ANATOMIE du RACHIS et du TRONC
Notions de base
[email protected]
B
D
Fonction
1. Présentation du rachis spécifique de
chaque région
• Rachis ethym: rhakhis
SNC & organes sens.
♦ Def Anat. : Colonne vertébrale,
ou épine dorsale Axes aéro-digestifs et nerveux
• Squelette axial Caisson thoracique
➔Axe tête-cou-tronc
Caisson abdominal
= axe céphalo-caudal
Bassin
• Squelette appendiculaire
➔ceintures scapulaires et pelvienne
➔membres sup & inf
1.1.Fonctions du rachis
ME
Mobilité du tronc et
Support tronc-tête-mbs sup de la tête
Protection de Squelette axial Ensemble polyarticulé
l’axe nerveux Liaison tête-ceintures
1.2.Caractéristiques structurelles du rachis
En fonction du plan d’observation
rachis mobile : 24 vertèbres
rachis fixe : 5 vertèbres sacrées
+ 3-5 vertèbres coccygiennes
Plan sagittal Plan frontal
➔courbures ➔rectiligne
Charnière crânio-rachidienne
élargissement céphalo-caudal
Charnière lombo-sacrée
1.3.Caractéristiques fonctionnelles du rachis
2 impératifs mécaniques
stabilité mobilité
Raideur DDL
Amplitude du
mouvement
• Mobilité car Flexibilité !
Emboitement de pièces osseuses multiples
Rachis flexible ➔ rachis déformable
• Stabilité ➔ HAUBANAGE
Axe haubané (Asmussen, 1962)
Haubanage passif
➔ ligaments
Haubanage actif
➔ muscles
Organisation musculaire Organisation musculaire
superficielle profonde
➢ Résistance mécanique
▪ Concept d’intégrité de tension = Tenségrité
R. Buckminster-Fuller, architecte (années 40) Dôme
Rigidité de la structure de tenségrité fonction de la raideur des éléments et de
l'état de tension (auto-contrainte) des câbles la constituant.
*Les os et les structures musculo-ligamentaires
agissent de concert pour se renforcer
Poutre
composite
force et résistance totale > somme des composants
➔système équilibré➔force maximale
1.4 Anatomie d’une vertèbre
Corps vertébral
Arc postérieur
lames
pédicules
Processus épineux
Processus transverses
Processus articulaires
Foramen vertébral
Trous de conjugaison
Dégénératives, traumatiques, tumorales
1.5 Exemples de pathologies
Ostéoporose
Scoliose
Arthrose &
ostéophytes
Hernie discale
2. Les moyens de liaison
Le rachis n’est pas uniquement un empilement de ‘cubes’
système équilibré de tension musculo-ligamentaire continue
et de compression osseuse discontinue
Défier les lois de la gravité
2.1 Les ligaments: *maintien de la statique
*frein au mouvement
le ligament vertébral antérieur LVCA : Tapisse toute la partie antérieure
des corps vertébraux et des disques depuis la base du crâne jusqu'au
sacrum
le ligament vertébral postérieur LVCP : Tapisse la face postérieure des
corps vertébraux, à l'intérieur du foramen vertébral
des ligaments
discontinus
Ligament inter- •ligament supra épineux : le long des processus épineux
articulaire
•ligament inter-épineux : entre les processus épineux
Ligament jaune •ligament inter-articulaire relie les processus
articulaires postérieurs
•ligament jaune relie les lames
•ligament inter-transversaire : entre les extrémités des
processus transverses
2.2 Disque Intervertébral (DIV)
articulation intervertébrale antérieure
ou inter-corporéale
➢ Structure hétérogène
➢ Tissu fibro-cartilagineux
➢ Lamelles fibreuses / orientation variable
Caractéristiques du DIV
A-neural Commande & contrôle Fonction
A-vasculaire Fonction trophique ➢Amortisseur (hydraulique)
→Répartition des pressions
A-lymphatique Fonction immunitaire
➢Structure pré-contrainte
Visco-élastique
→Auto-stabilisation
2.3 Biomécanique de l’arthron
• Arthron ou segment articulaire rachidien
=> unité fonctionnelle (Junghans 1956)
– Complexe disco-corporéal
Importance de l’orientation des – Articulation inter-articulaires
travées osseuses : – Ligaments intervertébraux
→sens des contraintes discales,
articulaires post et musculaires
▪ réseau 3D
▪ orientation /sollicitations méca
Application des contraintes Zone d’appui
triangulaire
Où?
