Export Reset

Grille I.C.C

Score global 0,00 People & Social Responsability

Hygiène Sécurité Environnement
Identification
Organisation Générale
Synthèse des résultats & Politique Hse
4

Abréviations
3
Compétences &
Travaux Spécifiques
Chap 1-Organisation Générale Formations
2
Chap 2-Compétences Formation
1
Chap 3-Sous-traitance
0
Chap 4-Amélioration continue
Sélection Et Maitrise De
Amélioration continue
Chap 5-Préparation du chantier La Sous-Traitance

Chap 6-Organisation du chantier

Chap 7-Travaux Spécifiques

Fiche A-Vérification Terrain Organisation du chantier Préparation du chantier

Aide 030719

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préalable 2.0

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 PSR/HSE/MS/APMO

Inspection de Conformité des contractants (I.C.C)

Informations générales

Zone Nom accompagnateur filiale

Pays Fonction de l'accompagnateur
Filiale
Agence Contractant
Chantier TOTAL
Identification du contractant
Nom du Contractant

Numéro de l'Inspection 1 2 3 4 5 6 7
Date de l'Inspection
Travaux Inspectés
Note
Société d'inspection
Nom de l'Inspecteur

Domaines d'intervention du Contractant Nature des travaux

D - Dépôt Electriques Levage Sablage et peinture
R - Réseau Stations Service En hauteur Excavation Perçage/Démolition/Forage
CG - Commerce Général A chaud Génie Civil Vidange et rinçage en ligne

Tuyauterie Espaces confinés Entretien des espaces verts

Travaux en zone ATEX Oui Non Nettoyage/Dégazage Maintenance

Personnes rencontrées Noms Fonction Société

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Synthèse des résultats Page 3 Synthèse des résultats

Score Global Nom du Contractant 0 0

Inspection 0 A1 A1 A1 A1 A1 A1 A1

Pondération

Pondération

Pondération

Pondération

Pondération

Pondération

Pondération
0,00 Score
0à4
Score
0à4
Score
0à4
Score
0à4
Score
0à4
Score
0à4
Score
0à4

100% CHAPITRE 1 CHAPITRE 2 CHAPITRE 3 CHAPITRE 4 CHAPITRE 5 CHAPITRE 6 CHAPITRE 7

Organisation
Compétences & Sélection Et Maitrise
Légende Générale & Politique 0 10% 0 15% 0 5% Amélioration continue 0 10% Préparation du chantier 0 20% Organisation du chantier 0 20% Travaux Spécifiques 0 20%
Formations De La Sous-Traitance
Hse
Organisation du
Compétences Sélection de la sous- Chantier &
Statut Score Global Politique HSE 0 20% 0 10% 0 30% Suivi des accidents 0 15% Analyse des risques 0 20% 0 12% Travaux a Chaud 0
Générales traitance Approvisionnement
carburants
Retour d’expérience & Travaux de sablage,
0 ≤ score ≤ Information et Consignation –
Objectifs HSE 0 20% Nouveaux arrivants 0 10% 0 20% Actions correctives de 0 20% Plan de prévention 0 15% N/A N/A nettoyage haute pression et 0
1 délégation Déconsignation
l'EE peinture

Respect règles E.E, Mise en Œuvre du Plan

Organisation Organisation de la Exigences E.U & Intégration et Partage Processus du permis de de prévention,
1 < score ≤ 2 0 20% 0 10% 0 30% 0 20% 0 15% 0 26% Travaux en hauteur 0
générale Formation Contrôles des Modes des REX de l’EU travail Autorisations de travail,
Opératoires Permis

Formations spécifiques
Suivi des Mise à disposition
Organisation pour la E.E et Maitrise des Contrôles et visites de
2 < score ≤ 3 0 25% 0 20% performances et de la 0 20% 0 20% Modes Opératoires 0 20% Matériels, & 0 12% Travaux de Levage 0
mission de l'E.E Risques associés aux chantier par l' EE
maîtrise HSE Equipements
Métiers de l'E.E
Respect de la Formations liées à Revue de Direction
3 < score ≤ 4 0 15% 0 20% 0 15% Gestion du changement 0 10% Feu vert sécurité 0 12% Travaux d'Excavation 0
réglementation l'intervention pour l'E.U par l'EE
Compétences
spécifiques liées à la Visites conjointes de Gestion des Matériels & Travaux de
0 20% 0 10% 0 10% Surveillance des travaux 0 26% 0
maitrise des Règles sécurité Equipements percage/démolition/forage
d’Or
Travaux en Espaces
Actions & Moyens de Préparation du Réception et fin des
0 10% 0 5% 0 12% Confinés et Nettoyage/ 0
sensibilisation HSE planning travaux
Dégazage
Travaux de Vidange,
Préparation des
0 5% Rinçage de ligne et 0
situations d'Urgence
Pompage industriel

Travaux Electriques 0

Travaux d'Entretien des

0
Espaces Verts

Travaux en zone ATEX 0

Travaux de Maintenance 0

Axe d'amélioration 0
AXE
D’AM
ELIOR Organisation Générale
1 & 0,8 0
ATIO Politique Hse
N 4
0
0
3
Compétences &
Travaux Spécifiques
Formations
2

Sélection Et Maitrise De La
Amélioration continue
Sous-Traitance

Organisation du chantier Préparation du chantier

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 ABRÉVIATION DES ACRONYMES UTILISÉS DANS LA GRILLE ABRÉVIATION DES ACRONYMES UTILISÉS DANS LA GRILLE
ACE Afrique du Centre et de l'Est LIE Limite Inférieure d'Explosivité
AFA Afrique Australe LOTO Lock-Out Tag-Out (procédure de consignation)
AFO Afrique de l'Ouest MO Moyen Orient
AFR Afrique MOI Méditerranée Océan Indien
AME Amérique MS Marketing & Services
AMS Amérique du Sud NIG Nigeria
ANC Amérique du nord & Canada OPE Opérations
APMO Asie-Pacifique et Moyen-Orient PEMP Plateforme Élevatrice Mobile de Personnes
AS Asie du Sud POB People on Board
ATEX Atmosphère Explosive PSR People & Social Responsability
BT Basse Tension REX Retour d'Expérience
CAR Caraïbes SPE Spécialités
CN Chine VAT Vérification Absence de Tension
CR Compte-Rendu
DCI Dispositif contre incendie
DOE Direction des opérations-Europe de l'Est
EE Entreprise Extérieure (contractant)
EPC Equipement de Protection Collective
EPI Equipement de Protection Individuelle
EU Entreprise Utilisatrice (Total)
EUR Europe
FDS Fiche de Données de Sécurité
GPL Gaz Pétrole Liquéfié (gaz sous pression)
HSE Hygiène Sécurité Environnement
HT Haute Tension
KPI Key Performance Indicators (Indicateurs)

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 5 Chap 1-Organisation Générale
Chapitre
FicheA
1 ORGANISATION GENERALE ET POLITIQUE HSE
Question NB : (*) à vérifier sur le terrain / site Score chapitre 0

NOTE
1 Politique HSE NIVEAU Commentaires Finale

Niveau 0 : Pas de Politique HSE L'engagement de la direction de l'EE ou de son agence peut se traduire par 0
la rédaction documentée d'une Politique HSE ou une lettre d’intention fixant
des objectifs HSE de l'EE.
Cette politique HSE doit :
• couvrir l'ensemble des activités de l'EE;
Niveau 1 : Politique HSE rédigée et signée par la Direction actuelle de l'EE • prendre en compte les exigences légales en vigueur en matière de santé,
sécurité et environnement;
• être signée et datée par la direction de l'EE.
Cette politique HSE doit refléter un engagement en faveur de l’amélioration
continue à travers la définition annuelle : objectifs et cibles.

La politique ou lettre d'intention HSE doit être connue par :

• Tous les employés de l’EE (l'engagement a pu être diffusé avec les
bulletins de salaires ou autres moyens).
• Tout le personnel des sous-traitants.
Existe-t-il une politique HSE Niveau 2 : Politique HSE (ou Engagement) connue de tous les employés Il doit y avoir une preuve de cette communication.
et/ou un engagement de la La connaissance de cette politique par les employés (de l'EE et de ses sous-
Direction de l'Entreprise traitants) doit être vérifiée. Cela signifie que la politique HSE doit être
Extérieure (EE) actualisé et expliquée avec des termes pertinents tout au long du processus de
transmis à tous les employés communication.
et aux sous-traitants de l'EE
? Elle est de préférence introduite en préambule à un Manuel HSE et/ou
appuyée par des campagnes d'affichages, pour servir de rappel constant.
Elle doit refléter l’engagement de la direction vis-à-vis des obligations en
matière HSE, et couvrir au moins les domaines suivants (en plus de ce qui
Niveau 3: La Politique HSE doit couvrir au minimum les champs suivants: est indiqué au niveau 1) :
• la sécurité au poste de travail, • Sécurité : elle doit être portée sur la fonction et le poste de travail
• la santé au travail, comprenant les volets alcool et drogue, l'aptitude occupées;
physique • Santé au travail : elle doit couvrir au moins les volets alcool, drogue,
• la préservation de l'environnement, interdiction de fumer, gestes et postures, gestion de la fatigue, hygiène au
travail, aptitudes physiques (visites médicales) et environnement de travail
(bruit, températures, substances chimiques dangereuses,…);
• Préservation de l'environnement : prévention contre la pollution
environnementale (air, sols, eaux, etc.).

Niveau 4: La Politique couvre également la sécurité des fournisseurs, Les fournisseurs, prestataires, sous-traitants et visiteurs sont
prestataires, sous-traitants, visiteurs, etc. systématiquement informés de cette politique HSE qui les oblige
NOTE
2 Objectifs HSE NIVEAU Commentaires Finale

Niveau 0 : Pas d'objectifs annuels L'EE doit définir les objectifs et cibles HSE spécifiques à ses activités et à ses 0
interventions chez l'EU.
Ces objectifs doivent être simples, mesurables et atteignables, et complétés
Niveau 1 : Des objectifs annuels précis avec plan d'actions existent
par un plan d'action.

Tout comme la politique HSE, les objectifs HSE doivent être connus de tous.
Niveau 2 : Les objectifs sont déclinés au niveau des employés de l'EE et des
Cette politique assigne-t-elle sous-traitants Tout le personnel doit être sensibilisé à ces objectifs et actions mis en place.
A vérifier, le cas échéant.
TOTALdes objectifs Restricted
Classification: annuels Distribution
précis TOTAL - All rights reserved
qui conduisent à un plan
#

d'actions connu du personnel

 Cette politique assigne-t-elle Page 6 Chap 1-Organisation Générale
FicheA
1 des objectifs annuels précis ORGANISATION GENERALE ET POLITIQUE HSE
qui conduisent à un plan
Niveau 3 : Des indicateurs (KPI's) sont définis + suivis au moins au pas du L'EE doit définir les indicateurs de performance (KPI's) avec un suivi
d'actions connu du personnel
trimestre, depuis au moins 2 ans trimestriel afin de surveiller l'avancement des plans d'actions par rapport
et des sous-traitants ?
aux objectifs définis.
Un objectif général (par ex. réduire les nuisances sonores au poste de
travail) se traduit en plan d'actions avec des objectifs annuels précis. Si le
Niveau 4 : Les objectifs d'une majorité des KPI définis, sont atteints depuis 1 KPI correspondant (par ex. "baisse de niveau de bruit") suivi depuis 2 ans
an est inférieur à l'objectif (par exemple 2 décibels (dB) au lieu de 3) , il ne
contribue pas au niveau 4 (mais d'autres KPI pourraient permettre de
l'atteindre).
NOTE
3 Organisation générale NIVEAU Commentaires Finale
Niveau 0 : Pas de formalisation de responsabilité HSE identifiée dans un
0
organigramme En l'absence d'organigramme, des responsabilités HSE peuvent être
Niveau 1 : Des responsabilités HSE décrites au moins sur un poste de rattachées à un poste de Direction d'agence, ou de Chef de chantier par
L'EE dispose-t-elle d'un l'organigramme ou dans la liste des missions confiées à un Responsable de exemple, mais elles doivent être détaillées dans les descriptions de poste
organigramme complet l'EE
mentionnant les fonctions
Niveau 2 : Les responsabilités HSE sont partagées entre des fonctionnels et L'intégration des rôles et responsabilités HSE dans l'organisation de l'EE est
HSE, ou de responsabilités
des opérationnels visible, tant dans la capacité à préparer les opérations en prévenant les
HSE détaillées dans les
descriptions de poste de Niveau 3 : Des activités HSE pleines et entières sont attribuées avec des risques que dans celle de les contrôler en mettant en œuvre les moyens de
Responsables connus du missions précises tant de nature fonctionnelle que de nature opérationnelle les maîtriser
personnel et des sous-
traitants ? Les interlocuteurs des sous-traitants éventuels de l'EE sont prévus
Niveau 4 :Certaines fonctions de l'EE sont précisément impliquées dans la
contractuellement, de même que celui de l'EU, et au-delà de l'obligation
coordination des actions HSE avec celles des sous-traitants éventuels,
contractuelle ils participent activement à la maîtrise de la sécurité du
comme avec celles de l'EU
chantier confié à l'EE par l'EU
Organisation pour la NOTE NOTE
4 NIVEAU Commentaires
mission de l'E.E Provisoire Finale
La délégation de responsabilité du Chef de chantier doit couvrir entre autres
:
Niveau 0 : Pas de fonction de Chef de Chantier • la responsabilité RH, avec la liste nominative des intervenants, leurs 0 0
habilitations, celle des sous-traitants éventuels, et les délégations de
responsabilités qu'ils doivent assumer
Niveau 1 : Pour tout chantier, la nomination d'un Chef de chantier est • la responsabilité HSE, avec le pouvoir d'accepter les permis de travaux
formelle, sa description de poste manifeste toute la délégation des reçus comme d'interrompre les opérations en cas de non respect de règles
responsabilités lui incombant HSE propre à l'EE ou imposées par l'EU
Pour toute mission confiée à Points
Niveau 2 (*): Le Chef de Chantier est affecté à temps plein à un chantier,
l'EE, des Responsables de l'EE acquis
0
présent en permanence sur le site pendant les travaux sauf absence très provisoi-
(Chef de chantier &
provisoire avec délégation formalisée rement
Coordinateurs HSE) sont-ils
affectés à plein temps aux Le coordinateur HSE, souvent appelé "casque rouge", est présent sur le
chantiers , avec les chantier pour contribuer à une plus grande rigueur dans l'application des
délégations de responsabilités Niveau 3 (*): Le Chef de Chantier est secondé par le coordinateur HSE lors règles HSE. Il est particulièrement utile dans les cas de démarrage des
permettant de bien maîtriser des travaux à risque, y compris ceux des sous-traitants de l'EE travaux à risque ou de niveau de co-activité.
tous les risques HSE de ces En cas d'absence du chef de chantier et/ou du coordinateur HSE sur site,
chantiers ? demander et noter les raisons de cette absence.

Le Chef de chantier assisté du Coordinateur HSE contrôle toute l'activité du

chantier notamment en matière de maîtrise de la sécurité, il organise
Niveau 4 (*): Le Chef de Chantier et le Coordinateur HSE maîtrisent fréquemment des réunions de chantier et des causeries sécurité avec ses
VirV
pleinement leurs missions respectives équipes, autant d'occasion de rappeler les consignes liées à des permis de
travail, d'échanger sur les difficultés de mise en œuvre rencontrées. Tout
# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved doit être consigné dans le Journal de chantier
 Page 7 Chap 1-Organisation
FicheA Générale
1 ORGANISATION GENERALE ET POLITIQUE HSE
Respect de la NOTE
5 NIVEAU Commentaires Finale
réglementation

Niveau 0 : L’EE n’effectue aucun état des lieux des exigences réglementaires 0

Niveau 1 : L’EE effectue un état des lieux des exigences réglementaires qui
L’EE considère-t-elle les lui sont applicables
exigences réglementaires en Vérifier réellement la mise en œuvre du dispositif de veille réglementaire
matière HSE applicables à ses Niveau 2 : L’EE a mis en place un dispositif de veille des exigences lors de l’inspection siège.
activités ? réglementaires qui lui sont applicables
Niveau 3 : L’EE a mis en place une procédure lui permettant de réaliser les
contrôles réglementaires obligatoires
Niveau 4 : L’EE a mis un dispositif lui permettant le traitement des écarts
constatés

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 8 Chap 2-Compétences Formation
Chapitre
FicheA
2 COMPETENCES & FORMATION
Question NB : (*) à vérifier sur le terrain / site Score chapitre 0
NOTE NOTE
1 Compétences Générales NIVEAU COMMENTAIRES
Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas de dossier de personnel Les éléments majeurs de description des compétences à trouver au Siège 0 0
de l'EE sont les CV (avec historique des formations y compris les
compagnonnages), les certificats de formation, les habilitations officielles
(avec période de validité) et les expériences chantiers.
Niveau 1 : Les dossiers RH comportent les preuves des compétences L'EE doit donc s'assurer que les compétences des employés correspondent
existantes bien à celles requises pour effectuer les tâches demandées par l'EU.

Points acquis
Niveau 2 : L'EE a mis en place une procédure de recrutement avec une Vérifier la procédure et comment l’évaluation des compétences HSE est
provisoi- 0
L'EE s’assure-t-elle des évaluation des compétences HSE avant l’embauche. considérée. rement
compétences de ses
Par personne clef on entend Chef de chantier, Coordinateur HSE, personnes
salariés en vue de
avec habilitations, et les critères de compétence permettant de les choisir
l’affectation aux missions à
sont formalisés (niveau de formation, ancienneté, expérience, aptitude
accomplir pour le compte Niveau 3 (*) : Les personnes clés sélectionnées pour le chantier sont choisis
médicale, etc.).
de toute EU ? pour leur compétence avec une expérience acquise sans incident sur
Donc, l'EE doit formellement définir un processus de sélection avec critères
plusieurs chantiers similaires
de compétences pour les personnes clef de chantier.
Vérifier sur le chantier si l'EE applique bien ce processus de sélection des
personnes clés.
Les listes des personnels seuls habilités à remplir certaines missions
spécifiques sont mises à jour chaque année avec indication des échéances
Niveau 4 (*) : L'EE exerce le même niveau d'attention pour les personnels
individuelles de renouvellement des habilitations. Elles permettent un
de ses sous-traitants
contrôle de l'habilitation présentée par les intervenants sur le chantier, y
compris pour les sous-traitants.
NOTE NOTE
2 Nouveaux arrivants NIVEAU Commentaires
Provisoire Finale
Niveau 0 : L’EE n’a pas de procédure d’accueil des nouveaux arrivants. 0 0
Niveau 1 : L’EE a mis en place une procédure qui précise que tout
recrutement ou intégration de nouveau personnel fait l’objet d’une
formalisation de la mission en précisant les tâches à accomplir et les risques
Vérifier le contenu de la procédure et demander des exemples concrets.
auxquels il sera exposé.
L’EE n’a pas de procédure Niveau 2 : L’EE a mis en place une procédure qui précise que tout Points acquis
Tout nouveau arrivant doit être accompagné (tutorat) et doit suivre une
d’accueil des nouveaux recrutement et intégration de nouveau personnel fait l’objet d’une provisoi- 0
formation accueil général et une formation spécifique au poste de travail, rement
arrivants ? évaluation préalable des compétences HSE.
toutes les deux répertoriées dans la liste des formations disponibles de l'EE
Niveau 3 : L’EE a mis en place une procédure qui lui permet de s’assurer de
(voir le dossier du dernier arrivant).
l’adéquation entre le candidat et le poste à pourvoir. Les manques ou
lacunes détectés seront traités par de la sensibilisation, de la formation
et/ou du tutorat.
Niveau 4 (*) : Les nouveaux arrivants sont systématiquement pris en
charge.
Organisation de la NOTE NOTE
3 NIVEAU COMMENTAIRES
Formation Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas de Plan et pas de Formation Le Plan de formation résulte d'une bonne gestion des compétences qui 0 0
analyse les écarts entre le besoin de compétences et les compétences
Niveau 1 : Les besoins de formations du personnel sont analysés pour existantes. Il doit garantir que toutes les formations requises pour réaliser
aboutir à un Plan de formation les travaux sont identifiées et planifiées.

