UNIVERSITE GRENOBLE I - JOSEPH FOURIER

ECOLE PRATIQUE DES HAUTES ETUDES PARIS

Thèse présentée pour obtenir le grade de

DOCTEUR

Ecole doctorale : Chimie et Science du Vivant

Spécialité : Physiologie, Physiopathologie et Pharmacologie

ORGANISATION STRUCTURALE ET
FONCTION METABOLIQUE DES UNITES
ENERGETIQUES INTRACELLULAIRES (ICEUs)
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

DANS LE MUSCLE CARDIAQUE ET

SQUELETTIQUE :

Conditions physiologiques et pathophysiologiques

Karen GUERRERO

Soutenue le vendredi 2 décembre 2005

Devant le jury de thèse :

Xavier Leverve Professeur, Université Grenoble I, Président
Michel Rigoulet Professeur, Université Bordeaux II, Rapporteur
Xavier Bigard Professeur, Centre de Recherches du Service de
Santé des Armées, Grenoble, Rapporteur
Annie Andrieux Docteur, HDR, CEA, Grenoble, Examinateur
Christophe Pison Professeur, CHU, Grenoble, Examinateur
Xavier Ronot Professeur, EPHE, Grenoble, Directeur de
Recherches
Valdur Saks Professeur, Université Grenoble I, Directeur de
Recherches

Laboratoire de Bioénergétique Fondamentale & Appliquée,

INSERM E0221-UJF
 Résumé
Ce travail de thèse s’intéresse principalement à la régulation de la respiration
mitochondriale in situ dans les cellules de muscle cardiaque et squelettiques. L’oxygraphie, la
spectrophotométrie et la microscopie confocale sur cellules isolées ou fibres musculaires
perméabilisées à la saponine ont été utilisées ainsi que la modélisation mathématique. Dans
les cellules musculaires, les mitochondries sont organisées de manière très précise tel un
‘cristal’. Cet arrangement intracellulaire serait la base d’une organisation à la fois structurale
et fonctionnelle au sein desquelles les mitochondries sont couplées fonctionnellement par le
cytosquelette aux autres organelles : réticulum sarcoplasmique et myofibrilles: les ICEUs (ou
unités énergétiques intracellulaires). Au sein des cellules cardiaques, il existe 2 niveaux de
régulation de la respiration mitochondriale par l’ADP exogène : la perméabilité de la
membrane mitochondriale externe (VDAC) et des restrictions localisées de diffusion de
l’ADP au voisinage des mitochondries. La β-tubuline participe indirectement à ces
mécanismes de régulation de même que la protéine STOP, une protéine associée aux
microtubules. Ces données expérimentales sont utiles pour expliquer les aspects métaboliques
de la loi de Frank-Starling dans le cœur. Cette notion d’ICEU peut servir de diagnostique lors
de l’étude clinique du métabolisme énergétique chez des transplantés pulmonaires avant et
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

après un programme d’entraînement à domicile.

Mots clés: mitochondrie, phosphorylation oxydative, ICEU, muscle cardiaque et squelettique,

couplage fonctionnel, compartimentation, canalisation métabolique, β-tubuline, protéine
STOP, transplanté pulmonaire, entraînement à domicile.

Abstract
The aim of this work was to study the regulation of mitochondrial respiration in situ in
cardiac and skeletal muscle cells. Oxygraphy, spectrophotometry and confocal microscopy on
saponin-permeabilized muscle cells or fibers were used as well as mathematic modelisation.
In muscle cells, mitochondria are ordered very precisely in ‘a crystal like pattern’. This
intracellular arrangement could be the basis of a structural and functional organisation within
which mitochondria are functionally coupled by cytoskeleton to the other organelles:
sarcoplasmic reticulum and myofibrils: ICEUs (intracellular energetic units). In cardiac cells,
there are two levels of regulation of mitochondrial respiration by exogenous ADP:
permeability of the outer mitochondrial membrane (VDAC) and localized restrictions of ADP
diffusion in the neighbourhood of mitochondria. β-tubulin and STOP protein, a microtubule-
associated protein, participate indirectly to these mechanisms of regulation. These
experimental data are useful for explaining the metabolic aspects of the Frank-Starling law of
the heart. The notion of ICEU can be diagnostically used in clinical study of energetic
metabolism of lung recipients transplants before and after a home-interval training program.

Keywords: mitochondria, oxidative phosphorylation, ICEU, cardiac and skeletal muscles,

functional coupling, compartimentation, metabolic channelling, β-tubulin, STOP protein, lung
recipient transplant, home training.
 Table des matières
Liste des abréviations p5

Publications p7

Participation à des conférences p9

Préambule p 11

I. Introduction : Etat actuel des connaissances p 12

A. Organisation des cellules musculaires striées

A.1. Production de l’ATP dans la mitochondrie
A.1.1. Description générale de la mitochondrie p 13
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A.1.2. Chaîne respiratoire et formation du potentiel membranaire p 14

A.1.3. L’ATPase-synthase mitochondriale p 17
A.1.4. La famille des transporteurs mitochondriaux et le Voltage Dependant Anion Channel
1.4.1. L’Adénine Nucléotide Translocase p 20
1.4.2. Les canaux VDAC p 23
A.1.5. Le calcium mitochondrial p 25
A.2. La consommation d’ATP
A.2.1. Appareil contractile cycle contractile p 26
2.1.1. Les myofilaments p 26
2.1.2. La contraction du muscle strié p 27
A.2.2. Cycle du Ca2+ cytoplasmique p 31
2.2.1. Structures intracellulaires contrôlant les niveaux de Ca2+ cytoplasmique p 32
2.2.2. Ca2+ sparks et Ca2+ quarks p 33
A.3. Transfert d’énergie par la navette de la créatine kinase et les
problèmes de sa régulation
A.3.1. Les Créatine kinases p 34
A.3.2. Phénomène de couplage fonctionnel p 36
3.2.1. Couplage fonctionnel entre créatine kinase mitochondriale et adénine nucléotide
translocase p 36
3.2.2. Couplage fonctionnel entre créatine kinase MM et MgATPases p 38
 A.3.3. Conséquences métaboliques du couplage fonctionnel des créatine kinases p 39
A.4. Régulation de la respiration in situ
A.4.1. Régulation de la respiration par l’ADP : fibres perméabilisées p 44
A.4.2 Cinétique de la régulation de la respiration par l’ADP in situ p 46
A.4.3 Traitement protéolytique et contrôle respiratoire p 49
A.5. ICEUs et communication intracellulaire
A.5.1. Notion d’unités énergétiques intracellulaires : ICEUs p 51
A.5.2. Canalisation métabolique p 53
A.6. Cytosquelette p 55
A.6.1. Le cytosquelette dans les cellules musculaires p 59
6.1.1. Le cytosquelette d’actine dans le cœur p 61
6.1.2. Les filaments intermédiaires : la desmine p 62
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6.1.3. Les microtubules dans les cellules musculaires p 64

6.1.4. Les microtubules associated-proteins : la protéine STOP p 66
A.6.2. Les phénomènes de fission et fusion des mitochondries p 67
6.2.1. Fission et fusion mitochondriale dans le muscle cardiaque et squelettique p 69

B. Fonction mitochondriale musculaire du sujet transplanté

pulmonaire (TP) et réhabilitation
B.1. La transplantation pulmonaire p 71
B.1.1. Histoire de greffes d’organe p 71
B.1.2. La transplantation pulmonaire p 72
B.1.3. Le handicap physique du Transplanté Pulmonaire (TP) p 75
B.1.4. Altérations centrales p 75
B.1.5. Altérations périphériques : le muscle squelettique du TP p 75
B.2. Adaptation de la fonction mitochondriale du muscle squelettique à un
programme de réhabilitation physique
B.2.1. Contrôle et adaptation du phénotype musculaire p 75
B.2.1.1. Rappels des modalités du typage histochimique des fibres musculaires p 75
B.2.1.2. Notion de phénotype musculaire p 76
B.2.2. Modifications induites sur le phénotype musculaire par l’entraînement p 77
B.2.2.1. Les facteurs limitant la consommation maximale d’oxygène (VO2max) p 77
 B.2.2.2. Les facteurs centraux p 77
B.2.2.3. Les facteurs périphériques p 78
B.2.3. Modifications du phénotype musculaire après l’entraînement p 79
B.2.3.1. Effets sur le phénotype contractile p 79
B.2.3.2. Effets sur le phénotype métabolique p 80

II. Objectifs scientifiques p 82

III. Matériel et Méthodes p 86

A. Description des expérimentations

1. Animaux p 87
2. Technique des fibres perméabilisées à la saponine p 88
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3. Isolement des cardiomyocytes adultes de rat p 89

4. Isolement de mitochondries de cœur de rat p 91
5. Extraits musculaires de rat p 92
6. Sujets humains p 93
6.1. Témoins p 93
6.2. Sujets transplantés pulmonaires (TP) p 94
7. Protocole clinique p 95
7.1. La biopsie musculaire à la pince chez l’Homme p 95
7.2. Evaluations des sujets p 97

B. Techniques d’étude de la fonction mitochondriale

1. Principe de l’oxygraphie p 99
2. Tests oxygraphiques utilisés p 100
3. Principe de la spectrophotométrie p 104
4. Utilisation d’un système d’enzymes couplées p 105

C. Techniques d’imagerie intracellulaire

1. La microscopie confocale et biphotonique p 108
2. Technique d’immunofluorescence indirecte p 116
3. Distribution des mitochondries dans les cellules musculaires p 118
 D. Modèle mathématique des restrictions de diffusion p 119

IV. Résultats et Discussion p 122

1. Etude de l’organisation intracellulaire des mitochondries par imagerie confocale :
approche qualitative et quantitative. p 123
“Mitochondrial regular arrangement in muscle cells: a "crystal-like" pattern”
2. Etude in situ et in silico de l’hétérogénéité de diffusion de l’ADP et de la respiration
mitochondriale dans les cellules perméabilisées. p 126
“Heterogeneity of ADP diffusion and regulation of respiration in cardiac cells”
3. Etude de la régulation de la fonction mitochondriale et de la stabilité métabolique :
analyse du couplage ANT-MiCK p 130
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“Functional coupling as a basic mechanism of feedback regulation of cardiac energy

metabolism”
“The creatine kinase isoenzymes in organized metabolic networks and regulation of
cellular respiration: a new role for Maxwell’s demon”
4. Etude du rôle potentiel de la tubuline, du réseau microtubulaire et de la protéine
STOP dans l’organisation intracellulaire des mitochondries et dans la régulation de la
fonction mitochondriale dans les cellules musculaires striées. p 137
”Study of the roles of microtubular system, tubulin and STOP protein in regulation of
mitochondrial function in muscle cells”
5. Etude des modifications de la respiration mitochondriale de muscle squelettique chez
des transplantés pulmonaires avant et après réhabilitation. p 147
“Bioenergetics of skeletal muscles after lung transplantation. Effects of home exercise
training”

V. Conclusions et Perspectives p 147

VI. Bibliographie p 152

 Liste des abréviations utilisées

ADP : Adénosine DiPhosphate

ANT : Adénine Nucléotide Translocase
AK : Adénylate Kinase
AMP : Adénosine MonoPhosphate
AP5A : diadénosinepentaphosphate
ATP : Adénosine TriPhosphate
ATR : Atractyloside
BKA : acide bongkrékique
BPCO : BronchoPneumopathie Chronique Obstructive
CAT : carboxatractyloside
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CCCP : CarbonylCyanide m-Chloro Phenylhydrazone

CICR : Ca-induced Ca-release
CK : Créatine Kinase
Cr : Créatine
CsA : Cyclosporine A
DF : Diffusion Factor
DHPR : récepteurs à la dihydropyridine
DRP : Dynamin-related protein
FAD : Flavine Adénine Dinucléotide
FCCP : Carbonyl Cyanide p-(triFluorométhoxy)Phénylhydrazone
FMN : Flavine MonoNucléotide
G-6-PDH : Glucose-6-Phosphate Deshydrogènase
Hb : Hémoglobine
HK : HexoKinase
ICEU : Intra Cellular Energetic Unit
IF : Intermediate Filament
kDa : kilo Dalton
K/O : Knock-Out
LDH : Lactate Déshydrogènase
MAP : Microtubule Associated Protein
MF : MicroFilament
 MME : membrane mitochondriale externe
MMI : membrane mitochondriale interne
MT : MicroTubule
MiCK : isoforme mitochondriale de la créatine kinase
MtCK : isoforme mitochondriale de la créatine kinase
NADH : Nicotinamide Adénine Dinucléotide
NADPH : Nicotinamide Adénine Dinucléotide Phosphate
NAO : Nonyl Acridine Orange
PCr : PhosphoCréatine
PEP : PhosphoEnolPyruvate
PF : Permeability Factor
PK : Pyruvate Kinase
PTP : Pore de Transition de Perméabilité
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ROS : Reactive Oxygen Species

RS : Réticulum Sarcoplasmique
RyR: récepteurs à la ryanodine
STOP : Stabilizing Tubule Only Polypeptide
TP : Transplanté Pulmonaire
UCP : UnCoupling Proteins
VDAC : Voltage Dependant Anion Channel
 Publications

1. F. Appaix, K. Guerrero, D. Rampal, M. Izikki, T. Kaambre, P. Sikk, D. Brdiczka, C.

Riva-Lavieille, J. Olivares, M. Longuet, B. Antonsson and V.A. Saks. (2002). Bax and heart
mitochondria: uncoupling and inhibition of respiration without permeability transition. Biochim
Biophys Acta 2002 Dec 2;1556 (2-3):155-67

2. V. Saks, F. Appaix, Y. Usson, K. Guerrero, J. Olivares, E. Seppet, M. Aliev, R.

Margreiter and A. Kuznetsov. (2003). Localized control of oxidative phosphorylation within
intracellular energetic units in heart cells : a possible solution of some old problems. vol.
Myocardial ischemia, éditeur N. Dhalla, Kluwer, Academic Publishers, New York. pp.265-284
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

3. Saks V., Kuznetsov A., Andrienko T., Usson Y., Appaix F., Guerrero K., Kaambre
T., Sikk P. and Vendelin M.. (2003). Heterogeneity of ADP diffusion and regulation of
respiration in cardiac cells. Biophys J 2003 May;84(5):3436-56

4. V.A. Saks, A.V. Kuznetsov, M; Vendelin, K. Guerrero, L. Kay and E.K. Seppet.
(2004). Functional coupling as a basic mechanism of feedback regulation of cardiac energy
metabolism. Molecular and Cellular Biochemistry 256/257: 185-199

5. M. Vendelin, N.Béraud*, K. Guerrero*, T. Andrienko, A. Kuznetsov, J. Olivares,

L. Kay and V. Saks (*equal contribution, ordered alphabetically). (2005). Mitochondrial
regular arrangement in muscle cells : a « crystal-like » pattern. Am. J. Physiol.-Cell. Physiol.
288(3):C757-67.

6. V. Saks, K. Guerrero, M. Vendelin, J. Engelbrecht, E. Seppet. (2005). The creatine

kinase isoenzymes in organized metabolic networks and regulation of cellular respiration: a
new role for Maxwell’s demon. V. Uversky (Ed.)"Molecular Anatomy and Physiology of
Proteins", NovaScience Publisher, NY, (sous presse).

7. Ch. Pison, J.C. Borel, K. Guerrero, D. Veale, B. Wuyam. (2005). Physiopathologie

de la désadaptation à l'effort au cours des maladies respiratoires chroniques. Réhabilitation
des maladies respiratoires chroniques. B. Selleron ed.(sous presse)
 8. K. Guerrero, B. Wuyam, P. Mezin, I. Vivodtzev, M. Vendelin, J.C. Borel, R.
Hacini, O. Chavanon, S. Imbeaud, V. Saks, Ch. Pison. (2005). Bioenergetics of skeletal
muscles after lung transplantation. Effects of home exercise training. Am J Physiol Regul
Integr Comp Physiol. 289: 1144-1154.

9. Guerrero K, Andrieux A, Puurand U., Vendelin M., Olivares J., Job D., Seppet E.
and Saks V. Study of the roles of microtubular system, tubulin and STOP protein in
regulation of mitochondrial function in muscle cells (en préparation)
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 Participation à des conférences

• 12th European BioEnergetics Conference (10-15 septembre 2002, Arcachon, France)

poster:
« Confocal immunofluorescence : microscopic study of mitochondrial-cytoskeletal
interactions in isolated cardiomyocytes »
K. Guerrero, F. Appaix, Y. Usson, J. Olivares, V. Saks

• XXème congrès du Groupe de Réflexion sur la Recherche Cardiovasculaire (15-16

avril 2003, Grenoble, France)
poster :
« Organisation structurale et fonction métabolique des unités énergétiques intracellulaires
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(ICEUs) dans le muscle cardiaque »

K. Guerrero, Y. Usson, J. Olivares, V.A Saks

• 32nd European Muscle Conference (7-10 septembre 2003, Montpellier, France)

poster :
« Metabolic regulation inside the intracellular energetic units (ICEUs) »
K. Guerrero, N. Béraud and V. Saks.

• 13th European Respiratory Society Annual Congress (27 septembre-01 octobre 2003,
Vienna, Austria)
communication orale
« Permeabilized skeletal muscle fiber technique: a tool to unravel energy metabolism
dysfunction in myopathy during chronic lung diseases »
K. Guerrero, C. Pison, B. Wuyam, L. Kay, J. C. Borel, R. Hacini, B. Aguilaniu, P. Mezin, V.
Saks

• 48th Annual Meeting of Biophysical Society (14-18 février 2004, Baltimore, USA)
poster:
« Metabolic regulation inside the intracellular energetic units (ICEUs) »
K. Guerrero, Annie Andrieux, Florence Appaix, José Olivares, Didier Job, V. Saks
 • 5èmes Journées Francophones Alvéole (4-6 mars 2004, Montpellier, France)
poster :
« Modifications de la respiration mitochondriale du muscle squelettique chez les transplantés
pulmonaires : effets de la réhabilitation »
K. Guerrero, C. Pison, B. Wuyam, L. Kay, JC. Borel, R. Hacini, B. Aguilaniu, P. Mezin, V.
Saks

• 6th International Congress on Lung Transplantation (16-17 septembre 2004, Paris,

France)
communication orale:
“Bioenergetic correlations in skeletal muscles after pulmonary transplantation: positive effects
of mild physical training”
K. Guerrero, C. Pison, B. Wuyam, L. Kay, J. C. Borel, R. Hacini, B. Aguilaniu, P. Mezin, V.
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Saks

• XVèmes Rencontres Régionales de la Recherche (18 octobre 2004, Lyon, France)

poster:
« Organisation structurale et fonction métabolique des unités énergétiques intracellulaires
dans le cœur et le muscle squelettique dans des conditions physiologiques et
pathophysiologiques »
Karen Guerrero

• 1ères Journées de Recherche Respiratoire (13-15 octobre 2005, Reims, France)

poster
« Couplage fonctionnel accru entre l’adénine nucléotide translocase et la créatine kinase
mitochondriale du muscle squelettique après réhabilitation chez le transplanté pulmonaire »
K. Guerrero, B. Wuyam, P. Mezin, I. Vivodtzev, R. Guzun, C. Ramonatxo, S. Imbeaud, C.
Auffray, V. Saks, C. Pison
 Préambule

La mitochondrie est l'organite incontournable lorsque l'on aborde le thème de

la bioénergétique cellulaire. La connaissance actuelle de la synthèse d’ATP dans les
mitochondries est basée sur la théorie chimiosmotique de Peter Mitchell (1961), qui a permis
d’éclairer le mécanisme de phosphorylation oxydative. Depuis longtemps, la mitochondrie a
été étudiée sous forme isolée et, les études in situ datent seulement d'une dizaine d'années.
Ces expériences ont été rendues possibles avec l'apparition de nouvelles techniques telles que
les fibres perméabilisées et la microscopie confocale. Les mitochondries in vivo et leurs
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interactions cellulaires sont impliquées dans divers processus tels que le phénomène de
contraction, le transport des ions, etc. Les caractéristiques de la respiration mitochondriale,
comme le Km pour l'ADP, sur mitochondries isolées, dépourvues de leur environnement
cytoplasmique, sont très différentes de celles obtenues dans les fibres ou les cardiomyocytes
isolés. Ainsi, la problématique de la régulation de la fonction mitochondriale est apparue
puisque les paramètres cinétiques in vitro ne sont pas identiques à ceux trouvés in vivo.
Le but de ce travail est l’étude dans les cellules de muscle cardiaque et squelettique in
vivo, d’une part de l’activité respiratoire mitochondriale et d’autre part, de l’arrangement des
mitochondries et du cytosquelette, basé sur des méthodes récentes d’imagerie telles que la
microscopie confocale.
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

INTRODUCTION :
Etat actuel des
connaissances
 A. Organisation des cellules musculaires striées

A.1. Production de l’ATP dans la mitochondrie

A.1.1. Description générale de la mitochondrie

La mitochondrie est un organite indispensable dans les cellules animales. En effet, elle
est le siège de la respiration et le lieu de production de l’ATP, servant à tout le métabolisme
des êtres vivants.

La mitochondrie est un organite semi-autonome qui possède son propre ADN qui permet de
coder pour certaines sous-unités des protéines de sa structure et de son fonctionnement,
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

cependant elle est obligée d'importer la plus grande majorité des protéines qui lui sont
nécessaires. Le nombre de mitochondries par cellule est relativement constant et
caractéristique d’un type déterminé de cellules. La microscopie électronique a révélé que les
mitochondries ont, dans la cellule intacte, les dimensions d’une bactérie : 1-2 µm de long et
moins d’1 µm de large. Elles peuvent occuper une fraction importante du volume cellulaire,
par exemple 30-35% dans la cellule du muscle cardiaque.

Elle comporte une double membrane : une membrane externe (MME) et une
membrane interne (MMI) séparées par un espace intermembranaire. La membrane interne
délimite un compartiment soluble appelé matrice, dans laquelle a lieu le cycle des acides
tricarboxyliques (cycle de Krebs). La membrane interne forme des replis également
appelés "crêtes".
Les visualisations tridimensionnelles des mitochondries in situ, grâce à la tomographie
électronique ont permis d’établir ce nouveau modèle d’architecture membranaire (Fig. 1).
Contrairement à l’ancien modèle où l’on pensait que de larges ouvertures connectaient
l’espace intracrêtes à l’espace intermembranaire, on a pu observer que d’étroites ouvertures
tubulaires (jonctions intercrêtes) connectent en réalité ces deux espaces. La plupart des crêtes
possèdent plus d’une jonction intercrêtes et celles-ci peuvent se trouver du même côté de la
périphérie mitochondriale ou sur des côtés opposés si la crête s’étend complètement en travers
de la matrice.

Les enzymes de la chaîne respiratoire mitochondriale sont situées dans la membrane

interne de la mitochondrie.
 Fig 1. Modèles des structures membranaires mitochondriales (a) le modèle le plus
communément admis depuis les années 50 (décrit par Palade et al., 1952-53). (b) le modèle
des jonctions entre crêtes (jonctions intercrêtes ou crista junction) qui supplante le modèle de
Palade dans toutes les mitochondries d’animaux supérieurs examinées à ce jour.)
(d’après Perkins et Frey. 2000)
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

1.2. Chaîne respiratoire et formation du potentiel membranaire

Les organismes aérobies synthétisent l’ATP par 2 procédés : la glycolyse dans le

cytoplasme et la phosphorylation oxydative dans la membrane interne mitochondriale. Dans
la membrane interne, on rencontre les principaux complexes enzymatiques de la chaîne
respiratoire. Elle est composée de quatre complexes servant au transport des électrons du
NADH (Nicotinamide Adénine Dinucléotide) ou du succinate à l’oxygène. Ces complexes (I,
II, III et IV) sont intégrés dans la membrane interne, d'autres éléments sont attachés de
manière labile (cytochrome c). Les substrats et les produits, portés par des coenzymes, sont
des couples d'oxydoréduction.

Le complexe I, oxyde le NADH en NAD+, réduit le coenzyme Q en coenzyme QH2 et

pompe des protons de la matrice vers l'espace intermembranaire. Le complexe II, oxyde le
succinate en fumarate et réduit le coenzyme Q en coenzyme QH2. Le complexe III, oxyde le
coenzyme QH2 en coenzyme Q, réduit le cytochrome c (cyt c) ferrique en cytochrome c
ferreux et pompe des protons de la matrice vers l'espace intermembranaire. Le complexe IV,
oxyde le cytochrome c ferreux en cytochrome c ferrique, réduit l'oxygène en eau et pompe des
protons de la matrice vers l'espace intermembranaire.
 Fig. 2. Schéma des enzymes de la membrane mitochondriale interne impliquées dans la

phosphorylation oxydative. (modifié d’après Saraste., 1999).

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Composants protéiques de la chaîne mitochondriale de transfert d’électrons :

Complexe Masse (kDa) Nb de sous-unités G. prosthétiques

I. NADH UQ réductase 850 >25 FMN, Fe-S

II. Succinate UQ oxydoréductase 140 4 FAD, Fe-S

III. Ubiquinone-cyt c oxydoréductase 250 10 Hèmes, Fe-S

IV. Cytochrome oxydase 160 6-13 Hèmes, CuA, CuB

L'activité de pompage des protons par les complexes I, III et IV conduit à une grande
différence de concentration des protons de part et d’autre de la membrane interne : il s'établit
un gradient de concentration de protons (voir Fig 2.). Ce gradient se manifeste par une
différence de pH entre la matrice et l'espace intermembranaire, ce dernier étant plus acide que
 la matrice. A la fois, le déplacement des protons à travers la MMI et le mouvement des
électrons dans la chaîne respiratoire créent la différence de potentiel électrique, ∆Ψ.

Les protons ainsi libérés entraînent la création d’une force proton motrice entre
l’espace intermembranaire et la matrice. La théorie chimiosmotique de Peter Mitchell (1961)
est basée sur la théorie du potentiel électrochimique de Gibbs (Nicholls et Fergusson., 2002) :

Dans le cas général du potentiel électrochimique µi = µ0 + RT ln Ci + zFΨ, à la fois les

composants chimiques (concentrations) et électrique (potentiel Ψ) sont concernés et cette
formule est valable pour tous les composés i, µ0, correspondant aux conditions standards.

∆µi, le gradient de potentiel électrochimique la variation d’énergie de Gibbs pour un

composé i, définit le changement d’énergie libre lié au transfert d’un ion à travers la
membrane.
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Le gradient du potentiel électrochimique des protons, ∆µH+, se compose de deux

parties suivantes :

En absence de potentiel membranaire, on a

∆µi = 2.3 RT log (Cext/Cint)

Par contre, si le transfert d’un ion est dirigé par le potentiel membranaire en absence
de gradient de concentration, on a

∆µi = -zF ∆Ψ

avec F : la constante de Faraday et z : la charge de la molécule.

Selon Mitchell, puisqu’il y a un pompage des protons il existe une différence de

concentrations entre les deux côtés de la membrane donc on peut définir le gradient du
potentiel électrochimique de protons et la différence du potentiel électrique, comme suit :

∆µH+ = 2.3 RT log (Cext/Cint) + zF ∆Ψ

Avec z = 1, or- log C = pH, on a donc

∆µH+ = - 2.3 RT log (pHext-pHint) + F ∆Ψ

On divise par F afin d’obtenir l’expression de la force proton motrice p exprimée en volts, ce
qui donne :

∆µH+/F = ∆p = - (2.3 RT/F) ∆pH + ∆Ψ

 Où ∆Ψ est la force électrique due au déplacement des H+ et des électrons à travers la MMI et
où ∆pH est le potentiel chimique.

La théorie chimiosmotique implique que la membrane interne est imperméable aux

protons, sinon le gradient se dissiperait au fur et à mesure. Toutefois, il existe une petite fuite
de protons.

1.3. La MgATPsynthase-MgATPase, F0-F1, mitochondriale

L’ATP synthase localisée dans la membrane interne mitochondriale est responsable de

la phosphorylation de l’ADP en ATP. Elle est composée de 2 parties : une partie membranaire
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insérée dans la membrane interne de la mitochondrie, F0, qui est un canal à protons utilisant la
différence de gradient électrochimique des protons pour faire passer l'énergie à la partie F1 (la
tête appelée corpuscule de Racker) qui dépasse fortement de la membrane vers la matrice
mitochondriale. F1 est attachée par quelques sous-unités à la membrane interne. Cette tête est
formée de plusieurs sous-unités qui synthétisent l'ATP dans la mitochondrie. Cette structure
se voit très nettement au microscope électronique. L'ATPase mitochondriale bovine est une
protéine complexe constituée de 16 sous-unités différentes atteignant une masse totale
supérieure à 500 kDa (Saraste, 1999).
La structure du domaine F1 a été déterminée par cristallographie.
Les sous-unités a, b, δ, α (3 copies) et β (3 copies) constituent le stator, les sous-unités c, γ et
ε constituent le rotor dont la rotation transfère l'énergie du flux de proton à la synthèse de
l'ATP.

Fig. 3. Structure de la MgATP synthase-ATPase F0-F1. (D'après Wang et Oster., 1998).

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F0F1, l'ATP synthase, utilise l'énergie du gradient du potentiel électrochimique des

protons pour la synthèse de l'ATP par un mécanisme rotatoire, découvert par Boyer et Walker
qui ont été récompensés par le prix Nobel de chimie en 1997.

La rotation de la tige γ du rotor déforme les 3 sous-unités β du stator qui contiennent

les sites actifs de synthèse d'ATP. Cette observation a été rapportée par Noji et al (Noji et al.,
1997) qui ont utilisé un ingénieux système de filament d’actine fluorescent attaché à la sous-
unité γ par de la biotine et de l’avidine et une fixation du complexe α3β3γ par des histidines
sur une couverture de nickel (Fig. 4).

Fig. 4. Observation de la rotation de F1. (A). Système utilisé. (B). Images vidéos d’un filament

d’actine en rotation induite par l’ATP (intervalle d’images 133 ms). (D’après Kinosita et al., 1998)
 A

Les sous-unités β passent par les états O (ouvert), L (lâche) et T (tendu). Une rotation
complète du rotor produit 3 ATP. Il s'agit du "binding change mecanism" (ou mécanisme
liaison-échange). La sous-unité β possède, selon sa conformation, une affinité différente pour
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l'ATP.

Fig. 5. Schéma du mécanisme liaison-échange. (D’après Cross, 2000)

Lâche

Répétition

Ouvert Tendu

Contrairement aux enzymes de la chaîne respiratoire mitochondriale, F0 transfert les

protons de l'espace intermembranaire vers la matrice (Yasuda et al., 2001 ; Elston et al.,
1998).
Chaque sous-unité c a un Asp (61) qui ne peut être en contact avec les lipides que s'il
est protoné. Seules deux positions permettent la déprotonation, chacune en contact avec a et
associée à un demi-canal vers l'une des surfaces de la membrane. Un proton doit faire un tour
presque complet de l'anneau entre son entrée par le haut et sa sortie par le bas (Fig. 3). La
protonation de l'Asp-61 par un proton venu du haut lui permet de tourner vers la droite, dans
la membrane. Ceci fait passer l'Asp-61 de gauche à droite et permet à un Asp-61 protoné de
plus loin à gauche de venir sur la position déprotonable de gauche. Le proton dissocié part
vers le bas. Le résultat de l'entrée par le haut d'un proton et de la sortie par le bas est la
rotation de l'anneau de c d'une unité vers la droite. La sous-unité ε fait partie du rotor et sa
 rotation peut être observée lors de l'hydrolyse de l'ATP. Ainsi, les sous-unités γ et ε tournent
ensemble dans le même sens respectivement aux sous-unités α3β3δb2. La synthèse et
l'hydrolyse de l'ATP se font elles en sens inverse (Cross, 2000). Ce faisant, l'ATP synthase
récupère l'énergie de ∆µH+. Cette énergie est couplée par la rotation de la sous-unité γ à la
réaction de phosphorylation de l'ADP par un phosphate inorganique en présence de
magnésium, réaction endergonique qui consomme 31 kJ/mol.
La MgATPase F0-F1 est inhibée par l'oligomycine, au niveau de la sous-unité F0.

L’efficacité stoechiométrique de la phosphorylation oxydative est définit par le rapport

P/O, ou la quantité de phosphate inorganique incorporé en ATP par quantité d’atomes
d’oxygène consommés. L’oxydation d’une molécule de dihydro nicotinamide adenine
nucleotide (NADH), de 1,5-dihydro-flavine adenine dinucleotide (FADH2) et de l’ascorbate
est associée à la synthèse de 3, 2 et 1 molécules d’ATP respectivement. Le rapport maximal
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de P/O pour les substrats liant le NAD est de 2.5-3 et de 1.5-2 pour le succinate (Lee et al.,
1996a, Hinkle et al., 1979). Pour une molécule d’O2 réduite, 20 protons sont transférés et 6
molécules d’ATP sont synthétisées, donnant le rapport H+/ATP de 3-4.

Le découplage de la phosphorylation oxydative décrit n’importe quel procédé qui décroît

le ∆p (Kadenbach, 2003), donc aboutissant à une perte d’énergie et une thermogenèse élevée.
Les agents capables de dissiper le gradient de protons et ainsi diminuer le rapport P/O sont
appelés les découplants de la phosphorylation oxydative (Heytler, 1980, Terada, 1990). Ils
induisent une fuite de protons non spécifique à travers la membrane interne mitochondriale
(Terada, 1990). Les agents découplants (dinitrophénol, carbonylcyanide m-chloro
phenylhydrazone (CCCP), carbonylcyanide-p-trifluorometoxy-phenylhydrazone (FCCP) et
les acides gras) abolissent le lien entre la chaîne respiratoire et le système de phosphorylation
résultant en un flux de protons vers la matrice (fuite de protons ou proton leak).

Si la respiration est découplée, il n'y a pas de gradient de protons. Il se produit alors, la

réaction d'hydrolyse de l'ATP. En effet, l'affinité pour l'ATP est modifiée et γ se met à tourner
dans le sens inverse afin de recréer elle-même un gradient de protons.
Cette réaction est de type ordonnée :

MgATP + F1 MgATP.F1 MgADP.F1 + Pi MgADP + F1 + Pi

 Ainsi, l’activité de l’ATPase rend compte du découplage existant dans la
mitochondrie.

La phosphorylation oxydative est le mécanisme réalisant le couplage de la diminution de

l’énergie libre qui accompagne le transfert des électrons sur la chaîne respiratoire avec la
formation de groupes phosphates riches en énergie dans l’ATP.

La phosphorylation oxydative est primordiale dans tous les aspects de la vie cellulaire
aérobie car elle constitue la principale source d’énergie utilisable.

1.4. La famille des transporteurs mitochondriaux et le Voltage Dependant Anion

Channel
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La membrane interne mitochondriale contient une famille de protéines (Mitochondrial

Carrier Family, MCF) dont la fonction est de transporter de multiples substrats dans la matrice
mitochondriale et d’exporter les métabolites. L’adénine nucléotide translocase (ANT), un
transporteur de phosphate, les « uncoupling proteins » (UCP) font partie de ces protéines.
Cette famille compte également de multiples transporteurs des métabolites du cycle de Krebs
(Aquila et al., 1987, Garlid et al., 2000). La membrane externe contient des canaux anioniques
voltage-dépendents (VDAC ou Voltage-Dependant Anion Channel) pour la communication
entre la mitochondrie et le cytosol.

1.4.1. L’Adénine Nucléotide Translocase

L’ANT (également appelé transporteur ATP/ADP) est un lien énergétique clé dans le
transport d’énergie entre les compartiments de la mitochondrie et du cytoplasme. Cet antiport
est responsable de l’échange transmembranaire entre l’ATP généré au sein de la mitochondrie
par la phosphorylation oxydative et l’ADP cytosolique. L’ANT consiste en 300 acides aminés
environ et, est localisé dans la membrane interne mitochondriale. Sa quantité peut atteindre
10% des protéines de la membrane interne dans les mitochondries de tissus qui ont des
besoins énergétiques élevés (Klingenberg, 1969, Kramer et al., 1989, Klingenberg, 1979).
L’ANT est étroitement associé à six molécules de cardiolipines (Beyer et Klingenberg., 1985)
requises pour la translocation des nucléotides (mais pas pour leur liaison) (Hoffmann et al.,
1994).
 Sur la base d’expériences de centrifugation analytique et de diffusion de neutrons
réalisées en présence d’inhibiteurs spécifiques, l’ANT est considéré comme étant organisé en
homodimères (Block et al., 1982, Hackenberg et Klingenberg., 1980). En revanche, des
données biochimiques supportent l’hypothèse que la forme fonctionnelle de l’ANT serait un
homotétramère, chaque dimère étant impliqué dans le transport d’un nucléotide, ATP ou ADP
(Brandolin et al.,1985, Fioret et al.,1998).

L’échange spécifique de nucléotides entre le cytosol et la matrice mitochondriale suit

une stoechiométrie stricte de 1:1, c'est-à-dire pour un ADP importé un ATP est exporté à
travers la membrane interne mitochondriale (l’AMP n’est pas transporté). L’échange
ATP/ADP suit la cinétique de Michaelis-Menten, avec un Km de 1-10 µM pour l’ADP et un
Km de 1-150 µM pour l’ATP pour l’ANT du foie de rat. (Fioret et al., 1998) Durant le
métabolisme aérobie, ces deux nucléotides sont en compétition pour le transport. Celui-ci
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n’est pas neutre au niveau des charges électriques, l’ATP possédant quatre charges négatives
et l’ADP trois charges négatives. Comme conséquence du potentiel mitochondrial
membranaire, l’ATP est préférentiellement exporté de la matrice. L’analyse structurale de
l’ANT en présence d’un inhibiteur de l’ANT, le carboxyatractyloside (CAT), par
cristallographie aux rayons X avec une résolution de 2.2 Å a été réalisée (Pebay-Peyroula et
al., 2003). L’ANT seul n’a pu être cristallisé à ce jour. Le transport des nucléotides
adényliques pourrait être associée à différents changements conformationnels à l’intérieur de
chaque monomère de l’ANT.

Fig. 6. Section à travers le transporteur. L’ANT possède une cavité conique où vient se fixer

l’inhibiteur (en haut) (D’après Pebay-Peyroula et al., 2003).

 L’ANT est exprimé par trois isoformes : ANT1, ANT2 et ANT3. Chez l’Homme, le
bétail et la souris ANT1 est l’isoforme exprimée de manière prédominante dans les muscles
cardiaque et squelettiques, ANT2 est ubiquitaire, exprimée dans tous les tissus en quantité
variable en fonction de l’activité respiratoire du tissu. ANT3 a un faible niveau d’expression
dans le cerveau, le foie, le rein, le cœur et les muscles squelettiques.

Pour les études du transport de nucléotides, deux types d’inhibiteurs spécifiques de

l’ANT sont utilisés (Fig. 7). Le CAT se lie à l’ANT à l’extérieur de la membrane interne
tandis que l’acide bongkrékique (BKA), un autre inhibiteur, se lie du côté interne de la
membrane interne.

