EXAMEN BLANC DE SYNTHESE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE

QUESTIONS :

Cochez une seule réponse qui peut être la réponse juste ou fausse.
Bien lire le libellé de la question.
1- Une jeune femme, à la 7ème semaine d'une première grossesse désirée, consulte 3 jours après
avoir été en contact avec un sujet suspect de rubéole. La sérologie donne un titre d'anticorps à 40.
Votre conseil est :

A. Immunité valable. Il n'y a pas de risque tératogène

B. Immunité faible qu'une injection de vaccin doit relancer
C. Interruption de grossesse
D. Faire une deuxième sérologie 15 jours plus tard avec recherche d' lgM spécifiques
E. La rassurer car rien ne prouve que le contact était bien une rubéole

2- Chez un sujet droitier on peut évoquer une ischémie du territoire de l'artère cérébrale antérieure
gauche devant :

A. Aphasie de Wernicke
B. Réflexe de préhension de la main gauche
C. Hémianopsie latérale homonyme droite
D. Hémiplégie droite à prédominance crurale
E. Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale

3- Parmi les tumeurs suivantes, que l'on peut observer dans la vessie, laquelle est la plus
fréquente chez l'adulte ?

A. Rhabdomyosarcome
B. Léïomyosarcome
C. Carcinome transitionnel
D. Adénocarcinome
E. Carcinome épidermoïde

4- Chez un artéritique, pour connaître la perméabilité des artères en aval d'une thrombose, quel
examen prescrire en premier ?

A. Artériographie numérisée
B. Artériographie conventionnelle
C. Doppler
D. Echographie
E. Scintigraphie 

5- Un homme de 65 ans droitier présente brutalement une cécité monoculaire gauche transitoire,
une aphasie de brève durée. On peut rattacher cette symptomatologie à la sténose de l'artère
suivante :
A. Carotide interne gauche
B. Carotide interne droite
C. Vertébrale gauche
D. Vertébrale droite
E. Tronc basilaire 

6- Parmi ces fractures, laquelle peut entraîner un risque vital immédiat par asphyxie
(par lésion des voies aériennes) ?

A. Condylienne bilatérale
B. Parasymphysaire bilatérale
C. Lefort III
D. Symphysaire
E. Disjonction inter-maxillaire 

7- Dans l'anévrysme de l'aorte abdominale sous rénale, le signe de DEBAKEY est caractérisé
par :

A. L'existence d'un souffle systolique à l'auscultation

B. La perception d'un "thrill"
C. L'existence d'une masse battante et expansive à la palpation
D. La présence d'une voussure visible sous la paroi abdominale
E. La présence d'un intervalle entre le rebord costal et la tuméfaction battante perçue à la
palpation 

8- Le traitement optimal d'une sténose serrée de l'aorte iliaque primitive chez un

malade ayant une claudication intermittente, est :

A. Prothèse aorto-fémorale
B. Endartériectomie
C. Pontage croisé
D. Sympathectomie
E. Dilatation 

9- L'apparition de phosphènes, qui persistent même à l'occlusion des paupières, doit faire évoquer
en premier lieu :

A. Une hémorragie dans le vitré

B. Une migraine
C. Une crise subaiguë de glaucome par fermeture de l'angle
D. Une déchirure de la rétine
E. Une hypertension artérielle 
 10- Quel est le signe subjectif le plus fréquent dans l'évolution d'une cataracte sénile ?

A. La douleur à la palpation du globe

B. La perte brutale de la vision d'un œil
C. Le rétrécissement progressif du champ visuel
D. L'apparition de mouches volantes
E. La vision brouillée avec éblouissement 

11- Un adolescent de 13 ans boite depuis 2 mois, le membre inférieur en rotation externe et
abduction. Quel est parmi ces 5 examens celui qui vous parait le plus indispensable lors de la
première consultation ?

A. Radio mensuration des membres inférieurs

B. Radiographie des hanches de face et de profil
C. Recherche du groupe HLA
D. Scintigraphie osseuse
E. Arthroscopie du genou 

12- Parmi les signes cliniques suivants quel est celui en faveur d'une luxation postérieure de l'épaule:

A. L'abduction irréductible du bras

B. La rotation interne fixée du bras
C. Le blocage de l'élévation du bras
D. Le coup de hache externe
E. L'écchymose brachio-thoracique 

13- Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez un adulte jeune sans tare
viscérale, quelle est celle qui est exacte ?

A. Cholécystectomie
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie 

14- Quelle est la proposition fausse ?

A. La laryngite striduleuse débute brutalement

B. La laryngite striduleuse peut compliquer une rougeole
C. La laryngite diphtérique débute brutalement
D. La dyspnée laryngée est fréquente dans les laryngites sous-glottiques virales
E. Une épiglottite doit être examinée avec prudence 

15- L'urographie intraveineuse est généralement contre-indiquée en cas de :

A. Myélome
B. Néphropathie diabétique évoluée
C. Lithiase urétérale bilatérale obstructive
D. Grossesse débutante
E. Hypercalcémie par hyperparathyroïdie 

16- Une hernie inguinale étranglée est (sauf):

A. Douloureuse
B. Non impulsive à la toux
C. Réductible si de petite taille
D. Caractérisée par un collet situé au-dessus de la ligne de Malgaigne
E. Eventuellement accompagnée de dysurie 

17- Une sténose du pylore du nourrisson admet comme signe(s)particulièrement

évocateur(s) :

A. Vomissements dès la naissance

B. Vomissements avec conservation de l'appétit
C. Vomissements en jet
D. Vomissements précoces au début de la tétée
E. Vomissements bilieux de lait caillé 

18- En faveur de la crise de glaucome par fermeture de l'angle, vous retenez (sauf):

A. Le myosis
B. La douleur
C. La baisse de l'acuité visuelle
D. L'oedème cornéen
E. L'augmentation de la pression intra-oculaire 

19- Quels sont les causes possibles d'hémorragie après la délivrance lorsque le placenta
a été vérifié complet et que l'utérus est bien rétracté ?(sauf)

A. Inertie utérine
B. Rétention placentaire
C. Déchirure cervicale
D. Déchirure vaginale
E. Rupture utérine

20- Une contusion oculaire responsable d'une lésion de l'épithélium cornéen, entraîne
(sauf) :

A. Un larmoiement
B. Une photophobie
C. Un blépharospasme
D. Une rougeur conjonctivale à prédominance limbique
E. Un myosis 

21- Le dosage de bêta HCG plasmatique commence à être positif en cas de grossesse :

A. Avant l'apparition d'un retard de règles

B. Au bout de trois jours de retard des règles
C. Au bout de cinq jours de retard des règles
D. Au cours d'une fécondation in-vitro, le jour même de la réimplantation
E. Dès que la fécondation a eu lieu 

22- Une fracture bi malléolaire par abduction (dite fracture de Dupuytren haute) est
responsable d'une déformation du coup-de-pied et d'une attitude vicieuse du pied.
Parmi les composantes citées ci-dessous, quelle est ou quelles sont celle(s) qui se
rencontre(nt) dans ce type de fracture (sauf) ?

A. Désaxation externe du pied

B. Supination du pied
C. Coup de hache externe péronier
D. Malléole interne menaçant la peau
E. Sub luxation postérieure du dos du pied de profil 

23- Une spondylodiscite bactérienne du rachis lombaire inférieur peut s'accompagner à

son début (sauf):

A. De fébricule
B. De sciatalgie
C. De raideur rachidienne
D. D'une image radiographique normale
E. D'un foyer d'hyperfixation à la scintigraphie 

24- Parmi les signes suivants notés au cours d'une échographie, quels sont ceux qui
évoquent une cholécystite aiguë (sauf) ?

A. Contenu vésiculaire hyperechogène

B. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C. Epaississement de la paroi vésiculaire
D. Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E. Vésicule non vue lors de l'examen 

(E proposition fausse aussi mais moins faux que D) Diagest

25- Un séminome du testicule de stade II sera traité par :

A. Chimiothérapie
B. Curage ganglionnaire lombo-aortique
C. Irradiation des chaînes ilio-lombaires
D. Irradiation abdominale et médiastinale
E. Irradiation abdomino-thoracique et sus claviculaire

(E vrai, traitement prophylactique sur les chaines thoracique claviculaire ; A= discutable)

Diagest

26- Une condensation diffuse du corps vertébral de D10 est découverte chez un homme
de 70 ans. Quel(s) est (sont) parmi les diagnostics suivants celui (ceux) pouvant
expliquer une telle anomalie ?

A. Hypercorticisme
B. Spondylarthrite ankylosante
C. Hyperthyroïdie
D. Métastase d'origine prostatique
E. Hémochromatose 

(D= Diagest, cancer secondaire des os)

27- Quel(s) examen(s) feriez-vous pratiquer chez un homme de 60 ans consultant pour
dysurie et qui présente à l'examen clinique une hypertrophie prostatique de type
adénomateux ?

A. Urographie intraveineuse
B. Cystoscopie
C. Urétéro-pyélographie rétrograde (UPR)
D. Echographie prostatique
E. Artériographie hypogastrique
(A, D= source Diagest. Echo fait en première intention)

28- Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables
d'une paralysie faciale périphérique ( sauf)?

