dmt fiche d’allergologie-dermatologie professionnelle TA 81

N° 81
Dermatites de contact
aux équipements de protection
individuelle (EPI)

es EPI ou équipements de pro- M. N. CREPY (*).

L
En résumé tection individuelle sont desti- (*) Consultation
Les dermatoses professionnelles aux équipements de nés à protéger des risques liés de pathologie
professionnelle,
protection individuelle (EPI) sont essentiellement des au poste de travail, en complé- hôpital Cochin, Paris,
dermatites de contact d’irritation et/ou allergiques et ment de la protection collective. et hôpital Raymond
Poincaré, Garches.
des urticaires de contact. Les professions exposées Pour le membre supérieur, ils comprennent les gants
dépendent de l’EPI, par exemple, le personnel de
et les manchons plastiques.
santé surtout pour les gants, les salariés du BTP pour
les gants, bottes et chaussures de sécurité... La plupart Les EPI pour les pieds regroupent les bottes de chan-
des EPI sont irritants surtout en cas de port prolongé. tier, les chaussures de travail, les chaussures de protec-
 Pour les gants,les principaux allergènes sont les addi- tion et les chaussures de sécurité.
tifs du caoutchouc et les chromates pour les gants en Pour le corps, ils comprennent des vêtements pour
cuir.
protéger contre les agressions extérieures (blouse, com-
 Pour les chaussures, ce sont les chromates, les addi-
tifs du caoutchouc (surtout le MBT et les composés du binaison, vêtements techniques), des vêtements de signa-
mercapto-mix) et les adhésifs (résine p-tert-butylphé- lisation et des harnais de sécurité.
nol formaldéhyde, colophane). Pour la tête, ils regroupent des casques, des protec-
 Pour les vêtements : les colorants Disperse, surtout
teurs oculaires et du visage (lunettes, sur-lunettes, pare-
de type azoïque et anthraquinonique.
visage, masques), respiratoires (appareils de protection
 Pour les lunettes : le nickel.

 Pour les équipements de plongée : les dérivés des

respiratoire, masques) et auditifs (bouchons d’oreille,
thiourées. casques anti-bruit).
Le latex des gants en caoutchouc naturel reste la Les EPI peuvent être responsables de dermatites
cause de loin la plus fréquente d’urticaire de contact de contact, d’irritation, d’allergie et/ou d’urticaires de
professionnelle aux EPI.
contact.
Le diagnostic étiologique repose sur l’anamnèse, l’exa-
men clinique et les tests allergologiques avec les batte-
ries spécialisées et les produits professionnels.
La prévention technique doit mettre en œuvre toutes
les mesures susceptibles de réduire l'exposition et ÉTIOLOGIE
promouvoir l’utilisation plus large de substituts au
latex et aux principaux allergènes des EPI. La préven-
tion médicale repose sur l’éviction de tout contact
cutané professionnel et non professionnel avec le ou
les allergènes responsables.
Gants [1, 2]
Certaines de ces affections sont réparées au titre de
plusieurs tableaux de maladies professionnelles, en
Le port des gants de protection est nécessaire lors-
fonction des substances chimiques entrant dans la
composition des produits utilisés. qu’il existe des risques mécaniques (coupure, piqûre, frot-
tements…), chimiques, thermiques (produits liquides Documents
pour le Médecin
Cette fiche annule et remplace la ficheTA 46 « L'eczéma aller-
gique aux objets et vêtements de protection individuelle ». chauds, surfaces chaudes ou à l’opposé lutte contre le du Travail
N° 117
froid) ou infectieux (gants médicaux). 1er trimestre 2009
89
 Fabrication et composition
Les gants de protection sont faits en différentes
matières qui peuvent être associées :
- caoutchouc latex naturel ;

© M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN

- caoutchouc (ou élastomère) synthétique : polyisoprène,
néoprène (polychloroprène), nitrile (copolymère d’acry-
lonitrile-butadiène), butyle (copolymère isobutylène-
isoprène), élastomères fluorés (Téflon®, Viton®…), sty-
rène-butadiène-styrène (SBS), styrène-éthylène-buta-
diène-styrène (SEBS) ;
- matières plastiques : PVC (polychlorure de vinyle),
PVA (polyalcool de vinyle), polyéthylène, polyuréthane,
éthylène-méthacrylate, matériaux multicouches de poly- Fig. 1 : Dermatite traumitérative du dos des mains
éthylène et de copolymères éthylène-alcool vinylique ; et doigts par frottements répétés lors du port
8 heures par jour de gants anti-coupures.
- cuir ;
- matières métalliques ;
- fibres : Kevlar® (aramide), Dyneema® , Lycra® ;
- textiles : coton, jersey, nylon. (TETD), le disulfure de tétrabutylthiurame (TBTD), le
disulfure de dipentaméthylènethiurame (PTD), le tétra-
sulfure de dipentaméthylènethiurame (PTT).
l Dithiocarbamates
Effets cutanés Le diéthyldithiocarbamate de zinc (ZDEC), le dibu-
Les dermatites de contact aux gants sont très fré- tyldithiocarbamate de zinc (ZDBC), le diméthyldithio-
quentes. carbamate de zinc (ZDMC), le pentaméthylènedithio-
carbamate de zinc (ZPC) et le dibenzyldithiocarbamate
Dermatite de contact d’irritation de zinc sont très utilisés.
Les gants sont irritants pour plusieurs raisons. Le port l Benzothiazoles
prolongé de gants est équivalent à un travail en milieu Cette famille également très utilisée dans les gants
humide. La poudre des gants est un irritant bien connu en caoutchouc comme accélérateur de vulcanisation
de même que certains agents utilisés pour stériliser les comprend comme allergènes principaux le 2-mercapto-
gants tels l’oxyde d’éthylène [2]. L’irritation peut être benzothiazole (MBT), le mercaptobenzothiazole de
mécanique (dermatite traumitérative - figure 1). zinc (ZMBT), le N-cyclohexyl-2-benzothiazylsulféna-
mide (CBS), le morpholinylmercaptobenzothiazole
Dermatite de contact allergique (MOR), le disulfure de dibenzothiazyle (MBTS) et le
Les allergènes dépendent du matériau des gants. mercaptobenzimidazole (MBI).
l Thiourées
Gants en caoutchouc Les principaux allergènes sont la dibutylthiourée
Les allergènes les plus fréquemment incriminés dans (DBTU), la diéthylthiourée (DETU), la diphénylthiou-
la dermatite de contact allergique aux gants en caoutchouc
sont les accélérateurs de vulcanisation (appartenant aux
familles des thiurames, dithiocarbamates, benzothiazoles
thiourées et guanidines) et les antioxydants (dérivés de
la paraphénylènediamine - PPD) [1, 3] (figure 2).