Points acquis
Existe-t-il un plan annuel et Niveau 2 : Un plan annuel de formation existe pour l'ensemble des Le plan de formation doit être approuvé par la Direction de l'EE et doit être
provisoi- 0
nominatif de formation qui personnels de l'EE réalisé par organismes compétents et agréés. rement
permette à chaque salarié
# TOTAL de progresser
Classification: dans ses
Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved
 Page 9 Chap 2-Compétences Formation
Existe-t-il un plan annuel et
FicheA
2 nominatif de formation qui COMPETENCES & FORMATION
permette à chaque salarié
de progresser dans ses Le dossier individuel de formation fait l'historique des formations suivies,
compétences ? Niveau 3 : Chaque salarié dispose d'un dossier individuel de formation des résultats de ces formations, des habilitations éventuelles obtenues, et
des effets de ces formations sur l'évolution du niveau de compétence

Les personnes clés sélectionnées pour le chantier ont bénéficié des

Niveau 4 (*) : Les personnes clés sélectionnées pour le chantier ont
formations et des autorisations formelles récentes, datant de moins de 2
bénéficié de formations et d'habilitations les plus récentes
ans. Cela signifie qu'elles doivent se recycler tous les 2 ans.

Formations spécifiques
E.E et Maitrise des NOTE NOTE
4 NIVEAU COMMENTAIRES
Risques associés aux Provisoire Finale
Métiers de l'E.E

Niveau 0 : Pas de liste établie La description précise des postes permet d'identifier les tâches soumises à 0 0
habilitation : les travaux en hauteur, travaux électriques, travaux de
Niveau 1 : La liste des tâches, donc des postes y compris ceux des sous- levage, espaces confinés, dégazage, conduite d'engins, de grues et PEMP…
traitants, nécessitant habilitation est établie Dans le cas où une expertise et/ou des qualifications spécifiques sont
requises, il convient de les ajouter à la liste des tâches.
La liste des postes
nécessitant une
La gestion des compétences et la gestion des personnels conduisent à faire Points acquis
qualification Niveau 2 : La liste des personnels habilités ou qualifiés y compris ceux des
suivre des formations chaque année conformément au plan de formation provisoi- 0
professionnelle, une sous-traitants, est mise à jour annuellement rement
annuel établi, de façon à maintenir les capacités d'intervention de l'EE.
habilitation spécifique ou
une expertise particulière, Niveau 3 (*) : Les listes des personnels habilités à remplir des tâches Cela inclut aussi le personnels des sous-traitants.
est-elle établie ? spécifiques sont disponibles sur site Vérifier les listes sur site.
Le Chef de chantier vérifie quotidiennement que toute personne se
présentant sur le chantier avec une habilitation, soit bien listée dans les
Niveau 4 (*): Le Chef de chantier vérifie systématiquement l'adéquation des
effectifs habilités.
personnes affectées aux tâches nécessitant une habilitation
Vérifier les noms sur la liste et si le contrôle a été effectué par le chef du
chantier.

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 10 Chap 2-Compétences Formation
FicheA
2 COMPETENCES & FORMATION
Formations liées à NOTE NOTE
5 NIVEAU COMMENTAIRES
l'intervention pour l'E.U Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas d'Information sécurité EU Les interventions des personnels de l'EE génèrent des risques propre à leurs 0 0
tâches (ex. souder), des risques liés à l'activité de l'EU (ex.
Niveau 1 : Une information sécurité générique sur le contexte du chantier pomper des hydrocarbures liquides) et des risques liés à la coactivité (non
de l'EU est assurée à l'ouverture du chantier interruption des opérations EU pendant les travaux EE)
Des
informations/formations Des formations spécifiques au chantier, y compris HSE doivent être
adaptées à la nature des Niveau 2 : Des formations adaptées à la nature des interventions à réaliser identifiées et dispensées aux employés avant le démarrage des travaux.
Points acquis
interventions à réaliser sur sur le site de l'E.U sont effectuées préalablement à l'intervention, en Ces formations sont identifiées à l'occasion des visites préalables de
provisoi- 0
le site de l'EU sont-elles particulier une formation à la méthodologie d'analyse des risques au poste chantier ayant permis l'analyse des risques, l'édition des modes opératoires rement
identifiées et effectuées, de travail et du Plan de prévention (bonne compréhension de l'application des Règles
notamment en matière HSE d'or et autres règles de l'EU,...).
?
Niveau 3 (*): Un document formalisé type "passeport sécurité" est donné à Vérifier sur site si le personnel dispose d'un "passeport sécurité" et en
chaque intervenant comprend l'intérêt.

Niveau 4 (*) : L'EE exerce le même niveau d'attention pour les personnels Le passeport sécurité permet de manifester l'appropriation des
de ses sous-traitants informations/formations par les intervenants de l'EE et ses sous-traitants.

Compétences spécifiques
NOTE NOTE
6 liées à la maitrise des NIVEAU COMMENTAIRES
Provisoire Finale
Règles d’Or

Niveau 0 : Pas de connaissance des règles d’or. 0 0

Vérifier comment elles sont connues par quels moyens et supports.
Niveau 1 : Les règles d’or sont connues.
Points acquis
Niveau 2 (*): Les règles d’or sont connues, affichées et partagées avec tous
provisoi- 0
les intervenants. rement
L’EE connait-t-elle et Interroger le personnel sur la connaissance des règles d’or et le contenu des
s’approprie-t-elle les règles Niveau 3 (*): L’EE connait parfaitement les règles d’or et se les approprie livrets.
d’or de l’EU ? totalement en les appliquant sur le terrain et en les partageant avec tous
les intervenants. Demandez des preuves de comment elles ont été partagées.
Niveau 4 (*): Elle connait parfaitement les règles d’or et se les approprie
totalement en les appliquant sur le terrain et en vulgarisant les livrets
d’application y afférents y compris auprès des sous-traitants.

Actions & Moyens de NOTE NOTE

7 NIVEAU COMMENTAIRES
sensibilisation HSE Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas d'actions de sensibilisations La communication interne HSE doit concerner l'ensemble des chantiers de 0 0
l'EE, elle peut prendre diverses formes: panneaux, brochures, visites
Niveau 1 : Des actions de sensibilisations sont menées par l'EE, elles ne sécurité, causeries sécurité, retours d'expérience, etc..
sont ni systématiques ni formalisées
Les causeries sécurité sont propre à chaque chantier, elles sont proposées
Points acquis
Niveau 2 (*): Des causeries sécurité menées par le Chef de chantier sont par la direction de l'EE et de préférence quotidiennes et abordent les sujets
provisoi- 0
systématiques HSE liés aux travaux et à l'environnement du chantier. Elles doivent être un rement
Existe-t-il des actions de moment d'échanges avec les équipes.
sensibilisation HSE propre à
l'EE ?

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 11 Chap 2-Compétences Formation
FicheA
2 Existe-t-il des actions de COMPETENCES & FORMATION
sensibilisation HSE propre à Les sujets peuvent être très variés et couvrir
l'EE ? • L'identification des risques, la signalisation
Niveau 3 (*): Les causeries couvrent quotidiennement des sujets très • Le respect des procédures, instructions, consignes,
précis, associés au chantier et font l'objet d'échanges entre le Chef de • Le port des EPI, et l'utilisation des EPC
chantier et ses équipes • La manipulation des produits dangereux,
• La circulation et le stationnement,
• La propreté et l'évacuation des déchets.
Niveau 4 (*): Les causeries font l'objet d'une synthèse lors des visites
Elles font l'objet d'un bref compte-rendu dans le Journal de chantier.
sécurité hebdomadaires qui sont faites par la Direction EE

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 12 Chap 3-Sous-traitance

Chapitre
3 SELECTION ET MAITRISE DE LA SOUS TRAITANCE FicheA

Pour que le chapitre soit "NON APPLICABLE", Il faut un engagement écrit du contractant (joindre cet engagement dans le rapport)
Question NB : (*) à vérifier sur le terrain / site Score chapitre 0
Sélection de la NOTE
1 Niveau Commentaires
sous-traitance Finale
Niveau 0 : Pas de processus de sélection 0
Les critères de sélection doivent être clairs, objectifs et répondre également
Niveau 1 : L'EE a défini un cahier des charges avec des critères HSE qui aux attentes de l'EU
Existe-t-il une méthode de
doivent être impérativement respectés par les sous-traitants sélectionnés
sélection et de suivi des
sous-traitants pour Niveau 2: L'EE évalue périodiquement ses sous-traitants et renouvelle
répondre aux attentes de autant de fois qu'il est nécessaire son panel fournisseurs
l'EE ? Niveau 3 : L'EE fait des contrôles / audits HSE fréquents du sous-traitant L'EE doit effectuer des contrôles/ audits HSE de ses sous-traitants au moins
qui s'y soumet et corrige rapidement les écarts à la norme deux fois par an (évaluation complète de leur système HSE).
Niveau 4 : L'EE utilise un référentiel équivalent de sélection et de suivi de la L'EE doit mettre en place un système pertinent de sélection et de suivi de
sous-traitance à celui de l'EU ses sous-traitants.
Information et NOTE NOTE
2 Niveau Commentaires
délégation Provisoire Finale
L'EE informe-t-elle Niveau 0 : Pas d’information 0 0
systématiquement la filiale Niveau 1 : L’EE informe d’une manière formelle (par écrit) l’EU de
de l'utilisation de sous- L'EE doit préciser clairement les activités confiées aux sous-traitants.
l’utilisation de la sous-traitance
traitants, de leurs domaines Points
Niveau 2 : L’EE informe d’une manière formelle (par écrit) l’EU de
et niveaux d'intervention ? acquis
l’utilisation de la sous-traitance et précise la description complète des 0
Existe-t-il une délégation provisoi-
moyens humains et techniques mis à la disposition du chantier rement
formalisée de Niveau 3 (*) : La délégation de responsabilités de l'EE vers le sous-traitant
responsabilités de l'EE vers Bien vérifier que le document soit daté et signé par l’EE
est formalisée
le sous-traitant validée par Niveau 4 (*) : La délégation de responsabilités de l'EE vers le sous-traitant
la filiale ? Bien vérifier que le document soit daté et signé par l’EE et l’EU
est formalisée et validée par l’EU
Respect règles E.E,
Exigences E.U & NOTE NOTE
3 Niveau Commentaires
Contrôles des Modes Provisoire Finale
Opératoires
Niveau 0 : Pas de vérification de la bonne application des règles de sécurité
0 0
par le sous-traitant Ces règles HSE doivent tenir compte des spécifités des sites de l'EU.
Niveau 1 : L'EE transmet de façon formelle ses règles et les exigences de Vérifier sur site les accusés de réception de ces règles.
l'EU au sous-traitant

Les compétences requises doivent être clairement définies et seules les Points
La bonne application des Niveau 2 : L'EE s'assure que les représentants ou les chefs d'équipe du sous-
personnes formellement habilitées doivent participer aux travaux acquis
règles par les sous- traitant ont la compétence pour participer aux travaux d'élaboration des 0
d'élaboration des Plans de prévention, d'analyse des risques et des modes provisoi-
traitants, pour la part Plans de prévention avec l'EU
opératoires. rement
d’intervention qui les
concerne, est-elle
formellement vérifiée ? Niveau 3 (*) : L'EE vérifie que le personnel du sous-traitant intervenant sur
le chantier, notamment le Chef d'équipe et les personnels avec habilitation,
est informé et qu'il connait les consignes.

L'EE vérifie par exemple que le Chef d'équipe du sous-traitant est bien
Niveau 4 (*) : L'EE vérifie systématiquement le respect des règles et
habilité à recueillir les Autorisations de travail avant toute intervention les
consignes par le Chef d'équipe du sous-traitant
nécessitant

Suivi des performances NOTE NOTE

4 Niveau Commentaires
et de la maîtrise HSE Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas de suivi des performances 0 0

L'EE doit se donner les moyens de suivre les travaux confiés à son sous-
Niveau 1 : Les accidents (et leur gravité) des sous-traitants sont relevés par traitant. La capacité à être informé rapidement d'un accident ou presque
l'EE avec célérité accident en est une preuve.
L’EE utilise-t-elle un Points
système permettant Niveau 2 : Tous les dysfonctionnements auxquels sont exposées les sous-
Ceci concerne la bonne marche de ces travaux, mais aussi la remontée acquis
d’apprécier les traitants, sont analysés par les sous-traitants en concertation avec l'EE et 0
d'informations sur les situations dangereuses, les incidents et les accidents. provisoi-
performances des sous- font l'objet de plans d'action rement
traitants en intégrant les Niveau 3 : L'EE a mis en place des indicateurs efficaces pour suivre la Les indicateurs peuvent être identiques à ceux utilisés par l'EU en particulier
aspects HSE ? performance de ses sous-traitants en matière HSE

Niveau 4 (*) : L'EE utilise un système de récompenses et de sanctions de Vérifier sur site la disponibilité ainsi que la connaissance par le personnel de
ses sous-traitants sur la base de leurs performances HSE ce système.

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#
 Page 13 Chap 4-Amélioration continue

Chapitre
Form A
4 AMÉLIORATION CONTINUE : SUIVI DE LA PRESTATION & RESULTATS SECURITE
Question NB : (*) à vérifier sur le terrain / site Score chapitre 0
NOTE
1 Suivi des accidents Niveau Commentaires
Finale
Niveau 0 : Pas de suivi des accidents Les règles d'enregistrement et de reporting des accidents sont publiées et précises. 0
Pour de petites EE il est acceptable, à défaut de règles, de suivre un état à jour des
Niveau 1 : Les accidents (et leur gravité) des chantiers de l'EE sont déclarés et suivis avec accidents avec leurs conséquences, et en regard les mesures prises pour en éviter
La performance HSE est-
des indicateurs le renouvellement.
elle mesurée avec au
minimum un indicateur sur Niveau 2: Les indicateurs de suivi des accidents des chantiers menés pour l'EU sont Les indicateurs de l'EU ainsi que les objectifs sont compris par l'EE. Les
la fréquence et la gravité analysés par l'EE et les commentaires partagés avec l'EU, les objectifs de performances statistiques d'accidents doivent concerner les personnels de l'EE et de ses sous-
des accidents, des objectifs sont définis de commun accord avant chaque chantier traitants.
annuels sont-ils définis pour Niveau 3 : Les accidents (et leur gravité) de tous chantiers de l'EE sont suivis depuis plus
cet indicateur ? de 2 ans ; ceux concernant l'EU sont intégrés dans le reporting

Niveau 4 : Les performances de l'EE sont bonnes et en progrès depuis au moins 2 ans

Retour d’expérience &

NOTE NOTE
2 Actions correctives de Niveau Commentaires
Provisoire Finale
l'EE

Niveau 0 : Pas d'analyse des accidents et pas de suivi des REX Les accidents sont déclarés au minimum dans le Journal de chantier. A la suite de 0 0
Niveau 1 : Les accidents des chantiers sont déclarés et analysés pour en déterminer les l'analyse partagée avec la hiérarchie, des plans d'action sont établis et des alertes
causes éventuellement diffusées par la Direction de l'EE.
Les accidents (avec ou sans Points
arrêt), font-ils l’objet d’une Au-delà des accidents, les incidents ou les situations dangereuses pour les
Niveau 2 (*) : Tous les incidents de chantier de l'EE sont exploités pour prévenir toujours acquis
enquête permettant de employés et les sous-traitants, sont également déclarés, analysés, les plans 0
plus d'accidents provisoi-
déterminer les causes, de d'action établis et les actions correctives suivies pour tous les chantiers
rement
définir et de suivre les
actions correctives, de Niveau 3 (*) : Sans attendre la mise en œuvre des plans d'action, l'EE diffuse des Retours Ces diffusions d'Alerte ou de REX de l'EE sont généralement complétées de
diffuser des retours d'Expérience, ou des Alertes à l'ensemble de ses équipes réunions périodiques de l'EE pour tous ses Chefs de chantier
d'expérience (REX) ?
En amont, la méthode d'analyse doit être bien définie et connue de tous les Chefs
Niveau 4 (*) : Dans le cas des chantiers pour l'EU, l'EE partage les analyses, les
de chantier (par exemple : arbre des causes), et en aval, l'EE contrôle d'elle-même
conclusions et les plans d'action de tous les incidents avec les responsables de l'EU
la bonne exécution des plans d'action sur tous les sites de l'EU

Intégration et Partage NOTE NOTE

3 Niveau Commentaires
des REX de l’EU Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas de connaissance des REX de l’EU. 0 0

Niveau 1 (*) : Les REX de l’EU sont connus.

Demander des preuves de comment ils sont partagés, interroger le personnel sur
Niveau 2 (*) : Les REX de l’EU sont connus, affichés et partagés avec tous les ces REX.
L’EE connait-t-elle les
derniers REX de l’EU, et les intervenants.
Points
REX liés à son activité
Niveau 3 (*) : L’EE connait parfaitement les REX de l’EU, en se les appropriant, en les acquis
venant de l’EU ou d’autres 0
partageant totalement avec son personnel et les sous-traitants. Demander des preuves de comment ils sont partagés; provisoi-
entreprises ?
Montrer des exemples de partage; rement
Niveau 4 (*) : L’EE connait parfaitement les REX de l’EU, en se les appropriant, en les Montrer les plans d’actions découlant de ces REX;
partageant totalement avec son personnel et les sous-traitants avec induction avant le Interroger le personnel sur ces REX.
démarrage des travaux. L’EE s’engage sur un plan d’action découlant des REX.

