INSTITU NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE

PARAMEDICALE DE BISKRA

MEMOIRE PROFESSIONNEL

INFIRMIERE DE SANTE PUBLIQUE

LE REGIME ALIMENTAIRE D’UN PATIENT

DIALYSE RENAL

PRESENT PAR:

- Achour Ilhem

- Remiche khaoula

SOUS LA DIRACTION DE:

- BECIRI Abdelkrim PEPM

PROMOTION: 2010/2013
 Sommaire
Remerciement

Introduction ………………………………………………………………..01
problématique………………………………………………………………02
Hypothèse …………………………………………………………………..03
Les objectifs de recherche………………………………………………….04
Délimitation des concepts…………………………………………………..05

Partie théorique
Chapitre 01: l'appareil urinaire
1.1 Rappel anatomique du rein……………………………………..……….........08
1-1-1 La morphologie du rein ……………………………………………..……………...09
1-1-2 La configuration externe du rein…………………………………………………….09
1-1-3 La configuration interne du rein………..…………………………….....…………..11

1.2 Rappel physiologique du rein ……………………….....…..………………...13

1-2-1 La fonction excrétrice……………………………..…..……………………..........13

1-2-2 La fonction hormonale…………………..…………………………………………..14
1-2-3 Fonction de prostaglandine rénale……….………...……………...……..…….......14

1.3 L’insuffisance rénale chronique ……...…………………………….......15

1-3-1 Définition………………..………………………………………………………….15
1-3-2 Epidémiologie……………..………………………………………………………..15
1-3-3 Physiopathologie……………..……………………………………………….........15
1-3-4 Étiologies………………………………………………………..………………….15
1-3-5 Diagnostic………..……………………..……………………..…………………...16
1-3-6 Le traitement…..……………………..…………………………………..……......17
1-3-7 Les complications…………………………..…………………………………….18

Chapitre 02: l'infirmier dans le service d'hémodialyse

2-1 l’infirmier ……………………………………………………..………….......20
2-1-1 Définition…………………………………………...…..………………...........20

2-2 Hémodialyse…………………………………….……………………………..20
2.2.1 Définition ……………………………………...………………………………...20
2.2.2 Principe d'hémodialyse……………………...…………………………………..20
2.2.3 Les outils pour pouvoir pratiquer l'hémodialyse…………………...…………..20

2.3 Rôle de l'infirmier dans le service d'hémodialyse………….………..23

2.3.1 L’accueil et l’installation des malades………….…..………..……………….....23
2.3.2 Contrôle la pression artérielle et la pulsation…...……..……………………......23
2.3.3 La ponction de l’abord vasculaire………...…………………………………......23
2.3.4 Le branchement du malade………………………………………………...........23
2.3.5 Le débranchement du malade……………………….…………………….……..24
2.3.6 L’infirmier en face des complications de dialyse.……………….….……..…....25
2.3.7 Les incidents aux coure du dialyse……………………...……………….……..26
2.3.8 L’éducation infirmier……………………………...………..…………………...26

-chapitre 03:le régime alimentaire chez le dialysé rénale

3-1 Le régime de l'hémodialyse…………………………..……………………………29
3-1-1 Définition de régime………………………………………..…………...……...29
3-2 Pourquoi modifie l' habitude alimentaire chez le dialysé rénale..………………..29
3-3 le régime alimentaire chez le dialysé rénale…………..…...…………………......32
3-4 Educations diététiques d'un dialysée rénale…………………..…...………………33
 Partie pratique
Chapitre 04: les aspects méthodologiques
4-1 Type d’étude…….………………………………………………………………..36
4-2 Lieu et période de l’étude...….….……………………………………………....36
4-3 La population de l’étude……….………………………………………………...36
4-4 L’outil de l’enquête ……...………….…………………………………………..36
4-5 L’objective d’étude………….……………….…………………………………36

Chapitre 05 : présentation et analyse de résultat

5-1 Analyse descriptive et interprétative des résultats….......………………………..38
5-2 Analyse globale des résultats……………………............…………………..…...71

-Suggestion …………..…………………...……………………………………….72
-Conclusion…………………………………………………...……………………73

Bibliographie

-Annexe
 Remerciement

En premier, nous remercions « Dieu » tout de nous avoir Puissant

donné la force nécessaire pour arriver à ce stade de nous étude, et tous
ceux qui ont participé de prés ou loin à notre mémoire.
 Introduction
L’insuffisance rénale chronique est la diminution définitive de la filtration glomérulaire
qui oblige les malades à pratiquer l’épuration du sang en extra corporelle à travers une
membrane semi-perméable « le dialyseur » et le suivi d’un régime alimentaire bien étudiée et
bien mesuré selon la qualité et la quantité.