Accélérateurs de vulcanisation
l Thiurames
D’après les informations des fabricants et la sur-
veillance des listes de composition des gants, beaucoup
de grandes firmes internationales ont remplacé les thiu-
rames par des dithiocarbamates et/ou des dérivés de
mercaptobenzothiazole [4, 5]. Néanmoins les thiurames
sont toujours les allergènes du caoutchouc ayant la pré-
© M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN
valence de positivité en tests épicutanés la plus élevée.
Documents Citons comme principaux allergènes : le disulfure de tétra- Fig. 2 : Dermatite de contact allergique aux additifs
pour le Médecin
du Travail méthylthiurame (TMTD), le monosulfure de tétramé- de vulcanisation de gants médicaux en caoutchouc
N° 117
1er trimestre 2009 thylthiurame (TMTM), le disulfure de tétraéthylthiurame chez une technicienne de laboratoire.
90
rée (DPTU) et l’éthylènethiourée (ETU). Ils sont prin- gants en plastique sont rares comparées aux DCA aux
cipalement utilisés dans les gants en caoutchouc néo- gants en caoutchouc.
prène. Les cas d’allergie sont plus rares. Récemment l’attention a été portée sur des agents
 Guanidines anti-microbiens présents dans des gants en PVC. Aalto-
Le 1,3-diphénylguanidine est le principal allergène de Korte et al. [10] rapportent 6 cas de dermatite de
cette famille [6]. contact allergique à un biocide, la 1,2-benzisothiazo-
Il est intéressant de savoir que tous les gants en caout- lin-3-one (BIT) de gants en PVC chez du personnel de
chouc naturel ou en caoutchoucs (élastomères) synthé- santé et dentaire.
tiques sont vulcanisés et contiennent donc des additifs Le formaldéhyde a été récemment mis en cause.
de vulcanisation. La vulcanisation (ou réticulation chi- Ponten [8], à propos d’un cas d’eczéma de contact aller-
mique) est une opération qui permet d’établir des liai- gique au formaldéhyde de gants, a effectué une analyse
sons chimiques entre les macromolécules afin de les de 9 gants de protection réutilisables en PVC, mais aussi
rendre toutes solidaires et de les empêcher de glisser les en latex et nitrile. Il retrouve du formaldéhyde dans
unes le long des autres. Si on exerce une contrainte sur 6/9 gants.
un échantillon vulcanisé, celui-ci se déforme mais, en relâ- Plusieurs cas de dermatite de contact allergique aux
chant la contrainte, il retrouve sa forme initiale. polyesters adipiques utilisés comme plastifiants de gants
Il existe néanmoins une exception : ce sont les caout- en PVC ont été rapportés [11, 12]. Le bisphénol A et
choucs synthétiques (type élastomères thermoplastiques un colorant l’Irgalite Orange F2G ont été exceptionnel-
styréniques) TPE-S (thermoplastic elastomer styrene). Ils lement incriminés [10, 13, 14].
appartiennent à une famille particulière, intermédiaire
entre le caoutchouc et la résine, possédant des proprié- Gants en cuir à usage industriel
tés élastomériques sans mise en œuvre de la vulcanisa- La plupart des gants en cuir sont tannés avec des sels
tion. Les groupements styrène ne sont pas compatibles de chrome trivalents. Le principal allergène responsable
avec la partie centrale isoprène (SIS), éthylène/butadiène de dermatite de contact allergique aux gants en cuir est
(SEBS) ou butadiène (SBS), il en résulte une agglomé- le chrome trivalent ou hexavalent.
ration des parties terminales styrène et la formation de
noyaux polystyrène reliés par les parties centrales élas- Gants métalliques
tiques. Dans ce copolymère l'un des monomères est ther- Le principal allergène responsable de dermatite de
moplastique, rigide ou fluide selon la température (le contact allergique aux gants métalliques est le nickel.
styrène) et l'autre possède les propriétés du caoutchouc
(isoprène, butadiène, éthylène/butadiène). L’élastomère Gants textiles
est obtenu par chauffage, c’est une réticulation physique Il ne semble pas que des cas d’allergie aux gants tex-
à l'opposé de la réticulation chimique des caoutchoucs tiles aient été décrits.
vulcanisables. Les additifs que l’on peut trouver dans ces
élastomères sont principalement des colorants et des Urticaire de contact
agents protecteurs anti-UV, antioxydant… Rappelons que le latex est toujours la principale cause
d’urticaire de contact aux gants en caoutchouc.
Antioxydants Des cas isolés d’urticaire de contact aux gants en
Les principaux allergènes sont les dérivés de la paraphé- caoutchouc ont été rapportés avec : la poudre d’amidon
nylènediamine (PPD) contenus dans les gants en caout- de maïs [15] ; les additifs de vulcanisation de gants en
chouc noirs ou foncés : N-isopropyl-N’-phényl PPD (IPPD), caoutchouc naturel ou synthétique (dithiocarbamates,
N-cyclohexyl-N’-phényl PPD (CPPD) et N-1,3-diméthyl- MBT et dérivés phénols, dérivés de l’IPPD, thiurames),
butyl-N’-phényl PPD (DMPPD). Ces amines ont ten- l’oxyde d’éthylène utilisé auparavant pour stériliser les
dance à migrer à la surface des objets en caoutchouc [7]. gants médicaux [1].
Les cas d’urticaire de contact aux gants en matières plas-
Autres tiques sont exceptionnels : un cas à des gants en polyéthy-
Parmi les allergènes rarement incriminés dans l’ec- lène a été rapporté par Sugiura [16]. Un autre cas d’urti-
zéma de contact allergique [1] citons : le latex, le N-(cyclo- caire de contact à des gants et vêtements de travail en PVC
hexylthio)phthalimide, l’hexaméthylènetétramine, le a été observé chez un vendeur de pneumatiques avec
chlorure de cétylpyridinium (pourtant très utilisé comme prick-tests positifs au DBP (Di-n-butyl phthalate) et au
agent glissant dans de nombreux gants médicaux), les DnOP (Di-n-octyl phthalate) [17].
isothiazolinones notamment dans la poudre des gants,
le diaminodiphénylméthane et le formaldéhyde [8]. Leucodermies [2] : parmi les substances incriminées
dans les leucodermies chimiques au caoutchouc, citons Documents
pour le Médecin
Gants en matières plastiques [9] essentiellement l’éther monobenzylique de l’hydroqui- du Travail
N° 117
Les dermatites de contact allergique (DCA) aux none (MBEH) des gants en caoutchouc qui peut aussi 1er trimestre 2009
91
 être présent dans d’autres objets en caoutchouc, chaus-  Coloration
sures, vêtements, bandes, préservatifs, tabliers… Les colorants les plus utilisés sont des dérivés de la
paraphénylènediamine (PPD) et des colorants azoïques.
 Finition
Chaussures et bottes [18 à 30]
Les principaux produits utilisés sont les résines acry-
liques, les polyuréthanes et la nitrocellulose.
Au niveau des pieds, les EPI comprennent les bottes  Biocides
de chantier, les chaussures de travail (pas d’embout de Ils sont rajoutés à différents niveaux du procédé de
protection contre les chocs mais caractéristiques d’an- fabrication.
tiglisse, de résistance chimique), les chaussures de pro-
tection (embout résistant à un choc de 100 joules et un Caoutchoucs synthétiques et matières plastiques
écrasement de 10 kN - kilonewton) et les chaussures de Ils tendent de plus en plus à remplacer le cuir. Ce sont
sécurité (embout résistant à un choc de 200 joules et principalement des mousses de polyuréthanes ou de
un écrasement de 15 kN). néoprène, mais d’autres types de caoutchouc peuvent
également être utilisés (caoutchouc naturel latex, poly-
isoprène, résines à base de styrène…).

Fabrication et composition Adhésifs

Partie supérieure de la chaussure et semelles Ils sont souvent en contact étroit avec le pied, pour
Elles sont soit en cuir soit en caoutchouc synthé- coller la semelle et le revêtement intérieur. Les adhésifs
tique ou en matières plastiques. polyuréthanes sont les plus utilisés (environ 80 % des
adhésifs de chaussures), ainsi que les néoprènes (envi-
Cuir : il subit différents traitements. ron 15 %). Le reste comprend différents adhésifs comme
 Tannage les colles thermofusibles de plus en plus utilisées [18].
Pour obtenir du cuir, il est nécessaire d’effectuer un
tannage. Il consiste à transformer la peau, matériau Éléments de protection
putrécible, en cuir, matériau imputrécible. Les éléments de protection sont inamovibles et soli-
On distingue le tannage végétal, actuellement peu daires de la chaussure ou de la botte : embouts de pro-
utilisé et le tannage minéral le plus courant car il permet tection, tige, semelle protecteur. Les embouts de pro-
d'obtenir des cuirs plus ou moins souples selon les usages. tection contre le risque mécanique sont positionnés sur
Le tannage minéral le plus utilisé est celui aux sels la partie supérieure de la chaussure et protègent les
de chrome (chrome trivalent). C'est un tannage rapide orteils contre les risques de chocs et d’écrasement.
(quelques heures à quelques jours) et très efficace.
Le tannage végétal nécessite l'emploi d'extraits de
végétaux. C'est un tannage lent (quelques semaines à
plusieurs mois actuellement) réalisé par trempage dans Effets cutanés
des bacs contenant les extraits tannants. Il donne des Dermatite de contact d’irritation
cuirs fermes voire durs (pour semelle). Le port prolongé de bottes et de chaussures peut
En général, il est effectué un premier tannage à base entraîner une irritation mécanique (frottements répétés)
de chrome trivalent puis des retannages avec d’autres et/ou chimique par macération, sudation.
procédés.
Dermatite de contact allergique
Citons comme produits utilisés : Les allergènes dépendent du matériau des bottes et
- des tannins synthétiques : le glutaraldéhyde, l’acide chaussures.
sulfonique, les résines phénoliques, le diméthylol urée,
le dicyandiamide, les résines mélamine-formaldéhyde, Substances de tannage du cuir
les oxazolidines ; Environ 80 % des cuirs sont tannés avec des sels de
- des tannins végétaux (écorces d'arbres tels les châ- chrome trivalent. Ces cuirs contiennent également du
taigniers) ; chrome hexavalent, formé par oxydation du chrome tri-
- des tannins minéraux (sels de chrome, aluminium, valent pendant le tannage. Au Danemark, le cuir (sur-
zirconium, titane...). tout les chaussures en cuir) est la source principale de
Le formaldéhyde libre n’est plus utilisé, comme agent dermatite de contact allergique au chrome (depuis l’ad-
tannant, mais par contre il peut être libéré à partir jonction de sulfate ferreux dans le ciment, ce dernier n’est
Documents d’autres substances tannantes (extraits végétaux, tannage plus la source principale) [31]. Les sels de chrome sont
pour le Médecin
du Travail synthétique avec des résines phénoliques, résines méla- progressivement libérés du collagène du cuir sous
N° 117
1er trimestre 2009 mine-formaldéhyde…). l’action de la sudation (figure 3).
92
 et revêtement intérieur, mais on peut aussi les retrou-
© M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN

ver dans les renforts pour talon et orteils.

Biocides
Ils sont contenus notamment dans les colles pour
chaussures. Citons comme principaux allergènes : 1,2-ben-
zisothiazoline-3-one, 2-(thiocyanométhylthio)-benzothia-
zole, chloracétamide, kathon CG (méthylchloroisothia-
zolinone/méthylisothiazolinone), octylisothiazolinone.

Parties métalliques (boucles) : nickel.

