AUTORISATION D’EXPLOITATION D’IMAGE
Je soussigné (e) : …………………………………………………
N° de CNIE : ………………………………………………………
Date et lieu de naissance : ………………………………………
Fonction : ………………………………………………………….
Demeurant à (adresse) : ………………………………………...
Père/ Tuteur de l’élève ………………………………………………………………. inscrit au lycée d’excellence de Ben guérir.
Au : CPGE SQ :
Donne autorisation expresse à l’Association pour la Promotion de l’Enseignement d’Excellence (APEE), Association de droit
marocain à but non lucratif, (Structure de gestion du Lycée d’Excellence de Ben Guérir), dont le siège social est sis à,
Ben guérir - Lot 660, Hay Moulay Rachid.
A l’effet :
• D’utiliser et de diffuser à titre gratuit et non exclusif, dans le cadre de ses actions, campagnes, évènements, plans
et/ou supports de communication déclinés par tous moyens et canaux tels que notamment les annonce-presse,
l’affichage, les brochures et plaquettes (ci-après le/les « Projet(s) de Communication »), des photographies,
images, films, vidéos, clichés, supports audiovisuels, projets de réalisation de brochures etc., (ci-après les
« Images ») représentant mon fils/fille, et réalisées dans le cadre des Projets de Communication ;
• D’exploiter les Images pour les besoins de ses Projets de Communication, en partie ou en totalité, à des fins
notamment d’information, de publicité, d’enseignement, de recherche, d’exploitation, de témoignages, etc., ainsi
que dans le cadre de commentaires découlant des entretiens et échanges réalisés avec moi.
Les Images susmentionnées sont susceptibles d’être reproduites sur différents types de supports de diffusion à caractère
informatif et/ou médiatique dont notamment :
• diffusion sur le site web institutionnel du Lycée d’Excellence de Ben Guérir, intitulé « ……………………….. » ou
tout autre site web appartenant à l’APEE ;
• publication dans les revues et magasines, ou tout autre support externe (revue, magazine, journal, etc.) ;
• publication dans le cadre de publicités et/ou de films institutionnels ;
• présentation au public lors de séminaires, symposiums, forums, etc. ;
• illustration lors d’évènements organisés par ou pour le compte de l’APEE ;
• toutes autres manifestations nationales ou internationales.
Dans ce contexte, l’APEE pourra utiliser et exploiter librement mes Images au titre de ses Projets de Communication et de
toute autre forme de communication y afférente.
Il est entendu également que :
La présente autorisation d’exploitation est valable pendant une durée de trois ans et elle est accordée à titre gratuit, de ce
fait aucune rémunération ou autre indemnité au titre de l’exploitation de mes Images et de mon témoignage dans les
conditions définies aux présentes ne sera réclamée à l’APEE et à tout tiers qu’elle entendrait se voir substituer.
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement destiné à la promotion des activités du Lycée d’Excellence de Ben
Guérir. Les destinataires des données sont la direction du lycée d’excellence de Ben guérir.
Conformément à l’Article 5 de la Loi n°09-08 relative à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des
données à caractère personnel, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent,
que vous pouvez exercer en vous adressant à l’adresse dédiée à cet effet :
information.loi09.08@[Link].
Fait à :
Le :
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Signature légalisée:
