Institut national supérieur de formation paramédical Alger
Travaille sur :
La constipation
Réaliser par : sous la direction de :
Drouiche Loubna Hind Mme Benyoucef
Salhi Narjes Samah
Bounoua Hadjer
Chiba Baya Asma
Bouhnik Saida
Sommaire:
Introduction…………………………………………………..
Définition……………………………………………………
Causes……………………………………………………….
conséquence ……………………………………………….
Volé kinésithérapique: bilan/rééducation…………………..
Hygiène de vie…………………………………………….
Conclusion ……………………………………………….
1. Introduction :
La constipation frappe n’importe qui et presque n’importe quand ! En effet de
nombreux facteurs peuvent en être à l’origine, liés à l’environnement ou à votre
santé. En tout cas, ce trouble de la digestion, qui se manifeste par des difficultés
à aller à la selle, a traversé les temps et de nombreux remèdes naturels et
méthodes ont été mis au point pour s’en débarrasser comme le massage et
quelque activé physique.
La constipation est dû à un ralentissement du péristaltisme intestinal, c’est à dire
du processus de poussée des aliments dans les conduits digestifs jusqu’à
l’évacuation. Les intestins sont en grande partie responsables de ce processus
alors quand ceux-ci ont un coup de mou, les aliments et surtout leurs déchets, en
d’autres termes les excréments, stagnent dans vos intestins ou dans votre rectum.
C’est pour cela que vos si muscles vous lâchent, vos mains peuvent prendre le
relais, d’où l’utilité d’un massage !
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2. Définition de la constipation :
La constipation est un retard ou une difficulté d'évacuation de selles moins
fréquentes, moins abondantes, plus dures que normalement : on parle de
constipation dès lors qu'il y a moins de 3 selles par semaine. Le plus souvent, la
constipation est passagère. Lorsqu'elle dure 6 mois ou plus on parle de
constipation chronique.
Dans la majorité des cas, la constipation est dite fonctionnelle et résulte
d'une association de facteurs comme de mauvaises habitudes alimentaires,
une hydratation insuffisante, un manque d'activité physique... et éventuellement
des altérations du transit ou de la motilité intestinale.
Sont les critères dits de "Rome IV" qui offrent une définition complète de la
constipation. Parmi ceux-ci, on trouve : Des selles petites ou dures à évacuer
(qui correspondent aux types 1 et 2 sur l'échelle de Bristol). La nécessité de
forcer pour évacuer. Une sensation d'évacuation incomplète. Une sensation de
blocage ou d'obstruction. La nécessité de "faire des manœuvres" pour permettre
l'évacuation. Et enfin, des selles peu fréquentes (moins de trois par semaine).
Afin de caractériser la constipation fonctionnelle, le patient doit présenter au
moins deux des critères ci-dessus.
3. Types de constipation
• Constipation occasionnelle Lorsque la constipation ne dure que quelques
semaines (à hauteur de moins de 3 selles hebdomadaires), on parle de
constipation passagère (ou constipation occasionnelle). Le transit intestinal
reprend ensuite une fréquence normale. "La constipation occasionnelle touche
beaucoup de gens. Quand on est pas chez soi, dans des conditions sociales
inhabituelles, si des toilettes sont difficiles d'accès, ce trouble est très fréquent",
explique le Pr Coffin.
• Constipation sévère La constipation sévère est une constipation ayant une
fréquence de moins d'une selle par semaine et résistante aux traitements
médicaux. "Il n'existe pas de définition scientifiquement reconnue, mais cela
correspondrait aux patients qui ont moins d'une selle par semaine, voire tous les
10 jours, et qui ont des complications", détaille le gastro-entérologue.
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• Constipation chronique La constipation peut être aiguë, c'est-à-dire
intervenant brusquement et pendant une durée réduite, ou bien chronique, c'est-
à-dire pendant une durée de plusieurs mois ou années. "Cela correspond à une
constipation qui dure depuis plus de 6 mois", précise le praticien. "Il ne faut pas
considérer que la constipation est banale"
4. Causes
Une fois caractérisée, il faut déterminer l'origine de la constipation. Car si celle-
ci est souvent sans gravité et disparaît rapidement, elle peut parfois être un
symptôme d'une pathologie grave comme le cancer du colon.
Cancer du côlon. "On a pour cela ce qu'on appelle des drapeaux rouges : on sera
particulièrement attentif à la constipation d'un patient si celui-ci a plus de 50 ans,
des antécédents familiaux de polypes ou de cancer du colon au premier degré,
signale un amaigrissement important ou du sang dans le selles... ", explique le Pr
Coffin.