Matières premières plastiques

Fig. 3 : Dermatite de contact allergique aux chro- Les mousses polyuréthanes servant à la fabrication
mates de cuir de chaussures. de la partie supérieure de la chaussure sont complète-
ment polymérisées et n’entraînent généralement pas
d’allergie, mais elles peuvent contenir des catalyseurs
Certains agents de tannage synthétique ou végétal peu- sensibilisants, amines tertiaires ou quaternaires.
vent libérer du formaldéhyde (tels les résines mélamine-
formaldéhyde, les résines phénoliques et les oxazoli-
Vêtements de travail [35 à 43]
dines…). Le tannage des cuirs peut être complété par
des produits synthétiques de revêtement contenant des
acrylates, des polyuréthanes et des biocides. Ils comprennent des vêtements pour protéger contre
les agressions extérieures (blouse, combinaison, vête-
Caoutchouc ments techniques), des vêtements de signalisation et
Les allergènes sont surtout le MBT mais aussi des harnais de sécurité.
d’autres benzothiazoles, les thiurames, les dithiocarba- Les vêtements de protection se présentent sous divers
mates, les guanidines, les dérivés des thiourées (les modèles tels les combinaisons, scaphandres complets,
chaussures sont la première cause d’allergie aux déri- vestes, blousons, gilets, pantalons, cottes, tabliers,
vés de la thiourée [32]) et les anti-oxydants dérivés de cagoules, guêtres…
l’IPPD (surtout semelle et talon). Nishioka et al. [33]
rapportent, en 1996, 9 cas de fermiers allergiques aux
bottes en caoutchouc. Les allergènes responsables sont
des anti-oxydants, de type amine et quinoline : N-iso- Fabrication et composition
propyl-N’-phényl PPD (IPPD), N-1,3-diméthylbutyl- Les matériaux utilisés peuvent être des textiles, des
N’-phényl PPD (DMBPPD) et 6-éthoxy-2,2,4-trimé- textiles enduits, du cuir, du caoutchouc (néoprène,
thyl-1,2-dihydroquinoline (ETMDQ) encore appelé nitrile…) ou des matières plastiques (polypropylène,
éthoxyquine [33]. polyéthylène, polychlorure de vinyle, ou une membrane
polyuréthane contrecollée sur un non-tissé…).
Colorants La protection d’un vêtement est souvent obtenue
La PPD (paraphénylènediamine) et les colorants par un assemblage de plusieurs couches, par exemple
azoïques sont des allergènes surtout présents dans les couche extérieure textile, insert imperméable, de type
cuirs recolorés ou dans les matériaux synthétiques. membrane, et doublure de finition.
Le nickel et le cobalt utilisés comme pigments et
colorants de chaussures de travail peuvent être en cause Quelques exemples de matériaux :
[34]. - de protection contre le risque chimique : tenues
jetables en polypropylène ou polyéthylène (type Tyvek®),
Adhésifs scaphandre chimique en matériau multicouches (film de
C’est une cause majeure de dermatite de contact polymères). Parmi les marques déposées, citons le
allergique. Les allergènes principaux sont les résines Responder® qui est un matériau multipellicule résistant
phénol-formaldéhyde et la colophane. La résine p-tert- à la pénétration d’un grand nombre de produits chi-
butylphénol formaldéhyde (PTBP-F) est le principal miques, le Nomex® qui est une fibre aramide résistant
agent collant utilisé dans les adhésifs néoprène. La colo- à un grand nombre de produits chimiques, solvants et
phane est utilisée comme agent collant dans les colles à des températures élevées et le Téflon® qui est un Documents
pour le Médecin
néoprène et caoutchouc. Ces deux allergènes sont prin- mélange de polymères fluorocarbonés avec une bonne du Travail
N° 117
cipalement au niveau des colles pour semelle intérieure résistance aux produits chimiques et à la chaleur mais 1er trimestre 2009
93
 © M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN

© M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN

Fig. 4 Fig. 5

Fig. 4 et 5 : Dermatite de contact d'irritation des avant- Dermatite de contact allergique

bras et du torse à une blouse de travail insuffisament rin-
cée et contenant des restes de lessive.
Néanmoins, les vêtements peuvent contenir des aller-
gènes : colorants, apprêts, métaux (sels de chrome, nic-
une moindre résistance physique, souvent combiné à kel), additifs du caoutchouc…
d’autres matériaux ; Colorants
- de protection contre le risque thermique (chaleur, La fréquence des allergies aux colorants Disperse, sur-
flammes) : coton ignifugé, aramide (Kevlar®, Twaron®), tout de type azoïque et anthraquinonique, est nette-
mélange aramide/viscose ignifugée, modacrylique ou ment plus importante que celle aux non Disperse. Une
mélange modacrylique/coton ignifugé, cuir traité igni- des raisons peut être la plus grande facilité de transfert
fuge ; des colorants Disperse de petits poids moléculaire du
- de protection contre les intempéries : tissus micro- tissu à la peau. Le Disperse Blue 106 est le colorant
fibres imprégnés de produits hydrophobes, enduction à azoïque Disperse ayant le potentiel sensibilisant le plus
base de polyuréthane ou PVC (directement appliquées fort. En terme de couleur, les colorants bleus et foncés
sur le textile) ; sont les plus sensibilisants, les rouge, jaune et orange le
- de protection contre le froid : tissus matelassés, tri- sont moins. Le vert est rarement incriminé [40]. Parmi
cots de type polaire ; les vêtements de travail incriminés, ce sont surtout les
- de protection contre les risques électrostatiques : tissu pantalons et les blouses [42]. Plus exceptionnellement
ignifuge avec fibres de carbone (ex. : P140®) ou fibres les métaux contenus dans les pigments métalliques peu-
métalliques (ex. : Bekinox®), matériau non tissé avec vent être en cause (cobalt d’un uniforme vert d’une infir-
traitement de surface ; mière [44]).
- de protection contre les risques mécaniques : pour le Les dermatites de contact allergiques causées par les
bourrage et le blocage des scies à chaîne, matelas mul- colorants ont fait l’objet d’une fiche INRS spécifique
ticouches en fibres para-aramides (Kevlar®, Twaron®) [39].
ou polyester ;
- pour vêtements de signalisation : matériaux textiles Apprêts textiles
fluorescents jaune, orange ou rouge, bandes réfléchis- Les dermatites de contact allergiques causées par les
santes. apprêts textiles sont devenues très rares depuis le rem-
placement des résines urée-formaldéhyde et mélamine-
formaldéhyde par des résines formées à partir de déri-
vés cyclisés de l’urée (diméthyloléthylèneurée, diméthy-
Effets cutanés loldihydroxyéthylèneurée, diméthylolpropylèneurée…).
Dermatite de contact d’irritation Les liaisons entre les dérivés cyclisés de l’urée et la cel-
Les vêtements entraînent surtout des dermatites de lulose sont plus stables, la libération de formaldéhyde est
contact d’irritation. Les patients ayant un terrain atopique beaucoup plus faible [45, 46].
avec antécédents de dermatite atopique ou ayant une Néanmoins quelques cas sont encore décrits avec la
xérose cutanée avec peau sèche et rugueuse sont plus résine p-tert-butylphénol formaldéhyde utilisée comme
susceptibles d’être intolérants à certaines fibres textiles agent anti-froissement d’un uniforme militaire chez un
rêches, telles la laine ou certaines fibres synthétiques soldat [47] ou sur des vêtements de pluie imperméables.
(polyesters…) alors qu’ils tolèrent très bien le coton. La
persistance de détergents dans des vêtements de travail Métaux
insuffisamment rincés dans des collectivités a pu entraî- Le nickel est un allergène classique et fréquent au niveau
Documents ner des épidémies de dermatites de contact d’irritation desbouclesdeceinture(figure 6) ,boutonsd’uniforme[48]…
pour le Médecin
du Travail (figures 4 et 5) notamment chez le personnel de santé Les sels de chrome peuvent provoquer des derma-
N° 117
1er trimestre 2009 (cas personnels). tites de contact allergiques aux zones de contact avec
94
des vêtements en cuir, notamment chez les militaires et Matières plastiques et caoutchouc
les motards [24, 49]. L’acétate de cellulose (zylonite) et le propionate de
cellulose sont très utilisés.
Additifs du caoutchouc Des acrylates peuvent être occasionnellement utili-
Les additifs du caoutchouc peuvent provoquer des der- sés (polyméthylméthacrylate) rarement dans les mon-
matites de contact allergiques aux zones de contact : élas- tures en plastique, mais plutôt comme revêtement de
tiques des manches de veste, vêtements en néoprène surface de montures métalliques.
notamment combinaison de plongée (voir plus loin) et Les autres composés utilisés sont variés : résines
vêtements de pompiers. époxy (dans les montures en plastique et comme
Autres allergènes exceptionnellement incriminés revêtement de surface de montures métalliques),
- les biocides : ils peuvent être rajoutés à certains tex- polyamides (nylon), polyuréthanes (à type de laques
tiles pour les désinfecter (cas chez des soldats rappor- polyuréthanes pour protéger la surface des montures
tés par Cronin [50]) ; en plastique ou métalliques), silicone, PVC et caout-
- la colophane de vêtements en papier (blouses chi- chouc néoprène pour les élastiques et la protection
rurgicales) ; faciale des lunettes de protection et les lunettes de
- les plastiques : Sugiura [17] rapporte une urticaire plongée.
de contact généralisée à un plastifiant le DOP ou dioc- De nombreux additifs sont incorporés aux plastiques
tyl phtalate d’un vêtement de travail en PVC. de montures de lunettes notamment des plastifiants,
des stabilisants UV et des colorants.

Effets cutanés
Dermatite de contact d’irritation
Le port prolongé de lunettes de protection peut
entraîner une irritation mécanique (frottements répétés)
© M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN

et/ou chimique.

