HYGIENE ET
TENUE PROFESSIONNELLE
Rosy BLANC
Experte en prévention associées aux soins
TENUE PROFESSIONNELLE
Elle permet de :
o assurer une protection et la sécurité des
professionnels des établissements de soins et des
patients
o prévenir le risque infectieux lié à la transmission
croisée de micro-organismes présents sur la tenue
professionnelle
Tout professionnel (y compris les étudiants) travaillant
dans les services de soins, médico-techniques, intendance…
Elle doit véhiculer un message
de qualité des soins et des services,
de sécurité,
d’hygiène
de respect.
TENUE PROFESSIONNELLE
Possible de modéliser la
transmission de bactéries
pathogènes d’une tenue contaminée Elément très visuel pour
vers des mains (Scott, 1990) les patients et la famille
Très difficile d’apprécier la part que
prend ce mode de transmission dans
la transmission croisée,
d’où les débats contradictoires
d’experts. Tenue propre :
confiance des patients en
Les données scientifiques objectives matière de maîtrise de la
sont très peu nombreuses comme le transmission microbienne
démontre l’analyse bibliographique
de Wilson qui n’a identifié que 7
études sur le sujet publiées entre
1966 et 2005.
Etude de Loh et col en 2000 réalisée
chez 100 étudiants en médecine de Londres
Les blouses Les auteurs ne Mais…
prélevées purent 1/3 étudiants changeait
sont démontrer de sa blouse une fois par
fortement lien entre le mois seulement :
contaminées niveau de la - 15 considéraient leur
en particulier contamination blouse comme sale,
au niveau et la fréquence - 13 comme
des manches de nettoyage modérément propre
et des - 8 comme propre…
poches.
TENUE PROFESSIONNELLE DE BASE
La tenue est appropriée à la morphologie du
professionnel et à son activité de travail.
Blouse ou casaque/tunique à manches courtes et
pantalon.
Permet également l’identification du professionnel
et de sa fonction.
La matière : Mélange polyester et coton, son
entretien autorise un lavage à haute température, il
n’émet pas de fibrille.
ACCESSOIRES
Gilet : accessoire personnel
protection contre le froid - réservé exclusivement à
l’établissement de soins Lavage minimum 40°C
Réservé aux déplacements en dehors des soins, aux
temps de pause ou dans le bureau de soins – Jamais
auprès du patient
Accessoires de travail
pochette pour stylos, échelles d’évaluation de la
douleur…doivent être nettoyés et désinfectés
régulièrement
Les badges sont thermocollés et doivent être
désinfectables
Ciseaux, stéthoscopes, marteaux à réflexes sont des
dispositifs médicaux et doivent être désinfectés après
chaque patient
La propreté ainsi que l’utilisation adéquate de la tenue vestimentaire
permettent de garantir une maîtrise de la transmission microbienne.
L’hygiène corporelle de base est un
élément fondamental
Cheveux attachés et propres
Barbe taillée pour les hommes
Manches courtes
Chaussures lavables, à usage exclusif
au travail
[Link]
QUELLE TENUE POUR
LE PERSONNEL D’INTENDANCE ?
Casaque/tunique à manches courtes et pantalon, de couleur
différente
Cheveux attachés et propres
Manches courtes
Chaussures fermées, lavables, à usage exclusif au travail
Permet également
l’identification du
professionnel et de
sa fonction.
POUR ÉVITER LA TRANSMISSION DES GERMES
Si contact direct avec le patient
Tenue propre
Pas de manches longues
Pas de vêtement personnel
Changement de blouse/casaque tous les 1 à 2
jours (ou plus souvent si nécessaire)
Changement pantalon tous les 2 a 3 jours (ou plus
souvent si nécessaire)
LES MAINS JOUENT UN RÔLE ESSENTIEL DANS LA
TRANSMISSION DES GERMES
Pas de bijoux, bague (même alliance),
montre
Ongles courts, sans vernis ni french
manucure
Les bijoux :
- réservoir de germes,
- réduisent la performance des
techniques d’hygiène des mains
conformes et
- augmentent le risque d’accidents (par
accrochage notamment…).
Collier : ras du cou – Boucles d’oreille sans grand pendentif et ne
risque pas de contact avec le patient et son environnement
HPCI Vaud
Laeticia Qalla Widmer
Aout 2015
Les bactéries regroupées en chaînettes
caractéristiques des streptocoques se nichent
dans les anfractuosités nombreuses de la
surface métallique pourtant lisse à l’oeil nu
(x5000)
RECOMMANDATIONS DE L’OMS
POUR L’HYGIÈNE DES MAINS AU COURS DES SOINS - 2009
Recommandations pour la Les autres aspects de
préparation des mains à la l’hygiène des mains
chirurgie
Retirer les bijoux (bagues, Ne pas porter d’ongles artificiels et/ou
montres et bracelet) avant de de vernis sur ongles lors des contacts
procéder à la préparation des directs avec les patients
mains à la chirurgie.
