Libellé de l'U.E.
: UEF316
Intitule de la matière : SOINS INFIRMIERS EN GASTROENTEROLOGIE
Lavement évacuateur
1-Définition
Administration d’une quantité importante d’eau dans le colon après
introduction d’une canule dans l’anus.
Ce soin peut être délégué aux professionnels habilités à le réaliser selon la
complexité de la situation du patient.
2-Indications
-Constipation (Action mécanique provoquée par le ramollissement des
selles).
-Aide à l’évacuation de fécalomes (Le lavement ramolli les selles
« impactées » et facilite leur fragmentation et leur évacuation).
-En pré-opératoire ou pré-examen pour nettoyer le rectum.
3- Contre indications
-Douleurs abdominales persistantes et inexpliquées.
-Traumatisme abdominal.
-Occlusion intestinale.
-Péritonite.
-Intervention chirurgicale récente sur l’anus ou le rectum.
4- Matériel
-Solution hydro alcoolique pour les mains
-Compresses et gants non stériles
- Protection de lit - Bassin ;- Potence ; -Eau.
– Poche souple avec tuyau de 2 litres de contenance ou broc à lavement ;
– Tubulure ou tuyau en caoutchouc ;
– Sonde rectale à usage unique ou canule.
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– Système de clampage ; – Lubrifiant hydrosoluble ;
5- Installation du patient
-Effectuer le lavement de préférence à distance des repas et tôt dans la
journée pour éviter les troubles du sommeil.
-Expliquer le déroulement du soin au patient.
-Installation sur le côté gauche la jambe droite repliée. (pour atteindre le
sigmoïde et le colon gauche) de préférence. bassin surélevé par l’alèse
repliée en deux, les jambes replié sur les genoux.Se mettre à la droite du
patient.
– faire uriner le patient avant
– Protéger le lit
– Respecter la pudeur du patient.
6- Déroulement du soin
Remplir le sac ou le broc d’eau tiède et accrocher le sac à une potence au
dessus du lit.
–Purger le système et clamper la tubulure ou le tuyau
Ajouter en cas de constipation et pour plus d’efficacité, sur PM, 2 c à
soupe d’huile de paraffine.
– Effectuer un lavage des mains
-Mettre les gants
-Lubrifier la sonde rectale ou la canule ou l'embout du lavement avec un
lubrifiant hydrosoluble.
- Introduire doucement la sonde rectale ou la canule ou l’embout du
lavement de 8 à 10 cm chez l’adulte, en direction de l’ombilic puis
horizontalement.
Chez l'enfant : < 2 kg à 2 cm
2 à 5 kg 4 cm
5 à 10 kg 4 à 5 cm
10 à 20 kg 5 à 6 cm
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20 à 30 kg 6 à 8 cm
> 30 kg 10 cm
-Déclamper le clamp et régler jusqu’à obtenir une pression douce et lente.
1,5 litres doivent s’écouler en 15 minutes environ.
-Si utilisation d’une solution prête à l’emploi avec irrigateur déclamper la
tubulure et amorcer l'injection du liquide à basse pression (30 à 50 cm de
hauteur) et augmenter progressivement.
-En cas de douleurs, arrêter l’écoulement durant quelques minutes et
reprendre encore plus doucement.
-Prévenir le patient qu’il va devoir contracter le sphincter anal pour
garder le lavement
-Oter délicatement la sonde rectale ou la canule ou l’embout du lavement
et demander au patient de contracter le sphincter anal pour garder le
lavement pendant au moins 10 minutes et lui conseiller de rester allongé
sans faire d’efforts.
-Garder la position en décubitus dorsal prévoir le bassin, si le patient
éprouve des difficultés à garder le lavement.
Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
Après -l’évacuation, effectuer une petite toilette et réinstaller le patient si
nécessaire pour favoriser un temps de repos.
-Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
-Transmettre et noter l'efficacité du lavement (quantité, qualité).
Entretien du matériel - Elimination des déchets
Nettoyage et désinfection du bassin.
Elimination des déchets selon la procédure institutionnelle pour les
déchets infectieux et/ou souillés par des liquides biologiques.
Bibliographie
FONDATION LALLA SALMA prévention et traitement des cancers,(2021) .guide pratique des
soins infirmiers en oncologie .
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