1-1 Anatomie Peau
Transféré par
Professeur Christian Dumontier1-1 Anatomie Peau
Transféré par
Professeur Christian DumontierANATOMIE ET
PHYSIOLOGIE DE LA PEAU
DU : Plaies, Brûlures et Cicatrisation
Module I
N. Cardot-Leccia, JF Michiels
Laboratoire d ’Anatomie Pathologique
Hôpital Pasteur
CHU Nice
Introduction (1)
• Peau : organe recouvrant toute surface du corps en continuité
avec muqueuses
• Fonctions :
– Protection contre agressions extérieures
– Immunes
– Thermorégulation
– Sensations tactiles
• architecture : 3 couches :
épiderme, derme et hypoderme
Introduction (2)
• Annexes :
• Glandes sudorales eccrines
et apocrines
• Follicules pilosébacés
• Ongles
• On distingue :
– Peau glabre : dépourvue de follicule
pilosébacé (paumes, plantes, gland, lèvre vermillon)
– reste de peau avec des follicules variables en nombre et taille
Introduction (3)
• L ’épiderme et ses
annexes forment
avec le derme et
l ’hypoderme, la
peau
• Le derme et
l ’hypoderme sont
richement innervés
et vascularisés
Epiderme :généralités
• Épithélium malpighien
pavimenteux stratifié kératinisé
• épaisseur : 50µm à 1mm
détermine peau fine (paupières)
ou épaisse (paumes)
• renouvellement en 4 à 6 semaines
• 4 types de cellules :
– Kératinocytes (1) : 80% cellules
épidermiques
– Mélanocytes (2)
– Cellules de Langerhans (3)
– Merkel (4)
Epiderme : les kératinocytes (1)
• 80% des cellules de l ’épiderme
• 4 couches cellulaires
• assise basale :
1 assise de cellules cubocylindriques perpendiculaires à la JDE
• desmosomes : systèmes d ’adhésion des kératinocytes entre
eux
• hémidesmosomes
• tonofilaments composés de kératines ♦ mélanosomes :
régulation de la pigmentation cutanée :
• renouvellement de l ’épiderme
Kératinocytes basaux
Epiderme : les kératinocytes (2)
• Corps muqueux :
♦ 4 à 6 assises de cellules polyhédriques, noyau
arrondi
♦ aspect « épineux » = très nombreux desmosomes
♦ très nombreux tonofilaments
• couche granuleuse
♦ cellules aplatis parallèles avec noyaux parallèles
♦ grains de kératohyaline : loricrine, profilagrine,
involucrine
♦ kératinosomes (corps de Odland) : cément
intercellulaire
Épiderme : les kératinocytes (3)
Couche cornée
couche superficielle : cellules anuclées = cornéocytes,
parallèles à JDE
♦ enveloppe cornée : agencement de différents précurseurs :
loricrine, involucrine
♦ fonctions : barrière
– imperméable et hydrophobe : cément lipidique
– aux agressions chimiques : kératines
– aux bactéries : film hydrolipidique acide
– rôle immunitaire : sécrétion de cytokines
Epiderme : les kératinocytes (4)
facteurs de régulation de la kératinisation
• Architecture = équilibre entre prolifération et différenciation des
kératinocytes
• facteurs de croissance : protéines stimulant la prolifération et
migration des cellules
♦proviennent des plaquettes, cellules endothéliales, PNN et
macrophages
♦ médiateurs de communication cellulaire
♦ rôle régulateur par récepteurs
♦ exemples :
– EGF : epidermal growth factor
– KGF : keratinocyte growth factor
– TGF alpha et bêta : transforming growth factor
Epiderme : les kératinocytes (5)
facteurs de régulation de la kératinisation
Cytokines : autre moyen de communication cellulaire
chimique entre les cellules
♦facteurs solubles et récepteurs membranaires
♦produites par diverses cellules
♦ très grand nombre de cibles dont cellules hématopoïétiques
♦redondance des activités
♦ différentes appellations : interleukines, interférons,CSF
(Colony Stimulating Factor), TNF bêta
Epiderme : mélanocytes
• proviennent de la crête neurale
• colonisation secondaire de l ’épiderme
• situés dans la couche basale :1 mélanocyte
pour 10 kératinoctes
