LES

PARAMETRES
VITAUX ET
BIOLOGIQUES
UE 2,2S1 Cycles de la vie et
grandes fonctions

[Link] HDU 2016

La législation

Décret infirmier n° 2004-802 du 29

juillet 2004
 Législation
rôle propre
 Art R 4311-1 « l’exercice de la profession d’infirmier
ou d’infirmière comporte l’analyse…la contribution
au recueil de données cliniques »
 Art R 4311-2
 2°« recueil des informations utiles aux autres
professionnels…pour poser leur diagnostic et
évaluer l’effet de leur prescription »
 4°« …surveillance clinique… »
 Législation
rôle propre
 ArtR 4311-5
 19° « recueil des observations…susceptibles de
concourir à la connaissance de l’état de santé
de la personne et appréciation des principaux
paramètres servant à la surveillance :
température, pulsation, pression artérielle, rythme
respiratoire, volume de la diurèse, poids,
mensurations, reflexes pupillaires, reflexes de
défense cutanée, observation des manifestions
de l’état de conscience, évaluation de la
douleur »
Législation
rôle propre
 Art R 4311-5
 39° « recueil des données biologiques
obtenues par des techniques à lecture
instantanée suivantes : urines…sang… »
 Législation
rôle sur prescription médicale
 Art R 4311-7 « l’infirmier ou l’infirmière est habilité à
pratiquer les actes suivants soit en application d’une
prescription médicale…
 15° pose de sondes vésicales, en vue de prélèvement
d’urines…

 35° prélèvement de sang par ponction veineuse…

 36°prelevement de sang par ponction artérielle

 40°transmission des indications techniques se rapportant

aux prélèvements en vue d’analyse de biologie
médicale… »
Plan des Paramètres vitaux
• La prise de température
• La mesure de la fréquence respiratoire
• La mesure de la fréquence cardiaque
• La prise de tension artérielle
• La diurèse – La bandelette urinaire
• La mesure du poids et de la taille
La mesure de la
température
 DEFINITION
DE LA TEMPERATURE
 La température c’est le degré de chaleur de
l’organisme.

 La température centrale correspond à la température

des organes situés dans
 - la cavité crânienne
 - dans la cavité thoracique
 - dans la cavité abdominale
LA MESURE DE LA TEMPERATURE

 Permet de mesurer la température corporelle de

l’organisme pour avoir une appréciation de la
température centrale.

 Cette mesure s’exprime en degrés CELCIUS au

moyen d’un instrument de mesure : le thermomètre

 «température» vient du latin temperatura dérivé du

mot grec Klima
THERMOREGULATION

 L’homme est un homéotherme ou endotherme homéo

thermique
 Producteur de chaleur = thermogénèse
 Capacité d’isolement thermique, évacuation de la chaleur =
thermolyse = thermolyse

 il présente une température centrale constante,

 non influencée par le milieu ambiant,

 grâce aux mécanismes physiologiques de thermorégulation.

 Le centre thermorégulateur est l’hypothalamus qui analyse en

permanence les informations qu’il reçoit de ses récepteurs
cutanés
 LES VARIATIONS
PHYSIOLOGIQUES
De nombreux facteurs entraînent une fluctuation de la
température :

→ La position du corps (la T° diminue en position

allongée)

→ Le rythme circadien (rythme biologique dont la

périodicité est d’environ 24 heures), la température
varie :
- Minimum le matin: 36°7 à 37° (degré
Celsius)
- Maximum le soir: 37° à 37°3
 LES VARIATIONS
PHYSIOLOGIQUES
→ Le stress, les émotions, la colère, un exercice intense

→ L’ingestion d’alcool, de drogue, d’aliments

→ L’âge

→ chez la femme, la T° est plus élevée au cours de la

2ème partie du cycle menstruel et lors des 3 premiers
mois de la grossesse (sécrétion de progestérone)
 LA THERMORÉGULATION
 Ensemble des mécanismes physiologiques qui assurent le
maintien constant de la température de l’homme

 La température corporelle est maintenue entre 36°1 et 37°8,

condition optimale pour les activités physiologiques

 Cette thermorégulation est le résultat de l’équilibre entre la

production et la déperdition de chaleur

 Homéostasie : Stabilisation des différentes constantes

physiologiques (T°, la composition du sang…)
 LA THERMOREGULATION
 Hypothalamus : est le centre de la régulation thermique
 IL reçoit les informations des :
 Thermorécepteurs périphériques (situés dans la
peau)
 Thermorécepteurs centraux (dans la moelle
épinière, dans le sang et dans l’hypothalamus lui-
même)
 IL déclenche des mécanismes appropriés en fonction
des informations reçues :
 →Thermogénèse ou thermolyse
 LA THERMOREGULATION
Pour maintenir la température au niveau normal, il est
nécessaire de disposer de :
→ Une source d’énergie qui fabrique la chaleur : les
cellules et les muscles
→ Une protection isolante qui limite les pertes
calorifiques : la peau
→ Un système qui permet qui permet d’éliminer un
excès de chaleur par la transpiration
→ Un système de « thermostat physiologique » :
l’hypothalamus (centre thermorégulateur)
 LE MECANISME DE
REGULATION
 En fonction des besoins, l’organisme va :

 Soit produire de la chaleur : THERMOGENESE

 Soit organiser des pertes de chaleur : THERMOLYSE
 La température corporelle est le résultat de
l’équilibre entre la perte et la production de
chaleur
LA THERMOGENESE
Thermo = chaleur, genèse = production

 C’est un processus physiologique qui la T° du corps.

 La chaleur est produite par différents mécanismes :

 La vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés

 Augmentation du métabolisme cellulaire
 Les contractions musculaires : Les frissons
LA THERMOGENESE
Thermo = chaleur, genèse = production
La vasoconstriction : l’effet de réduction du flux
sanguin des organes internes vers la peau entraîne
une augmentation de la température corporelle
interne ( circulation du sang ralentie donc la perte
de chaleur est ralentie)
Augmentation du métabolisme cellulaire : l’activité
des cellules entraîne une production de chaleur.

Les contractions musculaires : les cellules musculaires

participent à la production de chaleur quand elles
se contractent.
LA THERMOLYSE
Thermo = chaleur, lyse = destruction

processus physiologique qui abaisse la température par

déperdition de chaleur essentiellement par un
phénomène d’évaporation :
→ Production de sudation cutané = transpiration,
→ Production de vapeurs d’eau = l’expiration

En réponse à la chaleur, l’organisme augmente les pertes

caloriques.
 LA THERMOLYSE
Les conséquences chimiques sont la vasodilatation des
vaisseaux sous cutanés qui entraîne :

→ La rougeur de la peau

→ Une tachycardie et une polypnée (FR)

→ La baisse du tonus musculaire et de l’activité volontaire

→ La diminution de la diurèse

→ L’augmentation de la sueur par les glandes sudoripares

LE DYSFONCTIONNEMENTS DE
LA THERMOREGULATION
 L’HYPOTHERMIE
Hypothermie : T°< 35°
Hypothermie légère de 35 à 34°C: malade conscient,
frissonnant, peau pâle froide et horripilée (érection
des poils), tension artérielle élevée.