Notre thème de mémoire est « le régime alimentaire d’un dialysé rénal ». Le régime
alimentaire pose un grand problème dans la vie du dialysé rénal ; ce qui influe sur la
stabilisation de son état de santé et l’expose aux complications et au sur plus des séances de
dialyse non programmées. Tout cela nous a poussé à formuler notre question centrale de
recherche « quel rôle peut-il jouer l’infirmier auprès d’un dialysé rénal pour prévenir les
complications et le sur plus des séances de dialyse non programmées ». Notre objectif à
travers la réalisation de ce mémoire est la lutte contre les complications chez le dialysé rénal
et sa sensibilisation sur l’importance du suivi et du respect du régime alimentaire d’une part et
d’autre part sensibiliser le personnel soignant sur l’importance des soins éducatifs.

Notre étude est constituée par deux parties :

Une partie théorique : formée par trois chapitres :

1er chapitre : l’appareil urinaire et l’insuffisante rénale chronique

2er chapitre: l’infirmière dans le service d’hémodialyse

3erchapitre : le régime alimentaire d’une dialyse rénale.

Une partie pratique, dans laquelle nous avons évalué le degré de l’éducation infirmière qui
joue un rôle fondamental dans la prévention des complications et le sur plus des séances de
dialyse.

Pour cela, nous avons effectué une enquête de méthode descriptive appuyée sur la technique
de questionnaire dans le service d’hémodialyse de EPH TOLGE dans la période 17-03-
2013à15-04-2013.
 Problématique
L’insuffisance rénale terminale pose un grand problème pour le malade et pour la
société, elle due à la diminution prolongée et définitive des fonctions rénales d’une part et
d’autre part aux lésions organiques irréversibles du parenchyme rénal, caractérisée par des
anomalies métaboliques (hypercalcémie, syndrome urémique, hyponatrémie) et des affections
organiques (glomérulonéphrite aigue, dysplasie).

Le patient dans cette phase terminale est amené à faire des séances de dialyse pour épurer
son sang à travers une membrane semi perméable (le dialyseur).
En plus des séances de dialyse et en parallèle, l’hygiène de vie est importante pour ce type
de patient et cela à travers le suivi d’un régime alimentaire spécial qui permet la diminution du
taux des déchets azotés et par la suite la réduction des différentes complications.

Mais durant nos stages pratiques de formation paramédicale au niveau du service

d’hémodialyse de l’entreprise publique hospitalière de Tolga, nous avons constaté que le
malade arrive au service d’hémodialyse avec des complications énormes avant même ses
séances programmées de dialyse qui sont en rapport avec l’augmentation des déchets
azotiques et du déséquilibre hydro -électrolytique et acido-basique.

C’est à travers ces observations citées ci-dessus que nous nous sommes poussés à
formuler notre question centrale de recherche qui est la suivante :
Quel rôle peut-il jouer l’infirmier auprès d’un patient dialysé rénal pour prévenir les
complications et le sur plus des séances de dialyse non programmées ?
 Hypothèse

L’éducation infirmière d’un dialysé rénal sur l’importance du respect du régime

alimentaire permet la prévention des complications et le sur plus des séances de
dialyse.
 Les objectifs de recherche
 Améliorer la qualité de la prise en charge du patient dialysé
 Assurer la stabilisation de l'état de santé du patient dialysé.
 Sensibiliser le personnel soignant sur l’importance des soins éducatifs
 Lutter contre les complications chez le dialysé rénal et réduire le sur plus des séances
de dialyse non programmée.
 Sensibiliser les malades sur l’importance du suivi et du respect du régime alimentaire.
 Délimitation des concepts
1-L'infirmier : Personne diplômée exerçant la profession d'auxiliaire médical soignant les
malades et pouvant participer à différentes activité en matière de prévention, éducation de la
santé, formation ou encadrement

2-Insuffisance rénal terminale: c'est la diminution progressive et irréversible et

définitive de la filtration glomérulaire.

3-L’hémodialyse: c'est une technique thérapeutique qui consiste à l’épuration du sang

extra corporal à traverse une membrane semi perméable pour élimination des déchets et
normalisation du électrolytique plasmatique

4- Les moyens : c'est l'ensemble des mesures et des actes effectué pour faire des gestes
médicaux.

5-Les complications : c'est l'apparition de phénomène pathologique nouveau qui vient

s'ajouter à la maladie en cours pour l'aggraver

6-Soins éducative: est une intervention qui consiste à offrir à un personne ou à une groupe
; information assistance ou conseil pour l'aider à comprendre le mesure propre a améliorée
son santé et modifier ses comportement.