• Fontana, Ps100, HMb 45, AI03, T3II
• synthèse des mélanines (phéo- et eu-) dans
mélanosomes transférés aux kératinocytes
• synthèse de cytokines : IL1 alpha, IL1 bêta,
IL3, IL6 TNF alpha
Epiderme : cellules de langerhans
• 3 à 4 % des cellules de l ’épiderme
• régulièrement répartis dans l ’épiderme
PS100
• cytoplasme pâle et noyau encoché
• longs prologements cytoplasmiques : dendrites
• Origine hématopoïétique : cellules dendritiques
présentatrices d ’antigènes transépithéliales
• capturent et apprêtent l ’antigène
• migre vers système lymphatique : présentation CMH II (CD4)
• marqueurs spécifiques : PS 100, CD1a
Epiderme : cellules de Merkel
• Cellules neuro-épithéliales
dérivant des cellules souches
de l ’épiderme fœtal
• dans couche basale de l ’épiderme :
• marqueurs neuro-endocrines (chromogranine,
synaptophysine, NSE) et épithéliaux (CK20)
• fonctions :
– mécanorécepteurs à adaptation lente de
type I
– fonctions inductives et trophiques sur les
terminaisons nerveuses périphériques et les
annexes cutanées (poil, ongle, glandes
sudorales)
Jonction dermo-épidermique : JDE (1)
• Région à part entière de la peau
• rôle dans l ’adhésion dermo-épidermique :
crêtes épidermiques et papilles dermiques
• intégrité = indispensable à la migration des
kératinocytes basaux
• transmission des signaux entre matrice
extracellulaire et les cellules de l ’épiderme
Jonction dermo-épidermique (2)
• Structure très complexe en ME : de l épiderme vers le derme, elle
comprend :
– hémidesmosomes : pôle basale des kératinocytes
– lamina lucida
– lamina densa
– fibrilles d ’ancrage
• Structure biochimique très complexe : collagène VII dans fibrilles
d ’ancrage, laminine V dans lumina lucida, collagène IV dans la lumina densa.
• Rôle :
♦ support mécanique pour l ’adhésion de l ’épiderme au derme
♦échanges métaboliques
♦support pour migration des kératinocytes lors de la cicatrisation
Jonction dermo-épidermique
DERME (1)
• Tissu conjonctif de
soutien
• en continuité avec
l ’hypoderme
• fait de fibres et de
cellules dans la
substance fondamentale
• contient des vaisseaux
et des nerfs
DERME (2) : 2 zones
Derme papillaire Derme réticulaire
• superficiel • profond
• tissu lâche • tissu dense
• peu de fibres, beaucoup • nombreuses fibres
de substance amorphe • artérioles, veinules, nerfs,
• réseau terminal follicules pilosébacés et
vasculaire et nerveux canaux excréteurs des
glandes sudorales
Derme : 2 zones (3)
Derme papillaire
Derme réticulaire
Derme : fibres(1)
Fibres de collagène
• 98 % de masse du derme, donnent la résistance
• fibres fines dans derme papillaire, autour des annexes pilaires
et sudorales
• faisceaux épais dans derme réticulaire
• synthétisées par fibroblastes
• constituées de copolimères de collagène : I, III, V recouverts
XII et XIV.
– Dans derme papillaire : type III et derme réticulaire : type I
– derme normal : 80% de type I et 20 % de type III.
– Cicatrice hypertrophique : type III, cicatrice normale : type I.
Derme : fibres (2)
Fibres élastiques
• fines fibres ondulées entre
collagène
• derme réticulaire : fibres
élastiques matures :élastine
et microfibrilles Fibres
• derme papillaire : fibres
élastiques
oxytalane (microfibrilles)
d ’élaunine
Derme : substance fondamentale (1)
• amorphe, constituée de glycosaminoglycanes (GAGs) dont
acide hyaluronique et protéoglycanes
• plus abondante dans derme papillaire et processus de
cicatrisation
• rôles :
– soutien du derme : intégrines
– contrôle de l ’activité tissulaire : favorise adhésion et
chimiotactisme des cellules, leur prolifération et migration ⇒ tissu
de granulation
– réservoir de facteurs de croissance .