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#
 Page 14 Chap 4-Amélioration continue

Contrôles et visites de NOTE NOTE

4 Niveau Commentaires
chantier par l’EE Provisoire Finale
Niveau 0 : Pas de contrôle ou d'inspection par l'EE 0 0
Niveau 1 (*): La direction de l''EE programme des visites de chantier régulières qui font
Ces visites doivent faire l'objet d'un compte-rendu écrit, et partagé avec l'ensemble
l'objet de rapports pour vérifier la conformité des pratiques aux modes opératoires déclarés
Des missions de contrôle ou initialement des employés.
des visites de chantier sont-
elles organisés par la Niveau 2 (*):Suite aux visites réalisées, les Chefs de chantier de l'EE corrigent Le Journal de chantier est un support possible d'enregistrement des écarts. Ces
Direction de l'EE pour immédiatement tout écart de procédure ou non-respect des standards et règles écarts peuvent alimenter les causeries sécurité du chantier le lendemain
vérifier sur le terrain
Points
l'efficacité réelle du système
Niveau 3 (*): Aucune mesure corrective indiquée dans les rapports de visites réalisées ou Toute mesure corrective doit désigner le responsable, les moyens et les délais avec acquis
de prévention mis en place 0
d'audit passé, ne dépasse des délais raisonnables de mise en application lesquels elle doit être mise en œuvre provisoi-
?
rement
Ces visites doivent faire l'objet d'un compte-rendu écrit, et partagé avec l'ensemble
Niveau 4 (*): La direction de l'EE programme des visites de chantier inopinées qui font
des employés. Les mesures correctives doivent faire l'objet d'un suivi pour s'assurer
l'objet de rapports
de leur mise en œuvre.
Revue de Direction par NOTE
5 Niveau Commentaires
l'EE Finale

Niveau 0 : Pas de revue de Direction EE Doivent participer à ce bilan, le directeur de l'EE et les principaux responsables 0
opérationnels de l'EE, le responsable HSE et les chefs de chantier
Ces revues couvrent - le bilan sécurité et santé, - les résultats des visites chantiers
Niveau 1 : Un bilan spécifique est réalisé par l'EE pour les chantiers de l'EU ; il fait l'objet et audits, - les analyses et les traitements des dysfonctionnements constatés, - les
L'EE a-t-elle conscience d'une présentation formelle à l'EU évolutions réglementaires, techniques, - le niveau de réalisations du plan d'actions
qu'une revue de Direction précédent, et donnent l'occasion de plans d'amélioration permanente.
est un élément essentiel
de la redéfinition périodique Le bilan de la performance HSE concerne le suivi des actions engagées, l'atteinte
du Plan d'action de l'EE en Niveau 2: Sur la performance HSE, la Direction de l'EE fait un bilan au minimum trimestriel
des objectifs fixés pour l'ensemble de ses chantiers ( y compris ceux de l'E.U). Ce
matière HSE ? de son activité à l'EU
bilan annuel est diffusé à l'ensemble des équipes EE

Niveau 3 : Les performances de l'EE sont soumises à un bench-mark annuel de l'EU Le niveau doit avoir été donné par l'EU à l'EE

Niveau 4 : Les performances de l'EE ressortent dans le 1er quartile des EE travaillant pour
l'E.U
Visites conjointes de NOTE NOTE
6 Niveau Commentaires
sécurité Provisoire Finale

Niveau 0 : Pas de visites conjointes de sécurité 1 0

Niveau 1 (*) : L'EE et L’EU programme rarement des visites conjointes de sécurité et ne Les visites conjointes doivent faire l'objet d'un compte-rendu écrit, et partagé avec
font pas l’objet d’un compte rendu l'ensemble des concernés

Des visites conjointes de

Niveau 2 (*) : L'EE et L’EU programme régulièrement des visites conjointes de sécurité Le Journal de chantier est un support possible d'enregistrement des écarts. Ces
sécurité entre l’EE et l’EU
chantier qui font l’objet d’un compte rendu écarts peuvent alimenter les causeries sécurité du chantier le lendemain
sont-elles organisées pour
vérifier sur le terrain Points
l'efficacité réelle du système Niveau 3 (*) : L'EE et L’EU programme régulièrement des visites conjointes de sécurité
Les mesures correctives doivent faire l'objet d'un suivi pour s'assurer de leur mise acquis
de prévention mis en place qui font l’objet d’un compte rendu. Les Chefs de chantier de l'EE corrigent immédiatement 0
en œuvre. provisoi-
? tout écart de procédure, modes opératoires ou non-respect des standards et règles
rement

Niveau 4 (*) : En plus des visites de sécurité conjointes et régulières l'EE et l’EU Ces visites doivent faire l'objet d'un compte-rendu écrit, et partagé avec l'ensemble
programme des visites de sécurité conjointes inopinées qui font l'objet de d’un compte des employés concernés. Toute mesure corrective doit désigner le responsable, les
rendu. Les Chefs de chantier de l'EE corrigent immédiatement tout écart de procédure, moyens et les délais avec lesquels elle doit être mise en œuvre. Ces mesures
modes opératoires ou non-respect des standards et règles correctives doivent faire l'objet d'un suivi pour s'assurer de leur mise en œuvre.

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#
 Page 15 Chap 5-Préparation du chantier
Chapitre
Form A
5 PREPARATION DU CHANTIER & ORGANISATION DU TRAVAIL
Question NB : (*) à vérifier sur le terrain / site Score chapitre 0
NOTE NOTE
1 Analyse des risques Niveau Commentaires
Provisoire Finale
Niveau 0 : Pas de visite préalable du site par l'EE avec l'EU et analyse de
Une analyse des tâches sans visite préalable des sites concernés est impensable, de 0 0
risque très sommaire.
même qu'une absence d'analyse des risques HSE. L'analyse des risques des tâches
habituellement réalisées doit être complétée par celle des risques spécifiques du
chantier (la Co-activité, les risques liés à l'environnement, les zones d'effet de
Niveau 1 (*) : L'EE analyse les tâches à réaliser, y compris les risques HSE liés dangers identifiés, conditions météo etc…).
à ces tâches, et partage cette analyse avec ses sous-traitants et avec l'EU.
Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site.

Les moyens mis en œuvre doivent être de nature technique (ex. échafaudages),
Niveau 2 (*) : L’analyse des risques décrit les risques et les moyens mis en
d'organisation (habilitations) et de protection (EPI) et surveillance. Les personnes Points
œuvre pour répondre aux exigences de l'EU et à la spécificité du chantier
ayant réalisé l’analyse des risques doivent avoir la preuve de leur compétence acquis
L’EE procède-t-elle à une notamment en matière de maîtrise des risques HSE identifiés. L’EE a sollicité 0
vérifiable. provisoi-
analyse précise des risques les compétences nécessaires (internes et/ou externes) pour réaliser l’analyse rement
pour les tâches et prestations des risques.
Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site.
qu’elle a à réaliser sur le site de
l’EU qui est acceptée par l'EU ? Niveau 3 (*) : Une analyse des risques de qualité en relation avec les travaux Vérifier la qualité de l’analyse des risques par rapport aux travaux à réaliser et les
moyens de préventions mis en place.
à réaliser et identifiant clairement les risques y compris la Co-activité, les
Les moyens mis en œuvre doivent être de nature technique (ex. échafaudages),
mesures de préventions associées. Analyse validée et signée par toutes les
d'organisation (habilitations) et de protection (EPI) et surveillance.
parties concernées à l'issue de la 1ère réunion de chantier et avant le
démarrage des travaux. Elle est intégrée aux modes opératoires.
Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site.

L’analyse de risque doit être connue en particulier par le Chef de chantier, les Chefs
Niveau 4 (*) : En plus de l'exigence de niveau 3, l’analyse des risques est d'équipe des sous-traitants éventuels, les personnels habilités. Les accusés de
connue de tous les intervenants et des sous-traitants avant le démarrage des réception du Chef de chantier et des Chefs d'équipe éventuels en font foi.
travaux. Elle est intégrée aux modes opératoires.
Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site.

NOTE NOTE
2 Plan de prévention Niveau Commentaires
Provisoire Finale
Niveau 0 : Pas de plan de prévention HSE. Le plan de prévention est un ensemble de mesures de prévention et de protection 0 0
prises par les Entreprises Extérieures intervenant sur une même opération et
l’Entreprise Utilisatrice pour assurer la sécurité des travaux et gérer la Co-activité, qui
Niveau 1 (*) : Un plan de prévention HSE est réalisé mais incomplet et non ont été définies par l’ensemble de ces entreprises suite à une visite commune
conforme. Certains éléments importants du plan de prévention ne sont pas préalable et à une analyse des risques communes. Un document sur lequel sont
mentionnés ou indiqués. inscrites l’ensemble de ces mesures et réalisé avant le début des travaux, il est
commun à toutes les entreprises travaillant sur une même opération.

l'EE décrit les moyens mis en œuvre pour répondre aux exigences de l'EU et à la Points
Niveau 2 (*) : Un plan de prévention HSE complet est validé et signé par
acquis
toutes les parties concernées à l'issue de la première réunion de chantier. Le spécificité du chantier notamment en matière de maîtrise des risques HSE. Les 0
provisoi-
L’EE participe-t-elle à la plan de prévention est diffusé sans explications à tous les intervenants. moyens mis en œuvre doivent être de nature technique (ex. échafaudages),
rement
réalisation du plan de d'organisation (habilitations) et de protection (EPI).
Niveau 3 (*) : Un plan de prévention HSE de qualité est validé et signé par
prévention HSE avec l'EU ?
toutes les parties concernées à l'issue de la première réunion de chantier. Le
Pour tester la qualité du Plan de prévention, peut-être il faut observer le traitement
plan de prévention est diffusé à tous les intervenants avec un accusé de
des volets sanitaires (disponibilité de vestiaires et de toilettes, l'accessibilité des
réception.
points d'eau potable). Il faut vérifier par exemple la disponibilité sur site du matériel
indiqué dans le plan de prévention.
Niveau 4 (*) : Le Plan de prévention HSE est de qualité et signé par toutes les
parties concernées à l'issue de la première réunion de chantier. Il est connu de
Ce Plan de prévention doit être connu en particulier par le Chef de chantier, les Chefs
tous les intervenants y compris les sous-traitants. Une réunion d’explication a
d'équipe des sous-traitants éventuels, les personnels habilités. Les accusés de
été organisée pour tous les intervenants y compris les sous-traitants et un
réception du Chef de chantier et des Chefs d'équipe éventuels en font foi.
accusé de réception a été signé par tous. Le plan de prévention est affiché sur
site.
Interroger le personnel sur la compréhension du plan de prévention.

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 16 Chap 5-Préparation du chantier
Processus du permis de NOTE NOTE
3 Niveau Commentaires
travail Provisoire Finale
Niveau 0 : Pas de connaissance du processus des permis de travail. 0 0
Niveau 1 (*) : Processus de permis connu et réalisé mais incomplet et non
conforme. Certains éléments importants du permis ne sont pas mentionnés ou
indiqués. Le personnel concerné n’est pas habilité.
Points
Niveau 2 (*) : Processus de permis connu et réalisé mais pas maitrisé.
L’EE a-t-elle la connaissance et Certains éléments importants du permis ne sont pas mentionnés ou indiqués acquis
0
provisoi-
la maitrise du processus des et le personnel concerné n’a pas été formé, ni habilité. Interview du personnel concerné par le processus pour s’assurer de leur connaissance
rement
permis de travail relatifs à leurs et maitrise relatives aux permis de travail.
activités et exigés par l'EU ? Niveau 3 (*) : Le processus des permis de travail est maitrisé et connu de
toutes les parties concernées et des intervenants sur site y compris les sous-
traitants. Les permis sont validés et signés, et le personnel concerné a été
formé et habilité. Les permis sont disponibles et vérifiables sur le site.
Niveau 4 (*) : En plus de l'exigence de niveau 3, une causerie relative aux
permis de travail a été réalisée avant le démarrage des travaux.
NOTE NOTE
4 Modes Opératoires Niveau Commentaires
Provisoire Finale
Niveau 0 : Pas de modes opératoires. 0 0
L'EE utilise des procédures, des règles internes ou des pratiques qui lui permettent de
Niveau 1 : Les modes opératoires existent, ils ont été discutés avec l'EU et maîtriser ses risques HSE. Elles doivent être adaptées au contexte des travaux
sont associés au Plan de prévention émis pour chaque chantier de l'EU. confiés par l'EU et à ses exigences (par exemple les Règles d'or). L'EE édite alors des
modes opératoires pour le chantier concerné.
L'entreprise doit produire une liste pertinente de documents couvrant ses principales
opérations, entre autres :
L'EE utilise-t-elle des modes
Niveau 2 (*) : Les documents présents sur site couvrent toutes les principales • les cas des interventions d'urgence, de situations dégradées
opératoires qui intègrent bien la Points
opérations, celles exécutées par l'EE définies dans le scope des travaux et • les activités à risque à réaliser (consignations, travaux en hauteur, confinement,..
maîtrise des risques HSE propre acquis
celles exécutées par les sous-traitants. Les modes opératoires doivent préciser etc) ainsi que les risques associés 0
à l'EE mais qui soient également provisoi-
le déroulement (ordre/phasage/chronologie) des opérations, les matériels et • les adaptations aux natures d'intervention (situation de Co-activité par ex.) rement
adaptés aux spécificités des
produits utilisés, les risques associés et les mesures de prévention applicables. • les listes d'équipements et mesures de protection (individuelle et collective) à
travaux pour la mission de l'EU
adapter selon les interventions et chantiers.
?

Niveau 3 (*) : Les modes opératoires tels que définis ci-dessus ainsi que les
Les modes opératoires sont précis totalement adaptés aux Autorisations de travail et
permis requis pour les interventions, sont strictement respectés sur site et
aux Permis éventuellement émis en application du Plan de prévention.
sont consultables. Ils peuvent être expliqués par le Chef de chantier.

Niveau 4 (*) : Les modes opératoires tels que définis ci-dessus sont
Les documents doivent être mis à jour en fonction des changements d'équipements
strictement respectés sur site. Ils sont mis à jour et s'imposent à tous y
utilisés, des Retour d'Expérience (REX) chantiers diffusés, des analyses de risque,…
compris les sous-traitants.
NOTE
5 Gestion du changement Niveau Commentaires
Finale
Par exemple problème de planning, d'effectifs, de moyens, d'environnement, de
Niveau 0 : Pas de procédure et pas de gestion du changement. 0
procédés etc.
Existe-t-il un processus de Niveau 1 : Pas procédure formelle mais Tout changement ou modification des
gestion du changement conditions de travail sur le chantier fait l'objet d'un signalement systématique
(Management of Change) pour Des procédures de gestion du changement doivent exister tenant compte au moins
à l'EU. d'une analyse des conséquences en matière de risques HSE, analyse partagée avec
prendre en compte les Niveau 2 : Une procédure simple intégrant l'analyse des conséquences et des
changements qui ont un impact l'EU.
changements/modifications, notamment en matière de risques HSE, est
potentiel sur les risques HSE disponible et partagée avec l'EU.
(changements pouvant
Niveau 3 : Une procédure détaillée et précise sur le processus de changement
apparaître en cours de chantier
est établie et partagée avec l’EU. Si l'analyse de la situation débouche sur des
: planning, spécifications, Vérifier sa disponibilité sur site et si elle est connue de tous et partagée avec l’EU. Elle
modifications importantes, une nouvelle analyse des risques est déclenchée.
organisation, modes doit tenir compte au moins d'une analyse des conséquences en matière de risques
opératoires, procédés Niveau 4 : Une procédure détaillée et précise sur le processus de changement HSE. Cette analyse peut déboucher sur l'édition d'un avenant ou d'un nouveau plan
environnement, matériels, est établie et partagée avec l’EU. Lorsqu'un risque important est identifié, un de prévention.
outils…) ? arrêt de chantier est proposé par l'EE à l'EU, dans l'attente d’une nouvelle
analyse des risques et de l'édition d'un nouveau Plan de prévention.

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 Page 17 Chap 5-Préparation du chantier

Gestion des Matériels & NOTE NOTE

6 Niveau Commentaires
Equipements Provisoire Finale

Niveau 0 : Aucune gestion du matériel 0 0

Les EPC et les EPI font partie des équipements à gérer, de même que ceux
Niveau 1 : Les équipements sont gérés mais rien n'est formalisé (en dangereux dans leur utilisation (travaux à chaud, travaux sous pression, sources
particulier il n'y a aucune traçabilité) d'énergie, moyens de mobilité, de levage, de manutention, etc.)

L'EE a-t-elle mis en place un Points

système fiable d’inspection du Cela peut être le Chef de chantier qui doive tenir à jour la liste des matériels/
Niveau 2 (*) : Une personne est désignée Responsable pour le suivi des acquis
matériel dont elle est équipement utilisés (propres ou loués), et vérifier que les matériels et équipements 0
contrôles des équipements et matériels sur le site, provisoi-
propriétaire ou locataire pour sont contrôlés à intervalles réguliers rement
les chantiers qu'elle exécute ?
Niveau 3 (*) : Ces contrôles font l'objet d'un Enregistrement avec tenu à jour L'enregistrement des contrôles réguliers des équipements et matériels doit être
de la liste des matériels/ équipement utilisés disponible sur le site.

Niveau 4 (*) : Cet enregistrement permet de s'assurer de l'exhaustivité du Aucune mise à disposition quotidienne de matériel sans vérification enregistrée d'un
contrôle contrôle

NOTE NOTE
7 Préparation du planning Niveau Commentaires
Provisoire Finale

Niveau 0 : Aucun planning définissant les taches et les phases des travaux
0 0
n’est disponible.

Niveau 1 (*) : Le planning des tâches et travaux est disponible mais ne précise
pas toutes les phases d'activités et les moyens à mettre en place (humains,
matériels et de préventions). Il n’a pas été discuté ni validé par toutes les
parties prenantes y compris l’EU. Il n’est pas affiché sur site.

L’EE a-t-elle un planning des Niveau 2 (*) : Le planning des tâches et travaux est disponible et précise Points
tâches et travaux précisant toutes les phases d'activités mais pas la co-activité ni les moyens à mettre en acquis
Vérifier l’affichage sur site. Interview du personnel concerné par la préparation et 0
toutes les phases d'activités y place (humains, matériels et de préventions). Il n’a pas été discuté ni validé provisoi-
par toutes les parties prenantes y compris l’EU. Il est affiché sur site. l’organisation du travail pour s’assurer de leur bonne compréhension. rement
compris la co-activité et les
moyens à mettre en place ? Niveau 3 (*) : Le planning des tâches et travaux est disponible, il précise
toutes les phases d'activités y compris la co-activité mais pas les moyens
humains, matériels et de préventions. Il a été discuté et validé par toutes les
parties prenantes et l’EU. Il est affiché sur site.
Niveau 4 (*) : Le planning des tâches et travaux est disponible, précise toutes
les phases d'activités y compris la co-activité ainsi que les moyens à mettre en
place (humains, matériels et de préventions). Il a été discuté et validé par
toutes les parties prenantes y compris l’EU. Il est affiché sur site.

# TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

 Page 18 Chap 6-Organisation du chantier

Chapitre
6 ORGANISATION DU CHANTIER & MAITRISE DE LA SECURITE SUR SITE
Consignes à suivre, et exigences incontournables Score chapitre 0

Oui (1)
1 Organisation du Chantier & Approvisionnement carburants Non (0) Commentaires NOTE 0
N/A

En présence de plusieurs intervenants sur le site, l'EE inspectée doit vérifier si le balisage est
Le chantier est correctement balisé. 0 0%
adapté à son intervention
Le chantier est protégé des intrusions non volontaires 0
Le chantier est correctement éclairé en toutes circonstances. 0
Les accès pompiers sont dégagés. 0

Les zones de déplacements personnels & véhicules sont bien signalées et utilisées correctement, 0

Un point de rassemblement des POB (People on Board) en cas d'alerte est visible, correctement
0
positionné
en présence d'hydrocarbures, les zones sont étanches et équipées de rétentions ; l'accumulation de
Les zones de stockage de déchets avant évacuation sont identifiées et bien équipées, le chantier est
0 déchets n'est pas tolérée, un système d'évacuation périodique est en place ; le chantier est nettoyé
"propre"
chaque jour
s'agissant de produits chimiques, les fiches de données sécurité et les EPI de manipulation sont
Les zones de stockage de produits dangereux sont protégées et bien rangées 0 disponibles sur place, les zones sont étanches, équipées de rétention et situées à plus de 15 m des
travaux à risque
stockage vertical, dans des casiers ou tout autre moyen pour éviter les chutes, protégé de chocs
Le stockage de bouteilles de gaz sous pression (gpl, bouteilles soudeurs) est sécurisé 0
latéraux, et des intempéries
Les compresseurs, les réserves d'air comprimé, sont positionnées hors zone de déplacements
0
personnels et véhicules

Les équipements/ outillages en particulier électriques, hors période de travaux, sont rangés 0

En situation de coactivité, les zones d'intervention sont strictement séparées ou les distances de en particulier à proximité d'une zone de chargement déchargement pompage d'hydrocarbures
0
sécurité respectées (ilots de chargement/déchargement camions dans les dépôts, pompes dans le réseau, etc.)

Boutons d'arrêt d'urgence sont visibles, bien positionnés, en nombre suffisant et fonctionnent 0 faire un test

Les dossiers importants : les documents de base tels que le plan de prévention signé par tous les
intervenants, les permis de travail, les listes "POB" et le détail de ceux habilités, les consignes de
sécurité en cas d'urgence, les CR de réunions de chantier, les supports de causeries sécurité, les
Le Chef de chantier dispose d'un local ou d'un lieu où il sécurise les dossiers importants et les
0 REX, les rapports d'exercices de crise, les déclarations d'accident.
moyens de consignation.
Les moyens de consignation : pour divers équipements dangereux et sources d'énergie électrique
ou motrice, les clefs des engins de manutention, levage, transport, les clefs des cadenas de
consignation.

Sauf cas particulier à justifier, le carburant utilisé sur le chantier est le diesel 0 en relation avec les zones ATEX
L'approvisionnement des engins utilisant un carburant, est fait en toute sécurité 0 de préférence en dehors des zones de travail
Sauf cas particulier à justifier, l'utilisation de bidons plastiques est prohibée 0 de préférence par camion et dans la nourrice de l'engin
Des moyens sont mis en œuvre pour éviter la pollution des sols 0 utilisation de bacs à égouttures

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Page 19 Chap 6-Organisation du chantier

Chapitre
6 ORGANISATION DU CHANTIER & MAITRISE DE LA SECURITE SUR SITE

2 Consignation – Déconsignation Consignation – Déconsignation NOTE N/A

Oui (1)
2.1. Consignation – déconsignation (Règles générales) Non (0) Commentaires N/A N/A
N/A
L’EE connait-elle la procédure de consignation-déconsignations et pour quels travaux est-elle
0 Travaux à chaud, Travaux en Espaces confinés, Travaux électriques… 0%
nécessaire ?

L’EE connait-elle les modes et les dispositifs d’isolement possibles selon la nature des travaux ? Ces Le platinage et La déconnexion physique de l’équipement ou tuyauterie
0
dispositifs sont-ils placés dans la position identifée dans le plan d'isolement? Isolement de l’armoire électrique par cadenas

L’EE procède-t-elle à la signalisation des éléments consignés sur terrain par une personne autorisée Une bonne visibilité sur le terrain de l’état de l’équipement
0
en présence de l'intervenant ? Une communication efficace pour tous les acteurs du chantier.
Les dispositifs d'isolement sont-ils condamnés et signalés ? 0
L’EE utilise-t-elle un schéma/plan d’isolement approuvé et disponible sur site ? Vérifier si le schéma est disponible sur site
0
L’EE sait-elle quoi faire en cas d’absence du schéma d’isolement ? Un schéma à la main, vérifié sur le terrain et approuvé par la hiérarchie est suffisant.

L’EE sait-elle à quoi sert le schéma/plan d’isolement ? La version originale du plan d'isolement est- Le schéma sert à représenter les différents types d’isolement (platine, joint à lunette, vannes....).
0
elle à jour par rapport à la situtation du terrain? A préciser les points de contrôle de l’absence d’énergie/fluide et leurs numérotations associées.

Un schéma sur lequel sont représentées les platines.

L’EE sait-elle c’est quoi un plan de platinage ou « plan de consignation » ? 0 Une liste numérotée des vannes et platines ainsi que leur position (Plein ou Creux).
Un élément constitutif du Dossier de Consignation.

Lors de la déconsignation, les dispositifs de condamnation et de signalisation sont-ils retirés ? 0

Lors de la déconsignation, les dispositifs d'isolement sont-ils retirés conformément à la liste/le plan
0
d'isolement ?

La version originale de la liste/plan d'isolement est-elle à jour par rapport à la situation sur le terrain
0
?

Toutes les opérations de consignation-déconsignation font l'objet d'un enregistrement (une fiche de
0
suivi).
Le personnel qui exécute l'activité est-il muni des EPI spécifiques à la tâche et, si requise, d'un
0
outillage anti-étincelant ?
Oui (1)
2.2. Consignation-déconsignation (Installations électriques fixes ou provisoires) Non (0) Commentaires N/A N/A
N/A
Lorsqu'elles font l'objet d'intervention, les installations électriques sont isolées, les équipements
0 0%
débranchés et la vérification d'absence de tension a-elle été réalisée?

En dehors des heures de travail (y compris la pause déjeuner) l'alimentation électrique est coupée
0
pour le chantier à l'exception des systèmes d'éclairage (la nuit), et des sécurités diverses ?

Les coffrets électriques provisoires sont bien signalés, fermés à clef ? 0

Les coffrets électriques provisoires sont positionnés hors ATEX, avec pictogramme de danger? 0

Les connections en zone dangereuse sont équipés de presse-étoupes? 0

Les coffrets sont équipés d'un disjoncteur différentiel testé régulièrement et d'une mise à la terre? et
testés régulièrement? 0 Disjoncteur capable de supporter les charges électriques des équipements connectés.
La mise à la terre et en court circuit a-t-elle été réalisée?
Les équipements et appareillages électriques sont protégés de l'eau et stockés à l'écart des zones
0 Eau de pluie ou écoulements potentiels
ATEX?

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#
 Page 20 Chap 6-Organisation du chantier

Chapitre
6 ORGANISATION DU CHANTIER & MAITRISE DE LA SECURITE SUR SITE

Le danger des pièces sous tension voisines est il signalé et des protections sont elles en place ?
Equipements voisins du coffret.
Il n'y a aucun câble nu, les connections sont propres, et les précautions nécessaires sont prises pour 0
Il s'agit des traversées de zones humides, des voies de circulation piétonne ou véhicules & engins.
que le déploiement des câbles ne crée aucun risque?

Oui (1)
2.3. Consignation-déconsignation (Fluides) Non (0) Commentaires N/A N/A
N/A
Lorsqu'elles font l'objet d'intervention, les portions de pipes, tuyauteries et flexibles transportant des
0 0%
produits dangereux sont isolées physiquement.

L'installation est-elle dé-énergisée et l'absence d'énergie résiduelle ou stockée vérifiée ? 0

En dehors des heures de travail (y compris la pause déjeuner) toute source de fluide dangereux est
0
maintenue consignée jusqu'à remise en service (vannes et robinetteries).
Oui (1)
2.4. Consignation-déconsignation (Systèmes dé-énergisés) Non (0) Commentaires N/A N/A
N/A
Si une consignation d'énergie est requise, la vérification "consignation" a-t-elle été réalisée pour
0 0%
chaque énergie consignée ?
Si requis, le personnel utilise-t-il un outillage antiétincelant ? 0
L'installation est-elle dé-énergisée et l'absence d'énérgie résiduelle a-t-elle été démontrée par une
0
personne autorisée en présence de l'intervenant ?

Oui (1) /
3 Mise en Œuvre du Plan de prévention, Autorisations de travail, Permis
Non (0)
Commentaires NOTE 0

Le Chef de chantier a connaissance des procédures générales et des procédures spécifiques de l'EU
relatives aux autorisations de travail, permis de feu, permis de fouille, permis de pénétrer… ainsi 0 Interview du Chef de chantier 0%
qu’aux procédures générales et spécifiques de sécurité applicables

Une copie des procédures générales et des procédures spécifiques de l'E.U relatives aux autorisations
0
de travail, permis de feu, permis de fouille, permis de pénétrer…est disponible

Les mesures de prévention prises suite à l'évaluation des risques sont bien intégrées dans les modes
0 Vérification avec le Chef de chantier
opératoires

Les moyens de mitigation par des moyens matériels des risques identifiés sont visibles sur le chantier 0

L'EE rapporte à l'EU les difficultés concernant l'application du plan de prévention et qui risquent de
0
générer des risques imprévus

Le Chef de chantier a copie de la liste des personnes habilitées à instruire les permis/autorisations 0

Toutes les autorisations de travail et tous les permis spécifiques sont signés et affichés sur le site à
0
bonne date.

Les intervenants sur une opération ayant nécessité un permis, en connaissent les obligations et les
0
respectent

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#
 Page 21 Chap 6-Organisation du chantier

Chapitre
6 ORGANISATION DU CHANTIER & MAITRISE DE LA SECURITE SUR SITE
Oui (1)
4 Mise à disposition Matériels, & Equipements Non (0) Commentaires NOTE 0
N/A
Les EPC nécessaires sont définis par:
* la réglementation,
Les EPC (Equipement de Protection Collectif) nécessaires sont en place et efficaces 0 * Les conclusions de l'analyse de risques, 0%
* Les exigences sécurité du client
* les procédures et instructions de l'entreprise extérieure

Ces EPI doivent en conséquence:

* Etre stockés en nombre suffisant pour les interventions
Les EPI adéquats sont portés et utilisés par tous les intervenants lorsque nécessaire 0 * Etre maintenus en état,
* Distribués aux intervenants.
Les intervenants doivent donc savoir quels équipements utiliser, même les plus récents

Les moyens mobiles ou portables d'extinction incendie ont-ils été inspectés et sont clairement
0 Extincteurs et canons incendie, y compris pour les zones de stockage ou de
signalés et correctement positionnés?

Les zones ATEX sont identifiées et délimitées et aucun équipement n'y est positionné même
0
temporairement

Les systèmes d'alimentation électrique sont montés proprement, avec toutes les sécurités adaptées,
0
tous les moteurs, pompes, compresseurs, tuyauteries et câblages sont positionnés en toute sécurité.

Les intervenants utilisent des matériels, équipements et outillages équipés de protection mécanique
0
et les manipulent convenablement

Les intervenants n'utilisent pas de matériel, équipements et outillages qui ne soient pas fournis par
0
l'EE

Oui (1)
5 Feu vert sécurité
Non (0)
Commentaires NOTE 0

Type de questions à se poser :

Avant le démarrage ou le redémarrage des travaux, ou avant toute relève d’intervenant, l'autorité 1) Quel est le travail à faire ?
exécutrice de l’EE explique-t-elle aux intervenants, sur le lieu d’exécution du travail, le mode - A quel endroit précisément ?
0 0%
opératoire, les risques identifiés dans le permis de travail et les mesures de maîtrise des risques - Ai-je compris mon rôle et suis-je en mesure de le faire (habilitation, formation…) ? M'a-t-on
associées ? expliqué le mode opératoire et le permis de travail ?
- Ai-je les outils adaptés/Equipements de protection adaptés ?
2) Que dois je faire en cas de modification ?
Est il un rituel appliqué d’une manière régulière et systématique ? 0 - Modification des conditions ( Environnement, co-activité...) durant le déroulement du travail
(besoin d'un outil non prévu au départ, mode opératoire ou risque non identifié au départ...) ?
3) Que pourrait il arriver de grave ?
- Est ce qu'il y a un risque d'accident mortel ?
- Est ce que quelqu'un peut me blesser ou est ce que je peux blesser quelqu'un ?
Fait il l’objet systématiquement d’un compte rendu ? 0
- Qu'est ce qui me protége ?

Oui (1)
6 Surveillance des travaux
Non (0)
Commentaires NOTE 0

L’EE a-t-elle mis en place une organisation et un dispositif de surveillance des travaux validé par l’EU
0 0%
?  Vérifier la formation, la compétence et l’habilitation du surveillant de chantier.
L’EE assure-t-elle une surveillance permanente des travaux à risques par du personnel formé et Vérifier les comptes-rendus.
0
dédié totalement au chantier ?

Oui (1)
7 Réception et fin des travaux
Non (0)
Commentaires NOTE 0

L’EE a-t-elle une procédure spécifique de réception et de fin de travaux validée par l’EU et indiquant
0 0%
clairement les étapes obligatoires à la fin des travaux ? 

L’EE fait-elle sur le lieu de travail, un constat conjoint de fin des travaux avec l’EU ? 0
Vérifier le contenu et disponibilité de la procédure sur le terrain.

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#
 Page 22 Chap 6-Organisation du chantier

Chapitre
6 ORGANISATION DU CHANTIER & MAITRISE DE
Vérifier LA SECURITE
le contenu et disponibilitéSUR SITE sur le terrain.
de la procédure
En fin de travaux, l’EE sollicite-t-elle l’EU pour clôturer le permis de travail ainsi que tous les
0
documents d’accompagnement ?
Le personnel de l’EE connait-il la procédure de réception et de fin de travaux ? 0

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#
 Chapitre 7 - TRAVAUX SPECIFIQUES NOTE

L'inspecteur évaluera l'ensemble des travaux actifs durant sa visite et Score

Chapitre 7 - TRAVAUX SPECIFIQUES Niveau Applicable
jugera la totalité des exigences chapitre
1 - TRAVAUX A CHAUD 0 0,0 1

2 - TRAVAUX DE SABLAGE, NETTOYAGE HAUTE PRESSION ET PEINTURE 0 2

3- TRAVAUX EN HAUTEUR 0 3

4- TRAVAUX DE LEVAGE 0 4

5-TRAVAUX D’EXCAVATION (FOUILLES) 0 5

6- TRAVAUX DE PERCAGE/DEMOLITION/FORAGE 0 6

7- TRAVAUX EN ESPACES CONFINES ET NETTOYAGE/DEGAZAGE 0 7

8- TRAVAUX DE VIDANGE, RINÇAGE DE LIGNE ET POMPAGE INDUSTRIEL 0 8

9- TRAVAUX ELECTRIQUES 0 9

10- TRAVAUX D'ENTRETIEN DES ESPACES VERTS 0 10

11-TRAVAUX EN ZONE ATEX 0 11

L'inspecteur doit décrire dans le rapport, en détails, la nature des travaux de maintenance à
12-TRAVAUX DE MAINTENANCE 0 12
réaliser.
NOTE
1 - TRAVAUX A CHAUD 1 - TRAVAUX A CHAUD 0
Terrain

Oui (1) Non

1.0. REGLES GENERALES 1.0. REGLES GENERALES NOTE
(0) N/A

Si une consignation d'énergie est requise, la vérification "consignation" a-t-elle été réalisée pour
1 0 0
chaque energie consignée ?

2 Le permis de travail à chaud est il validé ? 0 0%

Le contrôle de présence d'atmosphère explosive (test de gaz) est-il effectué de façon permanente % LIE (Limite inférieure d'explosivité) doit être surveillée en permanence pendant les
3 lors des travaux effectués dans des zones à atmosphère potentiellement explosive ? La fréquence 0 travaux à chaud. Arrêt des travaux systématiquement en cas de déclenchement de l'alarme
des tests de gaz est-elle établie et les résultats sont-ils surveillés? (LIE > 10%).

Les extincteurs mobiles et autres équipements de protection de lutte contre l'incendie ont-ils été
Le nombre et le positionnement doit être défini conjointement par le site et l'EE. Faire un
4 inspectés et sont-ils positionnés avant le démarrage des travaux ? Si oui, le nombre et le 0
schéma de positionnement sur la zone d'intervention.
positionnement de ces équipements sont-ils suffisants ?

Est-il interdit de réaliser deux différents travaux à chaud simultanément sur le même tuyau
5 0 -
ayant auparavant contenu des vapeurs inflammables ?

6 Les drains, les ouvertures et les évents sont-ils protégés ? 0

Les matériaux combustibles et inflammables sont-ils enlevés de la zone des travaux, recouverts
ou maintenus humides dans la zone de travaux à chaud? L’herbe éventuelle est-elle Pas de matériaux combustibles dans la zone de travaux à chaud (bois, plastiques à
7 constamment maintenue humide ou bâchée ? 0 évacuer). Si présence d'herbe, mettre un filet d'eau ou écran thermique. Utiliser une bâche
Si requise par le permis de travail, des baches de protection contre les étincelles sont-elles en résistante au feu.
place ?

Fait-on en sorte que les vêtements de travail utilisés dans les travaux à chaud soient 100%
8 0 Vérifier les étiquettes.
coton ou en matériaux anti-statiques ?

9 L'exécution d'un travail à chaud sur une installation non-dégazée est-elle interdite ? 0 Doit faire l'objet préalablement d'un certificat de dégazage.

10 Si requise par le permis de travail, la surveillance incendie est-elle en place ? 0

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#
 Oui (1) Non
1.1. TRAVAUX DE SOUDURE 1.1. TRAVAUX DE SOUDURE NOTE
(0) N/A

Les opérateurs effectuant des travaux de soudure possèdent-ils un certificat de soudeur valide
11 0 Les validités et le type d'accréditation des certificats de soudeur doivent être contrôlées. 0
visé par un organisme agréé?