Fig. 7. L’inhibition de l’ANT par le carboxatractyloside (CAT) et l’acide bongkrékique

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(BKA) et les 5 étapes du mécanisme. (A). La membrane est perméable au BKA qui inhibe le

transporteur dans l’état ouvert du côté matriciel (m-state), tandis que CAT ne passe pas la membrane

et inhibe le transporteur dans l’état ouvert du côté cytosolique (c-state). Les 2 états symbolisent

l’orientation du site de fixation en respectant l’espace matriciel et le cytosol dans le système natif. (B).

(1) diffusion à l’intérieur du canal, (2) fixation de l’ATP, (3) translocation, (4) dissociation et (5)

diffusion à l’extérieur du canal (D’après Gropp et al., 1999)

L’ANT est apparue comme une protéine, qui, mis à part sa contribution à la
translocation ADP/ATP, pouvait faire partie du pore de transition de perméabilité (PTP) non
 seulement au niveau structural des sites de contact mais aussi à un niveau fonctionnel dans la
régulation de la perméabilité de la membrane mitochondriale durant l’apoptose (Belzacq et
al., 2002). Cette hypothèse est aujourd’hui écartée car des études sur des souris déficientes en
ANT ont montré que cette protéine ne fait pas partie du PTP (Kokoszka et al., 2004).

1.4.2. Les canaux VDAC

Le mécanisme commun pour la translocation de métabolites à travers la membrane

externe mitochondriale est le VDAC (Colombini, 1979, Xu et al., 1999).

Le terme de porine mitochondriale souvent utilisé n’est pas approprié. En effet,

l’évolution de VDAC n’est pas claire, des preuves expérimentales indiquent fortement que la
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structure et les propriétés de VDAC sont assez différentes des structures et propriétés variées
de la famille des canaux bactériens appelés porines (Colombini, 2004). Les canaux VDAC
sont présents dans les cellules de la plupart des organismes de Escherichia Coli à la pomme
de terre et aux primates. Ce canal protéique est la protéine majoritaire de la membrane externe
mitochondriale, comptant pour 60% des protéines totales de la membrane externe (Thinnes et
al., 1990).

Le pore formé par la protéine est relativement petit, son poids moléculaire est
d’environ 30 kD (Mannella et al., 1975, Mannella, 1982). VDAC forment des canaux à partir
de feuillets β (Fig. 8).

Fig. 8. Schéma de VDAC dans la membrane mitochondriale externe. Le cylindre qui

traverse la membrane est composé d’une hélice α et de 13 feuillets β. Les travées sont orientées à 46°

de l’axe du pore. Les boucles entre les régions sont transmembranaires et sont probablement les sites

d’interaction avec les protéines et d’autres facteurs solubles. Une boucle (inhabituelle mais conservée)

du côté cytosolique est un candidat pour un site de fixation d’une protéine. Il y a aussi une boucle

chargée très positivement dans quelques isoformes (incluant celles des mammifères) de VDAC. Alors

que la longueur globale est hautement conservée, il y a des extensions N-terminales dans quelques
 VDAC pouvant servir comme fonction de reconnaissance ou de site d’attachement. (d’après

Colombini, 2004).
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La sélectivité des porines envers les espèces anioniques dépend de la valeur et de la

direction du potentiel membranaire. Comme cela a été montré avec des membranes de
phospholipides reconstituées, les canaux sont ouverts pour les composés anioniques comme
Cl-, Pi et les nucléotides adényliques (Colombini, 1979, Colombini, 1994) pour des voltages
inférieurs à 20-30mV (Vyssokikh et Brdiczka., 2004). Pour un voltage inférieur à 30 mV (état
de conductance élevé) le pore a un diamètre de 4 nm. Au-delà de 30 mV (état de conductance
faible), le diamètre du pore est réduit à 2 nm. Les variations de conductance dépendantes du
voltage sont certainement liées aux modifications structurales du VDAC.

La famille de gènes de VDAC chez les mammifères, consiste en trois isoformes

(VDAC1, VDAC2 et VDAC3), chacune d’entre elles partageant approximativement 70%
d’homologie de séquence avec les deux autres membres de la famille. Chez l’Homme, cinq
gènes codants pour VDAC ont été trouvés mais seulement trois isoformes sont exprimées
(Decker et Craigen., 2000, Winkelbach et al., 1994). Chez la souris, la délétion d’une au
moins de ces 3 isoformes de VDAC a de sérieuses conséquences mais la viabilité cellulaire ne
requiert pas une isoforme unique (Wu et al., 1999). La délétion en VDAC chez la souris mâle
entraîne une stérilité due à des spermatozoïdes non mobiles (Sampson et al., 2001) alors que
la délétion soit en VDAC1 ou VDAC2 produit des souris avec une capacité respiratoire
réduite de 30% (Wu et al., 1999). Le manque de VDAC1 a pour conséquence une mort
 embryonnaire de quelques souris mais plus fréquemment la mort embryonnaire apparaît chez
des souris déficientes en VDAC1 et VDAC3 (Colombini, 2004). L’absence de VDAC1 dans
les muscles squelettiques d’un enfant souffrant d’une sévère encéphalomyopathie
mitochondriale suggère que les VDACs jouent un rôle important dans la régulation du
métabolisme énergétique (Huizing et al., 1996).

On a longtemps pensé que le rôle des canaux VDAC est de limiter la dislocation des
composés de poids moléculaire élevé (>3-10 kDa) (Benz, 1990). Cette approche a changé
maintenant car il a été montré par plusieurs études que la régulation des canaux VDAC
jouerait un rôle important dans la régulation de la fonction mitochondriale (Liu et Colombini.,
1992, Hodge et Colombini., 1997, Vander Heiden et al., 2000).

Une protéine soluble appelée le modulateur de VDAC (ou VDAC modulator) isolé à
partir de mitochondries est capable de moduler la perméabilité de VDAC. Cette protéine a été
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tout d’abord découverte chez Neurospora crassa et ensuite dans d’autres espèces telles que
les eucaryotes. Le rôle de ce modulateur reste à ce jour inconnu (Liu et Colombini., 1992, Liu
et al., 1994). Dans certains tissus (foie, cerveau) VDAC agit donc à la périphérie des
mitochondries comme un site de liaison pour des enzymes telles que l’hexokinase (Fiek et al.,
1982, Nakashima, 1989) et la glycérol kinase (Ostlund et al., 1983, Towbin et al., 1989),
indiquant de possibles connections entre la fonction des canaux de porines et la synthèse
d’ATP glycolytique.

VDAC est associé avec l’initiation de la phase mitochondriale de l’apoptose (Bernardi

et al., 2001, Vander Heiden et al., 2000). Quelques chercheurs ont rapproché VDAC de la
structure du pore de transition de perméabilité, mais d’autres ont proposé (Halestrap et al.,
2002) que VDAC pourrait le moduler sans être structuralement impliqué.

1.5. Le calcium mitochondrial

Les mitochondries importent le calcium du cytosol par un uniport électrophorétique

énergisé par le potentiel membranaire négatif maintenu par la chaîne respiratoire
mitochondriale. Cet uniport est bloqué de manière compétitive par les concentrations
physiologiques de Mg2+. Dans les conditions normales de la vie cellulaire, le calcium est
maintenu dans la mitochondries en état dynamique, et est continuellement relargué par
l’antiport Ca2+/Na+. Cet échangeur opère avec une stoechiomètrie de 3 Na+/1 Ca2+, son Km
pour le Na+ est de 8-10 mM et sa Vmax de 18 nmol Ca2+/min/mg protéines dans le cœur
 (Martonosi et Pikula., 2003). Ce cycle du calcium régule trois déshydrogénases de la matrice
nécessaires pour le cycle de Krebs et donc, en aval, à la production d’ATP (Carafoli, 2004).

Fig. 9. Transport du Ca2+ dans la mitochondrie. Schéma simplifié d’une mitochondrie avec les

principaux éléments de la chaîne de transport d’électrons et les voies proposées pour les influx et les

efflux de Ca2+. Le ∆Ψm fournit la force proton motrice pour la phosphorylation de l’ADP par la FoF1

ATPase. Le captage électrophorétique du Ca2+ via l’uniport est dépendant du ∆Ψm, et l’abolition du

potentiel abolit le captage mitochondrial du Ca2+. Le Ca2+ ressort par l’antiport Ca2+/Na+. Le pore de

transition de perméabilité mitochondrial (MPT) est un large canal composé de plusieurs protéines

(d’après Jacobson et Duchen., 2004).

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A.2. La consommation d’ATP

A.2.1. Appareil contractile - cycle contractile

L’unité fonctionnelle du muscle strié, comme le muscle cardiaque et le muscle
squelettique, est le sarcomère dont les limites sont formées par les disques Z (ou Z lines). Les
sarcomères sont représentés par un motif de filaments fins alignés latéralement avec les
filaments épais.
 2.1.1. Les myofilaments

Les myofilaments de la machinerie contractile de la cellule sont responsables de la

transduction du signal énergétique chimique en travail et en énergie mécanique. Ils occupent
45-60% du volume cellulaire dans les ventricules de mammifères (Bossen et al., 1978, Forbes
et Sperelakis., 1995 page 1978).

Les myofilaments sont composés d’épais (myosine) et de fins (actine) filaments ainsi
que d’éléments contractiles associés et des composants du cytosquelette (Fig. 10).

Fig.10. Photographie d’un sarcomère.

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Les filaments épais de myosine font environ 1.6 µm de long et 15 nm d’épaisseur.

Chaque filament épais est composé d’environ 300 molécules de myosine. La myosine est en
forme de ’Y’ constituée d’une longue queue et portant deux têtes flexibles à une extrémité. La
tête flexible possède un site de liaison à l’actine et un site de fixation pour l’ATP, c’est elle
qui est responsable de l’aspect moteur de la protéine, la queue ayant une fonction d’ancrage.
Les têtes de myosine (connues comme les myosines ATPases) dépassent le long de l’axe tous
les 14.3 nm, avec un angle tournant de 120° à chaque point.

2.1.2. La contraction du muscle strié

Les têtes de myosine établissent des ponts union (ou croisés, crossbridges) qui
interagissent avec l’actine pour générer la contraction. Lorsque la [Ca2+] cytoplasmique
s’élève, les myofilaments sont activés de manière Ca2+ dépendante, traduisant de ce fait
l’énergie chimique (ATP) en force mécanique de contraction.
 Bien que les modes de régulation soient très diversifiés, le fonctionnement de tous les
types de myosine est similaire. La fixation d’une molécule d’ATP entraîne le détachement
entre l’actine et la myosine et l’hydrolyse de l’ATP provoque un mouvement au niveau de
l’articulation de la tête de myosine. L’ADP et le Pi permettent une faible interaction de la tête
de myosine avec une nouvelle molécule d’actine. En présence de calcium, la tête de myosine
s’accroche fortement au filament d’actine. La libération du Pi entraîne la contraction en
changeant la conformation de la tête de myosine qui peut alors glisser sur le filament d’actine.
A la fin du mouvement, la molécule de myosine a glissé le long du filament d’actine. Le sens
d’accrochage du filament d’actine par rapport à la myosine est polarisé. Pour que le
mouvement ait lieu, il est indispensable que les deux éléments actine et myosine soient
orientés de manière correcte.

Un modèle physique de cette transduction est connu, il s’agit de la théorie des

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filaments glissants. Elle est apparue à partir des études de diffraction aux rayons X (Huxley,
1969) et de perturbation mécanique (Huxley et Simmons., 1971). Les étapes chimiques
impliquant le cycle de crossbridges ont été intensivement caractérisées et corrélées avec les
schémas physico-mécaniques (Goldman, 1987; Brenner, 1987). Bien que le cycle soit le
même pour les muscles squelettiques et cardiaque, les constantes contrôlant les transitions
intermédiaires des crossbridges sont différentes.

Fig. 11. Le mécanisme du cycle de crossbridge. (A): Il est composé de 8 étapes. Une liaison

forte est désignée par"•" et une faible liaison par "~". A, actine; M, myosine; Pi, phosphate

inorganique. Le cycle commence en haut, avec un crossbridge attaché fortement à l’actine (A•Mf, où f

est la force du crossbridge) et son « cou » est en position étendue (voir B). (B): Le cycle de contraction

et les changements structuraux associés. Il n’y a aucune interaction lorsque l’actine est en grise et la

myosine en verte, un interaction faible quand A est en jaune et M en bleue et enfin une forte

interaction est montrée par une A verte et une M rouge. (D’après Gordon et al., 2001)
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

Les crossbridges s’attachent et exercent une force constante pendant les étapes 6, 7, 8
et 1 (contraction isométrique) et la force diminue jusqu’à zéro quand les crossbridges se
séparent à l’étape 2. Pendant les contractions isotoniques les filaments glissent les uns sur les
autres, la contrainte sur le crossbridge est réduite et l’étape 7 arrive plus rapidement. Le
mécanisme mécano-chimique de la Fig. 13 implique que durant la contraction isométrique, un
crossbridge reste fortement attaché à l’actine pour un temps relativement long (>100
ms/cycle).

Le mouvement de la tête de myosine induit par l’ATP n’a pas été observé dans les
filaments dont l’activité ATPase des têtes de myosine a été éliminée. L’addition d’ADP n’a
pas produit un mouvement appréciable des têtes de myosine. Les résultats de Sugi et al. (Sugi
et al., 1997) ont montré que le mouvement de la tête de myosine induit par l’ATP se produit
en absence de filaments fins. L’étape limitante est le relargage des produits de l’hydrolyse de
l’ATP. L’hydrolyse de l’ATP en ADP et Pi nécessite des ions Mg2+.

Depuis longtemps, il est connu que les différents types de muscles squelettiques ont
des propriétés contractiles variées. Selon la théorie classique de Barany (Barany, 1967), la
myosine des muscles rapides possède une activité ATPase plus élevée et catalyse donc une
déplétion plus rapide en ATP. En revanche, la myosine des muscles lents, comme le cœur, a
une activité ATPase plus faible donc une diminution de l’ATP plus lente.
 La longueur du sarcomère affecte la force maximum et la sensibilité de la force au Ca2+ dans
les muscles cardiaque et squelettiques. Le Ca2+ intracellulaire se fixe sur le site spécifique de
la troponine C (TN-C). Cette fixation modifie la conformation de la molécule de
tropomyosine, libérant ainsi les sites de fixation spécifiques de la myosine présents sur la
molécule d'actine. Dans le même temps, la fixation du Ca2+ sur la TN-C permet la levée de
l'inhibition exercée par la troponine I (TN-I) sur l'activité ATPasique de la tête de myosine. La
dépendance de la tension maximum tétanique dans le muscle squelettique, en particulier sa
diminution pour des sarcomères de grande taille, a été utilisé pour appuyer le modèle de
crossbridge de la contraction musculaire (Gordon et al., 1966), tandis que sa diminution pour
des sarcomères de courte taille a été moins précisément expliqué. La relation force-longueur
est d’une importance capitale dans le muscle cardiaque car le cœur fonctionne normalement
dans la gamme de longueur du sarcomère, donnant ainsi naissance à la relation de Frank-
Starling.
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L’hypothèse fondamentale est que la force maximale est déterminée, quelle que soit la
longueur du sarcomère, par le degré de superposition des filaments fins et épais (le nombre de
crossbridges). Dans les myofibrilles, composées de plusieurs unités sarcomériques, les
filaments de titine forment un réseau filamenteux contigu. Il y a trois à six molécules de titine
associées avec chaque filament épais dans chaque moitié d’un sarcomère dans les muscles de
vertébrés (Squire, 1997). La titine interagit directement avec plusieurs protéines associées aux
filaments épais (la protéine C liant la myosine, la protéine H liant la myosine, la protéine M,
la myomésine et la tige de la chaîne lourde de myosine). La titine interagit donc directement
avec les filaments d’actine près des disques Z et avec des composants des disques Z : l’α-
actinine et la « T-cap » (téléthonine). D’après Granzier et ses collègues, la titine est dirigée
radialement plutôt qu’axialement afin d’augmenter la force au repos pour de grandes
longueurs qui approcheraient en fait les filaments fins et épais plus près les uns des autres
pour faciliter les ponts union, ou crossbridges, (Cazorla et al., 2001). Une autre possibilité est
que la contrainte de la titine altère l’emballage de la myosine dans les filaments épais ou
l’orientation des têtes de myosine le long de l’épine dorsale du filament épais. La diminution
de la contrainte de la titine, réduit la sensibilité au calcium et la dépendance longueur- force
du myocarde.

Fig. 12. Sarcomère et myofilaments myocardiques. (A) Schéma d’un sarcomère montrant les
relations spatiales des filaments fins et épais et les interactions putatives de la titine avec les filaments,
 qui donneraient naissance aux forces radiales et axiales quand le sarcomère est étiré. (B) Schéma des
filaments fins et épais illustrant la diminution de la séparation latérale pour des grandes longueurs. La
probabilité d’interaction en pont union (ou crossbridge) augmente pour des grandes longueurs due à la
plus grande proximité vis-à-vis de l’actine (d’après Moss, 2002).
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Sarcomère court Sarcomère long

Par ailleurs, l’élévation de la sensibilité au Ca2+ augmente avec la longueur des

sarcomères dans le muscle cardiaque et squelettique. Cet effet est meilleur dans le muscle
cardiaque et contribue à une meilleure activation dépendante de la longueur du sarcomère,
augmentant la relation de Frank-Starling.

Fig. 13. La relation de Frank-Starling et plus généralement la relation force-longueur.

Relation force-longueur décrite dans le muscle squelettique de grenouille par Gordon et al. (1966).

Celle pour le cœur de chat (Allen et al., 1974) est illustrée dans la gamme des longueurs

physiologiques des sarcomères (tracé épais). (D’après Bers, 2002).

 La diminution de la sensibilité au Ca2+ parallèlement à la diminution de la
longueur du sarcomère peut être plus facilement expliquée par l’augmentation de la distance
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entre les filaments fins et épais.

Le mécanisme par lequel le Ca2+ active la contraction est bien établi (Solaro et Rarick.,
1998, Zot et Potter., 1987). Des mesures directes de la [Ca2+] libre dans les cellules cardiaques
sont nécessaires pour la compréhension de la régulation de la contractilité. Les variations
cycliques des ions Ca2+ cytosoliques sont aussi appelées flux de Ca2+. Dans le ventricule
quiescent, les mesures de viabilité cellulaire ont donné une concentration moyenne en Ca2+
libre de 0.26 µM, pendant les contractions les flux de Ca2+ atteignent 10 µM (Marban et al.,
1980). Des améliorations dans les techniques pour la mesure du Ca2+ intracellulaire suggèrent
une concentration diastolique aux environs de 10-7 M, et un pic systolique jusqu’à 10-5 M
dépendant de l’état contractile du myocarde (Opie, 1998). En présence d’une [Ca2+] suffisante
la myosine peut interagir avec l’actine ce qui augmente la capacité d’hydrolyse de l’ATP par
la myosine ATPase.

A.2.2. Cycle du Ca2+ cytoplasmique

Les changements dans la [Ca2+] intracellulaire jouent un rôle critique dans la

régulation de nombreuses fonctions cellulaires allant de la contraction musculaire jusqu’au
neurotransmetteur et à la sécrétion hormonale jusqu’à la transcription des gènes. Il existe un
gradient de la [Ca2+] libre entre les compartiments cellulaires et subcellulaires délimités par
une membrane. On trouve ce gradient à travers la membrane sarcolemmale et celle du RS.
 L’ordre de magnitude est de 104 : 1 mM de [Ca2+] libre dans le RS et 100 nM dans le cytosol.
La [Ca2+] libre cytosolique est maintenue activement à un niveau aussi faible par un système
de mécanismes régulant l’homéostasie du Ca2+ (Wang, 2004).

Fig. 14. Schéma général du cycle du Ca2+ dans le myocyte ventriculaire. Le Ca2+ entre via

les canaux calciques (ICa) et l’échange Na/Ca (NaCaX). L’influx de Ca2+ contrôle le relargage

de Ca2+ du RS par le récepteur à la ryanodine (RyR). Le Ca2+ est enlevé des myofilaments

(Myofil) et du cytosol par les pompes SERCA du RS (modulées par le phospholamban, PLB),

les pompes Ca-ATPases sarcolemmales, l’échangeur Na/Ca et l’uniport mitochondrial (Mito).

(d’après Bers, 2002).

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Le mécanisme du couplage excitation-contraction (‘EC coupling’) implique des

changements cycliques de la concentration intracellulaire des ions Ca2+ libres dans les cellules
cardiaques; les mitochondries participant activement dans ce processus. Ainsi, le couplage
excitation-contraction lie l’excitation électrique à l’activité mécanique des cellules cardiaques
(le degré d’activation contractile dépend de la quantité de Ca2+ délivrée aux myofilaments).
Ce couplage est initié par l’influx de Ca2+ dans les cardiomyocytes via les canaux calciques
voltage dépendants de type-L du sarcolemme (récepteurs à la dihydropyridine, DHPR) activés
lors de chaque potentiel d’action cardiaque. Ce Ca2+ qui entre dans la cellule peut directement
contribuer à l’activation du relargage de Ca2+ des réservoirs de Ca2+ intracellulaires du RS. Ce
processus très bien décrit est le ‘Calcium-induced Calcium-release’ (CICR). Ce relargage
secondaire de Ca2+ se produit à partir de larges canaux homotétramèriques de relargage du
 Ca2+ (récepteurs à la ryanodine, RyR) situés dans la membrane du RS. Dans la plupart des
espèces mammifères, le CICR amplifie ainsi plusieurs fois le signal initial (Niggli, 1999a).

2.2.1. Structures intracellulaires contrôlant les niveaux de Ca2+ cytoplasmique

Le sarcolemme joue un rôle important dans le contrôle du Ca2+ cytoplasmique. Il est le

site d’entrée et de sortie du Ca2+ cellulaire. En effet, des vésicules isolées de tubules T de
muscles squelettiques ont de très fortes densités en récepteurs à la dihydropyridine (DHPR),
qui sont les canaux calciques de type-L (Jorgensen et al., 1989 ;Wibo et al., 1991). Les
jonctions du RS avec le sarcolemme dans les muscles striés sont hautement spécialisées et
forment des structures pontées appelées « pieds » (Franzini-Armstrong, 1972), des structures
similaires sont observées dans le muscle cardiaque (Frank, 1990). Ces « pieds » ont été
identifiés comme des canaux de relargage de Ca2+ (récepteurs à la ryanodine, RyR) (Inui et
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al., 1987a, 1987b).

Dans les muscles squelettiques, les cellules possèdent un réseau de réticulum

sarcoplasmique (RS) très étendu avec de larges citernes terminales aboutissant aux tubules T.
En revanche, le muscle cardiaque a un système de RS plus clairsemé et moins rigide avec des
tubules T aux diamètres plus grands (Bers, 2002). (Fig. 15).

Fig. 15. Représentations schématiques des tubules-T et du RS associés à plusieurs

myofibrilles. (A) Muscle squelettique de grenouille. Chaque myofibrille est entourée d’un réseau de

SR. Dans le muscle squelettique de mammifère, les tubules-T et les triades sont situés normalement à

la jonction bande A-I. (B) Muscle cardiaque de mammifère. Comparé au muscle squelettique, les

tubules-T cardiaques sont plus larges en diamètre et le RS plus dispersé. Les mitochondries sont plus

grosses et les myofibrilles plus irrégulières dans le cœur. (d’après Fawcett et Nutt., 1969).
 Dans les myofibrilles, le RS est très élargi au niveau des citernes terminales lui
permettant un contact des 2 côtés avec les tubules T pour former les triades au niveau des
disques Z. Dans les muscles squelettiques de mammifères, les tubules T et les triades sont
situés à la jonction bande A- bande I (Fawcett et McNutt., 1969). La surface du sarcolemme
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est physiquement continue avec la membrane du tubule T et les deux se combinent pour
former une barrière perméable entre les milieux intracellulaire et extracellulaire. Le volume
du RS varie selon les types cellulaires et il se trouve en quantité plus abondante dans les
muscles squelettiques (Eisenberg et al., 1974; Eisenberg et Kuda., 1975; Eisenberg et Kuda.,
1976) que dans le cœur de mammifères (Bossen et al., 1978; Forbes et Sperelakis., 1995).

2.2.2. Ca2+ sparks et Ca2+ quarks

Une petite fuite de Ca2+ du RS vers le cytoplasme peut se produire au repos peut être
via les canaux de relargage du Ca2+ du RS. Récemment, il a été reconnu que ces signaux de
relargage de Ca2+du RS, sont les sommations d’événements élémentaires de relargage: les
‘Ca2+ sparks’. L'observation de ces ‘Ca2+ sparks’ montrent qu’ils peuvent se produire soit
individuellement ou prendre la forme d’un flux homogène de Ca2+ se propageant comme des
vagues de Ca2+ le long de la cellule cardiaque. Le laboratoire de Niggli a observé des
événements de relargage de Ca2+ plus petits que les Ca2+ sparks, appelés Ca2+ quarks, se
produisant à l’ouverture d’un seul canal de relargage du Ca2+ du RS (RyR) (Fig. 16 et Niggli,
1999b).

Fig. 16. Ca2+ sparks et Ca2+ quarks cardiaques. A t = 1 ms, un canal Ca2+ de type-L, situé dans
le plasmalemme s’ouvre et du Ca2+ entre dans la fente (15 nm de large). Ceci déclenche presque
immédiatement le relargage de Ca2+ depuis RyR (faible sensibilité) ce qui génère un flux élevé de Ca2+
du RS dans la fente (t = 2 ms). La propagation du Ca2+ dans la fente entraîne un certain nombre de
 Ca2+ quarks des RyR (forte sensibilité, faible flux) qui contribuent à la transformation des Ca2+ quarks
en sparks (t = 5 ms). (d’après Niggli, 1999a).

Parallèlement à la Mg,Ca-ATPase du RS (SERCA), il existe d’autres structures

utilisatrices d’ATP comme les ATPases du sarcolemme. Il existe donc un système de transfert
des molécules de haute énergie de leur lieu de production (la mitochondrie) vers leurs lieux
d’utilisation (myofibrilles notamment). En effet, le danger est l’accumulation d’ADP au
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niveau des ces ATPases, il est donc nécessaire de régénérer rapidement l’ATP.

A.3. Transfert d’énergie par la navette de la créatine kinase et les

problèmes de sa régulation

A.3.1. Les Créatine kinases

Les créatine kinases (CK) sont des guanidino kinases qui catalysent le transfert
réversible d’un résidu phosphate de haute énergie entre l’ATP et la créatine (Cr), générant
ainsi de l’ADP et un transporteur de liaison phosphate riche en énergie: la phosphocréatine
(PCr). La réaction a été découverte par Karl Lohmann (Lohmann, 1934) :

PCr + MgADP + H+ ↔ Cr + MgATP

La réaction de la CK joue un rôle central dans le transfert énergétique cellulaire. Les

isoenzymes de la CK, localisées à des sites spécifiques de production et d’utilisation de l’ATP
sont liées par la navette PCr/Cr dans les cellules à fortes demandes énergétiques. La famille
des CK est codée par quatre gènes indépendants, chacun codant pour une forme monomérique
différente. Les isoformes de la CK sont classiquement divisées en 2 groupes : isoformes
mitochondriales (MiCK ou MtCK) et cytosoliques (isoformes musculaire MCK et cérébrale
 BCK). Dans le cytosol, les CK sont présentes sous forme de dimères. L’expression des CK
cytosolique est finement régulée durant le développement : BCK prédomine dans les tissus
embryonnaires et diminue dans la période post-natale créant donc un basculement vers
l’isoforme MCK (Trask et Billadello., 1990). MCK est ‘uprégulée’ dans les tissus
sarcomériques après la naissance (Payne et Strauss., 1994). Chez les mammifères et les
oiseaux, les 2 isoformes cytosoliques tissu-spécifiques peuvent être distinguées par une forme
ubiquitaire BB-CK, exprimée fortement dans le cerveau et une forme musculaire spécifique,
MM-CK, exprimée fortement dans les muscles striés (Eppenberger et al., 1964; Eppenberger
et al., 1967). Quatre résidus de lysine sont hautement conservés dans l’isoforme MM-CK,
sans doute responsables de l’interaction de la MM-CK avec la bande M (Brdiczka et
Wallimann., 1994).

L’activité des isoformes des CK diminue dans l’ordre suivant : muscle squelettique
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rapide, muscle squelettique lent, muscle cardiaque mais l’activité de la MiCK augmente elle
dans le même ordre et son activité atteint 30-40% de l’activité de l’enzyme totale dans le cœur
(Saks et al., 1974; Iyengar, 1984; Yamashita, 1991). Les isoenzymes couplées des CK
fonctionnent via un mécanisme de couplage fonctionnel (canalisation métabolique) mais dans
différentes directions suivant leur localisation.

Tandis que les CK cytosoliques utilisent principalement la PCr pour reproduire de

l’ATP aux sites de consommation d’énergie, tels que la myosine ATPase myofibrillaire dans
les muscles (Wallimann et al., 1984 ; Ventura-Clapier et al., 1994) et la Ca2+-ATPase du RS
(Rossi et al., 1990 ; Minajeva et al., 1996), l’isoforme mitochondriale est principalement
responsable du turnover de l’ATP, qui est exporté hors de la matrice mitochondriale par
l’ANT, pour la production de PCr (Klingenberg, 1993). L’isoforme mitochondriale
ubiquitaire (uMiCK) est exprimée dans les intestins, le cerveau, les reins, le placenta et très
faiblement dans l’aorte et les tissus sarcomériques. La seconde isoforme de MiCK est la
MiCK sarcomérique (sMiCK), exclusivement exprimée dans le cœur et les muscles
squelettiques.

Le système couplé ANT-MiCK est un excellent exemple de couplage de complexes

supramoléculaires d’enzymes et de transporteurs, pouvant être décrit par la formule suivante
(Saks et al., 2004) :

Couplage Fonctionnel = Canalisation Métabolique + Microcompartimentation

 A.3.2. Phénomène de couplage fonctionnel

3.2.1. Couplage fonctionnel entre créatine kinase mitochondriale et adénine

nucléotide translocase

L’isoforme mitochondriale de la CK (MiCK) est localisée dans l’espace

intermembranaire mitochondrial (Wyss et al., 1992 ;Scholte, 1973). Elle est connue pour se
lier fortement à la surface externe de la membrane interne mitochondriale par les cardiolipines
proche de l’ANT (Saks et al., 1975 ; Jacobus et Lehninger., 1973 ; Jacobus, 1985 ; Muller et
al., 1985 ; Barbour et al., 1984). Les cardiolipines sont situées dans la membrane interne
mitochondriale et lient l’ANT. Elles servent de sites de contact (ou « contact sites ») pour la
MiCK (Fig. 17).
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Contrairement aux isoformes cytosoliques, MiCK peut apparaître sous la forme de dimères ou
d’octamères, ces derniers étant assemblés à partir de dimères. Les octamères de MiCK
peuvent former des liaisons stables entre les membranes externes et internes, induisant ainsi
des sites de contact in vitro (Rojo et al., 1991).

Fig. 17. MiCK dans les sites de contact mitochondriaux. Un modèle de topologie de la MiCK,

de l’ANT, et de VDAC dans les sites de contact périphériques, où la MiCK lie les membranes

mitochondriales externe et interne. Noter l’interaction directe de la MiCK avec VDAC et les

cardiolipines, aussi bien que sa proximité avec l’ANT. Les chemins des substrats et des produits sont

indiqués. Cr, créatine; PCr, phosphocréatine. (modifié d’après Schlattner et al., 2004).
 VDAC

Membrane externe

Espace
intermembranaire

Membrane interne

Trois lysines C-terminales déterminent la haute affinité d’interaction

sMiCK/cardiolipines et son effet sur la structure de la MiCK, alors qu’une faible affinité de
liaison et d’autres effets sur la fluidité membranaire dépendent d’autres composants
structuraux (Schlattner et al., 2004). L’architecture des complexes protéiques peut être
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différente selon leur localisation : dimère ou octamère de la MiCK en complexe avec l’ANT
(Wallimann et al., 1992). Le point de vue du groupe de Wallimann ainsi que d’autres auteurs
va dans le sens d’une forme octamèrique pour la MiCK dans le cœur (Wallimann et al., 1992;
Wyss et Kaddurah-Daouk., 2000). Un lien direct entre la forme octamèrique de la MiCK et la
forme tétramèrique de l’ANT impliquant les cardiolipines a été initialement proposé par
Schnyder et Wallimann (Schnyder et al., 1994) mais la stoechiométrie MiCK:monomère
d’ANT s’est révélée être 1:2 (Kuznetsov et Saks., 1986). Une forte preuve en faveur de cette
stoechiométrie 1:2 et la possibilité d’une proximité structurale entre la MiCK et l’ANT, a été
apportée lors du travail dans lequel les MiCK de mitoplastes (mitochondries dépourvus de
membrane externe mitochondriale) ont été traitées par des anticorps inhibiteurs ou non de la
MiCK (Saks et al., 1987). Les anticorps non inhibiteurs de lapin avec une forte affinité pour la
CK mitochondriale de rat n’ont inhibé ni l’activité de la MiCK ni de la phosphorylation
oxydative, contrairement aux anticorps inhibiteurs. Ces données montrent l’arrangement
spatial spécifique de la MiCK et de l’ANT dans les mitochondries.

Une propriété importante du système des CK est que son activité totale, la distribution
de ses isoformes et la concentration en substrats guanidiques sont fortement variables selon
les tissus et les espèces. Dans les cellules musculaires adultes, hautement organisées, les
isoenzymes spécifiques des CK sont liées aux compartiments intracellulaires et sont
fonctionnellement couplées aux enzymes impliqués dans la production et l’utilisation d’ATP
ainsi qu’au transfert d’énergie. Les muscles squelettiques, sont incapables de maintenir un
niveau constant de PCr durant des contractions continues de grande intensité (tétanos) et
 l’instabilité métabolique qui se développe conduit à la fatigue musculaire. Pendant la période
de repos, la dette en oxygène est réglée grâce à l’activation de la respiration mitochondriale, la
PCr revient à son niveau initial par sa synthèse prédominante via le couplage ANT-MiCK,
utilisant le fort rapport PCr/Cr caractéristique d’un retour à l’état de repos (Saks et al., 1977 ;
Walsh et al., 2001b ; Mahler, 1985 ; Greenhaff, 2001). Au contraire dans le myocarde, les
niveaux d’ATP et de PCr ne changent pas (phénomène de stabilité métabolique), et le rôle de
la MiCK dans la régulation de la respiration est plus important grâce au couplage avec l’ANT
(Kupriyanov et al., 1980 ; Saks et al., 1977; Walsh et al., 2001b ; Mahler, 1985).

Gellerich a proposé que le couplage fonctionnel pouvait être amélioré en contrôlant la

perméabilité de VDAC sur la membrane externe en changeant la pression oncotique
(Gellerich et al., 1994). Ceci pourrait être important en conditions in vivo.
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3.2.2. Couplage fonctionnel entre créatine kinase MM et Mg ATPases

La fraction de CK liée à la bande-M est fonctionnellement couplée à l’ATPase

myofibrillaire activée par l’actine (Wallimann et al., 1984 ; Ventura-Clapier et al., 1994).
Seule l’isoforme musculaire spécifique MM-CK, mais pas son homologue BB-CK, est
capable d’interagir avec cette structure sarcomérique (Stolz et Wallimann., 1998). Hornemann
(2003) a montré pour la première fois de manière non équivoque la forte interaction entre
MM-CK et la myomésine et la protéine-M (fortement homologue de la myomésine). Bien que
les domaines de titine montrent un fort degré de similitude avec les domaines de la
myomésine et de la protéine-M, la titine purifiée n’interagit pas avec la MM-CK. Les CK
cytosoliques, en relation étroite avec les pompes calciques, jouent un rôle crucial dans
l’énergétique de l’homéostasie du Ca2+ (Wallimann et al., 1998). En 1962, Yagi et Mase ont
montré dans un système reconstitué que la constante de Michaelis-Menten de l’ATPase était
de 1 à 2 ordres de magnitude plus faible lorsque la CK était associée à la myosine modifiant le
Km de 300 à 7 µM. Ils ont alors proposé que la concentration en substrat près du site actif de
l’ATPase serait plus élevée que la concentration moyenne dans le milieu de réaction (Yagi et
Mase., 1962). Saks et ses collègues, ont montré que les ATPases étaient fortement liées aux
CK pour rephosphoryler rapidement l’ADP issu des ATPases (Saks et al., 1976). L’isoenzyme
de CK liée à la membrane plasmatique des cellules cardiaques est identique à la MM-CK et,
est capable de rephosphoryler l’ADP formé dans la réaction de la Na,K-ATPase. Cette
conclusion est basée sur l’observation que le taux de doublement de la PCr dans les
préparations de membranes plasmatiques est sensible à l’ouabaïne (inhibiteur de la Na,K-
 ATPase) et est déterminé par les paramètres cinétiques à la fois des NaK-ATPases et des CK
de la membrane plasmatique (Saks et al., 1976). Bessmann et ses collègues ont montré en
utilisant le phosphate radioactivement marqué que l’ATP formé à partir de la PCr à travers les
réactions des CK atteint le site actif de l’ATPase plus facilement que l’ATP exogène
(Bessmann et al., 1980). Le système compétitif phosphoénolpyruvate/pyruvate kinase
(PEP/PK) pour l’ADP produit par les CK montre aussi un fort couplage entre les CK et les
ATPases (Saks et al., 1984). Dans ces expériences, des enzymes solubles ont été comparées
aux myofibrilles. La production de Cr et de pyruvate dans le système d’enzymes solubles
dépend directement des activités des 2 enzymes (ATPases et CK). Dans les préparations de
myofibrilles, même le rapport PK/CK de 100 n’est pas suffisant pour inhiber la production de
Cr (Saks et al., 1984), montrant l’accès de l’ADP vers la réaction de la CK du à
l’immobilisation des 2 enzymes. La nature du couplage a été soigneusement étudiée
morphologiquement (Wegmann et al., 1992) et malgré une distance CK-ATPase supérieure à
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10 nm, c'est-à-dire dans la situation où le couplage fonctionnel entre les enzymes serait perdu
(Fossel et Hoefler., 1987), les données cinétiques prouvent l’existence d’un fort couplage
(Krause et Jacobus., 1992). Donc la colocalisation d’enzymes dont les réactions qu’elles
catalysent sont consécutives, pourrait augmenter l’efficacité de leur couplage cinétique. Cette
proximité est en faveur d’une canalisation des métabolites. Une telle canalisation a été
observée dans des cellules de cœur de grenouille traitées au Triton-X 100 : l’ATP était
directement canalisé de la CK vers le site de la myosine ATPase et ne diffusait pas dans la
solution (Arrio-Dupont, 1988).

