Anatomie du foie

Plan
• Introduction
•Pédicule hépatique

• Anatomie Topographique
•Pédicule hépatique sus hépatique

• Anatomie descriptive
•Segmentation hépatique

• Moyens de fixité
 Plan
•Introduction
•Pédicule hépatique

• Anatomie Topographique
•Pédicule hépatique sus hépatique

• Anatomie descriptive
•Segmentation hépatique

• Moyens de fixité
•Foie; Ficus en latin= la figue. Hepar
en grec= fertilité.

•Organe Impair

•C’est la plus volumineuse des

glandes de l’organisme humain.
•Il est doté de fonctions
métaboliques complexes et
indispensables à la vie.

•Ses rôles essentiels sont:

• La régulation du métabolisme protidique,
glucidique et lipidique;
• La sécrétion des facteurs de la coagulation
• Détoxication de l’organisme des déchets
métaboliques (ammoniac, urée), des
toxines, médicaments, alcool…)
• Caractérisée par 2 types d’anatomies
• Morphologique: aspect extérieur du foie
• Et Fonctionnelle: vasculaires

• Organe vitale: indispensable à la vie

• Connaissance anatomiques indispensables a

la chirurgie hépatique.
 Plan
• Introduction
•Pédicule hépatique
•Anatomie Topographique
• Situation
• Limites •Pédicule hépatique sus hépatique

• Anatomie descriptive
•Segmentation hépatique

• Moyens de fixité
A. Situation
• Étage sus-mésocolique de l’abdomen,

• Loge sous-phrénique droite,

• Occupe presque totalité de

l’hypocondre droit et une partie de l’
épigastre,

• Extrémité gauche, plus effilée, déborde

la ligne médiane vers la gauche,

• Organe thoraco-abdominale
B. Limites: Organe thoraco-abdominal

•Bord supérieur
•en regard du 5ème espace
intercostal

•Bord inférieur
•suit le rebord chondro-costal
droit,
•qu’il ne déborde pas
normalement.
 Plan
• Introduction
•Pédicule hépatique

• Anatomie Topographique
•Pédicule hépatique sus hépatique

•Anatomie descriptive
•Segmentation hépatique

• Moyens de fixité
 Plan
• Introduction
•Pédicule hépatique
• Anatomie Topographique

•Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

• Consistance et couleur
• Dimension
• Poids •Segmentation hépatique
• Morphologie

• Moyens de fixité
A- Consistance et couleur

• Surface lisse

• Consistance souple et ferme,

• Couleur rouge-brun,

• Parenchyme friable,

• Recouvert d’une mince capsule

fibreuse; la capsule de Glisson.
B- Dimensions
•Longueur 28 cm
•Hauteur: 8 cm
•Profondeur: 16 cm
C-Poids

•Variables d’un sujet à l’autre

•Environ 2 % du poids corporel
•Moyenne 2,4 kg.
D) Morphologie
D’aspect triangulaire, le foie
présente à décrire
1. Trois faces

2. Trois bords

3. Et quatre lobes.
D) Morphologie
D’aspect triangulaire, le foie
présente à décrire
1. Trois faces

2. Trois bords

3. Et quatre lobes.
 1) Les faces du foie: Trois faces

a. Face supérieure ou diaphragmatique

b. Face postérieure

c. Face inférieure ou viscérale

a. Face supérieure ou
diaphragmatique
• Convexe en forme de dôme

• Moulée sous le diaphragme

Supéri
• Large dans sa partie droite eure
Gau
che

• et progressivement effilée vers la gauche.

• Elle présente l’insertion du ligament

falciforme qui divise le foie en deux lobe
• Lobe droit et lobe gauche
Vue antérieure du foie
a. Face supérieure ou
Face supérieure
diaphragmatique
Face postérieure
• Convexe en forme de dôme

• Moulée sous le diaphragme Coupe sagittale du foie

Face inférieure
Coupe sagittale du foie
• Large dans sa partie droite

• et progressivement effilée vers la gauche.