Vérifier que l'installation électrique est bien relié à la terre.

Est-ce que les postes de soudure et l'ensemble de l'installation de soudure est mise à la terre ?
12 0 En cas de travaux sur un réservoir dégazé, mise à la terre hors cuvette de rétention avec un 0%
le sol est-il sec ou bâché pendant la réalisation des travaux de soudure?
piquet de terre dédié préalablement contrôlé par un organisme extérieur de contrôle.
Absence de déformation sur la machine de soudure, absence de fissure ou arrachement des
13 La machine à soudure est-elle en bon état et conforme ? 0 câbles électriques et de mise à la terre, absence de déformation de la pince de mise à la
terre…

14 L'EE assure-t-elle la présence d'un assistant à chaque soudure pendant les travaux de soudure ? 0 Il doit toujours y avoir à minima une personne qui ne soude pas sur le chantier.

Masque de soudeur, gants de soudeur, vêtement/tablier de soudeur, chaussures de sécurité,

15 Les soudeurs utilisent-ils des EPI adéquats et conformes ? 0
casques.
Présence d'une mesure %O2 en permanence dans les espaces confinés.
Limiter le nombre de point de soudure selon l'espace de confinement - pas de brouillard, il
Une ventilation suffisante est-elle assurée pendant les travaux de soudure effectués dans les
16 0 faut que le poste de travail soit éclairé correctement.
espaces confinées ?
Si nécessaire mettre en place des extracteurs d'air fixés sur les trous d'homme de la robe ou
du toit.
Les machines et bouteilles de gaz utilisés pendant les travaux de soudure sont-ils éteints après Vérifier que les bouteilles peuvent bien se fermer correctement et vérifier ce point à la
17 0
les travaux? pause ou en fin/début de journée.

Oui (1) Non

1.2. TRAVAUX DE MEULAGE ET DE COUPAGE 1.2. TRAVAUX DE MEULAGE ET DE COUPAGE NOTE
(0) N/A

18 Les machines de meulage sont-elles en bon état et conformes ? 0 0

Existence de protection mécanique, absence de déformation, absence de fissure ou
Les machines de meulage/coupage sont-elles équipées d'une protection/garde mécanique arrachement de la câble électrique, propreté, type de meule adaptée au type de travaux…
19 0 0%
correctement installée ?

20 Le courant électrique est-il interrompu durant le changement de disque à meuler ? 0 A vérifier sur place.

Casque, écrans faciaux ou lunettes de travail, gants de travail, vêtement de travail à

manche longues 100% coton, chaussures de sécurité.
21 Les opérateurs travaillant avec les machines de meulage utilisent-ils les EPI adaptés? 0
Bouchons d'oreille et masques anti-poussière (obligatoire en cas de travail dans une espace
confinée ou lors de travaux de coupage de béton).

Oui (1) Non

1.3. TRAVAUX DE COUPAGE AU CHALUMEAU 1.3. TRAVAUX DE COUPAGE AU CHALUMEAU NOTE
(0) N/A
Les équipements utilisés lors de travaux de coupage au chalumeau sont-ils en bon état et
22 0 Double serrage de la fixation des flexibles de gaz, absence de déformation… 0
conformes ?
La zone de travail de coupage au chalumeau est-elle constamment arrosée ou bâchée pendant
23 0 Vérifier qu'il s'agit bien d'une bâche résistante au feu. 0%
les travaux ?
Les connections des flexibles du chalumeau et des bouteilles de gaz sont-elles conçues de façon
24 0 Vérifier la présence du double serrage à chaque point de liaison.
à posséder, à chaque point de liaison, deux serrages?
25 Le chalumeau est-il équipé d'un clapet anti-retour ? 0 A vérifier sur place pour éviter le retour de flamme.

26 Les bouteilles de gaz ne sont pas stockées dans les véhicules 0 A vérifier sur place.
Si stockage au sol, fixation verticale correcte pas de risque de chutes ou sol sur du matériel
Les bouteilles de gaz (remplies ou vides) sont-elles toujours conservées en position verticale et
27 0 ou des personnes
fixées à mi-hauteur ?
Les gants utilisés pour manipuler les bouteilles d'oxygène doivent être exempts de produits
Est-il interdit de fermer/ouvrir les vannes des bouteilles d'oxygène avec des gants souillés par
28 0 hydrocarbures, huiles, graisses…car il y a un risque d'inflammation spontané avec de
des hydrocarbures liquides ou de la graisse ?
l'oxygène pur.
Casques, écrans faciaux ou lunettes de travail, gants de travail résistants aux hautes
29 Les opérateurs effectuant de travaux de coupage au chalumeau utilisent-ils les EPI adaptés ? 0
températures, vêtement de travail à manche longues 100% coton, chaussures de sécurité
NOTE
2 - TRAVAUX DE SABLAGE, NETTOYAGE HAUTE PRESSION ET PEINTURE 2 - TRAVAUX DE SABLAGE, NETTOYAGE HAUTE PRESSION ET PEINTURE 0
Terrain
Oui (1) Non
2.1. TRAVAUX DE SABLAGE / NETTOYAGE HAUTE PRESSION 2.1. TRAVAUX DE SABLAGE / NETTOYAGE HAUTE PRESSION NOTE
(0) N/A

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#
 Absence de fissures sur les flexibles, absence de déformations, fixations appropriées,
Les équipements utilisés lors des travaux de sablage/nettoyage haute pression sont-ils en bon
30 0 type/standard de flexible adapté, présence d'un arrêt d'urgence fonctionnel sur le 0
état et conformes ?
compresseur…

Les éléments suivants à proximité de la zone de sablage doivent être protégés:

La protection des parties sensibles du matériel du site et les éléments ne devant pas être traités
31 0 - moteurs électriques, machines tournantes, tuyauteries en inox, évents (attention ne pas 0%
est-elle effectuée correctement ?
boucher tous les évents d'un réservoir), chemins de câbles électriques, invariants...

Le compresseur devra être positionné en dehors des zones ATEX (hors cuvette de
En cas d'utilisation d'un compresseur diesel durant les travaux de sablage en zone ATEX,
32 N/A rétention).
l'installation de pare-flamme à la sortie d’échappement est-elle assurée?
Si cela n'est pas possible, mettre en place un pare-flamme.

Vêtements de sableur avec adduction d’air externe, gants de sablage, combinaison de

Les opérateurs effectuant les travaux de sablage/nettoyage haute pression (y compris les sableur, bouchons d'oreilles, chaussures de sécurité. Casques, gants de travail, vêtements
33 0
utilisateurs du compresseur et de la sableuse), utilisent-ils des EPI adaptés? de travail 100% coton, masque anti-poussière (si située < 10 mètres de la zone de
sablage), bouchons d' oreilles, lunettes de travail, chaussures de travail.

Est-ce que les points de connexion des tuyaux de sable et d’air utilisés pour les travaux de Vérifier tous les points de connexion. Ce renforcement permet d'éviter les projections haute
34 0
sablage, sont renforcés avec un ajout de fil de fer (anti-coup de fouet) ? pression multi-directionnelles du tuyau d'alimentation de sable en cas d'arrachement.

L’opérateur dispose-t-il d’un outil de projection au bout du flexible et d’une commande à action
35 0
maintenue ?

36 La pression maximale du réservoir d'air doit être visible et respectée (à défaut max 9 bars) ? 0 -

Le compresseur est-il maintenu fermé pendant les heures de pause ? Les sableuses sont-elles
37 0 -
vidées à la fin de chaque journée de travail ?
1 seul sableur en permanence pour les réservoirs diamètre < 12m (pour éviter les co-
Pour les réservoirs de diamètre inférieur à 12 mètres, est-il interdit d'avoir plus d'un sableur en activités et projections accidentelles).
38 0
activité ? Si réservoir diamètre > 12m, le nbre de sableurs en permanence est à déterminer lors de
l'analyse de risques.

Une bâche est-elle étendue au sol et autour du réservoir pendant le sablage, pour empêcher le
39 0 Vérifier la fixation de la bâche.
sable de se déverser aux alentours, en dehors des échafaudages fixes utilisés ?

Les bigs-bags doivent être regroupés ensemble, dans un endroit permettant à l'eau de pluie
Est-ce que le sable dispersé aux alentours est collecté à la fin de chaque journée et remplie dans
40 0 de s'écouler correctement et ne perturbant pas le fonctionnement des détecteurs
des sacs ? Le sable utilisé est-il stocké dans un lieu distinct de celui non utilisé ?
d'hydrocarbures en point bas.
Y-a-t-il des mesures de sécurité prises pour les autres travaux menés en même temps que le Vérifier que des dispositions sont prises en cas de co-activité dans la zone de sablage. A
41 0
sablage ? limiter un maximum.

Est-ce que les évents des réservoirs voisins (ceux orientés vers le réservoir en travaux - pas tous
Vérifier que les protections soient mises en place sur les évents en maintenant une
42 les évents pour maintenir la respiration des réservoirs) sont bouchés pendant la réalisation des 0
respiration des réservoirs néanmoins.
travaux de sablage dans les réservoirs de stockage ?

Tous les raccordements entre flexibles doivent être pourvus d’un dispositif anti-fouet. Pour
Les organes de coupure (en air, sable et/ou eau) et de la lance de sablage sont repérés et
43 0 le nettoyage HP au pistolet, il convient d'avoir une longueur min. 75 cm, une gaine de
accessibles ?
sécurité et, si exigence locale, un système anti-fouet pistolet-flexible.
L’EE a-t-elle vérifié la présence (et le bon fonctionnement) du système de sécurité par action « système homme mort » à l’aide d’une gâchette ou d’une pédale actionnée par le
44 0
maintenue ? manipulateur
L’EE a-t-elle vérifié la présence de l’arrêt d’urgence et testé le bon fonctionnement avant le
45 démarrage de l’intervention ? Y a-t-il une présence permanente pour actionner si nécessaire cet 0
arrêt d'urgence ?
Y-a-t il une surveillance visuelle permanente de l’opérateur par la présence d’un deuxième
46 intervenant équipé d’une commande de mise hors pression instantanée pour tout travail à la 0
lance?

La zone d’intervention est-elle balisée et signalée (mini 6m de l’outil de projection)? L’EE a-t-elle
47 vérifié l’absence de ligne électrique sous tension au-dessus de la zone de travail pouvant être 0 La zone de travail doit être dégagée
touchée par le jet ?

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#
 Pour le nettoyage HP de conduites ou d’équipements ouverts aux deux extrémités, un écran est-
48 0
il installé à l’extrémité libre de l’équipement?

49 L’EE réalise-t-elle un sablage humide dans les zones à risque d’explosion ? 0 Zone de type 1 et type 2.
Les compresseurs et réservoirs d’air comprimé sont-ils positionnés en dehors de la cuvette de
50 N/A
rétention si elle est en exploitation ?

Pour le nettoyage HP manuel au flexible, un dispositif anti-éjection est-il en place ? L’EE a-t-elle
51 0 Travaux de sablage sur échelle sont interdits.
pris en compte le risque de la force de recul en particulier dans le cas de travaux en hauteur ?

Oui (1) Non

2.2. TRAVAUX DE PEINTURE 2.2. TRAVAUX DE PEINTURE NOTE
(0) N/A
Absence de fuite sur le flexible d'air (airless), arrêt d'urgence présent et opérationnel sur le
52 Les équipements utilisés lors des travaux de peinture sont-ils en bon état et conformes? 0 0
compresseur…
La protection des parties sensibles du matériel et les éléments ne devant pas être traités est-elle
53 0 Voir réponse 27 0%
effectuée ?
Les travaux de peinture sont-ils effectués dans un lieu sécurisé, à distance des sources de
54 0 Pas de point chaud à proximité du stockage de peinture ou réalisation de la peinture.
flamme ?
Casques, lunettes de travail, demi-masque résistant aux agents chimiques, gants de travail,
55 Les opérateurs faisant les travaux de peinture utilisent-ils les EPI adaptés ? 0 vêtement de travail 100% coton, salopette de peintre résistant aux agents chimiques,
chaussures de sécurité, harnais de sécurité (si les travaux de peinture se font en hauteur)
Y-a-t-il des mesures de sécurité prises pour les autres travaux menés en même temps que les
56 0 Voir réponse 37
travaux de peinture ?
NOTE
3- TRAVAUX EN HAUTEUR (distance entre les pieds et le sol: 1.5 m et au-delà) 3- TRAVAUX EN HAUTEUR (distance entre les pieds et le sol: 1.5 m et au-delà) 0
Terrain
Oui (1) Non
3.0. REGLES GENERALES 3.0. REGLES GENERALES NOTE
(0) N/A
En présence de coactivité et/ou de lignes électriques à proximité des travaux en hauteur, y-a-t-il
57 une analyse spécifique et des mesures adaptées (par exemple distance de sécurité avec les 0 A vérifier sur site 0
dangers potentiels...) ?
Est-ce que des mesures de protection collectives sont prises en amont pour prévenir la chute des Mise en place de protection collectives avant les EPI.
58 0 0%
opérateurs et du matériel dans tous les travaux en hauteur effectués ? Ex: lignes de vie, échafaudages...
Y-a-t-il un contrôle préalable du sol et des lignes aériennes avant tout travail en hauteur Vérifier que le sol est stable (pas meuble), pas en pente.
59 0
(utilisation d'échafaudage, d'échelle etc.) ? Vérifier l'environnement aérien si présence d'éventuels obstacles/risques.
Le harnais de sécurité est-il porté et ajusté lorsque requis ? Le harnais de sécurité Est-il
Par exemple: Hors des barrières fixes ou dans une PEMP,
60 conforme et adapté au travail effectué ? 0
Contrôle de déformation, de fermeture des mousquetons, et d'absence de fissures…
L'opérateur contrôle-t-il son harnais avant usage ?
Les opérateurs effectuant des travaux en hauteur utilisent-ils des équipements de protection
contre les chutes (harnais...)? un harnais anti chute (harnais complet)? Les harnais "type ceinture" sont interdits. Les harnais complets antichute sont ceux avec les
61 0
L'équipement de protection contre les chutes est-il plus court que la distance de chute et la bretelles.
trajectoire de chute est-elle libre d'obstacles?
Tout personnel portant un harnais de sécurité est il attaché à un point d'ancrage pré-défini ? Le Sur un réservoir le point d'ancrage est le trou d'homme central ou latéral (pas les gardes
point d’ancrage du harnais de sécurité a-t-il une hauteur et une résistance suffisantes pour corps périphériques) ou un point d'ancrage calculé sur base note de calcul et identifié pour
62 0
supporter l'opérateur travaillant en hauteur et ce point d'ancrage est-t-il indépendant de la cette tâche uniquement.
plateforme de travail ? Sur une structure métallique, le point d'ancrage est une poutre et non un bracon.

63 Le casque de sécurité avec jugulaire est-il porté par tout le personnel travaillant en hauteur? 0 A vérifier sur site

S'il ya un besoin de déplacement lors de travaux en hauteur, y-a-t-il une utilisation en

64 0 A vérifier sur site
permanence de 2 cordes de liaison simultanément ?
L'équipe de travail sait-elle qu'aucun membre de l'équipe portant un harnais ne peut travailler
seul en hauteur ?
65 0 A vérifier sur site
Des moyens fixes (lignes de vie, échelle de couvreur etc.) sont-ils assurés pour les travaux sur
les toits ?
Est-ce que des mesures sont prises pour prévenir la chute d'équipements et d'objets pendant les
66 0 Balisage au sol de la zone de travail en hauteur ou protection par filet en hauteur.
travaux en hauteur ?

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#
 Les mesures de sécurité spécifiques aux travaux effectués en toiture des bâtiments ou les
auvents des stations service sont-ils prises en compte ? Ex:
- Installation d'une échelle de couvreur
Harnais de sécurité doit être équipé avec un système stop chute. Pour les travaux plus de 1
- Utilisation d'un harnais de sécurité avec deux cordes rattachés simultanément en permanence à
67 N/A jour les équipements de protection collective devrait être y intégrer (ex: échafaudage,
un point d'acharage fix ou une ligne de vie
échelle de couvreur, garde corps, filet de sécurité etc.)
- Utilisation d'autre équipements de protection collective (filet de sécurité)
- Interdiction de se mettre sur les éléments fragiles (ex: une plaque polycarbonate translucide
du toit)
Les espaces, des trous ou les zones fragiles des planchers, des rampes et des toits sont-ils
68 0
vérifiés et protégés ?
Oui (1) Non
3.1. UTILISATION D’ECHELLE COMME MOYEN D’ACCES 3.1. UTILISATION D’ECHELLE COMME MOYEN D’ACCES NOTE
(0) N/A

L’échelle utilisée pour accéder peut-elle être réglée de façon à laisser une longueur de 1 m de
69 0 Afin de permettre une descente en sécurité sur la partie haute et que l'échelle ne glisse pas. 0
plus à partir du point de soutien au mur?
L’échelle est-elle fixée au niveau de la partie supérieure avec une chaîne/câble ou est-elle
70 0 A vérifier sur place 0%
constamment maintenue en bas par une personne lors de son utilisation ?
Etat des marches, absence de déformation, existence des embouts anti-glissements aux
71 L'échelle est-elle en bon état ? 0
extrémités des rampes d’échelle…
72 Est-il clairement précisé qu’il est interdit de faire des travaux avec une l’échelle ? 0 A vérifier sur place. Une échelle n'est pas une plateforme de travail.

73 Est-il interdit d’utiliser l’échelle pour accéder à plus de 6 m de hauteur ? 0 A vérifier sur place
Est-il interdit de faire des ajouts aux échelles pour les allonger en les nouant par des cordes,
74 0 A vérifier sur place
etc. ?
Est-il clairement précisé qu’il est interdit d'avoir plus de 1 personne sur une échelle lors
75 0 A vérifier sur place.
d'utilisation ?
Oui (1) Non
3.2. ECHAFAUDAGES (FIXES, MOBILES, SUSPENDUS) 3.2. ECHAFAUDAGES (FIXES, MOBILES, SUSPENDUS) NOTE
(0) N/A

76 Est-ce que les échafaudages sont montés par du personnel formé/habilité ? 0 - 0

Est-ce que la vérification les échafaudages montés ont-ils été inspectés et vérifiés est effectué Un document de vérification doit être affiché sur l'échafaudage témoignant de la conformité
77 0 0%
par du personnel habilité et décalarés sures pour l'utilisation ? de montage de l'échafaudage.

Les échafaudages montés sont-ils conçus de manière à permettre toutes les manœuvres
78 0 -
opératoires en sécurité, ainsi qu'un accès facile aux travaux à effectuer?