A. Neurinome de l'acoustique (VIII)

B. Zona du ganglion géniculé
C. Cancer de la parotide
D. Otite chronique ostéitique
E. Otospongiose 

(E= Mononeuropathie Diagest)

29- Parmi les affirmations suivantes concernant l'invagination intestinale aiguë

primitive du nourrisson, indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) (sauf)

A. Sa cause est une perturbation du péristaltisme intestinal

B. Son point de départ est le plus souvent l'iléon terminal
C. Le boudin d'une invagination simple iléo-iléale comporte trois couches concentriques
D. Le "boudin" progresse en direction de l'angle duodéno-jéjunal
E. On palpe toujours le boudin dans la fosse iliaque droite 

( fosse illiaque droite typiquement vide ; D aussi faux mais moins que le E) Diagest pediatrie
HGE

30- Parmi les signes suivants, lesquels doivent orienter vers une torsion du testicule
chez un enfant ou un adolescent ?

A. Grosse bourse douloureuse avec début brutal

B. Température supérieure ou égale à 39°
C. Signe de Chevassu
D. Cordon souple et indolore
E. Rétraction du testicule à l'anneau inguinal 

(A,E sont vrai. Diagest pediatrie Uro)

31- Un adulte de 50 ans présente une obstruction nasale progressive accompagnée

d'épistaxis récidivantes. Quel diagnostic doit-on envisager ?

A. Végétations adénoïdes
B. Ectasie de la tache vasculaire
C. Polypose nasale
D. Fibrome naso-pharyngien
E. Tumeur de l'ethmoïde 

(E est vrai, D si jeune adolescent.) Diagest ORL

32- Quel mydriatique choisissez-vous pour obtenir une dilatation pupillaire prolongée
de plus de 24 heures et associée à une cycloplégie ?

A. Néosynéphrine
B. Skiacol(r)
C. Mydriaticum(r)
D. Homatropine
E. Atropine 

(Atropine >24h, Homatropine 12-24h, Skiakol 23-30mins)

33- Quel est le traitement d'un cancer épidermoïde bronchique classé T1N0 M0 chez un
sujet de 50 ans asymptomatique ?

A. Résection endobronchique par laser

B. Exérèse chirurgicale
C. Chimiothérapie anti-cancéreuse par voie générale
D. Radiothérapie
E. Immunothérapie 
(Diagest Cancer bronchopulmonaire)
 34- Quel est le risque le plus fréquent de la taille endo-buccale du canal de Wharton
pour ablation d'un calcul postérieur ?

A. Blessure du nerf grand hypoglosse

B. Blessure du rameau inférieur du facial
C. Blessure de l'artère linguale
D. Blessure du nerf lingual
E. Blessure du nerf dentaire inférieur 

35- Dans un traumatisme de la face, parmi les lésions suivantes, laquelle est une
urgence thérapeutique (dans les 12 heures) ?

A. Plaie du canal de Sténon

B. Disjonction crânio-faciale ou fracture de Lefort III
C. Fracture bilatérale des condyles mandibulaires
D. Plaie du globe oculaire
E. Plaie du nerf facial 

(D est vrai, Diagest fracture du massif facial)

36- Dans une kératite herpétique de type dentritique un produit est formellement
contre-indiqué :

A. Zovirax(r)
B. Iduviran(r)
C. Collyre antibiotique
D. Collyre cortisoné
E. Collyre antiseptique

37- Au cours de l'accouchement normal, la fréquence cardiaque foetale est

habituellement de l'ordre de :

A. 80 battements par minute (bpm)

B. 100 bpm
C. 110 bpm
D. 140 bpm
E. 180 bpm 

38- La contraception orale par oestroprogestatif est contre-indiquée de manière

absolue ou relative dans les cas suivants, sauf un : lequel ?

A. Multiparité
B. Hypertension artérielle
C. Phlébite profonde
D. Hépatite choléstatique
E. Fibrome utérin 
 39- Devant une masse testiculaire sensible, que proposez-vous pour faire le diagnostic
positif de cancer du testicule ?

A. Echographie scrotale
B. Biopsie testiculaire
C. Dosage des A.C.E.
D. Exploration chirurgicale par voie inguinale
E. Thermographie 

40- Chez un malade de 78 ans qui a fait par le passé un infarctus du myocarde,
l'apparition de violentes douleurs sciatiques bilatérales amène à découvrir un
adénocarcinome prostatique avec élévation de l'antigène prostatique spécifique à
200 ng par ml. Parmi les traitements suivants, lequel devez-vous proposer ?

A. Distilbène(r) - 3 mg/jour
B. Agoniste du LH-RH seul
C. ST 52 - 1,50 g en perfusion intra-veineuse
D. Orchidectomie
E. Radiothérapie sur la loge prostatique 
(Diagest Néphro-Uro) cancer de prostate

41- Dans la sténose hypertrophique du pylore du nourrisson, les vomissements :

A. Sont post-prandiaux, abondants et en jet

B. Surviennent habituellement dès la naissance
C. Comportent fréquemment des stries hémorragiques
D. Sont associés à une constipation
E. Sont à l'origine d'une acidose hypochlorémique 
(Diagest HGE pédiatrie)

42- Parmi ces complications d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius chez un
sujet de 65 ans traité orthopédiquement, laquelle ou lesquelles est (sont)
fréquente(s) ? sauf

A. Algodystrophie réflexe de la main

B. Syndrome du canal carpien
C. Consolidation avec cal vicieux
D. Pseudarthrose
E. Raideur du poignet 

43- Un patient présente un calcul de l'uretère iliaque bloqué avec dilatation

urétéro-pyélo-calicielle en amont et fièvre à 38°5. La fosse lombaire est sensible à la
palpation. Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) à proposer en urgence ?

A. Lithotritie extra-corporelle
B. Urétéroscopie
C. Drainage des urines en amont du calcul
D. Antibiothérapie
E. Patienter 48 heures, sous traitement antispasmodique 
( Diagest, lithiase phosphocalcique)

44- On doit suspecter une atteinte du muscle sus épineux dans la ou les circonstance(s)
suivante(s) :

A. Dans les suites de la réduction d'une luxation scapulo-humérale lorsque l'abduction active
du bras reste très limitée
B. Lorsque l'on constate sur une radio de l'épaule une fracture dutrochiter
C. Lorsqu'une radio de l'épaule en abduction contrariée montre une diminution de l'espace
acromio-huméral
D. Lorsque la force du bras est nettement diminuée par rapport au côté opposé en position
d'abduction, ante pulsion, rotation interne
E. Lorsque l'abduction passive entraîne l'omoplate 

45- Un adénome prostatique peut se révéler par :

A. Infection urinaire
B. Dysurie
C. Hématurie
D. Rétention aiguë d'urine
E. Incontinence 

(ABCDE)Diagest adenome de la prostate

46- Lors d'une section traumatique complète des nerfs médian et cubital au niveau du
bord supérieur du ligament annulaire du poignet, quel est (ou quels sont) le (ou les signes)
sensitivo-moteur(s) que l'on constate au niveau de la main et des doigts ?

A. La flexion des articulations inter-phalangiennes est impossible

B. L'abduction du pouce a disparu
C. L'opposition du pouce est conservée
D. L'écartement des doigts est impossible
E. La sensibilité de la pulpe du I, II et III a disparu 

47- Quelles sont, parmi les propositions suivantes, celles qui correspondent à des lésions
mammaires bénignes ?

A. Adénofibrome
B. Carcinome intracanalaire
C. Dystrophie mammaire
D. Maladie de Paget du mamelon
E. Papillome intracanalaire unique

(ACE ; Diagest : Tumeur du sein) 

48- Parmi les examens d'imagerie suivants, lequel (lesquels) est (sont) plus fiable(s) pour
déceler un reflux vésico-urétéral ?

A. Urographie intra-veineuse
B. Cystographie rétrograde et mictionnelle
C. Cystographie isotopique
D. Echographie vésicale
E. Tomodensitométrie des reins après injection intra-veineuse de produit iodé 

49- Au cours de la névralgie faciale essentielle (maladie de Trousseau) :

A. La douleur peut n'intéresser que le territoire d'une branche du Trijumeau

B. La douleur peut déborder le territoire du trijumeau
C. Le réflexe cornéen peut être diminué ou aboli
D. On peut observer un signe de Charles Bell
E. Il existe habituellement une zone gachette ("trigger-zone")

50- Les voies de suppléance d'une obstruction carotidienne sont les artères :

A. Anastomoses cortico-corticales
B. Ophtalmique
C. Communicante postérieure
D. Méningée moyenne
E. Cérébelleuse supérieure 
(Diagest Accident ischémique constitué)

51- Les insuffisances rénales aiguës dues aux produits de contraste iodés sont :sauf

A. Favorisées par l'insuffisance rénale chronique préalable

B. Favorisées par le diabète
C. Dues à une néphropathie urique aiguë
D. Liées à la dose injectée
E. Favorisées par la déshydratation extra-cellulaire 

52- Les néoplasies intra épithéliales du col utérin : sauf

A. Sont dépistées par des examens cytologiques systématiques

B. Peuvent être révélées par une métastase ganglionnaire
C. Sont des lésions cancéreuses "préinvasives"
D. Sont classées en grades histopathologiques de gravité croissante de I à III
E. Sont caractérisées par des anomalies cytonucléaires et architecturales de l'épithélium
malpighien 

53- Quels sont les deux diagnostics évoqués devant un oeil rouge non douloureux sans
baisse d'acuité visuelle ?