Dermatite de contact allergique

Métaux
Le nickel est un allergène classique fréquemment
incriminé dans les allergies aux montures de lunettes.
Plastiques
Fig. 6 : Dermatite de contact allergique péri ombili- De rares cas de dermatite de contact allergique aux
cale au nickel d'une boucle de ceinture métallique. plastifiants de montures de lunettes ont été rapportés
alors qu’ils sont très largement utilisés dans les plas-
tiques :
- phtalates [53],
- phosphates, dont le triphényl phosphate [52].
Lunettes de sécurité [51, 52]
Le port des lunettes est nécessaire chaque fois que Filtres anti-UV
sont effectués des travaux présentant un risque de pro- Des cas ont été rapportés avec le 2-(2-hydroxy-5-
jection dans les yeux (risque de pénétration de copeaux méthylphényl)-benzotriazole ou Tinuvin P® absorbeur
métalliques ou de bois…, manipulation de produits chi- d'UV (dermatite de contact allergique du visage due
miques...) ou exposition à des rayonnements tels les à des lunettes de protection [figure 7], le Tinuvin P®
ultra-violets, laser… était présent dans la partie PVC des lunettes en
contact avec la peau [54]), le 2-hydroxybenzophénone,
le résorcinol et le monobenzoate de resorcinol, le
phényl salicylate et le bis-(2,2,6,6)-tétraméthyl-4-
Fabrication et composition pipéridyl-sébacate [51, 55].
Métaux
Différents composés métalliques sont utilisés pour Colorants
la fabrication de montures de lunettes : cuivre, nickel, Les colorants azo, anthraquinone et la PPD sont Documents
pour le Médecin
cobalt, chrome, palladium, titane, aluminium. sensibilisants. Ils ont été incriminés dans des allergies à du Travail
N° 117
Les alliages avec du nickel sont très utilisés. des montures de lunettes en plastique [51]. 1er trimestre 2009
95
 nickel, retrouvé par analyse (absorption atomique) dans
le vêtement de plongée, probablement utilisé dans la colo-
ration. Ont été également incriminés dans l’apparition
d’un eczéma la résine PTBF d’adhésif de combinaison
de plongée en néoprène [68] ; la résine phénol-formal-
déhyde et le peroxyde de benzoyle aux lunettes de plon-
gée [69]. L’allergène peut également provenir du désin-
fectant utilisé pour le nettoyage de la combinaison de
plongée. Un cas est rapporté pour le Tego103G par

© M.N. CRÉPY/HÔPITAL COCHIN

Munro [62].
Exceptionnellement un cas non professionnel de leu-
codermie périorbitaire aux lunettes de plongée a été rap-
porté [70]. Les dérivés de type phénols et catéchols
utilisés dans certains caoutchoucs et dans des colles
sont connus pour pouvoir provoquer des leucodermies
sur les zones cutanées en contact [71].

Fig. 7 : Dermatite de contact allergique

périorbitaire au 2-(2-hydroxy-5-méthyl-
phényl)-benzotriazole ( Tinuvin P®), sta- Objets divers
bilisant ultraviolet utilisé dans la partie
PVC de lunettes de protection.
Les autres objets exceptionnellement incriminés
sont :
- les casques de protection (allergie aux résines époxy
d’une colle ayant servi à la fabrication d’un casque de
Colophane protection à circulation d’air frais chez une agricultrice)
Elle a été incriminée dans un produit à polir pour [72] ;
lunettes. - les bouchons d’oreille : cas dû à un plastifiant à base
de phtalates [53].
Appareils de protection respiratoire
Les masques sont une cause fréquente de dermatite
d’irritation de contact du visage notamment chez le per-
sonnel de santé et dentaire [56, 57]. Une aggravation ÉPIDÉMIOLOGIE
de l’acné du visage lors du port prolongé de masques est
souvent rapportée.
Les allergènes incriminés dans les dermatites de La prévalence de dermatoses dues aux objets et vête-
contact allergique du visage dus à des masques sont ments de protection individuelle dépend de l’EPI et
essentiellement des additifs du caoutchouc, l’IPPD, le des professions exposées.
MBT, les dithiocarbamates [58].
Des cas non professionnels ont été rapportés avec
Études par catégorie de produits
d’autres substances contenues dans les masques, comme
le triphényl phosphate, plastifiant d’un masque à oxy-
gène en PVC [59]. Gants de protection [1, 2, 4, 73]

Les gants sont la première cause d’allergie profes-

Équipements de plongée sous-marine
sionnelle aux additifs du caoutchouc représentant 40
[60 à 62]
à 70 % des cas [2, 73]. Les additifs du caoutchouc sont
Les objets en cause sont les masques, les lunettes, les les premiers facteurs de dermatite de contact aller-
tubas, les chaussons et les vêtements de plongée. gique d’origine professionnelle au Danemark (Registre
La majorité des cas de dermatite de contact allergique danois des maladies professionnelles) [74], au
aux équipements de plongée sont dus à des dérivés de Royaume-Uni (Rapport EPIDERM par les dermato-
la thiourée, diéthylthiourée, éthylbutylthiourée, diphé- logues et OPRA par les médecins généralistes) [75]
nylthiourée [63 à 66]. Les autres additifs du caoutchouc et en Finlande (Registre finlandais FROD cité dans
Documents incriminés sont l’IPPD et les thiurames. Boman) [2].
pour le Médecin
du Travail D’autres allergènes ont été exceptionnellement rap- Le thiurame-mix est toujours actuellement le prin-
N° 117
1er trimestre 2009 portés : Corazza [67] décrit un cas où l’allergène est le cipal marqueur d’allergie aux gants de caoutchouc
96
[4, 73]. Dans l’étude de l’IVDK (réseau des cliniques Lunettes
allemandes de dermatologie) de patients suspects Les cas de dermatites de contact allergiques sont
d’allergie professionnelle aux gants [4], les thiurames rares.
étaient responsables de 16,2 % des tests épicutanés
positifs, et le TETD était le plus incriminé avec
10,3 % de tests positifs. Les taux de positivité en tests
épicutanés aux autres allergènes étaient plus faibles : Appareils de protection respiratoire
diéthyldithiocarbamate de zinc (3,3 %), dibutyldithio- Les cas de dermatites de contact allergiques sont
carbamate de zinc (0,4 %), mercaptobenzothiazole et exceptionnels.
mercapto-mix (2,9 %), thiourées (0,4 %), 1,3-diphé-
nylguanidine (1,9 %).
Études par professions exposées
Des épidémies d’eczéma aux doigtiers de caout-
chouc ont été rapportées chez les postiers [50, 76 et Récemment Foo et al. [57] ont étudié la prévalence
77]. Les allergènes sont les mêmes que pour les gants de réactions cutanées dues aux équipements de protec-
en caoutchouc. tion individuelle portés par le personnel de santé à
Singapour lors de l’épidémie de SARS (Severe acute res-
piratory syndrome). Les EPI consistaient en gants,
masques et blouses. L’étude était menée par question-
Chaussures [18, 21, 25, 78 à 80] naire avec 94,7 % de répondeurs. Parmi le personnel
La prévalence de sensibilisation aux allergènes des portant régulièrement le masque N95 (en polypropy-
chaussures est estimée entre 1,5 et 11 %. lène), 35,5 % rapportaient des réactions cutanées au
Les allergènes les plus fréquemment responsables masque (rash, prurit, acné). Ceux n’utilisant que des
sont les additifs du caoutchouc (surtout le MBT et masques chirurgicaux ou en papier ne rapportaient
les composés du mercapto-mix), les chromates, la aucun symptôme. Les auteurs expliquent un taux élevé
résine p-tert-butylphénol formaldéhyde, et la colo- d’acné chez ceux portant régulièrement ce masque du
phane [18, 21, 25, 78, 79]. Les chromates sont res- fait d’un climat chaud et humide, et de l’occlusion des
ponsables d’environ un quart des cas d’allergie aux glandes sébacées du visage par un masque très serré.
chaussures [79, 80]. Dans cette étude, 21,4 % du personnel portant des
Les militaires sont particulièrement à risque. gants médicaux en caoutchouc rapportaient des réac-
La sudation dans des chaussures ou des bottes fer- tions aux gants (sécheresse cutanée, prurit, éruption
mées est un facteur de risque important, favorisant le cutanée). Aucun d’entre eux ne rapportait de réac-
passage des allergènes à travers les chaussettes. Même tion cutanée lors du port de gants en plastique. Parmi
après lavage, les chaussettes peuvent encore véhiculer ceux portant régulièrement des blouses, 1,6 % rap-
l’allergène. portait un prurit et/ou une éruption cutanée liés aux
Les marches prolongées avec friction, occlusion et blouses.
le climat chaud sont des facteurs favorisants. Chez les professionnels du secteur de la construc-
En cas d’eczéma des pieds avec suspicion d’aller- tion, les additifs du caoutchouc sont la deuxième cause
gie aux chaussures de sécurité ou bottes de travail, il la plus fréquente de dermatite de contact allergique
ne faut pas oublier de penser à un allergène contenu après le chrome hexavalent [82]. Ils sont présents
dans les chaussettes. Dans la série de 17 patients aller- notamment dans les gants et les bottes de chantier.
giques à un colorant textile de chaussettes, le Basic Dans l’étude de Geier [4], les professions les plus
red 46 rapportée par Opie et al. [81], 16/17 patients représentées dans la dermatite de contact allergique
portaient des chaussures de sécurité ou bottes de tra- aux gants de caoutchouc sont le personnel de santé
vail. Il est probable que le port prolongé de chaus- (44,9 %), le personnel de nettoyage (8 %) et les coif-
sures ou bottes avec sudation excessive ait favorisé un feurs (3,9 %).
relargage plus important du colorant des chaussettes Le secteur de la santé est le secteur profession-
vers la peau. nel ayant la prévalence d’allergie au latex la plus éle-
vée. Une méta-analyse récente effectuée à la demande
de l’Agence française de sécurité sanitaire des pro-
duits de santé en 2006 [83] a repris toutes les études
Vêtements de travail et textiles épidémiologiques sur l’allergie immédiate au latex
La prévalence de sensibilisation aux allergènes dans la population générale et chez le personnel de
des vêtements de travail n’est pas connue. Par contre santé. La prévalence de l’allergie au latex médiée par
on estime la prévalence de sensibilisation aux aller- les IgE, à partir de ces études, varie de 1,4 à 1,65 % Documents
pour le Médecin
gènes des textiles entre 1 et 5 % des patients testés dans la population générale, et de 4,1 à 5,0 % chez le du Travail
N° 117
[37]. personnel de santé. Les taux de prévalence de l’aller- 1er trimestre 2009
97
 gie au latex appréciée sur la clinique et les prick-tests L’eczéma rétro-auriculaire doit faire suspecter une
sont 3 à 3,5 fois plus élevés chez le personnel de santé dermatite de contact allergique aux montures de lunettes.
comparé à la population générale [1]. Certains allergènes entraînent des formes plus spé-
cifiques :
- purpuriques pour les antioxydants de type IPPD
du caoutchouc noir (bottes de chantier, combinaison de
DIAGNOSTIC EN MILIEU plongée) ou des colorants azoïques comme les Disperse
D E T R AVA I L Blue, apprêts textiles [85] ;
- pigmentées avec le Naphtol AS.