• Elle présente l’insertion du ligament

falciforme qui divise le foie en deux lobe
• Lobe droit et lobe gauche
Vue antérieure du foie
 Supérieure

b. Face postérieure ou dorsale

Antérieure

•Face fixe du foie

•Pratiquement verticale

•Se moule sur la face antérieure de la

veine cave inférieure

•Elle présente l’insertion du ligament

coronaire et ses deux prolongements:
les ligament triangulaires droit et Supérieure

gauche
Gauche
Vue postérieure du foie
c. Face inférieure ou viscérale
Face supérieure

Face postérieure
• Plus ou moins plane,
• Parcourue par trois sillons qui dessinent
grossièrement la lettre « H » Coupe sagittale du foie
Face inférieure

A
Ant

G
c
h

Vue inférieure du foie

c-1. un sillon transversal
• Correspond au hile hépatique
• Point de pénétration ou d’émergence
des éléments du pédicule hépatique.
C-2. Un sillon antéro-postérieur
droit

• Correspond au lit de la vésicule biliaire

• ou fosse vésiculaire.
C-3. Un sillon antéro-postérieur gauche

•Contient dans
• sa moitié antérieure
=> le ligament rond du foie,
•Et dans sa moitié postérieure
=> Le ligament veineux ou
ligament d’Arantius
D) Morphologie
D’aspect triangulaire, le foie
présente à décrire
1. Trois faces

2. Trois bords

3. Et quatre lobes.
 2) Les bords du foie: Trois bords

• Un bord antérieur

• 2 bords postérieurs
• Postéro-supérieur
• Et postéro-inférieur.
a. Bord antérieur
•Fin et parfois palpable sous le
rebord costal, surtout si
hépato-mégalie

•Il présente deux encoches:

•Droite: Vésicule biliaire
•Gauche: celle du ligament
rond
b. Bord postéro-supérieur

c. Bord postéro-inférieur.

•Ces deux bords sont arrondis

•Et ils sont postérieurs
diaphragmatique
D) Morphologie
D’aspect triangulaire, le foie
présente à décrire
1. Trois faces

2. Trois bords

3. Et quatre lobes.
3. Les lobes du foie
Sur le plan morphologique; le ligament falciforme et les trois sillons
de la face inférieure du foie, divisent le foie en quatre zones distinctes
appelées lobes avec:
•Deux lobes principaux
• Lobe droit et lobe gauche

•Et deux lobes accessoires

• Lobe carré et lobe caudé
 Les deux lobes principaux
Le foie est séparé par le ligament falciforme en deux lobes principaux

1. Le lobe droit
•Partie située à droite du
ligament falciforme;

•Le plus volumineux;

•2/3 du volume hépatique

2. Le lobe gauche,

•Partie située à gauche de ce

ligament;

•Plus petit;

•1/3 du volume hépatique.

Les deux lobes accessoires
1. Le lobe carré
•Partie centrale antérieure,

•Situé entre:
• le sillon ombilical à gauche,
• la fosse vésiculaire à droite
• et le hile en arrière.

•Il appartient au lobe droit.

2. lobe caudé:
•Partie centrale postérieure,
•située entre
• le hile hépatique en avant
• le sillon du canal veineux sur
la gauche
• et la veine cave inférieure à
droite,

•C’est un segment appart

entier, il n’appartient à
aucun lobe
 Supérieure

Gauche
Lobe droit du
foie

Lobe gauche du
foie

Vue antérieure montrant la configuration externe du foie

 Plan
• Introduction • Rapports

• Anatomie Topographique •Pédicule hépatique

• Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

•Moyens de fixité •Segmentation hépatique

• Le foie est un organe fixe surtout dans sa partie
postéro-inférieure

• La partie antéro-supérieure est relativement mobile.