De même, MM-CK est fortement liée aux membranes du RS, où elle est
fonctionnellement couplée à la SERCA, pour assurer un approvisionnement énergétique
efficace du RS par la régénération locale d’ATP (Levitskii et al., 1977; Rossi et al., 1990 ;
Korge et al., 1993 ;1994 ; Minajeva et al., 1996). L’ATP régénéré par les CK endogènes n’est
pas en équilibre avec l’ATP du milieu environnant mais il est préférentiellement utilisé par la
CaATPase du RS pour le captage du Ca2+ (Korge et al., 1993). La translocation efficace de
l’ATP de la CK vers la SERCA, malgré la présence d’un piège externe pour l’ATP du milieu
environnant, peut être expliqué par la proche localisation de la CK et de la CaATPase sur la
membrane du RS. Plusieurs facteurs (quantité de CK liée à la membrane, oxydation des
groupements thiols (-SH) de la CK, diminution de la [PCr]) peuvent influencer la capacité du
système PCr/Cr à supporter un faible rapport ATP/ADP et alimenter les pompes calciques en
ATP (Korge et al., 1993).
 Dans le cytoplasme, la réaction de la MM-CK est couplée au système glycolytique qui
assure l’utilisation de l’ATP produit par la phosphoglycérate kinase et la PK. L’interaction
entre les systèmes glycolytiques et la phosphorylation oxydative peut être efficacement
régulée par le système de la CK : un rapport PCr/Cr (du à la respiration mitochondriale
élevée) dans le cytoplasme inhibe l’ensemble des flux glycolytiques à cause d’une
disponibilité limitée de l’ADP (Kupriyanov et al., 1980).

A.3.3. Conséquences métaboliques du couplage fonctionnel des créatine kinases

Le système des CK et de la navette PCr/Cr reliés au système ATP-ADP a deux

fonctions clairement définies (Fig. 18) :
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1. dans le temps, tamponner l’énergie pour maintenir un rapport ATP/ADP adéquat dans les
cellules quand la demande énergétique augmente (McGilvery et Murray., 1974; Connett,
1988) et

2. dans l’espace, tamponner l’énergie pour maintenir des rapports ATP/ADP locaux constants
ou servir au transport de l’énergie (Saks et al., 1994; 1998a; 2004; Wallimann et Hemmer.,
1994 ; Ventura-Clapier et al., 1994).

Fig 18. Schéma du transfert de l'énergie dans la cellule par la navette PCr/Cr grâce aux

CK. Le transport des composés phosphate riches en énergie est réalisé par une chaîne de molécules de

CK transportant l’ATP du site de production (mitochondrie) vers le site de consommation d’énergie

(myosine ATPases, canaux ioniques de transport) envoyant un signal de retour à la mitochondrie. Le

transport est effectué au-dessus de pools locaux d’ATP, ADP, PCr et Cr sans changement des

concentrations totales des nucléotides adényliques. (D’après Saks et al., 2000)

 Un aspect pratique de cette fonction temporelle de tampon nous permet de calculer la
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concentration libre d’ADP cytoplasmique dans les cellules (aux environs de 50 µM), ce qui ne
peut pas être mesuré biochimiquement ou par RMN, cet aspect est très largement exploité en
pratique dans les études modernes (Saks et al., 1996). Ce concept donne des explications
satisfaisantes de certains événements (concentrations, flux, etc, …) mais n’est pas suffisant
pour expliquer l’existence de différentes isoenzymes de CK (qui possèdent des
caractéristiques cinétiques et thermodynamiques très similaires et une structure conservée de
leur site actif) (Muhlebach et al., 1994), ainsi que l’apparition dans l’évolution de la MiCK.

La fonction spatiale de tampon du transport énergétique est la navette PCr/Cr entre les
sites de production d’ATP et les sites utilisateurs. Pour ce faire, la PCr joue le rôle de
transporteur d’énergie en connectant les sites mitochondriaux de la phosphorylation oxydative
aux sites utilisateurs de l’énergie (Ventura-Clapier, 2004 ; Saks et al., 2004). Joubert a montré
expérimentalement le rôle de la CK à la fois comme tampon et comme navette à travers les
isoformes des CK dans le cœur isolé et le myocarde. Il a mis en évidence la versatilité
physiologique des voies de transfert énergétiques par l’ATP et la PCr (Joubert et al., 2004).

Différentes données supportent la fonction des CK :

(i) la compartimentation spécifique subcellulaire des différentes isoenzymes

(Wallimann et al., 1992)
(ii) la compartimentation subcellulaire ATP/ADP et du Pi (Saks et al., 1984; 1991;
Savabi, 1994; Gellerich et al., 1987; Zeleznikar et Goldberg., 1991)
 (iii) la localisation, la structure et les propriétés fonctionnelles de l’octamère de MiCK
(Wyss et Wallimann., 1992 ; Wallimann et al., 1992 ; Wyss et al., 1992)
(iv) le marquage in vivo à l’18O des résidus phosphoryl des métabolites dans le
diaphragme intact montrant qu’un discret « pool » de nucléotides adényliques
existe dans les cellules et que la vitesse d’apparition de [18O]PCr coïncident avec
la vitesse d’échange des groupements phosphates catalysé par la CK fonctionnant
obligatoirement comme une navette PCr (Zeleznikar et Goldberg., 1991)
(v) le phénomène de couplage fonctionnel est décrit dans la section précédente.
L’analyse de l’équation d’équilibre a montré en fait qu’environ 99% du flux d’énergie via
l’équilibre de la CK est représenté par la PCr par un mécanisme de diffusion facilitée (Meyer
et al., 1984). Ceci modifie également le concept de rôle tampon de la CK comme étant un
système doté d’une capacité métabolique avec une fonction tampon spatiale (maintien des
rapports ATP/ADP locaux constants) (Meyer et al., 1984 ; Meyer, 1988 ; Sweeney, 1994).
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Ceci prend en considération l’organisation structurale des cellules, notamment que l’espace
cytoplasmique contient une quantité significative de MM-CK entre les mitochondries et les
myofibrilles. La diffusion facilitée est définie comme un procédé de transport passif ; par
lequel les molécules diffusent à travers les membranes grâce à des transporteurs (protéines).
La combinaison de la diffusion facilitée des composés phosphate riches en énergie dans le
cytoplasme avec la fonction de stockage d’énergie confère au système de la CK la propriété
de capacité métabolique (Meyer, 1998 ; Sweeney, 1994).

Les souris déficientes en isoformes cytosoliques et/ou mitochondriales de la CK

montrent un remodelage au niveau fonctionnel, métabolique et structural des muscles
squelettiques rapides. La performance à l’exercice des souris double knock-out est 10 fois
moindre que celle des contrôles, celle des knock-out pour MM-CK étant intermédiaire. Ceci
s’accompagne d’une perte de masse musculaire importante (Monken et al., 2005).

Crozatier a montré le rôle spécifique de la CK dans le couplage excitation –contraction

du muscle cardiaque qui ne peut pas être compensé par d’autres voies (Crozatier, 2002).

Tandis que les CK sont essentiellement importantes, d’autres systèmes peuvent

également être impliqués comme les systèmes d’enzymes glycolytiques et l’adénylate kinase
(AK) (Ventura-Clapier et al., 2004). Une redistribution du transfert des liaisons phosphates
riches en énergie à travers les réseaux glycolytiques et de l’AK (Adénylate Kinase) contribue
à l’homéostasie énergétique des muscles sous des stress génétiques et métaboliques
compensant la perte de la fonction des CK (Dzeja et al., 2004).
 En effet, l’étude de Janssen (Janssen et al., 2003) suggère un réseau coordonné de
voies métaboliques complémentaires qui sert à maintenir l’homéostasie énergétique et
l’efficacité physiologique. Les muscles squelettiques possédant une mutation soit du gène
AK1 (isoforme 1 de l’adénylate kinase) soit de MCK montrent des anormalités énergétiques
couplées à des réarrangements métaboliques et des adaptations des systèmes de
phosphotransferts cellulaires. L’absence de AK1 entraîne une augmentation du flux à travers
les phosphotransferts cellulaires catalysés par la CK tandis que l’absence de MCK conduit à
une élévation de l’activité des phosphotransferts catalysés par l’AK.

Fig. 19 Les réseaux de transfert d’énergie dans les cellules musculaires. (D’après Dzeja et
al., 2004).
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A.4. Régulation de la respiration in situ

De nombreuses informations concernant la régulation de la respiration cellulaire

provient de l’étude des mitochondries isolées. La principale conclusion tirée de ces
expériences est que le besoin en ATP par les cellules n’est pas constant et que par conséquent
il existe un contrôle strict de la production d’ATP selon la demande énergétique des systèmes
consommant l’énergie dans les cellules. Une des principales caractéristiques mitochondriales
est la dépendance de la consommation d’oxygène vis-à-vis de la concentration en ADP libre.
Lardy et Wellmann ont expérimentalement démontré l’existence d’un contrôle
respiratoire et l’effet découplant du dinitrophénol sur la respiration de mitochondries isolées
 (Lardy et Wellmann., 1952). Quelques années plus tard, Chance et Williams ont proposé une
théorie très largement répandue sur la régulation de la phosphorylation oxydative par un
contrôle négatif impliquant l’ADP (Chance et Williams., 1956). Cette méthode utilisant la
spectrophotométrie à 2 longueurs d’onde combinée à une électrode à oxygène, a permis de
déterminer les états de différents transporteurs d’électrons selon les états métaboliques.
Chance et Williams, par convenance, ont compté les différents états possibles des
mitochondries :
Stade 1 : Mitochondries seules dans le milieu sans ADP ni substrats respiratoires
Stade 2 : Addition des substrats, respiration faible due à un manque d’ADP
Stade 3 : Addition d’une quantité limitée d’ADP permettant une respiration rapide
Stade 4 : Tout l’ADP est converti en ATP, la respiration diminue
Stade 5 : Anoxie
Les mitochondries in vitro ont une très haute affinité pour l’ADP. Pour ces
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mitochondries in vitro, le Km est de l’ordre de 10-20 µM (Lardy et Wellmann., 1952 ;

Chance, 1952). Gellerich et ses collègues (Gellerich et al., 1998 ; 2002) ont proposé que les
macromolécules peuvent restaurer les changements morphologiques du à l’isolement des
mitochondries alors que les études antérieures étaient effectuées sur des mitochondries isolées
en suspension dans un milieu isotonique sans macromolécules dans lequel l’espace
intermembranaire est large. Il a été montré qu’en présence de dextran, la perméabilité de la
membrane externe mitochondriale pour les nucléotides adényliques diminue, ce qui a de
fortes conséquences sur le transport de l’ADP dans la mitochondrie. En supposant que 15% de
dextran mime la pression oncotique intracellulaire sur les mitochondries in vivo, le Km
apparent de la phosphorylation oxydative pour l’ADP à l’intérieur de cellules intactes est
autour de 50 µM ce qui est, quelque peu plus élevé que la concentration d’ADP libre reporté
dans le cœur intact (Gellerich et al., 1998 ; 2002).
La méthode d’étude des mitochondries isolées permet de parfaitement contrôler la
composition du milieu extérieur des organelles. De plus, elle est fiable, rapide et relativement
bon marché. Cependant, l’isolement des mitochondries par homogénéisation du tissu et
sédimentation des mitochondries par centrifugation peut sérieusement affecter les propriétés
fonctionnelles de ces organelles. La dégradation de l’architecture intracellulaire peut altérer
les interactions des mitochondries avec l’espace extramitochondrial et détruire la structure
organisée du cytoplasme. Ceci est particulièrement important si les mitochondries sont isolées
à partir d’un tissu ayant déjà subi des dommages par un processus pathologique. En outre, la
 production limitée de mitochondries (10-20%) obtenue à partir de la procédure d’isolement ne
permet pas l’étude de toutes les populations de mitochondries du tissu.

A.4.1. Régulation de la respiration par l’ADP : fibres perméabilisées

Le concept de régulation de la respiration par l’ADP ne peut pas expliquer
l’observation faite dans les cellules cardiaques que la vitesse de respiration augmente
parallèlement à la charge de travail sans augmentation de l’ADP. Cette contradiction souligne
que la régulation de la respiration doit être différente dans les mitochondries isolées et les
cellules intactes. A cet égard, de nouvelles informations quantitatives ont été obtenues à partir
des études sur les fibres perméabilisées.
L’idée d’utiliser un détergent pour la perméabilisation du sarcolemme et l’étude des
organelles intracellulaires est venue d’un travail d’Endo et Kitazawa (Endo et Kitazawa.,
1978). L’utilisation spécifique de détergents (saponine, digitonine) pour perméabiliser les
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membranes (Bangham et al., 1962) permet l’étude de la fonction des organelles tout en
maintenant l’architecture et en contrôlant le milieu intracellulaire (Veksler et al., 1987 ; Saks
et al., 1991; 1993; 1994; 1995a; Kaasik et al., 2001). La saponine et la digitonine, à cause
d’un cœur stéroïde hydrophobe, ont une haute affinité pour le cholestérol et préférentiellement
le cholestérol extrait des membranes. Ils s’attaquent donc spécifiquement aux membranes
riches en cholestérol comme le plasmalemme (Korn, 1969). Le réticulum endoplasmique a un
plus faible contenu en cholestérol ; la membrane interne mitochondriale a encore moins de ce
lipide (Comte et al., 1976 ; Saks et al., 1985). Cette méthode peut être appliquée sur de très
petits échantillons de tissus, rendant ainsi possible l’étude de la fonction mitochondriale de
biopsies humaines, tissus d’animaux transgéniques, cultures cellulaires (Saks et al., 1998b).
La méthode d’investigation de la fonction mitochondriale dans les préparations
perméabilisées a été validée selon les critères suivants :
1. une morphologie des mitochondries préservée
2. une perméabilisation complète du sarcolemme
3. des fonctions mitochondriales normales
Des études ultrastructurales des préparations perméabilisées par plusieurs groupes
(Saks et al., 1993, 1991; Penman, 1995 ; Lin et al., 1990 ; Kunz, 1993a) ont montré que des
cardiomyocytes traités à la digitonine gardent une bonne morphologie globale (Altschuld et
al., 1985), que les mitochondries restent intactes et gardent une apparence identique à celles
des cellules non traitées. Les sarcomères des cellules traitées à la digitonine restent bien
alignés avec un léger épaississement des disques Z.
 Des études de microscopie électronique de fibres perméabilisées de ventricules
(Veksler et al., 1987 ; Saks et al., 1993) ont également révélé une ultrastructure intact des
mitochondries et du RS alors que le sarcolemme était complètement dissout (Fig 20).

Fig. 20. Microscopie électronique de fibres cardiaques perméabilisées à la saponine.

(D’après Saks et al., 1995b)
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Le groupe de Penman a utilisé un traitement de 100 µg/ml de saponine pendant 30 min

pour perméabiliser les cellules des muscles lisses montrant que dans ces conditions non
seulement la membrane externe mitochondriale mais aussi ses nombreux points de contact
avec le cytosquelette étaient parfaitement conservés (Penman et al., 1995 ; Lin et al., 1990).
Les mitochondries des fibres perméabilisées à la saponine sont capables d’utiliser
différents substrats ce qui suggère que tous les complexes de la chaîne respiratoire sont actifs
(Kunz et al., 1993 a, b). L’ADP stimule la respiration des préparations perméabilisées de telle
sorte que l’ACR soit de 5-7 pour le muscle cardiaque de plusieurs espèces. Une mesure
directe de la synthèse d’ATP dans les cellules perméabilisées à la digitonine a montré que les
rapports ATP/O étaient très similaires à ceux obtenus sur mitochondries isolées en utilisant les
mêmes substrats (Ouhabi et al., 1994).

A.4.2 Cinétique de la régulation de la respiration par l’ADP in situ

L’explication conventionnelle de la vitesse de respiration des mitochondries dans les
cellules gouvernée par la concentration d’ADP cytosolique selon la relation de Michaelis-
Menten est en désaccord avec de nombreuses données expérimentales (Saks et al., 1994,
1995 ; Balaban, 1990 ; Wan et al., 1993 ; Jeffrey et Malloy., 1992). Dans les fibres
perméabilisées au sein desquelles les mitochondries sont localisées dans des structures
cellulaires intactes, l’affinité de la mitochondrie pour l’ADP dans les tissus oxydatifs comme
 le cœur, le soléaire (mais également dans les hépatocytes perméabilisés, les homogénats de
cerveau et le diaphragme) est étonnamment diminuée, excédant celle des mitochondries in
vitro de plus d’un ordre de magnitude (Bygrave et Lehninger., 1967 ; Wiseman et al., 1996 ;
Ouhabi et al., 1994 ; Saks et al., 1989, 1994, 1995a). L’ADP exogène est caractérisé par un
très haut Km apparent égal à 300-400 µM (Saks et al., 1989, 1991, 1993, 1995a, 1998b, Kay
et al., 1997). Veksler a trouvé que dans les fibres perméabilisées de muscle rapide, l’affinité
des mitochondries pour l’ADP est élevée et du même ordre que celui des mitochondries
isolées (Veksler et al., 1995). Ces observations ont clairement montré que la régulation de la
fonction mitochondriale est différente dans ces deux types de muscles (c'est-à-dire qu’elle est
tissu-spécifique) (Cf Fig. 21 et Saks et al., 1998b).

Fig. 21. Tissu-spécificité de l’affinité du système respiratoire mitochondrial pour l’ADP.

Les affinités sont faibles (Km apparent pour l’ADP élevé) dans le cœur, le soléaire, le diaphragme, le
péroné et augmentent après un traitement à la trypsine (TR), à l’élastase (EL), chymotrypsine (KT) ou
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en présence de créatine (Cr).Dans tous les types de fibres de muscle squelettiques rapides, l’affinité
mitochondriale pour l’ADP est très élevée (Km apparent très bas) et n’est pas sensible à la trypsine ou
à la Cr. (D’après Saks et al., 1998b).

Ces observations montrent aussi que la valeur élevée du Km ne peut pas être
trivialement expliquée par la diffusion limitée de l’ADP dans la cellule comme cela a été
suggéré dans quelques études (Seppet et al., 2004). Tous les résultats théoriques et
expérimentaux nous donnent des arguments solides et clairs contre cette simple explication
(Aliev et Saks., 1997 ; Saks et al., 1991, 1993, Vendelin et al., 2000 ; Weiss et Korge, 2001 ;
Fontaine et al., 1995). Dans les fibres perméabilisées de soléaire, l’inhibition partielle de la
respiration par l’azide de sodium (NaN3) ne diminue pas significativement le Km apparent
pour l’ADP, excluant une possible explication d’une faible affinité apparente des
mitochondries pour l’ADP dans ces cellules et sa consommation rapide due à une forte
activité oxydative et des problèmes de diffusion intracellulaires (Kay et al., 1997). L’affinité
des mitochondries dans les fibres perméabilisées peut être augmentée de 3 façons :
 (i). par le gonflement des mitochondries et la rupture de la membrane externe mitochondriale
par traitement hyposmotique
(ii). par traitement protéolytique des fibres perméabilisées
(iii). par isolement des mitochondries
Dans les muscles lents, l’activation de la réaction couplée de la CK par l’addition de
Cr, initiant la régénération d’ADP dans l’espace intermembranaire, diminue de manière
significative le Km pour l’ADP exogène jusqu’à 70-100 µM (Table 1).
Les résultats indiquent un couplage fonctionnel étroit entre la MiCK et l’ANT dans les
fibres de soléaire et de cœur (Veksler et al., 1987 ; Saks et al., 1993, 1994). Pour les fibres de
gastrocnémien, l’effet n’a pas été observé par les méthodes standard (oxygraphie). L’effet de
la créatine était partiellement absent dans les cœurs de grenouille (Kuznetsov et al., 1996).
Dans le cœur ischémique, le changement le plus précoce est le gonflement
mitochondrial pouvant résulter en la rupture de la membrane externe mitochondriale ou la
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dissociation de la CK de la membrane interne mitochondriale. C’est la raison pour laquelle, la

respiration stimulée par la créatine dans les fibres perméabilisées est un indicateur très
sensible de l’étendue d’un dommage ischémique aigu ainsi qu’à l’inverse l’efficacité d’une
protection cardioplégique du cœur et sa préservation (Rossi et al., 1998).
Un traitement hyposmotique a pour conséquence la rupture de la membrane externe
mitochondriale et la perte de l’effet du cytochrome c exogène et la valeur du Km apparent
pour l’ADP, à la fois sur fibres cardiaques et hépatocytes perméabilisés, diminue en
corrélation avec l’étendue de l’endommagement de la membrane externe. Dans les cellules du
cœur et du foie, il en a été conclu que la diffusion de l’ADP était retardée à cause d’une très
faible perméabilité de la membrane externe mitochondriale pour l’ADP (Saks et al., 1995a,
1996). La conclusion selon laquelle les VDAC de la membrane externe mitochondriale
limitent la perméabilité pour l’ADP dans les cellules in vivo a été établie à partir des résultats
du gonflement hyposmotique aboutissant à la rupture de la membrane externe et une
diminution du Km apparent pour l’ADP (Saks et al., 1993, 1994, 1995a).

Table 1. Vitesses maximales de respiration et Km apparent pour l’ADP de différentes

fibres musculaires. (Modifié d’après Kuznetsov et al., 1996). Km app : Km apparent, n.d : non
déterminé, GB : gastrocnémien blanc ; GR : gastrocnémien rouge. Résultats donnés en moyennes ±
écart type. Trypsine, chymotrypsine et élastase ont été utilisées à des concentrations de 125 µg/ml.

Tissu Traitement Km app (ADP), µM Vmax, nmol O2/min/mg dw

Cœur de rat Aucun 297 ± 35 28.7 ± 11
 20 mM créatine 85 ± 5 28.0 ± 4
Fibres fantômes 351 ± 32 46.7 ± 1.5
Trypsine 98 ± 8 26.0 ± 1
Chymotrypsine 143 ± 25 33.5 ± 2.0
Elastase 117 ± 24 27.0 ± 1.5
Soléaire de rat Aucun 354 ± 46 12.2 ± 0.5
20 mM créatine 105 15 16.0 ± 4
Fibres fantômes 320 ± 22 17.0 ± 0.4
Trypsine 59 ± 6.0 n.d
Chymotrypsine 41 ± 8 11.8 ± 2
Elastase 42 ± 10 9.3 ± 1.0
GB de rat Aucun 14.4 ± 2.6 7.0 ± 0.5
20 mM créatine 13 ± 10 5.4 ± 2.4
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Trypsine 25 ± 4 8.9 ± 0.5

GR de rat Aucun 12.5 ± 2.7 5.3 ± 0.3
20 mM créatine 15 ± 8.5 7.6 ± 2.8
Trypsine 10 ± 2.8 n.d
Quadriceps de rat Aucun 22.3 ± 1.4 8.2 ± 1.2
20 mM créatine 3.5 ± 0.7 6.2 ± 0.5
Plantaire de rat Aucun 8.3 ±5.4 7.8 ± 4.5
20 mM créatine 20 ± 10 8.7 ± 2.3
Cœur de grenouille Aucun 94 ± 18 n.d

A.4.3 Traitement protéolytique et contrôle respiratoire

Une protéolyse limitée augmente l’affinité des mitochondries de cœur et des muscles
lents pour l’ADP sans détruire la membrane externe mitochondriale. Un traitement des fibres
à la trypsine, chymotrypsine ou l’élastase diminue le Km apparent pour l’ADP (Figs. 21 et 22)
dans le cœur et le soléaire jusqu’à 40-98 µM sans altération décelable de la membrane externe
mitochondriale (Kuznetsov et al., 1996, Table 1). Ceci confirme l’hypothèse selon laquelle la
sensibilité mitochondriale pour l’ADP in vivo est contrôlée par des protéines cytoplasmiques.
Les cardiomyocytes fantômes (dont la myosine a été extraite), qui contiennent en majorité
mitochondries, RS et cytosquelette ont une forme normale et un Km apparent pour l’ADP
élevé (Kay et al., 1997). Dans les homogénats de foie, le traitement à la trypsine diminue
 également la valeur du Km pour l’ADP. Ces résultats montrent que la diffusion de l’ADP
dans les hépatocytes pourrait être retardée par des facteurs protéiques sensibles à la trypsine
qui seraient perdus lors de l’isolement des mitochondries (Fontaine et al., 1995).
Les procédés de congélation lente permettent l’observation de nombreuses connections
entre les mitochondries et la surface myofibrillaire dans le tissu myocardique de rat
(Rappaport, 1998). Ces résultats vont dans le sens d’un Km apparent élevé dans la régulation
de la phosphorylation oxydative du cœur et des muscles lents in vivo expliqué par une faible
perméabilité des VDAC de la membrane externe mitochondriale mais aussi par des problèmes
de diffusion de l’ADP dans la cellule. Une fois de plus, il est suggéré que des protéines
associées au cytosquelette contrôlent la perméabilité de VDAC pour l’ADP.

Fig. 22. Effet du traitement à la trypsine des fibres de cœur et de soléaire de rat. TR :
Trypsine ; CT : Chymotrypsine, EL : Elastase. (D’après Saks et al., 1998b)
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Tous les résultats expérimentaux et théoriques recueillis nous donnent jusqu’ici 5

arguments clairs et forts pour cette explication :
(1). L’analyse de la diffusion de l’ADP entre la phase aqueuse (cytosol) et le milieu
extracellulaire, en prenant D la constant de diffusion de l’ADP dans l’eau, a prouvé que la
vitesse de cet échange dans l’eau est beaucoup plus rapide que le ‘turnover’ ADP-ATP à
l’intérieur des fibres. Ceci est conforme à beaucoup de calculs précédents utilisant ‘équation
d’Einstein-Smoluchovski pour le mouvement brownien tridimensionnel avec la distance de
diffusion, dl, qui correspond au déplacement des molécules d’ADP pendant la période τ du
‘turnover’ de l’ADP dans les mitochondries,
on a (West, 1997) :
dl2=6Dτ
 On peut trouver que cette distance dl est de 14 µm pour τ = 100 ms, ce qui excède
clairement la taille du sarcomère et même celle du rayon des cardiomyocytes. Ainsi il n’y a
probablement pratiquement aucun gradient d’ADP entre les phases aqueuses à l’intérieur et en
dehors des cellules.
(2). Le Km apparent pour l’ADP exogène ne dépend pas de l’activité de la MgATPase. Il ne
change pas avec ou sans Ca2+ et Mg2+, malgré le fait que, sans Mg2+, l’activité de l’ATPase
est très basse, tandis que le Ca2+ augmente l’activité de la MgATPase (les activités diffèrent
d’au moins 5 fois dans ces conditions) (Saks et al., 2001).
(3). Dans les muscles rapides (glycolytiques) le diamètre des myocytes est 3 à 5 fois plus
grand que celui trouvé dans les muscles rouges. Ainsi, on pourrait s’attendre à un Km
apparent pour l’ADP exogène significativement accru dans les muscles blancs. Les
expériences, cependant, montrent le contraire; dans les muscles glycolytiques le Km apparent
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pour l’ADP exogène est très bas (7-10 µM) et peu différent de celui pour les mitochondries in
vitro (Kay et al., 1997; Kuznetsov et al., 1996). Quand la respiration des fibres rouges a été
partiellement inhibée, le Km apparent observé pour l’ADP exogène dans les fibres rouges
excédait toujours largement celui des fibres blanches, en dépit du diamètre plus petit des
fibres rouges (Kay et al., 1997).
(4). Initialement, on a proposé que le Km apparent élevé pour l’ADP exogène pourrait être le
résultat des problèmes de diffusion pour l’ADP dans les myofibrilles (Saks et al., 1991).
Néanmoins, l’extraction de la myosine par le KCl (800 mM) n’a eu aucun effet sur la valeur
du Km apparent pour l’ADP exogène (Saks et al., 1993). En même temps, on a découvert que
la rupture de la membrane mitochondriale externe par le traitement hyposmotique des fibres
perméabilisées entraînait des diminutions du Km apparent pour l’ADP exogène vers des
valeurs très basses, proches de celles observées pour les mitochondries isolées in vitro (Saks
et al., 1993). On a également constaté que la présence de Cr (due à la membrane
mitochondriale externe), dans l’espace intermembranaire des mitochondries, participant à la
réaction couplée mitochondrie-MiCK, diminue le Km apparent pour l’ADP exogène (Saks et
al., 1991; 1993).
(5). Une diminution significative du Km apparent pour l’ADP exogène dans la régulation de
la respiration mitochondriale in vivo est obtenue par un traitement protéolytique plutôt sélectif
des fibres perméabilisées de muscle et des hépatocytes sans aucun changement évident de la
géométrie des cellules ou des activités enzymatiques, telles que la MgATPase (Kuznetsov et
al., 1996).
 A.5. ICEUs et communication intracellulaire
A.5.1. Notion d’unités énergétiques intracellulaires : ICEUs
Les cardiomyocytes montrent, en microscopie à fluorescence, une organisation structurale
bien établie alors qu’après un traitement protéolytique une désorganisation structurale de ces
cellules est observée. Un marquage des mitochondries au nonylacridine orange (NAO),
marqueur spécifique des cardiolipines de la membrane interne, ne pénétrant pas en fonction
du potentiel membranaire mitochondrial à la différence de la rhodamine (ou par une autre
sonde fluorescente) révèle une distribution ponctuée des mitochondries le long des disques Z
en stries parallèles, entre les myofibrilles (Kay et al., 1997 ; Saks et al., 2001 ; Vendelin et al.,
2005).
Il existerait non seulement une organisation structurale mais aussi une organisation
fonctionnelle : les ICEUs (IntraCellular Energetic Units) (Seppet et al., 2001 ; Saks et al.,
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2001). Les cellules cardiaques s’organiseraient en ICEUs, ou unités énergétiques

intracellulaires. Les organites de proximité : les mitochondries, le réticulum sarcoplasmique
(RS) et les myofibrilles sont associés en une architecture de proximité grâce au cytosquelette
(Appaix et al., 2003 ; Andrienko et al., 2003). Ces ICEUs seraient caractérisées par des liens
fonctionnels entre mitochondries, myofibrilles et réticulum sarcoplasmique qui permettraient
de coupler la production locale d’ADP à son utilisation pour la synthèse d’ATP dans la
matrice. Ainsi, les CK cytoplasmiques et mitochondriales couplées aux différentes ATPases
cellulaires permettent la production et le transport d’énergie dans chaque unité intracellulaire,
puisque ces systèmes enzymatiques sont présents dans chacune des ICEUs. Dans ces unités
indépendantes les unes des autres, il existerait un phénomène d’hétérogénéité du niveau
d’énergisation des mitochondries dans certaines conditions métaboliques (déplétion en
substrat) comme l’ont décrit Romashko et ses collègues (Romashko et al., 1998). Plus
récemment, ce même groupe a observé des oscillations coordonnées de l’état énergétique des
mitochondries des cellules cardiaques (∆Ψm, NADH et production d’espèces réactives de
l’oxygène, ROS) pouvant être induites par quelques éléments du réseau mitochondrial
indiquant que les mitochondries représentent un système complexe ‘auto organisé’ suite à un
stress oxydant (Aon et al., 2003). L’accumulation de ROS mitochondriaux jusqu’à un seuil
critique est un déterminant clé de la propagation et de la synchronisation de la réponse à
travers la réseau mitochondrial. Ces auteurs ont proposé qu’une propagation au sein de la
cellule d’une perturbation locale était médiée par la libération de ROS de la mitochondrie
conduisant à un mécanisme de ‘ROS-induced ROS release’ (terme inventé par Zorov, Zorov
 et al., 2000). Les mitochondries seraient organisées en une matrice de percolation avec les
ROS comme messagers clés. La théorie de percolation décrit comment les interactions voisin-
voisin déterminent les propriétés macroscopiques spatiotemporelles d’une matrice excitable
(Aon et al., 2004).
Il existerait donc un facteur capable de synchroniser les unités entre elles au sein d’un
même cardiomyocyte. De même, toutes les molécules de la phase cytosolique (bulk phase)
servent de réserve à la vie de la cellule.

Les ICEUs sont organisées par les interactions entre les mitochondries, le réticulum
sarcoplasmique et les sarcomères avec le cytosquelette (Fig. 23).

Fig 23. Schéma des Unités Energétiques Intracellulaires dans les cellules cardiaques. Les
mitochondries, le RS et les Mg-ATPases des myofibrilles sont connectés par la canalisation
métabolique des intermédiaires de réaction au sein des ICEUs par les systèmes de myokinase (ou
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adénylate kinase) et créatine kinases. Les facteurs protéiques (non identifiés à ce jour et marqués 'X'),
certainement connectés au cytosquelette, fixent la position des mitochondries et contrôlent sans doute
aussi la perméabilité de VDAC pour l’ADP et l’ATP. Ceci augmente la microcompartimentation des
nucléotides adényliques dans les ICEUs. Par interaction avec les éléments du cytosquelette, les
mitochondries et le RS sont précisément fixés entre 2 disques Z et 2 tubules T. Les nucléotides
adényliques des ICEUs ne s’équilibrent pas rapidement avec ceux de la phase cytosolique et
pourraient être connectés par des métabolites qui diffusent plus vite comme la créatine ou la
phosphocréatine. L’ATP de la phase cytosolique pourrait constituer une réserve métabolique cellulaire
ou servir à des fins de régulation. Abréviations: AK, adénylate kinase; AKcyt, adénylate kinase
cytosolique AMP : Adénosine MonoPhosphate, CK créatine kinase; CKcyt, créatine kinase cytosolique,
Cr, créatine, FoF1, ATPase-synthase mitochondriale, PCr, phosphocréatine, Pi, phosphate
inorganique, 'X', facteur protéique encore inconnu contrôlant la fonction mitochondriale. (D’après
Saks et al., 2001).

ICEU

Tubule-T
Réticulum Sarcoplasmique
Ca2+
ATP Myofibrilles

Pi ADP CK
Mitochondrie Ca2+ Ca2+
Cr
AMP
PCr

ADP Cr
ADP
F0
ATP Ca2+
synthase F
ATP 1 CK PCr
ADP CK ATP
H+ ICEU
ANT
ADP
ADP
Cr ATP ATP ATP
ADP
F1 ADP Pi
Mb interne ADP
AN

PCr Pi ATPase
T

F0 ATP Pi
AMP
ADP
AK cyt AK AK
Mb externe AMP ATP

CK "X"
cyt

Bulk Phase
Réticulum Sarcoplasmique

Tubule-T
ICEU
 A.5.2. Canalisation métabolique de l’ADP exogène et compartimentation intracellulaire
Ces complexes jouent un rôle important dans la canalisation métabolique de l’ADP
endogène par un couplage effectif entre la production locale d’ADP (par les systèmes
compétents qui consomment de l’ATP) et son utilisation pour la synthèse d’ATP dans la
matrice mitochondriale. Ces mécanismes de canalisation sont reliés à l’augmentation de
l’hétérogénéité de la diffusion intracellulaire de l’ADP et de l’ATP ainsi qu’à leurs
restrictions locales de diffusion dues à l’organisation spécifique des ICEUs.
Donc, selon cette hypothèse, l’augmentation de la valeur du Km pour l’ADP exogène
dans la régulation de la respiration mitochondriale dans les fibres perméabilisées montre un
meilleur degré d’organisation structurale. Dans les muscles lents, l’énergie est transférée entre
les mitochondries et les myofibrilles par la navette Cr/PCr tandis que dans les muscles rapides
l’énergie pour la contraction est fournie en grande partie par les systèmes glycolytiques via un
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équilibre entre les CK cytosoliques et les systèmes couplés myofibrillaires MM-CK (Fig. 24).

Fig. 24. Représentation schématique des différences entre les muscles oxydatifs et
glycolytique. Organisation schématique intracellulaire de la production mitochondriale
d’énergie et les transferts énergétiques pour le muscle glycolytique (A) et le muscle
oxydatif (B). (A) Le muscle glycolytique est caractérisé par (1) une faible capacité oxydative
maximale, représentée par une faible respiration maximale (Vmax) et une production d’ATP
glycolytique; (2) une sensibilité élevée de la respiration mitochondriale pour l’ADP (faible Km), le
signal pour la respiration est l’ADP cytosolique; (3) des transferts d’énergie non couplés dans la
cellule entre les mitochondries et les ATPases. (B) Le muscle oxydatif est caractérisé par (1) une
capacité oxydative maximale élevée, représentée par une respiration stimulée par l’ADP élevée; (2)
une faible sensibilité de la respiration mitochondriale pour l’ADP (Km élevé), le signal pour la
respiration est la créatine; (3) des transferts d’énergie couplés dans la cellule entre les mitochondries et
les ATPases par la navette des CK. (D’après Ribera et al., 2003).
 Kaasik et al., ont montré que l’ATP mitochondrial est presque aussi efficace que
l’ATP venant de la réaction de la CK pour stimuler la respiration mitochondriale, ces 2
sources d’ATP étant plus efficaces que l’ATP exogène, suggérant l’existence d’une
canalisation directe ATP/ADP entre la mitochondrie, le RS et les myofibrilles. Il existerait
donc des interactions directes entre ces organelles permettant d’expliquer la préservation de la
fonction cardiaque chez les animaux déficients en CK cytosolique et mitochondriale (Kaasik
et al., 2001). Ces observations de Kaasik confirment l’hypothèse d’une organisation en ICEUs
où structure et fonction sont intimement liées.
Ainsi le système des CK participe activement au concept de système métabolique
organisé où les enzymes sont contrôlées par leur micro environnement ainsi que par d’autres
composants du même système. Un système de canalisation directe des substrats et des
produits se met en place, permettant de diminuer les distances diffusion entre les
intermédiaires et les temps de transit entre les différentes séquences de réactions
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enzymatiques grâce à une organisation structurale en complexes multienzymatiques. Cette

vitesse de réaction élevée peut être atteinte dans ces systèmes de couplage indépendamment
de la concentration moyenne des substrats et des intermédiaires. Ainsi la cellule possède
plusieurs microcompartiments métaboliques qui sont, par définition, des situations dans
lesquelles le métabolite passe d’une enzyme à l’autre et ne se mélange pas avec la réserve
totale en métabolites du même macrocompartiment. Ces problèmes de compartimentation
intracellulaire sont directement reliés aux problèmes de diffusion intracellulaire. Il a été
prouvé qu’il existe des microcompartiments au niveau sous sarcolemmal et myofibrillaire,
mais il n’est pas exclu que des microcompartiments dynamiques existent également grâce à
des associations transitoires des enzymes cytoplasmiques incluant les enzymes glycolytiques
et les CK (Saks et al., 1994).
Dans la préparation des fibres perméabilisées, l’effet stimulant de la créatine sur la
respiration stimulée par l’ADP indique le couplage fonctionnel entre la MiCK et l’ANT en
régénérant localement de l’ADP. Cet ADP produit par la MiCK au voisinage de l’ANT entre
dans la matrice mitochondriale pour être rephosphoryler et activer la respiration. Ce cycle est
répété plusieurs fois et c’est la raison pour laquelle la vitesse de respiration augmente pour des
concentrations en ADP inférieures en présence de créatine comparée à celle sans créatine.
La PCr diffuse hors de la mitochondrie, trouve les CK myofibrillaires et donc produit
localement de l’ATP. Ceci active les ATPases et reproduit de l’ADP endogène dans les
myofibrilles. Celui–ci est produit après de longues chaînes de réactions et repart vers l’ANT.
En chemin, il peut éventuellement sortir dans le milieu. Donc, puisque les mitochondries sont
 activées et produisent de la PCr, cette PCr peut de nouveau rephosphoryler cet ADP déjà dans
les myofibrilles et le cycle repart dans le compartiment myofibrillaire sans que l’ADP puisse
repartir pour activer la mitochondrie. C’est la situation observée lors de l’étude de l’ATP
exogène qui va activer la production d’ADP à la fois dans la mitochondrie et dans les
myofibrilles et dans ces expériences, seul l’ADP endogène est suivi même si la créatine est
absente.
La nature exacte des barrières de restrictions de diffusion n’est pas déterminée et la
manière dont l’ADP endogène est canalisé non plus. Les ICEUs sont organisées par les
interactions entre les mitochondries, le réticulum sarcoplasmique et les sarcomères avec le
cytosquelette. Le problème se pose alors de déterminer quels composants du cytosquelette
sont responsables de l’architecture intracellulaire.
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A.6. Le cytosquelette

Le cytosquelette est un réseau complexe de filaments et de tubules qui transmettent

des stimuli mécaniques et chimiques au sein et entre les cellules (Choquet et al., 1997 ; Wang
et Ingber., 1994). Il contribue à la stabilité cellulaire en ancrant les structures subcellulaires,
comme les mitochondries, l’appareil de Golgi, les noyaux et les myofibrilles. Le cytosquelette
cellulaire est composé de 3 systèmes filamenteux : microfilaments (MF), filaments
intermédiaires (IF) et microtubules (MT).
(I). Les microfilaments sont des structures faites de molécules globulaires d’actine et
sont communs à toutes les cellules eucaryotes. Les microfilaments contenant de l’actine
jouent un rôle essentiel dans la détermination de la forme de la cellule, dans la locomotion et
la contractilité. Dans l’unité contractile du muscle squelettique, c'est-à-dire le sarcomère, les
filaments fins sont interconnectés et alignés au niveau de structures spéciales, les stries (ou
disques) Z (Fürst et Gautel., 1995 ; Young et al., 1998). Un constituant des stries Z, des corps
denses et des régions denses est l’α-actinine, une protéine liant l’actine et impliquée dans
l’arrangement des filaments d’actine (Geiger et al., 1981 ; Langanger et al., 1984 ; Chou et al.,
1994 ; Young et al., 1998). Plusieurs autres composants des stries Z, mis à part l’α-actinine,
ont été identifiés (Fürst et Gautel., 1995 ; Young et al., 1998). Les longues chaînes de
molécules d’actine forment des hélices α qui forment à leur tour des microfilaments
individuels. Au moins 6 types différents d’actine sont synthétisés par les vertébrés : 4 α-
 actines (squelettique, cardiaque, vasculaire et entérique) sont trouvées dans les structures
sarcomériques, tandis que les actines β et γ seraient principalement cytoplasmiques (Stromer,
1998). Cependant, leurs séquences d’acides aminés sont hautement conservées et elles ont des
propriétés similaires. Les filaments d’actine consistent de 2 monomères d’actine polymérisés
vrillés en une hélice de 13.5 molécules par tour (Amos, 1985).
(II). Le second groupe de filaments, les filaments intermédiaires peuvent stabiliser les
organelles comme le noyau ou peuvent être impliqués dans des jonctions spécialisées. Ils sont
distingués des microfilaments par leur taille (8-10 nm) (Heins et al., 1993) et le fait que les
microfilaments sont évidemment mobiles. Cependant, des études récentes indiquent que les IF
peuvent également avoir des propriétés dynamiques. Il y a cinq types de filaments
intermédiaires ([Link] :
Types 1 et 2. Kératine acide et basique respectivement. Produits par différents types de
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cellules épithéliales (peau, etc.). Type 3. Les IF sont distribués dans plusieurs types cellulaires
incluant : la vimentine dans les fibroblastes, les cellules endothéliales et les leucocytes ; la
desmine dans les cellules musculaires, le facteur acide glial fibrillaire dans les astrocytes et la
périphérine dans les fibres nerveuses périphériques. Type 4. Les neurofilaments (H : lourd
(heavy); M : moyen (medium) ; et L : léger (low)). Un autre IF de type 4 est l’internexine et
quelques types 4 non standard sont trouvés dans les fibres optiques de l’œil (filensine et
phakinine). Type 5. Les lamines qui ont une séquence de signal nucléaire pour former un
support filamenteux à l’intérieur de la membrane interne nucléaire. Les lamines sont
indispensables à la reformation de l’enveloppe nucléaire après la division cellulaire.
Les protéines associées aux IF peuvent lier ces filaments (en faisant des ponts pour
améliorer la stabilité), ou ils peuvent lier des filaments d’autres structures. En dépit de leur
diversité, les membres de la superfamille des IF partagent une structure commune : un dimère
composé de 2 hélices α orientées en parallèle (Fig. 25).