L’aspect de l’atteinte cutanée varie selon l’objet ou l’EPI L'urticaire de contact est caractérisée par des papules
responsable et selon la localisation. et/ou des plaques érythémato-œdémateuses à bords nets.
Dans la dermatite de contact allergique aux gants, Il n’y a aucun signe épidermique, c’est-à-dire pas de des-
l’atteinte des poignets au niveau du bord libre de la quamation, ni croûte, ni suintement, ni fissure, en dehors
manchette est très évocatrice. de rares signes de grattage surajoutés. Le prurit est sou-
En cas d’allergie aux chaussures, le début de l’eczéma vent intense. Le caractère immédiat de l’éruption surve-
est souvent brutal après avoir porté des chaussures ou nant dans les minutes ou l’heure suivant le contact avec
des bottes neuves. Les lésions prédominent sur le dos la substance responsable (pour les EPI, essentiellement
des articulations métatarsophalangiennes, de manière les gants en latex) et la disparition rapide en quelques
généralement symétrique, et sur la partie centrale du dos heures après arrêt de ce contact laissant une peau nor-
du pied correspondant à la languette de la chaussure. male sans séquelle évoquent d'emblée le diagnostic.
Au niveau plantaire, il y a un respect relatif de l’arche
du pied, des espaces inter-orteils et des plis de flexion
des orteils [18, 84]. Il est important de faire préciser à
l’interrogatoire le siège où l’eczéma a débuté. En cas d’al- DIAGNOSTIC EN MILIEU
lergie aux sels de chrome et produits de tannage des cuirs, SPÉCIALISÉ
les lésions débutent sur le dos des pieds. En cas d’ec-
zéma plantaire, il faut suspecter une allergie à la semelle
ou au revêtement interne des chaussures ou aux adhé- Le diagnostic étiologique d’une dermatite de contact
sifs utilisés pour les coller. L’eczéma des talons évoque allergique nécessite un bilan allergologique par tests épi-
une allergie aux renforts. En cas d’allergie aux bottes, cutanés.
l’atteinte des jambes situées au contact de la partie supé- Dans tous les cas, la batterie standard européenne
rieure des bottes et non protégées par les chaussettes est appliquée.
est fréquente. Certaines localisations sont plus spécifiques Elle contient un certain nombre d’allergènes utiles
d’un allergène : la résine PTBP (colles), le dichromate pour explorer les dermatites de contact allergiques aux
(tannage) et la colophane (colles) sont les allergènes EPI :
que l'on retrouve surtout au niveau du dos du pied, alors Additifs du caoutchouc
que le mélange mercapto-mix (caoutchouc, colles) est Le thiuram-mix qui comprend 4 composés :
principalement cause d'eczéma au niveau de la plante - le disulfure de tétraméthylthiurame (TMTD),
du pied. Dans certains cas d’allergie aux chaussures, - le monosulfure de tétraméthylthiurame (TMTM),
l’eczéma se localise non seulement aux pieds mais aussi - le disulfure de tétraéthylthiurame (TETD),
aux mains. - le disulfure de dipentaméthylènethiurame (PTD).
Dans la dermatite de contact allergique aux vêtements, Le mercapto-mix qui comprend :
l’eczéma est plutôt squameux que vésiculeux. - le mercaptobenzothiazole (MBT),
L’atteinte est symétrique et prédomine aux plis de - le N-cyclohexyl-2-benzothiazyl-sulfénamide (CBS),
flexion. Au niveau des aisselles, les lésions sont situées - le morpholinylmercaptobenzothiazole (MOR),
plutôt sur les bords qu’au fond. Les zones de friction et - et le dibenzothiazyldisulfide (MBTS).
de sudation qui favorisent le transfert de l’allergène du N-isopropyl-N’-phénylparaphénylènediamine
tissu à la peau sont les plus souvent atteintes. Des formes (IPPD)
érythrodermiques avec eczéma généralisé sont possibles. Métaux : chrome et nickel.
Il y a généralement un respect des zones protégées par Formaldéhyde
les sous-vêtements. Résine p-tert-butylphénol formaldéhyde
Certaines localisations peuvent orienter le diagnos- Colophane
Documents tic vers un vêtement : cou pour le col de blouse de tra- Colorants : PPD.
pour le Médecin
du Travail vail, pieds et chevilles pour les chaussettes, cuisses (face Biocides : kathon CG (méthylchloroisothiazoli-
N° 117
1er trimestre 2009 antérieure) pour le pantalon, avant-bras pour les manches. none/méthylisothiazolinone).
98
 Selon l’objet ou le vêtement en cause et leur compo- Le nettoyage des mains et l’application d’émollients
sition, on utilise la batterie caoutchouc, la batterie plas- sont essentiels dans la prévention des dermatoses pro-
tiques-colles, la batterie chaussures et la batterie colo- fessionnelles :
rants textiles. - ne jamais se laver les mains avec les nettoyants
Il est très souvent nécessaire de tester l’objet suspect industriels ;
(morceaux ou raclures non traumatisantes). Pour les - se laver les mains à l’eau tiède, en évitant l’eau
chaussures qui comprennent différentes parties de com- chaude qui aggrave l’irritation cutanée et en séchant
position différente, il faut tester la zone suspecte située bien les mains ;
en contact avec la peau lésée. - utiliser des produits de nettoyage les plus doux pos-
Les eczémas aux vêtements et aux chaussures sont sible. Concernant les détergents utilisés dans les savons
souvent difficiles à explorer, du fait de l’impossibilité de d’atelier, il existe des normes AFNOR (NF T 73-101 et
connaître leur composition [29]. Pour les vêtements, la NF T 73-102), qui ne sont pas obligatoires, mais qui
composition du tissu peut permettre de connaître le offrent certaines garanties sur le pH, la composition
type de colorants utilisés : des charges incorporées aux savons et le type de solvants
- les tissus synthétiques (polyesters, acétates, triacé- utilisés [88] ;
tates, nylon ou combinaison de tissus) sont généralement - les produits d’hygiène et de soins cutanés au travail
teints avec des colorants Disperse ; ne devraient pas contenir de substances parfumantes et
- les tissus naturels (100 % coton, rayon (viscose), laine, les conservateurs ayant le plus faible pouvoir sensibili-
soie, lin, coton/spandex et polyamides) sont générale- sant. Ce sont des cosmétiques, la composition est donc
ment teints avec des colorants réactifs [86]. facilement accessible, sur l’emballage des produits ;
- appliquer des émollients sur les mains avant, pen-
dant et après le travail, riches en lipides et sans parfum,
avec des conservateurs ayant le plus faible potentiel sen-
PRONOSTIC sibilisant. Insister sur les espaces interdigitaux, les pulpes
et le dos des mains ;
Il est généralement favorable après changement d’EPI - étendre la prévention de la dermatite de contact aux
et éviction des irritants et des allergènes responsables. tâches domestiques (port de gants pour le nettoyage de
la vaisselle, les tâches ménagères et le bricolage expo-
sant à des irritants et pour l’entretien de voiture).
Il faut rappeler également que le port prolongé de
PRÉVENTION gants est équivalent à un travail en milieu humide. La
sudation et la macération du fait de l’occlusion sous les
gants favorise la pénétration des irritants et des allergènes.
Prévention technique En cas de port prolongé de gants, il devient nécessaire,
si l’activité professionnelle le permet, de porter des gants
Collective de coton (à changer régulièrement) pour lutter contre
la sudation. Du fait du caractère irritant de la poudre,
il est préférable de porter des gants non poudrés.
La prévention collective est essentielle et doit être envi- L’INRS a publié en 1996 une liste de gants dispo-
sagée avant toute mesure de prévention individuelle. nibles sur le marché français avec le type d’accéléra-
Elle comprend plusieurs mesures telles que : teurs de vulcanisation utilisés [89]. Il existe également
- le remplacement des irritants puissants et des sen- un site allemand donnant des informations sur la com-
sibilisants par des substances de moindre risque ; position des gants (www.gisbau.de, rubrique : Aktuelles).
- privilégier l’automatisation des opérations ; Le choix des gants et EPI conseillés par le médecin du
- l’information et la formation du personnel sur les travail devrait tenir compte des additifs entrant dans la
risques cutanés liés aux EPI. composition et de la teneur en protéines du latex.
Au niveau des pieds, la lutte contre l’hyperhidrose et
le port de chaussettes épaisses sont conseillés.

