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OAPI 301M Marques

Ce document est une demande d'enregistrement d'une marque auprès de l'OAPI. Il contient les informations sur le déposant, le mandataire, les priorités conventionnelles revendiquées, la dénomination ou reproduction de la marque, le type et les classes de marque.

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DEMANDE D’ENREGISTREMENT D’UNE MARQUE

M301

Le(la) soussigné(e) dépose la Cadres réservés à l’OAPI


présente demande conformément à Dépôt Enregistrement
l’annexe III de l’Accord de Bangui
Date : Date :
Cadre réservé à l’Administration
Nationale N° :
N° :
Reçu le :
PV n° : Visa
Visa
du
fait à
Pays :
Visa

I Déposant(s) Personne(s) physique(s) Personne(s) morale(s)


Dénomination(s) ou raison(s) sociale(s) /Nom(s) et prénom(s)

Adresse(s) (Pays) Nationalité (Pays)

N° Téléphone : N° Fax : e-mail :


II Mandataire
Dénomination(s) ou raison(s) sociales/ Nom et prénoms:
Adresse :

Tél . : Fax : e-mail

III Priorité(s) conventionnelle(s) revendiquée(s)


Pays d’origine Numéro(s) et date(s) Au(x) nom(s) de
(à préciser)

IV Couleurs revendiquées

CE FORMULAIRE EST OFFERT PAR L’OAPI ET NE PEUT ETRE VENDU


2/3

M301

V Dénomination ou reproduction de la marque (Ne pas dépasser le cadre ci-dessous)

VI Type de marque Marque de produits Marque de services


(Ne cocher qu’une seule case)
VII Classe(s) revendiquée(s)* Produits ou services correspondants

VIII Signature du déposant ou du mandataire, le cas échéant

Nom et qualité du signataire

Fait à le

Signature et cachet

* Devant une classe, écrire la liste des produits ou des services correspondants.
3/3
Une même demande ne peut porter à la fois et sur des produits et sur des services.

M301
ACCUSÉ DE RÉCEPTION

RÈGLEMENT
LIBELLE TAXE PRIX UNITAIRE QUANTITE MONTANT
(en FCFA)
Taxe de dépôt
Taxe par classe de produits ou de services au delà de 3
Taxe de revendication de priorité(s)
Taxe supplémentaire pour publication en couleur
Taxe de dépôt de règlement déterminant les conditions
d’emploi d’une marque collective

Total décompte des taxes

Références du paiement :

Montant (chiffres) :

Montant (lettres) :

PIÈCES JOINTES
Mandant :
Pouvoir de mandataire
Date :
Pays :
Document de priorité Référence :
Date :
Cédant :
Document de cession de priorité Bénéficiaire :

Autres

CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION

Reçu à , le Signature et cachet

Nom du signataire :

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