ISPITS LAAYOUNE
Filière Techniques de Santé
Option : Radiologie
Exploration Radiologique
Cuisse et Genou
Incidences et Techniques
ISPITS LAAYOUE
2018/2019
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ETUDE RADIOLOGIQUE DE LA CUISSE
1-RAPPEL ANATOMIQUE (voir cours d’ostéologie)
2- Techniques radiologiques :
Incidence de face :
-position : DD, membre inf en extension ; cuisse en légère rotation interne
- centrage : RDV vise le milieu de la cuisse
- film 30*40 en hauteur sous potter
- critères de réussite :
Articulation coxo-fémorale et fémuro-tibiale comprise sur le cliché
Remarque :
Chez l’adulte il est souvent impossible d’obtenir du fémure donc
on a toujours intérêt à prendre les 2/3 sup avec
l’articulation coxo-fémorale et les 2/3 inf avec l’articulation fémuro-tibiale
Variante : procubitus
Radio du profil :
Profil externe avec RDV :
Position : patient couché sur le coté a radiographier la cuisse saine est écarté au
maximum soit en avant ou en arrière, on maintient l’équilibre du sujet par des
sacs de sable ou des bocolots.
Centrage : RDV vise le milieu de la diaphyse fémorale
Critère de réussites :
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Superposition des condyles :
- Interlignes fémoro-tibiale et fémoro-patellaire bien dégagées
- Articulation coxo-fémorale et fémoro-tibiale comprises sur le cliché
Profil interne :
Patient couché sur le coté sain Cassette avec grille placée entre les cuisses
Centrage : RDV vise le milieu de la cuisse
Variante :
DD , cuisse saine fléchie sur le bassin
Cassette placé verticalement contre la face externe de la cuisse pour le profil
externe et entre les cuisses pour le profil interne
Centrage : RDV vise le milieu de la cuisse
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ETUDE RADIOLOGIQUE DU GENOU
1-RAPPEL ANATOMIQUE (voir cours d’ostéologie)
2- Techniques radiologiques :
Radio de face :
1 – face antéropostérieur
Position : DD , membre inférieurs en extension et en légère rotation interne
Centrage : RDV centré au milieu du rebord antérieur du plateau tibial situé à 1 cm au dessous de la
pinte de la rotule
Film 21*30 sous potter
Critères de réussite :
Projection correcte du plateau tibial
Rotule bien centré sur les condyles
Interlignes articulaire bien dégagée
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2-face en postéro-antérieur
Position : DV, membres inférieur en extension
Centrage : RDV passe par le milieu du creux poplité
Cette incidence permet de voir la rotule de face on la réalise aussi lorsque le malade ne peut pas
faire une extension complète de la jambe sur la cuisse
3 – incidence bilatérale
Position : jambe serrés, les talons écartés si possible d’un travers de doigts
Centrage : au milieu d’une ligne passant à 1 cm au dessous des pointes des 2 rotules.
4- radio debout : face en charge
L’utilisation d’un potter mural permet une radiographie en station verticale
Le centrage est le même que précédemment, le cliché peut être uni ou bilatéral
En situation verticale les critères physiologique sont respectés, certaine déformation apparaissent
majorées dans cette position.
Radio de profil :
Profil externe (péronier) :
Position : DL du coté a radiographier
Genou légèrement fléchi
Membre opposé est placé soit en avant soit en arrière en fléchissant la cuisse sur le bassin
On place des coussins sous la cheville du membre à radiographier
Centrage : RD incliné de 4 à 8 ° vers la tête centré à 1 travers de doigts en arrière du tendon rotulien
Film 21*30 sous potter
Critère de réussites :
Superposition des condyles
Interlignes fémuro-tibiale et fémuro-patellaire bien dégagés
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Variante :
Sujet couché sur le dos
Cassette verticale contre la face externe du genou
RDH
Profil interne ou tibial :
Patient en DL sur le coté sain, le membre sain est replié an arrière tandis que le membre à examiner
est replié en avant
La face interne du genou est appliquée contre la cassette qui est surélevée
La cassette doit être doublée d’une grille
Variante :
DD , cassette verticale placé entre les genoux
Profil en charge
Patient debout de profil
Membre à radiographier dégagée en avant au en arrière
On centre a 1 travers de doigt en arrière du tendon rotulien
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Radio de l’échancrure intercondylienne :
Incidence en antéro postérieur
Position : DD ; la jambe est fléchie sur la cuisse faisant un angle de 100 °
Un film souple est moulé sur le creux poplité ou une cassette courbe maintenue par des sacs de sable
Centrage :
RD centré sur le milieu de l’interligne et incliné vers la tête jusqu'à ce que soit parallèle au plateau
tibial
2 autre angulation peuvent être données au tube par rapport à l’axe de la jambe :
90 ° pour éclairer la partie postérieure de l’échancrure
100 ° pour éclairer la partie antérieure
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Incidence en postéro-antérieur
DV, genou fléchie ; l’axe de la jambe doit faire un angle de 30° a 40° avec la table
Pied maintenue dans cette position par des supports
Centrage : RD incliné de 30° vers les pieds et vise le milieu du creux poplité
1 –Echancrure inter-condylienne
2 – Fossette poplité
3 – Condyle externe
4 – Condyle interne
5 – Epines tibiales
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Radio de la rotule et de l’articulation fémuro-patellaire
Radio de face :
Incidence de film oblique :
Position : DV , membre inférieur en extension et en rectitude
Cou du pied appuyé sur un sac de sable
Centrage :
RD centré au milieu du creux poplité avec une inclinaison de 30° a 40° vers les pieds
Variante : le RD au lieu d’être incliné vers les pieds et incliné de la même valeur soit en
dedans soit en dehors ou bien le membre inférieur est mis en rotation interne ou externe et le RD est
vertical
Radio de profil :
Même technique que le genou de profil mais le RD est centré sur la rotule
Radio axiale de la rotule :
Radio standard :
Position : DV ; la face antérieure de la cuisse étant appliquée sur la cassette
La jambe en extension forcée sur la cuisse et fait un angle de 15° avec la verticale
Centrage : RDV centré sur la pointe de la rotule
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Incidence en DD :
DD, la jambe en demi-flexion sur la cuisse
La cassette est appliquée contre la face antérosupérieur de la jambe et maintenue par une bande
Centrage : RD centré sur la base de la rotule et incliné légèrement vers les pieds de façon à passer
par la bissectrice de l’angle formé par la cuisse et la cassette
Variante même position du patient ; la cassette est appliquée contre la face antéro-inférieure de la
cuisse
Le RD est incliné vers la tête légèrement ascendante de façon à passer dans la fente fémuro-
patellaire
Ces incidences éclairent le versant articulaire de la rotule et la face antérieur des condyles. Elles
mettent en évidence les malformations congénitales et les fissures verticales de la rotule
Radi axiale spéciale :
Position : patient assis ; genou presque au bout de la table
L’angle formé par le prolongement de l’axe du fémur et de l’axe de la jambe varie selon l’angulation
demandée. 30° ; 60° ; 90°.
Le tube en dehors de la table
Cassette 21*30 mise verticalement sur la partie antéro-inférieur de la cuisse
Centrage : RD suit la bissectrice de l’angle
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