Individuelle
Prévention médicale
La lutte contre les facteurs irritants est capitale, l’al-
tération de la barrière cutanée favorisant la pénétration En cas de sensibilisation à un allergène, il est utile
des allergènes et la sensibilisation. de fournir au patient une liste d’éviction indiquant les
Au niveau des mains, le programme d’éducation pour sources possibles d’exposition à la fois professionnelle Documents
pour le Médecin
prévenir les dermatites de contact par Agner et Held [87], et non professionnelle à cette substance [54]. De nom- du Travail
N° 117
décrit ci dessous, est important. breux allergènes tels le nickel, les chromates et les addi- 1er trimestre 2009
99
 tifs du caoutchouc peuvent être retrouvés dans l’envi- En cas d’allergie aux additifs du caoutchouc des chaus-
ronnement non professionnel. sures ou de bottes, il est conseillé de choisir des chaus-
sures ou bottes en cuir avec semelles en cuir ou en poly-
uréthane ou en PVC [90, 91].
Récemment Borghesan et Bellotti [92] ont rapporté
Gants l’efficacité du port de chaussettes barrière dans la pré-
En cas d’allergie aux additifs des gants de caoutchouc, vention d’une dermatite de contact allergique des pieds
il est souvent nécessaire de contacter les fabricants pour chez un travailleur du BTP.
connaître les types de gants ne contenant pas l’allergène.
Effectivement, en cas d’allergie aux thiurames (et aux
dithiocarbamates ayant des réactions croisées), le chan-
gement à l’aveugle avec des gants nitrile ou néoprène n’est Vêtements
pas forcément la solution, le caoutchouc nitrile et néo- En cas d’allergie aux boutons métalliques de vêtement
prène pouvant contenir les mêmes allergènes. Il est pré- relargant du nickel, certains auteurs ont proposé avec
férable de connaître la composition exacte pour conseiller efficacité d’appliquer du vernis à ongles sur les boutons
un produit de substitution sûr. De plus, avec le temps, [93].
les fabricants peuvent changer les procédés de fabrica- Pour les dermatites de contact aux vêtements [37] :
tion et la composition de leurs produits. - soit il s’agit d’allergie aux colorants Disperse et on
Les gants en caoutchouc synthétique de type élasto- peut conseiller le port de vêtements 100 % en fibres
mères thermoplastiques styréniques comme le SBS et naturelles cellulosiques (coton, soie, laine…), ainsi que
le SEBS ne sont pas vulcanisés. La réticulation est phy- le lavage (2 à 3 fois) des nouveaux vêtements avant de
sique à l'opposé de la réticulation chimique des caout- les porter ;
choucs vulcanisables. Ils ne contiennent donc aucun - soit il s’agit d’allergie aux apprêts textiles ou au for-
additif de vulcanisation et peuvent être conseillés comme maldéhyde et il faut éviter les vêtements sans repassage,
produits de substitution chez les patients allergiques et conseiller de laver les vêtements neufs au moins 2 fois
aux additifs de vulcanisation, notamment comme gants et de porter dessous des sous-vêtements.
médicaux stériles. Mais ils ont un inconvénient : leur plus Le Lycra® est une alternative à l’allergie au caoutchouc
faible résistance aux produits chimiques liée au fait que de textiles.
la réticulation est physique et non chimique (par exemple Le sujet atopique (dermatite atopique active ou anté-
ils sont incompatibles avec les méthacrylates des ciments cédents) doit être particulièrement informé sur sa plus
osseux utilisés en chirurgie orthopédique...). grande susceptibilité aux irritants du fait d’anomalies
De même les gants (en matières plastiques type PVC de la barrière cutanée.
ou polyuréthane ou polyéthylène) ne contiennent pas
d’accélérateurs de vulcanisation.

R É PA R AT I O N

Chaussures
En cas d’allergie aux chromates en cuir, de nombreux Les affections professionnelles de mécanisme aller-
fabricants dont les sites sont accessibles sur Internet gique provoquées par les protéines du latex (ou caout-
proposent des chaussures ou bottes en cuir ne conte- chouc naturel) peuvent être prises en charge au titre du
nant pas de tannage aux sels de chrome. tableau n° 95 des maladies professionnelles du régime
En revanche, en cas d’allergie au formaldéhyde des général de la Sécurité sociale.
chaussures en cuir, il est beaucoup plus difficile de garan- Les lésions eczématiformes de mécanisme allergique
tir des chaussures en cuir absolument sans formaldéhyde peuvent être prises en charge au titre du tableau n° 65
libre. Effectivement de nombreuses substances, colles, « Lésions eczématiformes de mécanisme allergique » du
tannages végétaux… peuvent libérer du formaldéhyde, régime général de la Sécurité sociale, pour les substances
même en infimes quantités. Par contre, les quantités infi- suivantes :
nitésimales de formaldéhyde sont souvent insuffisantes - mercaptobenzothiazole,
pour entraîner des lésions cutanées chez le sujet aller- - sulfure de tétraméthylthiurame,
gique au formaldéhyde [46]. - IPPD et ses dérivés,
En cas d’allergie aux chaussures en cuir dont la com- - dithiocarbamates,
position n’est pas connue et l’allergène n’a pas pu être - dérivés de la thiourée,
Documents identifié, Van Coeverden et al. [29] conseillent de por- - cobalt,
pour le Médecin
du Travail ter des chaussures en plastique, de bonne qualité, plus - benzisothiazoline-3-one,
N° 117
1er trimestre 2009 larges avec de grosses paires de chaussettes. - acrylates et méthacrylates,
100
 - résines dérivées du p-tert-butylphénol et du p-tert- - n° 43 « Affections provoquées par l’aldéhyde for-
butylcatéchol, mique et ses polymères », pour les ulcérations cutanées
- colophane. et les lésions eczématiformes récidivant en cas de nou-
Au régime général, d’autres tableaux peuvent être uti- velle exposition au risque ou confirmées par un test
lisés : épicutané ;
- n° 10 « Ulcérations et dermites provoquées par l’acide - n° 49 « Affections cutanées provoquées par les amines
chromique, les chromates et bichromates alcalins, le chro- aliphatiques, alicycliques ou les éthanolamines », pour les
mate de zinc et le sulfate de chrome », pour les ulcéra- dermites eczématiformes confirmées par des tests épi-
tions cutanées chroniques ou récidivantes et les lésions cutanés ou par la récidive à une nouvelle exposition ;
eczématiformes récidivant en cas de nouvelle exposition - n° 51 « Maladies professionnelles provoquées par les
au risque ou confirmées par un test épicutané ; résines époxydiques et leurs constituants », pour les lésions
- n° 15 bis « Affections de mécanisme allergique eczématiformes récidivant en cas de nouvelle exposition
provoquées par les amines aromatiques, leurs sels, leurs au risque ou confirmées par un test épicutané.
dérivés notamment hydroxylés, halogénés, nitrés, nitro- Au Régime agricole, les lésions eczématiformes de
sés, sulfonés et les produits qui en contiennent à l'état libre mécanisme allergique sont prises en charge au titre du
» pour les dermites irritatives et les lésions eczématiformes tableau n° 44 « Affections cutanées et muqueuses pro-
récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou fessionnelles de mécanisme allergique », quel que soit le
confirmées par un test épicutané ; produit manipulé dans l’activité professionnelle.

Points à retenir
L es dermatoses professionnelles aux gants sont fréquentes
et doivent systématiquement être évoquées devant un eczéma
des mains. Les principaux allergènes sont les additifs du caout-
chouc, le latex (pour l’urticaire de contact) et les chromates
des gants en cuir.

T out eczéma des pieds doit faire suspecter une allergie

aux composants des chaussures ou bottes de travail.
Les principaux allergènes sont les produits chimiques utilisés
dans le tannage du cuir (chromates), les adhésifs (résine p-tert-
butylphénol formaldéhyde, colophane) et les additifs du caout-
chouc (surtout le MBT et les composés du mercapto-mix).

L es dermatoses professionnelles aux vêtements de protection

et aux autres EPI sont plus rares.