Fig. 25. Modèle structural d’un filament intermédiaire (IF). Les dimères polarisés d’IF
forment des tétramères antiparallèles qui s’associent longitudinalement et latéralement en
protofilament apolaire de 2 à 3 nm de diamètre puis en protofibrilles de 4 à 5 nm de diamètre. De 2 à 4
protofibrilles (4 ici) s’associent pour fournir un arrangement composé d’approximativement de 16 à 32
polypeptides en coupe. (D’après Fuchs et Cleveland., Science, 1998).
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Ce mécanisme de dimèrisation par une interaction ‘coiled-coil’ est maintenant trouvé

universellement en biologie. Les extrémités (très conservées) de la tige des IF associées en
« tête à queue », et les mutations des ces extrémités ont des conséquences délétères pour les
processus d’assemblage de la plupart si ce n’est pas de tous les IF (Albers et Fuchs., 1987 ;
Letai et al., 1992 ; Geisler et al., 1983). L’association de ces dimères résulte en des rangées
linéaires, quatre dimères s’associant de manière antiparallèle, pour produire les protofibrilles
et 3 à 4 protofibrilles s’accolent pour former un filament intermédiaire apolaire de 10 nm de
diamètre (Fuchs et Weber., 1994). Bien que les IF partagent des structures similaires, leurs
propriétés sont assez uniques.
(III). Les microtubules forment un réseau de transport dans la cellule. Ils déplacent les
vésicules, les granules, les organelles (mitochondries), les chromosomes par des protéines
spéciales d’attachement. Ils jouent également un rôle dans le cytosquelette. Structuralement,
ce sont des polymères linéaires de tubuline, une protéine globulaire. Ces polymères linéaires
sont appelés des protofilaments. Les microtubules consistent en une association de 13
protofilaments et possèdent un diamètre de 25 nm, chaque mm de longueur de microtubule
étant composée de 1650 hétérodimères (Fig. 26).

Fig. 26. Représentation schématique d’un microtubule (A) et assemblage in vitro

visualisé par micrographie électronique (B). (A) Les MT sont des fibres fortement ordonnées

qui ont une polarité intrinsèque, montrée schématiquement dans la figure. (B). Microtubules assemblés
 in vitro à partir de tubuline en présence de protéines associées aux microtubules (MAP1, MAP2, tau).

Micrographie électronique à transmission, préparation entière, marquage à l’acétate d’uranyl. (D’après

K.J. Böhm, Institute of Molecular Biotechnology, Jena, Germany).

Protofilament B)

Sous-
unité α
Hétérodimère
de tubuline Sous-
unité β
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La tubuline peut polymériser par les 2 extrémités in vitro, cependant, le taux de

polymérisation n’est pas équivalent. Par convention, on appelle l’extrémité qui se polymérise
le plus rapidement l’extrémité positive du microtubule et l’extrémité de polymérisation lente
l’extrémité négative. In vivo, l’extrémité positive du microtubule est distante du centre
d’organisation du MT.
La famille de la tubuline inclus de nos jours l’α- et la β-tubuline, qui sont les
principales sous-unités des MT eucaryotes ; la γ-tubuline, qui est responsable de la nucléation
des MT et régule la dynamique de leur extrémité négative (Joshi, 1994 ; Oakley, 1995) ; et
FtsZ un homologue procaryote des tubulines qui est la protéine majeure de la division
cellulaire bactérienne (Erickson, 1995). Il existe deux nouveaux membres de la famille des
tubulines, la δ- et l’ε-tubuline dont la séquence a été déduite de bases de données (Burns,
1995) mais ces protéines n’ont toujours pas été identifiées. A la fois l’α/β tubuline et FtsZ
(Erickson, 1996) s’assemblent en protofilaments pouvant s’associer pour former des
protofilaments en 2D. Le protofilament α/β forme ainsi la paroi du MT. Les familles d’α- et
de β-tubuline consistent de différents isotypes, hautement conservés, différentiellement
exprimés et modifiés post-translationnellement (Little et Seehaus., 1988 ; Mandelkow et
Mandelkow., 1995). Le GTP échangeable lié à la sous-unité β est hydrolysé en GDP lors de
l’assemblage. La tubuline liée au GDP est inactive pour l’assemblage des MT et peut
facilement former des anneaux reliés aux protofilaments courbés des extrémités de MT qui se
 dépolymérisent. (Melki et al., 1990 ; Diaz et al., 1994). Deux classes majeures de protéines
(MAP, Microtubule Associated Proteins) interagissent avec les polymères de MT : les
moteurs moléculaires et les protéines associées aux MT, régulées par la phosphorylation.
Contrairement aux moteurs moléculaires, les MAP se lient aux MT de manière nucléotide
indépendante. Elles copolymèrisent avec les MT à travers des cycles d’assemblage et de
désassemblage, stimulant leur nucléation et stabilisant les polymères (Olmsted, 1991 ;
Schoenfeld et Obar., 1994 ; Mandelkow et Mandelkow., 1995).

A.6.1. Le cytosquelette dans les cellules musculaires

Les protéines qui contribuent à la forme de la cellule, la résistance mécanique et
l’intégrité morphologique des cardiomyocytes peuvent être subdivisées sur la base de leur
structure et de leurs propriétés fonctionnelles en 4 groupes différents (Kostin et al., 1998) :
1. Le squelette sarcomèrique : titine, protéine-C, α-actinine, myomésine et protéine-M.
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2. les « vraies » protéines du cytosquelette : tubuline, actine et desmine.

3. Les protéines associées aux membranes : dystrophine, spectrine, taline, vinculine et
ankyrine.
4. Les protéines des disques intercalés : desmosomes consistant de desmoplakine,
desmocolline, desmogléine et jonctions adhérentes de desmine avec les N-cadhérines,
caténines et vinculine et les « gap junctions » avec la connexine.
L’action du cytosquelette comme force de stabilisation et mécano-transducteur est appuyée
par les protéines associées aux membranes, en particulier la dystrophine qui lie à la fois
l’actine intracellulaire et la laminine extracellulaire (Klietsch et al., 1993). Un système de lien
cytosquelette-intégrines existe et permet à la cellule de répondre aux signaux physiques et
biochimiques envoyés par la matrice extracellulaire. Le cytosquelette forme des connections
avec la matrice extracellulaire par des intégrines sur des sites proches des disques Z connus
sous le nom de costamères (Fig. 27). Quand la matrice résiste au mouvement, le lien avec le
cytosquelette est renforcé par un nombre croissant d’intégrines (Choquet et al., 1997). Des
composants du cytosquelette, c’est l’actine qui joue un rôle principal à cet égard bien que les
MT et les IF pourraient aussi être impliqués (Wang et al., 1993 ; Maniotis et al., 1997).
Plusieurs des protéines s’associant aux intégrines au niveau des costamères sont capables de
lier l’actine, comme par exemple : la vinculine, l’α-actinine, la taline et la paxilline (Borg et
al., 2000 ; Samuel et al., 2000). Ces protéines maintiennent l’organisation du cytosquelette
d’actine de la cellule en liant les MF entre eux favorisant de nouveaux liens avec le
sarcolemme et régulant la longueur des filaments (Raman et Atkinson, 1999). D’autres
 protéines liées aux membranes tel que le β-dystroglycan forme des connections avec le
cytosquelette d’actine via la dystrophine (Kaprielian et al., 2000). Par exemple, Rybakova et
al (2000) ont montré un modèle costamérique de l’actine G dans les muscles squelettiques
adulte qui était absent chez la souris déficiente en dystrophine. Dans les muscles squelettiques
lents, l’absence de dystrophine est associée au réarrangement de l’énergie intracellulaire et
aux systèmes de régulation du transfert énergétique entre les mitochondries et les ATPases
(Braun et al., 2001).

Fig. 27. Schéma indiquant les connections entre le cytosquelette d’actine et la matrice
extracellulaire via les complexes intégrines et dystrophine. (d’après Bers, 2002)
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Dans de nombreuses études ultrastructurales des cellules utilisant la microscopie

électronique, des connections entre les mitochondries et des éléments du cytosquelette ont été
observées depuis 1967 (Bucley et Porter., 1967 ; Lazarides et Granger., 1982 ; Watkins et al.,
1987 ; Lockhard et Bloom., 1993 ; Leterrier et al., 1994 ; Bereiter-Hahn et Voth., 1994 ;
Penman, 1995 ; Rappaport et al., 1998). Les résultats de ces travaux montrent de multiples
connections entre le cytosquelette et les membranes mitochondriales, importantes pour la
localisation des mitochondries dans les cellules et l’organisation structurale des systèmes
cellulaires. Ces contacts pourraient être important pour le contrôle d’une partie de la fonction
mitochondriale telle que l’affinité pour l’ADP cytosolique comme cela est discuté plus tard.

6.1.1. Le cytosquelette d’actine dans le cœur

De l’actine sarcomèrique et non sarcomèrique distincte peut être observée à la fois
dans des myocytes néonataux et adultes en culture (Sadoshima et al., 1992 ; Messerli et
Perriard., 1995 ; Larsen et al., 1999, 2000). Il semble en effet, que ces structures non
 sarcomèriques soient nécessaires pour la propagation cellulaire et la génération de nouvelles
myofibrilles (Rothen-Rutishauser et al., 1998). Néanmoins, l’imagerie immunocytochimique
de l’actine dans des cardiomyocytes isolés adultes ne révèle que l’arrangement sarcomèrique
(Messerli et Perriard., 1995 ; Kostin et al., 1998), même en utilisant des anticorps anti β-
actine, un des isomères d’actine cytosolique (observé dans le cytosquelette cortical diffus
d’actine de myocarde de rat adulte) dont la quantité augmente avec l’hypertrophie (Yang et
al., 2002). Ces auteurs ont également montré que, soit en déstabilisant (cytochalasin D) ou
stabilisant (phalloïdine) le composant subsarcolemmal des microfilaments d’actine non
myofibrillaire la configuration des potentiels d’action est altèrée. Une hypothèse est que le
cytosquelette d’actine pourrait avoir un rôle important dans la modulation de l’activité
électrique du cœur car dans les myocytes néonataux et en culture le réseau de filaments
d’actine peut être visiblement visualisé. En dépit du manque de preuves de la modulation du
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potentiel d’action par le cytosquelette d’actine, il y a, à ce jour, des résultats sur ses effets sur
des courants ioniques cardiaques où la conclusion est la modulation de l’activité des canaux
par le cytosquelette d’actine non sarcomèrique (Calaghan et al., 2004). Il y a des différences
entre l’actine costamèrique (cytosquelette) dans les cellules en culture et le myocarde intact
(Calaghan et al., 2004). Dans les cellules cultivées sur une matrice extracellulaire de substrats,
l’actine est toujours présente aux sites d’adhésion focaux au niveau des costamères cependant,
elle n’a pas été détectée comme faisant partie de l’axe matrice extracellulaire-intégrines dans
le myocarde intact (Borg et al., 2000).
La cytochalasine D est l’agent pharmaceutique le plus utilisé pour étudier le
cytosquelette d’actine. La cytochalasine B a également été utilisée pour détruire le réseau
d’actine (Dick et Lab., 1998). D’autres agents incluant la lantrunculine A, la DNAase I, la
gelsoline et la cofiline, peuvent aussi détruire le cytosquelette d’actine.
Donc la structure du cytosquelette d’actine dans le myocyte adulte est bien caractérisé
et possède des différences marquées entre la distribution et la densité des microfilaments
d’actine dans les cardiomyocytes en culture et néonataux comparés aux cellules adultes, ou au
myocarde intact. A cause des difficultés de visualisation de l’actine cytosquelettique, la
vérification des effets pharmacologiques ou des altérations observées en conditions
pathologiques restent problématiques (Kostin et al., 1998).

6.1.2. Les filaments intermédiaires : la desmine

La desmine forme le composant majoritaire des IF du cœur qui établit une liaison entre
le noyau, les protéines contractiles (en entourant les disques Z), le sarcolemme et la matrice
 extracellulaire via les costamères. Ils peuvent aussi avoir la possibilité de s’associer avec
d’autres organelles comme les mitochondries et le RS (Capetanaki, 2002) (Fig. 28). Leur
distribution cellulaire fait d’eux un excellent candidat pour acheminer les signaux en dedans
et en dehors des cellules.

Fig. 28. Le cytosquelette dans les cellules cardiaques. Représentation schématique de

l’assemblage des associations potentielles avec les mitochondries. Représentation schématique
des IF de desmine dans les muscles striés (A), et associations potentielles avec les mitochondries (B). (A) IF de
desmine (orange) entourant les disques Z, les interconnectant entre eux, et liant l’appareil contractile entier aux
différents compartiments membranaires et organelles incluant le sarcolemme, les mitochondries et le noyau. Ceci
permet la formation d’un réseau continu entre la matrice extracellulaire et la matrice nucléaire. Les liaisons
potentielles avec le RS et les tubules T ne sont pas représentées. Le carré blanc représente l’association
mitochondrie-desmine élaborée en (B).
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(B) Schéma soulignant comment le cytosquelette de desmine pourrait s’associer avec des sites de contact
mitochondriaux et potentiellement influencer la stabilité membranaire et la fonction mitochondriale. Ces sites
sont des structures dynamiques qui impliquent une fusion des membranes interne et externe mitochondriales (la
fusion n’est pas montrée ici), et sont des participants clés dans le transport de protéines, le couplage énergétique
avec le cytosol via la formation de PCr et le captage des acides gras pour le métabolisme oxydatif. (D’après
Capetanaki, 2002).
 La molécule de desmine est organisée en 3 domaines : un domaine tige en hélice α très
conservé entouré d’une tête non hélicoïdale et de domaines de queue. La tige consiste en 4
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segments en hélices α, 1A, 1B, 2A et 2B interrompus par des liens (Fuchs et Weber., 1994).
Les souris déficientes en desmine montrent de sévères atteintes de l’architecture musculaire
dans le myocarde et les muscles squelettiques (Li et al., 1996). Des mutations de la desmine
causent un assemblage défectueux de filaments (Munoz-Marmol et al., 1998 ; Park et al.,
2000), la destruction du réseau préexistant de filaments endogènes d’autres IF (Sjoberg, 1999)
et l’accumulation d’agrégats chimériques intracellulaires (Li et Dalakas., 2001 ; Wang et al.,
2001).
Les IF s’associent de manière prédominante avec les mitochondries et cette association
a été trouvée dans divers types cellulaires (Capetanaki, 2002 ; Rappaport et al., 1998).
L’absence de desmine conduit à la perte non seulement de la distribution des mitochondries
mais aussi de leur nombre, de leur morphologie et de leur fonction (Milner et al., 2000). De
plus, une calcification excessive des cœurs de souris desmine K/O (Mavroidis et Capetanaki.,
2002 ; Weisleder et al., 2004) pourrait être directement reliée à l’homéostasie normale du
Ca2+ ou être la conséquence d’une mort cellulaire importante initiée par une voie
indépendante du Ca2+ liée aux mitochondries. Afin d’étudier le rôle possible des filaments de
desmine dans le contrôle des mitochondries, des souris transgéniques déficientes en desmine
ont été utilisées (Kay et al., 1997). Des cardiomyocytes fantômes, contenant en partie des
mitochondries, du RS et le cytosquelette de desmine, qui gardent une forme normale, ont
montré des valeurs élevées du Km apparent pour l’ADP. Dans ces cellules fantômes, les
anticorps anti-desmine n’ont pas modifié la régulation des cinétiques de respiration par
l’ADP. Cependant, dans les fibres perméabilisées de cœur et de soléaire de souris
 transgéniques, des modifications de la régulation de la respiration par l’ADP ont été observées
(Kay et al., 1997). Des observations morphologiques par microscopie électronique ont
confirmé l’existence de 2 populations cellulaires distinctes dans les cellules musculaires de
souris transgéniques. La desmine elle-même ne contrôle pas les VDAC mitochondriaux mais
son absence entraîne l’apparition de cellules désorganisées avec une population de
mitochondries altérées dépourvues probablement du facteur protéique contrôlant VDAC.

6.1.3. Les microtubules dans les cellules musculaires

Les microtubules sont des cylindres creux d’hétérodimères d’α- et de β-tubuline
d’environ 25 nm de diamètre (Goldstein et Entman., 1979 ; Rappaport et Samuel., 1988)
alignés de façon prédominante le long de l’axe longitudinal des myocytes adultes (Kostin et
al., 2000) (Fig. 29). Le système-T est essentiel pour le travail ventriculaire des
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cardiomyocytes ; alors que la densité de volume de ce système est de 1-2%, il représente

environ 1/3 de l’aire des membranes cellulaires (Severs et al., 1985). Dans les muscles
cardiaque et squelettiques, le système-T est nécessaire pour la propagation rapide du signal
d’excitation à travers la fibre musculaire (Sommer, 1995).

Fig. 29. Représentation schématique du muscle cardiaque illustrant les profils des MT.
A : bande A ; I : bande I ; M : bande M ; Z : bande Z ; ID : disque intercalé ; Mt :
microtubule ; Mi : mitochondrie ; SR : réticulum sarcoplasmique ; T : tubule-T. (d’après
Goldstein et Entman., 1979).

Un turnover constant des MT se produit par polymérisation et dépolymérisation. Dans

les cardiomyocytes, 30% seulement de la tubuline totale est présente sous forme polymérisée
 de MT alors que 70% est sous forme non polymérisée cytosolique (Tagawa et al., 1998). Les
MT sont associés aux protéines liant le GTP comme Gi et Gs (Rasenick et al., 1981, 1990),
aux MAP qui assurent la stabilisation des MT (MAP4, majoritaire dans le cœur), à la protéine
Tau, à des kinases (Pitcher et al., 1998) et à des moteurs moléculaires comme les kinésines
(Olmsted, 1986 ; Liao et Gundersen., 1998). Les MT s’associent également à d’autres
composants du cytosquelette comme l’actine (Cunningham et al., 1997) et les IF (Gurland et
Gundersen., 1995). Les MAP sont capables de réorganiser à la fois les filaments d’actine et
les MT (Cunningham et al., 1997).
Les agents les plus utilisés pour manipuler le cytosquelette de MT sont : la colchicine,
qui entraîne la destruction des MT et le taxol qui est responsable au contraire de leur
prolifération et de leur stabilisation. Les études par immunocytochimie et western blot ont
montré que l’exposition des cardiomyocytes adultes à la colchicine conduit à une diminution
des MT intacts et une augmentation de la tubuline libre (Tsutsui et al., 1994 ; Calaghan et al.,
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2001 ; Kerfant et al., 2001), alors que le taxol (10 mM, 2-4h) a l’effet opposé (Tsutsui et al.,
1994; Howarth et al., 1999). Le taxol diminue le flux de Ca2+ dans les myocytes ventriculaires
de rat (Howarth et al., 1999). Cette réduction du flux de Ca2+ est du, en partie, à un plus faible
relargage de Ca2+ du RS (Howarth et al., 1999). La publication de Kerfant (2001) présentant
l’analyse des flux de Ca2+ lors de l’altération des MT, montre une augmentation de ces flux
après un traitement prolongé à la colchicine.
Parallèlement à un manque d’effet sur les flux de Ca2+ en l’absence de prolifération
antérieure de MT, la désorganisation du réseau de MT par la colchicine ne module pas
significativement l’activité contractile adulte du muscle cardiaque ou des myocytes (Tsutsui et
al., 1994 ; Ishibashi et al., 1996 ; Tagawa et al., 1998 ; Takahashi et al., 1998 ; Hongo et al.,
2000 ; Calaghan et al., 2001). Cependant, contrairement à ces études, il a été également
montré que dans les myocytes ventriculaires de rat, la colchicine diminue l’amplitude des
Ca2+ sparks et augmente l’amplitude globale du flux de Ca2+.
Le cytosquelette microtubulaire a été mis en cause dans de nombreuses conditions
pathologiques. La désorganisation des ce réseau a été observé dans l’ischémie (Hori et al.,
1994 ; Hein et al., 1995), des dommages cellulaire irréversibles peuvent être associés à
l’effondrement des MT (Iwai et al., 1990). La prolifération des MT avec le taxol protège
contre les dommages engendrés par l’hypoxie/ré-oxygénation (Skobel et Kammermeier.,
1997), tandis que la colchicine abolit les bénéfices du préconditionnement ischémique
(Sharma et Singh., 2000 a, b).
 Les MT sont reliés au système β-adrénergique dans le cœur (Palmer et al., 1998) et
sont impliqués dans le signal du récepteur β-adrénergique (Rasenick et al., 1990). Le rôle des
MT dans la régulation du système β-adrénergique dans le muscle cardiaque adulte est sujet au
débat (Calaghan et al., 2004). Les MT et les mitochondries semblent être en proche relation,
et l’on pourrait s’attendre à des jonctions spécifiques entre les composants des membranes
externes mitochondriales et les composants des MT. Les interactions mitochondries-MT sont
spécifiques et apparaissent dans tous les types cellulaires (Bernier-Valentin et Rousset.,
1982). Les résultats de Saetersdal et ses collaborateurs indiquent la présence d’une β-tubuline
spécifique se liant à la membrane externe mitochondriale qui implique probablement les
translocateurs à la base des MT et/ou les MAP (Saetersdal et al., 1990). Des domaines
spécialisés des membranes mitochondriales sont impliqués dans des associations avec les MT
médiées par les MAP (Leterrier et al., 1994).
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6.1.4. Les microtubules associated-proteins : la protéine STOP

Les microtubules possèdent un comportement dynamique observé in vivo. Cependant,
les MT cytoplasmiques ont des propriétés différentes de celles des MT de pure tubuline
(assemblés in vitro). En effet, les microtubules de pure tubuline se dépolymérisent lorsqu’ils
sont exposés au froid ou lorsque les suspensions sont diluées dans un grand volume de
tampon. En revanche, des microtubules résistants au froid et aux dilutions sont souvent
observés dans les cellules vivantes (Bershadsky et al., 1979; Lieuvin et al., 1994). En premier
lieu, cette stabilité a été étudiée dans le cerveau par Webb et Wilson (Webb et Wilson., 1980).
Il a été trouvé que le facteur de stabilisation ne dénature pas les MT et qu’il ne s’agit pas de la
tubuline. Par la suite, les travaux du laboratoire de Margolis ont révélé que la stabilité des MT
était abolie si les polymères stables étaient exposés au Ca2+-calmoduline (Job et al., 1981).
Plus récemment, il a ainsi été montré que dans une grande variété de types cellulaires, la
stabilité des microtubules au froid résultait de l’association du polymère avec une famille de
protéines régulées par la calmoduline (et pouvant la lier) appelées les protéines STOP
(Stabilizing Tubule Only Polypeptide). Ces protéines peuvent bloquer de manière réversible
et transitoire la dynamique des microtubules.
Les protéines STOP sont encodées par un seul gène mais il existe plusieurs isoformes
tissu ou développement spécifiques. Ce gène est situé sur le chromosome 1q32, 7 E2-F1,
11q14 chez le rat, la souris et l’Homme respectivement (Denarier et al., 1998a). Les neurones
contiennent les isoformes principales N-STOP et E-STOP.
 L’isoforme N-STOP (« neuronal STOP ») chez le rat a un poids moléculaire de 125-
145 kDa dépendant des conditions de SDS PAGE.
L’isoforme E-STOP (« early STOP ») est une variante de STOP spécifique des
neurones avec un poids moléculaire de 84 kDa chez le rat (Guillaud et al., 1998). Cette
isoforme est prédominante dans le cerveau d’embryon de rongeur et persiste à l’âge adulte
D’autres types cellulaires contiennent une isoforme moins abondante : F-STOP
(« fibroblastic STOP ») de masse moléculaire de 42 kDa (Denarier et al., 1998b). F-STOP est
largement répandue dans les tissus de souris (Aguezzoul et al., 2003). A température
physiologique, contrairement à N- et E-STOP, la protéine F-STOP n’est pas liée aux
microtubules.
Les souris mutantes STOP (-/-) sont viables mais souffrent de graves troubles au
niveau synaptique. En effet, elles possèdent un pool de vésicules synaptiques plus faible et
une plasticité synaptique altérée en comparaison des souris sauvages. Par ailleurs, elles ont de
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sévères troubles du comportement qui sont atténués par un traitement neuroleptique

(Andrieux et al., 2002). De plus, le gène humain codant pour STOP, situé à la position 11q14,
se trouve dans une région qui a été reliée à des maladies mentales incluant les troubles
schizophrènes (St. Clair et al., 1990; Brzustowicz et al., 2000).
A ce jour, aucune information n’est connue quant au rôle physiologique des protéines
STOP et aucune étude n’a porté sur cette protéine dans les cellules musculaires.

A.6.2. Les phénomènes de fission et fusion des mitochondries

Les mitochondries sont des structures dynamiques qui se divisent fréquemment et
peuvent fusionner entre elles (Scheffler, 1999 ; Griparic et van der Bliek., 2001).
La division mitochondriale est requise lors de la division cellulaire pour distribuer les
mitochondries entre les cellules filles. Les cellules quiescentes montrent également une
division mitochondriale durant la différenciation et la croissance cellulaire ou en réponse à
des stimuli extracellulaires.
La fusion mitochondriale, quant à elle, est importante pour de nombreuses fonctions
biologiques (Westermann, 2002). La fusion s’oppose à la fission pour maintenir une
morphologie tubulaire des mitochondries, nécessaire à des fonctions mitochondriales
optimales (Sesaki et Jensen., 1999 ; Bleazard et al., 1999). Quand la fusion est bloquée, les
phénomènes de fission continus entraînent une fragmentation du réseau mitochondrial. Dans
les levures en bourgeonnement, ces fragments perdent l’ADN mitochondrial et deviennent
incompétents sur la plan de la respiration (Hermann et al., 1998 ; Sesaki et Jensen., 2001).
 Chez l’Homme, la fragmentation mitochondriale peut être reliée à une pathologie : l’atrophie
optique dominante causant la cécité chez les enfants (Alexander et al., 2000).La fusion est
importante pour d’autres fonctions dans des types cellulaires spécialisés. Par exemple, la
fusion entre les mitochondries peut transférer le potentiel membranaire des régions riches en
oxygène aux régions pauvres en oxygène dans les fibres musculaires (Skulachev, 2001).
Ainsi, les processus de division et de fusion mitochondriales doivent être finement
régulés, car la survie cellulaire dépend de la préservation d’un nombre adéquat de
mitochondries dans chaque cellule. Les mécanismes de la division et de la fusion sont
susceptibles d’être complexes car la mitochondrie possède 2 membranes ce qui présente des
barrières énergétiques et topologiques distinctes.
Contrairement à la fusion d’une membrane unique, la fusion mitochondriale doit faire
intervenir séquentiellement une machinerie pour faire fusionner les membranes externe et
interne (Fig. 30). Ces événements coordonnés sont le fait chez la drosophile d’une GTPase
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transmembranaire Fzo (Hales et Fuller., 1997) qui possède des homologues de la levure aux
humains. La dynamine et les « dynamine-related proteins » ou DRP forment une petite famille
de GTPases impliquées dans la dynamique des membranes. Ainsi la dynamine joue un rôle
dans le phénomène d’endocytose en intervenant dans la scission des vésicules de clathrine
(van der Bliek et Meyerowitz., 1991). Ce groupe de chercheurs a également mis en évidence
plus récemment que la « dynamine-related protein » DRP-1 de C. elegans et son homologue
humain Drp1 (aussi connu sous le nom de Dlp1, Dvlp1 ou Dymple) sont spécifiquement
nécessaires pour la division de la membrane externe mitochondriale (Labrousse et al., 1999 ;
Smirnova et al., 2001). Ces auteurs soulèvent également l’hypothèse que l’endocytose et la
division mitochondriale auraient une origine commune (van der Bliek, 2000).

Fig. 30. Fusion mitochondriale — un cas unique de fusion membranaire. Les

mitochondries ont 2 membranes — une membrane externe (ME) et une membrane interne (MI). Ces
membranes délimitent l’espace intermembranaire et le compartiment matriciel. Pour maintenir
l’intégrité des compartiments, les mitochondries doivent fusionner à la fois leur ME et leur MI de
manière coordonnée et séquentielle. En premier lieu, les bicouches de la ME sont juxtaposées. Un
mélange de lipides entre les ME aboutit à la fusion des ME et un espace intermembranaire continu.
Ensuite, les bicouches de MI établissent un contact et fusionnent, conduisant à la continuité de la
matrice et à la complète fusion des mitochondries. Cette fusion de 4 bicouches lipidiques demande un
vrai challenge de la machinerie mitochondriale qui n’est pas relevé par la plupart des protéines
intracellulaires de fusion de membrane qui fusionnent seulement deux bicouches de lipides (bien que
l’enveloppe nucléaire soit constituée de 2 membranes, ces membranes sont continues aux pores
nucléaires, donc, théoriquement, un seul événement de fusion initié à un site de continuité
membranaire pourrait fusionner les 2 membranes). mtDNA, ADN mitochondrial. (D’après Modzy et
Shaw., 2003).
 Fusion ME

Fusion MI
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6.2.1. Fission et fusion mitochondriale dans le muscle cardiaque et squelettique

Des contacts intermitochondriaux ont été décrits dans les cardiomyocytes de rat. Ils
sont caractérisés par une forte augmentation de la densité d’électrons au niveau des
membranes externe et interne mais aussi de l’espace intermembranaire de deux mitochondries
voisines. Ces contacts mitochondriaux connectent toutes les mitochondries de la cellule
cardiaque. (Bakeeva et al., 1983).
De plus, dans beaucoup de types cellulaires et en particulier dans les muscles, les
mitochondries forment des filaments allongés ou un réticulum branché. Récemment, le groupe
de Bach (Bach et al., 2003) a montré que la mitofusine 2 (Mfn2), une protéine de la
membrane mitochondriale participant à la fusion mitochondriale dans les cellules de
mammifères, contribue à la maintenance du réseau mitochondrial. La répression de Mfn2
entraîne non seulement une fragmentation morphologique et fonctionnelle du réseau de
mitochondries en des amas indépendants mais encore une réduction de l’oxydation du
glucose, du potentiel membranaire mitochondrial, de la respiration cellulaire et de la fuite de
protons. Dans l’obésité le niveau d’expression de Mnf2 est diminué s’accompagnant d’une
altération du mécanisme de contrôle des mitochondries par Mnf2.
Dans les muscles de sujets humains sains, une augmentation de l’expression des
ARNm de protéines impliquées dans la dégradation, fusion et fission des mitochondries a été
 observée en parallèle de l’activation par la calcineurine. En revanche, les muscles de patients
avec une insuffisance cardiaque, ont montré des facteurs de transcription de la biogenèse et de
la dynamique mitochondriales préservés, sans activation par la calcineurine (Garnier et al.,
2005).
Cependant, en raison de la colocalisation des mitochondries avec des éléments du
cytosquelette dans la plupart des types cellulaires, une fusion excessive des mitochondries
peut être empêchée par des contraintes spatiales in vivo. Ainsi, parce que la fréquence de
fusion est limitée par les moteurs du cytosquelette et les événements de transport amenant les
mitochondries à proximité les unes des autres, une fusion excessive pourrait seulement être
possible si la motilité mitochondriale est augmentée ou alors si les attachements
mitochondries-cytosquelette sont perturbés (Modzy et Shaw., 2003).
Ces phénomènes seraient donc rendus difficiles, dans les cellules musculaires, par la
structure hautement organisée en ICEU.
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 B. Fonction mitochondriale musculaire du sujet transplanté
pulmonaire (TP) et réhabilitation

B.1. La transplantation pulmonaire

B.1.1. Histoire de greffes d’organe

L’histoire de la transplantation d’organes est jalonnée d’étapes essentielles,
témoignant d’une intense activité de recherche :
Premier préalable : la suture vasculaire.
Les écoles de Vienne et de Lyon avec ULMAN et CARREL seront pionnières des greffes
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chez l'animal, reins, cœur...

En 1933, le Russe VORONOY publie la première greffe rénale à partir d'un rein de cadavre.
L'échec est immédiat. La transplantation rénale va concentrer tous les efforts. Boston et Paris
sont les villes phares de la greffe rénale sur donneurs vivants.
En 1952, première greffe rénale à partir d'un donneur vivant par le Pr. J. HAMBURGER à
Paris.
Second préalable : l'immunosuppression.
En 1952, DAUSSET publie ses travaux sur le système HLA.
En 1954, la démonstration de l'obligatoire compatibilité est faite : greffe réussie entre deux
vrais jumeaux.
En 1956 à Boston puis à Paris, sont effectuées des greffes entre faux jumeaux avec irradiation
et corticoïdes. On perçoit bien que l'on ne peut en rester à la greffe entre jumeaux et que
l'obstacle de l'incompatibilité biologique doit être franchi. L'immunosuppression apparaît, elle
est induite par irradiation totale, 6-MP, corticoïdes, azathioprine, méthotrexate... et à
Richmond, HUME réalise la première greffe avec immunosuppression à partir d'un rein de
cadavre.
Troisième préalable : la mort cérébrale.
En 1959, l'école neurologique parisienne et en particulier celle de MOLLARET décrivent
l'état de mort cérébrale ouvrant ainsi le champ immense du prélèvement à cœur battant. L'idée
du don d'organes apparaît.
 Quatrième préalable : la conservation des organes.
Outre le froid, les travaux de COLLINS puis de BELZER apportent des solutés de protection
des organes prélevés. La greffe rénale est maîtrisée, la greffe hépatique peut se développer et
STARZL, à Denver réalise la première en 1963.
En 1963, la greffe pulmonaire tentée pour la première fois par HARDY est un échec.
En 1968, on note cependant le succès très isolé de DEROM à Gand qui obtient une survie de
10 mois chez un jeune mineur silicotique.
Le 3 décembre 1967, bénéficiant des travaux de SHUMWAY à San Francisco, BARNARD,
au Cap, étonne le monde par la première greffe de l'organe le plus symbolique : le cœur.
Après l'engouement, la déception se prolongera jusqu'en 1980 où, presque seuls, SHUMWAY
et CABROL persévèrent.
Le début de la décennie 80 apporte la découverte de la cyclosporine. Ajouté à l'expérience
accumulée, cet agent immunosuppresseur déclenchera un considérable développement de la
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transplantation.
En 1982, la première greffe cardiopulmonaire est réalisée en Europe par CABROL à Paris.
Dans cet élan, REITZ et SHUMWAY mettent au point la greffe cœur-poumons, l'équipe de
PATTERSON à Toronto s'illustre dans la greffe pulmonaire.
Ainsi, en 1986, COOPER, réussit la première transplantation bi-pulmonaire à Toronto.
En Angleterre, YACOUB et WALLWORK révèlent d'impressionnantes séries de greffes
cardio-pulmonaires et pulmonaires.