A. Uvéite antérieure aiguë

B. Hémorragie sous-conjonctivale
C. Kératite herpétique superficielle
D. Conjonctivite bactérienne
E. Episclérite 
(Diagest œil rouge douloureux)

54- L'évolution d'un anévrysme poplité peut conduire à (aux) complication(s) suivante(s) :

A. Embolie périphérique
B. Thrombose aiguë
C. Rupture
D. Compression veineuse
E. Compression nerveuse 

55- Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui concernent I'épiphysiolyse de
hanche? sauf

A. La coxite laminaire est une complication grave de l'épiphysiolyse

B. La nécrose de la tête fémorale complique l'épiphysiolyse
C. L'épiphysiolyse évolue volontiers à long terme vers la coxarthrose
D. L'épiphysiolyse progressive est plus fréquente que l'épiphysiolyse aiguë
E. L'épiphysiolyse survient volontiers entre 11 et 16 ans 

56- En présence d'une ostéomyélite aiguë d'un membre de l'enfant, quelles sont la ou les
attitude(s) exacte(s):

A. Débuter l'antibiothérapie avant l'hémoculture

B. Démarrer de principe une antibiothérapie antistaphylococcique
C. Ne pas évacuer la collection purulente si l'antibiothérapie est efficace
D. Immobiliser le membre
E. Préciser par une scintigraphie le siège de l'abcès avant tout traitement 

57- Un anévrysme de l'aorte abdominale peut se révéler par : sauf

A. Un œdème des membres inférieurs

B. Une hydronéphrose
C. Une douleur sciatique
D. Des embolies de cristaux de cholestérol
E. Une douleur lombaire 

58- Les facteurs de risques de grossesse extra-utérine comportent : sauf

A. Les antécédents de salpingite aiguë

B. Les micro-progestatifs
C. Le stérilet
D. Les antécédents d'appendicectomie
E. L'âge supérieur à 40 ans 
59- Une diminution brutale, unilatérale et indolore d'acuité visuelle peut résulter :

A. D'une oblitération de l'artère centrale de la rétine

B. D'une oblitération veineuse rétinienne
C. D'une neuropathie optique
D. D'une hémorragie intravitréenne massive
E. D'une hémorragie maculaire 

60- A propos des brûlures superficielles, la ou les affirmation(s) suivante(s)est (sont)

exacte(s) :

A. Une brûlure est d'autant plus douloureuse que son atteinte est profonde
B. Une brûlure superficielle respecte le derme
C. Une brûlure chimique doit être largement lavée à l'eau
D. Les brûlures des faces dorsales des mains sont plus superficielles que celles des paumes
E. L'infection est la complication principale d'une brûlure superficielle 

61- On évoque l'origine cérébro-spinale d'une rhinorhée devant :

A. Ecoulement intermittent de liquide clair

B. Notion de fracture basicranienne
C. Taux de glucose supérieur à 0.5 g/l dans le liquide d'écoulement
D. Présence d'air intracrânien sur la radio
E. Polypose nasale 

62- Quelles sont les complications possibles d'une rhino-pharyngite aiguë ?

A. Une méningite
B. L'ethmoïdite aiguë
C. Une laryngite sous-glottique
D. Une bronchite
E. Une amygdalite 

63- L'orifice profond du canal inguinal par où s'extériorise la hernie inguinale oblique
externe est situé :

A. En dedans de l'artère épigastrique

B. Au dessus de l'artère iliaque externe
C. Au dessous du tronc obturateur
D. Au dessus du nerf crural
E. En dedans du ligament de Hesselbach 

64- Une salpingite aiguë peut entraîner à distance : sauf

A. Une dyspareunie
B. Des douleurs abdominales
C. Une infection urinaire chronique
D. Une grossesse extra-utérine
E. Une stérilité tubaire 

65- L'oblitération du tronc de l'artère centrale de la rétine : sauf

A. Entraîne une abolition homolatérale de la fonction visuelle

B. Entraîne un oedème de la rétine
C. Est une urgence médicale
D. Entraîne une hémorragie rétinienne
E. S'accompagne d'une macula rouge cerise 

66- Une cataracte congénitale pourra être suspectée chez l'enfant devant :

A. Une buphtalmie (gros oeil)

B. Une pupille blanche
C. Un oeil rouge
D. Un strabisme
E. Une mydriase 

67- Un malade transplanté rénal présente au 30è jour de traitement une élévation des
alanines aminotransférases (taux normal x 3) et des phosphatases alcalines (taux normal x
2), sans signe clinique. Les étiologies suivantes peuvent être discutées :

A. Toxicité de l'azathioprine
B. Toxicité de la prednisone
C. Toxicité des globulines anti-lymphocytaires
D. Toxicité de la ciclosporine A
E. Hépatite post-transfusionnelle 

68- Une aménorrhée secondaire peut être due à :

A. Un traitement par Dogmatil(r)
B. Une hyperprolactinémie
C. Une hyperandrogènie
D. Une grossesse
E. Un syndrome de Turner 

69- La fracture du col chirurgical de l'humérus :

A. Entraîne peu de nécroses de la tête humérale dans ses formes bifragmentaires

B. Se complique souvent de pseudarthrose
C. Se complique fréquemment d'une paralysie du nerf radial
D. Est très souvent une fracture ouverte
E. Nécessite un simple coude au corps chez le vieillard 

70- Quelles complications peut entraîner une fracture sous condylienne de la mandibule
négligée chez un enfant de six ans ?
A. Une ankylose temporo-mandibulaire
B. Un trouble de croissance mandibulaire
C. Un retard d'éruption dentaire
D. Une luxation temporo-mandibulaire récidivante
E. Une anesthésie labiomentonnière 

71- Lors d'une crise de glaucome aigu, la fermeture de l'angle iridocornéen est la
conséquence :

A. D'une mydriase
B. D'un blocage pupillaire
C. D'une morphologie prédisposante du segment antérieur de l'œil
D. D'une inflammation de la racine de l'iris
E. De la présence d'adhérences entre l'iris et la cornée 

72- Au sein des lésions précancéreuses de la langue, le groupe des leuco-kératoses

comprend :

A. Les leucoplasies
B. Les aphtes
C. Les lichens
D. Les candidoses chroniques
E. Les érythroplasies 

73- Un taux élevé d'alpha foetoprotéine amniotique doit faire craindre que la femme
attende un enfant atteint d'une ou plusieurs de ces affections :

A. Trisomie 21
B. Mucoviscidose
C. Spina bifida
D. Phénylcétonurie
E. Omphalocèle 

74- Le traitement de la gangrène gazeuse:

A. Exige l'excision large des tissus nécrosés

B. Comporte des injections intra-musculaires d'un aminoglycoside
C. Requiert des perfusions intra-veineuses de pénicilline G
D. Implique l'abstention de tout geste chirurgical au niveau de la plaie infectée
E. Est une urgence thérapeutique

75- La constatation d'une fièvre progressivement ascendante dans les suites d'une
intervention orthopédique des membres inférieurs complétée par un plâtre, doit faire
rechercher la ou les complication(s) suivante(s) :

A. Une thrombose veineuse profonde

B. Une suppuration de la plaie opératoire
C. Un syndrome de la loge
D. Une infection urinaire
E. Une hypovolémie 

76- Les signes radiologiques de l'entorse grave du rachis cervical inférieur sur le cliché en
flexion sont :

A. Le baillement des articulaires postérieures

B. L'accrochage des articulaires postérieures
C. La cyphose inter corporéale
D. L'augmentation de l'écart interépineux
E. De face, le décalage des épineuses 

77- L'appendicite aiguë d'un adulte jeune, indemne d'autre maladie, peut se révéler par :

A. Une occlusion intestinale

B. Une dysphagie intermittente
C. Une péritonite
D. Une hématémèse
E. Une septicémie à gram négatif 
 
78- Dans une occlusion par obstruction du côlon gauche : sauf

A. Les vomissements sont précoces et abondants

B. Le météorisme est périphérique
C. Les ondulations péristaltiques sont nombreuses
D. Les bruits hydroaériques sont perceptibles à l'auscultation
E. Les images hydroaériques radiologiques sont plus hautes que larges 

79- Dans une occlusion par strangulation de l'intestin grêle, le météorisme est :

A. D'installation brutale
B. Central
C. Avec bruits hydroaériques à l'auscultation
D. Animé d'ondulations péristaltiques
E. Sonore à la percussion 

80- A quel(s) type(s) histologique(s) parmi les suivants peut (peuvent) correspondre un
carcinome urothélial vésical primitif ?

A. Transitionnel
B. Epidermoïde
C. Glandulaire
D. Anaplasique à petites cellules
E. Indifférencié 
81- Quand, dans les suites de couches, la patiente est convaincue de ne pas avoir accouché
ou d'avoir accouché d'un enfant mort, alors que l'enfant est normal, vous évoquez le ou
les diagnostics suivants ?