 Les moyens d’attaches du foie sont
• La veine cave inférieure

• Les ligaments
• Le ligament falciforme
• Le ligament rond
• Le ligament coronaire
• Les ligaments triangulaires droit et gauche
• Le ligament veineux ou ligament d’Arantius

• Le petit épiploon
 A. Veine cave inférieure
•Principale moyen de fixité
•Le foie est uni à la veine cave inférieure par les veines sus hépatique.

Lobe droit
du foie

Lobe gauche
du foie
 A. Veine cave inférieure
•Principale moyen de fixité
•Le foie est uni à la veine cave inférieure par les veines sus hépatique.
 B. Ligaments du foie
1. Le ligament falciforme
2. Le ligament rond
3. Le ligament coronaire
4. Les ligaments triangulaires droit et gauche
5. Et le ligament veineux d’arantius
1. Le ligament falciforme
•Forme une cloison verticale
•Tendue sagittalement du foie au
diaphragme
•Divise le foie en deux lobes: droit
et gauche
2. Le ligament rond
• Le ligament falciforme se continu en
avant par le ligament rond

• Il est contenu dans le bord libre du

ligament falciforme.

• Il attache le foie à la paroi abdominale

antérieure et se termine au niveau de
l’ombilic

Cordon fibreux reliquat chez l’adulte de la veine ombilicale

qui, chez le fœtus, amène le sang du placenta a la branche
gauche de la veine porte
3. Le ligament coronaire
•Il fixe la face postérieure du
foie au diaphragme,

•Il comprend deux feuillets.

•Un feuillet supérieur.
•Et un feuillet inférieur
À sa partie moyenne, il se
poursuit

•En haut par le ligament

falciforme

•En bas par le ligament veineux

•Latéralement par les ligaments

triangulaires droit et gauche
• Le ligament coronaire fixe la face postérieure du foie au diaphragme,
 4. Les ligaments triangulaires
•Au nombre de deux, droit et gauche,
•Ils sont formés par la fusion à ses deux extrémités latérales des
feuillets supérieur et inférieur du ligament coronaire.
 Ligament coronaire Ligament triangulaire gauche

Ligament triangulaire droit

Ligament falciforme
Ligament rond

Vue antérieure montrant les moyens de fixités ligamentaire du foie

 5. Le ligament veineux d’Arantius

• Reliquat fibreux du conduit veineux ou canal

d'Arantius.
• Ce dernier permettait, lors de la circulation
fœtale, de dériver une partie importante du flux
veineux du fœtus depuis la veine ombilicale et
la veine porte vers la VCI sans traverser le foie
dont le rôle était alors très amoindri.
 5. Le ligament veineux d’Arantius

• Reliquat fibreux du conduit veineux ou canal

d'Arantius.
• Ce dernier permettait, lors de la circulation
fœtale, de dériver une partie importante du flux
veineux du fœtus depuis la veine ombilicale et
la veine porte vers la VCI sans traverser le foie
dont le rôle était alors très amoindri.
C. Petit épiploon
• Lame verticale et transversale

• Relie le foie à la petite courbure de

l’estomac et au premier duodénum

• Son épaisseur et son contenu

permettent de distinguer trois parties :
• Droite: Pars vasculosa, contient les
éléments du pédicule hépatique
• Moyenne: Pars flaccida, fine et
translucide.
• Gauche: Pars condensa, épaisse, elle
contienne les rameaux
gastro-hépatiques du nerf vague.
• De tous ces moyens d’attaches, le foie est fixé principalement par
Trois éléments:

• La VCI

• Le ligament coronaire

• Et les ligaments triangulaires droit et gauche.