Hypothermie modérée de 34 à 32°C: peau froide

sèche parfois épaissie; cyanose des extrémités sans
marbrures, frissons; difficulté à parler, lenteur des
mouvements volontaires, obnubilation.
L’HYPOTHERMIE
Hypothermie : T°< 35°
Hypothermie sévère au dessous de 32°C. :
→disparition du frisson, hypertonie diffuse, myosis, troubles de la
conscience
→ coma avec diminution de la fréquence cardiaque, de la
fréquence ventilatoire et de la tension artérielle jusqu'à un état
de mort apparente.
→ baisse de température qui a entraîné un arrêt cardiaque ou
même un ralentissement de la fréquence cardiaque jusqu'à 1 à
2 battements par minute quasi imperceptibles. le pouls est
imprenable, en mydriase bilatérale, et avec une hypertonie
diffuse

En réalité, le seuil de gravité de l'hypothermie se situe aux alentours de

32°C. T°< à 20°C est fatale (complications cérébrales irréversibles).
L’HYPERTHERMIE T°> 38°
→ la fièvre
élévation de la température corporelle à la suite
d’une infection. Les cellules immunitaires et les tissus
lésés libèrent des substances pyrogènes qui agissent
sur l’hypothalamus et augmentent la température

→ le coup de chaleur lié à l’air ambiant

classique survient généralement chez des gens
fragilisés ou déshydratés: c'est le cas des nourrissons
laissés dans une voiture au soleil, ou de la personne
s’exposant au soleil.
 L’HYPERTHERMIE T°> 38°
→ le coup de chaleur lié à l’effort musculaire intense
et prolongé, Chaleur ambiante peu élevées
(compétitions sportives en hiver)
 une élévation progressive de la température
corporelle
 l'élimination de la chaleur par l'évaporation de la
sueur inefficace
Les risques élevés si atmosphère saturée en eau et si
le coureur porte des vêtements imperméables à la
transpiration.
 L’HYPERTHERMIE T°> 38°
→ le coup de chaleur lié à l’effort
Accumulation de chaleur produite
le bilan thermique va devenir positif: gains > pertes.

La température continue à s'élever tant que durera l'effort

physique.

Les signes qui doivent faire penser au coup de chaleur d'effort

sont: fatigue, maux de tête, vertiges, crampes, sueurs,
obnubilation, délire agité, agressivité, convulsions, diminution
de la tension artérielle, augmentation de la fréquence
cardiaque, nausées, vomissements, et bien évidemment
élévation de la température .

→ T° > 41,5°C est fatale (complications cérébrales irréversibles).

 LES PARTICULARITÉS
DU NOUVEAU-NÉ
Chez le nouveau-né le frisson n’existe pas encore et la
vasoconstriction cutanée est limitée.

Il est donc important de maintenir le nouveau-né dans

une ambiance « chaude » pour éviter qu’il ne se froidisse.
LES LOCALISATIONS ANATOMIQUES DE
PRISE DE TEMPERATURE
 orale : thermomètre à sonde avec protection placée
dans la bouche
 axillaire : sous le bras
 inguinale : dans le pli de l’aine
 tympanique : mesure infrarouge de la température du
tympan frontale

 Les thermomètres à mercure sont interdits

 LES DIFFÉRENTES COURBES
DE TEMPÉRATURE
La courbe de T° peut se présenter sous plusieurs
formes dans la journée.
Elle peut débuter progressivement ou brutalement, selon
la pathologie.

- accès de fièvre : T° qui apparaît durant quelques heures,

puis tout rentre dans l’ordre

- fièvre intermittente : 2 ou 3 fois/jour

- fièvre rémittente : accès très rapprochés entre lesquels la

T° ne redevient pas normale, mais baisse
LES DIFFÉRENTES COURBES
DE TEMPÉRATURE
sur plusieurs jours

- courbe en clocher ou hectique : grandes oscillations de T°

- courbe ondulante : périodes égales d’accès fébriles et de
périodes de repos

- courbe en plateau : T° constamment élevée pendant plusieurs

jours

- courbe inversée : plus forte le matin que le soir

- courbe en ascension : T° montante progressivement

- courbe en lysis : retour à la normale sur plusieurs jours

LA PRISE DE TEMPERATURE
OBJECTIFS SOIGNANT
 Connaître la température corporelle pour avoir des
données initiales, faire un constat

 Déceler un dérèglement thermique en lien avec

d’autres signes cliniques ou l’absence de signe

 Participer à une recherche ou la pose d’un diagnostic

 Surveiller et évaluer l’évolution

 Traiter le dérèglement thermique (hypothermie-

hyperthermie)
 LA PRISE DE TEMPERATURE
LES INSTRUMENTS
 Thermomètre électronique ou thermique

 Thermomètre à dilatation métallique (étain:

gallium/indium):remplace le thermomètre au
mercure interdit depuis 1999

 Thermomètre électronique à infra rouge

(tympanique)
LE THERMOMETRE
ELECTRONIQUE
l’aisselle
Installer le thermomètre dans
le creux axillaire et ramener le
bras sur la poitrine (patient en
position allongée ou assise)
pli inguinal (aine) patient en
décubitus dorsal strict
Sub lingual
rectal :exceptionnellement
LE THERMOMETRE ELECTRONIQUE
1 Informer le patient

2 Mesurer de la température en fonction du

thermomètre à disposition

3 Attendre le signal sonore de 5 à 8 minutes

4 Relever la température et ajouter 0,5°C

5 Désinfecter le thermomètre (15 mn)

6 Noter la température sur la feuille de température

 LE THERMOMETRE ELECTRONIQUE A
INFRA ROUGE (TYMPANIQUE)
 Il mesure la température de la membrane tympanique
(chaleur dégagée par le tympan et le conduit auditif)
LE THERMOMETRE ELECTRONIQUE A
INFRA ROUGE - ( TYMPANIQUE)

 CONTRE-INDICATIONS

 -Pathologies du conduit auditif

 -Fracture de crâne

 -Bouchon de cérumen

 -Traitement auriculaire

 -Aérateur trans-tympanique(yoyo)

 -Intervention sur l’oreille

LE THERMOMETRE ELECTRONIQUE A INFRA
ROUGE - ( TYMPANIQUE)

Avantages de l’utilisation du thermomètre tympanique

-rapidité de la mesure (8 secondes)

-fiabilité
-confort
-moins de risques infectieux
LE THERMOMETRE ELECTRONIQUE A
INFRA ROUGE - TYMPANIQUE)
 Informer le patient

 -Utiliser des couvres sondes à usage unique (pour ne

pas salir la lentille)

 -Bien installer la patient : sur le dos ou assis

 -Patient au repos depuis 10 minutes (attendre 20

minutes après douche ou bain)

 -Toujours prendre la température du même côté

(meilleure fiabilité)
 LE THERMOMETRE ELECTRONIQUE A
INFRA ROUGE - TYMPANIQUE)

Appliquer l’embout de la sonde dans le conduit auditif en

tirant légèrement l’oreille vers :

 le HAUT et ARRIÈRE pour l’adulte

 et vers ARRIÈRE chez l’enfant

Attendre le signal sonore

Éliminer le couvre sonde

Désinfecter le pistolet avec un Détergent désinfectant

de surface haute

Garder la lentille propre et sèche

Transmettre par écrit dans le dossier de soins

 LES
PARAMETRES
DE
L'APPAREIL
RESPIRATOIRE
 LA FREQUENCE RESPIRATOIRE

La mesure de la fréquence respiratoire indique

le nombre de mouvements de soulèvement du thorax
pendant 1 minute soit le nombre d’inspiration/minute

NORMES
40 à 45 inspirations par minute chez le nouveau né
40 inspirations par minute chez un enfant de 2 ans
12 à 20 inspirations par minute chez un adulte

45
 LE FREQUENCE RESPIRATOIRE

C'est l’observation clinique du patient qui permet

de prendre en compte :
- Le rythme respiratoire = la mesure de la quantité
de cycle respiratoire sur une minute