A. Post-partum " blues "

B. Dépression névrotique
C. Névrose obsessionnelle
D. Psychose du post-partum
E. Accès évolutif de schizophrénie
 

1- Un arrêt brusque dans le déroulement et l'énonciation de la pensée s'appelle :

A. Une phobie
B. Une amnésie sélective
C. Un coq à l'âne
D. Un barrage
E. Une obsession 

2- Soit la NFS suivante : -GR: 4,7.1012/l (4,7 T/l) - Hématocrite : 42 % -Hémoglobine :

13,5 g/dl - Réticulocytes : 45.109/l - GB: 0,8.109/l avec: .Polynucléaires neutrophiles : 2 % .
Lymphocytes : 96 % . Monocytes: 2% - Plaquettes: 330.109/l Quel est le diagnostic le plus
probable ?

A. Une aplasie médullaire

B. Une leucémie lymphoïde chronique

C. Une agranulocytose toxique

D. Une leucémie aiguë

E. Un hypersplénisme
3- Un cancer du bord droit de la langue mobile de 3 cm dans ses plus grandes dimensions,
s'accompagnant de deux adénopathies cervicales homolatérales, l'une de 1 cm, l'autre de 4 cm toutes
deux mobiles, sans métastase décelable, est classée, selon la classification TNM de l'UICC

A. T1 N1 M0
B. T1 Nca M0
C. T2 N2a M0
D. T3 N2a M0
E. T2 N2b M0 

4- Parmi les médicaments suivants, un seul est actif sur Pneumocystis carinii.

A. Fluconazole
B. Cotrimoxazole
C. Metronidazole
D. Spiramycine
E. Amphotéricine B   

5- Un goutteux a fait une colique néphrétique avec émission d'un calcul d'urates. Il a une
hyperuricémie à 490 micromoles/litre. La première prescription est : sauf

A. Uricosuriques
B. Uricofreinateurs
C. Régime adapté hypopurinique
D. Diurèse abondante alcaline
E. Colchicine 

6- Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, laquelle s'applique à une anémie

hémolytique auto-immune de type IgG ?

A. La corticothérapie à la dose initiale de 1,5 mg de prednisone par kg et par jour est généralement efficace
B. La corticothérapie peut être interrompue après 1 mois si l'hémolyse a disparu
C. La splénectomie est généralement inefficace après échec de la corticothérapie
D. Les transfusions sont systématiques si l'hémoglobine est inférieure à 100 g/l
E. Les plasmaphérèses représentent le meilleur traitement de relais après échec de la
corticothérapie 

7- Quelle est la nature histologique de la tumeur primitive maligne la plus fréquemment

observée au niveau du col utérin :

A. Epithélioma malpighien ou carcinome épidermoïde

B. Epithélioma glandulaire ou adénocarcinome
C. Leïomyosarcome
D. Fibrosarcome
E. Lymphome 
8- Parmi les constituants suivants, quel est celui qui n'est impliqué que dans la voie alterne
d'activation du complément ?

A. C1
B. C2
C. C3
D. C4
E. B 

9- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du
cancer papillaire de la thyroïde?

A. Pulmonaire
B. Osseuse
C. Cérébrale
D. Ganglionnaire
E. Hépatique 

10- Parmi les examens morphologiques suivants, lequel permet le mieux d'apprécier la nécrose
pancréatique au cours d'une pancréatite aiguë grave ?

A. Cholangiographie rétrograde
B. Artériographie coelio-mésentérique
C. Echographie
D. Tomodensitométrie
E. Scintigraphie au Tc 99 

11- Chez une fille de 16 ans dont la radiographie de la main laisse supposer une maturation osseuse
achevée; pour une meilleure évaluation de l'âge osseux, vous prescrivez une radiographie :

A. Du massif facial de face

B. Du coude de face et de profil
C. Du bassin de face
D. Du genou de face et de profil
E. Du pied de face 

12- L'apparition brutale d'un œdème du membre inférieur avec tension importante du mollet et
refroidissement de l'extrémité doit faire évoquer

:A. Une phlébite banale

B. Un érysipèle
C. Une embolie artérielle
D. Une phlegmatia coerulea
E. Une poussée de lymphangite sur lymphoedème chronique 

13- L'exophtalmie simple de la maladie de Basedow présente habituellement tous les caractères suivants
sauf un. Lequel ?
A. Bilatérale
B. Symétrique
C. Axile
D. Réductible
E. Douloureuse 

14- La chloroquine est l'antimalarique de chimioprévention le plus adapté pour un séjour dans une zone
chloroquinosensible. Quelle durée de chimio prévention vous paraît nécessaire ?

A. Du premier au dernier jour du voyage

B. 8 jours avant le départ, tout le séjour et 6 semaines après le retour
C. 8 jours avant le départ tout le séjour et 8 jours après le retour
D. Du ler au dernier jour du voyage et 8 semaines après le retour
E. Du premier au dernier jour du voyage et 15 jours après le retour 

15- Parmi les affirmations suivantes, une seule s'applique aux carcinomes basocellulaires cutanés :

A. Peuvent mettre en jeu le pronostic vital par extension loco-régionale

B. Peuvent siéger sur les muqueuses
C. Donnent des métastases par voie sanguine
D. Donnent des métastases par voie lymphatique
E. Ne sont jamais pigmentés 

16- Le périmêtre crânien à la naissance d'un enfant normal à terme est de :

A. 25 cm
B. 28 cm
C. 30 cm
D. 35 cm
E. 40 cm

17- Le traitement d'une toxi-infecfion alimentaire à staphylocoque doit faire prescrire :

A. Penicilline G
B. Pristinamycine (Pyostacine)
C. Gentamicine
D. Colimycine
E. Aucun des produits précédents 

18- Chez un patient revenant d'une zone tropicale et présentant une hépatomégalie douloureuse et
fébrile, on demandera prioritairement un sérodiagnostic de :

A. Amibiase
B. Distomatose
C. Anguillulose
D. Bilharziose
E. Paludisme 
19- Parmi les facteurs plasmatiques de coagulation suivants, quel est celui dont le déficit isolé
majeur s'accompagne d'un allongement important du temps de céphaline avec activateur, alors que le
temps de Quick reste normal ?

A. Prothrombine (II)
B. Pro accélérine (V)
C. Pro convertine (VII)
D. Facteur anti-hémophilique B (IX)
E. Facteur Stuart (X) 

20- Devant une baisse brutale unilatérale de l'acuité visuelle, sans douleur ni rougeur, vous
évoquez tous les diagnostics suivants, sauf un. Lequel ?

A. Hémorragie du vitré
B. Occlusion de l'artère centrale de la rétine
C. Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë
D. Occlusion de la veine centrale de la rétine
E. Iridocyclite aiguë 

21- La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie. Dans quelle affection est-
elle contre-indiquée ?

A. Pemphigus
B. Psoriasis pustuleux
C. Dermatomyosite aiguë
D. Pemphigoïde bulleuse
E. Lupus érythémateux aigu 

22- Quel est le muscle ou groupe de muscles qu'il importe de faire travailler quotidiennement de manière
isométrique, chez un malade atteint de coxarthrose ?

A. Adducteurs
B. Moyen fessier
C. Ischio-jambiers
D. Pelvi-trochantériens
E. Quadriceps 

23- Parmi les signes suivants quel est celui qui caractérise précocement l'atteinte glomérulaire
chez un diabétique insulino dépendant :

A. L'augmentation des leucocytes/minute

B. Une hypertension artérielle permanente
C. L'hématurie microscopique
D. Une augmentation de l'élimination urinaire d'albumine (> ou = 30mg/24h)
E. Une diminution de la clairance de la créatinine 
24- Un patient de 40 ans a une cholestérolémie totale à 3,4 g/l, une triglycéridémie à 3,1 g/l, un taux
de HDL cholestérol à 0,4 g/l. Il n'y a pas de lipoprotéine anormale à l'électrophorèse. Quel est son
type d'hyperlipidémie selon la classification de Fredrickson ?

A. I
B. Iia
C. IIb
D. III
E. IV 

25- Parmi les effets suivants des dérivés nitrés, quel est celui qui n'est pas favorable à leur
action antiangoreuse ?

A. Vasodilatation périphérique veineuse

B. Levée d'un éventuel spasme coronaire
C. Tachycardie
D. Diminution modérée de la pression artérielle systémique
E. Diminution de la précharge cardiaque 

26- La valeur prédictive négative d'un test de dépistage est toujours inférieure ou égale à :

A. 0,25 %
B. 0,50 %
C. 100 %
D. 1 %
E. 99 % 

27- Dans les situations suivantes, il est possible d'observer une myélémie, sauf une ; laquelle ?

A. Leucémie myéloïde chronique

B. Pneumonie à pneumocoques
C. Splénomégalie myéloïde
D. Tabagisme
E. Phase de récupération d'une aplasie chimio-induite 

28- Dans l'une des affections suivantes, il existe une microcytose avec fer sérique normal. Laquelle ?

A. La sphérocytose héréditaire
B. La maladie de Biermer
C. La thalassémie
D. Les anémies hémolytiques auto-immunes
E. Les leucémies aiguës 

29- Devant une anémie normocytaire, peu régénérative, les anomalies suivantes sont en faveur d'une
anémie inflammatoire, sauf une, laquelle ?

A. Elévation du fibrinogène
B. Elévation du taux de la C-réactive protéine
C. Elévation de la sidérophiline
D. Elévation de la ferritinémie
E. Elévation de l'haptoglobine 

30- Quel test hépatique faut-il utiliser pour apprécier la sévérité d'une hépatite virale aiguë ?