Les parties de l’échafaudage qui ne sont pas prêtes à être utilisées (lors du montage, démontage
79 ou modifications) sont-elles signalées correctement et de façon visible ? l'accès à ces parties est- N/A A vérifier sur place
il physiquement interdit ?

Les contrôles périodiques des échafaudages sont-ils effectués tous les trimestres par des Ces contrôles sont obligatoires avant le démarrage du chantier et après un passage pluvieux
80 0
personnes habilitées ? ou orageux ayant endommagé la structure. Recommandé par une tierce partie.

Un contrôle avant usage des échafaudages roulants ou suspendus est-il effectué par l’opérateur
81 0 Vérifier lors de la tâche.
travaillant sur l’échafaudage?
Suivant son type: l’échafaudage utilisé est-il bien fixé à un mur ou une poutre ? les freins mis en
82 0 A vérifier sur place
place ? les patins déployés et fixés au sol ?
Les garde-corps des échafaudages ont-ils une hauteur minimale de "1 - 1,10 m" ? les plinthes
83 0 A vérifier sur place
ont-elles une hauteur minimale de "15 cm"?

Est-il est interdit de travailler en sautant entre les différentes plateformes de l’échafaudage, en
84 0 A vérifier sur place
marchant sur les garde-corps de l’échafaudage ou en posant une échelle sur l’échafaudage ?

85 La plateforme est-elle encombrée ? 0 Vérifier que les plateformes d'accès sont dégagés d'objets encombrants.

86 La surcharge de l’échafaudage est-elle interdite ? 0 Connaitre la charge maximale en pré-requis.

87 Les échafaudages mobiles sont-ils utilisés uniquement après leur fixation au sol ? 0 Après activation des freins des roues et/ou des patins.
Est-il strictement interdit de déplacer l'échafaudage mobile en présence de personne sur la La personne présente sur la plateforme doit descendre avant que l'échafaudage roulant soit
88 0
plateforme ? déplacé.

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Est-ce que les cordes métalliques, les ancrages et le mécanisme d’activation de l’échafaudage
89 N/A A vérifier sur place
suspendu sont contrôlés avant usage ?

90 Y-a-t-il un contrôle régulier par un organisme agréé des échafaudages suspendus ? N/A Vérifier les rapports

Sur un réservoir le point d'ancrage est le trou d'homme central ou latéral (pas les gardes
corps périphériques) ou un point d'ancrage calculé sur base note de calcul et identifié pour
91 Le point de fixation de l'échafaudage suspendu est-il conforme ? N/A
cette tâche uniquement.
Sur une structure métallique, le point d'ancrage est une poutre et non un bracon.
Est-ce que le panneau électrique de commande sur l’échafaudage suspendu est physiquement
92 N/A Il doit avoir un couvercle à minima
protégé ?
Existe-il un mécanisme manuel de descente/montée de l’échafaudage suspendu pour le faire
93 N/A A vérifier sur place
descendre en cas d'urgence ?
L’opérateur, travaillant sur un échafaudage suspendu, est-il relié à un point résistant par un
94 N/A A vérifier sur place
harnais de sécurité, indépendant de l’échafaudage ?

3.3. EQUIPEMENT DE LEVAGE DE PERSONNES / PEMP (EQUIPEMENT MOBILE GRUE + Oui (1) Non 3.3. EQUIPEMENT DE LEVAGE DE PERSONNES / PEMP (EQUIPEMENT MOBILE
NOTE
PANIER ou NACELLE) (0) N/A GRUE + PANIER ou NACELLE)
Une visite générale des équipements est faite d’une manière journalière et avant le démarrage
95 0 0
des travaux ?
Un contrôle des boutons de commandes, systèmes d’urgence et système de sécurité est effectué
96 0 0%
d’une manière journalière et avant le démarrage des travaux ?
A-t-on vérifié les fosses ou trous (même ceux cachés par l’eau, la boue,…), les pentes, rampes,
97 0
dévers et obstacles sur le sol etc…
A-t-on vérifié si le sol pouvait supporter les contraintes exercées par l’équipement dans toutes
98 0
les configurations possibles ?
A verifier sur site.
A-t-on vérifié l’environnement du travail en l’occurrence les lignes électriques, les obstacles de
99 0
hauteurs et les conditions climatiques (vent, orages, averses…) ?

L’EE a-t-elle un dispositif de contrôle pour empêcher la présence de personnes « non autorisées »
100 0
à bord des équipements ?
101 Le tonnage de levage de l’équipement mobile est-il bien indiqué ? 0
Est-il strictement interdit de déplacer une PEMP déployée ou une grue avec panier (avec ou sans)
102 0
présence de personne?
Est-ce que la solidité du panier et des liaisons de l’équipement mobile transportant le panier a
103 0 Interdiction de fixation par des élingues.
été vérifié et correct ?
Si un travail avec panier est effectué, la porte d'accès du panier et sa serrure de sécurité sont-
104 0 A verifier sur site.
elles fermées ?
Est-ce qu’il existe des rapports de contrôle et des documents de conformité établis par un
105 0 Vérifier les rapports
organisme agréé pour la nacelle et la grue mobile ?

Est-ce que l’équipement mobile est maintenu avec le moteur éteint, les freins bloqués, et la clef
106 0 A verifier sur site.
de contact en dehors du démarreur lors des travaux sur le panier ?

L’opérateur de l'EE utilisant l’équipement mobile a-t-il une habilitation et un permis de conduire
107 0 Vérifier le permis et l’habilitation sur site.
conforme ?

Hauteur sous crochet (distance verticale de travail), la flèche (distance horizontale de

Si une grue est utilisée sur le chantier pour ces travaux, ses caractéristiques sont-elles en travail), la charge maxi (donnée par le constructeur), la charge en bout de flèche, la
108 N/A
adéquation avec les travaux à réaliser ? puissance (poids de la charge maxi multiplié par sa flèche, ce résultat s'exprime en
mètre/tonne).

Oui (1) Non NOTE

4-TRAVAUX DE LEVAGE 4-TRAVAUX DE LEVAGE 0
(0) N/A Terrain
Les engins de travail à utiliser pour les travaux de levage (grue, lift,...) et les équipements de
109 manutention (élingue, cordes, etc.) sont contrôlés régulièrement ? Si oui, est-il fait par un 0 - 0
organisme agréé ?

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Y-a-t-il un mode opératoire et plan de travaux de manutention/levage approuvés et préparés à
la suite d'une analyse de risque ?
110 0 Voir le mode opératoire - plan de levage. 0%
Le dossier de levage a-t-il fait l'objet de discussion avec le conducteur de l'engin de levage et les
élingueurs ?
Est-ce que les risques sont évalués en fonction des caractéristiques du sol où les travaux seront
111 0
effectués ?
Est-ce que les lignes aériennes dans la zone de manutention, et les risques inhérents à ces
112 0 0%
dernières sont évaluées ?
La capacité de la grue et la charge à soulever ont-ils été vérifiés en tenant compte de la distance
113 avec entre le point de levage et le point de gerbage? La charge mobile est-elle été contrôlée 0
pendant le levage?
Est-ce que les outils de liaison (élingue, mousqueton, ancre, câble, corde etc.) et les méthodes
114 de liaison (liaison par élingue unique, double élingue, etc.) sont déterminés en fonction de la 0 A vérifier sur place.
géométrie de l'élément à lever avant de commencer le levage ?
Est-ce que des responsables sont désignés avant de commencer les travaux de levage? Pour s'assurer des points de fixation, de gestion des cordes et de recommandations à utiliser
115 Un chef de manœuvre est-il été désigné et identifable? pour des points de fixation et de gestion 0 pour empêcher la charge de se balancer.
des cordes de guides à utiliser pour empêcher le poids de se balancer? Dans tous les cas un chef de manœuvre doit être obligatoirement désigné.
Les opérateurs mandatés pour les travaux de manutention/levage sont-ils habilités et ont-ils
116 0 Elingueur, signalant, opérateur de grue, responsable guide de corde, …
une expérience suffisante ?
Le conducteur de l'engin de levage est-il qualifié et habilité et ayant un permis de conduire
117 0 -
approprié? a-t-il un permis de conduire approprié ?
118 Est-il interdit d'utiliser des câbles en acier pour la manutention des tuyaux ? 0 Manipulation avec des élingues en tissu.
Est-il interdit d’utiliser simultanément des câbles en acier et des élingues en tissu pour éviter
119 0 -
qu’ils entrent en contact ?
Est-ce que la grue, l’élingue, les autres éléments de liaison avec l'élément à lever sont contrôlés
120 avant de commencer les travaux de manutention ? Un élingueur a-t-il vérifié que la charge est 0 -
solidement élinguée et groupée ?
Est-ce que l’opérateur utilise les équipements de protection individuelle adaptés pendant les
121 0 Casque, gants de travail, chaussures de sécurité, vêtement de travail.
travaux de manutention ?
L'adéquation du matériel de levage par rapport au poids à lever doit être vérifiée.
La charge maximale autorisée à ne jamais dépasser doit être mentionnée sur tous les
équipements de levage par une plaque signalétique ou d'un marquage
122 Les moyens de levage choisis doivent être adaptés à la charge à lever et à son environnement. 0 Les élingues, sangles doivent disposer d'un marquage qui précise la charge maximale à ne
pas dépasser. Cette exigence ne s'applique pas aux chaines et câbles.
Les crochets de fixation de la charge doivent être munis d’un système (linguet) garantissant
que la charge ne puisse pas se décrocher.
Les vérifications doivent couvrir à minima les équipements suivants (si concerné) :
Les moyens de levage doivent faire l'objet de vérifications périodiques par une personne monorails (y compris leurs fixations dans la structure), structure générale, câbles,
123 0
habilitée. tambours, système de frein, élingues, crochets, systèmes hydrauliques, motorisation,
équipement de stabilisation et système de commande et de sécurité.

Les ponts roulants, grues et palans motorisés (d'une capacité supérieure à 100 kg) utilisant
un câble, une sangle ou une chaine enroulée sur un treuil doivent être munis d'une sécurité
124 Tous les engins de levage motorisés doivent être munis d'un bouton d’arrêt d’urgence manuel. 0 permettant d'éviter leur rupture lorsque le crochet (moufle) vient au contact de la flèche ou
du tambour.
La perte de l'alimentation en énergie ne doit pas entraîner la chute brutale de la charge.

Les éléments nécessaires à la préparation du levage doivent être réunis et fournis à l’entreprise Ces éléments comprennent : le plan de l’équipement à lever, une estimation précise du
de levage. centre de gravité, les points d’ancrage, le poids de la charge à lever, l’état du terrain (dalle
125 0
L'opération de levage est-elle exécutée conformément au dessin de levage et à la procédure pas béton, terre, profil, etc.) et tous risques particuliers connus liés au sous-sol dans la zone de
à pas? levage et la présence d’obstacles dans l’environnement immédiat et de lignes électriques.

Il est strictement interdit aux personnes de passer sous la charge en cours de levage.
La zone d'évolution de la charge est-elle physiquement balisée au sol pour prévenir le passage Il est formellement interdit aux personnes, autres que celles strictement affectées à
126 0
sous une charge et personne n'est situé sous ou à proximité de la charge suspendue? l’opération de levage, de franchir les limites de balisage de la zone de levage.
Vérifier le balisage mis en place.

127 Les opérations de levage doivent être stoppées en cas d'orage ou de fort vent. 0

Oui (1) Non NOTE

5-TRAVAUX D’EXCAVATION (FOUILLES) 5-TRAVAUX D’EXCAVATION (FOUILLES) 0
(0) N/A Terrain

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 128 L'outillage et les matériels utilisés sont-ils conformes ? 0 - NOTE

Y-a-t-il une analyse préalable des réseaux enterrés en tenant compte des profondeurs avant le
Il faut réaliser des sondages avant de tout casser et passer en revue les plans des réseaux
129 début des travaux d'excavation ? Ces réseaux ont-ils été identifiés et repérés physiquement sur 0 0
enterrés si disponibles.
site ?

130 Les tuyauteries vides ayant contenu du produit ont-elles été dégazées, nettoyées et isolées ? 0 Faire un test de LIE pour vérification. 0%

Est-ce que les lignes électriques de la zone de fouille ont été consignées ? Une distance de
131 0 Vérifier la consignation physique en armoire.
sécurité est-elle respectée vis-à-vis de ces lignes et autres obstacles aériens?
Les travaux de fouille où il y a des réseaux enterrés, sont-ils exécutés de façon à ne pas les
endommager (Distance de sécurité à respecter est de 1 m)? L’excavation se fait-elle
132 0 -
manuellement lorsqu’on atteint une profondeur voisine à celle de l'enfouissement de ces
réseaux ?
133 L’opérateur conduisant l'excavateur a-t-il un permis de conduire approprié ? 0 Vérifier le permis de conduire.

Les engins d’excavation sont-ils positionnés de façon stable? Est-il interdit au personnel de
134 0 Vérifier la présence du balisage de la zone de fouille pour limiter l'accès aux personnes.
travailler dans la zone mouvementée par ces engins ?

135 Les opérateurs effectuant des travaux d’excavation utilisent-ils des EPI adaptés? 0 Casque, gants de travail, lunettes de travail, vêtements de travail, chaussures de sécurité

La zone de fouille est-elle balisée? Des mesures de précaution (à minima une distance de Balisage de la zone - positionnement du matériel lourd en dehors de la zone et en limitant
136 sécurité d’1 m minimum du bord de la fouille) sont-elles prises pour éviter la chute de 0 au strict minimum le matériel nécessaire dans cette zone. Le balisage doit être mis en place
matériaux/matériel pendant les travaux ? pour éviter aussi qu'une personne ou du matériel ne tombe dans la fouille ou ne la dégrade.

Est-ce que les travaux d’excavation sont exécutés du haut vers le bas de telle manière à éviter
137 0 Vérifier la méthode de travail
un affaissement complet de la fouille ?

Un environnement sécurisé pour le passage au dessus de la fouille et pour les descentes dans la
138 fouille est-il préparé correctement ? Des moyens d’accès sécurisés (rampes, escaliers, échelles) 0 A vérifier sur place.
sont-ils installés dans la fouille?

Est-ce que l’excavation se fait, en fonction de la nature du terrain et de son emplacement, avec
Pente minimale à respecter pour éviter le risque d'effondrement : 2/3
139 un étayage adapté en cas de danger de glissement de terrain ? Des protections contre les 0
L'étayage est nécessaire pour les fouilles ayant une profondeur plus de 1 m.
éboulements (blindage ou talutage) sont-elles installées avant l’entrée du personnel ?

Les déblais issus de la fouille sont-ils stockés à une distance convenable pour éviter qu'ils ne
140 0 A vérifier sur place.
retombent dans la fouille?

Les déchets (particulèrement les déchets contaminés) sortis de la fouille sont-ils évacués dans L'évacuation des déchets contaminés doit se faire par le biais d’entreprises spécialisées.
141 0
les zones autorisées? Voir comment sont suivis les déchets ?

Les règles de travaux en espaces confinés sont-elles appliquées pour des fouilles de profondeur Mise en place de prise LIE+O2 en permanence et surveillance permanente depuis l'extérieur
142 0
> 1,3 mètre ? La check-list « Espaces confinés » a-t-elle été appliquée? de la fouille

L’inspection de la fouille a-t-elle été réalisée avant l’accès du personnel? La zone de travail est-
143 0 -
elle suffisamment éclairée ?

Quand du personnel est présent dans la fouille (> 1,3 m) ou si le conducteur d’engin n’a pas une
144 0
visibilité correcte ou à l’approche d’un réseau existant, un surveillant est-il présent?

145 Est-il interdit de faire des travaux d’excavation lors de mauvaises conditions météorologiques ? 0 En cas de fortes pluies, forts vents

Les opérateurs travaillant dans la fouille sont-ils équipés de bottes en caoutchouc adaptées en
146 N/A A vérifier sur place.
cas de présence d'eau en fond de fouille ?

En cas de remontée d'eaux souterraines dans les fouilles, des pompes de relevage sont-elles
147 N/A A vérifier sur place.
mise en œuvre pour évacuer l'eau ?

Oui (1) Non

6- TRAVAUX DE PERCAGE/DEMOLITION//FORAGE 6- TRAVAUX DE PERCAGE/DEMOLITION//FORAGE NOTE 0
(0) N/A

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Les appareils utilisés (marteau piqueur, perceuse, masse, etc.) lors des travaux de démolition et
148 0 Vérifier l'état des câbles d'alimentation. Matériel en bronze dans les zones ATEX. 0
de forage sont-ils en bon état et conformes ?
Interdire l’accès à la zone et rester à distance des bâtiments en cours de démolition ou de
L'EE a-t-elle balisé la zone de perçage/démolition/forage et de réception des déblais et gravats?
149 0 broyage. 0%
Les accès à la zone de démolition sont-ils délimités ?
Balisage avec barrières physique (type clôture par exemple)

Casque, gants de travail, lunettes de travail, vêtements de travail à manches longues 100%
150 Les opérateurs effectuant les travaux de casse/forage/perçage utilisent-ils des EPI adaptés ? 0
coton, chaussures de sécurité, bouchons d'oreilles.

Le câble d'alimentation électrique est-il positionné dans le dos de l’opérateur durant les travaux
151 0 A vérifier sur place
pour éviter son sectionnement/endommagement ?

Y-a-t-il un contrôle préalable de présence d'utilités (électricité, réseau eau, réseau Il faut réaliser des sondages avant de tout casser et passer en revue les plans des réseaux
152 0
hydrocarbures ou autres…) se trouvant derrière/sous la surface à démolir ? enterrés si disponibles.

153 L'EE a-t-elle mis en place de bâches de protection ? 0

L'EE a-t-elle mis en place des matériaux absorbants et/ou de récupérations nécessaires en cas de
154 0
déversement accidentel ?
155 L'EE utilise-t-elle un seul point de déversement pour évacuer les gravats ? 0

L'EE a-t-elle pris des dispositions pour limiter l’envol de poussières lors du déversement des
156 0
déchets ?
Interdire l’accès à la zone et rester à distance des bâtiments en cours de démolition ou de
157 Est-il interdit de faire des travaux de démolition lors de mauvaises conditions météorologiques ? 0
broyage.