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• Introduction • Rapports

• Anatomie Topographique •Pédicule hépatique

• Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité •Segmentation hépatique

 Plan
• Introduction • Rapports
• Supérieure
• Postérieure
• Anatomie Topographique • Inférieure

•Pédicule hépatique
• Anatomie descriptive
•Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité
•Segmentation hépatique
•Le foie présente trois faces: Donc 3 sites de rapports
•Face supérieure ou antéro-supérieure: Rapports
antéro-supérieurs;
•Face postérieure: Rapports postérieurs;
•Face inférieure: rapports inférieurs
1. Rapports supérieurs ou antéro-supérieure
• Diaphragme
• La face supérieure du foie est moulée sur
le diaphragme

• Par l’intermèdiaire du diaphragme il

entre en rapports avec:
• La plèvre droite
• Et le poumon droit

• Plus en avant
• Avec les côtes
• A partir de la 5éme côte
2. Rapports postérieurs

• Représentés essentiellement
par
•VCI
•Et le diaphragme
3. Rapports inférieurs
• La face inférieure est
appelée aussi face viscérale,
a cause de ses rapports avec
les viscères.

• On distingue
• des rapports de la face
inférieure droite
• et des rapports de la face
inférieure gauche
 Rapports de la face inférieure gauche

•Œsophage abdominale

• Et l’estomac
 Rapports de la face inférieure droite

•Colon:
•Angle colique droit
•et la partie droite du colon
transverse.

•Duodénum

•Rein droit et surrénale

droite.
 Empreintes viscérales sur la face inférieure du foie

•Gastrique

•Œsophagienne

•Colique

•Renale
 Plan
• Introduction • Rapports

• Anatomie Topographique •Pédicule hépatique

• Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité •Segmentation hépatique

 Le foie est caractérisé par
1. Un débit sanguin hépatique élevé, de l’ordre de 1,5 litre par minute,
assuré par un double apport sanguin
• Apport artériel (20%)
• Apport veineux (80%)
2. Un drainage biliaire

3. Un système porte
4. Présence de deux pédicules
• Pédicule hépatique ou pédicule sous hépatique
• Et un pédicule sus hépatique
 Le foie est caractérisé par
1. Double apport sanguin
• Un débit sanguin hépatique élevé, de l’ordre de 1,5 litre
par minute, assuré par
• Apport artériel (20%)
• Apport veineux (80%)
 Apport artériel (20%)

•Principalement par l’artère hépatique propre,

•Accessoirement par une artère hépatique gauche et qui est
inconstante,
•Les artères hépatiques apportent 20 à 30 % du débit total,
•Assure l’apport du sang riche en oxygène (rôle nutritif).
 Apport veineux (80%)

•Par la veine porte assure 70 à 80 % du débit sanguin

hépatique.
•Draine vers le foie les substances absorbées par le tube
digestif (rôle fonctionnel).
 Le foie est caractérisé par

1. Un débit sanguin hépatique élevé, de l’ordre de 1,5 litre par minute, assuré par
un double apport sanguin
• Apport artériel (20%)
• Apport veineux (80%)

2. Un drainage biliaire
 2. Drainage biliaire
•Dans le foie, la bile
• Est synthétisée par les hépatocyte – unité fonctionnelle du foie -
• Ainsi formée, elle est sécrétée dans les voies biliaires intra-hépatique,
• Puis drainée vers les voies biliaires extra-hépatiques

•En dehors du foie, la bile

• Est d’abord stockée au niveau de la vésicule biliaire
• Puis drainée par la voie biliaire principale vers l’intestin grêle (D2).

•Le foie est donc le siège de multiples échanges et d’actions

métaboliques .
 Le foie est caractérisé par

1. Un débit sanguin hépatique élevé, de l’ordre de 1,5 litre par minute, assuré par
un double apport sanguin
• Apport artériel (20%)
• Apport veineux (80%)
2. Un drainage biliaire

3. Un système porte
 3. Système porte
• Le foie est un organe porte,
• Il est caractérisé par une disposition vasculaire particulière appelé système porte.
• drainage veineux-veineux

• Le foie reçoit
• par la veine Porte le sang veineux provenant du tube digestif

• l’ensemble
• est repris par les veines sus-hépatiques
• vers la veine cave inférieure.