A. Transaminases
B. Bilirubine
C. Phosphatases alcalines
D. Gamma GT
E. Taux de prothrombine ou taux du facteur V 

31- Au cours d'une dépression non compliquée survenant dans le post-partum, quel est le symptôme
évocateur?

A. Dénégation de la naissance
B. Humeur triste
C. Phobie d'impulsion de blesser l'enfant
D. Dénégation de l'accouchement
E. Troubles du sommeil 

32- En France, le taux de prématurité est d'environ :

A. 1 à 2 %
B. 2,1 à 3 %
C. 4 à 6 %
D. 7 à 8 %
E. 8 à 10 % 

33- Parmi les causes d'ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée en France chez
le prématuré ?

A. Incompatibilité ABO
B. Déficit fonctionnel en glycurono-transférase
C. Déficit en G 6 PD
D. Maladie de Gilbert
E. Hépatite à virus A 

34- La définition du syndrome néphrotique pur comporte :

A. Hypercholestérolémie
B. Hypertension artérielle
C. Réduction de la filtration glomérulaire
D. Albuminémie < à 25 g/l
E. Protidémie < à 60 g/l 
35- Les neuroleptiques se caractérisent par :

A. Une action inhibitrice sur l'excitation et l'agitation

B. La production d'effets dépresseurs respiratoires
C. La réduction des troubles extra-pyramidaux
D. Le risque d'induire un émoussement affectif
 E. Une action corticale dominante 

36- Le tremblement parkinsonien : sauf

A. Existe au repos
B. Disparaît pendant le sommeil
C. Peut être unilatéral
D. Est lent et régulier
E. S'exagère lors des mouvements 

37- L'administration d'un contraceptif oestroprogestatif normodosé est déconseillée chez les femmes
qui : sauf

A. Ont une intolérance aux hydrates de carbone

B. Ont un antécédent de phlébite du post-partum
C. Ont une HTA légère
D. Fument plus d'un paquet de cigarettes par jour
E. Ont eu une conisation pour dysplasie moyenne 

38- Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par : sauf

A. Obésité
B. HTA
C. Adénomyose
D. Dysovulation prolongée
E. Diabète 

39- Au diagnostic d'une maladie de Biermer typique on observe :

A. Une hyperplaquettose
B. Un VGM (volume globulaire moyen) élevé
C. Une hyperleucocytose avec myélémie
D. Des réticulocytes bas
E. Une hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles 

40- Devant une suppuration pulmonaire, la responsabilité de germes anaérobies non

sporulés peut être suspectée sur 

A. L'odeur fétide de l'expectoration

B. Un mauvais état buccodentaire
C. Une fausse-route au cours de la déglutition
D. Une polynucléose sanguine à plus de 15000/mm3
E. Des frissons fréquents 

41- Une carence en fer engendre habituellement:

A. Une anémie microcytaire hypochrome avec un nombre de réticulocytes élevé

B. Une anémie microcytaire hypochrome avec un nombre de réticulocytes faible
C. Un excès de sidéroblastes médullaires
D. Une élévation du nombre des plaquettes
E. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles 

42- Les éléments ayant une signification pronostique dans les infections à VIH sont :

A. Nombre de lymphocytes CD4 dans le sang

B. Nombre de lymphocytes B dans le sang
C. Taux des IgG sériques
D. Taux d'antigène p24 plasmatique
E. Existence d'infections opportunistes 

43- Les cellules épithélioïdes :

A. Sont des cellules épithéliales modifiées

B. Sont caractérisées par une intense phagocytose
C. Libèrent des monokines
D. Sont le témoin d'une inflammation chronique
E. Appartiennent au système des phagocytes mononucléées 

44- La glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique :

A. Se manifeste le plus souvent par un syndrome néphritique aigu

B. Est associée à une baisse du C3
C. Nécessite la prescription d'un régime sans sel
D. Est diagnostiquée sur le résultat de la biopsie rénale
E. Rend nécessaire un traitement anti infectieux au long cours 

45- Concernant la rage il est exact que : sauf

A. La rage est une infection transmissible par les animaux domestiques

B. Les ammoniums quaternaires sont les antiseptiques de choix des morsures par animaux
C. La vaccination antirabique thérapeutique n'est appliquée que dans les centres
antirabiques
D. La vaccination préventive antirabique est praticable par un médecin généraliste
E. L'injection intramusculaire de 2 millions d'unités de pénicilline G protège contre le risque
rabique 

46- Un enfant de 2 ans traité pour intolérance à la gliadine peut s'alimenter avec : sauf
A. Riz
B. Pomme de terre
C. Pâtes
D. Maïs
E. Légumes secs 

47- Parmi les signes biologiques suivants, quel est celui qui fait évoquer le lupus
érythémateux aigu disséminé ?

A. Hyperleucocytose
B. Hypocomplémentémie
C. Présence d'anticorps anti DNA natifs
D. Présence de HLA-B27
E. Thrombopénie 

48- Quelles sont les contre-indications d'un traitement par benzodiazépines ?

A. Myasthénie
B. Diabète insulino-dépendant
C. Insuffisance respiratoire chronique sévère
D. Ulcère gastro-duodénal évolutif 
E. Antécédent de crise d'asthme 

49- Les champignons de type dermatophyte sont :

A. Keratinophiles
B. Responsables de localisations viscérales
C. Responsables de lésions cutanées
D. Responsables de lésions muqueuses
E. Responsables de lésions pilaires 

50- Les Béta-bloquants : sauf

A. Inhibent la tachycardie d'effort

B. Provoquent une broncho-dilatation
C. Limitent la performance d'effort maximale
D. Peuvent provoquer l'apparition d'un syndrome de Raynaud
E. Peuvent limiter l'adaptation à une hypoglycémie

51- Une personne de 25 ans vient d'avoir un pneumothorax. Vous recherchez

particulièrement : sauf

A. Des arguments pour une tuberculose

B. Une maladie de Marfan
C. Des arguments pour une pneumocystose
D. L'existence d'une sarcoïdose
E. L'existence d'un effort violent à glotte fermée 
52- La présence de micro-calcifications en spicules à la mammographie :

A. Est toujours en rapport avec un cancer

B. Peut faire envisager le diagnostic de carcinome in situ
C. Se retrouve quasi-constamment dans les comédo-carcinomes
D. Dirige toujours les prélèvements
E. Signe une atteinte exclusivement lobulaire 

53- Dans un rhumatisme inflammatoire des ceintures quel(s) signe(s) doit(doivent) faire
évoquer une maladie de Horton ?

A. Des céphalées temporales

B. Une claudication intermittente des machoires
C. Une baisse brutale de l'acuité visuelle
D. Une uvéite
E. Des talalgies 

54- Parmi les affections endocriniennes mentionnées ci-dessous, indiquer celles où il est
classique de pouvoir observer une association d'hypertension artérielle et de diabète :

A. Acromégalie
B. Adénome thyroïdien toxique
C. Phéochromocytome
D. Syndrome de Turner
E. Syndrome de Cushing 

55- La survenue d'une protéinurie au cours d'une polyarthrite rhumatoïde peut être en
relation avec :

A. Un traitement par les sels d'or

B. Une amylose rénale
C. Une synoviorthèse de la hanche à l'acide osmique
D. Une corticothérapie
E. Un traitement par la D-Pénicillamine 

56- Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant les immunoglobulines : sauf

A. C’est une glycoprotéine

B. Elles sont susceptibles d'être scindées en fragments fonctionnels par protéolyse limitée
C. Elles sont immunogènes
D. Elles comportent des régions variables et des régions constantes
E. Elles migrent en position de préalbumine en électrophorèse 

57- Lorsqu'une cellule humaine est infectée par un virus, un lymphocyte T cytotoxique
pourra la détruire en reconnaissant à sa surface les structures suivantes :
A. Un antigène d'histocompatibilité de classe II
B. Une protéine virale
C. Un antigène mineur d'histocompatibilité
D. Un antigène d'histocompatibilité classe I
E. Aucune des structures précédentes 

58- Dans le coma hyperosmolaire du diabétique :

A. La natrémie est basse

B. Il existe une acidose métabolique décompensée
C. La déshydratation est globale
D. Il n'y a habituellement pas de cétose
E. La calcémie est élevée 

59- Un ulcère de la face postérieure du bulbe duodénal peut se perforer dans :

A. La tête du pancréas
B. L'artère pylorique
C. La veine cave inférieure
D. Le cholédoque
E. L'artère gastro-duodénale 

60- Chez une petite fille de 6 ans, I ‘existence d'un purpura pétéchial, de gingivorragies et
d'épistaxis doit vous faire évoquer :

A. Un déficit en facteur Hageman (facteur Xll)

B. Une thrombopénie
C. Une carence majeure en vitamine K
D. Une thrombopathie congénitale
E. Une hémophilie B sévère 

61- Une crise migraineuse peut se manifester par : sauf

A. Des nausées
B. Un scotome scintillant
C. Des paresthésies d'un hémicorps
D. Une aphasie
E. Un œdème papillaire avec exsudats et hémorragies rétiniennes

62- Les facteurs de risque cardio-vasculaire, accessibles à une prévention primaire,

comportent :

A. L'hérédité
B. Le tabagisme
C. L'hypercholestérolémie
D. La surcharge pondérale
E. L'âge 
63- Chez une jeune fille de 20 ans ayant commis un geste suicidaire dans les24 heures,
certains items parmi les suivants ont une valeur pronostique péjorative : sauf

A. Pathologie schizophrénique
B. Antécédents personnels de phobie
C. Préparation minutieuse du projet suicidaire
D. Antécédents familiaux de suicide
E. Antécédents personnels de toxicomanie 

64- Concernant les hématuries, quelle(s) affirmation(s) est (sont) exacte(s) ? sauf

A. Les bandelettes réactives détectent plus de 5 hématies par mm3

B. Une hématurie glomérulaire est caractérisée par des hématies déformées
C. Les cylindres hématiques caractérisent les hématuries glomérulaires
D. Les hématuries d'effort sont exclusivement glomérulaires
E. Les hématuries d'effort disparaissent après 48 heures de repos 

65- Quels sont parmi les médicaments suivants ceux qui peuvent entraîner une acidose
métabolique ?