- L’amplitude respiratoire = la mesure de l’écart

entre la capacité maximum et minimum du poumon
lors d’un inspiration et d’une expiration

46
 LA FREQUENCE RESPIRATOIRE
PEUT SE CARACTERISER PAR

Tachypnée : accélération de la fréquence respiratoire

Bradypnée : ralentissement de la fréquence respiratoire

Dyspnée : difficulté respiratoire

Polypnée : augmentation de la fréquence respiratoire avec

diminution du volume respiratoire

Apnée : absence de respiration

47
 LA MESURE DE LA FREQUENCE RESPIRATOIRE

o Informer le patient

o Observer les signes objectifs et signes subjectifs :

o Observer l’installation du patient, la mobilité du

thorax, la symétrie du soulèvement, l’amplitude,

o Observer la difficulté ou non à respirer

o Permettre au patient de s’exprimer sur son ressenti

o Respecter une période de repos de 10 minutes

48
LA MESURE DE LA FREQUENCE
RESPIRATOIRE
o Utiliser une montre à trotteuse ou un chronomètre

o Si possible mettre la main sur le thorax ou sur le dos du

patient

o Déclencher le chronomètre et compter les inspirations

pendant une minute

o Transmettre la fréquence respiratoire dans le dossier de

soins du patient

o Transmettre les observations dans le dossier de soins

du patient
 LES
PARAMETRES
DE L'APPAREIL
CARDIO-
VASCULAIRE
 LA FREQUENCE CARDIAQUE

La fréquence cardiaque est le nombre de

pulsations pendant une minute = le pouls

Le pouls est :
 la perception tactile de l’artère battante

 une onde de distension perçue dans la paroi

artérielle due à la contraction du ventricule gauche

51
 LA FREQUENCE CARDIAQUE

Il s’agit de compter le nombre de battements par minute qui

correspondent aux battements du cœur. (quantité)

NORMES
Adulte : 60 à 80 pulsations par minute au repos
Nouveau né : 120 à 140 pulsations par minute

Le pouls peut être augmenté en cas d’efforts, en cas de fièvre,

de douleur , de stress, de consommation d’alcool, de café

52
 LA MESURE DE LA FREQUENCE ET DU RYTME
CARDIAQUE
Le pouls est perçu à partir :

- des grosses artères : pouls centraux

(artère fémorale et carotidienne)

- des artères superficielles : pouls périphériques

( pouls radial et pédieux )

53
55
 LA FREQUENCE ET LE RYTME CARDIAQUE

Tachycardie : augmentation de la fréquence

cardiaque

Bradycardie : diminution de la fréquence

cardiaque

Arythmie : rythme cardiaque irrégulier

Tachyarythmie : rythme cardiaque rapide et

irrégulier
56
 LA MESURE DE LA FREQUENCE ET DU
RYTHME CARDIAQUE
1. Informer le patient
2. Laisser le patient au repos 10 minutes
3. Utiliser une montre à trotteuse ou un chronomètre
4. Repérer l’artère avec deux doigts: l’index et le majeur
5. Déclencher le chronomètre et compter pendant une
minute le nombre de pulsations tout en appréciant la
régularité et la force
6. Transmettre la fréquence et le rythme cardiaque dans
le dossier de soins du patient

57
 LA FREQUENCE CARDIAQUE

La mesure de la fréquence cardiaque peut également être

réalisée à l’aide de matériel de prise de mesure
automatique : Type « Dynamap »

Il ne permet pas d’apprécier

• ni le rythme
• ni la force

58
LA PRESSION ARTERIELLE

12

10

1 colonne
6 2 colonne
3 colonne

0
Ligne 1 Ligne 2 Ligne 3 Ligne 4
 LA MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE

La pression artérielle est la force ou la pression que le sang

exerce sur la paroi des artères

Elle représente :

 La pression systolique : pic de pression de la systole

cardiaque; éjection des ventricules

 La pression diastolique : pression artérielle minimale;

remplissage des ventricules

 La pression moyenne : force motrice de perfusion des

organes
60
 LA MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE
S’exprime en :
o millimètres de mercure (mm HG)
o ou en centimètres de mercure (cm HG)

Elle dépend :
 du débit cardiaque (fonctionnement du
cœur)
 des résistances vasculaires (élasticité
de la paroi des artères)
61
 LA MESURE DE LA PRESSION
ARTERIELLE
LES VALEURS NORMALES

Pour les adultes: pour les enfants

PAS: 100 à 140 mm HG PAS: 80 à90 mm HG
PAD :50 à 85 mm HG PAD: 50mmHG

Hypotension artérielle Hypertension artérielle

PAS : ≤ 90mm HG PAS : ≥ 140mm HG
PAD: ≤ 50mm HG PAD: ≥ 90mm HG

62
 LA MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE

LES CONTRE INDICATIONS

La prise de tension sur le bras du côté :

– D’une mastectomie (= mammectomie)
– D’une perfusion
– D’une fistule de dialyse
– D’un curage ganglionnaire
– Du côté hémiplégique
64
 LA MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE

PREALABLES

o Laisser le patient au repos pendant au moins

10 minutes

o Repérer les valeurs antérieures

o Tenir compte du contexte ( inquiétude, …)

65
 LA MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE

67
 LES
PARAMETRES
DE L'APPAREIL
URINAIRE ET
RENAL
 LA DIURESE
La diurèse est la mesure de la quantité d’urines
sur un temps donné, en général sur 24 H.

Une appréciation qualitative est effectuée sur

les urines prélevées (couleur, aspect, odeur)

Valeurs normales :
1 à 2 litres par 24 heures chez l’adulte
 Variations liées aux entrées et sorties, aux
traitements médicamenteux, à la température
extérieure…

69
 LA DIURESE
Vocabulaire spécifique :

 Anurie : suppression ou forte diminution de la

sécrétion d’urine

 Polyurie : augmentation du volume de la

diurèse

 Pollakiurie : augmentation de la fréquence

des mictions

70
 LA DIURESE
Informer le patient du but de la diurèse et de la
nécessité de conserver TOUTES les urines, et lui
montrer la façon de le recueillir (urinal, bassin…)

 Fixer l’heure du début de recueil et de fin

 Au départ, faire uriner et jeter les urines
 Garder les urines pendant 24 heures ou 12 heures
 Relever le volume de la diurèse, observer la couleur,
l’aspect et le transmettre dans le dossier de soins du
patient

71
LA
BANDELETTE
URINAIRE
 LA BANDELETTE URINAIRE
Il s’agit de réaliser une analyse d’urines sur un
prélèvement d’urines fraîches.

L’analyse se pratique au moyen de bandelettes

urinaires (réactif)

Elle permet le dépistage et la prévention de

pathologies.

73
 LA BANDELETTE URINAIRE
Les paramètres
o le glucose = glycosurie (diabète, pathologies rénales)
o l’acétone ou corps cétonique = acétonurie (diabète, à
o jeun)
o les nitrites = les nitrates sont transformés en nitrites
par un germe (infections urinaires)
o les leucocytes = présence de leucocytes (infection
o urinaire)
o les protéines = protéinurie (lésions glomérulaires;
diabète HTA)
o le sang = hématurie (traitement anticoagulant, lithiase,
lésions urologiques ou prostatiques)
o le pH : N = 5 à 6 (alcalose acidose : lithiase urique ou
calcique)
74
 LA BANDELETTE URINAIRE
Le matériel

o Des bandelettes urinaires valides

o Une verre à pied
o Un chronomètre
o Des gants non stériles

75
 LA BANDELETTE URINAIRE

1. Réaliser une toilette uro-génitale au savon ou

antiseptique

2. Uriner et recueillir les urines dans un

contenant

3. Le récipient doit être propre, stérile si possible

4. l’examen se réalise sur des urines fraîchement

émises
76
 LA BANDELETTE URINAIRE

1 Tremper alors la bandelette verticalement dans les urines

2 La ressortir immédiatement en l’égouttant sur le bord du récipient afin

d’éliminer l’excès d’urine.

