FICHE TECHNIQUE
Identité ou raison sociale…………………………………………………………………………………….
Nature de l’activité…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Structure de l’investissement………………………………………………………………………
Proposition des fonds………………………………………………………………………………………
Nombre d’emplois à créer………………………………………………………………………………
DETAIL DE LA FICHE TECHNIQUE
Identité ou raison sociale………………………………………………………………………………
Nom et Prénoms…………………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance………………………………………………………………………………..
Adresse…………………………………………………………………………………………………………
Invstissement Privé……. Public……….
Nature de l’activité……………………………………………………………………………………………
o P.M.I…………………………………………………………………
o P.M.E……………………………………………………………………
o Agriculture…………………………………………………………..
ACTIVI
o Activité Médicale…………………………………………………
o Service………………………………………………………
o Touristique…………………………………………………
o Autres à préciser…………………………………………….
STRUCTURES DE L’INVESTISSEMENT
o Commandés……………………………………………..
EQUIPEMENTS
o Acquis……………………………………………
1
BATIMENTS ………………………………………………………………
PLANNING DE REALISATION
Délai de réalisation…………………………………………………
Début des Travaux………………………………………………………………………
Date d’entrée en production ou de mise en service……………………………………………………..
Nature des Fonds………………………………………………………………………..
Fonds propres……………………………………..Dinars………………………..Devises……………………
Montant Global de l’investissement ( en chiffres )……………………………………………………………
En lettres………………………………………………………………………………………………………..
Nombre d’emplois à créer……………Dont
Permanents ………….Temporaires……………….
SPECIFICATION DU TERRAIN DEMANDE
Localisation proposée……………………………………………………………………………………
Superficie demandée……………………………………………………………………………………………
o A .GAZ………………………………………………………………
o B. GAZ OIL………………………………………………………….
BESOIN
o [Link]…………………………………………………………………..
o D. ELECTICITE…………………………………………………………
Télécommunications, nombre de lignes Tel……………; FAX………
DESCRIPTION DU PROJET ( en bref )
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
Consommation locale……….
PRODUCTION DESTIN
Exportation………………..
2
La création…………
INVESTISSEMENT VISA
L’extension………
CARACTERISTIQUES ESSENTIELLES DU PROJET
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DECLARATION DE L’INVESTISSEUR
Je déclare sur l’honneur que les informations communiquées ci-dessus
sont éxactes et m’engage aussi ; à lancer les travaux concernant la réalisation du
Projet dès acquisition de l’accord définitif d’attribution du terrain.
Faute de non respect de ces engagements; les services de la Wilaya
procéderont à l’annulation d’office de l’arreté portant concession du terrain.
Fait à ……………………le……………
Légalisation Signature