A. Furosémide
B. Chlorothiazide
C. Spironolactone
D. Acétazolamide
E. Chlorure d'ammonium  

66- Le tableau clinique de l'hyperhydratation cellulaire se traduit par : sauf

A. Soif 
B. Nausées et vomissements
C. Céphalées
D. Crises convulsives généralisées
E. Troubles de la conscience 

67- Chez un enfant de 3 ans, présentant un retard de croissance et un retard de

développement

A. Une dysharmonie d'évolution

B. Une psychose
C. Un syndrome phobo-obsessionnel
D. Les mauvais traitements et sévices
E. Une carence affective précoce 

68- Les bouffées délirantes présentent comme caractéristique(s) :

A. De revêtir une évolution chronique

B. D'être systématisées
C. L'absence de troubles thymiques
D. De survenir surtout au cours des démences séniles
E. D'être exposées aux récidives 

69- Quels sont les syndromes démentiels de cause dégénérative ?

A. Maladie de Pick
B. Maladie d'Alzheimer
C. Paralysie générale
D. Démence sénile
E. Hydrocéphalie à pression normale

70- L'épilepsie à pointes rolandiques de l'enfant est caractérisée par :

A. La fréquence des états de mal

B. La fréquence des crises oro-faciales
C. Un pronostic favorable
D. Des anomalies spécifiques à la scanographie
E. Sa résistance aux anti-épileptiques 

71- Devant une détresse respiratoire du nouveau-né, quelles étiologies peut-on évoquer ?

A. Une papillomatose laryngée

B. Une paralysie laryngée bilatérale
C. Une rhinite néonatale
D. Une sténose congénitale sous-glottique
E. Une atrésie Cho anale unilatérale 

72- Parmi les pathologies suivantes, la ou lesquelles constitue(nt) une cause de fièvre au
long cours ?

A. Cancer du rein
B. Maladie osseuse de Paget
C. Thrombose veineuse profonde
D. Gliome cérébral
E. Pseudo polyarthrite rhizomélique

73- Le classement d'une maladie de Hodgkin en stade B dépend des signes suivants :

A. Insuffisance rénale
B. Intolérence à l'alcool
C. Amaigrissement supérieur à 10 % du poids du corps
D. Lésions de grattage
E. Fièvre sans cause d'une durée supérieure à 8 jours 
74- Parmi les propositions suivantes cochez celles s'appliquant au purpura rhumatoïde :

A. Vascularite des gros troncs artériels, à cellules géantes

B. Vascularite atteignant les vaisseaux de petit calibre
C. S'accompagne d'une thrombopénie
D. Peut comporter une atteinte rénale
E. Maladie du sujet jeune 

75- Parmi ces localisations, l'une n'est pas typique d'une gale, laquelle ?

A. Thorax
B. Fesses
C. Sillons interdigitaux de la main
D. Visage
E. Coudes 

76- Un homme de 45 ans a une pneumopathie mal systématisée du sommet droit. Depuis
trois jours, malgré la prise d'amoxicilline (2 g/24h per os), l'état général ne s'améliore pas,
il reste fébrile. En attente du résultat de l'identification du germe, on proposera de:

A. Prescrire l'antibiotique par voie injectable

B. Passer à 3 grammes d'amoxicilline
C. Instituer un traitement par macrolides
D. Instituer un traitement par fluoroquinolone + aminoside
E. Instituer un traitement antituberculeux d'épreuve

77- L'agent étiologique de la colite pseudo-membraneuse est :

A. Escherichia coli
B. Clostridium difficile
C. Staphylococcus aureus
D. Haemophilus influenzae
E. Enterobacter cloacae 

78- L'hémolyse transfusionnelle par incompatibilité ABO est l'accident à redouter car le
plus fréquent et le plus grave. Le moyen le plus efficace pour l'éviter est :

A. Le groupage correct du receveur

B. La recherche d'anticorps irréguliers systématique chez le receveur
C. La transfusion de sang du Groupe O
D. L'épreuve de concordance de groupe au lit du malade correctement faite
E. Le dépistage des donneurs universels dangereux 

79- Dans un essai thérapeutique contrôlé, la randomisation a pour but :

A. De supprimer les biais liés à la subjectivité des malades

B. De réduire le nombre de sujets dans l'essai
C. De supprimer les biais liés à la subjectivité de l'observateur
D. D'égaliser les caractéristiques des sujets des deux groupes
E. De limiter l'effet placebo 

80- Parmi les médicaments suivants, citez la seule molécule pouvant faire baisser la
kaliémie :

A. L'Aldactone(r)
B. Le Lopril(r)
C. Le Kaleorid(r) 
D. Le Renitec(r)
E. Le bicabornate de Sodium 

81- Le rationalisme morbide évoque une affection mentale. Laquelle ?

A. Névrose obsessionnelle
B. Crise d'originalité de l'adolescence
C. Délire paranoïaque
D. Paraphrénie
E. Schizophrénie 

82- Chez les diabétiques, la localisation la plus fréquente des lésions responsables de
l'artériopathie des membres inférieurs est :

A. Aortique
B. Fémorale profonde
C. Fémorale superficielle
D. Jambière
E. Sous-clavière 

83- Chez un patient atteint de bronchopathie chronique obstructive, on observe 48 heures

après un sevrage brutal en tabac :

A. Une normalisation du taux d'HbCO

B. Une baisse de l'hématocrite
C. Une normalisation du taux des thiocyanates sériques et salivaires
D. Une normalisation du VEMS aux EFR
E. Une augmentation du nombre des macrophages alvéolaires 

84- Parmi ces manifestations viscérales associées à la spondylarthrite ankylosante, quelle

est la plus fréquente ?

A. L'aortite
B. L'uvéite
C. La pneumopathie des sommets
D. La néphropathie à IgA
E. L'amylose 

85- Les lésions responsables de la maladie de Parkinson siègent au niveau de :

A. La moelle
B. Les olives bulbaires
C. La substance noire des pédoncules cérébraux
D. Le cervelet
E. Le cortex cérébral 

86- Quel est le mécanisme principal responsable de l'apparition de l'hypertension

artérielle pulmonaire au cours de la bronchite chronique ?

A. Polyglobulie
B. Hypercapnie
C. Hypoxémie
D. Cœur pulmonaire
E. Rétention de bicarbonates sanguins 

87- L'examen en première intention pour le diagnostic biologique de vaginite à

Trichomonas vaginalis est :

A. L'examen direct microscopique de sécrétion vaginale

B. Le sérodiagnostic spécifique
C. La culture in vitro
D. L'hémogramme
E. L'examen cyto-bactériologique des urines 

88- Que pouvez-vous conclure des EFR suivantes : VEMS = 1600 ml (Nle= 3200) ; Capacité
Vitale = 2000 ml (Nle = 4300) ; Capacité Pulmonaire Totale = 3500 ml(Nle = 5500)

A. Syndrome obstructif 
B. Syndrome restrictif 
C. Syndrome mixte
D. Distension alvéolaire
E. Bronchite chronique obstructive 

89- L'examen parasitologique des selles effectué chez un voyageur atteint de diarrhée,
sans antécédent médical particulier, révèle à la culture quelques colonies de Candida
albicans. Quelle est votre attitude devant ce résultat ?

A. Traiter par un antifongique non diffusible

B. Traiter par un antifongique diffusible
C. Abstention thérapeutique
D. Demander un sérodiagnostic de candidose
E. Demander un antifongigramme 
90- Classiquement, la pelvis pondylite ne se complique pas de :

A. Fibrose pulmonaire
B. Amylose
C. Vascularite cutanée
D. Coxite
E. Cardiopathie 

91- Quelle est la teneur de la pomme de terre en amidon (en g/100g) ?

A. 75
B. 55
C. 20
D. 10
E. 5 

92- Une fille de 13 ans, enfant unique d'un foyer dissocié, présente une asthénie, une
fièvre très anarchique (37 à 40 degrés) sans sueurs. L'évolution se poursuit depuis 21 jours
avec un bon appétit. La vitesse de sédimentation est normale, l'hémogramme aussi, de
même que l'examen des urines. En première intention quelle attitude vous paraît la plus
appropriée à cette situation ?

A. Dosage des antistreptolysines O

B. Faire une radiographie thoracique
C. Faire une intradermo à la tuberculine
D. Contrôle de la température
E. Dosage de la C réactive protéine 

93- Une seule parmi ces manifestations neurologiques ne peut avoir pour origine une
sténose carotidienne. Laquelle ?

