
Une fois la région anatomique scannée, les différentes coupes obtenues sont traitées
par ordinateur ce qui permet de visualiser les organes internes en trois dimensions
(3D).
Le principe du scanner simulateur est de choisir un plan de coupe et d’effectuer
multiples projections sous différents angles afin de connaitre le coefficient
d’atténuation en chaque point du plan. Les images obtenues représentent des cartes
des coefficients d’atténuation des rayons X obtenus à partir des projections qui
définissent cette coupe.
Un faisceau de rayon X traversant un matériau homogène subit une variation de son
intensité qui [ la loi de l’atténuation]. [13]
Les images CT de planification sont converties en cartes de …
La dosimétrie des rayonnements ionisants
décembre 17, 2019
Article : 4/8
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I.4 Dosimétrie des rayonnements ionisants : grandeurs et unités
I.4.1 Dose absorbée et le Gray
La dose absorbée D est une grandeur dosimétrique qui s’applique à tout type de
faisceau, la dose au point P est définie comme l’énergie absorbée dEa par la matière
dans le volume élémentaire divisée par la masse dm.
𝐃 = 𝐝𝐄𝐚
𝐝𝐦
(1.15)
La dose absorbée garde sa définition initiale mais est désormais exprimée en Gray
correspondant à une énergie de 1 joule absorbée dans 1 kilogramme de matière : 1
Gray = 1 joule / kg et 1 Gray = 100 rads.
I.4.2 Débit de dose absorbée
Le débit de dose absorbée, note 𝐷°, est la dose absorbée par unité de temps.
𝐃° = 𝐝𝐃
𝐝𝐭
(1.16)
Dans le système international, le débit de dose absorbée doit se mesurer en gray par
seconde (Gy.s-1).
I.4.3 Equivalent de dose et le Sievert
L’équivalent de dose est défini comme le produit de la dose absorbée par le facteur
de qualité correspondant au type de rayonnement en cause. Il est exprimé en Sievert
(Sv) :
1 Sievert = 1 Gray × Q (1.17)
Q:…
Interactions des rayonnements indirectement
ionisants
décembre 16, 2019
Article : 3/8
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I.3 Interactions des rayonnements indirectement ionisants
I.3.1 Atténuation
L’atténuation d’un faisceau de photons par la matière homogène est un phénomène
qui est la conséquence de plusieurs types d’interactions physiques élémentaires qui
conduisent soit à un changement de direction de faisceau de photon par la diffusion,
soit à un transfert d’une partie de leur énergie à la matière par l’absorption partielle
ou la totalité.
Section efficace :
Du fait de la neutralité électrique du photon, son interaction avec la matière est un
phénomène aléatoire dont la probabilité est proportionnelle à l‘épaisseur de la
matière traversée.
La probabilité d’une interaction entre un photon et un atome ou l’un de ses électrons
est donnée par la section efficace σ qui est le rapport entre le nombre d’interactions
et le nombre de photon incidents par unité de surface.
La section efficace a une dimension d’une surface1. [12]
Coefficient linéique d’atténuation :
La probabilité d’interaction d’un photon par unité de longueur est appelée coefficient
linéique d’atténuation µ. C’est …