• Donc le foie est interposé entre deux circulations veineuses :

• la circulation porte
• et la circulation cave par l’intermédiaire des veines hépatiques.

Système porte
 Le foie est caractérisé par
1. Un débit sanguin hépatique élevé, de l’ordre de 1,5 litre par minute, assuré par
un double apport sanguin
• Apport artériel (20%)
• Apport veineux (80%)
2. Un drainage biliaire
3. Un système porte

4. Présence de deux pédicules

•Pédicule hépatique ou pédicule sous hépatique
•Et un pédicule sus hépatique
 4. Deux pédicules hépatiques
•Un pédicule afférent ou Pédicule hépatique
•Veine porte
•Artère hépatique
•Voies biliaires extra-hépatique

•Un pédicule efférent ou Pédicule sus hépatique

•les veines sus-hépatiques
 Plan
• Introduction • Rapports

• Anatomie Topographique •Pédicule hépatique

• Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité •Segmentation hépatique

 Plan
• Introduction • Rapports

•Pédicule hépatique
• Anatomie Topographique • Veine porte
• Artère hépatique propre
• Voies biliaires extra-hépatique
• Anatomie descriptive
•Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité •Segmentation hépatique

•Contenu dans la partie
inférieure et droite du petit
épiploon ou pars vasculosa.

•Regroupe:
•la veine porte
•L’artère hépatique propre
•Les voies biliaires extra-hépatique
 Veine porte
• Situation
• Dimension
• Origine
• Trajet
• Terminaison
•Elle recueille le sang
•de tout le tube digestif
abdominal, du pancréas et de la
rate

•Par elle,
•tout le sang veineux digestif
passe par le « filtre » hépatique.
 Situation

•Elément le plus volumineux et le

plus postérieur du pédicule
hépatique
 Dimension

•Veine volumineuse: 15 à 20 mm
de diamètre
•Longueur: 8 à 10 cm
 Origine
•La veine porte se constitue en arrière du
corps du pancréas

•Par union du
• Tronc veineux spléno-mésaraïque (veine Veine porte: Origine et
splénique + veine mésentérique supérieure) situation
• et de la veine mésentérique supérieure
 La veine splénique
S’anastomose à angle
droit avec la

Veine mésentérique inférieure

VS
Pour former VP

Tronc spléno-mésaraique. TSM

Terminaison par union

avec VMI

Veine mésentérique supérieure

Pour former

la veine porte VMS

 La veine splénique
S’anastomose à angle
droit avec la

Veine mésentérique inférieure

Pour former

Tronc spléno-mésaraique.
Terminaison par union
avec

Veine mésentérique supérieure

Pour former

la veine porte
 Trajet
•Oblique en haut à droite et en arrière.
 Terminaison
- Dans le hile du foie, la VP se divise
en deux branches,
- branche droite courte.
- branche gauche longue

- Qui vont à leur tour se diviser en

branches segmentaires.
- Cette division de la veine porte
est à la base de la segmentation
portale.
Artère hépatique
• Origine
• Situation et trajet
• Terminaison
 Origine
•Tronc cœliaque par l’artère
hépatique commune,

•Après la naissance de l’artère

gastro-duodénale,
• au pied du pédicule hépatique
• l’artère hépatique commune prend le
nom d’artère hépatique propre.
Situation et trajet

•Artère hépatique propre prend

une direction ascendante jusqu’au
hile du foie,

•Chemine en avant de la veine

porte et à gauche du canal biliaire.
 Terminaison
•Dans le hile hépatique,

•En 2 branches, les artères

hépatiques
• Droite
• et gauche

•Elle va suivre la même

division portale
Voies biliaires extra-hépatiques
•Draine la bile du foie au
duodénum (D2).

•Constitué de:
•Voie biliaire principale
• canal hépatique commun +
canal cholédoque.