A. Hémiparésie régressive
B. Hémianesthésie transitoire isolée
C. Amaurose transitoire isolée
D. Crise comitiale
E. Hémianopsie bitemporale 

94- Parmi les pathologies suivantes, une seule ne constitue jamais un accident cutané
médicamenteux :

A. Psoriasis
B. Eczéma
C. Erythème pigmenté fixe
D. Erythème polymorphe
E. Dermatite atopique 
95- Cultivé à partir de sécrétions trachéo-bronchiques, Mycobacterium tuberculosis donne
des colonies visibles sur milieu de Lowenstein-Jensen au bout de :

A. Trois jours
B. Une semaine
C. Dix jours
D. Trois semaines
E. Trois mois 

96- Chez un malade de 75 ans présentant successivement une douleur épigastrique, un

ictère et une fièvre, et ayant à l'hémogramme une anémie microcytaire hyposidérémique,
quel diagnostic envisagez-vous parmi les hypothèses suivantes ?

A. Un cancer de la tête du pancréas

B. Un calcul de la voie biliaire principale
C. Un cancer du hile hépatique
D. Un ampullome vatérien
E. Une pancréatite chronique

97- Parmi les cancers suivants, lequel donne le moins souvent des métastases osseuses ?

A. Sein
B. Thyroïde
C. Rein
D. Hypopharynx
E. Prostate 

98- Devant une hépatomégalie, vous prescrivez en première intention pour confirmer le
diagnostic d'hydatidose :

A. Une échographie abdominale

B. Une tomodensitométrie hépatique
C. Une ponction hépatique
D. Un sérodiagnostic spécifique
E. Un examen parasitologique des selles 

99- Mr R..., 17 ans, présente une altération de l'état général, une angine avec à
l'hémogramme : GB : 4000, PN : 50%, L : 35%, M : 10%,cellules mononucléées
hyperbasophiles : 5%. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Leucémie aiguë
B. S.I.D.A.
C. Cytomégalovirose
D. Mononucléose infectieuse
E. Toxoplasmose 
99- Parmi les propositions suivantes concernant la toxoplasmose cérébrale des patients
sidéens, une seule est fausse :

A. Il s'agit habituellement d'une réactivation d'une toxoplasmose ancienne

B. L'imagerie médicale est l'élément déterminant du diagnostic
C. Le diagnostic est sérologique
D. L'association pyriméthamine sulfadiazine est efficace
E. Une prophylaxie secondaire d'entretien est habituellement conseillée 

100- Parmi les psychotropes suivants, lequel possède la plus grande probabilité
tératogène?

A. Lithium
B. Antidépresseurs tricycliques
C. Antidépresseurs IMAO
D. Benzodiazépine
E. Neuroleptique 

101- Quel métal est le plus souvent responsable d'un eczéma de contact ?

A. Le fer
B. L'or
C. L'argent
D. Le cuivre
E. Le nickel 

102- La durée approximative de l'incubation de la varicelle est de :

A. 3 à 5 jours
B. 8 à 10 jours
C. 14 à 16 jours
D. 20 à 25 jours
E. 1 mois 

103- Les benzodiazépines ont toutes les propriétés suivantes sauf une, laquelle ?

A. Action sédative
B. Action anti-émétique
C. Action myorelaxante
D. Action anticomitiale
E. Action hypnotique 

104- Chez l'homme adulte, les cellules souches précurseurs de toutes les cellules
lymphoïdes sont situées principalement :

A. Dans le thymus
B. Dans la moelle osseuse
C. Dans la rate
D. Dans les organes lymphoïdes satellites du tube digestif
 E. Dans les ganglions lymphatiques 

105- Quelle est la première mesure à adopter pour traiter un diabétique de 50ans ayant un
excès pondéral de 15 kg, une glycémie à jeun de 3 g/l, sans acétonurie, et une
hypertriglycéridémie à 12 mmol/l ?

A. Un sulfamide hypoglycémiant à durée de demi-vie courte

B. L'insuline
C. Un régime hypolipidique adapté aux données de l'enquête alimentaire
D. Un régime hypocalorique adapté aux données de l'enquête alimentaire
E. Un biguanide 

106- Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective
du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque :

A. Lavement baryté en technique standard

B. Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire
C. Coloscopie totale
D. Dosage des sels biliaires dans les selles
E. Echographie abdominale

107- Parmi les affections suivantes associées à une polyglobulie, l'érythropoïétine n'est
habituellement pas augmentée dans une seule d'entre elles. Laquelle ?

A. Maladie de Vaquez
B. Cancer du rein
C. Cardiopathie congénitale cyanogène
D. Hépatome
E. Insuffisance respiratoire chronique 

108- Une jeune femme de 25 ans est hospitalisée pour un purpura thrombopénique
idiopathique sévère. Il existe des pétéchies et quelques ecchymoses. Le taux de plaquettes
est de 15 000/mm3. Vous envisagez :

A. Une transfusion d'un concentré plaquettaire unitaire

B. Un traitement par immunodépresseurs
C. La mise en route d'une corticothérapie
D. Une transfusion de sang total
E. Une exsanguino transfusion 

109- L'anorexie mentale de la jeune fille est caractérisée, à la période d'état, par une triade
symptomatique qui comporte outre l'anorexie et l'amaigrissement :

A. Une hypersomnie
B. Une grande fatigabilité
C. Un fléchissement intellectuel
D. Une aménorrhée
E. Une polydipsie 

110- Parmi les symptômes suivants, on ne rencontre habituellement pas dans une crise
maniaque :

A. Logorrhée
B. Conduites agressives
C. Barrages
D. Fugue
E. Dissociation mentale

111- Devant une insuffisance rénale chronique de cause inconnue, on peut évoquer à son
origine une néphropathie interstitielle chronique si l'on constate :

A. Une protéinurie supérieure à 5 g/24 h

B. Une leucocyturie à 50 000/ml associée à une protéinurie à 0,30g/24 h
C. Une hématurie de l'ordre de 100 000/ml associée à une protéinurie de 1 g/24 h
D. Un syndrome néphrotique
E. Des reins bosselés, asymétriques sur les tomographies rénales
 
112- Une hyperéosinophilie peut s'observer :

A. Dans la leucémie myéloïde chronique

B. Dans la leucémie lymphoïde chronique
C. Au cours de la dysenterie amibienne
D. Après une corticothérapie prolongée
E. Au cours de l'asthme 

113- Parmi les caractères suivants, lequel (lesquels) s'applique(nt) à la dyspnée d'origine
laryngée ?

A. Bradypnée inspiratoire
B. Dyspnée aux deux temps respiratoires
C. Bradypnée expiratoire
D. Polypnée avec battement des ailes du nez
E. Tirage et cornage 

114- Un nouveau-né à terme eutrophique :

A. Est, par définition, né entre la 38ème et la 42ème semaine d'aménorrhée

B. A, par définition, un poids de naissance compris entre le 5ème et le 95ème percentile
pour son âge gestationnel
C. Mesure en moyenne 50 cm
D. Pèse en moyenne 3300 g
E. A en moyenne un périmètre crânien de 30 cm 
115- Une hypokaliémie associée à une insuffisance rénale (K : 3,1millimoles/l, créatinine
245 micromoles/l) avec une micro globulinurie chez une jeune femme de 27 ans évoque :

A. Une prise ancienne chronique de laxatifs

B. Une glomérulonéphrite chronique
C. Un syndrome hémolytique et urémique de l'adulte
D. Une lithiase rénale non infectée de type coralliforme et bilatérale
E. Une tubulopathie à révélation tardive 

116- L'abcès amibien du foie (sauf) :

A. Peut survenir plusieurs années après le séjour en zone d'endémie

B. Est hautement fébrile
C. S'accompagne d'un foie gros et douloureux
D. Se traduit à la numération formule sanguine par une hyper éosinophilie majeure
E. Son diagnostic de certitude est sérologique

(Diagest, maladie infectieuse, parasitologie)

117- Le(s) médicament(s) agissant sur le petit mal est (sont) :

A. Les barbituriques
B. La carbamazépine (Tégrétol(r))
C. La diphénylhydantoïne (Dihydan(r))
D. Le valproate de sodium (Depakine(r))
E. L'éthosuximide (Zarontin(r)) 

118- En présence d'une déminéralisation diffuse, quel(s) élément(s) oriente(nt) vers une
maladie de Kahler ?