3 Tenir la bandelette horizontalement (afin d’éviter d’éventuels

mélanges avec les réactifs des plages adjacentes et l’écoulement
d’urines sur les doigts).

4 Respecter le temps de lecture indiqué sur le flacon

5 Noter aussitôt le résultat dans le dossier de soin

6 Transmettre oralement en cas d’anomalie

77
LA MESURE
DU POIDS ET
DE LA TAILLE
 La mesure du poids et de la taille

o La prise de poids se réalise avec un

pèse personne

o La taille se réalise debout avec une

toise

o Les résultats des mesures sont à

transmettre dans le dossier de soins de
la personne soignée
79
LA
TRACABILITE
 LA FEUILLE DE TRACABILITE DES
PARAMETRES

 ARTICLE 4311-3
 Dans le cadre de son rôle propre l’infirmier
ou l’infirmière est chargé de la conception,
de l’utilisation et de la gestion du dossier
de soins

81
 LA FEUILLE DE TRACABILITE DES
PARAMETRES
C’est un document qui fait partie
intégrante du dossier de soins

 Identité du patient (nom prénom date de

naissance)
 Date d’entrée

 Code du service

82
 LA FEUILLE DE TRACABILITE DES
PARAMETRES

 Code couleur doit être respecté

 Bleu = température
 Rouge = pulsations
 Noir = pression artérielle
 Vert= diurèse

83
 CONCLUSION

La mesure des paramètres permet de :

o Objectiver l’état clinique de la personne

o Renseigner sur les fonctions de l’organisme

o de la personne

o Est un indicateur de santé et de la

surveillance d’une personne sous traitement

84
LES
PARAMETRES
BIOLOGIQUES
Plan des Paramètres
biologique
 NFS Numération formule sanguine
 Bilan infectieux
 Examen cytobactériologique des urines
 Ionogramme sanguin
 Bilan de l’hémostase
 Bilan de la fonction rénale
 bilan glycémique
 Bilan de la fonction cardiaque
 Bilan de l’équilibre acido-basique
 Bilan de la fonction respiratoire
 bilan de la fonction hépatique
 Bilan lipidique
 bilan de la fonction pancréatique
 bilan thyroïdien
La numération formule sanguine = NFS
Elément biologique Normes indication
Hématie globule 4,5-5,5 Une baisse :
rouge millions/mm • anémie
3 • Hémorragie interne ou
externe
• Hémolyse
• Maladie hématologique ou
médullaire osseuse
• Un syndrome inflammatoire
• Maladies infectieuse
• cancers
• Anémie inflammatoire
• Carence en vitamine B12
• Maladie de l’hémoglobine
• Maladie congénitale
 NFS
Elément Normes indication
biologique
hémoglobine 12-16 g/100ml Dépister une anémie
chez la femme

14-18g/100ml
chez l’homme

Elément Normes indication

biologique

hématocrite 37-46% : chez la C’est un indicateur du taux

femme d’hémoglobine contenu dans
les globules rouges
40-52% : chez
l’homme
Elément Normes indication
NFS
biologique
plaquettes 150 000 – 450 000 Surveillance de la coagulation.
/ mm3
• Dépister un risque hémorragique.

• Dépister une thrombocytose

(augmentation du nombre des
plaquettes) :
• Dans les syndromes infectieux ou
inflammatoires. Après une
splénectomie (ablation de la rate).
• Dans les cas de carence en fer.
• Après une hémorragie importante
(augmentation transitoire).
• Dans les syndromes dits
myéloprolifératifs
(thrombocythémie essentielle,
leucémie myéloïde chronique,
polyglobulie de Vaquez,
splénomégalie myéloïde).
 NFS
Elément biologique Normes indication

plaquettes 150 000 – 450

000 / mm3
Dépister une thrombopénie
(diminution du nombre des
plaquettes)
Dans certaines maladies
infectieuses bactériennes ou
virales.
Après la prise de certains
médicaments, traitement par
héparine.
maladies rares (syndrome
hémolytique et urémique).
Par diminution de leur production:
aplasie médullaire touchant
toutes les lignées ou uniquement
les plaquettes = chimio
Lors des envahissements
médullaires (leucémies,
lymphomes, cancers).
Elément biologique Normes indication NFS
LEUCOCYTES 4 000 – 10 000  Dépiter une infection :
/mm3 hyperleucocytose : infection
OU GLOBULES bactérienne.
BLANCS  Dépister une leucopénie (chute
du nombre de globules blancs) :
infection virale, traitement.

Les leucocytes se divisent en 2

groupes
 Les polynucléaires : granulocytes
qui sont dans le tissu myéloïde :
o Polynucléaires neutrophiles.
o Polynucléaires basophiles.
o Polynucléaires éosinophiles.
 Les mononucléaires :
granulocytes : le noyau n’est pas
segmentée, on distingue :
o Les monocytes.
o Les lymphocytes :
 Lymphocyte T.

 Lymphocyte B.
Elément Normes indication NFS
biologique
Les 50 - 70 % Augmentation des polynucléaires
polynucléaires neutrophiles :
neutrophiles • des infections bactériennes.
• des syndromes inflammatoires.
• certaines maladies de la moelle
(myélomes, lymphomes, leucémies,
cancers).
• Dans les aplasies.
Diminution des polynucléaires
neutrophiles :
certaines infections virales.
Après la prise de certains médicaments.
Après chimiothérapie.
Dans certaines maladies de la moelle
(myélomes, lymphomes, leucémies,
cancers).
Dans les aplasies.
Dans les anémies carentielles.
 NFS
Elément biologique Normes indication

Les 1–3% Augmentation des polynucléaires

polynucléaires éosinophiles :
éosinophiles • Dans la plupart des parasitoses
(présence de vers dans le tube
digestif), mais pas dans le
paludisme, ni l’amibiase.

• phénomènes allergiques.
• réactions à certains
médicaments.
• certaines dermatoses (maladie
de peau).
• certains cancers ou
lymphomes en particulier dans
la maladie de Hodgkin.
Elément biologique Normes indication NFS
Les 0,25 – 0,5 % Augmentation des polynucléaires
polynucléaires basophiles :
basophiles Maladies hématologiques: les
syndromes myéloprolifératifs
(leucémie myéloïde chronique,
splénomégalie myéloïde,
polyglobulie, thrombocythémie).

Elément biologique Normes indication

Les 2–6% Augmentation des monocytes :
mononucléaires Syndromes myéloprolifératifs .
Les monocytes leucémies.
maladies infectieuses :
mononucléose infectieuse, primo
infection à CMV, toxoplasmose,
hépatite virale, brucellose, syphilis
secondaire, zona, varicelle,
rougeole, rickettsioses.
des agranulocytoses aigues en
réparation ou les aplasies
médullaires.
Elément biologique Normes indication
Les lymphocytes 25 – 33 % Augmentation des lymphocytes :

• Syndromes lympho-prolifératifs
(maladie de Waldenstrom, leucémie
lymphoïde chronique).
• Certaines maladies infectieuses :
maladie de Carl Smith, hépatite
virale, brucellose, syphilis.
• des agranulocytoses aiguës en
réparation ou les aplasies médullaires.
• Réactions allergiques.