•Voie biliaire accessoire

• canal cystique + vésicule
biliaire.
Voie biliaire principale
canal hépatique commun + canal cholédoque.
Canal hépatique commun
•Origine
• Convergence biliaire supérieure,
• Constituée par confluence du Convergence
biliaire
canal hépatique droit et gauche. supérieure

•Longueur 3–4 cm

•Calibre 5–6 mm

Voies biliaires extra-hépatiques

 Convergence
Canal cholédoque biliaire
inférieure

•Origine
• Convergence biliaire inférieure
• Constituée par l’abouchement du
canal cystique sur le canal
hépatique commun.

•Longueur 5 cm

•Calibre 4–5 mm

Voies biliaires extra-hépatiques

La voie biliaire principale

Le canal hépatique commun

+
Canal cholédoque

Forme

Voie biliaire principale

 Trajet et situation
•En avant de la veine porte,

•A droite de l’artère hépatique,

•Puis passe en arrière

• de la première portion du
duodénum
• et de la tête du pancréas.

Voies biliaires extra-hépatiques

 Terminaison
• Creuse une gouttière à la face
postérieure du pancréas.

• Se termine au niveau du D2
• Avec le canal de Wirsung.

• Au niveau de papille duodénale majeure.

Voies biliaires extra-hépatiques:

Terminaison
Voies biliaires extra-hépatiques:
Terminaison.
Canal hépatique droit Canal hépatique gauche
• Les voies biliaires intra-hépatiques
droites et gauches

Canal hépatique commun • s’unissent pour former le canal

hépatique commun,

• Le canal cystique se jette dans le canal

Canal cystique hépatique commun pour former le
cholédoque.

• Celui-ci se jette au niveau du D2 avec le

Canal cholédoque Wirsung

• VBP= Canal hépatique commun +

cholédoque
Voie biliaire accessoire
Vésicule biliaire + canal cystique
 Vésicule biliaire
•Définition: C’est un réservoir
musculo-membraneux

•Rôle: stockage de bile

•Aspect: Piriforme
•3 segments: Fundus, Corps
et un col.
 Vésicule biliaire

•Situation
•face inférieure du foie

•Dimension
•longueur: 8 à 10 cm,
•largeur: 3-4 cm.
 Canal cystique
•Fait suite au col de la vésicule
biliaire.
•Se dirige obliquement en bas, en
dedans et à gauche,
•Et s’uni au canal hépatique
commun pour former le
cholédoque.
 Plan
• Introduction • Rapports

• Anatomie Topographique •Pédicule hépatique

• Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité •Segmentation hépatique

Pédicule sus hépatique
Veines sus hépatiques
 Les veines hépatiques ou veines sus hépatiques

•Le pédicule sus hépatique est

représenté par les veines sus
hépatique

•Elles assurent le retour

veineux du foie à la veine
cave inférieure.
•Naissant dans le parenchyme
hépatique,

•Elles se regroupent dans les

scissures portales, en 3 veines
principales:
• Veine sus-hépatique droite,
• la plus volumineuse
• se jettent directement dans la VCI

• Veine sus-hépatique moyenne

• Veine sus-hépatique gauche.
• Les veines sus-hépatique moyenne et
gauche.

• Rejoignent la veine cave inférieure

• par l’intermédiaire d’un tronc commun
très court,
• se formant généralement dans le foie,
• et donnant l’impression qu’il n’existe
extérieurement que 2 veines
sus-hépatiques.
 Plan
• Introduction • Rapports

• Anatomie Topographique •Pédicule hépatique

• Anatomie descriptive •Pédicule hépatique sus hépatique

• Moyens de fixité •Segmentation hépatique

 Plan
• Introduction • Rapports

•Pédicule hépatique
• Anatomie Topographique
•Pédicule hépatique sus hépatique
• Anatomie descriptive
•Segmentation hépatique
• Segmentation sous hépatique ou portale
• Segmentation sus hépatique
• Moyens de fixité
•Plusieurs conception, la plus décrite est celle de
COUINAUD.