A. Vitesse de sédimentation globulaire élevée

B. Hypercalcémie
C. Phosphorémie normale
D. Protéinurie
E. Hémoglobine = 15 g/dl

(Diagest , appareil locomoteur, myelome multiple)

119- La listériose au cours de la grossesse :

A. Peut se traduire chez la mère par un syndrome pseudo-grippal

B. Peut entraîner une mort in utero
C. Est diagnostiquée toujours par prélèvement vaginal
D. Contamine en général le foetus par voie ascendante vaginale
E. Est causée par un germe sensible à l'ampicilline 
(Diagest, gynéco-obst, maladie infectieuse aucours de la grossesse)

120- Une maladie comportant un taux de prévalence élevé et un taux d'incidence bas a :

A. Une longue durée d'évolution

B. Une courte durée d'évolution
C. Un taux d'attaque élevé
D. Un risque relatif bas
E. Un risque attribuable élevé 

(Diagest, santé publique)

121- En présence d'une embolie pulmonaire, quels sont les examens capables d'identifier
une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs cliniquement latente

A. La mesure de la viscosité sanguine

B. Les tests sanguins d'hypercoagulabilité
C. La phlébographie
D. Le test d'hyperhémie réactionnelle
E. L'écho-Doppler 

122- L'association d'une oligo-arthrite et d'une uvéite est évocatrice de :

A. Lupus érythémateux disséminé

B. Maladie de Horton
C. Spondylarthrite ankylosante
D. Maladie de Behçet
E. Sarcoïdose 

123- Le temps de saignement est habituellement allongé dans : sauf

A. Les thrombopénies sévères

B. Les thrombopathies constitutionnelles
C. Les traitements à base d'aspirine
D. La maladie de Willebrand
E. L'hémophilie B 

124- Les formes graves et les formes psychotiques de dépression sont très améliorées par :

A. Les fortes doses d'antidépresseurs tricycliques

B. Les thérapies de déconditionnement (thérapie cognitive)
C. Les anxiolytiques type benzodiazépine
D. Les sismothérapies
E. La relaxation 

125- Dans la sclérose en plaques :

A. Une hémianopsie latérale homonyme est souvent constatée
B. L'augmentation des gammaglobulines dans le L.C.R. s'accompagne d'une distribution
oligoclonale
C. Il peut exister des troubles sphinctériens
D. Le traitement repose sur les corticoïdes au long cours
E. La vitesse de sédimentation globulaire est habituellement augmentée 

126- Un liquide synovial de genou comportant 50 000 éléments par mm3dont 95% de
polynucléaires peut s'observer en cas de :

A. Gonarthrose
B. Arthrite septique
C. Algodystrophie
D. Hémarthrose
E. Chondrocalcinose 

127- Une association d'antibiotiques peut être instaurée dans le but :

A. D'obtenir un effet synergique sur un germe donné

B. De diminuer l'émergence de mutants résistants
C. De diminuer la destruction de la flore saprophyte
D. D'augmenter la diffusion des antibiotiques
E. D'élargir le spectre anti-bactérien 

128- L'inflammation :sauf

A. Est toujours secondaire à l'action d'un agent infectieux

B. Est un phénomène dynamique
C. Peut aboutir à une destruction tissulaire
D. Se déroule dans le tissu conjonctif 
E. Peut ne comporter que des phénomènes vasculo-exsudatifs 

129- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens :sauf

A. Inhibent la synthèse des prostaglandines

B. Inhibent surtout la composante vasculaire de la réaction inflammatoire
C. Ont tous les mêmes indications thérapeutiques
D. Peuvent provoquer les réactions anaphylactoïdes (notamment en cas d'allergie à
l'aspirine)
E. Peuvent allonger significativement le temps de saignement

130- Parmi les déformations osseuses suivantes, indiquer celle(s) que l'on décrit
habituellement au cours de la maladie de Paget : sauf

A. Rétrognathisme
B. Saillies des bosses frontales
C. Tibia en fourreau de sabre
D. Augmentation du périmètre crânien
E. Fémur en crosse antéro-externe 

131- Dans une leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant, on doit systématiquement

rechercher une infiltration :

A. De la thyroïde
B. Des testicules
C. Du myocarde
D. Des surrénales
E. Des méninges 

132- Un coma acido-cétosique chez un diabétique insulino-dépendant peut étre déclenché

par :

A. Un arrêt de l'insuline
B. Un exercice physique intense
C. Un surdosage en insuline
D. Une grippe
E. Des vomissements 

133- Une dyspnée inspiratoire sifflante peut traduire :

A. La présence d'un corps étranger

B. Une sténose trachéale
C. Une fibrose pulmonaire
D. Un emphysème pan lobulaire
E. Un cancer bronchique proximal 

134- L'urticaire cholinergique :

A. Est déclenché par la sudation

B. Est déclenché par le froid
C. Se présente cliniquement sous forme de petites papules œdémateuses
D. Comporte histologiquement des signes de vascularite
E. Se traite par corticothérapie générale 

135- Une dermatophytie de la peau glabre se caractérise par :

A. Extension centrifuge
B. Pourtour vésiculeux
C. Plaque érythémato-vésiculeuse mal limitée
D. Dépôts blanchâtres
E. Pourtour émietté 

136- L'impétigo :
A. Est contagieux
B. A une origine bactérienne
C. Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle
D. Ne donne pas de signes généraux
E. Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite 

137- Les ultra-violets peuvent favoriser l'apparition de :

A. Mélanome
B. Verrues séborrhéiques
C. Carcinome basocellulaire
D. Maladie cutanée de Paget
E. Carcinome spino-cellulaire 

138- Le(s) facteur(s) de risque de cancer de l'oesophage comporte(nt): sauf

A. Endobrachyoesophage
B. Brûlure caustique ancienne de l'œsophage
C. Méga-œsophage
D. Varices oesophagiennes
E. Consommation régulière d'alcool et de tabac 

139- Le diagnostic biologique d'une dysglobulinémie monoclonale se fait sur

les résultats de :

A. Electrophorèse du sérum
B. Immunoélectrophorèse du sérum et des urines
C. Dosage des immunoglobulines
D. Etude des marqueurs de membrane des T-lymphocytes
E. Test de transformation blastique aux mitogènes 

140- Le virus d'Epstein-Barr:

A. Est la cause de la mononucléose infectieuse

B. Est un puissant activateur polyclonal des lymphocytes B
C. Est impliqué dans la pathogénie des leucémies lymphoblastiquesT
D. Est présent dans les cellules du lymphome de Burkitt africain
E. Est le principal virus impliqué dans la pathogénie de la périartérite noueuse 

141- A propos de l'obésité il est exact que :

A. L'hyperinsulinémie. fréquente chez les obèses, diminue lors de l'amaigrissement

B. Les complications métaboliques sont plus fréquentes dans l'obésité androïde que dans
l'obésité gynoïde
C. Le traitement de l'obésité implique l'emploi d'anorexigènes
D. Le syndrome d'apnées du sommeil est une complication classique de certaines obésités
très importantes
E. Le traitement diététique de l'obésité est d'abord un régime hypocalorique 

142- Une hyperlipoprotéinémie secondaire peut accompagner :

A. Le syndrome néphrotique
B. L'hyperthyroïdie
C. Le diabète
D. Le diabète insipide
E. Un éthylisme chronique 

143- Un syndrome dysentérique (présence de sang et de glaires) dans les selles d'un
nourrisson évoque une diarrhée aiguë liée à un ou plusieurs des agents suivants :

A. Rotavirus
B. Shigelles
C. Colibacille sécréteur d'une entérotoxine
D. Salmonelle
E. Candida albicans 

144- Parmi les perturbations biologiques suivantes, indiquez celle(s) que l'on peut
observer dans la maladie de Basedow en dehors de toute autre pathologie associée :

A. Une hypocholestérolémie
B. Une hyper natrémie
C. Une hyperkaliémie
D. Une hypercalcémie
E. Une diminution de polynucléaires neutrophiles 

145- Quelles sont, parmi les propositions suivantes, celles qui sont exactes ? Dans une
lésion inflammatoire, les cellules géantes :

A. Sont d'origine histiomonocytaire

B. Peuvent provenir de la fusion de plusieurs cellules
C. Excrètent des substances actives
D. S'observent dans la phase vasculo-exsudative de la tuberculose
E. Sont des cellules multinucléées

146- L'halofantrine (Halfan(r)) est un produit indiqué pour :

A. Le traitement de l'accès palustre simple

B. Le traitement de l'accès pernicieux palustre
C. La chimioprophylaxie palustre continue
D. Le traitement présomptif du paludisme
E. La prévention du paludisme de reviviscence

147- Un traitement efficace des fièvres typhoïdes peut être réalisé par :
A. Ceftriaxone
B. Amoxicilline
C. Chloramphénicol
D. Sulfaméthoxazole – triméthoprime
E. Pefloxacine 

148- La protéine C réactive (CRP) :

A. Est une protéine de la phase aiguë de l'inflammation

B. Peut se lier à certains micro organismes et activer la voie classique du complément
C. Favorise le chimiotactisme et la phagocytose
D. Est synthétisée par le foie
E. Voit sa synthèse inhibée sous l'action de l'interleukine 1

149- Le risque d'acidose métabolique est accru en cas de :sauf

A. Diarrhée chronique
B. Vomissements
C. Insuffisance rénale chronique
D. Dérivation sigmoïdienne des urines
E. Etat de choc 

150- Les signes cliniques de déshydratation extra-cellulaire pure comportent :

A. Pli cutané
B. Hypotonie des globes oculaires
C. Fièvre
D. Troubles psychiques à type d'hallucination
E. Polyurie 

151- Parmi les propositions suivantes, quelle est (ou quelles sont) celle(s) qui peut (ou
peuvent) s'appliquer aux neuropathies diabétiques ?

A. Intéressent les fibres neuro-végétatives

B. S'accompagnent souvent d'une amyotrophie
C. Entraînent des douleurs
D. S'accompagnent d'une pléïocytose dans LCR
E. Ne compliquent que les diabètes non insulino-dépendants 

152- Le syndrome néphrotique peut comporter :

A. Hypocalcémie
B. Augmentation des lipoprotéines plasmatiques
C. Syndrome hémorragique
D. Rétention hydrosodée
E. Insuffisance rénale fonctionnelle