B.1.2. La transplantation pulmonaire

C'est certainement la greffe la plus délicate à réaliser. Outre l'extrême technicité de la
transplantation, les poumons sont des organes très fragiles. Les transplantations pulmonaires
ou coeur-poumons sont rares par rapport à d'autres greffes. Le poumon résiste mal aux
conditions de prélèvement et de conservation. Ces interventions difficiles ne sont réalisées
que dans quelques centres extrêmement spécialisés.
La greffe peut être justifiée par une maladie des vaisseaux pulmonaires, comme
l'hypertension artérielle pulmonaire ou une altération des poumons eux-mêmes, comme les
fibroses pulmonaires, l'emphysème ou la mucoviscidose (Trulock, 1997). Lorsqu'elles sont
évoluées, ces maladies imposent des soins quotidiens extrêmement contraignants et limitent
les activités physiques. Elles entraînent un risque très élevé de décès par infection ou
défaillance respiratoire. Une transplantation réussie permet de retrouver une vie quasiment
normale.
 En 2002 en France, 88 personnes ont reçu une greffe de poumon et 20 une greffe coeur-
poumons :
• Près d'un tiers des adultes et 19 des 25 enfants qui ont été inscrits cette année-là sur les
listes d'attente pour un greffon pulmonaire étaient atteints de mucoviscidose ;
• L'emphysème et les autres bronchopathies chroniques obstructives (BPCO) viennent
en seconde position chez l'adulte, suivi des fibroses.
11 % des greffes chez l'enfant et 4,7 % chez l'adulte correspondaient à une nouvelle
transplantation. Près de deux tiers des malades greffés étaient des hommes. Près de la moitié
(47,7 %) avaient entre 16 et 45 ans et 34,1 % entre 46 et 65 ans. Seul 4 enfants de moins de
16 ans ont été greffés, ce qui souligne les difficultés pour trouver un organe en bon état de
taille adaptée.
La greffe de poumons est réalisée généralement à partir d'un donneur en état de mort
cérébrale, dont la respiration et la circulation sont maintenues artificiellement jusqu'au
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prélèvement. Mais, comme pour le foie ou le rein, un parent vivant peut également proposer
de donner une partie de ses poumons. Dans ce cas, un seul poumon est prélevé, le poumon
restant permettant d'assurer une fonction respiratoire correcte. Ces greffes avec donneur
vivant sont exceptionnelles actuellement (1 cas en 2002, aucun en 2003). Dans ces cas,
l'intervention peut être programmée. Receveur et donneur sont opérés en même temps, par
deux équipes différentes, dans deux salles d'opération voisines.
Dans le cas d'une greffe avec donneur en état de mort cérébrale, prélèvement et greffes
sont réalisées par deux équipes différentes en des lieux différents. Habituellement, l'ensemble
coeur-poumons est prélevé chirurgicalement chez le donneur, au bloc opératoire. Ensuite,
coeur et poumons sont éventuellement séparés pour être proposés à des malades différents.
Les organes sont soigneusement examinés pour vérifier l'absence de lésions. Entre 80 et 85 %
des poumons ne peuvent être greffés car ils sont le siège d'un oedème ou d'une infection, ce
qui explique en partie l'insuffisance de greffons pulmonaires. Donneur et receveur doivent
être de même groupe sanguin ou, en cas d'urgence, de groupes sanguins compatibles.
L'intervention dure 6 à 8 heures. Trois types de greffes peuvent être réalisés :
• La greffe bipulmonaire. Dans ce cas l'ensemble des deux poumons, avec leur
vascularisation, est prélevé en bloc chez un donneur, et le poumon droit, puis le
gauche, sont greffés successivement à la place des poumons du receveur.
L'intervention se déroule souvent sous circulation extracorporelle : le sang est dérivé
de part et d'autre du coeur, l'oxygénation et la circulation sanguines étant assurées par
un oxygénateur et une pompe extracorporelle ;
 • La greffe monopulmonaire. Un seul poumon est remplacé, l'autre étant laissé en place.
La circulation extracorporelle n'est généralement pas nécessaire ;
• La greffe coeur-poumons. L'ensemble coeur-poumons est greffé. Dans ce cas la
circulation extracorporelle est bien sûr indispensable. La préparation du receveur
comprend d'abord l'ablation du coeur, puis celle des poumons. Ensuite les poumons
sont mis en place dans le thorax et la trachée est suturée à celle du receveur. Le coeur
est suturé comme dans le cas d'une transplantation cardiaque.
La transplantation coeur-poumon est indiquée lorsqu'il existe une altération cardiaque
associée à l'atteinte pulmonaire ou en cas d'hypertension artérielle pulmonaire. La
transplantation monopulmonaire est exclue en cas de suppuration pulmonaire. Dans les autres
cas, le choix de l'intervention se discute. La transplantation monopulmonaire est plus simple
et permet de greffer deux personnes à partir d'un seul donneur.
Les 88 transplantations pulmonaires réalisées en 2002 comprenaient 54 greffes
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bipulmonaires, 33 greffes monopulmonaires et la greffe de deux poumons, droit et gauche,

chez un enfant à partir de deux donneurs vivants. A ces transplantations pulmonaires
s'ajoutent 20 greffes coeur-poumons. La moitié des patients greffés l'ont été avant 16,9 mois
pour la greffe cardio-pulmonaire et avant 9,7 mois pour la greffe pulmonaire.
Ces greffes n'ont permis de couvrir que 18,7 % des besoins en greffes cardio-pulmonaires et
29,8 % des besoins en greffes pulmonaires. La pénurie de greffons est évidente et s'accentue
puisque le nombre de nouveaux inscrits pour une greffe pulmonaire a augmenté de 24 % en
2002, alors que le nombre de poumons prélevés stagnait. Un greffon pulmonaire a pu être
prélevé chez moins d'un donneur sur dix en état de mort cérébrale. La France est ainsi l'un des
pays européens où l'activité de transplantation pulmonaire est la plus faible (et cette activité a
encore baissé en 2003). Cela se traduit par une mortalité notable parmi les personnes inscrites
sur les listes d'attente : 36 des 295 candidats à la greffe pulmonaire (12,2 %) et 19 des 107
candidats à la greffe cardio-pulmonaire (17,8 %).
Les taux de survie chez les personnes opérées depuis 1996 atteignent 65,7 % à un an,
51,7 % à 3 ans et 36,6 % à 5 ans, après une greffe monopulmonaire, 66,3 % à un an, 49,4 % à
3 ans et 40,4 % à 5 ans, après une greffe bipulmonaire, 66 % à un an et 58,6 % à 3 et 5 ans
après une greffe coeur-poumons. C'est donc au cours de la première année que le risque de
décès est maximal, en raison du risque d'infection et de rejet aigu. La moitié des patients sont
encore en vie 42 mois après une greffe monopulmonaire et 38,2 mois après une greffe
bipulmonaire. (Chiffres donnés par l'Etablissement français des greffes).
 B.1.3. Le handicap physique du Transplanté pulmonaire (TP)

B.1.4. Altérations centrales

L’ensemble des auteurs s’accorde sur une limitation de la capacité aérobie maximale
(VO2max) des TP se situant entre 50 et 65% de la capacité normale de sujets sédentaires
appariés. Depuis les années 90, cette observation n’a toujours pas trouvé d’explications
définitives (Williams et al., 1992 ; Levy et al., 1993 ; Tirdel et al., 1998 ; Pinet et al., 2004).
Les effets systémiques de l’insuffisance chronique respiratoire avant la transplantation
pulmonaire (Agusti et al., 2003 ; Richardson et al., 2004) et les effets potentiels des
immunosuppresseurs (Mercier et al., 1995 ; Hokanson et al., 1995), en particulier la
cyclosporine A (Sanchez et al., 2000, 2001), sont mis en avant pour expliquer la limitation de
la VO2max et la diminution de la capacité à l’exercice après greffe pulmonaire.
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B.1.5. Altérations périphériques : le muscle squelettique du TP

Les altérations musculaires des insuffisants respiratoires ne semblent pas restaurées
après la transplantation pulmonaire. De plus, il faut signaler la participation de l’atrophie et de
la fatigue musculaire qui sont des déterminants particulièrement importants dans la mesure de
la capacité à l’exercice de ces sujets. En effet, la fatigue musculaire peut entraver la mesure de
la VO2max, du fait que les tests d’effort réalisés sur ergocycle et sur tapis roulant sont des
tests qui sollicitent une forte participation de la musculature des jambes. Dans le cas des TP,
une douleur, une faiblesse et une fatigue musculaire des membres inférieurs ont été rapportées
au cours de tests d’effort ou d’activités physiques quotidiennes (Williams et al., 1992).

B.2. Adaptation de la fonction mitochondriale du muscle squelettique à un

programme de réhabilitation physique

B.2.1. Contrôle et adaptation du phénotype musculaire

B.2.1.1. Rappels des modalités du typage histochimique des fibres musculaires
Dès la deuxième moitié du XIXème siècle, Ranvier, évoqua l’hétérogénéité du tissu
musculaire en distinguant des muscles blancs et des muscles rouges. Ce n’est que vers la fin
des années 50 qu’une méthode objective de typage des fibres musculaires fut proposée, basée
sur une analyse histochimique de l’activité enzymatique de l’ATPase de la myosine (Pette et
Staron., 1990). Cette méthode permettait de caractériser les fibres musculaires en fibres de
 type I (faible activité ATPasique) et en fibres de type II (activité ATPasique élevée). Le
typage des fibres se fait classiquement par différentes méthodes histochimiques en mettant en
évidence la sensibilité au pH de la myosine ATPase caractérisant la contractilité (lente ou
rapide), l’activité de la succinate déshydrogénase (SDH) qui est une enzyme du métabolisme
oxydatif. La biologie moléculaire permet aussi de caractériser et d’identifier les différents
types de myosines spécifiques à chaque fibre musculaire.
Plus tard, les propriétés physico-chimiques de l’ATPase, et sa sensibilité à différents
pH fut exploitée pour proposer une classification histochimique qui permet de prendre en
considération 2 sous-types de fibres rapides, IIa et IIb, et une catégorie de fibres IIc prenant
une coloration intermédiaire entre les grands sous-groupes (Brooke et Kaiser., 1970). De
nombreuses modifications et ajustements ont été proposés, permettant non seulement de
définir différents sous-groupes de fibres rapides (Staron et Pette., 1986), mais aussi de
souligner l’extrême sensibilité de cette méthode de typage.
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Le typage des fibres a longtemps été effectué par marquage histochimique de l’activité
myosine ATPase (Brooke et Kaiser, 1970). La détermination du type de fibre par
électrophorèse des MHC sur fibres isolées (Pette et Staron., 1990) a montré l’existence de 3
types principaux de MHC rapides [types IIA, IIB, et un nouveau type IID ou IIX (un type
intermédiaire)] et d’un type de MHC lent qui possède aussi les types de MHC IIA, MHC IIB,
MHC IID ou IIX et MHC I. Ces isoformes de MHC sont des protéines non pas issues d’une
régulation post-transcriptionnelle d’autres MHC, mais dérivent de gènes différents (Schiaffino
et Reggiani, 1994). L’apparition de fibres hybrides comportant pour certaines plus de 2
isoformes de MHC, a contribué à la combinaison du marquage de la myosine ATPase et de
l’électrophorèse des MHC pour le typage (Gorza, 1990). Enfin, l’hybridation in situ (Kanbara
et al., 1997) et la RT-PCR sur fibres isolées (Peuker et al., 1998) ont permis non seulement de
valider les méthodes précitées, mais aussi de préciser l’appartenance d’isoformes spécifiques
à un type de fibre déterminé.
Il existe une bonne corrélation entre le typage des fibres par la technique de la myosine
ATPase et le type d’isoforme de la myosine et il est admis que le typage histochimique est un
bon reflet de la composition du muscle en myosine (Staron et Pette., 1986).

B.2.1.2. Notion de phénotype musculaire

Chaque type musculaire présente des caractéristiques fonctionnelles, structurelles,
biochimiques et métaboliques qui lui sont propres et qui définissent son phénotype. Par
ailleurs, les différentes familles de protéines qui entrent dans la constitution de la fibre
 musculaire peuvent être schématiquement subdivisées en protéines contractiles et en protéines
enzymatiques sarcoplasmiques ou mitochondriales. On peut ainsi définir un phénotype
contractile et un phénotype métabolique qui représentent les 2 grandes caractéristiques du
muscle, complémentaires l’une de l’autre, mais qui ne sont pas toujours co-régulées.

B.2.2. Modifications induites sur le phénotype musculaire par l’entraînement

B.2.2.1. Les facteurs limitant la consommation maximale d’oxygène (VO2max)
Le passage de l’oxygène atmosphérique des poumons à la mitochondrie
comporte une série d’étapes au niveau desquelles une entrave au flux d’oxygène peut avoir
lieu. La consommation maximale d’oxygène de l’organisme (VO2max) est déterminée par
plusieurs facteurs physiologiques : la capacité de diffusion pulmonaire, la débit cardiaque
maximal, la capacité du sang à transporter l’O2, la capillarisation et les capacités oxydatives
du muscle. Les trois premiers facteurs peuvent être regroupés comme facteurs centraux, alors
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que le quatrième est un facteur périphérique.

B.2.2.2. Les facteurs centraux

• Le système pulmonaire
Pour la plupart des individus réalisant un exercice exhaustif au niveau de la mer, les
capacité pulmonaires sont suffisantes et même excessives, pour maintenir la saturation du
sang artériel en O2 supérieure à 95% (Weibel et al., 1991). Seuls les athlètes d’élites en
endurance ont montré une désaturation en O2 durant un exercice maximal (Dempsey et al.,
1984). Ces athlètes ayant un débit cardiaque extrêmement important, le temps de transit des
globules rouges diminue fortement dans les capillaires pulmonaires et par conséquent, la
durée pendant laquelle le sang se trouve dans les capillaires pulmonaires est insuffisante pour
le restaurer entièrement en O2.
• Le débit cardiaque maximum
Les travaux de Hill ont montré qu’il existe une relation linéaire entre le débit
cardiaque maximum et la VO2max des sujets (Hill et Lupton., 1923). L’adaptation du débit
cardiaque aux variations de VO2max que l’on peut observer entre un sujet sédentaire et un
sujet de même âge entraîné en endurance est principalement due aux variations du volume
d’éjection systolique maximal, plutôt qu’aux variations de la fréquence cardiaque maximale et
de l’extraction maximale de l’oxygène. La quantité d’oxygène contenue dans le sang artériel
est d’environ 200 ml d’O2.L-1. Dans le sang veineux quittant les muscles actifs, la quantité
d’O2 n’est plus que de 20 ml d’O2.L-1. Ainsi, au maximum de l’exercice, quasiment tout
 l’oxygène disponible est extrait du sang qui perfuse les muscles actifs. Le mécanisme
permettant d’augmenter la VO2max suite à un entraînement découle d’une augmentation du
débit cardiaque et donc de l’apport en oxygène au muscle. Il a été estimé que 70-85% de la
limitation de la VO2max est liée au débit cardiaque maximum (Bassett et Howley., 2000).
• La capacité du sang à transporter l’O2
Au repos, la concentration en hémoglobine (Hb) des athlètes en endurance se situe au
niveau des valeurs trouvées chez les sédentaires. Par ailleurs, cette Hb ne change pas après
entraînement et n’est pas corrélée avec la VO2max. La question qui se pose est de savoir si
une augmentation d’Hb lors d’un exercice exhaustif pourrait provoquer une augmentation de
la VO2max. Des études de réinjection de globules rouges (1000-2000 ml de sang) et
d’administration d’érythropoïétine ont permis de répondre à cette question en démontrant que
la VO2max et le temps de maintien avant épuisement, durant un exercice maximal augmentent
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(Ekblom, 2000). D’autre part, pour un exercice sous maximal, la VO2 reste inchangée, avec
un seuil ventilatoire inchangé ou faiblement augmenté, alors que la fréquence cardiaque et la
concentration en lactate sont réduites. Ces expériences démontrent ainsi que l’augmentation
de l’apport en O2 par une augmentation des capacités de transport de l’oxygène permet
d’améliorer la VO2max.

B.2.2.3. Les facteurs périphériques

• La densité capillaire
La microcirculation, les capillaires en particulier, jouent un rôle capital dans la
délivrance de l’O2 aux fibres musculaires. Dans le muscle squelettique, les capillaires se
situent le long de l’axe longitudinal des fibres musculaires et l’importance de leur sinuosité
ainsi que le grand nombre d’embranchements contribuent à leur grande longueur totale. Le
degré de sinuosité varie en fonction de la longueur des sarcomères et s’avère un déterminant
important de la surface totale du capillaire. Plus précisément il a été montré que la taille de la
jonction du capillaire à la fibre est de première importance lorsqu’on considère la capacité
structurale du flux en oxygène (Mathieu-Costello et al., 1992). Le nombre de capillaires par
fibre musculaire est couplé au profil métabolique et à la taille de la fibre. Plus la fibre a un
métabolisme oxydatif important et plus sa densité capillaire est grande (Degens et al., 1992).
L’entraînement en endurance permet d’augmenter la densité capillaire musculaire (Andersen
et Henriksson., 1977) par une augmentation du nombre du capillaire plutôt que par une
augmentation de leur degré de sinuosité (Mathieu-Costello et al., 1992). Dans le vaste externe,
une forte corrélation entre le nombre de capillaires par fibre et la VO2max a également été
 mise en évidence (Saltin et al., 1977). La nécessité du développement du réseau capillaire ne
réside pas seulement dans l’adaptation des réseaux capillaires par rapport au flux sanguin
mais dans le maintien ou même l’augmentation du temps de transit entre le sang et le muscle
actif, ce qui permet l’extraction de l’O2 malgré des débits sanguins accrus.
• Les gradients de diffusion périphériques de l’oxygène
Le passage de l’O2 entre le globule rouge et le sarcolemme représente le principal site
de résistance à la diffusion de l’O2, du fait de la chute importante de la pO2. Honig et ses
collaborateurs (Honig et al., 1992) ont démontré que ce n’est pas la délivrance de l’O2 en elle
même qui est directement limitante, mais c’est une faible pO2 sanguine qui est nécessaire pour
maintenir une force de diffusion importante et d’accroître ainsi la conductance de l’O2. La
diffusion de l’oxygène dépend donc de l’interaction entre le transport de l’O2 par la
myoglobine et sa consommation par la mitochondrie.
•
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Les capacités oxydatives musculaires

Des études chez l’Homme ont montré, après un entraînement en endurance bien
calibré, que la VO2max n’augmentait que de 10-20% tandis que les activités des enzymes
oxydatives augmentaient de plus de 200% (Saltin et al., 1977). Il a donc été proposé que
l’augmentation des capacités oxydatives permette l’augmentation de la performance en
endurance plutôt que l’amélioration de la VO2max. Ainsi, pour un exercice sous maximal,
l’augmentation des capacités oxydatives observée dans les muscles entraînés induirait de plus
faibles perturbations du métabolisme cellulaire. L’augmentation de leur nombre éviterait aux
mitochondries de fonctionner au maximum de leurs possibilités et permettrait une meilleure
extraction de l’O2 à partir du sang artériel, contribuant, de façon mineure, à l’augmentation de
la VO2max. D’autre part, l’augmentation des capacités oxydatives jouerait un rôle permissif
pour l’augmentation de la VO2max.

B.2.3. Modifications du phénotype musculaire après l’entraînement

B.2.3.1. Effets sur le phénotype contractile

Les effets de l’exercice en endurance, comme la course à pied, sur le profil des chaînes
lourdes de myosine ou MHC : myosin heavy chain) apparaissent être muscle-spécifiques et
travail-dépendants. Par exemple chez le petit rongeur, lorsque les animaux sont entraînés à
courir à une intensité élevée (30m/min, 20% d’inclinaison, 75% VO2max) pendant plusieurs
semaines, la proportion des MHC IIa et IIc est augmentée alors que la proportion des MHC
IIb est significativement diminuée dans le muscle gastrocnémien. A l’opposé, on note une
 augmentation de l’expression des MHC I uniquement si la durée d’exercice quotidien est
augmentée de façon drastique (Demirel et al., 1999). Chez les marathoniens et les athlètes en
endurance, la proportion des MHC I atteint 80-90% des MHC totales, les 10-20% restant se
composant de MHC IIa (Andersen et al., 2000). D’un autre côté, l’entraînement en endurance
à haute intensité sur une courte période, induit une transition des MHC rapides vers les MHC
lentes dans le muscle vaste externe (Schaub et al., 1989). Ainsi, l’expression des MHC peut
être modifiée via l’augmentation chronique de l’activité contractile comme lors de
l’entraînement en endurance. Tonkonogi et ses collaborateurs ont mis en évidence une
corrélation dans le muscle vaste externe entre le pourcentage de MHC I et la VO2max,
démontrant l’importance du profil en MHC dans les capacités à l’exercice des sujets
(Tonkonogi et al., 1998). D’un autre côté, même s’il semble qu’il y ait une relation positive
entre le pourcentage de fibres I et le rendement énergétique musculaire chez les sportifs de
haut niveau (Coyle, 1992), la différence d’efficacité entre les fibres de type I et II chez
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l’Homme, semble relativement faible. Les différences de performance entre différents sujets
ne peuvent pas s’expliquer uniquement par une différence dans la distribution des types de
fibres (Mallory et al., 2002). En effet, il a été montré que lors d’un exercice sous maximal, il
n’y a aucune relation entre les paramètres de « l’économie musculaire » (∆VO2/∆puissance
mécanique) ou de « l’efficacité musculaire » (∆énergie totale consommée/∆puissance
mécanique) et le pourcentage de fibres de type I (Mallory et al., 2002).

B.2.3.2. Effets sur le phénotype métabolique

L’entraînement en endurance permet de mettre en place une séquence de processus
adaptatifs par lesquels le muscle squelettique acquiert des caractéristiques structurales,
physiologiques et biochimiques lui permettant de produire en aérobiose une puissance
mécanique soutenue plus importante, tout en retardant l’apparition de la fatigue ou de la
douleur. Ainsi, l’entraînement en endurance active la biogenèse mitochondriale dans le
muscle. Cette biogenèse mitochondriale est une conséquence des changements métaboliques
musculaires se produisant au cours de l’exercice. En effet, durant la contraction musculaire,
l’élévation de la [ADP] favorise la réaction catalysée par la créatine kinase vers la formation
de créatine et d’ATP. Il a été démontré qu’après entraînement en endurance, une plus faible
augmentation de l’ADP était nécessaire pour atteindre le même niveau de consommation
d’oxygène (Dudley et al., 1982 ; Constable et al., 1987). L’ADP étant un activateur
allostérique de la glycolyse anaérobie, celle-ci ne va donc être que faiblement activée,
diminuant la production d’acide lactique. De plus, l’acide lactique formé est plus efficacement
 éliminé après un entraînement en endurance. Plus la densité mitochondriale sera importante et
moins la glycolyse anaérobie est sollicitée (Hood, 2001). Ces adaptations aboutissent donc à
un changement conséquent du métabolisme énergétique, avec comme principale conséquence
l’amélioration de la résistance à la fatigue.
L’utilisation de la technique des fibres perméabilisées à la saponine n’a été que
récemment employée chez l’Homme. Elle a permis de monter que la sensibilité
mitochondriale à l’ADP est plus faible d’une part lorsque le pourcentage de fibres de type I
est plus élevé dans le muscle et d’autre part, suite à un entraînement (Tonkonogi et al., 1998 ;
Walsh et al, 2001). Récemment Zoll et ses collaborateurs ont montré une diminution de
l’affinité de la mitochondrie pour l’ADP et une augmentation du rôle fonctionnel de la
créatine kinase mitochondriale, démontrant ainsi une adaptation fonctionnelle de la
mitochondrie à la fois dans les fibres glycolytiques et oxydatives (Zoll et al., 2003a,b), chez
des rats effectuant une activité physique volontaire. Ces changements métaboliques se font
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indépendamment du phénotype contractile. D’autre part, des résultats similaires ont été
obtenus chez des sujets ayant différents niveaux d’activité physique (Zoll et al., 2002). Cette
étude a mis en évidence que la créatine kinase mitochondriale devient fonctionnellement
couplée à la production d’ATP uniquement chez les sujets sportifs qui sont capables de
soutenir une activité physique importante et prolongée. Ceci suggère que chez ces sujets les
capacités oxydatives ne dépendent pas seulement de la quantité de mitochondries, mais
également des mécanismes de contrôle de la respiration mitochondriale.
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OBJECTIFS
SCIENTIFIQUES
 Les données disponibles dans la littérature montrent que la fonction mitochondriale est
régulée différemment in vitro et in vivo. In vitro, l’affinité du système respiratoire
mitochondrial pour l’ADP exogène est élevée (Km apparent 10-20 µM). In situ, le Km
apparent est de 300-400 µM et ce paramètre est contrôlé par des structures cellulaires restant
encore à déterminer.
Comme cette introduction a tenté de le montrer, il existe de nombreuses et complexes
interactions entre les mitochondries et leur environnement cytoplasmique. Cela fournit donc
des voies de recherche diverses quant à la nature des candidats possibles pour la régulation de
la fonction mitochondriale in vivo.
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D’après notre hypothèse d’organisation structurale et fonctionnelle des cellules

musculaires en ICEUs, les mitochondries sont organisées de manière très ordonnée. A ce jour,
les seules informations concernant l’arrangement intracellulaire des mitochondries reposent
sur des observations de microscopie électronique (Ogata et Yamasaki., 1985, 1997). C’est la
raison pour laquelle nous avons essayé d’aborder cette problématique à l’aide d’une approche
nouvelle, à la fois qualitative et quantitative, dans les différents types de cellules musculaires
striées. Cette méthode d’analyse repose sur une modélisation de la distribution des
mitochondries observée en microscopie confocale.

Etude de l’organisation intracellulaire des mitochondries par imagerie
confocale : approche qualitative et quantitative.

De plus, les différences de Km apparent pour l’ADP exogène observées en oxygraphie

entre mitochondries isolées et in situ, reflètent l’existence de facteurs dans l’environnement
des mitochondries capables de réguler la sensibilité de la mitochondrie pour l’ADP. Ceci
pourrait s’effectuer à 2 niveaux : au niveau de VDAC sur la membrane externe
mitochondriale mais également autour de la mitochondrie par des barrières de restriction de
diffusion de l’ADP. Ainsi, l’organisation structurale des mitochondries en complexes
fonctionnels avec les myofibrilles et le réticulum sarcoplasmique (ICEUs), pourrait être à la
base d’un modèle d’organisation du métabolisme énergétique dans les cellules musculaires
oxydatives et pourrait conduire à une diffusion hétérogène de l’ADP dans ces cellules. C’est
 ce que nous nous proposons de vérifier dans une deuxième partie de ce travail en alliant
expérimentations biologiques et modélisation mathématique (modèle du Dr M. Vendelin).

Etude in situ et in silico de l’hétérogénéité de diffusion de l’ADP et de la
respiration mitochondriale dans les cellules perméabilisées.

La valeur élevée du Km apparent pour l’ADP exogène mais aussi la

compartimentation des nucléotides adényliques, la canalisation métabolique et enfin un
couplage fonctionnel ANT-MiCK sont caractéristiques des cellules musculaires oxydatives
dont la structure est formée d’une succession d’ICEUs. Il est important de connaître quelles
sont les conséquences des restrictions de diffusion de l’ADP dans les cellules musculaires sur
ces aspects du métabolisme énergétique mais surtout quels mécanismes sont mis en jeu pour
assurer la stabilité métabolique et la régulation de la phosphorylation oxydative dans les
cellules musculaires oxydatives.
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C’est ce que nous nous proposons de déterminer dans la troisième partie de ce

mémoire.

Etude de la régulation de la fonction mitochondriale et de la stabilité
métabolique : analyse du couplage fonctionnel ANT-MiCK

Par ailleurs, l’organisation hautement précise des mitochondries au sein des ICEUs est
très vraisemblablement liée aux éléments du cytosquelette comme l’ont montré de
nombreuses études citées dans l’introduction de ce mémoire.
La quatrième partie de ce travail de thèse s’est intéressée plus précisément à la
tubuline, et au réseau microtubulaire dans les différents types de cellules musculaires striées
(cœur, muscle oxydatif et glycolytique). Ainsi une étude structurale mais également
fonctionnelle a été menée pour déterminer si la tubuline, ou les microtubules, participe(nt) à
l’organisation intracellulaire des mitochondries et à la régulation de la phosphorylation
oxydative in situ. L’utilisation d’animaux transgéniques déficients en protéine STOP, a
permis pour la première fois d’étudier cette microtubule–associated protein dans les différents
types de cellules musculaires.

Etude du rôle potentiel de la tubuline, du réseau microtubulaire et de la
protéine STOP dans l’organisation intracellulaire des mitochondries et dans
la régulation de la fonction mitochondriale dans les cellules musculaires
striées.
 Enfin, la dernière partie de ces travaux a été consacrée à une recherche clinique. En
effet, nous nous sommes intéressés à l’étude des modifications de la respiration
mitochondriale de muscle squelettique chez des transplantés pulmonaires et aux effets d’un
réentraînement de ces sujets en regard d’un groupe témoin. Cette étude originale a pour but de
comprendre les mécanismes cellulaires à l’origine du dysfonctionnement musculaire
persistant après transplantation pulmonaire d’une part, et les bénéfices d’une réhabilitation à
domicile d’autre part. Cette étude s’apparente à une application de notre théorie d’ICEU dans
laquelle nous allons déterminer les caractéristiques de la fonction mitochondriale de muscle
squelettique.

Etude des modifications de la respiration mitochondriale de muscle
squelettique chez des transplantés pulmonaires avant et après réhabilitation.
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MATERIEL et METHODES
 A. Description des expérimentations

1. Animaux

Les expérimentations animales ont été effectuées conformément au « Guide for the
Care and Use of Laboratory Animals » publié par le National Institute of Health (NIH
Publication No 85-23, révisé en 1985).

Rats Wistar
Des rats de souche Wistar mâles et femelles de 250-400 g ont été utilisés dans les
expériences. Ils proviennent soit de la reproduction au sein de l’animalerie soit d’une source
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commerciale. Les animaux sont gardés par cage de 5 maximum à température constante (20 ±
1°C) avec des cycles alternant 12h de jour et de nuit. Les animaux ont été nourris avec de la
nourriture standard de laboratoire.

Souris sauvages et transgéniques STOP K/O

Ces souris ont été gracieusement données par le CEA, Grenoble, France.
Une souche de souris STOP obtenue par recombinaison homologue, développée au CEA. Ces
souris STOP +/+ et STOP -/- sont les souris de la génération issue des croisements entre les
premiers hétérozygotes (50% 129SvPas et 50% BALBc) pour la mutation STOP. Cette
mutation consiste en l’invalidation du gène STOP par élimination de l’exon I. Les souris
STOP-/- n’expriment plus aucune isoforme de STOP. Les souris BALBc et 129SvPas
proviennent des Laboratoires Charles River.
 2. Technique des fibres perméabilisées

La technique des fibres perméabilisées a été décrite pour la 1ère fois par Endo et
Kitazawa en 1978. Elle a ensuite été introduite au Laboratoire de Bioénergétique
Fondamentale & Appliquée par le Pr V.A. Saks en 1993.

Préparation des fibres :

Un rat femelle Wistar de 200-250 g est anesthésié au pentobarbital sodique (50mg/ml). Toutes
les étapes se déroulent à 4°C dans la solution A (de conservation). Le cœur est prélevé et
débarrassé des oreillettes et de l'aorte. Il est ensuite ouvert le long du ventricule gauche et des
fragments tissulaires sont prélevés (lambeaux de 5-7 mm de longueur et 0,3- 0,5 mm de
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large).
Les fibres obtenues sont dilacérées mécaniquement à l'aide de fines aiguilles. L'étape de
dilacération sert à l'oxygénation du tissu et permet une meilleure accessibilité au détergent de
perméabilisation.
La saponine (50 µg/ml) est utilisée pour la perméabilisation pendant 30 min, à 4°C, sous
agitation, dans la solution A. Les fibres subissent ensuite 3 lavages successifs de 10 min, à
4°C, sous agitation, dans la solution B(M) (solution de respiration). Ces lavages ont pour but
d'éliminer l'ADP présent dans le milieu après la perméabilisation.
La saponine a été choisie comme détergent car elle possède une très forte affinité de liaison
avec le cholestérol retrouvé dans la membrane du sarcolemme. La membrane externe
mitochondriale ne contenant pas de cholestérol (voire très peu), la perméabilisation est donc
sélective et ne remet pas en cause l'intégrité des mitochondries. Ce système permet ainsi
d'étudier les mitochondries au sein de la cellule avec une structure environnante intacte c'est à
dire "in situ".
 3. Isolement des cardiomyocytes

Mode opératoire d’après la technique du Lab. de Cardiologie Cellulaire et

Moléculaire INSERM U446 – Chatenay Malabry
Un rat mâle Wistar de 300 g est anesthésié au pentobarbital sodique (50mg/ml). Le cœur est
prélevé puis mis dans une coupelle avec de la solution stock réfrigérée. Puis le cœur est
canulé par l'aorte et perfusé avec de la solution stock à 37°C et bullée avec un débit de 6
ml/min (environ) pendant 4 minutes. On perfuse ensuite pendant 50 minutes à 4ml/min avec
de la solution B, [Ca2+]= 20-25 µM (voir l'état de digestion du cœur, ce temps peut être
augmenté). Le cœur est récupéré dans une coupelle contenant de la solution C [Ca2+]= 20-25
µM.
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Fig. 31. Photographie du dispositif de perfusion

La suite du protocole se déroule en salle de culture :

Le cœur est coupé (ou dilacéré selon l'état de digestion du cœur), les ventricules sont émincés
en morceaux très petits. Les cellules sont filtrées à travers un filtre en voile nylon.
1ère décantation
On laisse décanter 5 minutes. Le surnageant est éliminé. On reprend les culots dans
exactement 10 ml de solution C. On place les 10 ml de suspension dans un flacon de 25 ml au
bain-marie.
Faire un gradient de Ca 2+ :
 Après 5 min ajouter du CaCl2 [Ca2+] libre : 70- 75 µM
Après 10 min ajouter du CaCl2 [Ca2+] libre : 320- 325 µM
On verse les 10 ml de suspension dans un tube de 50 ml et laisser 5 min.
2ème décantation
On aspire le surnageant et on reprend le culot dans 10 ml de solution D et on laisse 5 min.
3ème décantation
On aspire le surnageant et on reprend le culot dans de la solution D.
On laisse sédimenter à 37°C pendant 15 min. On enlève le surnageant.
On resuspend dans la solution MitoMed, ces dernières étant prêtes à l'utilisation.

Les résultats de ce travail présentent des cardiomyocytes préparés par Joëlle Demaison et
Serge Soyez (protocole décrit ci-dessus) ainsi que des cellules préparées par le Dr. José
Olivares, du LBFA, selon la technique décrite dans l’article de Kay et al (Kay et al., 1997).
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 4. Isolement des mitochondries de cœur

Il consiste après découpage et broyage des tissus en une succession de centrifugations

différentielles.

Le culot mitochondrial final est remis en suspension pour obtenir une concentration protéique
de l'ordre de 12 mg/ml.

Technique de fractionnement par centrifugation différentielle + Trypsine :

Trois rats femelles Wistar de 200-250 g sont anesthésiés au pentobarbital sodique (50mg/ml).
Toutes les étapes se déroulent à 4°C dans une solution sucrose (240 mOsm). Les cœurs sont
prélevés, vidés de leur sang et débarrassés de l'aorte. Les cœurs sont découpés à l'aide de
ciseaux dans une coupelle sur la glace ou à 4°C sans solution, puis les morceaux sont
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introduits dans le Potter I afin d'être homogénéisés (grossièrement) en présence de 3 mg de

trypsine dans 15 ml de tampon ([trypsine]= 0,125 mg/ml). La vitesse de rotation est de 200
lors des deux passages. On laisse agir la trypsine 15-20 min à 4°C.
La réaction est stoppée par l'inhibiteur de la protéase à une concentration de 0.5 mg/ml, soit
10 mg dans 15 ml ajoutés directement au 15 ml déjà présents.
Vitesse de rotation 250 (2 passages), puis avec le Potter II 3 passages à 300 (et 1 à 200 si pas
totalement homogène).
L'homogénat est centrifugé 10 min à 700g à 4°C, le surnageant est ensuite centrifugé 20 min.
à 6000g, le culot (Mito) est remis en suspension dans le tampon sucrose (environ 15 ml) suivi
d’une homogénéisation manuelle avec le Potter III, et nouveau centrifuger 15 min. à 6000g.
Enfin le culot est prélevé, la fraction légère de mitochondries (couche blanche) est éliminée
par une légère agitation manuelle, puis le culot est remis en suspension dans le tampon 1ml +
1ml (ou 500µl+500µl, tout dépend de la concentration finale voulue) à 4°C, enfin
homogénéisation manuelle avec le Potter IV.
 5. Extraits musculaires de rat

Ces extraits sont préparés pour faire des western blots (différentes isoformes de
tubuline et protéine STOP).

Un rat Wistar est anesthésié au pentobarbital sodique (50 mg/ml). Le cœur ainsi que le
soléaire et le vaste externe sont rapidement prélevés et immergés dans des béchers contenant
du tampon PEM. Toutes les étapes se déroulent à 4°C dans le tampon PEM. Le cœur est vidé
de son sang et débarrassé de l'aorte et des oreillettes. Les différents muscles sont ensuite
broyés manuellement à 4°C, dans un Potter en verre de 2cm3 (Potter IV) contenant un
minimum de tampon PEM. La dilution généralement utilisée est 1/20 soit 50 mg de tissu frais
dans 1 ml de tampon. Ceci aboutit à une concentration finale en protéine de 10 mg/ml. Une
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fois broyés, les muscles sont mis à bouillir dans 15 min à 100°C puis subissent très
rapidement une ultra-centrifugation de 70000 rpm pendant 30 min à 4°C. Les surnageants
sont récupérés en fin de centrifugation. Une grande partie des surnageants est stockée à -80°C.
Un échantillon de surnageant est dilué avec du bleu de coloration (NuPageTM LDS Sample
buffer (4X), Invitrogen, France), dilution ¼, pour être déposé sur gel.
Les western blots ont ensuite été réalisés au CEA, Grenoble par Annie Andrieux et
Dominique Proietto.
 6. Sujets humains
Critères d'inclusion
• Pour tous les participants, compte tenu du caractère d’étude sans bénéficie individuel
direct, un examen médical sera réalisé avant l’expression du consentement des patients.
Les résultats de cet examen seront remis au médecin de leur choix. Tous doivent être
affiliés ou bénéficiaires d’un régime de la sécurité sociale. La participation éventuelle à
cette étude est volontaire, et une compensation financière peut être versée compte tenu des
contraintes et du temps passé à faire ces explorations (article L. 1124-2). Tous les
participants seront inscrits sur le fichier national des personnes qui se prêtent à des
recherches biomédicales sans bénéfice individuel direct et aurons la possibilité de vérifier
auprès du Ministère chargé de la Santé de l’exactitude des données vous concernant
présentes dans le fichier et de leur destruction au terme du délai d’un an prévu à l’article
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R. 2045 du CSP.