•Basée sur la distribution dans le foie de la veine porte

et des veines sus-hépatiques.

•Division fonctionnelle adapté à la chirurgie.

•C’est une division fonctionnelle,

•Basée sur la distribution

vasculaire et biliaire, au sein du
parenchyme hépatique;

•Les vaisseaux du foie ont une

distribution de type terminal,
sans aucune anastomose entre
eux.
• Elle est , analogue à la segmentation
pulmonaire
• Qui est basée sur la notion de territoires
vasculaires et bronchiques
• Pour le foie: notion de territoires
vasculaires et biliaires.

• Et elle est différente de la division

morphologique du foie, qui comprend:
• 2 lobes principaux.
• Lobe droit et lobe gauche séparé par le
ligament falciforme
• 2 lobes accessoires:
• Lobe carré et lobe caudé
• La plus importante et la plus utilisée
est la segmentation portale.

• Entre les segments existe des sortes de

scissures

• Son intérêt est essentiellement

chirurgical.
On distingue: 2 type de
divisions ou segmentations

A. La segmentation sous
hépatique ou portale: +++

B. Et la segmentation sus
hépatique
A. Segmentation sous hépatique ou
segmentation portale
 Notion de foie droit et foie gauche
•Au niveau du hile,
• Juste avant sa pénétration dans le
parenchyme hépatique, le pédicule
hépatique se divise en deux,
• Déterminant ainsi deux parties de
foie,
• Un foie droit; irrigué par la
branche portale droite
• Et un foie gauche; irrigué par la
branche portale gauche
•Le foie droit et le foie gauche
•Sont séparées par une ligne
virtuelle appelée la scissure
portale principale ou scissure
médiane;
•Allant du bord gauche de la
veine cave inférieure en haut
vers l’encoche cystique en bas.
• La scissure n’est pas visible à la
surface du foie.

• On peut la détecter par un e

h
clampage du pédicule vasculaire auc
it e g
Ischémie du foie ro o i
ed F
correspondant i
Fo

Scissure portale principale

D’une façon générale

•Pédicule hépatique se divise en deux:

•Pédicule hépatique droit Foie droit

•Pédicule hépatique gauche Foie gauche

•Le foie droit et le foie gauche sont séparé par la

scissure portale principale ou médiane
 Notion de secteurs hépatique: 4 secteurs
• Chacune de ces branches
•La branche droite de la VP
et la branche gauche de la
VP
•Se divisent à leurs tours en
deux branches sectorielles,
• Une branche sectorielle
paramédiane
• et une branche sectorielle
latérale,
•Déterminant ainsi quatre
secteurs hépatique
•Deux secteurs à droite
• Secteur paramédian droit
• Et secteur latéral droit
•Et deux secteurs à gauche.
• Secteur paramédian
gauche
• Et secteur latéral gauche
 Chaque secteur latérale est séparé du secteur paramédian
par une scissure portale

•la scissure portale droite

• sépare le secteur paramédian
droit
• du secteur latéral droit

•et la scissure portale gauche.

• sépare le secteur paramédian
gauche
• du secteur latéral gauche
 Scissure portale droite

Sect Scissure portale gauche

eur L
G

LD

PD
G
eur

u rP

eur
e
ect
Sect

S
Scissure portale Sect
principale
 Pédicule hépatique se divise en deux

Foie droit Foie gauche

Chaque foie est séparé
en deux secteurs

secteur latéral secteur paramédian secteur paramédian secteur latéral

droit droit gauche Gauche
Notion de segment hépatique: 8 segments
•Chaque branche sectorielle
•Se divise à son tour en deux
branches segmentaires,
•Une supérieure et une
inférieure.
•Sauf pour le secteur latéral
gauche qui ne contient
qu’un seul segment.
Les portions du foie irriguées par ces
branches sont appelées des segments.
• Foie droit: 4 segments
• Le secteur latéral droit comprend les
segments VI et VII
• le paramédian droit : V et VIII ;

• Foie gauche: 3 segments

• le paramédian gauche: III et IV ;
• le latéral gauche: II

• Le segment I, ou segment dorsal

• de situation postérieur
• qui correspond au lobe caudé de la
division morphologique. Segmentation hépatique
Les portions de foie irriguées par ces
branches sont appelées des segments.