BIBLIOGRAPHIE

[1] CRÉPY MN - Dermatoses profession- Network of Departments of Dermatology Venereol. 2002 ; 129 (5 Pt 1) : 751-56.
nelles au caoutchouc. Fiche d’allergologie- (IVDK), 1995-2001. Contact Dermatitis. [8] PONTÉN A - Formaldehyde in reu-
dermatologie professionnelleTA 75. Doc 2003 ; 48 (1) : 39-44. sable protective gloves. Contact Dermatitis.
Méd Trav. 2007 ; 109 : 73-86. [5] KNUDSEN B, LERBAEK A, JOHANSEN JD, 2006 ; 54 (5) : 268-71.
[2] BOMAN A, ESTLANDER T,WAHLBERG JE, MENNÉ T - Reduction in the frequency of [9] CRÉPY MN - Dermatoses profession-
MAIBACH HI (EDS) - Protective gloves for sensitization to thiurams.A result of legisla- nelles aux constituants des matières plas-
occupational use. 2nd edition. Dermatology : tion? Contact Dermatitis. 2006 ; 54 (3) : 170- tiques. Fiche d’allergologie-dermatologie pro-
clinical and basic science series. Boca Raton : 71. fessionnelleTA 82. Paris : INRS ; 2009 : 16 p.
CRC Press ; 2005 : 343 p. [6] PISKIN G, MEIJS MM,VAN DER HAM R, [10] SOWA J, KOBAYASHI H,TSURUTA D,
[3] DE JONG WH,VAN OCH FM, DEN BOS JD - Glove allergy due to 1,3-diphenyl- SUGAWARA K ET AL. - Allergic contact derma-
HARTOG JAGER CF, SPIEKSTRA SW ET AL. - guanidine. Contact Dermatitis. 2006 ; 54 (1) : titis due to adipic polyester in vinyl chloride
Ranking of allergenic potency of rubber che- 61-62. gloves. Contact Dermatitis. 2005 ; 53 (4) :
micals in a modified local lymph node assay. [7] GAUDEZ C, FERRIER LE BOUEDEC MC, 243-44.
Toxicol Sci. 2002 ; 66 (2) : 226-32. FONTANA L, GARDE G ET AL. - Eczéma de [11] UENO M,ADACHI A, HORIKAWA T,
[4] GEIER J, LESSMANN H, UTER W, contact aux molécules appartenant à la famil- INOUE N ET AL. - Allergic contact dermatitis Documents
SCHNUCH A ET AL. - Occupational rubber le de la paraphénylènediamine dans le caused by poly(adipic acid-co-1,2-propylene pour le Médecin
du Travail
glove allergy: results of the Information domaine professionnel. Ann Dermatol  N° 117
1er trimestre 2009
101
 glycol) and di-(n-octyl) tin-bis(2-ethylhexyl- ted in the UK. Contact Dermatitis. 2005 ; 53 gnosis:A review of 18 cases. Contact
maleate) in vinyl chloride gloves. Contact (3) : 133-35. Dermatitis. 2002 ; 47 (2) : 112-13.
Dermatitis. 2007 ; 57 (5) : 349-51. [27] BELSITO DV - Common shoe aller- [43] FOUSSEREAU J,TOMB R, CAVELIER C -
[12] AALTO-KORTE K,ALANKO K, HENRIKS- gens undetected by commercial patch-tes- Allergic contact dermatitis from safety
ECKERMAN ML, ESTLANDER T ET AL. - Allergic ting kits: dithiodimorpholine and isocyanates. clothes and Individual protective devices.
contact dermatitis from bisphenol A in PVC Am J Contact Dermat. 2003 ; 14 (2) : 95-96. Dermatol Clin. 1990 ; 8 (1) : 127-32.
gloves. Contact Dermatitis. 2003 ; 49 (4) : [28] GREEN CM, LOWE JG - Contact der- [44] LAING ME, HACKETT CB,
202-05. matitis to allergens in footwear: a review. Br J MURPHY GM - Unusual allergen in nurse
[13] KANERVA L, JOLANKI R, ESTLANDER T - Dermatol. 2003 ; 149 (S64) : 101. uniform trousers. Contact Dermatitis. 2005 ;
Organic pigment as a cause of plastic glove [29] VAN COEVORDEN AM, COENRAADS PJ, 52 (5) : 293.
dermatitis. Contact Dermatitis. 1985 ; 13 (1) : PAS HH,VAN DER VALK PG - Contact aller- [45] SCHEMAN AJ,CARROLL PA,BROWN KH,
41-43. gens in shoe leather among patients with OSBURN AH - Formaldehyde-related textile
[14] MATTHIEU L, GODOI AF, LAMBERT J, foot eczema. Contact Dermatitis. 2002 ; 46 allergy: an update. Contact Dermatitis. 1998 ;
VAN GRIEKEN R - Occupational allergic (3) : 145-48. 38 (6) : 332-36.
contact dermatitis from bisphenol A in vinyl [30] Centre technique du cuir : www.ctc.fr/ [46] AALTO-KORTE K, KUULIALA O,
gloves. Contact Dermatitis. 2003 ; 49 (6) : [31] HANSEN MB, RYDIN S, MENNÉ T, SUURONEN K,ALANKO K - Occupational
281-83. DUUS JOHANSEN J - Quantitative aspects of contact allergy to formaldehyde and formal-
[15] LIU W, NIXON RL - Corn contact contact allergy to chromium and exposure dehyde releasers. Contact Dermatitis. 2008 ;
urticaria in a nurse. Australas J Dermatol. to chrome-tanned leather. Contact Dermatitis. 59 (5) : 280-89.
2007 ; 48 (2) : 130-31. 2002 ; 47 (3) : 127-34. [47] SOLTIS CB, DOLAN CK, NELSON MR,
[16] SUGIURA K, SUGIURA M, SHIRAKI R, [32]WARSHAW EM, COOK JW, BELSITO DV, NORTON SA ET AL. - Contact Dermatitis
HAYAKAWA R ET AL. - Contact urticaria due DELEO VA ET AL. - Positive patch-test reac- Following Occupational Exposure to the
to polyethylene gloves. Contact Dermatitis. tions to mixed dialkyl thioureas: cross-sectio- New U.S.Army Combat Uniform (ACU). J
2002 ; 46 (5) : 262-66. nal data from the North American Contact Allergy Clin Immunol. 2007 ; 119 (1 Suppl 1) :
[17] SUGIURA K, SUGIURA M, HAYAKAWA R, Dermatitis Group, 1994 to 2004. Dermatitis. S206.
SHAMOTO M ET AL. - A case of contact urti- 2008 ; 19 (4) : 190-201. [48] GOON A, GOH CL - Occupational
caria syndrome due to di(2-ethylhexyl) [33] NISHIOKA K, MURATA M, ISHIKAWA T, skin diseases in national servicemen and mili-
phthalate (DOP) in work clothes. Contact KANIWA M - Contact dermatitis due to rub- tary personnel in Singapore, 1989-1999.
Dermatitis. 2002 ; 46 (1) : 13-16. ber boots worn by Japanese farmers, with Contact Dermatitis. 2001 ; 44 (2) : 89-90.
[18] TAYLOR JS, ERKEK E, PODMORE P - special attention to 6-ethoxy-2,2,4-trimethyl- [49] GRANGE A, ROTH B,TORTEL M-C,
Shoes. In: FROSCH PJ, MENNÉ T, LEPOITTEVIN JP 1,2-dihydroquinoline (ETMDQ) sensitivity. GUILLAUME J-C - Dermite de contact purpu-
(Eds) - Contact dermatitis. 4th edition. Berlin : Contact Dermatitis. 1996 ; 35 (4) : 241-45. rique au chrome simulant une vasculite. Ann
Springer-Verlag ; 2006 ; 703-16, 1136 p. [34] GOOSSENS A, BEDERT R, ZIMERSON E - Dermatol Venereol. 2005 ; 132 (12 Pt 1) :
[19] JELEN G - Le pied professionnel. In : Allergic contact dermatitis caused by nickel 993-95.
GERDA - Progrès en dermato-allergologie. and cobalt in green plastic shoes. Contact [50] CRONIN E - Contact dermatitis.
Tome 8. Dijon, 2002. Montrouge : John Libbey Dermatitis. 2001 ; 45 (3) : 172. Edinburgh : Churchill-Livingstone ; 1980 :
Eurotext ; 2002 : 143-56, 271 p. [35] BOUST C - Quels vêtements de pro- 915 p.
[20] JELEN G - Comment s’habiller pour tection contre les risques chimiques ? Fiche [51] WALSH G,WILKINSON S - Materials
travailler en toute sécurité ? In : GERDA - pratique de sécurité ED 127. Paris : INRS ; and allergens within spectacle frames: a
Progrès en dermato-allergologie.Tome 10. 2006 : 4 p. review. Contact Dermatitis. 2006 ; 55 (3) :
Lille, 2004. Montrouge : John Libbey [36] MAYER A, GARBOWSKY C - Les vête- 130-39.
Eurotext ; 2004 : 263-76, 411 p. ments de protection. Choix et utilisation. Édi- [52] NAKADA T, MAIBACH HI - Eyeglass
[21] NARDELLI A,TAVEIRNE M, DRIEGHE J, tion INRS ED 995. Paris : INRS ; 2007 : 33 p. allergic contact dermatitis. Contact Dermatitis.
CARBONEZ A ET AL. - The relation between [37] LE COZ CJ - Clothing. In: FROSCH PJ, 1998 ; 39 (1) : 1-3.
the localization of foot dermatitis and the MENNÉ T, LEPOITTEVIN JP (Eds) - Contact der- [53] WINTZEN M,VAN ZUUREN EJ -
causative allergens in shoes: a 13-year retros- matitis. 4th edition. Berlin : Springer-Verlag ; Computer-related skin diseases. Contact
pective study. Contact Dermatitis. 2005 ; 53 2006 ; 679-702, 1 136 p. Dermatitis. 2003 ; 48 (5) : 241-43.
(4) : 201-06. [38] LAZAROV A -Textile dermatitis in [54] CRÉPY MN, GRABAS A, COHEN-
[22] HOLDEN CR, GAWKRODGER DJ - patients with contact sensitization in Israel: a JONATHAN AM, CUVEILLIER G ET AL. - Le
10 years’ experience of patch testing with a 4-year prospective study. J Eur Acad Dermatol Tinuvin P®, un nouvel allergène des lunettes
shoe series in 230 patients: which allergens Venereol. 2004 ; 18 (5) : 531-37. de protection. Arch Mal Prof Environ. 2006 ;
are important? Contact Dermatitis. 2005 ; [39] CRÉPY MN - Dermatoses profes- 67 (5) : 754-55.
53 (1) : 37-39. sionnelles aux colorants. Fiche d’allergologie- [55] BJÖRKNER B, PONTÉN A, ZIMERSON E,
[23] OUMEISH Y, PARISH LC - Marching in dermatologie professionnelleTA 71. Doc FRICK M - Plastic materials. In: FROSCH PJ,