Critères de non inclusion

• Conformément au Code de la Santé Publique (articles L. 1121-4, L. 1121-5, L. 1121-6),
ne peuvent pas participer à cette étude les femmes enceintes, parturientes et mères qui
allaitent, une personne privée de liberté par décision judiciaire ou administrative, en
situation d’urgence, une personne hospitalisée sans consentement, mineur, majeur protégé
par la loi, ou admise dans une structure de soin ou sociale pour un motif autre que la
recherche, ou encore non affilié ou bénéficiaire d’un régime de la sécurité sociale. On ne
peut participer qu’à une seule recherche sans bénéficie individuel direct en même temps et
ce jusqu’à 3 mois suivant la fin de cette étude.
• Incapacité à signer un consentement éclairé.
• Non-signature du consentement éclairé.
• Réhabilitation réalisée moins de 6 mois avant l’inclusion.
• Non-stabilité depuis moins de 3 mois.
• Rejet aigu et / ou infection active chez le transplanté thoracique.

6.1. Témoins
Ils seront recrutés au sein des équipes investigatrices après signature d’un consentement
éclairé en veillant à un bon appariement en terme d’âge et de sexe des patients inclus. Ils sont
indemnes de pathologie cardio-respiratoire et ne reçoivent pas de thérapeutiques susceptibles
 de modifier la respiration mitochondriale. Ils ont une activité physique de moins de 3 heures
programmées par semaine. Douze sujets contrôle seront inclus après lecture d’une
information spécifique aux sujets témoins et signature du consentement éclairé spécifique aux
sujets témoins.

6.2. Sujets transplantés pulmonaires (TP)

L’ensemble des transplantés pulmonaires peut participer sous réserve que la transplantation
date de plus de 3 mois et que les patients puissent participer à une réhabilitation respiratoire.
En pratique, il convient que les patients soient indemnes de rejet aigu et d’infection active. En
cas de survenue de telles complications, la réhabilitation est suspendue jusqu’au contrôle de
ces complications intercurrentes. L’existence d’un rejet chronique n’est pas en soi une contre-
indication à l’inclusion. Douze patients seront inclus après signature du consentement éclairé.
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 7. Protocole clinique
7.1. La biopsie musculaire à la pince chez l’Homme
Description et usage
Historiquement, la technique de biopsie musculaire à l'aiguille a été décrite en
1868 par Duchenne. Cette technique a été reprise et développée dans la communauté
scientifique scandinave chez le sujet sain. La biopsie est réalisée à l'aide d'un trocard mis
au point en 1962 par Bergström. Les prélèvements musculaires sont pratiqués
principalement au niveau de 4 muscles : vaste externe, deltoïde, soléaire et
gastrocnémien. Le trocard utilisé par Bergström a été remplacé par la pince de Weil
Blakesley en référence à l'étude de Henriksson (Henriksson, 1979), ce qui permet de
prélever un fragment moyen de 100 mg de tissu musculaire. Une anesthésie locale de la
peau et de l'aponévrose est réalisée quelques minutes avant la biopsie. Les analyses faites
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

au laboratoire sur ce fragment tissulaire sont citées ci-après.

Pratique de cette technique dans le monde

Un bilan a été présenté par Bergström (Bergström, 1975) portant sur 5000
biopsies pratiquées dans de multiples circonstances de repos et d'exercices. Il est possible
de réaliser ces biopsies avant ou dès l'arrêt d'exercices de toute nature. Sur l'ensemble des
5000 biopsies, Bergström rapporte un seul incident de lésion artérielle nécessitant une
intervention chirurgicale et quelques hématomes intramusculaires qui se sont résorbés
spontanément. Une large revue des résultats obtenus à partir de ces biopsies a été
présentée par Saltin et al. (1977 et 1983). Elle montre à cette dernière date (1983) une
utilisation courante de cette technique dans la communauté scientifique anglo-saxonne et
scandinave.

Une biopsie à la pince est réalisée sous anesthésie locale conformément aux études
récentes (Maltais et al., 1996 ; Bussieres et al., 1997 ; Lampert et al., 1998 ; Pouw et al.,
1998). Les sujets ne doivent pas avoir fait d’efforts significatifs dans les 24 heures
précédentes. La biopsie musculaire sera réalisée dans le muscle vaste externe :
- Localisation : face antéro-externe de la cuisse, jonction 1/3 inférieur - 1/3 moyen du
segment joignant l'interligne fémoro-tibial et l'épine iliaque antéro-supérieure ;
- Rasage large et dégraissage (éther) nettoyage (alcool et Bétadine) ;
- Anesthésie locale (Xylocaïne 2%) de la peau et de l'aponévrose musculaire ;
 - Incision cutanée et aponévrotique sur une longueur de 6 à 10 mm ;
- Introduction d'une pince de Weil-Blakesley de petite taille (3,5 mm de diamètre) à
une profondeur de 1 cm dans le muscle ;
- Ouverture de la pince, section et extraction du tissu ;
- Compression au poing d'une durée de 5 minutes dès l'extirpation de la pince ;
- Fermeture par bandes adhésives maintenues en place pendant 5 jours ;

La quantité moyenne de tissu obtenu par cette technique est de 100 mg. Cette biopsie est
répartie en 3 fragments sur une plaque stérile dépourvue d’ARNases :

• 20 mg pour l’analyse ultra structurale, immédiatement congelé dans l’azote liquide via
son immersion 10 secondes dans un récipient rempli d’isopentane, lui même plongé dans
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l’azote liquide. Le fragment est ensuite placé dans un tube Eppendorf pour analyse
ultérieure.
• 40 mg pour l’étude de l’expression des gènes par le micro array spécifique du muscle
squelettique. Ce fragment est préservé dans un milieu ARNase free. Une extraction
secondaire de l’ARN est faite puis cet ARN est réparti sur le micro-array.
• 40 mg pour l’analyse oxygraphique. Une fois prélevés, les fragments musculaires sont
conservés dans une solution A dite solution de conservation, contenant en particulier: ATP
+ PCr à 4°C. Les fibres sont ensuite dilacérées à l’aide de pinces chirurgicales sous une
loupe binoculaire, afin de permettre une meilleure action du détergent. Puis, elles sont
placées dans la solution A contenant de la saponine à une concentration de 50 µg/mL.
Cette étape de perméabilisation se déroule à 4°C, pendant 30 min. et sous une agitation
constante et modérée. Les fibres ainsi perméabilisées sont lavées deux fois 10 minutes
dans une solution B ou solution de respiration, sans composés phosphorylés toujours à
4°C et sous agitation. Ces lavages permettent l’élimination de la saponine, de la
phosphocréatine et des nucléotides adényliques contenus dans la solution de conservation.
Ce détergent se combine au cholestérol rendant les sarcolemmes perméables à l’ADP.
L’ajout de ce dernier au cours des expériences réalisées permet de déterminer les variables
cinétiques (Vmax = vitesse maximale de consommation d'oxygène et Km apparent pour
l'ADP) sur les tracés obtenus par l’oxygraphe. Cette technique possède de nombreux
avantages, elle est économique et simple à réaliser. En effet, elle permet de conserver le
milieu intracellulaire et donc de faire une étude de la fonction mitochondriale «in situ».
Elle évite également d’endommager les membranes des mitochondries (quasiment
 dépourvues de cholestérol). On obtient ainsi une préparation de fibres composée de
mitochondries intactes. A partir des fibres perméabilisées, on réalisera les tests suivants :
test au cytochrome C dans le but d’étudier l’intégrité de la membrane externe
mitochondriale, test à la créatinine pour éliminer une lésion ischémique, une cinétique de
la respiration mitochondriale avec l’ADP. A partir de cette cinétique, on détermine la V0
ou consommation d’oxygène (nmol O2/min/mg tissu sec) sans ADP, Vmax en présence
d’ADP et le Km pour l’ADP. Enfin, en fonction des données acquises, en utilisant des
substrats et des inhibiteurs spécifiques, on pourra aisément déterminer les activités des
différents segments de la chaîne respiratoire mitochondriale.
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 7.2. Evaluation des sujets
L’évaluation initiale et finale est réalisée après signature du consentement éclairé et est
faite à J0 et J90 en Hôpital de Jour du Département de Médecine Aiguë Spécialisée au 4èmeD
ou au Centre d’Investigations Cliniques (CIC, INSERM) pour les témoins et les transplantés
pulmonaires. Ces évaluations s’intègrent au programme de surveillance réglée de ces patients
évitant ainsi tout déplacement supplémentaire pour cette étude.
Ces explorations sont réalisées deux fois chez les témoins. Sont relevés les données
anthropométriques : âge, sexe, poids, taille et composition corporelle par impédancimétrie
[83]. ECG, VEMS, CV sont enregistrés. Un questionnaire de qualité de vie SF36 est
administré. Une épreuve d’effort maximale est réalisée après un échauffement de 5 minutes,
par paliers de 20 watts et de 1 minute jusqu’à la capacité maximale de chaque individu. Une
lactatémie est prélevée à la fin de l’exercice. Une épreuve d’endurance est réalisée à 80% de
la puissance maximale atteinte lors du premier test.
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Une mesure de la force du quadriceps est réalisée avant et après l’épreuve d’endurance. De
façon à rendre cette mesure peu coopérante et éviter la variabilité liée aux difficultés
d’obtention d’une contraction maximale reproductible (coopération dépendante, recrutement
variable d’agonistes et antagonistes selon les sujets apportant une contribution non
quantifiable à la force mesurée), une mesure de force maximale en réponse à une stimulation
magnétique du quadriceps sera réalisée. Cette méthode réalise une stimulation supra
maximale unique du nerf fémoral et induit une contraction brève (secousse musculaire unique,
(‘twitch’ tension) du muscle quadriceps). Cette méthode a l’intérêt de ne stimuler que les
fibres efférentes du nerf et constitue une méthode indolore (à la différence, par exemple, de la
stimulation électrique du nerf utilisée en électrophysiologie classique qui active également des
fibres sensitives). Le champ magnétique induit ne contre-indique pas l’utilisation en cas
d’implants métalliques (clous, vis, plaques) mais, en raison de sensations et stimulations
sensitivo-sensorielles modifiables, cet usage ne sera pas réalisé en cas d’implants métalliques
(prothèse de hanches). En pratique, le sujet est assis en position neutre, genou à 90°.
L’activation préalable du nerf fémoral (facilitation) est évitée en soutenant le talon du sujet en
position neutre à 90°. Cette méthode est appliquée à deux reprises au repos puis après test
d’effort en endurance selon procédures ci dessus.
 B. Techniques d’étude de la fonction mitochondriale

1. Principe général du fonctionnement du polarographe à oxygène ou électrode

à oxygène

Le polarographe à oxygène ou oxygraphe permet la mesure à tout moment de la concentration

en oxygène d'un milieu liquide.
Les mesures de respiration mitochondriale sont effectuées à 25 °C dans la chambre de
respiration (volume final 2 ml).
L'appareil se compose :
- d'une anode d'argent et d'une cathode d’or reliées par un pont de KCl et séparées d'une
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

cellule de mesure par une membrane de téflon perméable à l'oxygène

- d'un boîtier de polarisation de l'électrode de mesure
- d'un potentiomètre enregistreur
Celle-ci est imperméable à l'eau et aux ions, ce qui garantit la constance de la concentration
de la solution de KCl, mais perméable au dioxygène dissous dans le milieu. L'électrode est
polarisée sous une tension de 0,6 volt. Dans ces conditions, le dioxygène est réduit en eau par
les électrons délivrés par la cathode en platine.
Le principe de la méthode consiste à mesurer le courant électrique (i) qui provient de la
réaction d'oxydoréduction faisant intervenir l'oxygène dissous, l'électrode polarisée (ici la
cathode d’or) et la réaction d'oxydation d'une anode d'argent.
Les réactions au niveau des électrodes se traduisent par une oxydation de l'argent et une
réduction de l'oxygène sur le platine.
Lorsqu'une différence de potentiel est appliquée aux électrodes, l'argent (anode) perd des
électrons selon la réaction
4 Ag -------> 4 Ag+ + 4e- et l’or devient chargé négativement 2 Au 2-.
L'oxygène qui diffuse à travers la membrane est réduit au niveau de l'électrode d’or. Le
courant ainsi produit est proportionnel à la concentration en oxygène dissous.
Toute variation de concentration en oxygène dans la solution produira une variation
d'intensité du courant mesurable à l'aide d'un enregistreur.
 Dans la pratique, pour mesurer des variations de teneur en oxygène dans des solutions,
on polarise l'électrode de mesure et on maintient constante la tension de polarisation
(maintenue à 0,6 V) tout au long de l'expérimentation.
Pour une valeur donnée de cette tension il y a une relation linéaire entre le courant
produit (i) et la concentration en oxygène de la solution soit i = k (O2).
Pour chaque expérience l'électrode est calibrée à 100 % d'oxygène (pourcentage d'oxygène
qui correspond à la concentration maximale en O2 d'une solution saturée d'air à la température
de l'expérience).
L'agitation constante du milieu assure une distribution homogène de l'oxygène dans la
chambre. La consommation d'oxygène et sa dérivée (le flux) sont visualisées sur un ordinateur
relié à l'oxymètre.
La solubilité de l'oxygène à 25°C est de 215 nmoles O2 par ml.
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Fig. 32. Schéma du dispositif expérimental. (A). Photo de l’ensemble de la plate forme
d’oxygraphie. (B). Schéma de la composition de l’oxygraphe. (D’après [Link]

A B

Pour l'étude des mitochondries in situ, on a recours à plusieurs tests oxygraphiques.

2. Tests oxygraphiques utilisés

 Test KCl

Il s'agit d'un test d'intégrité de la membrane externe mitochondriale.

 Les fibres sont mises en présence d'ADP pour stimuler la respiration. On ajoute ensuite du
cytochrome c pour voir l'effet de celui-ci sur la respiration. Si la vitesse de respiration
augmente, cela signifie que le cytochrome c exogène réagit avec la cytochrome c oxydase.
Dans la solution KCl, le cytochrome c se dissocie de la surface externe de la membrane
interne et si la membrane externe est endommagée il peut quitter l'espace intermembranaire ce
qui se traduit par une diminution du taux de respiration (observé par l'addition d'ADP 2 mM).
Cependant l'addition de cytochrome c exogène restaure complètement la respiration sous ces
conditions.

 Acceptor Control Ratio (ACR)

L’équation de la phosphorylation oxydative indique que le phosphate et l’ADP sont

nécessaires au transport de l’électron du NADH vers l’oxygène :
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NADH + H+ + 3 ADP + 3 Pi + ½ O2 → NAD+ + 4 H2O + 3 ATP

Sans l'accepteur (l'ADP), l’intensité de la respiration est très faible et ne s’accompagne
d’aucune phosphorylation en raison de l’absence de l’accepteur de phosphate. Cette condition
connue sous le nom de stade 2 de respiration représente l’état de repos de la respiration, la
membrane interne est alors polarisée de façon maximale.

Fig. 33. Tracé oxygraphique des stades 3 & 4 de respiration

Lorsqu’une quantité connue d’ADP est ajoutée, la consommation d’oxygène s’élève

rapidement jusqu’à un maximum; parallèlement l’ADP est phosphorylé en ATP et le ∆Ψ
diminue. Ces conditions sont appelées stade 3 de respiration ou respiration active. Lorsque
tout l’ADP a été phosphorylé, la vitesse de respiration chute pour revenir à l’état de repos
après ATP ou stade 4 de respiration.
 Ce phénomène dans lequel la vitesse du transport électronique est contrôlée par la
concentration en ADP est appelé contrôle par l’accepteur ou à un sens plus large contrôle
respiratoire. Le rapport du contrôle par l’accepteur (ou acceptor control ratio) est le rapport
entre l’intensité de la respiration de la mitochondrie en présence d’un excès d’ADP à
l’intensité de la respiration en l’absence d’ADP. Ce rapport est normalement élevé jusqu’à 10
dans les mitochondries intactes et peut atteindre 1 dans des mitochondries endommagées, qui
ont perdu leur capacité à phosphoryler l’ADP. Expérimentalement, il consiste à ajouter sur la
préparation à étudier la concentration d'ADP maximale responsable de la Vmax (soit 2 mM).
Le rapport entre la Vmax et la V0 (vitesse de respiration basale de l'échantillon) correspond à
l'ACR.

 Effet Créatine
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

Ce test a pour but de voir si le couplage entre la Créatine Kinase mitochondriale (miCK)
et l'ANT (Adénine Nucléotide Tranlocase) est intact. La miCK se trouve dans une position
qui lui permet de réguler le flux métabolique entre la mitochondrie et le cytoplasme, et de
répondre de façon adéquate à une demande d'énergie par les muscles oxydatifs. La Créatine
Kinase mitochondriale est située dans l'espace intermembranaire, accolée à la face externe de
la membrane interne de la mitochondrie. Elle fonctionne de façon couplée avec l'ANT. L'ATP
produit par la phosphorylation oxydative dans la mitochondrie va, à travers l'ANT, passer
dans l'espace intermembranaire et sera utilisé par la miCK pour le renouvellement de l'ADP
nécessaire pour stimuler la respiration mitochondriale. Cet ADP va regagner la matrice via
l'ANT. Tout changement au niveau de la morphologie de la membrane, particulièrement le
gonflement des mitochondries par augmentation de Pi pendant l'ischémie myocardique,
provoque la dissociation de la Créatine Kinase et élimine l'efficacité de la stimulation de la
respiration par la créatine. Ceci est un des meilleurs indicateurs des dommages ischémiques
du cœur.
Dans les fibres perméabilisées intactes, l'addition de créatine en présence d'ADP 0,1 mM
stimule la respiration par activation de la miCK qui régénère l'ADP localement, dans l'espace
intermembranaire à partir de créatine et d'ATP nouvellement synthétisé par la mitochondrie.

 Cinétique de respiration
 Le principe de ce test est de déterminer des paramètres cinétiques tels que le Km pour
l’ADP (affinité apparente pour l'ADP) et la Vmax (vitesse maximale de respiration). La
respiration est stimulée successivement par des concentrations croissantes d'ADP exogène de
0,05 mM à 2 mM.
Cela permet de calculer les constantes cinétiques.

Fig 34. Tracés représentatifs de la consommation d’oxygène pour différentes

concentrations d’ADP dans la solution B (M). (A). la concentration en mitochondries isolées
utilisée est de 60 µg de protéines mitochondriales/ml de suspension. (B). le poids sec des fibres
perméabilisées utilisées pour les mesures est de 1 mg. Glutamate (5 mM) et malate (2 mM) ont été
utilisés comme substrats respiratoires. (D’après Saks et al., 2003)

A Mito B Fibres
ADP 4µM
ADP 0.05mM
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ADP 8µM ADP 0.1 mM

ADP 0.3mM
ADP 20µM
ADP 40µM ADP
0.5mM

ADP 0.1mM ADP

0.75mM
ADP
0.5mM

ADP 1 mM

25 ng atome O

2 min

Fig. 35. Représentation de Lineweaver-Burk des résultats cinétiques sur mitochondries

isolées et sur fibres perméabilisées. Cette représentation en double inverse permet de rendre
compte de la différence entre les mitochondries isolées et in situ. L’intersection entre l’axe des
abscisses et la droite donne la valeur négative de l’inverse du Km (-1/Km) tandis que l’intersection
entre l’axe des ordonnées avec la droite correspond à l’inverse de la Vmax. Seul, le Km est modifié
suivant que l’on étudie les mitochondries in situ ou isolées. (D’après Saks et al., 2003)
 1/V
7
6
Fibres VG
5 perméabilisées
4 Mitochondries isolées
3
2
1
0
-1
-100 -50 0 50 100 150 1/[ADP] mM

 Test PEP/PK (PhosphoEnolPyruvate / Pyruvate Kinase)

tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

Il s'agit d'utiliser un système piège pour l'étude de la canalisation métabolique de l'ADP

endogène. Ce dernier peut être produit par les systèmes enzymatiques intracellulaires
compétents (tels que les ATPases myofibrillaires ou du réticulum sarcoplasmique). L'ADP
endogène synthétisé peut : soit être capté par ce système dans le cytoplasme pour être
transformé en ATP, soit être utilisé par la mitochondrie pour stimuler la respiration.
Le test permet de mettre en compétition la mitochondrie et le système piège.
Ces mesures de respiration sont effectuées avec concentration de 20 UI de l'enzyme PK.
La respiration est stimulée de nouveau par l'ajout de créatine ou d’AMP. En effet, la créatine
permet de synthétiser de l'ADP endogène, dans l'espace intermembranaire, grâce aux CK
mitochondriales et l’AMP via les Adénylate Kinases (AK).

3. Principe de la spectrophotométrie
On utilise la spectrophotométrie pour calculer l’activité d’une enzyme de manière
indirecte en faisant appel à un système couplé. Ces systèmes offrent la possibilité de suivre
l'activité de l'enzyme suivant l'addition de divers réactifs tels que activateurs ou inhibiteurs.
Cette méthode est basée sur la propriété d’absorbance de certaines molécules à des longueurs
d’onde données.
Il existe une relation linéaire entre l’absorbance et la concentration des molécules dans
une certaine limite déterminée par la loi de Lambert-Beer :
A = ε. L. C
 Avec: A = absorbance sans unité
ε = coefficient d'extinction molaire en [Link]-1, constante caractéristique pour
chaque molécule
L = longueur du trajet optique dans la cuve en cm (généralement L = 1 cm)
C = concentration de la molécule en mM

Fig. 36. Formes oxydées et réduites du NADP et du NADH

Forme oxydée Forme réduite

Nicotinamide
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

D-Ribose

X = H Nicotinamide Adénine Dinucléotide

(NAD+)
Adénosine

X =PO32- Nicotinamide Adénine

+
OX

4. Utilisation d’un système d’enzymes couplées

Pour mesurer l'activité des MgATPases dans les préparations defibres perméabilisées
ou de mitochondries isolées, un système couplé a été utilisé. Il s'agit du système couplé
pyruvate kinase (PK) / lactate deshydrogènase (LDH). L'ATP passe la membrane externe
mitochondriale grâce au canal VDAC. Il rentre dans le compartiment matriciel via un
transporteur localisé dans la membrane interne : l'ANT (Adenine Nucleotide Translocase) qui
peut être inhibé par l'atractyloside (ATR). Ensuite, l'ATP est hydrolysé dans la matrice par la
F0F1 ATPase. L'oligomycine est un inhibiteur de la sous-unité F1. L'ADP synthétisé peut être
échangé avec l'ATP dans la membrane interne mitochondriale par l'intermédiaire de l'ANT.
L'ADP est requis pour la synthèse de pyruvate à partir de PEP grâce à la PK (Pyruvate
 Kinase). Le pyruvate est un substrat pour la LDH (Lactate Deshydrogènase) et il permet à la
réaction de continuer en réduisant le pyruvate en lactate et en oxydant le NADH en NAD+. Le
niveau d'absorbance du NADH peut être suivi en mesurant la densité optique (D.O) à 340 nm.
Cela nous donne une idée de l'activité de l'ATPase car la synthèse d'ADP et l'oxydation du
NADH sont corrélées de manière stœchiométrique. Les fibres perméabilisée ou les
mitochondries (concentration finale de 30 µg/ml) sont ajoutées et la réaction a lieu dans la
cuve contenant de la solution B(M) ainsi que : 2 mg/ml de BSA, 1 mM d'ATP, 0,3 mM de
NADH, 1 mM de phosphoénolpyruvate et 4-5 IU/ml de chacune des enzymes pyruvate kinase
et lactate deshydrogènase. Ceci permet de mesurer le taux de réaction de la MgATPase dans
la matrice mitochondriale (sensible à l’atractyloside, ANT-dépendante), catalysée par F0F1 dû
au découplage de la membrane interne mitochondriale (Fig.1). Les activités sont données en
µmol . min-1. (mg de protéine)-1 à 25°C. L'autozéro est effectué avec la solution B(M) puis le
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

système est testé in vitro. Il s'agit de rajouter de l'ADP exogène afin de shunter la réaction de
la MgATPase et ainsi de vérifier l'état du système couplé pour oxyder le NADH.

Fig. 37. Changements de la vitesse de relargage de l’ADP des fibres cardiaques et son
flux à travers le système PK/LDH en activant ou inhibant la respiration mitochondriale.
(A). Schéma des réactions des ATPases couplées soit à la phosphorylation oxydative soit à la
rephosphorylation de l’ADP par le système extramitochondrial PEP/PK. (B). Enregistrement original
des changements du flux d’ADP à travers les système PEP/PK estimé comme la diminution de NADH
dans le milieu, avant et après différentes additions : ATP 1 mM, substrats (glutamate 10 mM et malate
5 mM) et atractyloside 98 µM. (D’après Seppet et al., 2001).

A
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Toutes les mesures ont été effectuées sur un spectrophotomètre Uvikon 941 plus (Kontron
Instruments, UK), à 340 nm, à 25°C, sous agitation, et les durées de cinétique ont été fixées à
2 minutes par mesure.
Le volume final dans les cuves est de 2 ml.
 C. Techniques d’imagerie intracellulaire

1. Principe de la microscopie confocale et biphotonique

La microscopie confocale
Une des limitations de la microscopie classique est la faible profondeur de champ de
l'image. La zone observée de mise au point est nette, les zones immédiatement au dessus et au
dessous sont floues et perturbent l'image observée. La parade à cela consiste à faire des
préparations très fines de l'ordre du micron en microscopie électronique, 2 à 3 µm en
microscopie optique.
La microscopie confocale est basée sur la microscopie à fluorescence (c'est donc une
technique de microscopie optique), mais la lampe à lumière blanche est remplacée par un
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

laser, qui fournie une lumière parfaitement cohérente. Le laser est focalisé sur la préparation
et seule la zone de focalisation sera suffisamment excitée pour émettre de la fluorescence, le
reste de la préparation, que se soit sur les cotés ou sur un autre plan de focalisation, reste
sombre. En balayant par le laser tout le plan de focalisation, on obtient une image très nette de
ce plan focal, les zones floues n'apparaissent plus.
Entre chaque balayage, le plan focal peut être modifié pour traiter toute l'épaisseur de
la préparation. On dispose alors de la luminosité de tous les points de la préparation qui
peuvent être utilisés de plusieurs façons :
• En exploitant les coupes une à une, on peut étudier les connexions entre les
différents éléments observés sur la préparation.
• En reconstituant une image nette sur une épaisseur pouvant atteindre plusieurs
microns, les éléments longitudinaux tels que les fibres cardiaques peuvent être
suivis sur leur longueur sans interruption.

Le microscope confocal est construit sur un microscope à fluorescence standard qui

fournit l'optique auquel se rajoute un système spécial de traitement du rayon laser.
 Fig. 38. Le microscope confocal : principe de fonctionnement

d’après Lance Ladic, Dept. of Physiology, U.B.C., Canada

Photodétecteur
(photomultiplicateur)

Diaphragme du détecteur,
ouverture confocale
Diaphragme de la source

Source lumineuse Miroir dichroïque

(laser par ex.) (déviation du faisceau)
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

Lentille de l’objectif

Échantillon Foyer
Plan focal

Rayons incidents
Rayons émis

Après émission, le rayon laser (contenant seulement deux à trois fréquences) est
renvoyé sur la préparation par deux miroirs actionnés par des moteurs piézo-électriques. Ces
miroirs, en vibrant de manière parfaitement contrôlée assurent le balayage de la préparation.
La lumière laser déjà cohérente est focalisée par l'objectif, seul le pixel se trouvant au point de
focalisation sera suffisamment excité pour émettre de la lumière. La lumière émise par la
préparation repart par le même chemin, mais un miroir dichroïque l'empêche de remonter
jusqu'à la source laser et la dévie vers le système optique spécial. Celui-ci contient une série
de miroirs qui replie le rayon, puis un second miroir dichroïque sépare les différentes
fréquences du rayon émis (ce qui permet de réaliser deux marquages simultanément. Les
rayons sont captés par deux photorécepteurs qui détectent l'intensité lumineuse de l'émission.
Le résultat des photorécepteurs est envoyé à un ordinateur qui assure le traitement de l'image.
Juste avant chaque photorécepteur un trou extrêmement fin, le pinhole (trou d'aiguille en
 anglais) diaphragme le rayon afin d'éliminer les rayons qui sont légèrement hors de l'axe. Ce
trou diminue la luminosité de l'image (ce que l'ordinateur peut compenser) mais en revanche,
il augmente fortement la résolution du système en éliminant la lumière des points de la
préparation situés à proximité immédiate du point focal. Le microscope confocal s'approche
de la limite théorique de résolution d'un système optique plus près que n'importe quel autre
microscope.

Parmi les différents avantages de la microscopie confocale, la possibilité de travailler

avec des échantillons épais comme les fibres perméabilisées n’est pas le moindre. La
réalisation de coupes selon l’axe Z, possibles dans ce cas, permet de connaître la structure
interne de la préparation et l'organisation des ICEUs. Les images peuvent être séquencées,
donnant une indication à la fois spatiale mais aussi temporelle du niveau d’énergisation des
mitochondries au sein des ICEUs, mais également d’une unité à une autre.
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La microscopie biphotonique
La microscopie biphotonique décrite pour la première fois en 1990 (Denk, 1990)
repose sur un mécanisme très particulier d’interaction entre la lumière et les molécules
chromophores. Les conséquences physiques de ce mécanisme apportent des avantages
uniques en biologie par rapport à toutes les autres méthodes d’imagerie conventionnelles.
Classiquement, la fluorescence d'une molécule résulte d'un processus relativement
bien connu. Schématiquement, un photon est absorbé, portant la molécule dans son état excité
d’où elle se désexcite en rayonnant un photon fluorescent. Ce processus classique d’excitation
nécessite que le photon d’excitation ait la “bonne” couleur, ou autrement dit qu’il apporte
exactement la quantité d’énergie nécessaire à la transition, ni plus ni moins. La microscopie
biphotonique repose sur une idée très simple: au lieu d’apporter l’énergie de la transition par
un photon unique, on l’apporte par deux photons d’énergie moitié. Une fois excitée, la
molécule va alors rayonner un photon fluorescent, exactement de la même façon que si elle
avait été excitée par un photon unique. La base du mécanisme de fluorescence biphotonique
est là, qui ne se distingue de la fluorescence classique que par la façon d’exciter. Ce type
d'excitation nécessite des sources laser d'un type très particulier, produisant des impulsions
ultra brèves très intenses. Les caractéristiques du rayonnement émis par le chromophore sont
inchangées. Pour obtenir des images à l'aide d'un microscope biphotonique, il suffira de
balayer l'échantillon avec un faisceau focalisé dans le plan d'intérêt. La notion d’excitation
biphotonique, s’étend aux ordres supérieurs, en apportant par exemple l’énergie de transition
 sous forme de 3 photons d’énergie 1/3, ou plus. On parle de fluorescence multiphotonique,
concept qui permet d’étendre considérablement les champs d’applications. On utilise
également la notion de microscopie de fluorescence non-linéaire, pour la raison que les
mécanismes d'excitation impliquant deux ou plusieurs photons ont une efficacité qui n'est plus
proportionnelle à l'intensité de la source d'excitation -comme les mécanismes classiques à un
photon-, mais à son carré, ou des puissances plus élevées de cette intensité. Le concept
général d'excitation non-linéaire s'applique du reste aussi à d'autres phénomènes que la
fluorescence, bien au-delà de la seule fluorescence biphotonique qui en est historiquement la
première réalisation (Denk, 1990).
Dans ce contexte très général d'excitation non-linéaire apparaît une conséquence
fondamentale du point vue pratique pour la formation d'image : l'excitation est strictement
restreinte au volume focal. Autrement dit, tout se passe comme si la lumière d'excitation se
propageait jusqu'au plan focal sans interagir avec l'échantillon. L’interprétation de cette
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localisation est liée au fait que l’excitation multiphotonique nécessite un flux très élevé qui
n’est réalisé que dans le volume focal.
Cette propriété d'excitation strictement restreinte au volume focal se traduit par plusieurs
conséquences pratiques immédiates.
Tout d'abord, les processus de photoblanchiment (photobleaching) et de phototoxicité,
souvent limitants en imagerie de fluorescence confocale ou conventionnelle seront ici limités
au minimum nécessaire. Puisque toute la fluorescence excitée provient du volume focal, elle
est utilisable en totalité pour construire l'image, à la différence de la microscopie confocale
qui excite de la fluorescence tout au long de l'axe optique, pour ne "garder" que celle qui
provient du volume focal.
Les photons d'excitation, typiquement situés dans l'infrarouge proche -700 à 1000nm-
sont moins énergétiques que les photons employés en fluorescence linéaire; les conséquences
sont que le rayonnement d'excitation -comparé aux UV par exemple- est moins destructeur, et
pénètre plus profondément dans les tissus -jusqu'à 0,5 mm environ. Enfin, de ce qui précède,
il ressort que la microscopie non-linéaire, et la fluorescence biphotonique en particulier,
permet de réaliser, dans la limite de pénétration, une biopsie optique du plan de mise au point
comme si ce plan était à la surface de l'échantillon.
L’utilisation d’une source biphotonique permet, d’une part d'atténuer le phénomène de
photobleaching et, d’autre part, assure une meilleure pénétration du signal lumineux dans
l'épaisseur de l'échantillon. Enfin, l’énergie utilisée pour l'excitation est 2 fois plus faible (2
 fois 700 nm) ce qui rend le laser beaucoup moins nocif pour les préparations cellulaires et
permet d'observer leurs propriétés physiologiques plus longtemps et de manière plus stable.

L'utilisation simultanée de la microscopie confocale et biphotonique nous offre la

possibilité de visualiser sur 2 canaux différents les signaux de fluorescence du NAD(P)H et
des flavoprotéines.

Méthodologie

Autofluorescence des flavoprotéines et du NADH (Biophys J)

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Les images digitales des flavoprotéines mitochondriales ont été prises par un
microscope confocal LSM 510 NLO (Zeiss) avec un objectif à immersion à eau 40x (NA 1.2).
L’immersion à eau a pour but d’empêcher des aberrations géométriques lors de l’observation
in vitro de cellules vivantes. L’autofluorescence des flavoprotéines est obtenue par excitation
avec un laser argon à 488 nm, la puissance générée par le laser a été fixée en moyenne à 8
mW. La fluorescence a été collectée par un miroir dichroïque laissant passer les longueurs
d’onde supérieures à 510 nm et un second filtre laissant passer les longueurs d’onde entre 505
et 550 nm. L’autofluorescence du NADH a été excitée par une absorption biphotonique en
utilisant un laser infra-rouge pulsé à la femto-seconde (Tsunami+MilleniaVIII,
SpectraPhysics). La fréquence de pulsation a été fixée à 100 MHz d’une durée de 100 femto-
seconde. L’infra-rouge a été réglé à 720 nm en donnant un maximum d’absorption
biphotonique à 360 nm. La puissance du laser a été fixée à 400 mW en moyenne. Les signaux
de fluorescence ont été collectés par une fente avec un maximum de réflexion du faisceau
pour 488 nm±10 nm (pour la ligne de rejet à 488 nm) et au-dessus de 700 nm (pour le rejet de
l’excitation infra-rouge). Une deuxième fente a été utilisée pour séparer le signal du NADH
de celui des flavoprotéines. Le signal des flavoprotéines passe à travers d’un filtre laissant
passer les longueurs d’onde comprises entre 500 et 550 nm suivi d’un filtre de rejet infra-
rouge avant d’être collecté à travers un pinhole. Le signal du NADH est redirigé, lui, vers un
filtre laissant passer les longueurs d’onde entre 390 et 465 nm avec un filtre additionnel infra-
rouge.
 Les fibres perméabilisées offrent la possibilité d'étudier la localisation des
mitochondries dans leur contexte physiologique, permettant ainsi l'approche de la régulation
intercellulaire de l'hétérogénéité mitochondriale.

Les cardiomyocytes, quant à eux, permettent une meilleure définition de l'observation

de l'énergisation des mitochondries (régulation intracellulaire) car les cellules isolées
représentent une population plus homogène. Il y a également moins de problèmes de diffusion
des substrats qui se fait plus facilement que dans des fibres.

Les expériences sont réalisées dans des chambres Heraeus-FlexiPerm (Hanau,

Allemagne) ouvertes, offrant ainsi, une accessibilité complète des fibres ou cardiomyocytes à
l’oxygène. Les différentes préparations sont mises dans un puits afin d’être en contact avec le
milieu qui est la solution de respiration (200 µl) utilisée en oxygraphie, ceci préservant la
fonctionnalité des mitochondries au sein des cellules. Les fibres perméabilisées peuvent être
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attachées par leurs extrémités afin qu’elles restent fixes sous l’objectif. Les cardiomyocytes,
en revanche, sédimentent au bout de quelques secondes. Il est ensuite possible de les suivre
tout comme les fibres perméabilisées.

La calibration du signal peut être réalisée soit sur des fibres de ventricule gauche
perméabilisées à la saponine, soit sur des cardiomyocytes isolés de rat adulte, en présence de
découplant (DNP ou FCCP) donnant l’oxydation maximale ou de cyanure permettant
d’enregistrer le minimum de signal de fluorescence des flavoprotéines.

Sondes fluorescentes pour la visualisation des mitochondries

MitoTracker green FM (Biophys J)

Les marqueurs de la famille des MitoTracker sont des sondes spécifiques des
mitochondries qui restent dans les mitochondries lors de la fixation et la perméabilisation des
cellules. A l'inverse, les sondes classiques utilisées pour marquer les mitochondries
(tétraméthylrhosamine et rhodamine 123) sont séquestrées tant que demeure un potentiel
membranaire et ressortent des organites lorsque celui-ci disparaît. Cette caractéristique limite
leur usage dans certaines expériences dans lesquelles les cellules doivent être fixées avec des
 fixateurs aldéhydiques ou d'autres agents qui affectent l'état énergétique des mitochondries.
Les marqueurs permanents Mitotracker contiennent un résidu chlorométhyl qui réagit avec
les groupements thiols. Une fois que le Mitotracker s'est accumulé dans la mitochondrie, il
peut réagir avec les groupements thiols accessibles des peptides et protéines pour former des
conjugués se fixant aux aldéhydes.
Le Mitotracker green FM possède l'avantage d'être non fluorescent dans les solutions
aqueuses, et de devenir fluorescent quand il s'accumule dans l'environnement lipidique des
mitochondries. De ce fait, le bruit de fond de la fluorescence est négligeable, permettant aux
chercheurs de visualiser les mitochondries dans les cellules vivantes sans lavage préalable.

Rhod-2 AM et Mitotracker Red CMXRos (Am J Physiol Cell Physiol)

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Toutes les préparations ont été observées en utilisant un microscope confocal Leica
DM IRE2 (Leica Microsystems, Heidelberg, Germany) avec une lentille à objectif X63 à
immersion à eau.

Deux méthodes indépendantes ont été utilisées pour visualiser la position des
mitochondries : la visualisation du calcium matriciel par la sonde Rhod-2 AM et la
visualisation du potentiel de membrane mitochondrial par la sonde Mitotracker Red
CMXRos.

• Visualisation des mitochondries par Rhod-2 AM

Rhod-2 AM est un fluorophore semblable à la rhodamine 123 dont les maximum d’excitation
et d’émission sont 557 nm et 581 nm respectivement (lasers Ar et Kr comme sources
d’excitation).
Les fibres de muscle squelettiques non perméabilisées sont incubées dans des boîtes
24 puis avec 5 µM de Rhod-2 AM dans la solution A pendant 1h à 4°C en présence de
substrats exogènes (glutamate 5 mM et malate 2 mM).