• Foie droit: 4 segments

• Le secteur latéral droit comprend les
segments VI et VII
• le paramédian droit : V et VIII ;

• Foie gauche: 3 segments

• le paramédian gauche: IV et III ;
• Le latéral gauche : II

• Le segment I, ou segment dorasl

• de situation postérieur
• qui correspond au lobe caudé de la Segmentation hépatique
division morphologique.
•Le segment I
• ou segment dorasl
• de situation postérieur
• Correspond au lobe caudé de la
division morphologique.
D’une façon schématique
 Pédicule hépatique se divise en deux

Foie droit Foie gauche

Chaque foie est séparé
en deux secteurs

secteur latéral secteur paramédian secteur paramédian secteur latéral

droit droit gauche Gauche
Chaque secteur
est séparé en
deux segments

Segment Segment Segment Segment

VI VII Segment III Segment II
V VIII Segment IV
• Le foie est divisé en deux:
• Foie droit et foie gauche
• Par la scissure portale principale ( ou scissure médiane)

• Le foie droit et le foie gauche sont divisés en deux secteurs

• Foie droit
• Secteur paramédian droit et secteur latéral droit
• Cette division se fait par la scissure portale droite ( ou latérale droite)
• Foie gauche
• Secteur paramédian gauche et secteur latéral gauche
• Cette division se fait par la scissure portale gauche (ou latérale gauche)

• Chaque secteur est divisé en deux segments sauf pour le secteur latéral
gauche qui ne contient qu’un seul segment c’est le segment II
Segment I
 II. Segmentation sus
hépatique
(ou Segmentation hépatique)
 La segmentation sus hépatique
• Basée sur la sectorisation du retour veineux
hépatique.

• Les veines hépatiques ou veines sus

hépatiques:
• Assurent le retour veineux du foie vers la veine
cave inférieure;
• Cheminent à la périphérie des secteurs
hépatiques ( au niveau des scissures hépatique)
• Elles divisent le foie en quatre secteurs.
On distingue 3 veines sus hépatique

• Veine sus-hépatique droite,

• Veine sus-hépatique moyenne,
• Veine sus-hépatique gauche.

Et quatre secteurs sus-hépatiques

• secteur sus- hépatique droit

• secteur sus- hépatique gauche
• secteur sus- hépatique médian
• Secteur hépatique dorsal
La veine sus-hépatique droite
•Située dans le plan de la scissure
portale droite
•Draine
• Le secteur latéral droit
• Et la moitié droite du secteur
paramédian droit
• Ce territoire est nommé

secteur sus- hépatique

droit
Secte
ur sus
-hépa
tique
Droit
La veine sus-hépatique gauche
•Située dans le plan de la scissure
portale gauche
•Draine
• Le secteur latéral gauche
• Et la moitié gauche du secteur
paramédian gauche
• Ce territoire est nommé

secteur sus- hépatique

gauche
 c h e A
gau
u e
t i q
épa
- h
sus
u r
cte
Se
La veine sus-hépatique moyenne
•Située dans le plan de la scissure
portale principale
•Draine
• la moitié gauche du secteur
paramédian droit
• Et la moitié droite du secteur
paramédian gauche
• Ce territoire est nommé

Secteur sus- hépatique

médian
Secteu
r sus-h
épatiq
média ue
n
 les veines dorsales

• Se jettent directement dans la veine

cave inférieure;
• Drainent le lobe caudé du foie;
• Qui correspond exactement au segment
dorsal ou segment I de la division
portale;
• Ce territoire est nommé

Secteur hépatique dorsal

Merci