Contrat d’apprentissage
(art. L6211-1 et suivants du code du travail)
(Lire ATTENTIVEMENT la notice Cerfa de remplir ce document) N° 10103*09
Mode contractuel de l’apprentissage 1
L’EMPLOYEUR employeur privé employeur « public »*
Nom et prénom ou dénomination : N°SIRET de l’établissement d’exécution du contrat :
SHEHU GENERALE DE TRAVAUX 88082466900027
Adresse de l’établissement d’exécution du contrat : Type d’employeur : 1 2
N° : Voie : 44 rue du Faubourg de Paris Employeur spécifique : 0
Complément : Code activité de l’entreprise (NAF) : 4 1 2 0 A
Code postal : 5 9 3 0 0 Effectif total salariés de l’entreprise :
4
Commune : VALENCIENNES
Téléphone : 0 6 9 5 2 0 1 3 5 8 Convention collective applicable :
Courriel : Convention collective nationale concernant les ouvriers employés
par les entreprises du bâtiment visées par le décret du 1er mars
[Link] @ [Link] 1962 -c'est-à-dire occupant jusqu'à 10 salariés-
Code IDCC de la convention : 1 5 9 6
*Pour les employeurs du secteur public, adhésion de l’apprenti au régime spécifique d’assurance chômage :
L’APPRENTI(E)
Nom de naissance de l’apprenti(e) : SHEHU
Prénom de l’apprenti(e) : Flogert
NIR de l’apprenti(e)* : Date de naissance : 2 7 0 4 2 0 0 2
*Pour les employeurs du secteur privé dans le cadre L.6353-10 du
code du travail Sexe : M F
Adresse de l’apprenti(e) : Département de naissance : 099
N° 1 4 Voie : rue du docteur calmette Commune de naissance :
Complément : chez prim toit
Code postal : 59410 Nationalité : 3 Régime social :
Commune : ANZIN Déclare être inscrit sur la liste des sportifs,
entraîneurs, arbitres et juges sportifs de haut niveau :
Téléphone : 0749474899
oui non
Courriel :
@ [Link] Déclare bénéficier de la reconnaissance travailleur
flogert.shehu4
handicapé : oui non
Représentant légal (à renseigner si l’apprenti est mineur non
émancipé) Situation avant ce contrat : 1
Nom de naissance et prénom : Dernier diplôme ou titre préparé : 4 3
Dernière classe / année suivie : 1
Adresse du représentant légal :
N° Voie : Intitulé précis du dernier diplôme ou titre préparé :
STMG
Complément :
Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : 4 3
Code postal :
Commune :
LE MAÎTRE D’APPRENTISSAGE
Maître d’apprentissage n°1 Maître d’apprentissage n°2
Nom de naissance : Nom de naissance :
SHEHU
Prénom : Prénom :
Bilbil
Date de naissance : 2 9 0 6 1 9 7 5 Date de naissance :
L’employeur atteste sur l’honneur que le maître d’apprentissage répond à l’ensemble des critères d’éligibilité à cette fonction.
LE CONTRAT
Type de contrat ou d’avenant : 1 1 Type de dérogation : à renseigner si une dérogation
existe pour ce contrat
Numéro du contrat précédent ou du contrat sur lequel porte l’avenant :
Date de conclusion : Date de début d’exécution du Si avenant, date d’effet :
(Date de signature du présent contrat) contrat :
3 0 0 8 2 0 2 1 0 1 0 9 2 0 2 1
Date de fin du contrat ou de la période Durée hebdomadaire du travail :
d’apprentissage : 3 1 0 8 2 0 2 4 3 5 heures 0 minutes
Travail sur machines dangereuses ou exposition à des risques particuliers : oui non
Rémunération * Indiquer SMIC ou SMC (salaire minimum conventionnel)
1re année, du 0 1 0 9 2 0 2 1au 3 1 0 8 2 0 2 2 : 0 5 0 % du s m i c * ; du au : % du *
2ème année, du 0 1 0 9 2 0 2 2 au 3 1 0 8 2 0 2 3 : 0 6 0 % du s m i c * ; du au : % du *
3ème année, du 0 1 0 9 2 0 2 3 au 3 1 0 8 2 0 2 4 : 0 7 0 % du s m i c * ; du au : % du *
4 année, du
ème
au : % du * ; du au : % du *
Salaire brut mensuel à l’embauche : Caisse de retraite complémentaire :
0 6 7 7, 0 0 € PRO BTP
Avantages en nature, le cas échéant : Nourriture : 0 4 , 0 0 € / repas Logement : , € / mois Autre :
LA FORMATION
CFA d’entreprise : oui X non Diplôme ou titre visé par l’apprenti : 6 9
Dénomination du CFA responsable : Intitulé précis :
FORMASUP NPC - Site de : UNIV-ARTOIS / IUT BETHUNE GENIE CIVIL - CONSTRUCTION DURABLE PARCOURS BUREAU D'ETUD
N° UAI du CFA : 0 5 9 6 0 1 4 S Code du diplôme : 2 5 1 2 3 0 0 1
N° SIRET CFA : 4 2 8 1 3 5 2 5 5 0 0 0 5 0 Code RNCP : 3 5 4 8 5
Adresse du CFA responsable : Organisation de la formation en CFA :
N° 7 Bis Voie : Avenue de la Créativité Date de début du cycle de formation :
2 0 0 9 2 0 2 1
Complément : Parc des Moulins
Date prévue de fin des épreuves ou examens :
Code postal : 5 9 6 5 0
2 9 0 8 2 0 2 4
Commune : Villeneuve d'Ascq
Durée de la formation : 1 7 0 0 heures
Visa du CFA (cachet et signature du directeur) :
✔ L’employeur atteste disposer de l’ensemble des pièces justificatives nécessaires au dépôt du contrat
Fait à : VALENCIENNES
Signature de l’employeur Signature de l’apprenti(e) Signature du représentant légal de
l’apprenti(e) mineur(e)
CADRE RÉSERVÉ À L’ORGANISME EN CHARGE DU DÉPÔT DU CONTRAT
Nom de l’organisme : N° SIRET de l’organisme :
Date de réception du dossier complet : Date de la décision :
N° de dépôt : Numéro d’avenant :
Pour remplir le contrat et pour plus d’informations sur le traitement des données reportez-vous à la notice FA 14