• Visualisation des mitochondries par le Mitotracker Red CMXRos

 Le Mitotracker Red CMXRos est un dérivé de la x rosamine dont les maximum d’excitation
et d’émission sont respectivement 579 et 599 nm.
Les fibres de muscle squelettiques non perméabilisées sont incubées dans des boîtes
24 puis avec 100 nm de Mitotracker Red CMXRos dans la solution A pendant 2h à 4°C en
présence de substrats exogènes (glutamate 5 mM et malate 2 mM). Les cardiomyocytes sont
incubés avec 100 nm de Mitotracker Red CMXRos dans la solution A pendant 45 min à 4°C
en présence de substrats exogènes (glutamate 5 mM et malate 2 mM) dans les puits du
Flexiperm.
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 2. Technique d’immunofluorescence indirecte
Il s’agit du principe d’immunofluorescence indirecte.
La méthode s’appuie sur l’utilisation d’un anticorps (Ab) Iaire spécifique de la protéine à
étudier et d’un anticorps IIaire, qui se fixe sur l’anticorps Iaire et qui est fluorescent.

Principe d'une réaction immunocytochimique

Une immunoréaction est composée de trois éléments :
1. la préparation (tissu, cellule, organite subcellulaire, virus ...) contenant l'antigène (dans
notre cas la protéine) à étudier.
2. le premier anticorps, ou anticorps primaire dirigé contre l'antigène recherché.
3. le système révélateur qui permet de visualiser l'immunoréaction, il s’agit de l’anticorps
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secondaire conjugué à un fluorophore.

Observation des marquages

Les images sont visualisées au microscope à fluorescence avec l'utilisation de filtres adéquats.
Ce type de microscope a la faveur des immunocytochimistes pour plusieurs raisons :
• la simplicité et la rapidité des marquages : pas d'étapes supplémentaires de révélation
ou d'intensification nécessaires comme dans les techniques immunoenzymatiques ou à
l'or colloïdal
• la grande sensibilité de nombreux traceurs fluorescents
• le contraste élevé des images
• le choix important de traceurs de couleurs différentes
• les réactions endogènes non spécifiques généralement plus faibles qu'avec les autres
traceurs
• et, dans le cas où l'on désire marquer soi-même les anticorps, la très grande simplicité
des techniques de préparation des conjugués anticorps-traceur fluorescents.

Protocole de marquage :
Les cardiomyocytes perméabilisés à la saponine sont fixés au paraformaldéhyde 2% pendant
une nuit à 4°C. Ils subissent ensuite 2 rinçages au PBS/BSA 2%.

Anticorps Iaires
 Les anticorps proviennent de Santa Cruz Biotechnology, Inc. (USA) sauf la desmine et la
protéine STOP.
- Desmine : Anticorps purifié anti-lapin préparé par le Dr [Link] (INSERM unité 127,
Hôpital Lariboisière, Paris, France)
La dilution utilisée est de 1/200 dans du PBS/BSA 2%, on laisse incuber pendant une nuit à
4°C, sous agitation, ensuite on effectue 2 rinçages dans du PBS/BSA 2%.
- β-Tubuline (H-235) : sc-9104 (anticorps polyclonal de lapin) (dilutions recommandées par
le fournisseur : 1/200-1/1000)
La dilution utilisée est de 1/300 dans du PBS/BSA 2%, on laisse incuber pendant une nuit à
4°C, sous agitation, ensuite on effectue 2 rinçages dans du PBS/BSA 2%.
- STOP (23C/N) : anticorps purifié de lapin donné par le Dr. Annie Andrieux (DRDC, CEA
Grenoble, France).
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La dilution utilisée est de 1/400 dans du PBS/BSA 2%, on laisse incuber pendant une nuit à
4°C, sous agitation, ensuite on effectue 2 rinçages dans du PBS/BSA 2%.

Anticorps II aires
- TRITC : Fragment F(ab)2’ d’un IgG (issu d’âne conjugué avec la Rhodamine TRITC) anti-
lapin ou anti-chèvre (dilutions recommandées par le fournisseur : 1/50-1/200) dilution utilisée
1/50
- Red-X : IgG (issu d’âne conjugué avec la Rhodamine Red-X) anti-lapin (dilutions
recommandées par le fournisseur : 1/50-1/200) dilution utilisée 1/50
La dilution utilisée est de 1/50 dans du PBS/BSA 2%, on laisse incuber pendant 4h à
température ambiante, sous agitation.
On effectue ensuite 3 rinçages dans du PBS et 3 rinçages dans de l’eau ultrapure avant d’être
déposées entre lame et lamelle. La suspension de montage est un mélange de mowiol et de
glycérol auquel on a ajouté du 1,4-diazobicyclo-(2,2,2)-octane. Après un séchage de 3 jours
minimum à l’obscurité, les échantillons sont observés au microscope confocal.
 3. Distribution quantitative et qualitative des mitochondries dans les cellules musculaires

Les mitochondries des fibres de muscles squelettiques et des cardiomyocytes

visualisés grâce aux sondes fluorescentes par microscopie confocale ont été individualisés
manuellement en leur centre par des carrés après rotation des images prises pour que les fibres
ou cellules aient toutes la même orientation verticale.

Un logiciel, réalisé par le Dr. M. Vendelin, calcule les coordonnées des mitochondries
les unes par rapport aux autres (distribution directionnelle des distances) en considérant les
coordonnées des centres des carrés comme étant celles des mitochondries.
Pour ce faire, l’espace autour de chaque mitochondrie est divisé en 8 secteurs de 45°
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chacun et le logiciel recherche pour chacune d’elles, la mitochondrie voisine la plus proche
par rapport à son centre.
 D. Modèle mathématique des restrictions de diffusion (Dr. M. Vendelin)

(Biophysical Journal, 2003)

Le modèle a été utilisé pour calculer les vitesses de respiration mitochondriales

comme fonction de :
1. la concentration en ADP exogène
2. la concentration en ATP exogène comme source d’ADP endogène
3. pour analyser les différents effets du système PEP/PK sur la respiration avant et après un
traitement des fibres musculaires à la trypsine.
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On a fait varier deux paramètres décrivant la diffusion de l’ADP pour ajuster au mieux
le modèle aux données expérimentales. Ces 2 paramètres sont DF : la fraction de diffusion et
PF : la fraction de perméabilité décrivant la perméabilité de la membrane externe
mitochondriale pour l’ADP.
Dans ce modèle, les vitesses de réaction de toutes les enzymes ont été réduites 4 fois
comparées aux données de précédentes publications (Vendelin et al., 2000). Pour prendre en
compte la différence de température (25°C dans cette étude au lieu de 37°C dans l’étude
précédente). L’activité ATPase, VATP des fibres perméabilisées est estimée comme non
périodique (fibres non contractées), mais stationnaire et dépendante des concentrations en
MgATP et MgADP. La concentration en Pi est inchangée dans ce travail, il reste à 3 mM. La
diffusion entre la fibre et la solution est simulée seulement en une coupe transversale. La
coupe transversale a été remplie avec des mitochondries (diamètre 1 µm) qui ont été
distribuées de manière aléatoire pour remplir un quart du volume de la fibre ceci en accord
avec les images des flavoprotéines mitochondriales en microscopie confocale. Le chemin de
diffusion d’un métabolite a été divisé en 3 parties :
- une diffusion restreinte de la solution à travers le cytoplasme et l’espace myofibrillaire
jusqu’à la proximité de chaque mitochondrie avec un cœfficient de diffusion Dapp
- une diffusion passive à travers la membrane externe mitochondriale avec un coefficient de
perméabilité PF x R
- des échanges par transporteur de l’espace intermembranaire vers la matrice mitochondriale
 Les concentrations en métabolites dans des mitochondries voisines sont différentes à
cause des variations de concentrations des métabolites entourant chaque mitochondrie dans
les compartiments myofibrillaire et myoplasmique. Les concentrations des métabolites dans la
matrice mitochondriale ont été calculées à partir de leur concentration dans l’espace
intermembranaire et par la cinétique du transport des nucléotides adényliques et du Pi
(Vendelin et al., 2000). Les vitesses de respiration ont été calculées comme fonction des
concentrations des métabolites dans la matrice mitochondriale (Vendelin et al., 2000).
Puisque les concentrations sont différentes à l’intérieur de chaque mitochondrie, les vitesses
de respiration le sont aussi. En comparant avec les données expérimentales, une moyenne de
la vitesse de respiration a été utilisée.
Dans ce modèle, similaire à celui d’Aliev et Saks (1997), Vendelin et ses
collaborateurs (Vendelin et al., 2000), ont assumé que le couplage fonctionnel ANT-MtCK se
produit pour des concentrations locales en ATP et ADP élevées dans un microcompartiment
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étroit (« gap ») entre les enzymes couplées.

Des principes de base soutiennent la composition du modèle comme dans l’étude de
Vendelin (Vendelin et al., 2000) :
1. On fait l’hypothèse que l’ANT transporte les nucléotides adényliques entre l’espace
matriciel et le microcompartiment et partiellement l’espace intermembranaire
2. La MtCK est liée à l’ATP et à l’ADP à la fois dans le microcompartiment et dans l’espace
intermembranaire
3. La diffusion entre le microcompartiment et l’espace intermembranaire est restreinte
4. A cause de la capacité infiniment petite du microcompartiment l’influx est considéré
comme égal à l’efflux.
Le nouveau modèle de couplage MtCK/ANT est une version simplifiée de l’approche
présentée auparavant (Vendelin et al., 2000), impliquant des mitochondries isolées avec
l’ANT et la MtCK liés à la membrane interne. L’adéquation du modèle a été testée avec les
données expérimentales obtenues à partir de mesures sur mitochondries isolées :
1) Dépendance du taux de production de PCr en fonction de la concentration en ATP mesuré
pour différentes concentrations en Cr et PCr en présence de phosphorylation oxydative
(Jacobus et Saks, 1982) ;
2) Après addition de PK dans la solution contenant des mitochondries respirant et du PEP, la
diminution de la phosphorylation oxydative en fonction de l’activité de la PK a été détectée
(Gellerich et Saks, 1982). Les activités relatives de la MtCK et de la PK ont été estimées à
partir de la vitesse mesurée de la respiration mitochondriale en supposant que la vitesse de
 réaction de la MtCK est égale à la vitesse de production de l’ATP par la phosphorylation
oxydative (Jacobus et Saks, 1982) ;
3) Dans les mitochondries isolées , la réaction de la CK couplée à la phosphorylation
oxydative conduit à la réversibilité de la réaction de la CK contrairement à une CK non
compartimentalisée dans le cas de mitochondries qui ne respirent pas dans certaines
conditions (Saks et al., 1975).
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DISCUSSION
RESULTATS et
 1. Etude de l’organisation intracellulaire des mitochondries par imagerie
confocale : approche qualitative et quantitative.

Les mitochondries des cellules cardiaques sont caractérisées par une organisation
structurale très précise (Duchen et al., 1998; 1999, Appaix et al., 2003). Des études
d’ultrastructure ont montré la localisation intracellulaire des mitochondries dans les cellules
de muscles (Ogata et Yamasaki, 1997). Ces auteurs ont utilisé des muscles fixés au
glutaraldéhyde et le procédé ‘aldéhyde-osmium-DMSO-osmium’ afin d’enlever la matrice et
les myofilaments cytoplasmiques de la surface dans le but d’exposer de grands secteurs de
mitochondries et du réticulum sarcoplasmique. L’observation de ces échantillons par la
microscopie électronique à balayage à haute résolution a prouvé que, dans les fibres de
muscle oxydatif, les mitochondries sont organisées en structures ou réseaux tridimensionnels
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(Kirkwwod et al., 1986) et forment dans l’espace intermyofibrillaire, de multiples colonnes

mitochondriales épaisses au niveau de la bande A, alors que dans les muscles blancs, les
mitochondries sont localisées uniquement au niveau de la bande I près de la strie Z (Bessman
et Geiger., 1981). Cette localisation différente se corrèle avec les différences dans la cinétique
de la régulation de la respiration, où le Km apparent pour l’ADP est largement plus bas dans
le muscle à contraction rapide (glycolytique) que dans les fibres de muscle oxydatif
(Kuznetsov et al., 1996). Dans les cardiomyocytes fantômes, dépourvus de myosine, les
mitochondries sont localisées régulièrement entre les myofibrilles (Kay et al., 1997).
Une modification du cytosquelette de la cellule cardiaque par la suppression de
l’expression du gène de la desmine change la localisation mitochondriale dans les cellules
cardiaques et induit deux populations différentes de mitochondries avec des Km apparent
pour l’ADP différents (augmentation de l’affinité pour l’ADP pour une partie des
mitochondries) (Kay et al., 1997 ; Milner et al., 2000).
Par ailleurs, le principal résultat de l’étude de Kaasik et ses collaborateurs en 2003 sur
des souris déficientes en CK, a révélé un remodelage du cytosquelette dans le muscle
gastrocnémien se traduisant par une augmentation de la quantité de mitochondries près des
myofibrilles. Ceci se traduit également par des modifications des interactions des
mitochondries avec les organelles subcellulaires pour venir en aide à la fonction contractile et
à l’homéostasie du calcium (Kaasik et al., 2003).
Ces résultats soulignent l’importance de la canalisation et de la compartimentation
locale de l’énergie dans les cellules musculaires.
 Le but de ce travail a été de caractériser quantitativement l’arrangement des
mitochondries dans le coeur et les muscles squelettiques. Pour ce faire, nous avons étudié des
images de microscopie confocale de mitochondries de cardiomyocytes non fixés et de fibres
de soléaire et de gastrocnémien blanc de rat adulte. L’arrangement des mitochondries
intermyofibrillaires a été analysé en estimant les densités de distribution des centres relatifs
des mitochondries les uns par rapport aux autres (fonction de densité de probabilité). Selon
ces fonctions de densité de probabilité, les mitochondries sont arrangées de manière très
régulière dans tous les muscles étudiés. Dans les cardiomyocytes (1820 centres de
mitochondries marqués), les mitochondries voisines sont alignées le long de rectangles, avec
une distance entre les centres de 1.97 ± 0.43 µm et de 1.43 ± 0.43 µm dans les directions
longitudinales et transversales, respectivement. Dans le soléaire (1659 centres de
mitochondries marqués) et le gastrocnémien blanc (621 paires de mitochondries marquées), la
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distribution relative des centres de mitochondries est plus complexe. Dans le soléaire et le
gastrocnémien blanc les mitochondries sont principalement organisées en paires au niveau des
bandes I, et, à cause d’une telle organisation il y a deux distances caractérisant la distribution
des mitochondries dans la direction longitudinale dans ces muscles. La distance entre les
centres des mitochondriaux dans la direction longitudinale pour la même bande I est de 0.91 ±
0.11 µm et de 0.61 ± 0.07 µm dans le soléaire et le gastrocnémien blanc, respectivement. La
deuxième distance décrivant l’arrangement mitochondrial dans la direction longitudinale – la
distance entre les centres mitochondriaux de bandes I différentes – est d’environ 3.7 µm dans
le soléaire et d’environ 3.3 µm dans le gastrocnémien blanc. Dans la direction transversale,
les mitochondries sont considérablement proches les unes des autres dans le soléaire (plus que
dans le gastrocnémien blanc) – la distance est égale à 0.75 ± 0.22 µm dans le soléaire et de
1.09 ± 0.41 µm dans le gastrocnémien. Nos résultats montrent que les mitochondries, qui sont
situées entre les myofibrilles, sont arrangées de manière hautement ordonnée à la manière
d’un cristal muscle spécifique avec de relativement petites déviations dans les distances entre
mitochondries voisines. Ceci va dans le sens du concept de nature unitaire de l’organisation
du métabolisme énergétique du muscle.
Cette observation va dans le sens de la proposition émise par Duchen en 1999
(Duchen, 1999) que les mitochondries et le RS puissent être intimement associés en une unité
fonctionnelle. Le concept d’unités énergétiques intracellulaires (ICEUs) proposé par Seppet et
Saks en 2001 décrit justement l’organisation fonctionnelle de l’énergétique des cellules en
 raison de la position fixée avec précision des mitochondries (Seppet et al., 2001; Saks et al.,
2001).
Enfin, dans le cas d’une structure proche de celle d’un cristal, il est difficilement
envisageable que des phénomènes de fusion et de fission mitochondriales puissent se
produire. En effet, sous la contrainte des structures cytoplasmiques, et notamment des
protéines du cytosquelette, la position des mitochondries dans les cellules est fixée et ces
organelles ne sont pas libres de se déplacer dans les cellules. En revanche, il est probable que
ces phénomènes de fusion et de fission mitochondriales puissent être des mécanismes de
contrôle de la position des mitochondries et par conséquence de la fonction mitochondriale.
Ainsi, des rats obèses ont montré qu’une répression du gène codant pour la mitofusine 2
(Mnf2) s’accompagne d’une altération de la capacité oxydative musculaire (Bach et al.,
2003). Ces auteurs ont mis en évidence un rôle majeur de Mfn2 dans la thermogenèse et le
métabolisme énergétique mitochondrial qui, lorsqu’il est dérégulé peut être un facteur de
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risque dans le développement de l’obésité.

Ma contribution dans ce travail est de 50% (préparation du matériel biologique, protocoles de

marquages des cellules et des fibres perméabilisées ainsi que leur visualisation au confocal,
participation à l’écriture de l’article).
 2. Etude in situ et in silico de l’hétérogénéité de diffusion de l’ADP et de la
respiration mitochondriale dans les cellules perméabilisées.

La régulation de la respiration mitochondriale dans le cœur intact diffère de

celle des mitochondries isolées. En effet, dans les fibres cardiaques perméabilisées à la
saponine, les mitochondries in situ ont une affinité apparente pour l’ADP plus basse que les
mitochondries isolées.
L’observation expérimentale montre des valeurs élevées du Km apparent dans les
cardiomyocytes perméabilisés (Kummel, 1988; Saks et al., 1991; Kay et al., 1997) et
également dans les fibres myocardiques perméabilisées (Saks et al., 1993; Anflous et al.,
2001; Liobikas et al., 2001; Boudina et al., 2002) avec une distance maximale de diffusion de
8-10 µm (diamètre 15-20 µm), où aucun gradient de concentration d’ADP entre le milieu et le
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noyau des cellules ne s’est formé (Saks et al., 2001). D’ailleurs, les résultats expérimentaux
montrent la même valeur élevée du Km apparent pour les cardiomyocytes fantômes où
l’activité de la MgATPase est diminuée par un facteur 5 par l’extraction sélective de la
myosine (Saks et al., 1993; Kay et al., 1997) et d’autre part, le Km apparent pour l’ADP
exogène est très bas (8-15 µM) dans les fibres de muscle squelettique à contraction rapide
avec un grand diamètre (50-80 µm) pour une pCa de 7 (Kuznetsov et al., 1996; Burelle et
Hochachka., 2002). Ces résultats prouvent clairement que le Km apparent pour l’ADP
exogène est indépendant de la distance de diffusion de l’ADP dans la phase aqueuse, et est lié
aux structures et aux processus intracellulaires (Seppet et al., 2004).
L’hétérogénéité de la diffusion de l’ADP et la régulation de la respiration ont été
étudiées dans des cardiomyocytes perméabilisés et des fibres cardiaques in situ et in silico.
L’arrangement régulier des mitochondries dans les cellules a été altéré par un court traitement
protéolytique à la trypsine et visualisé par microscopie confocale. Le système pyruvate kinase
(PK) – phosphoénolpyruvate (PEP) a été utilisé pour piéger l’ADP généré par les réactions
des Ca,MgATPases. L’inhibition de la respiration par le système PEP-PK a augmenté de 2-3
fois après la désorganisation de des mitochondries dans les cellules. L’ADP produit
localement par la réaction de la créatine kinase n’était pas accessible au système PEP-PK dans
les fibres perméabilisées intactes, mais une partie a été libérée après protéolyse ménagée à
cause d’une plus grande perméabilité de la membrane mitochondriale externe. Dans les études
in silico, nous montrons par le modèle mathématique que les résultats peuvent être expliqués
par la diffusion hétérogène de l’ADP à cause des restrictions de diffusion au niveau de la
 MME et de son voisinage, qui sont changées après traitement à la trypsine. Les restrictions
localisées et la diffusion hétérogène de l’ADP démontrent l’importance des complexes
fonctionnels des mitochondries avec le réticulum sarcoplasmique et les structures
myofibrillaires et de la créatine kinase dans la régulation de la phosphorylation oxydative.
Le traitement à la trypsine ne change pas les paramètres de respiration des
mitochondries isolées, mais entraîne une diminution de 5 fois du Km apparent pour l’ADP
dans les fibres perméabilisées. L’organisation des cellules est perdue par protéolyse sélective
de certaines protéines du cytosquelette et le Km apparent pour l’ADP diminue. Pour diminuer
significativement le Km apparent pour l’ADP exogène, il faut soit créer un choc
hyposmotique qui rompt la MME soit réaliser un traitement protéolytique (Saks et al. 2003).
Pour analyser les problèmes de restriction de diffusion dans certaines régions à
l’intérieur de la cellule, en premier lieu le coefficient de diffusion pour les métabolites dans
les fibres contrôles (Dapp) a été choisi comme égal à la valeur dans la phase cytosolique des
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

cellules (D0, DF=1), alors que la perméabilité de la membrane externe mitochondriale pour
l’ADP (exprimée comme PF) a été pris comme variable, selon notre hypothèse initiale (Saks
et al., 1995). La comparaison de ces résultats avec les données expérimentales de la
dépendance de la respiration pour l’ADP exogène a montré selon ces conditions,
l’augmentation de la perméabilité de la membrane externe pour l’ADP augmente l’affinité du
système pour l’ADP, comme cela était attendu, approchant les valeurs expérimentales des
mitochondries isolées in vitro. La valeur DF=1 n’explique pas l’effet de la trypsine sur
l’inhibition compétitive du système PEP/PK, il doit donc exister d’autres restrictions
supplémentaires de la diffusion de l’ADP en dehors de la membrane externe mitochondriale,
par exemple entre les différentes unités fonctionnelles. On cherche alors les valeurs optimales
de DF et PF simultanément pour un meilleur ajustement. Les valeurs optimales de DF sont
situées entre 0.02 et 1 et PF entre 0.02 et 0.08. Ceci signifie que le coefficient moyen apparent
de diffusion pour l’ADP peut être diminué de un ou deux ordres de magnitude quelque part
entre les complexes fonctionnels (ICEUs) et le milieu, et la perméabilité de la membrane
externe mitochondriale pour l’ADP peut aussi diminuée en comparaison avec celle des
mitochondries isolées.
L’efficacité du système PEP/PK en compétition avec les mitochondries pour l’ADP
endogène dépend de la vitesse de diffusion de l’ADP endogène dans les fibres entre les
Ca,MgATPases et les mitochondries, et entre les Ca,MgATPases et la solution. Pour les fibres
non traitées, un bon ajustement entre les valeurs calculées et expérimentales donne des
valeurs de DF inférieures à 0.06, le meilleur ajustement étant pour DF= 0.02. Quand le
 coefficient de diffusion pour l’ADP était celui de la phase cytosolique (DF=1), l’effet calculé
du système PK était très important et les courbes théoriques très éloignées des points
expérimentaux pour des fibres intactes. Après traitement à la trypsine, lorsque la structure du
muscle est désorganisée, en présence de PK un bon ajustement a été trouvé pour DF=2 : la
courbe théorique se trouvant dans les barres d’erreurs expérimentales. Quelques restrictions
de diffusion pourraient toutefois être encore présentes, cependant les moyennes des valeurs
expérimentales sont un peu au-dessus pour des activités de PK inférieures à la courbe
théorique.
Une information importante sur la distribution des restrictions de diffusion dans les
cellules cardiaques perméabilisées peut être obtenue à partir de la stimulation de la respiration
par 20 mM de Cr en présence du système PEP/PK. Dans tous les cas, l’effet stimulant de la
créatine sur la respiration en présence du puissant système piège d’ADP PEP/PK est
reproductible par le modèle et le degré de stimulation dépend remarquablement des valeurs de
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

PF pour la membrane externe mitochondriale. Pour les fibres intactes, la vitesse de respiration
en présence de créatine calculée a toujours été dans la gamme d’erreurs expérimentales avec
une légère diminution de la VO2 lorsque DF augmente.
L’influence de DF et PF sur la vitesse de respiration stimulée par la créatine a été
également analysée quantitativement. Les vitesses simulées excèdent toujours les vitesses
initiales et la diminution de DF conduit à une augmentation de PF et vice versa. Après
traitement à la trypsine, lorsque DF=2, le seul paramètre important est PF, de bons
ajustements avec les valeurs expérimentales ont été observés pour PF supérieur à 5. Ceci
signifie que le traitement à la trypsine résulte dans une augmentation significative de la
perméabilité de la membrane externe mitochondriale.
Enfin, la dépendance de la VO2 pour la concentration en ADP exogène a été simulée
après le traitement protéolytique des fibres. Les valeurs observées couramment pour le Km
apparent autour de 300-500 µm correspondent à DF=0.06 et à la valeur correspondante de
PF=0.03. Quand la structure de la cellule est désorganisée par la trypsine et que DF=2,
l’augmentation de PF aboutit à une diminution rapide du Km apparent pour l’ADP exogène.
Dans ce cas, les valeurs expérimentales du Km apparent pour l’ADP exogène se situent entre
40 et 70 µM correspondant à des valeurs de PF >0.5-1.
On peut diminuer les valeurs de PF dans les cellules perméabilisées in situ jusqu’à
deux ordres de magnitude, et celui de DF d’un ordre de magnitude en comparaison avec des
mitochondries in vitro.
 Les résultats ont montré que les données expérimentales de cette étude et des
précédentes peuvent être expliquées par l’hétérogénéité de la diffusion des métabolites
phosphorylés découverte par Kinsey et de Graaf (Kinsey et al., 1999; de Graaf et al., 2000).
Le dépendance expérimentale de la VO2 pour l’ADP exogène (et l’ATP), le Km apparent pour
ces substrats, les altérations de l’affinité apparente pour l’ADP exogène par la trypsine et les
changements et la canalisation métabolique de l’ADP par ce traitement protéolytique; tout
ceci pourrait être expliqué par des variations de la constante apparente de diffusion Dapp, et de
la perméabilité de la MME, et donc par des altérations de la diffusion hétérogène de la
diffusion intracellulaire de l’ADP (et de l’ATP).
En conclusion, le modèle mathématique modifié du transfert d’énergie
compartimentalisé a été adapté dans ce travail pour étudier la diffusion de l’ADP exogène et
endogène dans les fibres cardiaques avant et après désorganisation de la structure des ICEUs.
Une analyse quantitative des données expérimentales par le modèle mathématique du transfert
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

d’énergie compartimentalisé a montré que la diffusion de l’ADP dans les cellules est
hétérogène et que le coefficient de diffusion peut être diminué localement de plus d’un ordre
de magnitude. Ceci se produit en plus de la restriction de la perméabilité de la MME pour
l’ADP dans la cellule in vivo. L’analyse quantitative de ces données par le modèle du transfert
d’énergie compartimentalisé a confirmé que la perméabilité de la MME est restreinte dans les
cellules in situ et augmentée après traitement protéolytique. Dans ces systèmes,
structurellement et fonctionnellement organisés, le rôle central de la régulation de la
respiration mitochondriale appartient aux réseaux de CK et d’AK (Dzeja et al., 1998; Saks et
al., 1998a). Ce phénomène est clairement tissu-spécifique, il ne dépend pas de la taille des
cellules et ne peut pas être expliqué trivialement par l’existence de longues distances de
diffusion dans les fibres (Kay et al., 1997 ; Seppet et al., 2004).
La modélisation des effets de la Cr sur la respiration stimulée par l’ADP endogène en
présence du système piége PEP-PK supporte à la fois la conclusion d’un rôle central de la
MiCK dans ma régulation de la respiration et l’importance des changements de la
perméabilité de la membrane externe pour les nucléotides adényliques après traitement
protéolytique des fibres à la trypsine.

Ma contribution dans ce travail se monte à 30% (préparation des échantillons biologiques,

oxygraphie et spectrophotométrie)
 [Link] de la régulation de la fonction mitochondriale et de la stabilité
métabolique : analyse du couplage fonctionnel ANT-MiCK

L’étude précédente a montré qu’il existe 2 niveaux de restriction de diffusion de

l’ADP : un premier au niveau de la membrane externe mitochondriale (décrit par PF) mais
également un deuxième au niveau de restrictions de diffusion de l’ADP (décrit par Dapp) dans
les cellules cardiaques. Suite à ce travail, Vendelin et ses collègues ont confirmé l’existence
de restrictions de diffusion et ont analysé les 2 principaux modes de distribution de la
restriction des nucléotides adényliques : la restriction de diffusion uniforme et la limitation de
diffusion localisée au voisinage des mitochondries en ajustant le modèle mathématique sur les
données expérimentales. Ainsi ils ont pu conclure de leurs résultats que les restrictions de
diffusion intracellulaires des nucléotides adényliques ne sont pas distribuées uniformément
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

mais sont plutôt localisées dans certains compartiments des cellules cardiaques (Vendelin et
al., 2004a).
Une question se pose alors : quelles sont les conséquences de ce phénomène
d’hétérogénéité de la diffusion de l’ADP (et de l’ATP) sur le plan du métabolisme
énergétique musculaire ?
Nous avons déjà constaté que cela pouvait expliquer la valeur élevée du Km apparent
pour l’ADP exogène mais qu’en est-il du rôle majeur du couplage fonctionnel ANT-MiCK
dans la régulation de la phosphorylation oxydative ?
Les théories de contrôle métabolique décrivent le contrôle des flux énergétiques
quantitativement par les coefficients de contrôle de flux. L’un des théorèmes fondamental de
ces théories postule que, dans le cas d’un système homogène, la somme des coefficients de
contrôle est de un (Westerhoff et Van Dam., 1987). Kholodenko et ses collègues ont
développé plus profondément cette théorie, montrant dans le système de canalisation
métabolique, que la somme des coefficients de contrôle des flux dépasse significativement un
(Kholodenko et al., 1993a, b, c ; Kholodenko et al., 1995) et que de tels systèmes sont
contrôlés de manière plus efficace que de simples systèmes métaboliques homogènes. Dans
les systèmes complètement couplés, la somme des coefficients de contrôle des flux pourrait
avoir une valeur supérieure à 8 (Saks et al., 1996) très différents des coefficients de flux des
systèmes homogènes.

Concernant la problématique de la régulation de la respiration mitochondriale in vivo,

2 camps confrontent leurs théories.
 • Le premier mené par Balaban propose la théorie de l’activation parallèle par le
calcium.
Une hypothèse de contrôle du métabolisme a émergé lors de la découverte de
l’activation des deshydrogènases de la matrice mitochondriale par le Ca2+ (McCormack et
Denton., 1984; McCormack et al., 1990). Selon cette hypothèse, l’augmentation de la charge
de travail cardiaque s’accompagne d’une élévation du Ca2+ cytosolique, et d’un effet du Ca2+
matriciel sur le cycle de Krebs qui va alors accroître la production d’équivalents réduits
(NADH, FADH2) et le flux d’électrons à travers la chaîne respiratoire, augmentant de ce fait
la production d’ATP en générant une plus grande force proton motrice. Cependant, il a été
discuté que l’activation des deshydrogènases par le Ca2+ ne compterait pas quantitativement
dans les changements des vitesses de synthèse d’ATP (Harris et Das, 1991). Donc, un (ou
des) mécanisme(s) additionnel(s) incluant une activation directe de l’ATP synthase par le
Ca2+ (Territo et al., 2000), ont été évoqué(s) pour expliquer l’accélération de la production
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

d’ATP (Heineman et Balaban., 1990). De nombreux problèmes restent obscurs dans

l’hypothèse de l’activation parallèle par le Ca2+ : le manque de mécanismes spécifiques du
transport mitochondrial de Ca2+ et la régulation de la F0-F1-ATPase, la dépendance de
l’activation des ATPases cytosoliques du Ca2+ ainsi que celle de la phosphorylation oxydative
en fonction du temps, et enfin le rôle de la compartimentation cytosolique. De plus, le manque
de mesures de la [Ca2+] cytosolique et mitochondriale est problématique en conditions in vivo.
Ainsi, en 2002, Balaban, propose un modèle de contrôle du métabolisme énergétique
cardiaque incluant une activation parallèle par le Ca2+ avec des composantes plus ‘classiques’
telles que la rétroaction métabolique et la compartimentation cytosolique (Balaban, 2002).
• Le deuxième, dans lequel nous nous plaçons, penche pour le mécanisme de rétroaction
métabolique grâce à la canalisation métabolique via les systèmes de transfert d’énergie.
Dans un premier travail nous analysons les concepts et les données expérimentales des
mécanismes de régulation du métabolisme oxydatif dans les cellules musculaires.
L’énergétique musculaire est basée sur la relation force-longueur qui, dans le cœur entier, est
exprimée par la loi de Frank-Starling. Cette loi stipule que les altérations de volume
diastolique du ventricule gauche changent linéairement avec le travail cardiaque et la
consommation d’oxygène. La seconde caractéristique du cœur est la stabilité métabolique –
des niveaux quasiment constants de phosphates riches en énergie, ATP et phosphocréatine,
qui sont pratiquement indépendants de la charge de travail et de la consommation d’oxygène,
contrairement au muscle rapide qui n’a pas de stabilité métabolique et se fatigue rapidement.
L’analyse de la littérature montre qu’une augmentation d’un ordre de magnitude de la
 consommation d’oxygène, à cause de la loi de Frank-Starling, est observée sans changement
significatif des flux intracellulaires de calcium. Donc, l’activation parallèle de la contraction
et de la respiration mitochondriale par les ions calcium pourrait jouer un rôle mineur dans la
régulation de la respiration des cellules. La régulation effective de la respiration sous l’effet
de la loi de Frank-Starling et de la stabilité métabolique du cœur est expliquée par les
mécanismes de couplage fonctionnel au sein de complexes ‘supramoléculaires’ dans les
mitochondries, et à un niveau subcellulaire au sein des unités énergétiques intracellulaires
(ICEUs). Une telle organisation complexe, structurale et fonctionnelle, du métabolisme
cardiaque peut être décrit quantitativement par des modèles mathématiques.