Diminution des lymphocytes :

• des traitements par corticoïdes
• des traitements immunodépresseurs.
• SIDA.
• certaines aplasies.
• certaines maladies congénitales.
 Bilan hémostase

Elément Normes indication

biologique
Taux de 80 – 100 % Permet :
prothrombine • d'assurer une hypo-coagulation ou plutôt une
TP anticoagulation : 25-35 %.

• Dépister un risque hémorragique.

• la surveillance d'un traitement par anti-vitamine K

(AVK)

Objectif pour un patient traité par anti-vitamine K :

 Prévention de thromboses artérielles : 20-30 %.
 Patient avec prothèse cardiaque valvulaire : 20-30%.
 Phlébite ou embolie pulmonaire : 25-35 %.
 Prévention de thrombose récidivante : 25-35%.
 Prévention de thrombose veineuse : 30-40 %.
 Prophylaxie opératoire : 30- 40%.
 Bilan hémostase

Elément Normes indication

biologique
I.N.R 1 L'INR est une expression du résultat du taux de
International prothrombine.
Normalized Surveillance d'un traitement par anti-vitamine K : 2 – 3.
Ratio,
Au dessus de 5, il existe des risques hémorragiques.
parfois
dénommé «
rapport Objectif pour un patient traité par anti-vitamine K :
international Prévention de thrombose veineuse : 2 - 3.
normalisé » Prophylaxie opératoire : 2-3.
en français Phlébite ou embolie pulmonaire : 2 - 4.
Prévention de thrombose récidivante : 2 - 4.
Patient avec prothèse cardiaque valvulaire : 3 - 4,5.
Prévention de thromboses artérielles : 3 - 4,5.
 Bilan hémostase
Elément Normes indication
biologique
temps de 24 – 41  Surveillance d'un traitement par héparine : 1,5
céphaline secondes à 3 fois celui du témoin pour un bon équilibre.
activée :
TCA  Evaluer la coagulation sanguine.

 Dépister un risque hémorragique : allongement

du TCA.

Elément Normes indication

biologique
heparinemie 0,2 – 0,5 UI / ml La mesure de l’activité anti-Xa consiste à mesurer
ANTI-Xa la capacité des médicaments anticoagulants
possédant une activité anti-Xa à inhiber le facteur
Xa et, par suite, la coagulation.

Surveiller un traitement par héparine de bas poids

moléculaire. HBPM
 Bilan hémostase
Elément Normes indication
biologique
temps de  2 à 4 minutes : Le temps de saignement est une mesure du temps
saignement par la technique que met un vaisseau à arrêter un saignement.
de Duke : mesure
de l’écoulement  Evaluer le temps nécessaire à la formation
du sang sur un d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite
papier buvard consolidé pour former un véritable caillot lors
après une de la coagulation.
scarification du
lobule de l’oreille.  Dépister un risque hémorragique :
allongement du temps de saignement.
 3 à 6 minutes :
par la technique
d’Ivy : mesure du
temps de
saignement sous
une pression
faible exercée
par un
tensiomètre.
 Bilan hémostase
Elément Normes indication
biologique
FIBRINOGENE 2-4g/L Le fibrinogène est le facteur terminal de la coagulation.

 Dépister un trouble de la coagulation sanguine.

Augmentation du taux de fibrinogène :

o Infection.
o Maladies inflammatoires chroniques (maladie de
Crohn).
o Maladies cancéreuses (cancers, lymphomes...).
o Maladies auto immunes (lupus).
o Syndrome néphrotique (maladie du rein).
o Infarctus du myocarde.
o Période post opératoire.
Diminution du taux de fibrinogène :
o Atteintes hépatiques sévères (hépatites, cirrhoses).
o Coagulations intra vasculaires disséminées.
o Fibrinolyses soient primaires (cancer, brûlures,
complication obstétricale), soit liées directement à
un traitement fibrinolytique.
o Déficits congénitaux du fibrinogène.
 Bilan hémostase

Elément Normes indication

biologique

D-DIMERES < 500 Les D-dimères sont des produits de la

microgrammes / L dégradation de la fibrine, qui est une protéine
entrant dans la constitution de la majeure
partie du caillot sanguin, et provenant de la
scission du fibrinogène sous l'action de la
thrombine au cours de la coagulation
sanguine.

L'élévation de son taux témoigne d'une

fibrinolyse excessive, secondaire à une
coagulation.

 Dépister une maladie thromboembolique

veineuse. (ex: embolie pulmonaire)
 Bilan infectieux
Elément Normes indication
biologique
VITESSE DE Première heure : Dépister une inflammation ou une
SEDIMENTATION : < 7 mm infection : plus la vitesse augmente,
VS Deuxième heure plus le risque infectieux est élevé.
: < 20 mm

Elément Normes indication

biologique
C REACTIVE < 6 mg / L Dépister une inflammation
PROTEINE : CRP bactérienne : augmentation de la
CRP.
 Bilan infectieux

Elément biologique Normes indication

LEUCOCYTES OU 4 000 – 10 000  Dépiter une infection :
GLOBULES BLANCS /mm3 hyperleucocytose : infection
bactérienne.
inclus dans la NFS  Dépister une leucopénie (chute du
nombre de globules blancs) :
infection virale, traitement.

Les leucocytes se divisent en 2 groupes

 Les polynucléaires : granulocytes qui
sont dans le tissu myéloïde :
o Polynucléaires neutrophiles.
o Polynucléaires basophiles.
o Polynucléaires éosinophiles.
 Les mononucléaires : granulocytes : le
noyau n’est pas segmentée, on
distingue :
o Les monocytes.
o Les lymphocytes :
 Lymphocyte T.
 Lymphocyte B.
 Bilan infectieux
Elément Normes indication
biologique
Les 50 - 70 % Augmentation des polynucléaires
polynucléaires neutrophiles :
neutrophiles • des infections bactériennes.
• des syndromes inflammatoires.
• certaines maladies de la moelle
inclus dans la (myélomes, lymphomes, leucémies,
NFS cancers).
• Dans les aplasies.
Diminution des polynucléaires
neutrophiles :
certaines infections virales.
Après la prise de certains médicaments.
Après chimiothérapie.
Dans certaines maladies de la moelle
(myélomes, lymphomes, leucémies,
cancers).
Dans les aplasies.
Dans les anémies carentielles.
 Bilan infectieux
Elément biologique Normes indication

Les 1–3% Augmentation des polynucléaires

polynucléaires éosinophiles :
éosinophiles • Dans la plupart des parasitoses
(présence de vers dans le tube
digestif), mais pas dans le
inclus dans la NFS
paludisme, ni l’amibiase.

• phénomènes allergiques.
• réactions à certains
médicaments.
• certaines dermatoses (maladie
de peau).
• certains cancers ou
lymphomes en particulier dans
la maladie de Hodgkin.
 Bilan infectieux
Elément biologique Normes indication
Les polynucléaires 0,25 – 0,5 % Augmentation des polynucléaires
basophiles basophiles :
inclus dans la NFS Maladies hématologiques: les
syndromes myéloprolifératifs (leucémie
myéloïde chronique, splénomégalie
myéloïde, polyglobulie,
thrombocythémie).