➢Sur le corps vertébral Trépied vertébral
➢Sur le DIV
➢Sur l’arc postérieur
Assistance ligamentaire :
Lig. Vertébraux A et P
Lig. jaune
2.4 Mobilité globale du rachis
3. Le rachis ❑ 5 vertèbres lombaires L1 à L5
lombaire ❑ Courbure = LORDOSE
L1
L5
Lordose lombaire ➔ Pb d’équilibre Incl. Sacrum : 40 deg / horizontale
Incl. Sacrum/ L5 : 130-140 deg
➔glissement
antérieur
Systèmes de
compensation
Compensation osteo-artic.
Cunéïformisation de L5
•Orientation des facettes articulaires
Compensation osseuse
•Cunéïformisation de L5
•Orientation des facettes articulaires
Partie rachidienne mobile si STABLE Compensation
Fréquence des pathologies ligamentaire
Rotation automatique = F-E + I Ligaments + capsule
articulaire
Mobilité du rachis lombaire
proportion hauteur disque par rapport
Mobilité et rapport Disco-Corporéal
à hauteur corps vertébral
Epaisseur du DIV = 9 mm
Rapport dc = 1/3 (0,33)
Si rapport important ➔segment + mobile
4. Le rachis dorsal ❑ 12 vertèbres thoraciques
ou thoracique ❑ Courbure = CYPHOSE
Portage du thorax
ventilation
ventilation Déformation du caisson thoracique
Ø antéro-postérieur
Ø médio-latéral
Ø vertical
Le diaphragme… muscle de la ventilation
➔concept de caisson thoracique
•Synergie antagoniste
•Sangle abdominale - Diaphragme
Caractéristiques du caisson thoracique
rapport dc T= 1/5 (0,2)
➔Mobilité faible constitution caisson thoracique
fonction ventilatoire
Fin cours
5. Le rachis ❑ 7 vertèbres
❑ Courbure = Lordose
cervical
C1
C7
RC supérieur
RC inférieur
– portage de la tête
– Configuré pour le pilotage
directionnel
– Protection du SNC
•Corps vertébral + processus unciformes
•Présence processus épineux
•Processus transverses en gouttière
5.2 Arthrologie du rachis cervical
RC supérieur
C1-C2
RC inférieur
C3-C7
Caractéristiques C1 – C2
C1 = Atlas
• Anneau osseux
• Forme aplatie
• Disparitions -corps vertébral Processus transverses perforés
-processus épineux
• Elargissement du foramen vertébral
• Processus articulaires ➔ masses latérales
C2 = Axis
• Elargissement arc antérieur
• Présence processus odontoïde
• Présence processus épineux
• Masses latérales déversantes
Système ligamentaire stabilisateur
-3D
-fibreux
Articulations RC supérieur
• Occipital – Atlas
Art. occipito-atloïdienne
• Atlas – Axis
Art. Atloïdo-axoïdienne latérale
Art. Atloïdo-axoïdienne médiane
Comment maintenir les structures osseuses en place
Sans mettre en péril l’équilibre du crâne?
En conservant l’espace vertébral?
Articulations RC inférieur
Originalité?
• Articulations unco-vertébrales
Association Ext-Incl-Rotation
5.3 Amplitudes articulaires
Mobilité articulaire
Rapport dc = 1/2
5.4 Biomécanique du rachis cervical
Rachis cervical: Lutte contre la pesanteur
Lutte contre la flexion ant. de la tête
• Stabilité
• Mobilité
