Info-antibio N°85: Avril 2019
Lettre d’information sur les antibiotiques accessible par abonnement gratuit sur ce lien.
Moins prescrire d'antibiotiques, c'est préserver leur efficacité
Le bon usage des antibiotiques limite le développement des résistances et préserve l’efficacité des antibiotiques...
Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes RBP HAS/SPILF/SFD
Synthèse – Recommandations - Argumentaire
Ces recommandations s’adressent surtout à la médecine de ville, et actualisent celles de la conférence de consensus SPILF/SFD de
2000. Elles précisent par ailleurs les signes cliniques et les examens éventuels à réaliser.
Le message principal est que la durée de l’antibiothérapie doit être au maximum de 7 jours.
Dermohypodermite bactérienne (DHB) non nécrosante (ancien érysipèle) : 7 jours
Adulte Amoxicilline : 50 mg/kg/jour en trois prises avec un maximum de 6 g/jour
Si allergie à la pénicilline :
Pristinamycine : 1g x 3 /jour ou clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg
Antibioprophylaxie à partir de 2 épisodes dans l’année, à réévaluer en fonction de l’évolution des facteurs de risque de récidive
Benzathine-benzyl-pénicilline G (retard) : 2,4 MUI IM toutes les 2 à 4 semaines
Pénicilline V (phénoxyméthylpénicilline) : 1 à 2 millions UI/jour selon le poids en 2 prises
Si allergie à la pénicilline : Azithromycine : 250 mg/jour
Enfant Amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/jour d’amoxicilline en 3 prises par jour (sans dépasser 3g/jour)
Si allergie à la pénicilline :
Clindamycine : 40 mg/kg/jour en 3 prises par jour (enfants > 6 ans) Sulfaméthoxazole-triméthoprime 30 mg/kg/jour
(exprimé en sulfaméthoxazole) en 3 prises par jour (suspension buvable pour enfants < 6 ans)
Fasciite nécrosante et dermohypodermite bactérienne (DHB) nécrosante : hospitalisation urgente
C’est une urgence médico-chirurgicale menacant le pronostic vital. Il n’est pas donné de propositions d’antibiothérapie,
juste d’appeler le 15 sans examens complémentaires qui pourraient retarder la prise en charge hospitalière.
Abcès cutané : 5 jours
Clindamycine per os/IV : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg ou
Pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour ou
Oxacilline ou cloxacilline IV : 6 à 12 g/jour ou
Céfazoline IV : 3 à 6 g/ jour ou
+ incision drainage
Infection bactérienne des plaies chroniques
Si présentation de DHB ou abcès, voir ci-dessus
Si suspicion de plaie chronique cliniquement infectée : avis spécialisé.
Morsures : 7 jours
Amoxicilline-acide clavulanique : 50 mg/kg/jour d’amoxicilline (max 6 g/jour, et max 375 mg/jour d’acide clavulanique) :
Soit en pratique max 3 g de coamoxiclav +/- jusqu’à 3g d’amox.
Si allergie à la pénicilline : Avis secondaire (spécialiste hospitalier)
[NDRL : voir aussi les RBP sur la prise en charge des plaies aux urgences. info-antibio N° 80/mars 2018]
Furoncle isolé : 0 j
Pas d’antibiothérapie. Soins locaux.
Furoncle compliqué et anthrax : 5 j
Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg
Pristinamycine : 1 g x 3 /jour
Furonculose : 7j
Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg
Pristinamycine : 1 g x 3 /jour
Impétigo (formes graves uniquement) : 7j
Adulte Pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour ou céfalexine per os : 2 à 4 g/jour
Enfant Amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/jour d’amoxicilline en 3 prises par jour (sans dépasser 3g/jour) ou
céfadroxil : 100 mg/kg/ jour
Si allergie à la pénicilline : Josamycine : 50 mg/kg/ jour
Sources d’information nationales sur l’utilisation des antibiotiques
Recommandations sur les ATB: [Link]. ATB rationnelle en soins primaires: [Link]. ANSM:
AMM des ATB, surveillance des effets indésirables. Évaluation des pratiques : HAS - SPILF. Sites régionaux
d’information sur les ATB : Hauts de France - Lorraine –Pays de la Loire
Un service du journal Médecine et Maladies Infectieuses & de la SPILF (Société de Pathologie Infectieuse de Langue
Française), membre de la Fédération Française d’Infectiologie. Rédigé par le Dr S. Alfandari.