Elément biologique Normes indication

Les mononucléaires 2–6% Augmentation des monocytes :
Les monocytes Syndromes myéloprolifératifs .
inclus dans la NFS leucémies.
maladies infectieuses : mononucléose
infectieuse, primo infection à CMV,
toxoplasmose, hépatite virale,
brucellose, syphilis secondaire, zona,
varicelle, rougeole, rickettsioses.
des agranulocytoses aigues en
réparation ou les aplasies médullaires.
 Bilan infectieux

Elément biologique Normes indication

Les lymphocytes 25 – 33 % Augmentation des lymphocytes :

• Syndromes lympho-prolifératifs
inclus dans la NFS (maladie de Waldenstrom, leucémie
lymphoïde chronique).
• Certaines maladies infectieuses :
maladie de Carl Smith, hépatite
virale, brucellose, syphilis.
• des agranulocytoses aiguës en
réparation ou les aplasies médullaires.
• Réactions allergiques.

Diminution des lymphocytes :

• des traitements par corticoïdes
• des traitements immunodépresseurs.
• SIDA.
• certaines aplasies.
• certaines maladies congénitales.
 Examen cytobactériologique
des urines = ECBU
 L’examen direct de l’échantillon au microscope qui
permet de faire :
 une cytologie :
 numération des leucocytes/mm3
 et hématies /mm3,

 de noter la présence éventuelle de cristaux et de

germes s’ils sont en quantité importante ; il permet
dans le cadre de l’urgence de rendre des premiers
résultats pouvant orienter la conduite du
prescripteur.
Examen cytobactériologique
des urines = ECBU
 La mise en culture de l’échantillon sur milieux
spécifiques qui permet de réaliser la quantification,
l’identification et le profil de sensibilité aux
antibiotiques (antibiogramme) du germe éventuel.
 C’est cette seconde étape qui nécessite, selon les
cas, 24h à 72 h avant de pouvoir rendre des
résultats complets.
 Le ionogramme sanguin
 C’estle dosage des principaux constituants ionique
du sang.

 Il
sert à :
 Dépister des déséquilibres hydro-electrolytique
entrainant des conséquences sur le métabolisme
 Surveiller les apports hydriques par perfusion
 Ionogramme sanguin

Elément Normes indication

biologique
Sodium Na 135-145 mmol/L * Hyponatrémie :
natrémie • Conséquence d'une diminution de la
quantité de sel : pertes digestives,
rénales.
• Conséquence d'une augmentation de
la quantité d'eau (hyperhydratation) :
insuffisance cardiaque, rénale,
hépatique, œdèmes.

Hypernatrémie :
• Conséquence d'une diminution de la
quantité d'eau (déshydratation) : pertes
digestives, diminution d'apport
hydrique, perte d'eau importante,
sudation.
*(milli mole par • Conséquence d'une augmentation de
litre) prise de sel.
 Ionogramme sanguin

Elément Normes indication

biologique
POTASSIUM 3,5 – 5 mmol / L Hypokaliémie :
(K) : kaliémie  apports insuffisants,
 pertes digestives,
 hyperglycémie.

Hyperkaliémie :
• hémolyse,
• exercices intenses,
• insuffisance rénale importante.
 Ionogramme sanguin
Elément biologique Normes indication

BICARBONATES (HCO3-) : 23 – 29 mmol / L

bicar Elévation des bicarbonates :
• Insuffisances respiratoires
La réserve alcaline est le taux chroniques.
de bicarbonate de sodium : • Alcaloses métaboliques par
résultat de l'association de la vomissements répétés ou diarrhées.
transformation du CO2 en
acide carbonique et du Abaissement des bicarbonates :
sodium. C'est une forme de • Acidoses métaboliques.
transport du CO2 dans le • Acidocétoses chez le diabétique
sang. • Etats de choc (acidose lactique)
• Insuffisance rénale.
Il permet de • Insuffisances hépatiques sévères
dépister un déséquilibre du • Certaines intoxications
système tampon, • Hyperventilations chroniques.
capable de compenser les
variations de production et
d'élimination des ions H +,
pour le maintien du pH de
l'organisme.
 Ionogramme sanguin

Elément Normes indication

biologique
CHLORE (cl) 98 – 106 mmol / L Hypochlorémie :
chlorémie • Conséquence d'une diminution de la
quantité de sel : pertes digestives,
rénales.
• Conséquence d'une augmentation de
la quantité d'eau (hyperhydratation) :
insuffisance cardiaque, rénale,
hépatique, œdèmes.

 Hyperchlorémie :
 Conséquence d'une diminution de la
quantité d'eau (déshydratation) : pertes
digestives, diminution d'apport
hydrique, perte d'eau importante,
sudation.
 Conséquence d'une augmentation de
prise de sel.
 Ionogramme sanguin

Elément Normes indication

biologique
CALCIUM (Ca) : 2,15 – 2,65 mmol / L Hypercalcémie :
calcémie o Métastases osseuses et le
myélome.
o Hyperparathyroïdie.
o Intoxication par la vitamine D et
l’absorption de calcium et
d’alcalins.
o Immobilisation prolongée.
o Acromégalie.
o Hyperthyroïdie.

Hypocalcémie :
o Malabsorptions digestives.
o Insuffisance rénale chronique.
o Hypoparathyroïdie.
o Cancer médullaire de la thyroïde.
 Ionogramme sanguin

Elément biologique Normes indication

MAGNESIUM (Mg) : 0,75 – 1 mmol / Augmentation du magnésium :
magnésémie L o Absorption contenant du
magnésium.

Diminution du magnésium :
o Diminution de l’absorption
digestive :
 Dans les maladies de l’intestin

grêle.
 Dans les malnutritions.

 En cas d’insuffisance rénale.

 Par perte urinaires excessives.

 Maladies rénales.

 Diurétiques.

 Hypercalcémies.

 Avec la prise de certains

médicaments.
 Ionogramme sanguin
Elément Normes indication
biologique
PHOSPHORE (P) 0,7 – 1,3 mmol / L Hypophosphorémie :
phosphorémie o Alimentation entérale ou parentérale prolongée (il y
a nécessité d’apport de phosphore).
o Décompensations de diabète.
o Hyperparathyroidie.
o Certaines formes de rachitisme de l’enfant et
l’hypovitaminose D chez l’adulte.
o Alcoolisme chronique.
o Prise de médicaments antiacides.

Hyperphosphorémie :
o Libérations osseuses importantes :
o Destruction osseuse importante, en particulier
les métastases osseuses
o Ostéoporose.
o Augmentation de la production :
• Après un effort important (avec parfois
des lésions des fibres musculaire)
• Chimiothérapies.
 Diminution de l’élimination rénale dans
l’insuffisance rénale chronique.
 fonction rénale
Elément Normes indication
biologique

UREE Urée plasmatique : L'urée est une forme d'élimination des déchets
2,8 – 7,6 mmol / L azotés issus du métabolisme des protides.

Urée urinaire : 166 Dépister une insuffisance rénale :

– 580 mmol / 24h o Augmentation de l'urémie.
o Baisse de l'uricémie.
 fonction rénale
Elément Normes indication
biologique

créatinine Créatinine La créatinine est un produit de

plasmatique : 53 – dégradation de la créatine, elle est
97 µmol / L
Créatinine urinaire :
ensuite filtrée puis éliminée par le
1050 µmol / 24h rein.

Dépister l'insuffisance rénale :

o Augmentation de la
créatininémie.
o Baisse de la créatininurie.
 fonction rénale
Elément Normes indication
biologique

clairance 95 – 135 ml / Dépister une insuffisance rénale :

de la min / 1,73m² o clairance de la créatinine < 90 ml / min / 1,73m² :
créatinine
o Insuffisance rénale chronique mineur :
clairance 90-60 ml/min ; pas de signe
clinique.

o Insuffisance rénale chronique modéré :

clairance 60-30 ml/min ; pas de signe
clinique.

o Insuffisance rénale chronique avancé :

clairance 30-15 ml/min ; signe clinique et
biologique.

o Insuffisance rénale chronique terminale :

clairance <15 ml/min ; complications.
 fonction rénale

Elément Normes indication

biologique

ionogramme 80 – 400 mmol / Augmentation de la natriurèse :

urinaire 24h o Insuffisance surrénalienne.
o Néphropathies interstitielles.
Sodium : o Administration de diurétiques ou lors
natriurie d’un régime riche en sel.