158 L'EE bâche-t-elle les bennes lors de leur remplissage et leur transport? 0

159 L'EE veille-t-elle à la non-dispersion des eaux ou produits de laitance ? 0

160 La circulation est-elle interdite dans la zone d’évolution de l’engin ? 0

161 Les intervenants portent-ils une tenue haute visibilité ? 0

Les opérateurs travaillant à l’extérieur portent-ils des appareils de protection des voies
162 0
respiratoires?
Oui (1) Non NOTE
7- TRAVAUX EN ESPACES CONFINES ET NETTOYAGE/DEGAZAGE 7-TRAVAUX EN ESPACES CONFINES ET NETTOYAGE/DEGAZAGE 0
(0) N/A Terrain

Si une consignation d'énergie est requise, la vérification "consignation" a-t-elle été réalisée pour
163 N/A 0
chaque energie consignée ?
La vérficiation d'atmosphère a-t-elle été réalisée avant l'entrée dans l'espace confiné? Y-a-t-il un
164 détecteur de gaz portatif sur les opérateurs travaillant en espace confiné durant les travaux de 0 Vérifier la bonne fonctionnalité de l'explosimètre. 0%
nettoyage du réservoir ?
Lors des travaux en espaces confinés y-a-t-il une détection de gaz permanente durant les
165 travaux afin de s'assurer des limites 0% < LIE < 10% et O2 > 20,5% ?de nettoyage des 0 Vérifier la présence d'une balise de chantier fonctionnelle.
réservoirs,
Casque, gants de travail, lunettes de travail, masque de respiration avec support d’air
Les EPI nécessaires et adéquats pour les travaux en espaces confinés nettoyage des réservoirs extérieur, combinaison à propriété antistatique étanche, tous les vêtements sous la
166 0
sont-ils utilisés ? Si requise, une protection respiratoire adaptée est-elle utilisée? combinaison sont 100% coton, chaussures de sécurité/bottes, éclairage/torche adapté
(classe-T4 exproof ou basse tension (24V) ou halogène xenon ou LED)

Est-ce que tous les équipements à utiliser lors des travaux de nettoyage ont des propriétés
167 0 Matériel en bois ou aluminium
antistatique ?
Est-ce que l’opérateur effectuant les travaux de nettoyage, sort au moins toutes les 30 minutes
168 0 A vérifier sur place.
du réservoir pour se reposer un quart d’heure ?
La pression d’eau utilisée pour le nettoyage de l’intérieur des réservoirs est-elle réduite au
169 0 Pression maximale de l'eau de nettoyage = 5-6 bars
maximum ?
Y-a-t-il une distance de sécurité entre le réservoir et toute source de chaleur lors de travaux de
170 0 A vérifier sur place.
nettoyage dégazage ?

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Si le camion de vidange est dans la zone ATEX, est-ce qu’un pare-étincelle est posé à l’ouverture Le camion doit être à l'extérieur de la zone ATEX (hors des cuvettes de rétention). Il sera
171 0
d’échappement? positionné en zone ATEX uniquement si impossibilité de la sortir de la zone.

Est-ce que des cales sont posées sur les roues du camion de vidange s’il se trouve sur un terrain
172 0 A vérifier sur place.
en pente ?

173 Les déchets sont-ils récupérés et traités suivant les règles ? 0 Présence de bennes, fûts fermés...

174 Est-ce que la mise à la terre du réservoir est assurée lors des travaux de nettoyage? 0 -

La DCI du bac est-elle opérationnelle lors de nettoyage (en dehors de cette phase elle doit être
175 0 Vérifier si la boite à mousse du réservoir ainsi que la couronne sont opérationnelles.
déconnectée) ?
Y-a-t-il une ventilation permanente et forcée (naturelle ou mécanique) lors des travaux en
176 0 Les extracteurs d'air doivent être ATEX (à minima ADF)
espaces confinés(nettoyage du réservoir...)?

Un plan d'évacuation d'urgence est-il connu et prêt à être activé ? Est-ce que tous les Ex: risque d'intoxication avec la fumée lors des travaux de soudure et impossibilité d'avoir
177 0
intervenants portent l'équipement de sauvetage requis dans le plan de sauvetage? un poste de travail correct…

Vérifier si des panneaux sont apposés au niveau des trous d'homme de robe + balisage au
178 En dehors des heures de travail, l'accès à l'intérieur du réservoir est-il interdit ? 0
niveau de la montée de l'escalier + balisage entrée cuvettes.
Y-a-t-il la présence permanente d'une 2ème personne entièrement équipée à l'extérieur du
179 réservoir pour pouvoir intervenir en cas d'urgence ? La communication entre le personnel de 0 A vérifier sur place.
surveillance de l'entrée et les entrants est-elle établie?
Le personnel devant intervenir à l'intérieur du réservoir a-t-il reçu des consignes de sécurité Sortie immédiate du réservoir en cas de manque d'oxygène. Communiquer avec la corde de
180 0
spécifiques par rapport à cette tâche ? rappel en coton/lin en cas de problème.
Y-a-t-il sur la zone de travail des équipements de lutte contre l’incendie en nombre suffisant et Vérifier la présence d'extincteurs à poudre + sable + chiffons + absorbants dans la cuvette
181 0
de type adapté au terrain de travail? de rétention à proximité du trou d'homme de robe.
Les entrées à la zone de travail pendant les travaux sont-elles limitées avec les signalisations
182 0 -
adaptées ?
Le nombre d’ouvriers devant travailler à l’intérieur du réservoir est-il limité au strict nécessaire
183 0 A vérifier sur place par échantillonnage des opérateurs présents sur le chantier.
et correspond-t-il à l'autorisation de travail ?
Les bouteilles de gaz utilisées dans les travaux à chaud effectués en espaces confinées sont-elles
184 0 A vérifier sur place.
positionnées à l'extérieur de la cuvette ?
Les travaux externes pouvant avoir une répercussion négative sur le travail à l’intérieur du
185 0 Pas de permis de feu donné à proximité de la zone en nettoyage dégazage
réservoir sont-ils interdits ?
L’EE à travers son chef de chantier a-t-elle une connaissance claire du guide GM-AFR 201 et des
186 autres exigences de l’EU relatifs aux opérations de nettoyage dégazage et interventions en 0 Le guide doit être fourni par l'EU
espaces confinés ?

Oui (1) Non NOTE

8- TRAVAUX DE VIDANGE, RINÇAGE DE LIGNE ET POMPAGE INDUSTRIEL 8- TRAVAUX DE VIDANGE, RINÇAGE DE LIGNE ET POMPAGE INDUSTRIEL 0
(0) N/A Terrain

Isolation + cadenassage, plan de platinage, mise en place de brides pleines / queues de

187 Les circuits hydrauliques sont-ils consignés ? 0 0
poêle.
188 Le dispositif DCI est-il mis en place ? 0 Canons complémentaires, lances, extincteurs par 2, essai préalable groupe… 0%

189 Un mode opératoire détaillé at-il été rédigé ? 0 Vidange, dégazage, rinçage;

Des moyens de récupération des hydrocarbures (récipient aluminium) et des moyens absorbants Vérifier le nombre et le positionnement des bacs à égouttures ainsi que les moyens
190 0
(chiffons,…) sont-ils mis en place ? absorbants (sable, chiffons…)
Si nécessaire des moyens de repompage doivent être disponibles sur le site (type pompes
191 Des moyens de pompage sont-ils en place ? 0
Mouvex ou pneumatique…)
Pour le pompage industriel, s’il n’est pas possible de capter les rejets gazeux, ceux-ci sont-ils
Les caractéristiques du produit à pomper doivent être connues par les intervenants de l'EE
192 canalisés vers une zone sécurisée (à 15 m mini du camion ; sinon au plus haut possible au- 0
(cf. certificat d’analyse...)
dessus du camion, à env. 6 m du sol) ?
Le camion, la zone de pompage et la zone de rejet de l’évent sont-ils balisés et, pour la zone Le chantier doit être installé en fonction de la direction du vent et le camion et les évents
193 rejet de l’évent, signalée ? 0 doivent être situés hors de tout bâtiment .
En station-service : balisage autour de l’emprise du chantier
Les mises à la terre et la liaison équipotentielle sont-elles en place ?
194 0

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Un suivi en continu de l’atmosphère est-il en place au niveau de la zone de pompage, du camion
195 0
et de l’évent ?

196 Le surveillant du chantier est-il en permanence à proximité de l’arrêt d’urgence de la pompe ? 0

Oui (1) Non NOTE

9- TRAVAUX ELECTRIQUES 9- TRAVAUX ELECTRIQUES 0
(0) N/A Terrain
Le personnel de l'EE exécutant les travaux possède-t-il les habilitations électriques adéquates
197 0 Vérifier les certificats de formation et habilitations. 0
pour réaliser les travaux (BT, HT) ?
Le personnel de l'EE exécutant les travaux porte-t-il les EPI adéquats pour réaliser les travaux Casque, gants de travail, chaussures de sécurité, lunettes de sécurité (en zone ATEX) et
198 0 0%
électriques ? tenue coton (en zone ATEX)
Le personnel de l'EE utilise-t-il le matériel adéquat pour les électriciens à savoir tapis isolant,
199 0 A vérifier sur place.
systèmes de condamnation à cadenas, vérificateur absence de tension (VAT)?
Les travaux effectués au voisinage de pièces nues sous tension font-ils l'objet d'une protection Définition d'une distance à respecter pour travail dans la zone ou mise en place d'une
200 0
pour éviter les arcs électriques? protection physique de protection.

Le personnel de l'EE respecte-il les règles fondamentales de consignation/déconsignation Vérifier les fiches de consignation/déconsignation + pose des cadenas au bon endroit par la
201 0
(isolement / condamnation / dissipation / vérification) ? personne habilitée à le faire.

202 Le personnel de l'EE travaille-t-il sur base d'un mode opératoire ? 0 Vérifier le mode opératoire

Oui (1) Non NOTE

10-TRAVAUX D'ENTRETIEN DES ESPACES VERTS 10-TRAVAUX D'ENTRETIEN DES ESPACES VERTS 0
(0) N/A Terrain

203 Les produits utilisés sont-ils compatibles avec les hydrocarbures? 0 ex. chlorate interdit 0

204 La liste détaillée des produits utilisés est-elle disponible ainsi que les FDS ? 0 Vérifier les FDS par échantillonnage. 0%

L’utilisation de matériel manuel (bêches, pioches,…) se fait-elle sur sol mouillé (risque
205 0
d’étincelle) en zone ATEX ?

Oui (1) Non NOTE

11-TRAVAUX EN ZONE ATEX (Décrire dans le rapport les travaux à réaliser) 11-TRAVAUX EN ZONE ATEX (Décrire dans le rapport les travaux à réaliser) 0
(0) N/A Terrain
% LIE (Limite inférieure d'explosivité) doit être surveillée en permanence pendant les
Le contrôle de présence d'atmosphère explosive (ATEX) est-il effectué de façon permanente lors
206 0 travaux à chaud. Arrêt des travaux systématiquement en cas de déclenchement de l'alarme 0
des travaux effectués dans les zones dangereuses ?
(LIE > 10%).
Fait-on en sorte que les vêtements de travail utilisés dans les travaux à chaud soient 100%
207 0 Vérifier les étiquettes. 0%
coton ou en matériaux antistatiques ?
Les travaux à réaliser en zone ATEX ont fait l’objet d’un mode opératoire détaillé, y compris les
208 0 S’assurer de la disponibilité et du respect strict des modes opératoires.
risques associés à chaque phase de l’intervention.

L’EE a-t-elle Vérifié avant de démarrer les travaux les analyses de risques qui ont été réalisées Risques liés aux travaux : ayant un impact significatif sur la station / l’exploitation de la
209 0
au préalable et les adapter à la situation sur place en cas de modifications. station (ex. circulation entre les véhicules des clients, chute d’objets, électrocution,.. etc.).

210 Le personnel est-il formé aux travaux en zone ATEX ? 0

211 L’EE a-t-elle les outils adaptés pour intervenir en zone ATEX ? 0
Mesures de sécurité visant à éliminer/réduire les risques : ayant un impact significatif sur la
212 Les mesures de prévention liées à ces interventions ont été mises en place ? 0 station / l’exploitation de la station (ex. blocage d’une pompe, EPI à porter pour les
employés de la station, consignation, etc…).
213 A-t-on vérifié la procédure de consignation (LOTO) ? 0

214 A-t-on procédé à la consignation nécessaire à cette intervention ? 0

215 A-t-on vérifié la Co-activité avant de démarrer les travaux ? 0

Mise en place d’une ou plusieurs balises de détection des gaz, en tenant compte du sens du vent
216 en extérieur et en s’assurant que le signal sonore émis peut être entendu par tous (et surtout par 0
le surveillant chantier).
217 L’EE a-t-elle les outils adaptés à son intervention ? 0

218 L’EE a-t-elle les outils pour vérifier la VAT (Vérification Absence de Tension) ? 0

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Informer immédiatement le chef de chantier, le surveillant des travaux et le représentant de
219 L’EE connait-t-elle la conduite à tenir en cas de déclenchement de la balise ? 0
Total
220 Port du détecteur individuel (explosimètre) ? 0
L’EE a-t-elle mis à disposition les moyens d’extinction adaptés aux risques à proximité
221 0
immédiate de la zone de travail ?
Oui (1) Non NOTE
12-TRAVAUX DE MAINTENANCE (Décrire dans le rapport les travaux à réaliser) 12-TRAVAUX DE MAINTENANCE (Décrire dans le rapport les travaux à réaliser) 0
(0) N/A Terrain
Les travaux de maintenance à réaliser ont fait l’objet d’un mode opératoire détaillé, y compris les
222 0 S’assurer de la disponibilité et du respect strict des modes opératoires. 0
risques associés à chaque phase de l’intervention ?
Par exemple les risques liés aux travaux : ayant un impact significatif sur la station /
L’EE vérifie-t-elle, tous les jours avant de démarrer les travaux les analyses de risques qui ont
223 0 l’exploitation de la station (ex. circulation entre les véhicules des clients, chute d’objets, 0%
été réalisées au préalable et les adapter à la situation sur place en cas de modifications ?
électrocution,.. etc.).
224 L’EE a-t-elle vérifié si l’intervention est en zone ATEX ? 0 Si oui, compléter le chapitre travaux en zone ATEX

225 Les mesures de prévention liées à ces interventions ont été mises en place ? 0

226 L’EE a-t-elle vérifié la procédure et le lieu de la consignation (LOTO) ? 0

227 L’EE a-t-elle procédé à la consignation nécessaire à l’intervention ? 0

Mesures de sécurité visant à éliminer/réduire les risques : ayant un impact significatif sur la
228 L’EE a-t-elle vérifié la Co-activité avant de démarrer les travaux ? 0 station / l’exploitation de la station (ex. blocage d’une pompe, EPI à porter pour les
Le personnel de l’EE intervenant sur site a-t-il les compétences pour exécuter l’intervention ? a-t- employés de la station, consignation, etc…)
229 0
il la maitrise des modes opératoires ?
Vérifier sur site et interroger le personnel
230 L’EE a-t-elle les outils adaptés à son intervention ? 0

231 L’EE a-t-elle les outils pour vérifier la VAT (Vérification Absence de Tension) ? 0
L’EE a-t-elle mis à disposition les moyens d’extinction adaptés aux risques à proximité
232 0
immédiate de la zone de travail ?

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Page 35 Fiche A-Vérification Terrain

FICHE A - VERIFICATIONS TERRAIN

Chapitre

1 Vérification sur site de l'ORGANISATION GENERALE et de la POLITIQUE HSE

Question 0 ou 1 NOTE Terrain

Oui (1)
4 Organisation pour la mission de l'E.E SUGGESTIONS 0
Non (0)
Le Chef de Chantier est affecté à temps plein à un chantier, présent en permanence sur le site A constater, sauf absence très provisoire acceptée parce que accompagnée d'une délégation
0
pendant les travaux sauf absence très provisoire avec délégation formalisée formalisée

Le Chef de Chantier est secondé par le coordinateur HSE lors des travaux à risque, y compris Présence d'un "casque rouge" à constater si Travail à risque en cours pendant la visite, sinon
0
ceux des sous-traitants de l'EE petite enquête à faire

Les documents doivent être mise à jour selon les modifications d'équipements, REX et les
Le Chef de Chantier et le Coordinateur HSE maîtrisent pleinement leurs missions respectives 0
analyses de risque

Chapitre
2 Vérification sur site des COMPETENCES & de la FORMATION
Question 0 ou 1
Oui (1)
1 Compétences Générales SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Interview des Chef de chantier, Coordinateur HSE, et toute personne avec habilitation sur site
Les personnes clés sélectionnées pour le chantier sont choisis pour leur compétence avec une
0 lors de la visite. Critères de compétence (niveau de formation, expérience, aptitude médicale, 0
expérience acquise sans incident sur plusieurs chantiers similaires
etc.)

L'EE exerce le même niveau d'attention pour les personnels de ses sous-traitants 0

Oui (1)
2 Nouveaux arrivants SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

Les nouveaux arrivants sont systématiquement pris en charge. 0 0

Oui (1)
3 Organisation de la Formation SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

Les personnes clés sélectionnées pour le chantier ont bénéficié de formations et d'habilitations
0 A obtenir du Chef de chantier 0
les plus récentes

Oui (1)
4 Formations spécifiques E.E et Maitrise des Risques associés aux Métiers de l'E.E SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

Les listes des personnels habilités à remplir des tâches spécifiques sont disponibles sur site 0 Interview et si possible preuves 0

Le Chef de chantier vérifie systématiquement l'adéquation des personnes affectées aux tâches Refaire le rapprochement des noms sur la liste de la Question Q1, et vérifier si le Chef de
0
nécessitant une habilitation chantier a fait ce contrôle

Oui (1)
5 Formations liées à l'intervention pour l'E.U SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Un document formalisé type "passeport sécurité" est donné à chaque intervenant 0 Le réclamer à un intervenant sur le site, et lui demander d'en expliquer l'usage 0

L'EE exerce le même niveau d'attention pour les personnels de ses sous-traitants 0

Oui (1)
6 Compétences spécifiques liées à la maitrise des Règles d’Or SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Les règles d’or sont connues, affichées et partagées avec tous les intervenants. 0 0
Interroger le personnel sur la connaissance des règles d’or et le contenu des livrets.
L’EE connait parfaitement les règles d’or et se les approprie totalement en les appliquant sur le
0
terrain et en les partageant avec tous les intervenants.
Demandez des preuves de comment elles ont été partagées.
Elle connait parfaitement les règles d’or et se les approprie totalement en les appliquant sur le
0
terrain et en vulgarisant les livrets d’application y afférents y compris auprès des sous-traitants.
Oui (1)
7 Actions & Moyens de sensibilisation HSE SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Demander les derniers sujets traités et les dernières dates de telles causeries à plusieurs
Les causeries sécurité menées par le Chef de chantier sont systématiques 0 0
intervenants sur le chantier
Les causeries couvrent quotidiennement des sujets très précis, associés au chantier et font
0
l'objet d'échanges entre le Chef de chantier et ses équipes
Les causeries font l'objet d'une synthèse lors des visites sécurité hebdomadaires qui sont faites
0 Trouver copie des compte-rendus ou l'évidence de telles visites dans le Journal de chantier
par la Direction EE

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Page 36 Fiche A-Vérification Terrain

Chapitre
Vérification sur site pour la MAÎTRISE HSE DE LA SOUS TRAITANCE
3
Question 0 ou 1
Oui (1)
2 Information et délégation SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
La délégation de responsabilités de l'EE vers le sous-traitant est formalisée 0 Vérifier bien que le document est daté et signé par l’EE 0

La délégation de responsabilités de l'EE vers le sous-traitant est formalisée et validée par l’EU 0 Vérifier bien que le document est daté et signé par l’EE et l’EU

Oui (1)
3 Respect règles E.E, Exigences E.U & Contrôles des Modes Opératoires SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

L'EE vérifie que le personnel du sous-traitant intervenant sur le chantier, notamment le Chef
0 0
d'équipe et les personnels avec habilitation, est informé et qu'il connait les consignes.

