L'injection intra-veineuse directe : IVD
Definition
L'injection intraveineuse directe (IVD) est
l'administration directement dans une veine d'un produit
medicamenteux presente sous forme injectable.
Cadre legislatif
Soin infirmier sur prescription medicale : art.
R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indication
Necessite d'une action rapide.
Medicaments pouvant etre caustiques pour les
tissus sous-cutanes et musculaires (risque de
douleur, oedeme, necrose).
Action de contraste (en radiologie).
Materiel
Produit a injecter.
Materiel pour la preparation du produit.
Seringue sterile 1 mL a 20 mL en fonction de la
quantite du produit a injecter.
Aiguille intraveineuse (jaune : 20 Gauge).
Garrot desinfecte.
Compresses non steriles ou boules de coton.
Antiseptique.
Pansement ou compresse et sparadrap.
Gants non steriles a usage unique.
Protection papier absorbante a usage unique.
Reniforme (haricot).
Sac a elimination des dechets.
Conteneur a dechets contamines piquants et
tranchants.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l'hygiene des mains.
Les aiguilles
Couleu Diametr
Gauge Utilisation
r e
30
Jaune 0,30 mm Injection SC / intra-dermique
Gauges
27
Gris 0,40 mm Injection SC
Gauges
26
Brun 0,45 mm Injection SC
Gauges
25
Orange 0,50 mm Injection SC
Gauges
23
Bleu 0,60 mm Injection SC / IV / IM - Prelevement IV
Gauges
22
Noir 0,70 mm Injection IM / IV - Prelevement IV
Gauges
21
Vert 0,80 mm Injection IM / IV - Prelevement IV
Gauges
20
Jaune 0,90 mm Prelevement IV
Gauges
19
Creme 1,10 mm Prelevement IV
Gauges
18
Rose 1,25 mm Pompeuse -Transfert
Gauges
16
Blanc 1,60 mm Pompeuse -Transfert
Gauges
SC : sous-cutane IV : intra-veineux IM : intra-
musculaire
Realisation du soin
Verifier la prescription medicale.
Preparer en respectant les regles de preparation, le
produit a injecter.
Prevenir le patient du soin.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer
un traitement hygienique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des
mains.
Installer le materiel apres verification des dates de
peremptions et de l'integrite des emballages.
Installation sur une surface propre et desinfectee au
prealable.
Installer le reniforme et le container e dechets
contamines piquants loin du materiel propre.
Respecter le triangle d'hygiene, de securite et
d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale
(poubelles).
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer
un traitement hygienique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des
mains.
Mettre le garrot et verifier la presence d'un pouls
pouls arteriel en contrebas (pouls radial), sinon,
risque de thrombose.
Demander au patient de serrer le poing.
Choisir la veine : preferer une veine de gros calibre
pour les injections.
Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend
le geste plus facile :
Demander au patient de serrer le poing.
Mettre le bras en declive.
Tapoter la veine.
Mettre un linge chaud sur l’avant bras (si
necessaire).
Choix de la veine du membre superieur
Effectuer un lavage antiseptique des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par
frictions avec une solution hydro-
alcoolique : hygiene des mains.
Mettre les gants non steriles.
Mettre la protection sous la zone de ponction.
Effectuer un lavage antiseptique des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par
frictions puisqu'il s'agit d'une geste invasif.
Mettre les gants.
Pratiquer une antisepsie de la peau :
Proceder en partant du bas (de la main) et en allant
vers le haut (vers le cœur) ce qui permet de
desinfecter sous les poils et favoriser un afflux de
sang.
Aller de l'exterieur vers l'interieur = faire un cete,
l'autre cete et terminer par le milieu (site de
ponction).
Ne jamais repasser a un meme endroit.
Utiliser une compresse par passage puis la jeter
dans le sac a dechets.
Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
Introduire l'aiguille sous un angle de 30e, biseau
vers le haut, dans la veine, puis abaisser
legerement l'aiguille parallelement a la peau et
penetrer la veine sur une distance d'au moins 1 cm.
Verifier le reflux sanguin en tirant legerement le
piston. S'il n'y a pas de reflux sanguin, mobiliser
l'aiguille pour l'introduire dans la veine.
Enlever le garrot, si presence d'un reflux sanguin.
Demander au patient de desserrer le poing.
Injecter le produit lentement.
Retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction
d'une compresse imbibee d'antiseptique.
Jeter immediatement la seringue et l'aiguille dans le
container a dechets contamines piquants.
Mettre un pansement.
Jeter les gants.
Eliminer les dechets et desinfecter le materiel
utilise.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer
un traitement hygienique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des
mains.
Reinstaller le patient.
Risques et complications
Hematome.
Douleur.
Choc anaphylactique : reaction allergique.
Extravasation : stopper l'injection, prevenir le
medecin.
Surveillances et evaluations
Surveillance du point de ponction.
Surveillance des reactions possibles du patient
apres l'injection.