Diminution de la natriurèse :
o Insuffisances rénales.
o Pertes de sel extra rénales
(diarrhées, vomissements,
hypersudation).
 fonction rénale
Elément Normes indication
biologique

ionogramme 10 – 80 o Surveillance de l'équilibre acido-basique

urinaire mmol /
24h o Surveillance de l'état d'hydratation de
Potassium : l'organisme.
kaliurie
o Dépister un déséquilibre hydro-éléctrolytique.

Augmentation de la kaliurèse :
o Insuffisance rénale
o Hypercorticismes (syndrome de Cushing).
o Régimes riches en potassium.

Diminution de la kaliurèse :
o Insuffisances d’apport
o Diarrhées
o Malabsorptions.
 fonction rénale
Elément Normes indication
biologique

protéinurie 1 – 25 mg / Le rein est capable de retenir toutes les protéines

des 24 24h qui passent à son niveau.
heures
Par contre en cas de maladies rénales, la
perméabilité du rein est augmentée et des
protéines peuvent se retrouver dans les urines.

 Leur dosage permet de quantifier certaines

anomalies rénales, comme les syndromes
néphrotiques.

 Bilan de la fonction rénale : défaut de filtration si

la protéinurie est élevée.
 Bilan glycémique
Elément Normes indication
biologique

GLYCEMIE 3,3 – 5 mmol Evaluer l'équilibre glycémique :

/L Hyperglycémie :
o Patient qui n’était pas à jeun lors du
soit prélèvement.
0,8 – 1,2 g / L o Diabète insulino nécessitant ou non insulino
nécessitant.
o Maladie pancréatique (pancréatite aiguë
ou chronique) qui aboutissent souvent au
diabète.
o Cause endocrinienne : phéochromocytome,
hypercorticisme, traitement par corticoïdes,
acromégalie, hyperthyroïdie, tumeur
pancréatique sécrétante.
o Causes décompensant un diabète latent ;
grossesse, infection, stress, médicaments
hyperglycémiants.
 Bilan glycémique

Elément Normes indication

biologique

GLYCEMIE 3,5 – 5 mmol / L Evaluer l'équilibre glycémique :

soit Hypoglycémie :
0,8 – 1,2 g / L
o Surdosage de médicaments
hypoglycémiants chez le diabétique.
o Malnutrition ou jeun prolongé.
o Sécrétion par l’organisme d’un excès
d’insuline
o Insuffisance endocrinienne (surrénale,
hypophysaire).
o Trouble hépatique (hépatite aiguë,
intoxication alcoolique aiguë).
o Infection.
 Bilan glycémique

Elément Normes indication

biologique

hémoglobine 2,5 – 6 % de L'hémoglobine glyquée permet d'étudier

glyquée ou l'hémoglobine l'équilibre glycémique des 3 mois
glycolysee totale antérieurs au précédant le dosage.

Augmentation de l’hémoglobine glyquée:

o Diabétiques non ou mal équilibrés.
o En cas d’insuffisance rénale, le taux
d’HbA1C peut être légèrement
augmentée.

Diminution de l'hémoglobine glyquée :

o Hypoglycémies répétées.
o Anémies régénératives.
 Bilan glycémique

Elément Normes indication

biologique

hyperglycémie <8 L'hyperglycémie provoquée permet :

provoquée mmol/L
soit o d'étudier les variations de la glycémie
< 1,4 g / L après une décharge en glucose.

o Dépister un diabète : > 11 mmol / L soit 2 g

/ L.
 fonction cardiaque
Elément Normes indication
biologique

transamin ASAT = TGO : 10 – 30 UI /L Elévation ASAT > ALAT : causes musculaires et

ALAT = TGP : 11 – 40 UI /L
ases ASAT cardiaques :
– ALAT - o Infarctus du myocarde.
TGO – TGP o Myocardites.
o Arrêt cardiaque (en particulier si massage
cardiaque).
o Chirurgie cardiaque.
o Crush syndrome et effort musculaire
intense, hématomes.
o Injections intra musculaires répétées.
o Polymyosite, dermatomyosites.
o Dystrophies musculaires.
o Hypothyroïdies.
o Rhabdomyolyses.
o Hyperthermie maligne.
 fonction cardiaque

Elément Normes indication

biologique

transaminases ASAT = TGO : 10 – 30 Elévation ALAT > ASAT : causes hépatiques

UI /L
ASAT – ALAT - ALAT = TGP : 11 – 40
:
TGO – TGP UI /L o Hépatites virales ou microbiennes.
o Hépatite toxique ou médicamenteuse,
alcoolique.
o Insuffisance cardiaque et état de choc.
o Infiltrations hépatiques (tuberculose,
sarcoïdose, lymphomes).
o Obstruction veineuse (syndrome de
Budd Chiari).
o Les stéatoses hépatiques aiguës.
 fonction cardiaque
Elément Normes indication
biologique

creatine 10 – 200 UI / L La nécrose des tissus des muscles striés, du cœur et du

phosphokin cerveau provoque la libération d'enzymes CPK dans le
ase CPK sang.

Augmentation des CPK dans des affections cardiaques :

o Infarctus du myocarde.
o Myocardites.
o Arrêt cardiaque (en particulier si massage cardiaque).
o Chirurgie cardiaque.

Augmentation des CPK dans des affections musculaires :

o Rhabdomyolyse.
o Crush syndrome et effort musculaire intense,
hématomes.
o Injections intra musculaires répétées.
o Polymyosite, dermatomyosites.
o Dystrophies musculaires.
o Hyperthermie maligne.
o Hypothyroidies.
o Médicaments.
 fonction cardiaque

Elément Normes indication

biologique
troponine < 0,6 Dépister une lésion ou une nécrose.
microgramme / L

Elément Normes indication

biologique
L.D.H. OU 100 – 350 UI / L Dépister une cytolyse :
LD o Infarctus de myocarde (comme les CPK et
La Lactate les transaminases).
DésHydrogé o Myocardites.
nase o Etats de choc prolongés.
o Maladies musculaires
(dermato/polymyosites, dystrophies
musculaires).
o Crush syndromes et les traumatismes.
o Comas prolongés avec signes de
compression.
Bilan de l’équilibre acido basique
gaz du sang
il existe une relation directe entre la PaCO2 et le pH

Elément Normes indication

biologique
pH 7,35 – 7,45  Si augmentation de la PaCO2
(hypercapnie) = diminution du
paO2 90 – 100 mg / mHg
pH = acidose.
paCO2 35-45 mg/ mHg
 Si diminution de la PaCO2
20 – 35 mmol / L
CO2 total (hypocapnie) = augmentation
du pH = alcalose.
bicarbonate 22 – 26 mmol / L
s
 fonction respiratoire

Permet d'apprécier la fonction respiratoire de l'organisme et de dépister

une insuffisance respiratoire : Hypoxie /Hypercapnie.

