ATTESTATION DE STAGE
ATTESTATION DE STAGE
à remettre au stagiaire à l’issue
du stage
ORGANISME D’ACCUEIL
Nom ou Dénomination sociale : ………………………………………………..…………………………………………....……………………..……………………..…………………….
Adresse : …………………………………………………….…………………………………..……………………..……………………..……………………..………………………
………………………………………………………………….……………………………….….…………………………………….…………………………..………………………….…
…………………………………..
LE STAGIAIRE
Nom : ……………………………………………… Prénom : …………………………………… Sexe : F M Né(e) le : / /
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..………….……..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………….. . mél : ………………………….........................................................
ETUDIANT EN (intitulé de la formation ou du cursus de l’enseignement supérieur suivi par le ou la stagiaire) :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AU SEIN DE (nom de l’établissement d’enseignement supérieur ou de l’organisme de formation) :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
A effectué un stage prévu dans le cadre de ses études
DUREE DU STAGE ………………………………………………………………………………………
Dates de début et de fin du stage : Du………..JJ/MM/AAAA…………………
Au….…………JJ/MM/AAAA…………………
Représentant une durée totale de ………………......…….. (Nbre de mois / Nbre de semaines) (rayer la mention
inutile))
FAIT A …………………………..
LE……………………
… LE CHEF DU DEPARTEMENT
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