Derme : cellules résidentes (1)
• Fibroblastes
• dendrocytes dermiques ⇒ 2types :
♦dendrocytes CD34+ ⇒ collagène I
♦dendrocytes facteur XIIIa +
DERME :cellules (2)
Fibroblastes
• cellules principales du derme
• cellules fusiformes ou étoilées
• fonctions :
– renouvellement des fibres de collagène
– renouvellement des fibres élastiques (élastine et des
microfibrilles et glycoprotéines = fibronectine)
– reconstitution de la substance fondamentale : (GAGs)
– artisans de la cicatrisation : formation du tissu de
granulation
• contrôle par les facteurs de croissance : PDGF
fibroblastes
chéloïde
Derme : cellules (4)
Myofibroblastes :
– transformation des fibroblastes : TGF
– caractéristiques contractiles : actine et desmine
– nombreux dans cicatrice
Mastocytes
– cellules caractéristiques des tissus conjonctifs lâches
– granulations métachromatiques
– précurseur hématopoïétique
– expression du c-Kit
– fonctions : hypersensibilité, contrôle de l ’angiogenèse,
induction de la fibrose
Derme : les enzymes : métalloprotéinases
• Les MPP : enzyme protéolytiques = cystines protéases
• sécrétées par les cellules de l ’inflammation durant la cicatrisation:
macrophages, polynucléaires neutrophiles, lymphocytes et
kératinocytes
• 3 catégories majeures :
– collagénases (MPP 1, 8, 13)
– gélatinases (MPP 2, 9)
– stromélysines (MPP 3, 10, 11)
• capables de dégrader toutes les protéines de la MEC
• responsables de l ’activation protéolytique de multiples facteurs de
croissance et de la protéolyse de multiples récepteurs de surface
• activité contrôlée par des inhibiteurs très spécifiques :TIMP
• déséquilibre entre MPP et TIMP ⇒ plaie chronique.
Vascularisation (1)
• riche et située et dans derme et hypoderme
• 3 fonctions :
♦ maintien de la pression artérielle : tonus vasomoteur
♦ nutrition de l ’épiderme et des annexes
♦ 90% sang sert à la thermorégulation
• systématisation très précise : artères, veines et
des capillaires, existence de shunts capillaires
Vascularisation (3)
Capillaires
= Vaisseaux
d ’échanges
= 3 plexus
= endothélium (E),
membrane basale
et péricytes (P)
= endothélium
fenêtré sur versant
veinulaire
Veinules postcapillaires
= lieu des échanges
= système de veille
= molécules
d ’adhésion :
sélectines, I-CAM,
intégrines
VPC : veinule postcapillaire
C : capillaire
A : artériole
VM : veinule musculaire
vascularisation
• Vaisseaux lymphatiques
cellules endothéliales, fibres élastiques et valvules
• Macrophages
lignée myélo-monocytaire
3 fonctions principales :
– phagocytose
– sécrétion de centaines de molécules (cytokines) : IGF1, TGF bêta,
TNF alpha et le PDGF
– présentation des antigènes exogènes aux lymphocytes T auxillaires
(helper CD4)
Vascularisation (4)
• Richesse en artérioles :
⇒ rôle dans le maintien de la pression
artérielle
⇒ pouvoir résistif lié au tonus
vasomoteur : système sympathique
⇒ thermorégulation : glomus
Innervation cutanée
Innervation cutanée
• Terminaisons nerveuses du SN autonome
• Terminaisons nerveuses des fibres de la sensibilité : libres ou en corpuscules
• batterie de récepteurs sensoriels
• corpuscules
– C. de Meissner :papilles, peau glabre, sensibles au frôlement et vitesse du
stimulus
– C. de Pacini : mécanorécepteurs, derme peau épaisse et fine, sensibles aux
variations rapides d ’intensité et de déformation
– C. de Ruffini : sensibilité à chaleur, vibrations et à l ’étirement
• terminaisons libres:
mécanorécepteurs
thermorécepteurs
nocicepteurs : pincement, piqûre, algogènes
Je vous remercie
Je vous remercie