the army: common cutaneous disorders of Méd Trav. 2004 ; 100 : 565-76. MENNÉ T, LEPOITTEVIN JP (Eds) - Contact
the feet. Clin Dermatol. 2002 ; 20 (4) : 445- [40] HATCH KL, MAIBACH HI -Textile dye Dermatitis. 4th edition. Berlin : Springer-Verlag ;
51. dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1995 ; 32 (4) : 2006 ; 583-621, 1136 p.
[24] WOLF R, ORION E, MATZ H - 631-39. [56] KANERVA L,ALANKO K, JOLANKI R,
Contact dermatitis in military personnel. Clin Comment in: J Am Acad Dermatol. 1996 ; KANERVO K ET AL. - The dental face mask –
Dermatol. 2002 ; 20 (4) : 439-44. 34 (4) : 715-16. the most common cause of work-related
[25] SMITH RG - Shoe dermatitis:A [41] HATCH KL, MAIBACH HI -Textile dye face dermatitis in dental nurses. Contact
review of current concepts. Foot. 2008 ; allergic contact dermatitis prevalence. Dermatitis. 2001 ; 44 (4) : 261-62.
18 (1) : 40-47. Contact Dermatitis. 2000 ; 42 (4) : 187-95. [57] FOO CC, GOON AT, LEOW YH,
Documents [26] KATUGAMPOLA RP, STATHAM BN, [42] SMITH J, GAWKRODGER DJ - Contact GOH CL - Adverse skin reactions to perso-
pour le Médecin
du Travail
ENGLISH JS,WILKINSON MM ET AL. - A multi- dermatitis from textile and dye allergens nal protective equipment against severe
N° 117 centre review of the footwear allergens tes- requires a high index of suspicion for dia- 
1er trimestre 2009
102
acute respiratory syndrome – a descriptive ming goggles. Contact Dermatitis. 1998 ; allergic contact dermatitis in construction
study in Singapore. Contact Dermatitis. 2006 ; 38 (4) : 234-35. workers. Contact Dermatitis. 1995 ; 33 (4) :
55 (5) : 291-94. [70] GOETTE DK - Raccoon-like periorbital 226-30.
[58] FOWLER JF JR, CALLEN JP - Facial der- leukoderma from contact with swim goggles. [83] BOUSQUET J,FLAHAULT A,VANDENPLAS O,
matitis from a neoprene rubber mask. Contact Dermatitis. 1984 ; 10 (3) : 129-31. AMEILLE J ET AL. - Natural rubber latex allergy
Contact Dermatitis. 1988 ; 18 (5) : 310-11. [71] BOISSY RE, MANGA P - On the etio- among health care workers: a systematic
[59] HOLDEN CR, SHUM KW, logy of contact/occupational vitiligo. Pigment review of the evidence. J Allergy Clin Immunol.
GAWKRODGER DJ - Contact allergy to triphe- Cell Res. 2004 ; 17 (3) : 208-14. 2006 ; 118 (2) : 447-54.
nyl phosphate: probable cross-reactivity to [72] MALANIN G, KALIMO K - Facial der- [84] SHACKELFORD KE, BELSITO DV - The
triphenyl phosphite present in an EN46001 matitis from epoxy resin in a helmet. Contact etiology of allergic-appearing foot dermatitis:
System 22 clear oxygen facemask. Contact Dermatitis. 1985 ; 12 (4) : 221. a 5-year retrospective study. J Am Acad
Dermatitis. 2006 ; 54 (5) : 299-300. [73] VON HINTZENSTERN J, HEESE A, Dermatol. 2002 ; 47 (5) : 715-21.
[60] KROFT EB,VAN DER VALK PG - Allergic KOCH HU, PETERS KP ET AL. - Frequency, [85] LAZAROV A, CORDOBA M - Purpuric
contact dermatitis as a result of diethylthiou- spectrum and occupational relevance of contact dermatitis in patients with allergic reac-
rea. Contact Dermatitis. 2007 ; 57 (3) : 194-95. type IV allergies to rubber chemicals. Contact tion to textile dyes and resins. J Eur Acad
[61] PECQUET C - Sports aquatiques et Dermatitis. 1991 ; 24 (4) : 244-52. DermatolVenereol. 2000 ; 14 (2) : 101-05.
allergie. In: GERDA - Progrès en dermato- [74] SKOET R, OLSEN J, MATHIESEN B, [86] MOREAU L, GOOSSENS AN - Allergic
allergologie.Tome 10. Lille, 2004. Montrouge : IVERSEN L ET AL. - A survey of occupational contact dermatitis associated with reactive
John Libbey Eurotext ; 2004 : 37-47, 411 p. hand eczema in Denmark. Contact dyes in a dark garment: a case report.
[62] MUNRO CS,SHIELDSTG,LAWRENCE CM - Dermatitis. 2004 ; 51 (4) : 159-66. Contact Dermatitis. 2005 ; 53 (3) : 150-54.
Contact allergy toTego 103G disinfectant in [75] CHERRY N, MEYER JD,ADISESH A, [87] AGNER T, HELD E - Skin protection
a deep-sea diver. Contact Dermatitis. 1989 ; BROOKE R ET AL. - Surveillance of occupatio- programmes. Contact Dermatitis. 2002 ;
21 (4) : 278-79. nal skin disease: EPIDERM and OPRA. Br J 47 (5) : 253-56.
[63] ADAMS RM - Contact allergic derma- Dermatol. 2000 ; 142 (6) : 1128-34. [88] CRÉPY MN - Dermatoses profes-
titis due to diethylthiourea in a wetsuit. [76] ROED-PETERSEN J, HJORTH N, sionnelles aux détergents. Fiche d’allergolo-
Contact Dermatitis. 1982 ; 8 (4) : 277-78. JORDAN WP, BOURLAS M - Postsorters' rub- gie-dermatologie professionnelleTA 72. Doc
[64] REID CM,VAN GRUTTEN M, ber fingerstall dermatitis. Contact Dermatitis. Méd Trav. 2005 ; 103 : 375-84.
RYCROFT RJ - Allergic contact dermatitis 1977 ; 3 (3) : 143-47. [89] MEYER A, PILLIÈRE F, BALTY I, FALCY M -
from ethylbutylthiourea in neoprene. Contact [77] ERIKSSON G,OSTLUND E - Rubber bank Allergies aux gants médicaux : une liste de
Dermatitis. 1993 ; 28 (3) : 193. note counters as the cause of eczema among gants disponibles sur le marché français.
[65] KERRE S, DEVOS L,VERHOEVE L, employees at the Swedish Post Giro Office. Dossier médico-techniqueTC 65. Doc Méd
BRUZE M ET AL. - Contact allergy to diethyl- Acta DermVenereol.1968 ; 48 (3) : 212-14. Trav. 1997 ; 72 : 323-35.
thiourea in a wet suit. Contact Dermatitis. [78] WARSHAW EM, SCHRAM SE, [90] DOWNS AM, SANSOM JE - Severe
1996 ; 35 (3) : 176-78. BELSITO DV, DELEO VA ET AL. - Shoe aller- contact allergy to footwear responding to
[66] BOEHNCKE WH,WESSMANN D, gens: retrospective analysis of cross-sectional handmade shoes. Contact Dermatitis. 1999 ;
ZOLLNER TM, HENSEL O - Allergic contact data from the north american contact der- 40 (4) : 218.
dermatitis from diphenylthiourea in a wet matitis group, 2001-2004. Dermatitis. 2007 ; [91] MATHIAS CG, MAIBACH HI - Polyvinyl
suit. Contact Dermatitis. 1997 ; 36 (5) : 271. 18 (4) : 191-202. chloride work boots in the management of
[67] CORAZZA M,VIRGILI A - Allergic [79] FREEMAN S - Shoe dermatitis. Contact shoe dermatitis in industrial workers. Contact
contact dermatitis due to nickel in a neoprene Dermatitis. 1997 ; 36 (5) : 247-51. Dermatitis. 1979 ; 5 (4) : 249-50.
wetsuit. Contact Dermatitis. 1998 ; 39 (5) : 257. [80] FISHER AA - Allergen replacements [92] BORGHESAN F, BELLOTTI M - Use of
[68] NAGASHIMA C,TOMITAKA-YAGAMI A, in allergic dermatitis. Int J Dermatol. 1977 ; new “barrier socks” in contact allergic dermati-
MATSUNAGA K - Contact dermatitis due to 16 (5) : 319-28. tis. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2007 ; 39 (6) :
para-tertiary-butylphenol-formaldehyde resin [81] OPIE J, LEE A, FROWEN K, FEWINGS J 202-03.
in a wetsuit. Contact Dermatitis. 2003 ; 49 (5) : ET AL. - Foot dermatitis caused by the textile [93] SUNEJA T, FLANAGAN KH, GLASER DA -
267-68. dye Basic Red 46 in acrylic blend socks. Blue-jean button nickel: prevalence and pre-
[69] AZURDIA RM, KING CM - Allergic Contact Dermatitis. 2003 ; 49 (6) : 297-303. vention of its release from buttons.
contact dermatitis due to phenol-formalde- [82] CONDÉ-SALAZAR L, GUIMARAENS D, Dermatitis. 2007 ; 18 (4) : 208-11.
hyde resin and benzoyl peroxide in swim- VILLEGAS C, ROMERO A ET AL. - Occupational

Documents
pour le Médecin
du Travail
N° 117
1er trimestre 2009
103
 Erratum concernant trois fiches
d’allergologie-dermatologie professionnelle

Une erreur s’est glissée dans le chapitre « Réparation » de trois fiches :

 TA 72 : Dermatoses professionnelles aux détergents.
 TA 74 : Dermatoses professionnelles aux cosmétiques,

 TA 79 : Dermatoses professionnelles chez les peintres,

Les lésions eczématiformes de mécanisme allergique liées à l’exposition à la benzisothia-

zoline-3-one peuvent être prises en charge au titre du tableau n° 65 des maladies profes-
sionnelles du régime général de la Sécurité sociale (et non à l’isothiazolinone comme men-
tionnée dans les fiches).

Les pdf des fiches disponibles sur le site Internet de l’INRS www.inrs.fr et dans la rubrique
des FAP (www.inrs.fr/fap) ont été corrigés.

Documents
pour le Médecin
du Travail
N° 117
1er trimestre 2009
104