Alimentation. La constipation serait en grande partie liée à notre mode de vie.
L'insuffisance d'aliments riches en fibres dans l'alimentation (fruits secs,
légumes verts, céréales complètes, légumineuses..) serait un facteur de risque
important de constipation, ainsi que la sédentarité. "Même si le respect des
règles hygiéno-diététiques est important pour tous, il n'existe pas de lien
scientifiquement prouvé entre alimentation, ou sédentarité, et constipation. Pour
causer la constipation, il faut que les carences alimentaires soient très
importantes. Et si une activité physique régulière favorise le transit intestinal,
son absence ne provoque pas la constipation" nuance le Pr Coffin. Médicaments.
Certains traitements médicamenteux favorisent aussi l'apparition d'une
constipation comme les antalgiques de niveau 2 ou 3, les antiacides, les
antidépresseurs, les neuroleptiques, les laxatifs utilisés en excès, les
anticholinergiques, les anticonvulsants, les diurétiques, les antispasmodiques, les
suppléments de fer et de calcium, les opiacés, les antiparkinsoniens... "Un tiers
des médicaments figurant au Vidal mentionnent la constipation comme effet
secondaire possible", fait remarquer le praticien. Elle peut aussi provenir de
problèmes de fissure anale : le patient se retient car aller à la selle est
douloureux.
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5. 7 conséquences inattendues de la constipation
Tous nos systèmes biologiques étant étroitement liés et travaillant de concert,
les effets de la constipation peuvent se répercuter sur d'autres parties du corps et
par conséquent affecter notre santé de différentes manières. Divers symptômes
risquent alors de se manifester ailleurs qu'au niveau des intestins. Voici quelques
signes de constipation qui vous étonneront peut-être, parmi bien d'autres :
1- Prise de poids Si vous voyez l'aiguille de votre pèse-personne monter et
monter encore, en même temps que votre régularité intestinale devient de
plus en plus erratique, il est très possible que la constipation soit en cause.
La bonne nouvelle est que ce gain de poids n'est généralement pas
permanent et qu'en adoptant de nouvelles habitudes de vie, il vous faudra
peu de temps pour recommencer à avoir des selles normales et retrouver
votre poids habituel.
2- Nausées La constipation peut entraîner une sensation de nausée. C'est par
les selles que notre organisme se débarrasse de ses toxines. À défaut
d'évacuation régulière, il peut s'ensuivre une accumulation et une
réabsorption de toxines dans l'ensemble du corps. C'est ce qui peut
expliquer le développement de nausées.
3- Maux de tête Les études indiquent qu'il n'est pas rare d'éprouver des
maux de tête lorsqu'on est constipé. On soupçonne que ces maux de tête
résultent de la tension provoquée par le stress de la situation, ou encore
par l'une des causes primaires de la constipation, soit la déshydratation, la
grossesse (à cause des changements hormonaux) ou des problèmes de
santé préexistants.
4- Vomissements La constipation ralentit le fonctionnement du système
digestif. Les aliments mettent alors plus de temps à quitter l'estomac et à
atteindre les intestins, ce qui entraîne des nausées et peut même
déclencher des vomissements.
5- Mauvaise haleine En plus de provoquer des douleurs abdominales, des
ballonnements et des gaz, les troubles digestifs comme les occlusions
intestinales et la constipation peuvent avoir des effets au niveau de la
santé buccodentaire, en particulier l'haleine. Lorsque les selles demeurent
emprisonnées dans les intestins, il peut arriver que l'haleine en prenne
l'odeur; dans les cas graves, certaines personnes peuvent même vomir des
matières fécales.
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6- Acné Des études indiquent que les personnes constipées peuvent aussi
développer de l'acné. En effet, la mauvaise santé du microbiome intestinal
peut se manifester sous la forme de différents problèmes cutanés. Lorsque
les toxines ne sont pas éliminées en temps opportun, leur réabsorption
peut donner le coup d'envoi à une série de poussées d'acné.
7- Fatigue La constipation peut susciter une fatigue qui parfois, peu importe
la quantité de sommeil ou de repos, ne se dissipera qu'en s'attaquant à la
racine du problème (la constipation). D'autres variables responsables de la
constipation peuvent aussi contribuer aux symptômes de fatigue, comme
la déshydratation, la prise de médicaments opioïdes, le stress ou même un
problème de santé chronique.