Dans un deuxième travail, nous analysons les

données existantes sur les mécanismes cellulaires du
fonctionnement des créatine kinases et leur rôle dans la
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

régulation de la respiration mitochondriale des cellules

musculaires. Quelques conclusions générales peuvent être
tirées à partir de nombreuses données expérimentales. Les
créatine kinases couplées de manière fonctionnelle
semblent jouer le rôle intelligent du ‘démon de Maxwell’
dans la cellule, en déplaçant sélectivement l’équilibre de
réaction de la créatine kinase dans différentes directions
dans les différents compartiments de la cellule pour
assurer un fonctionnement effectif des réseaux de transfert
d’énergie. Ce mécanisme de régulation métabolique
explique la large gamme de valeurs de vitesse de
respiration pour des niveaux constants de phosphates de
haute énergie dans le cœur travaillant – le phénomène de
stabilité métabolique- sous les conditions physiologiques
de régulation de la fonction cardiaque selon le mécanisme
de Frank-Starling. Les nouvelles approches
méthodologiques – modélisation mathématique combinée
soigneusement avec l’analyse expérimentale de données
sur la régulation de la respiration dans les cellules
musculaires- sont analysées et utilisées pour une
description quantitative des restrictions de diffusion
intracellulaires de l’ADP et de l’ATP et le signal
métabolique des créatine kinases. On a considéré les
 conséquences physiologiques des changements de ce
système de signal intracellulaire.
Du point de vue de la réaction de la CK dans la théorie de l’activation parallèle par les
ions calcium, on considère qu’elle est en rapide équilibre et qu’alors une concentration
cytoplasmique élevée en ADP est maintenue, saturant pratiquement l’ANT. La réaction de la
CK ne servirait simplement qu’à préparer la mitochondrie pour une régulation par les ions
calcium. Plusieurs arguments montrent que le mécanisme alternatif d’une activation parallèle
de la contraction et des enzymes mitochondriales par le calcium proposé par Balaban
(Korzeniewski, 1998 ; Balaban, 2002) peut avoir un rôle mineur dans la régulation de la
fonction mitochondriale dans le cœur en conditions physiologiques, quand le travail cardiaque
et la respiration mitochondriale sont régulés par la loi de Frank-Starling. Starling et Visscher
ont prouvé que l’augmentation du volume diastolique du ventricule gauche a comme
conséquence l’augmentation linéaire du travail cardiaque et de la consommation d’oxygène
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

(Starling et Visscher., 1927). Ces résultats ont été par la suite reproduits par Neely (Neely et
al., 1967) et Williamson (Williamson et al., 1976) sur des cœurs travaillant isolés de rat. Il a
été montré sur ce modèle que l’augmentation du taux de remplissage du ventricule gauche
peut augmenter fortement le taux de consommation l’oxygène sans changements cruciaux des
niveaux d’ATP et de PCr (Williamson et al., 1976). Ceci décrit le phénomène de stabilité
métabolique, second principe fondamental de l’énergétique cardiaque après la loi de Frank-
Starling. La théorie de l’équilibre de la réaction de la CK n’explique pas ces observations car
dans ce cas, la stabilité métabolique représente des niveaux stables et relativement élevés
d’ADP cytoplasmiques en comparaison avec l’affinité de l’ANT pour ce substrat, ce qui
pourrait donc déjà activer la respiration au repos. Ces théories prédisent qu’au repos il y a une
faible concentration en calcium libre dans le cytoplasme et qu’une augmentation du travail
devrait augmenter la concentration de Ca2+, après l’entrée de ces ions dans la mitochondrie,
activant la respiration par l’intermédiaire de deshydrogènases mitochondriales du cycle de
Krebs sensibles au Ca2+. Ainsi, si ce mécanisme de régulation est le principal, la concentration
de calcium autour des mitochondries devrait augmenter linéairement avec l’augmentation du
travail. L’utilisation des sondes de calcium n’a montré aucun changement dans les
mouvements transitoires calciques cytoplasmiques dans ces conditions (Kentish et Wrzosek.,
1998; Shimizu et al, 2002). De plus, il a été montré par le groupe de Balaban (Territo et al.,
2001) qu’à une concentration de 600 nM de calcium, la vitesse de respiration était maximale
et que l’état 4 était augmenté d’un facteur de 2. Sachant que la concentration de calcium
cytoplasmique peut s’étendre jusqu’à 1-3 µM, aucun effet du calcium sur la respiration ne
 peut être espéré dans ces conditions puisque le système de respiration mitochondrial est déjà
saturé à 600 nM de calcium libre. Par ailleurs, l’inhibition du relargage de calcium du RS a
diminué les mouvements transitoires calciques et la force contractile, mais n’a pas changé le
rapport force-longueur (Kentish et Wrzosek., 1998). En effet, l’activation adrénergique du
cycle du calcium discutée par Balaban décale seulement la courbe de Frank-Starling vers le
haut (inotropie positive), mais ne change pas le phénomène décrit basé sur le rapport force-
longueur des sarcomères. Starling et Visscher avait déjà compris ce phénomène en 1927 en
écrivant que « l’adrénaline augmente la consommation d’oxygène à une longueur donnée de
fibre, sans cependant, altérer la correspondance générale entre les changements dans le
volume diastolique et la consommation d’oxygène » (Starling et Visscher., 1927).
L’augmentation du volume du ventricule gauche augmente la consommation en ATP et la
production d’ADP puis de la Cr (Ventura-Clapier et al., 1994) dans les myofibrilles et
augmente ainsi simplement la signalisation métabolique par rétroaction.
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

Ainsi, le mécanisme physiologique de la régulation de l’énergétique cardiaque

n’implique pas une augmentation des flux de calcium durant l’accroissement de la charge de
travail, comme prédit par les théories de l’activation parallèle et l’équilibre de la créatine
kinase. La régulation de la respiration mitochondriale dans les cellules cardiaques en
conditions physiologiques ne peut être expliquée principalement par la théorie proposée
(Balaban, 2002).
Nous devons donc chercher des mécanismes alternatifs où les réactions des CK ne
sont pas en équilibre dans les cellules musculaires in vivo. Ceci nous amène à envisager le
phénomène de couplage fonctionnel et un concept plus général de la science : le concept du
‘démon de Maxwell’. Ce concept de James Clerk Maxwell date de 1871 lorsqu’il a analysé la
seconde loi de thermodynamique. Dans un état d’équilibre thermodynamique de tous les
paramètres du système (température et pression constantes) aucun travail n’est possible. Ceci
est du à la moyenne constante des valeurs des vitesses de mouvement des particules à cause
de leur distribution selon la fonction de Boltzmann. Maxwell propose la situation suivante :
Considérons un système homogène, séparé en deux par un trou qui peut être ouvert ou
fermé par une forme d’intelligence : le ‘démon de Maxwell’. Ce trou est ouvert si la vitesse de
mouvement de la particule est supérieure à la moyenne des vitesses des particules sinon il est
fermé. Ceci engendre un déséquilibre et le ‘démon de Maxwell’ crée une différence de
température entre les deux parties du système rendant ainsi possible un travail sans avoir
recours à de l’énergie extérieure. Une réaction d’équilibre est toujours dynamique, les
réactions directes et inverses se produisent à la même vitesse mais la vitesse nette de la
 réaction est nulle. Les multiples composants d’un système enzymatique laisse au ‘démon de
Maxwell’ plus de choix. En effet, on peut considérer que chaque molécule d’enzyme possède
un ‘démon’ qui lui est propre (se situant près d’elle pour mieux la contrôler). L’intelligence
du ‘démon de Maxwell ‘ est donc d’éviter l’augmentation non nécessaire de l’entropie en
contrôlant l’accès direct du substrat vers l’enzyme et en enlevant le produit formé.
On a donné le nom de couplage fonctionnel à ces mécanismes moléculaires
‘démoniaques’ correspondant à une canalisation métabolique dans un microcompartiment.
Dans le cas de systèmes de transfert d’énergie compartimentalisés, tels que les
systèmes de CK, ce principe est facilement réalisé. Dans ce modèle (retrouvé dans les cellules
de muscles cardiaque et oxydatifs), les isoenzymes de CK sont liées de manière structurale
aux systèmes de production, de transfert et de consommation d’ATP pour permettre leur
interaction avec ces systèmes. Sur la base d’études structurales et fonctionnelles il a été
conclu que dans les cellules cardiaques, les mitochondries sont organisées en complexes
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

fonctionnels avec le RS et les sarcomères. Cette organisation à un niveau subcellulaire est

appelée : unité énergétique intracellulaire ou ICEU (Saks et al., 2001).
Plus précisément, dans le cas du couplage fonctionnel ANT-MiCK : le transport
coordonné de l’ATP et de l’ADP par l’ANT en changeant les conformations de ce
transporteur est le mécanisme du ‘démon de Maxwell’ qui contrôle le fonctionnement de la
MiCK. Ce mécanisme de contrôle a été récemment décrit de manière quantitative par
Vendelin et al. (Vendelin et al., 2004b) en étudiant : 1. la compartimentation dynamique de
l’ATP et de l’ADP, en prenant en compte les concentrations de substrats entre l’espace
intermembranaire et la solution environnante (à cause de restrictions de diffusion) ; 2. le
transfert direct des substrats entre la MiCK et l’ANT. Selon l’analyse des modèles
mathématiques, l’hypothèse de la compartimentation dynamique n’est pas suffisante pour
reproduire les valeurs expérimentales des constantes de dissociation de la MiCK couplée à la
phosphorylation oxydative. A la fois, les données structurales et fonctionnelles montrent de
manière convaincante que la phosphorylation oxydative contrôle, comme un ‘démon de
Maxwell’, via la réaction ANT-MiCK pour la forcer à produire de la phosphocréatine en dépit
de conditions thermodynamiques et cinétiques non favorables. Dans le même temps, la MiCK
joue le même rôle pour l’ANT et la phosphorylation oxydative en canalisant l’ADP en
contrôlant directement la vitesse de respiration.
Dans les mitochondries isolées de cœur, l’activité maximale de la MiCK en direction
de la production de PCr est exactement égale à la vitesse maximale de la synthèse d’ATP par
la phosphorylation oxydative (près de 1µmol/mg/min à 30°C) (Saks et al., 1975 ; Jacobus et
 Saks., 1982). Il n’y a pas cependant aucune capacité excessive de la MiCK comme Balaban
(Balaban, 2002) et Korzeniewski (Korzeniewski et Zoladz., 2001) ont pu le prétendre à cause
de la localisation très précise de la MiCK par rapport à l’ANT, l’ATP est directement canalisé
par l’ANT de la matrice vers un microcompartiment (« gap ») entre ces protéines (Saks et al.,
1975; Barbour et al., 1984; Jacobus et Saks., 1982; Saks et al., 1985) saturant rapidement le
site actif de la MiCK. Le rapport local ATP/ADP disponible pour la MiCK dans ce « gap »
entre l’ANT et la MiCK est toujours plus élevé que celui dans le milieu et donc pousse, à la
fois d’un point de vue thermodynamique et cinétique, la réaction MiCK dans le sens de la
synthèse de PCr (Saks et al., 1975 ; Barbour et al., 1984, Jacobus et Saks, 1982 ; Saks et al.,
1985). La canalisation de l’ATP et de l’ADP dans ce microcompartiment et leur turnover
entre la MiCK, l’ANT et la phosphorylation oxydative représentent le mécanisme de couplage
fonctionnel entre ces systèmes et la base de la stabilité métabolique du cœur (Saks et al.,
1975; Jacobus et Saks., 1982; Saks et al., 1985; Saks et al., 1994). L’importance du couplage
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

fonctionnel ANT-MiCK pour la stabilité métabolique du cœur a été récemment vérifiée par
Spindler (Spindler et al., 2002) dans une étude sur cœurs transgéniques isolés perfusés. Ces
cœurs étaient déficients en isoforme sarcomérique de la créatine kinase mitochondriale
(sMiCK) : dans ces cœurs, la rapport PCr/ATP était considérablement diminué.
Toutes les données actuelles de la littérature sont en faveur de la théorie d’un
mécanisme de rétroaction métabolique de la régulation de la respiration mitochondriale in
vivo. Le mécanisme central est le couplage fonctionnel de différentes enzymes et
transporteurs, augmentant le turnover des nucléotides adényliques en amplifiant donc le signal
métabolique venant du cytoplasme. Le couplage fonctionnel ANT-MiCK explique le
phénomène le plus important de la physiologie cardiaque et du métabolisme énergétique : la
dépendance linéaire de la consommation d’oxygène en fonction du travail régulée par le
mécanisme de Frank-Starling en conditions de stabilité métabolique.

Ma contribution dans ce travail est de 30% (analyse de la littérature et participation à la

discussion).
 4. Etude du rôle potentiel de la tubuline, du réseau microtubulaire et de la
protéine STOP dans l’organisation intracellulaire des mitochondries et dans
la régulation de la fonction mitochondriale dans les cellules musculaires
striées.
tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

L’origine des différences significatives des cinétiques de régulation de la respiration

mitochondriale dans les cellules cardiaques in vivo et in vitro est analysée. Toutes les données
expérimentales montrent l’importance des facteurs structuraux dans l’arrangement
intracellulaire des mitochondries au sein des ICEUs et également dans la perméabilité de la
MME. Le réseau du cytosquelette est important pour l’arrangement mitochondrial et la
régulation de la phosphorylation oxydative des cellules musculaires in situ. En effet, un choc
hypomosotique, en rompant la MME, diminue le Km apparent pour l’ADP exogène (le même
effet est observé dans l’ischémie chronique). Ceci montre que l’intégrité de la MME est
impliquée dans ce phénomène. Cette différence est tissu-spécifique et observée dans les
muscles lents mais pas dans les muscles rapides. Ainsi, afin d’identifier la ou les protéines
appartenant au cytosquelette et régulant les mitochondries, une électrophorèse
bidimensionnelle a été réalisée par Saks et ses collaborateurs (Saks et al., 2001). Cette
dernière indique un groupe d’au moins sept protéines dans les fibres cardiaques
perméabilisées de faible masse moléculaire sensibles à la trypsine et non présentes dans les
fibres glycolytiques, qui ont un Km apparent pour l’ADP exogène plutôt bas. Par ailleurs,
Appaix et al., ont montré l’effondrement du réseau de microtubules après traitement
protéolytique à la trypsine qui coïncide avec une désorganisation de l’arrangement régulier
des mitochondries et une augmentation très significative de l’affinité des mitochondries pour
l’ADP exogène (Appaix et al., 2003) en raison de l’élimination des barrières locales de
restriction de diffusion.
 Dans certains cas, le mouvement des microtubules est dû à des protéines ‘moteurs’ de
type kinésine ou dynéine cytoplasmiques, qui lient les microtubules et l’énergie chimique
(ATP) dans ce travail mécanique du mouvement des mitochondries le long des MT (Yaffe,
1999).On peut penser que les mitochondries, dans les cellules cardiaques, sont arrivées à la
position appropriée et fixe à l’intérieur des complexes fonctionnels pour réaliser le plus
efficacement possible la régulation de l’énergétique cellulaire. En effet, pendant le
développement du muscle cardiaque, la distribution des mitochondries change, passant d’un
arrangement chaotique lors de la période postnatale à un arrangement très régulier dans le
muscle adulte (Tiivel et al., 2000).
Nous avons donc voulu connaître par cette étude quel était l’effet de la tubuline, des
microtubules et d’une MAP : la protéine STOP (stabilisateur des MT à basse température) sur
la régulation de la fonction mitochondriale dans les cellules musculaires.
Les mécanismes d’interactions des mitochondries avec les protéines du cytosquelette
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dans le cœur et les muscles squelettiques sont d’un grand intérêt de cette étude. Nos
précédentes études (Kuznetsov, 1996; Voloshchuk, 1998) ont démontré une faible affinité de
la respiration mitochondriale pour l’ADP exogène dans les muscles oxydatifs (myocarde,
soléaire) versus muscles glycolytiques (extensor digitorum longus, EDL, vastus lateralis,
VE). Une protéolyse sélective entraîne l’augmentation de l’affinité des mitochondries pour
l’ADP dans les muscles oxydatifs mais n’a aucun effet sur les muscles glycolytiques
(Kuznetsov, 1996; Voloshchuk, 1998). Après traitement à la colchicine (10 µM, 2h, 4°C), le
réseau de MT est détruit mais la tubuline est toujours présente dans les cellules cardiaques. De
plus, en oxygraphie, on voit apparaître deux populations de mitochondries dont l’une d’elles
seulement voit son affinité apparente pour l’ADP augmenter significativement. L’hypothèse
selon laquelle les deux muscles oxydatifs, myocarde et soléaire, expriment probablement des
protéines capables d’exercer un contrôle intracellulaire sur la respiration mitochondriale
tandis que les muscles glycolytiques n’ont pas ces protéines, a été émise. Pour définir la
nature de ces protéines, nous avons isolé les gènes qui sont communs entre les deux types de
muscles oxydatifs mais non exprimés dans le muscle glycolytique (VE). Pour évaluer les
différences entre muscles au niveau de l’expression des gènes, nous avons isolé les pools
totaux d’ARN de tissus de rat d’intérêt de muscle lent oxydatif : le cœur (C) et le soléaire (S)
ainsi que le extensor digitorum longus (EDL). Ensuite, les pools totaux d’ARN ont été
retranscrits en double hélice d’ADN. La technique d’électrophorèse a été utilisée pour
l’analyse de l’ADN. Nous avons démontré que dans la souris adulte, le gène de la β-tubuline
M-beta-4 est spécifique du type de fibre. Donc, nous avons étudié le rôle possible des
 microtubules dans la régulation de la respiration mitochondriale dans les muscles cardiaque et
squelettiques par oxygraphie et microscopie confocale. Dans une deuxième étape,
l’implication de la protéine STOP, associée aux microtubules, dans l’énergétique cellulaire
des muscles a également été étudiée.
Nos résultats d’imagerie confocale montrent que la β-tubuline, à 4°C, est présente
dans les cellules cardiaques sous forme polymérisée de réseau microtubulaire dense ce qui est
conforme aux résultats d’Appaix et al (Appaix et al., 2003). Les MT semblent entourer les
mitochondries et les deux marquages ne se superposent qu’en quelques endroits seulement.
Dans le soléaire, la β-tubuline est présente sous une organisation différente : elle forme des
stries dans le sens transversal de la cellule et son marquage se superpose à celui des
mitochondries. Enfin dans l’EDL, on ne retrouve que très peu de cette protéine et
essentiellement au niveau subsarcolemmal. Le marquage de la protéine STOP, à 4°C, montre
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qu’elle est attachée aux MT dans le cœur, ainsi que dans le soléaire alors que sa présence n’a
pu être détectée dans le muscle rapide, EDL.
Dans les souris déficientes en protéine STOP, STOP (-/-), la tubuline est toujours
présente dans les cellules cardiaques mais sous forme dépolymérisée, son marquage est
complètement diffus. Cette observation est la même qu’après un traitement à la colchicine qui
détruit le réseau de MT dans les cellules cardiaques. Dans le soléaire, le marquage est
également plus dispersé. Enfin, dans l’EDL, le marquage est extrêmement faible. Dans le
gastrocnémien blanc, nous avons observé un marquage complètement différent de la tubuline
dans deux fibres voisines. Ceci reflète donc la spécificité de la distribution de cette protéine
dans les cellules musculaires.
Ainsi, nous avons montré que l’organisation de la tubuline dépend du type de fibre
musculaire.
La tubuline libre (non polymérisée) est soluble dans le cytoplasme et, étant donné que
nous travaillons sur cellules perméabilisées, la présence de cette protéine nous indique qu’elle
est attachée à des structures intracellulaires qu’il reste à identifier.
Par ailleurs, les résultats de l’étude fonctionnelle ont montré que le traitement à la
colchicine induit l’apparition d’une population de mitochondries sensibles à ce traitement.
Ces données expérimentales semblent cohérentes avec l’existence d’une population de MT
résistante à la colchicine. La colchicine est un agent connu pour induire une myopathie chez
l’Homme (De Deyn et al., 1995; Choi et al., 1999, Wilbur et Makowsky., 2004). Cette
myopathie s’accompagne d’une élévation des niveaux de CK ainsi que d’une désorganisation
des myofibrilles dans les muscles et de la présence de vacuoles subsarcolemmales de taille
 variable contenant des lysosomes (De Deyn et al., 1995; Choi et al., 1999). Ces observations
semblent indiquer que les MT jouent un rôle majeur dans l’énergétique cellulaire des muscles
squelettiques en participant à l’organisation structurale des ICEUs.

Image de microscopie électronique de muscle d’un patient souffrant de

myopathie induite par la colchicine. Cette image montre des vacuoles cytoplasmiques contenant
des corps granulaires et membraneux hétérogènes, du glycogène et des lysosomes (x11820) (d’après
Choi et al., 1999).
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Ainsi, le traitement à la colchicine ne permet pas d’étudier l’ensemble des

mitochondries des cellules musculaires. C’est la raison pour laquelle, nous nous sommes
intéressés à l’étude des animaux transgéniques déficients en protéine STOP (qui stabilise les
MT lorsqu’ils sont exposés au froid).
Chez les souris STOP (-/-), l’affinité apparente pour l’ADP exogène est fortement
augmentée dans le cœur et le soléaire de 30 et 40 %, respectivement. La protéine STOP
n’intervient donc qu’indirectement dans la régulation de la phosphorylation oxydative. En
revanche, dans les muscles glycolytiques, aucune modification de ce paramètre n’a été
détectée. Dans les cellules des muscles oxydatifs, cette augmentation de l’affinité apparente
des mitochondries pour l’ADP exogène peut être corrélée avec la désorganisation de la
tubuline qui diminuerait les restrictions de diffusion de l’ADP dans le voisinage des
mitochondries. En effet, il est aisé de penser que la forme polymérisée de la tubuline en MT
puisse créer des contraintes spatiales dans le cytoplasme empêchant ainsi une diffusion
homogène des nucléotides adényliques in vivo. Néanmoins, la disparition du réseau
microtubulaire ne s’accompagne pas d’une diminution du Km apparent aussi forte qu’après
un traitement protéolytique par exemple. Ceci s’explique par le fait que l’interaction des
 mitochondries avec les MT est indirecte et médiée par le biais de MAP. Ainsi, il a été montré
par Linden et Karlsson en 1996 (Linden et Karlsson., 1996) que MAP-2 interagit directement
avec le VDAC au niveau de la MME. Il existe également une interaction entre VDAC et la
chaîne légère de la dynéine Tctex1 in vivo (Schwarzer et al., 2002). De plus, la présence ou
l’absence de tubuline est tissu-spécifique et coïncide avec une valeur élevée ou non du Km
apparent pour l’ADP exogène dans ces cellules musculaires. On peut envisager que,
probablement, seule l’interaction mitochondrie-MAP-tubuline est importante pour la
régulation de la perméabilité de la membrane mitochondriale externe sans nécessiter une
interaction mitochondrie-MAP-MT. Cette hypothèse peut être appuyée par l’étude de Carré et
al., (Carré et al., 2002) qui a constaté, en utilisant la microscopie électronique, la présence de
tubuline dans les membranes mitochondriales de mitochondries de cellules humaines
cancéreuses ou non. Ces auteurs ont également analysé les différents isotypes de tubuline
présentes dans ces membranes. Il résulte que la tubuline mitochondriale est enrichie en α-
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tubuline acétylée et tyrosinée et en β-tubuline 3 mais qu’elle ne contient que très peu de β-
tubuline 4 en comparaison de la tubuline cellulaire. Ces résultats vont également dans le sens
que l’isotype de β-tubuline 4 est majoritairement cytoplasmique ce qui rejoint les données de
notre étude concernant sa tissu spécificité. La tubuline mitochondriale est probablement
organisée en hétérodimères α/β qui représentent environ 2% de la tubuline cellulaire. Enfin,
des expériences d’immunoprécipitation ont montré que la tubuline mitochondriale est
spécifiquement associée avec le VDAC mitochondrial (Carré et al., 2002). On peut à partir de
ces données, émettre l’hypothèse qu’il existe un signal transmembranaire qui serait en mesure
de modifier la perméabilité de VDAC donc de réguler la respiration mitochondriale selon
l’interaction cytoplasmique de la β-tubuline 4, tissu spécifique, avec des MAP et les
mitochondries.
Il reste encore énormément de recherches à effectuer pour répondre à toutes ces
interrogations passionnantes. Les interactions entre MAP2, la tubuline (ou les microtubules)
et VDAC restent à préciser. Le rôle physiologique de STOP est à ce jour inconnu car nos
études ont été réalisées à 4°C et nous n’avons aucune idée du rôle de cette protéine à 37°C.
Par ailleurs, il y a également beaucoup à découvrir de l’énergétique dans le cerveau.
Les souris STOP se sont révélées être un modèle animal proche de la schizophrénie humaine.
Or, en 1991, Klushnik et ses collaborateurs ont montré que les tissus de cerveau de patients
schizophrènes contenaient 5-10 fois moins de BB-CK et 1.5-3 moins de MiCK comparés à
des contrôles. Ces altérations intracellulaires des isoformes de CK pourraient refléter des
 modifications de la synthèse et de l’utilisation de la phosphocréatine. Plus récemment, il a été
montré que chez des patients souffrant de schizophrénie, contrairement à d’autres maladies
neurodégénératives, une activité réduite de certaines enzymes clés mitochondriales, par
exemple le complexe de la pyruvate deshydrogènase, n’est pas fréquente mais que chez
certains patients on pouvait trouver des anomalies des mitochondries du cerveau (Bubber et
al., 2004). Plusieurs aspects soulignent le fait que le dysfonctionnement des mitochondries
pourrait être impliqué dans la schizophrénie. Parmi eux, un métabolisme énergétique cérébral
altéré, une hypoplasie mitochondriale, un dysfonctionnement de la phosphorylation oxydative
et une expression altérée des gènes relatifs aux mitochondries. De plus, l’interaction entre la
dopamine, un facteur étiologique prédominant dans la schizophrénie, et la respiration
mitochondriale est considéré comme un mécanisme possible soulignant les cycles d’hypo- et
hyper-activités de la schizophrénie (Ben-Shachar, 2002). Le dysfonctionnement des
mitochondries entraîne des altérations dans la synthèse de l’ATP et les concentrations de
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calcium cytoplasmiques ainsi que la production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) et

d’oxyde nitrique. Il est bien établit que tous ces processus mènent à une plasticité synaptique
altérée. De plus, les mitochondries jouent un rôle dans la plasticité de la polarité neuronale.
Ainsi un dysfonctionnement de la fonction mitochondriale pourrait être à l’origine (ou être la
conséquence) d’anomalies de la plasticité synaptique dans la schizophrénie (Ben-Shachar et
Laifenfeld., 2004). On imagine alors le rôle du cytosquelette dans cette plasticité et
notamment celui des microtubules et de la protéine STOP.
Il y a encore une fois des perspectives très intéressantes de poursuivre l’étude des
microtubules et la protéine STOP dans l’énergétique, cette fois ci cérébrale. Tout reste à faire
dans ce domaine car la seule étude sur la protéine STOP et l’énergétique cellulaire est la notre
et qu’il existe des animaux transgéniques.

Ma contribution dans ce travail est de 60% (préparation des échantillons biologiques,

immunomarquages, tests oxygraphiques, participation à l’écriture de l’article).
 5. Etude des modifications de la respiration mitochondriale de muscle
squelettique chez des transplantés pulmonaires avant et après réhabilitation.

Lorsque la prise en charge médicale des insuffisants respiratoires est insuffisante et

que le pronostic vital est engagé, une transplantation cardiaque ou pulmonaire peut-être
envisagée en l’absence de contre-indication. Après transplantation thoracique, alors qu’il
existe une amélioration considérable des facteurs centraux responsables de la limitation à
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l’effort par la restauration d’un débit cardiaque et d’une fonction respiratoire normale, la
capacité d’effort maximale de ces patients reste très limitée, en pratique au 2/3 d’un sujet
sédentaire du même âge. Parmi les problèmes non résolus comme le manque d’organes et le
développement progressif de dysfonctions chroniques, la limitation de la consommation
maximale d’oxygène (VO2max) a été constatée depuis le début des années 90 sans explication
définitive. Ainsi, il apparaît que les pathologies chroniques comme les BPCO et les
cardiopathies conduisent à une baisse durable de la capacité d’effort, persistant pour une large
part après transplantation thoracique. Cette limitation est liée à l’installation d’une myopathie
progressive qui persiste après transplantation thoracique. Cette myopathie reconnaît de
nombreuses causes potentielles : sédentarité, effets de l’hypoxie, de l’hypercapnie, de
l’acidose, de l’inflammation systémique, effets de la cachexie respiratoire et cardiaque, des
médications (béta-bloquants, calcium bloqueurs, corticoïdes, cyclosporine). Depuis, on a
montré que les transplantés pulmonaires possèdent des réponses cardiaques et ventilatoires
normales à l’exercice (Levy et al., 1993). Beaucoup d’auteurs pensent qu’une dysfonction des
muscles squelettiques de ces patients pourrait expliquer leur limite d’exercice. Le
métabolisme énergétique serait donc impliqué dans la genèse des altérations de la capacité à
l’exercice.
A ce jour, les mécanismes cellulaires mis en jeu dans la limitation de la consommation de
l’oxygène restent inconnus bien que la masse musculaire et le % de fibres de type I jouent un
rôle important (Richardson et al., 2004).
Pour cette étude, nos hypothèses de travail étaient :
 1. Malgré une diminution de la masse des muscles squelettiques et du % de fibres de type I
partiellement due à l’état avancé de la maladie respiratoire, les altérations de l’organisation
intracellulaire de la production d’énergie c’est à dire la respiration mitochondriale et le
transfert via la navette créatine-phosphocréatine sont impliquées dans les limitations de la
performance des muscles squelettiques.
2. La réhabilitation à domicile est capable d’améliorer ces anomalies.
Les mécanismes responsables de la limitation de la capacité à l’exercice des
transplantés pulmonaires et les bénéfices de l’entraînement physique ont été étudiés. Les
paramètres de la respiration mitochondriale, les transferts énergétiques et la structure
cellulaire ont été étudiés dans des biopsies de vaste externe en utilisant la technique des fibres
perméabilisées et des mesures histocytochimiques et morphométriques. Douze contrôles non
sédentaires et douze transplantés pulmonaires ont suivi une réhabilitation de trois mois à
domicile. Avant l’entraînement, de fortes corrélations entre la capacité à l’exercice (VO2max
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et temps d’endurance) et les événements cellulaires estimés par le % de fibres de type I et le

Km apparent pour l’ADP exogène. Les anti-calcineurines n’ont pas été impliqués dans la
limitation à l’exercice des transplantés pulmonaire car avant le programme de réhabilitation,
aucune différence dans la vitesse maximale de respiration mitochondriale (Vmax) ni
d’anomalies des complexes de la chaîne respiratoire mitochondriale, comparé aux contrôles,
n’ont été trouvées. La réhabilitation a résulté en une augmentation des paramètres
physiologiques à la fois au niveau cellulaire (Km apparent pour l’ADP exogène et effet
stimulant de la créatine) et intégré (V02max, Pseuil, Pmax, temps d’endurance) initialement plus
faibles chez les transplanté comparés aux contrôles. Les changements de la V02max après
réhabilitation et la Vmax ont été corrélés ainsi que les changements du temps d’endurance et
du % de fibres de type I. Alors que nous n’avons constaté aucune modification des diamètres
et des types de fibres, les altérations initiales des paramètres bioénergétiques et leurs
améliorations après l’entraînement pourraient être reliés aux changements des unités
énergétiques intracellulaires (ICEUs). Après le programme de réhabilitation, les ICEUs
montrent un meilleur control de la respiration mitochondriale par la créatine et une
augmentation des restrictions de diffusion des nucléotides adényliques résultant en de
meilleures performances des contrôles et des transplantés pulmonaires.
Nos résultats, avant réhabilitation, montrent que le traitement immunosuppresseur par
les anti-calcineurines a des effets négligeables sur respiration mitochondriale excluant une
inhibition de complexes I et IV de la chaîne respiratoire mitochondriale car la Vmax des
transplantés n’est pas significativement différente de celle des contrôles. Cette conclusion a
 également été faite par Zoll et ses collaborateurs en 2003, a propos de transplantés cardiaques.
Par ailleurs, la vitesse basale de respiration (Vo) était identique chez les TP et les contrôles.
Ceci suggère que les capacités oxydatives intrinsèques du muscle sont normales chez les TP.
Cependant, Le Km apparent pour l’ADP exogène était significativement plus bas chez les TP,
principalement expliqué par la réduction du nombre de fibres de type I dans leurs muscles
squelettiques comparés aux contrôles.
La première étude de l’effet de l’entraînement à court terme sur la respiration
mitochondriale a été effectuée par Tonkonogi et al., en 2000, sur mitochondries isolées. Leurs
résultats ont montré que le pouvoir oxydatif mitochondrial était augmenté mais que le rapport
P/O (reflétant l’efficacité du transfert d’énergie) restait inchangé. Après réhabilitation, nous
n’avons observé aucun changement des valeurs de vitesse de respiration mitochondriale. En
revanche, le Km apparent pour l’ADP exogène augmente significativement d’un facteur 2 à la
fois chez les contrôles et les TP. Cette observation est conforme à ce que Zoll a rapporté
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concernant l’activité physique et l’augmentation de l’affinité de la mitochondrie pour l’ADP

chez des transplantés cardiaques notamment (Zoll et al., 2002; 2003b). Le groupe de Sahlin a
également rapporté que l’entraînement induisait une diminution de la sensibilité de la
mitochondries pour l’ADP et une augmentation de la stimulation de la respiration par la
créatine (Walsh et al., 2001a; Tonkonogi et Sahlin., 2002) Par ailleurs, cette augmentation ne
s’accompagne pas de modification au niveau de la typologie ni de la morphologie des fibres
musculaires. De plus, l’effet stimulant de la créatine sur la respiration est plus important
qu’avant le programme d’entraînement ce qui signifie qu’il existe un meilleur couplage
fonctionnel entre l’ANT et la MiCK ce qui caractéristique de l’organisation des mitochondries
en complexes fonctionnels ou ICEUs grâce aux protéines du cytosquelette.
Le dysfonctionnement musculaire des TP pourrait induire des altérations alors que la
réhabilitation pourrait induire une élévation dans l’expression de ces protéines et donc
augmenter les restrictions de diffusion de l’ADP exogène dans les cellules musculaires.
L’augmentation des barrières de restrictions pourrait contribuer à une meilleure canalisation
métabolique au sein des ICEUs rendant le rôle de la navette Cr-PCr plus importante dans la
régulation de la respiration mitochondriale (Saks et al., 2004) la phosphocréatine étant un
important régulateur de la respiration mitochondriale stimulée par l’ADP (Walsh et al.,
2001b).
Ces événements pourraient se produire très précocement et ne nous permettent pas de
déterminer des corrélations évidentes avec les paramètres physiologiques intégrés car ils
concernent le niveau intracellulaire sans impliquer des changements de type de fibres. Ces
 processus pourraient être comparés à la phase précoce de l’ischémie cardiaque, où l’on perd
en premier lieu le couplage fonctionnel ANT-MiCK alors que le cœur possède toujours ses
propriétés fonctionnelles (Rossi et al., 1998).

Comme nous venons de le voir, la théorie des ICEUs peut ainsi expliquer des
phénomènes cliniques. Ainsi l’étude de la respiration mitochondriale in situ dans des fibres
perméabilisées de muscle squelettique permet un diagnostic efficace du métabolisme
énergétique intracellulaire sur de petits échantillons de tissus humains.

Ma contribution dans ce travail se monte à 70% (préparation du matériel biologique,

oxygraphie, rédaction de l’article, préparation des figures)
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tel-00011814, version 1 - 8 Mar 2006

PERSPECTIVES
CONCLUSION et
 La principale thématique de ce travail est la régulation de la phosphorylation
oxydative in vivo dans les cellules musculaires cardiaques et squelettiques. En étudiant les
interactions entre les mitochondries et le cytoplasme, nous avons voulu montrer l’importance
de l’organisation intracellulaire des mitochondries sous forme d’ICEUs (unités énergétiques
intracellulaires) au sein desquelles mitochondries, cytosquelette, RS et myofibrilles
interagissent pour former des couplages fonctionnels primordiaux dans la régulation de la
fonction mitochondriale. Pour cette étude à la fois structurale et fonctionnelle des
mitochondries, nous avons fait appel à différentes techniques telles que l’oxygraphie, la
spectrophotométrie et pour une majeure partie aux techniques d’imagerie confocale mais
également à la modélisation mathématique (avec le Dr Vendelin).

1. Dans les cellules cardiaques, l’arrangement intracellulaire des mitochondries

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hautement ordonné, tissu-spécifique, est proche de celui d’un cristal. Les mitochondries sont
organisées de manière très précise au niveau de la bande A des sarcomères. Dans les muscles
squelettiques, oxydatifs et glycolytiques, les mitochondries sont, quant à elles, organisées en
paires situées au niveau des bandes I. Les distances entre mitochondries voisines sont très
fortement conservées dans chacun des muscles étudiés. Cette conclusion va dans le sens de la
nature unitaire de l’organisation du métabolisme énergétique du muscle où les phénomènes de
fission et de fusion sont minimes.

2. Il existe deux niveaux de régulation de la sensibilité des mitochondries vis-à-vis de

l’ADP : la perméabilité de la MME, au niveau de VDAC et les restrictions de diffusion, au
voisinage des mitochondries dans l’intérieur des ICEUS des cellules cardiaques. L’origine et
la nature de ces barrières de diffusion restent à identifier. Cependant, de nombreuses
hypothèses nous permettent de penser qu’elles impliquent des protéines du cytosquelette.
Ainsi, ces paramètres, perméabilité de la MME d’une part et hétérogénéité de diffusion
d’autre part, expliquent en grande partie la valeur élevée du Km apparent pour l’ADP exogène
dans les cellules de muscles à contraction lente contrairement aux cellules des muscles à
contraction rapide et la canalisation métabolique de l’ADP endogène.

3. Dans les cellules des muscles oxydatifs, l’arrangement régulier intracellulaire des
mitochondries au sein des ICEUs s’accompagne donc de propriétés fonctionnelles
caractéristiques. Notre travail a montré que l’expression et l’organisation intracellulaire de la
 β-tubuline ainsi que celles de la protéine STOP sont tissu-spécifiques (présentes dans les
muscles oxydatifs). Nous avons mis en évidence que la présence ou non de tubuline est reliée
à la valeur élevée du Km apparent pour l’ADP dans les cellules musculaires et que ce n’est
donc pas la forme polymérisée, en MT, qui est importante pour la régulation de la fonction
mitochondriale dans les cellules musculaires (travaux sur souris STOP K/O). Notre
conclusion est que la tubuline participe indirectement à ces mécanismes de régulation, qui
font certainement intervenir d’autres MAP.

4. Une conséquence de ces phénomènes de restrictions de diffusion au sein des ICEUs,

est le couplage fonctionnel entre l’ANT et la MiCK. Le couplage fonctionnel aboutit à la
compartimentation des nucléotides adényliques au sein des cellules cardiaques. Nos résultats
servent à interpréter la loi de Frank-Starling et la stabilité métabolique. L’augmentation de la
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consommation d’oxygène, selon la loi de Frank-Starling, est observée sans changement

significatif des flux intracellulaires de calcium. La régulation par les ions calcium pourrait
donc jouer un rôle mineur contrairement aux couplages fonctionnels au sein de l’organisation
des cellules cardiaques en ICEUs.

5. Enfin, nous avons étudié les modifications de la respiration mitochondriale dans des
muscles squelettiques de transplantés pulmonaires avant et après un programme de
réhabilitation. Nos résultats montrent que le traitement par les anti-calcineurines n’affecte pas
les propriétés intrinsèques de la chaîne respiratoire mitochondriale chez les TP. Après
réhabilitation, l’affinité apparente des mitochondries pour l’ADP exogène augmente d’un
facteur 2 à la fois chez les TP et les contrôles ne s’accompagnant d’aucun changement de
typologie ni de morphométrie des fibres musculaires, mais d’une amélioration de la VO2max,
et d’autres paramètres physiologiques intégrés. Nous n’avons pu établir de corrélations
évidentes entre les paramètres bioénergétiques et physiologiques intégrés. Nous en concluons
que nos observations, au niveau intracellulaire, sont intimement liées à l’organisation en
ICEUs et que les modifications de ces complexes fonctionnels peuvent être des événements
précoces ne pouvant être détectés au niveau tissulaire ou de l’organisme. Ainsi, notre théorie
d’organisation structurale et fonctionnelle des mitochondries au sein des cellules musculaires
permet d’établir un diagnostic très sensible du métabolisme énergétique pour de petits
échantillons de tissus humains.
 Donc, dans ce travail nous avons pu montrer différents aspects de la régulation de la
phosphorylation oxydative dans les cellules de cœur et de muscles squelettiques in situ
notamment en étudiant la position intracellulaire des mitochondries et les différences de
cinétique de régulation de la respiration par l’ADP exogène et endogène. Mais surtout nous
avons conforté notre hypothèse de l’importance des ICEUs où des mitochondries sont
intégrées avec le RS et les myofibrilles et reliés par des couplages fonctionnels.

De nombreuses perspectives s’inscrivent dans cette thématique de recherche.

Tout d’abord concernant l’étude des ICEUS, les protéines qui sont responsables de
cette architecture très précise devront être identifiées. Pour ceci, l’étude du cytosquelette
devra être poursuivie soit par l’étude de MAP (MAP-2 par exemple), soit par l’étude d’autres
candidats potentiels. Des travaux d’Appaix et al., avaient montré que la plectine, un cytolinker
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reliant les mitochondries et la desmine est sensible à un traitement protéolytique (Appaix et

al., 2003). Ainsi l’utilisation d’animaux transgéniques pour des protéines du cytosquelette
pourrait nous apporter de précieuses indications quant à la contribution des ces protéines dans
la régulation de la fonction mitochondriale des cellules musculaires in situ. Malheureusement,
les animaux déficients en plectine ne sont pas viables plus de 3 jours (Andra et al., 1997), en
revanche, des souris MAP-2 K/O sont disponibles au Japon (Teng et al., 2001). D’autre part,
des colonnes d’affinité entre VDAC et ces protéines pourrait être envisagées pour détecter une
éventuelle interaction directe.
Il reste également à déterminer la localisation des barrières de restrictions de diffusion
au voisinage des mitochondries ainsi que les mécanismes de canalisation de l’ADP endogène.
De plus, la compartimentation de l’ADP et de l’ATP mérite d’être étudiée de manière plus
approfondie. Ce travail est poursuivi par une étudiante de notre groupe dans le cadre de sa
thèse. Afin de répondre à ces questions, elle va visualiser par microscopie confocale les flux
intracellulaires d’ATP exogène dans des cellules cardiaques isolées, grâce à une sonde
fluorescente d’ATP, et déterminer par spectrophotométrie les affinités apparentes des
ATPases pour l’ADP endogène dans les différents types de muscle.
Une autre perspective de ce travail de thèse est de poursuivre l’étude de la protéine
STOP et de déterminer son rôle physiologique dans les cellules cardiaques et de muscle
squelettique oxydatif car à ce jour aucune étude n’a été réalisée sur cette protéine dans les
tissus musculaires.
 Par ailleurs, il serait également passionnant d’étudier le métabolisme énergétique
cérébral avec à notre disposition des animaux transgéniques compte tenu de l’importance des
d’avancées dans la compréhension des maladies neurodégénératives quelles que la
schizophrénie. Récemment Safiulina et al. a rapporté une méthode pour étudier la respiration
de mitochondries dans les neurones in situ sans endommagement de leur environnement,
c'est-à-dire principalement les interactions avec le cytosquelette (Safiulina et al., 2004). De
premiers résultats sur des homogénats d’hippocampes (région riche en protéine STOP)
semblaient prometteurs bien que le protocole soit entièrement à mettre au point. Cette étude
peut également s’envisager sur préparations de synaptosomes d’hippocampe afin de
déterminer les paramètres cinétiques de la respiration mitochondriale, le contrôle ou non de la
respiration par la créatine et surtout l’existence d’une organisation structurale et fonctionnelle
équivalente à celle des ICEUs des cellules musculaires.
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