Elément Normes indication

biologique
Les gaz du sang Cf bilan acido basique
pH
paO2 7,35 – 7,45
paCO2 90 – 100 mg /
CO2 total mHg
bicarbonates 35 – 45 mg / mHg
Saturation en 20 – 35 mmol / L
O2 22 – 26 mmol / L

Elément Normes indication

biologique
Les lactates Sang veineux : Les lactates ou acide lactique sont la
0,3-1,3 mmol/L. principale source d'énergie de certains tissus
Sang artériel : 0,3- (peau, globules rouges, muscles).
0,8 mmol/L. L'acide lactique est libéré lors de l'hypoxie des
tissus.
 fonction hépatique

Elément Normes indication

biologique

TRANSAMIN  ASAT = TGO Elévation ALAT > ASAT : causes hépatiques :

ASES : :10 – 30 UI /L
ASAT – ALAT o Hépatites virales ou microbiennes.
 ALAT =
- TGO – TGP o Hépatite toxique ou médicamenteuse,
TGP : 11 –
40 UI /L alcoolique.
o Insuffisance cardiaque et état de choc.
o Infiltrations hépatiques (tuberculose,
sarcoïdose, lymphomes).
o Obstruction veineuse (syndrome de Budd
Chiari).
o Les stéatoses hépatiques aiguës.
 fonction hépatique

Elément Normes indication

biologiqu
e
TRANSAM  ASAT = Elévation ASAT > ALAT : causes musculaires et
INASES : TGO :10 – cardiaques :
ASAT – 30 UI /L
ALAT - o Infarctus du myocarde.
 ALAT =
TGO – TGP : 11 o Myocardites.
TGP – 40 UI /L o Arrêt cardiaque (en particulier si massage
cardiaque).
o Chirurgie cardiaque.
o Crush syndrome et effort musculaire intense,
hématomes.
o Injections intra musculaires répétées.
o Polymyosite, dermatomyosites.
o Dystrophies musculaires.
o Hypothyroïdies.
o Rhabdomyolyses.
o Hyperthermie maligne.
 fonction hépatique

Elément Normes indication

biologique

PHOSPHATASE 32 – 104 UI La phosphatase alcaline est présente dans les

ALCALINE : /L cellules hépatiques et osseuses.
PAL
Dépister une atteinte hépatique :
o Syndrome cholestase
o Obstructions biliaires (calculs, tumeurs, kystes,
hémobilie)
o Hépatites et les infiltrations hépatiques
o Abcès hépatiques.
 fonction hépatique
Elément Normes indication
biologiqu
e
GAMMA- 1 – 30 UI /L Dépister une nécrose cellulaire : augmentation du taux de
GT Gamma-GT

Causes hépatiques :
o Hépatites virales ou microbiennes.
o Hépatite toxique ou médicamenteuse.
o Cirrhose hépatique d’origine alcoolique,
médicamenteuse.
o Maladie des vois biliaires (souvent associé avec une
augmentation des phosphatases alcalines).

Causes non hépatiques :

o Alcoolisme chronique (spécificité à 80%).
o Infarctus du myocarde.
o Insuffisance cardiaque.
Insuffisance rénale aiguë.
o Syndrome néphrotique.
o Accident vasculaire cérébral.
o Maladies neurologiques.
o Epilepsie.
 fonction hépatique

Elément Normes indication

biologique

bilirubine 3,4 – 17 µmol / L La bilirubine est un pigment biliaire qui

provient de la dégradation de
l'hémoglobine (bilirubine libre), puis elle est
captée par le foie (bilirubine conjuguée)
et dégradée

 Dépister une affection hépatique :

hépatite, cirrhose, hémolyse, ictère.
 Bilan lipidique

Elément Normes indication

biologique

CHOLESTEROL Le cholestérol est associé à des

apolipoprotéines pour former 2 types
Cholestérol 4,1 – 6,2 mmol / différents de cholestérol :
totale soit 1,5 – 2,5 g / L LDL cholestérol : transporté du foie vers
les tissus et ayant un risque athérogène :
< 4,10 mmol / L "mauvais cholestérol".
Cholestérol HDL cholestérol : transporte le cholestérol
LDL > 1 mmol / L des tissus vers le foie et n’ayant pas de
risque athérogène : "bon cholestérol".
Cholestérol
HDL Etude du métabolisme des graisses.
• Dépister une hypercholestérolémie.
• Définir un risque athérogène :
artériosclérose, maladie coronarienne.
 Bilan lipidique

Elément Normes indication

biologique

triglycérides 0,5 – 2 mmol / L : Dépister une hypertriglycéridémie.

chez l'homme o Définir un risque athérogène avec
atteinte cardiovasculaire.
0,4 – 1,6 mmol / L o Définir un risque thrombogène.
chez la femme
 FONCTION PANCRÉATIQUE

Elément Normes indication

biologique

AMYLASE 1 – 100 L’amylase est un enzyme digestif sécrété par

amylasémie UI / L le pancréas et les glandes salivaires
(parotide) qui permet la digestion des sucres
lents.

 L'hyper amylasémie est présente dans

tous les affections du pancréas.

 Permet également de dépister une

affection des glandes salivaires.
 Bilan de la fonction pancréatique

Elément Normes indication

biologique

LIPASE : 5,6 – 51,3 UI / L Augmentation de la lipasémie :

lipasémie o Pancréatites aiguës.

o Pancréatites chroniques et les lithiases

pancréatiques.

o Affections des voies biliaires.

o Ethylisme chronique (avec ou sans

pancréatite chronique).

o Complications de la chirurgie
abdominale.
 Bilan de la fonction pancréatique

Elément Normes indication

biologique
INSULINE : 5 – 15 micro U/ L o Evaluer l'équilibre glycémique.
insulinémie
o Evaluer la capacité sécrétrice
endocrine du pancréas.
 Bilan thyroïdien

Elément Normes indication

biologique

T4 60 – 150 nmol / Dépister une pathologie thyroïdienne :

L o Une diminution du taux de T4 et de T3 et la
T3 remontée du taux de TSH, traduit une
1 – 3 nmol / L hypothyroïdie.
TSH
0,2 – 4 mUI / L o Une augmentation du taux de T4 et T3 et
une baisse de TSH met en évidence une
hyperthyroïdie.
 Bilan thyroïdien

Elément Normes indication

biologique
T4 60 – 150 nmol /  Augmentation des hormones thyroïdiennes
L :
T3 o Dans les hyperthyroïdies périphériques
1 – 3 nmol / L (maladie de Basedow, adénomes
TSH toxiques).
0,2 – 4 mUI / L o Dans les thyroïdites aiguës à la phase
initiale (inflammation de la glande).
o Dans certains types de surcharge en
iode.
o Dans les adénomes hypophysaires
thyréotropes (tumeur de la glande
hypophyse).
o Une élévation dissociée de la T3 et de
la T4 peut se rencontrer dans certains
adénomes toxiques.
 Bilan thyroïdien
Elément Normes indication
biologique

T4 60 – 150 nmol / Diminution des hormones thyroïdiennes :

L o Dans les hypothyroïdies périphériques.
T3 o Dans les thyroïdites aiguës à la phase
1 – 3 nmol / L tardive.
TSH o Dans certains types de surcharge en iode.
0,2 – 4 mUI / L o Après thyroïdectomie (après chirurgie,
ablation de la thyroïde).
o Dans certains types de goitres.
o Dans les insuffisances hypophysaires. .
o Dans les anomalies du métabolisme des
hormones de l’iode.
o Un abaissement isolé de la T3 (syndrome
de basse T3) peut se rencontrer de façon
transitoire dans tous les états aigus.
 Les résultats des examens
biologiques
 Lesrésultats chiffrés des différents examens
biologiques peuvent varier en fonction du
laboratoire

 Cependant les normes sur lesquelles le biologiste

s’appuie sont toujours indiquées en face du
résultat obtenu

 Cependant il est impératif de connaitre les normes

parce les résultats en situation d’urgence sont
transmises par téléphone