Garder les ongles naturels et courts
Les ongles artificiels sont proscrits (moins de 0,5 cm de long)
RECOMMANDATIONS DE L’OMS
POUR L’HYGIÈNE DES MAINS AU COURS DES SOINS - 2009
Les recommandations consensuelles sont de
décourager fortement le port de bagues ou d'autres
bijoux pendant les soins.
Si les influences religieuses ou culturelles, le port d'une
simple bague de mariage pendant les soins de routine
peut être acceptable, mais dans les endroits à haut
risque, comme la salle d'opération, toutes les bagues ou
autres bijoux devraient être enlevés.
Une solution simple et pratique permettant une hygiène
des mains efficace est de porter leur anneau autour du
cou sur une chaîne pendante.
La «méthode du jus de gant», ou «glove juice» : les organismes sont récupérés des mains placées dans
des gants surdimensionnés contenant du liquide d'échantillonnage
Mains et artifices, acharnement ou prévention? Mythe ou réalité? HPCI Vaud
Bactéries non fermentaires : pseudomonas aeroginosa, acinétobacter…
Entérobactéries : Salmonella, Eschérichia Coli, Shigella, Klebsiella…
Mains et artifices, acharnement ou prévention? Mythe ou réalité? HPCI Vaud
Photo réalisée sans trucage
TENUE PROFESSIONNELLE
BLOC OPERATOIRE
Coiffe Masque chirurgical
Selon type d’intervention : tunique dans
pantalon évite la suspension dans l’air
des squames de la peau provenant du torse
Manches
courtes
Pantalon serré à la taille.
Ne traîne pas par terre
Cagoule obligatoire Fermés
• Chirurgie propre Collectifs
• Barbu Entretenus
par
l’employeur
Pas de cheveux -
poils – squames sur
le champ opératoire
Blouse chirurgicale et gants
chirurgicaux stériles
QUELLE TENUE EN SOINS A DOMICILE ?
Infirmier(e)s :
Tenue de ville propre et changée quotidiennement si
relation d’aide, accompagnement psychologique, prise
de TA…
Surblouse lors de soins avec risques de projection de
liquide biologiques (sang, urines, selles, vomissures,…)
Ex : pansement, soins à la personne (toilette)
Si patient porteur de BMR : surblouse à l’entrée pour
tous le personnel du CMS (soignants, ménage)
Aides :
Surblouse si soins à la personne
Pas de blouse pour le ménage
QUELLE TENUE EN PSYCHIATRIE ?
Pas de tenue professionnelle imposée (blouse blanche).
Mais :
Surblouse lors de soins avec risques de projections de
liquide biologiques (sang, urines, selles, vomissures,…)
Changement immédiat de tenue (y compris civile) si
visiblement souillée par des liquides ou matières
biologiques (sang, urines, selles, vomissures,…) ou au
minimum port d’une surblouse à usage unique jusqu’au
changement possible
Rappel : des règles d’hygiène générale et notamment de
l’hygiène des mains selon les 5 indications de l’OMS et
celles figurant dans les techniques de soins (garder un
flacon de friction alcoolique à disposition du soignant par
un clip accroché à la tenue civile)
Le débat sur la tenue vestimentaire n’est pas prêt
d’être un sujet clos.
Il évoluera avec les cheminements sociaux, politiques
et idéologiques.
Nous devons accepter que ce qui était la norme
vestimentaire de l’infirmière par le passé, devient
obsolète voir impensable de nos jours.
CCLIN Sud-Est. Les tenues professionnelles dans les
établissements de santé. (2008)
[Link]
[Link]/recommandations/cclin_arlin/cclinSudOuest/2008_personnel_
[Link]
Hospices-CHUV/DG/DRH/DI-DG_Personnel_Tenue_Hygiène V1.0
du 25 janvier 2006
Directive institutionnelle relative à la tenue générale et
vestimentaire-HRC 25/01/2016
OMS - Résumé des Recommandations de l’OMS pour l’Hygiène des
Mains au cours des Soins - WHO/IER/PSP/2009.07
Retirer son alliance ? Une photo pour convaincre
O. Meunier Service d’hygiène hospitalière - Centre hospitalier
Haguenau HYGIÈNES - 2011 - Volume XIX - n° 6
Bearman, G., et al. (2014). Healthcare Personnel Attire in Non-
Operating-Room Settings. Infection Control and Hospital
Epidemiology, 35(2), 107-121. doi:10.1086/675066.
Loh W, Ng VV, Ng and Holton J. Bacterial flora on the white coats of
medical students. J Hosp - Infect 2000; 45: 65-8
Le Vilainfirmier – La tenue vestimentaire en soins infirmiers – 2015
[Link]
infirmiers/
HPCI Vaud :
DP – Tenue vestimentaire du personnel lors des soins somatiques –
21/09/2017
Soins ambulatoires et à domicile – surblouse – annexe – 03.05.2016
Soins à domicile : répertoire des activités nécessitant le port de
matériel de protection – 03/05/2016
Mains et artifices, acharnement ou prévention? Mythe ou réalité?
[Link]
vernis-ni-ongle_mars2017_1.pdf