6. Bilan kiné :
La rééducation des dyschésies est basée sur les résultats d’un bilan soigneux
et précis permettant d’identifier le ou les mécanismes responsables. Le bilan
comprend :
- Un interrogatoire : ce temps d’échange permet au patient d’exposer sa
gêne, au kinésithérapeute d’exposer le traitement envisagé et favorise
l’installation d’un climat de confiance. L’intérêt de l’examen endo-cavitaire
est expliqué ainsi que celui des techniques d’enregistrement des données.
Pour le confort de l’examen, la nécessité de vider le rectum au préalable est
expliquée au sujet, au besoin en recourant à des dispositifs d’aide à
l’exonération (suppositoires à libération gazeuse ou mini-lavements). Le
kinésithérapeute montre le matériel qui sera utilisé.
- Un examen péri-anal pour rechercher les réflexes musculaires et les
éventuelles anomalies,
- Un examen endo-cavitaire ano-rectal digital pour s’assurer de la vacuité
rectale, évaluer l’intégrité et l’efficacité des muscles qui ferment le canal anal
et la capacité du sujet à exercer une poussée.
- Un examen avec sonde double-ballons [1, 2, 3] précise le diagnostic. Cet
instrument souple introduit délicatement ne génère pas de douleur et permet
de mesurer objectivement les réflexes recto-sphinctériens, la sensibilité et le
volume rectal, l’efficacité des muscles qui ferment le canal anal et la
coordination recto-sphinctérienne. Le même outil permettra l’entraîne
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7. La rééducation de la constipation :
La rééducation ano-rectale aborde une partie du corps difficile à exposer pour
le sujet et vise des symptômes souvent anciens et tabous. Le kinésithérapeute
s’attache à respecter la pudeur de chaque sujet et sollicite le consentement
éclairé pour chaque geste. Les règles d’hygiène sont mises en œuvre
soigneusement pour l’examen et les techniques de rééducation.
Le kinésithérapeute met en œuvre la rééducation ano-rectale adaptée aux
troubles relevés lors du bilan :
Information et éducation thérapeutique , explique au sujet son
fonctionnement digestif à l’aide de planches anatomiques, l’intérêt des
régulateurs de transit prescrits, les conditions favorables à l’évacuation :
respecter la sensation de besoin, un horaire favorable et régulier, une
posture facilitatrice (pieds surélevés, écartés, hanches fléchies au-delà de
90°, coudes sur les genoux), intégrer les éléments perçus en bio-feed-back
(relaxation du sphincter anal et du pubo-rectal), respiration
diaphragmatique, si nécessaire poussée douce et progressive associée à
une bonne relaxation du canal anal ou expiration freinée.
Techniques manuelles, initient l’apprentissage et permettent au
kinésithérapeute de vérifier la vacuité et l’indolence ano-rectale avant la
mise en place de sonde.
Entraînement par bio-feed-back avec sonde double-ballons, adapté aux
troubles retrouvés, recherche le réveil de la sensibilité rectale consciente,
la capacité à contracter et relâcher les muscles qui entourent le canal anal,
la capacité à exercer une poussée douce et la bonne coordination entre
l’abdomen et les muscles sphinctériens.
Techniques globales de rééducation : exercices respiratoires, massages et
auto-massages, corrections posturales, entraînement adapté des muscles
abdominaux.
Figure 01 Exemple de tracé de bio-feed-back avec sonde double-ballons
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8. Hygiène de vie :
La constipation peut venir de diverse origine environnementale , c'est a dire lié
au stresse , a alimentation , hygiène de vie en général dans ce cas , la
constipation ne nésite pas de règles d hygiène à proprement parler , mais plutôt
des règles d hygiène de vie comme :
Consommer des fibres à chaque repas ; fruits frais légumes verts , céréales
complète et leur diverse
Changer son hygiène de vie : ne pas consommer trop d alcool ,de gras de
sucré ,instaurer des horaires quotidiennes de repas et de passage à la selle
Boire de l eau et faire des exercice rien mieux pour stimuler les intestine
retourner au toilettes
Un activité physique régulière diminue la mortalité toutes causes
confondues et est efficace pour prévenir ou améliorer de nom creusées
pathologies chronique
En cas de constipation organique qui causé par des maladies tel qu'un
cancer colorectale , maladie intestinale ou même des hémorroïdes ou
fissure anale , il est très important de consulter un spécialiste dans ce cas,
donc il faut boire beaucoup d eau et soigner a tout prix son régime
alimentaire
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9. Conclusion
La constipation est un symptôme fréquent le plus souvent traité par les
mesures hygiéno-diététique , il est causé par de nombreuse facteurs , il est
préférable de consulter un médecin , dans certaine cas la constipation est
chronique et nécessite la prise en charge de laxatifs au long cours
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