L'EE vérifie systématiquement le respect des règles et consignes par le Chef d'équipe du sous-
0 Vérifier l'existence d'une preuve formelle
traitant

Oui (1)
4 Suivi des performances et de la maîtrise HSE SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

L'EE utilise un système de récompenses et de sanctions de ses sous-traitants sur la base de

0 Vérifier sur site la disponibilité ainsi que la connaissance par le personnel de ce système. 0
leurs performances HSE

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Chapitre Page 37 Fiche A-Vérification Terrain

Vérification sur site pour l'AMÉLIORATION CONTINUE : SUIVI DE LA PRESTATION & RESULTATS SECURITE
4
Question 0 ou 1
Oui (1)
2 Retour d’expérience & Actions correctives de l'EE SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Réclamer les dernières déclarations, et les documents supports d'analyse, de plan d'actions
Tous les incidents de chantier de l'EE sont exploités pour prévenir toujours plus d'accidents 0 0
correctives

Sans attendre la mise en œuvre des plans d'action, l'EE diffuse des Retours d'Expérience, ou des Obtenir les derniers documents d'Alerte ou de REX de l'EE reçus sur le chantier, et la date de la
0
Alertes à l'ensemble de ses équipes dernière réunion HSE organisée par la Direction de l'EE pour tous ses Chefs de chantier

Dans le cas des chantiers pour l'EU, l'EE partage les analyses, les conclusions et les plans Vérifier que le Chef de chantier connaisse une méthode d'analyse des causes, et en aval, et que
0
d'action de tous les incidents avec les responsables de l'EU les plans d'action de l'EE aient été partagés avec l'EU
Oui (1)
3 Intégration et Partage des REX de l’EU SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Les REX de l’EU sont connus. 0 0
Demander des preuves de comment ils sont partagés, interroger le personnel sur ces REX.
Les REX de l’EU sont connus, affichés et partagés avec tous les intervenants. 0

L’EE connait parfaitement les REX de l’EU, en se les appropriant, en les partageant totalement
0 Demander des preuves de comment ils sont partagés;
avec son personnel et les sous-traitants.
Montrer des exemples de partage;
L’EE connait parfaitement les REX de l’EU, en se les appropriant, en les partageant totalement Montrer les plans d’actions découlant de ces REX;
avec son personnel et les sous-traitants avec induction avant le démarrage des travaux. L’EE 0 Interroger le personnel sur ces REX.
s’engage sur un plan d’action découlant des REX.
Oui (1)
4 Contrôles et visites de chantier par l’EE SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

La direction de l''EE programme des visites de chantier régulières qui font l'objet de rapports Constater la date de la dernière visite de l'EE inscrite dans le Journal de chantier et réclamer le
0 0
pour vérifier la conformité des pratiques aux modes opératoires déclarés initialement compte-rendu s'il est sur site

Suite aux visites réalisées, les Chefs de chantier de l'EE corrigent immédiatement tout écart de Demander des exemples au Chef de chantier si cette correction n'est pas notée dans le Journal
0
procédure ou non-respect des standards et règles de chantier

Aucune mesure corrective indiquée dans les rapports de visites réalisées ou d'audit passé, ne Exploiter les dernières recommandations des rapports remis et vérifier les dates de leur mise en
0
dépasse des délais raisonnables de mise en application application

Constater la date de la dernière visite de l'EE inscrite dans le Journal de chantier et réclamer le
La direction de l'EE programme des visites de chantier inopinées qui font l'objet de rapports 0
compte-rendu s'il est sur site

Oui (1)
4 Visites conjointes de sécurité SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

L'EE et L’EU programme rarement des visites conjointes de sécurité et ne font pas l’objet d’un Les visites conjointes doivent faire l'objet d'un compte-rendu écrit, et partagé avec l'ensemble
0 0
compte rendu des concernés

L'EE et L’EU programme régulièrement des visites conjointes de sécurité chantier qui font l’objet Le Journal de chantier est un support possible d'enregistrement des écarts. Ces écarts peuvent
0
d’un compte rendu alimenter les causeries sécurité du chantier le lendemain
L'EE et L’EU programme régulièrement des visites conjointes de sécurité qui font l’objet d’un
compte rendu. Les Chefs de chantier de l'EE corrigent immédiatement tout écart de procédure, 0 Les mesures correctives doivent faire l'objet d'un suivi pour s'assurer de leur mise en œuvre.
modes opératoires ou non-respect des standards et règles
En plus des visites de sécurité conjointes et régulières l'EE et l’EU programme des visites de Ces visites doivent faire l'objet d'un compte-rendu écrit, et partagé avec l'ensemble des
sécurité conjointes inopinées qui font l'objet de d’un compte rendu. Les Chefs de chantier de employés concernés. Toute mesure corrective doit désigner le responsable, les moyens et les
0
l'EE corrigent immédiatement tout écart de procédure, modes opératoires ou non-respect des délais avec lesquels elle doit être mise en œuvre. Ces mesures correctives doivent faire l'objet
standards et règles d'un suivi pour s'assurer de leur mise en œuvre.
Question
Vérification sur site pour la PREPARATION DU CHANTIER & ORGANISATION DU TRAVAIL
5
Question 0 ou 1
Oui (1)
1 Analyse des risques SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)

Une analyse des tâches sans visite préalable des sites concernés est impensable, de même
qu'une absence d'analyse des risques HSE. L'analyse des risques des tâches habituellement
L'EE analyse les tâches à réaliser, y compris les risques HSE liés à ces tâches, et partage cette réalisées doit être complétée par celle des risques spécifiques du chantier (la Co-activité, les
0 0
analyse avec ses sous-traitants et avec l'EU. risques liés à l'environnement, les zones d'effet de dangers identifiés, conditions météo etc…).

Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site.

Les moyens mis en œuvre doivent être de nature technique (ex. échafaudages), d'organisation
L’analyse des risques décrit les risques et les moyens mis en œuvre pour répondre aux
(habilitations) et de protection (EPI) et surveillance. Les personnes ayant réalisé l’analyse des
exigences de l'EU et à la spécificité du chantier notamment en matière de maîtrise des risques
0 risques doivent avoir la preuve de leur compétence vérifiable.
HSE identifiés. L’EE a sollicité les compétences nécessaires (internes et/ou externes) pour
réaliser l’analyse des risques.
Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site
Vérifier la qualité de l’analyse des risques par rapport aux travaux à réaliser et les moyens de
Une analyse des risques de qualité en relation avec les travaux à réaliser et identifiant préventions mis en place.
clairement les risques y compris la Co-activité, les mesures de préventions associées. Analyse Les moyens mis en œuvre doivent être de nature technique (ex. échafaudages), d'organisation
0
validée et signée par toutes les parties concernées à l'issue de la 1ère réunion de chantier et (habilitations) et de protection (EPI) et surveillance.
avant le démarrage des travaux. Elle est intégrée aux modes opératoires.
Exiger le compte rendu de la visite préalable sur site.
L’analyse de risque doit être connue en particulier par le Chef de chantier, les Chefs d'équipe
L’analyse de risque est connue de tous les intervenants et des sous-traitants avant le démarrage
0 des sous-traitants éventuels, les personnels habilités. Les accusés de réception du Chef de
des travaux. Elle est intégrée aux modes opératoires.
chantier et des Chefs d'équipe éventuels en font foi.
TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved
#
 Page 38 Fiche A-Vérification Terrain

Oui (1)
2 Plan de prévention SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Le plan de prévention HSE est un document sur lequel sont inscrites l’ensemble de ces mesures
Un plan de prévention HSE est réalisé mais incomplet et non conforme. Certains éléments
0 et réalisé avant le début des travaux, il est commun à toutes les entreprises travaillant sur une 0
importants du plan de prévention ne sont pas mentionnés ou indiqués.
même opération.
Un plan de prévention HSE complet est validé et signé par toutes les parties concernées à l'issue
de la première réunion de chantier. Le plan de prévention est diffusé sans explications à tous les 0
intervenants.
Un plan de prévention HSE de qualité est validé et signé par toutes les parties concernées à Ce Plan de prévention doit être connu en particulier par le Chef de chantier, les Chefs d'équipe
l'issue de la première réunion de chantier. Le plan de prévention est diffusé à tous les 0 des sous-traitants éventuels, les personnels habilités. Les accusés de réception du Chef de
intervenants avec un accusé de réception. chantier et des Chefs d'équipe éventuels en font foi.
Le Plan de prévention HSE est de qualité et signé par toutes les parties concernées à l'issue de
Interroger le personnel sur la compréhension du plan de prévention.
la première réunion de chantier. Il est connu de tous les intervenants y compris les sous-
traitants. Une réunion d’explication a été organisée pour tous les intervenants y compris les 0
sous-traitants et un accusé de réception a été signé par tous. Le plan de prévention est affiché
sur site.
Oui (1)
3 Processus du permis de travail SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Processus de permis connu et réalisé mais incomplet et non conforme. Certains éléments
importants du permis ne sont pas mentionnés ou indiqués. Le personnel concerné n’est pas 0 0
habilité.
Processus de permis connu et réalisé mais pas maitrisé. Certains éléments importants du permis
0
ne sont pas mentionnés ou indiqués et le personnel concerné n’a pas été formé, ni habilité. Interview du personnel concerné par le processus pour s’assurer de leur connaissance et
maitrise relatives aux permis de travail.
Le processus des permis de travail est maitrisé et connu de toutes les parties concernées et des
intervenants sur site y compris les sous-traitants. Les permis sont validés et signés, et le 0
personnel concerné a été formé et habilité. Les permis sont disponibles et vérifiables sur le site.
En plus de l'exigence de niveau 3, une causerie relative aux permis de travail a été réalisée
0
avant le démarrage des travaux.
Oui (1)
4 Modes Opératoires SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
L'entreprise doit produire une liste pertinente de documents couvrant ses principales opérations,
entre autres :
Les documents présents sur site couvrent toutes les principales opérations, celles exécutées par • les cas des interventions d'urgence, de situations dégradées
l'EE définies dans le scope des travaux et celles exécutées par les sous-traitants. Les modes • les activités à risque à réaliser (consignations, travaux en hauteur, confinement,.. etc) ainsi
0 0
opératoires doivent préciser le déroulement (ordre/phasage/chronologie) des opérations, les que les risques associés
matériels et produits utilisés, les risques associés et les mesures de prévention applicables. • les adaptations aux natures d'intervention (situation de Co-activité par ex.)
• les listes d'équipements et mesures de protection (individuelle et collective) à adapter selon
les interventions et chantiers.
Les modes opératoires tels que définis ci-dessus ainsi que les permis requis pour les
Les modes opératoires sont précis totalement adaptés aux Autorisations de travail et aux Permis
interventions, sont strictement respectés sur site et sont consultables. Ils peuvent être 0
éventuellement émis en application du Plan de prévention.
expliqués par le Chef de chantier.
Les modes opératoires tels que définis ci-dessus sont strictement respectés sur site. Ils sont mis Les documents doivent être mis à jour en fonction des changements d'équipements utilisés, des
0
à jour et s'imposent à tous y compris les sous-traitants. Retour d'Expérience (REX) chantiers diffusés, des analyses de risque,…
Oui (1)
6 Gestion des Matériels & Equipements SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Une personne est désignée Responsable pour le suivi des contrôles des équipements et Rencontrer la personne et réclamer la liste des matériels/ équipement utilisés sur le chantier
0 NOTE Terrain
matériels sur le site (propres ou loués)
Ces contrôles font l'objet d'un Enregistrement avec tenu à jour de la liste des matériels/ Constater si les contrôles sont enregistrés et effectués à intervalles réguliers pour certains
0 0
équipement utilisés équipements
Cet enregistrement permet de s'assurer de l'exhaustivité du contrôle 0 Aucune mise à disposition quotidienne de matériel sans vérification enregistrée d'un contrôle
Oui (1)
7 Préparation du planning SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Le planning des tâches et travaux est disponible mais ne précise pas toutes les phases
d'activités et les moyens à mettre en place (humains, matériels et de préventions). Il n’a pas été 0 0
discuté ni validé par toutes les parties prenantes y compris l’EU. Il n’est pas affiché sur site.

Le planning des tâches et travaux est disponible et précise toutes les phases d'activités mais pas
la co-activité ni les moyens à mettre en place (humains, matériels et de préventions). Il n’a pas 0
été discuté ni validé par toutes les parties prenantes y compris l’EU. Il est affiché sur site. Vérifier l’affichage sur site. Interview du personnel concerné par la préparation et l’organisation
du travail pour s’assurer de leur bonne compréhension.
Le planning des tâches et travaux est disponible, il précise toutes les phases d'activités y
compris la co-activité mais pas les moyens humains, matériels et de préventions. Il a été discuté 0
et validé par toutes les parties prenantes et l’EU. Il est affiché sur site.

Le planning des tâches et travaux est disponible, précise toutes les phases d'activités y compris
la co-activité ainsi que les moyens à mettre en place (humains, matériels et de préventions). Il a 0
été discuté et validé par toutes les parties prenantes y compris l’EU. Il est affiché sur site.

Oui (1)
8 Préparation des situations d'Urgence SUGGESTIONS NOTE Terrain
Non (0)
Les consignes de première urgence doivent être disponibles sur le site :
- dans le local de l'EE lorsqu'il existe
- dans les véhicules de l'EE, ou
Les consignes de première urgence et les moyens associés sont disponibles sur le chantier. 0 0
- dans les fiches individuelles éditées à cet effet
Au minimum un téléphone est immédiatement accessible pour le Chef de chantier, et une
trousse de premier secours est disponible
Les moyens et les consignes sont testés avec un exercice mensuel. 0 Compte-rendu au minimum dans le Journal de chantier

TOTAL Classification: Restricted Distribution TOTAL - All rights reserved

#
 Chap 1- Dans ce chapitre, à chaque question doit être attribuée une note correspondant au meilleur niveau atteint ; la note maximale est 4. Les questions identifiées par le surlignage
saumon doivent faire l'objet d'un contrôle sur chantier pour que les niveaux les plus forts soient attribués. L'évaluation obtenue au Siège du Contractant est donc provisoire et
Organisation
enregistrée comme telle. Elle sera complétée d'une évaluation définitive à l'issue des observations sur terrain. La note finale est obtenue automatiquement à partir de la "Fiche
Générale
A" relative à la vérification sur terrain
Chap 2- Dans ce chapitre, à chaque question doit être attribuée une note correspondant au meilleur niveau atteint ; la note maximale est 4. Les questions identifiées par le surlignage
saumon doivent faire l'objet d'un contrôle sur chantier pour que les niveaux les plus forts soient attribués. L'évaluation obtenue au Siège du Contractant est donc provisoire et
Compétences
enregistrée comme telle. Elle sera complétée d'une évaluation définitive à l'issue des observations sur terrain. La note finale est obtenue automatiquement à partir de la "Fiche
Formation
A" relative à la vérification sur terrain
Dans ce chapitre, à chaque question doit être attribuée une note correspondant au meilleur niveau atteint ; la note maximale est 4. Les questions identifiées par le surlignage
saumon doivent faire l'objet d'un contrôle sur chantier pour que les niveaux les plus forts soient attribués. L'évaluation obtenue au Siège du Contractant est donc provisoire et
Chap 3-Sous- enregistrée comme telle. Elle sera complétée d'une évaluation définitive à l'issue des observations sur terrain. La note finale est obtenue automatiquement à partir de la "Fiche
traitance A" relative à la vérification sur terrain

Chap 4- Dans ce chapitre, à chaque question doit être attribuée une note correspondant au meilleur niveau atteint ; la note maximale est 4. Les questions identifiées par le surlignage
saumon doivent faire l'objet d'un contrôle sur chantier pour que les niveaux les plus forts soient attribués. L'évaluation obtenue au Siège du Contractant est donc provisoire et
Amélioration
enregistrée comme telle. Elle sera complétée d'une évaluation définitive à l'issue des observations sur terrain. La note finale est obtenue automatiquement à partir de la "Fiche
continue
A" relative à la vérification sur terrain
Chap 5- Dans ce chapitre, à chaque question doit être attribuée une note correspondant au meilleur niveau atteint ; la note maximale est 4. Les questions identifiées par le surlignage
saumon doivent faire l'objet d'un contrôle sur chantier pour que les niveaux les plus forts soient attribués. L'évaluation obtenue au Siège du Contractant est donc provisoire et
Préparation du
enregistrée comme telle. Elle sera complétée d'une évaluation définitive à l'issue des observations sur terrain. La note finale est obtenue automatiquement à partir de la "Fiche
chantier
A" relative à la vérification sur terrain
Chap 6- Dans ce chapitre consacré entièrement à des observations terrain, chaque thème est couvert par des consignes à suivre ou d'exigences dont certaines sont identifiées et peuvent
Organisation du être non applicables (noter alors NA). Les autres exigences sont obligatoirement notées 1 ou 0 selon qu'elles sont respectées ou non. La Note terrain est obtenue en
chantier pourcentage des exigences applicables rapportées à l'échelle de 0 à 4.
Ce chapitre est consacré à des travaux spécifiques conduits ou pas sur le chantier observé, et pour lesquels des risques sont identifiés ; lorsque les travaux concernés n’ont pas
Chap 7-Travaux lieu, le chapitre n’est pas utilisé pour l’évaluation (noter NA pour chaque question du chapitre). Lorsque des travaux spécifiques sur le chantier sont couverts par un chapitre,
Spécifiques certaines questions sont obligatoirement notées 1 ou 0 selon qu'elles sont respectées ou non ; d'autres peuvent être non applicables, elles peuvent être notées alors 1, 0 ou NA
selon le cas. La Note terrain du chapitre est obtenue en pourcentage des exigences applicables rapportées à l'échelle de 0 à 4.
Fiche A- Les exigences à vérifier pour chaque question dans la "Fiche A" sont à traiter dans l'ordre. En conséquence dès qu'une exigence de la question n'est pas remplie, on la note alors
Vérification 0 et toutes les exigences restantes de la même question sont aussi notées 0. On passe ensuite à la question suivante.
Terrain

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