7-Rôle : ensemble des normes et d'attentes qui régissent les comportements d'un individu du
fait de son statu social ou de sa fonction dans un groupe
8-Le patient : toute personne qui subit un traitement, ou intervention chirurgicale.
9-Dialyse rénale: procédé utilisé pour séparer différentes substance dissoutes et
consistant à les faire passer à traverses une membrane les cristalloïdes traversent
facilement la membrane les colloïdes très lentement ou pas de tout
_____________________________________________________________________
1- petit LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page : 421
2-cours d'uro-néphrologie 3 Emme IDE
3-mémoire professionnelle 2011 rôle de IDE dans la prévention des complications d'un dialysée
4- LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page: 481
5-- LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page: 2
6- LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page: 213
7 et 8et 9 -petit LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page : 221
PARTIE THEORIQUE
Chapitre: I
L'appareil urinaire
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

-1 L'appareil urinaire :

L'appareil urinaire se compose par des reins, des uretères, de la vessie, d'un urètre et d'un méat
urinaire. Il se forme et commence à fonctionner avant la naissance.

Le rôle de cet appareil est de former l'urine qui sera évacuée. L'urée est excrétée par les reins
qui fabriquent l'urine ; cette urine est acheminée par l'uretère jusqu'à la vessie, une poche
retenant l'urine, ensuite rejetée à l'extérieur de l'organisme lors de la miction par l'urètre
s'abouchant au méat urinaire

Figure N°1 « schéma de l’appareils urinaire »

Figure N°1"schéma du l’appareil urinaire

 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

1-1-Rappel anatomique du rein:

1-1-1-la morphologie du rein :

a-Situation du rein :

- le rein gauche s'étend entre 11éme vertèbre dorsale et le 2éme lombaire

- le rein droit est décalé d'un corps vertébral vers le bas

- le rein ne sont pas recouverts de péritoine mais siège en arrière de la cavité abdominale dans
l'espace rétro- péritonéale.

b-Aspectextérieur et forme : Anatomiquement il y a deux(2) reins droit et gauche se forme

d'un haricot du couleur brun rouge, il pèse environ 140 g, leur dimension moyenne est:

-12 cm de la longueur.

- 06 cm de largeur.

- 03 cm d'épaisseur

1-1-2Configuration externe du rein:

a- Zone corticale :

Elle comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux et les tubes
collecteurs. Les colonnes de Bertin, dans les espaces entre les pyramides de Malpighi.

b- Pyramides rénales ou de Malpighi:

Dont la base est sous-corticale et la pointe tournée vers l'intérieur, forment les papilles sur
lesquelles viennent se ventouser les petits calices. Elles comportent les tubes droits proximaux
et distaux ainsi que l'anse de Henle, et les canaux de Bellini.
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

c- Calices:

Les petits calices recueillent l'urine émise par les pyramides de Malpighi. L'union des petits
calices forment les grands calices, il y a trois ou quatre grands calices par reins. Tube abouché
à la pointe de la pyramide rénale, et qui en se rejoignant forment le bassinet.

d- Pelvis rénal ou bassinet:

Tube en forme d'entonnoir qui se jette dans l'uretère. Il est également appelé pyélon. C'est
l'endroit où va passer l'urine à sa sortie du néphron via le tube collecteur. Les bassinets tout
comme les calices possèdent un tissu musculaire lisse qui se contracte et propulse l'urine par
péristaltisme

Figure N°2 : schéma du rein

 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

1-1-3- Configuration interne du rein :

Le néphron C'est un l'unité structurelle et fonctionnelle de base du rein,

1-1-3-A Néphron :

1-uspaCLe De BOWMAN:

Il s'agit du début du néphron c'est un sac aveugle renflé en ampoule à double-feuillet qui
correspond à la partie urinaire du corpuscule de Malpighi. Elle reçoit l'ultrafiltration du plasma
filtré par la paroi du glomérule. Le liquide contenu dans cette capsule de Bowman constitue
l'urine primitive. Sa composition va être modifiée dans le reste du néphron.

2- tubule proximale:

Il est situé après la capsule de Bowman et avant l'anse de Henle ; il participe à la réabsorption
de certaines substances.

a- La réabsorption tubulaire :

La réabsorption tubulaire possède deux mécanismes de transport à travers la membrane :

 Un transport passif : l'osmose et la diffusion (l'eau est transférée par osmose)

 Un transport actif : nécessité d'un travail cellulaire.

La paroi du tubule possède des transporteurs qui récupèrent certaines molécules pour les
renvoyer dans le milieu intérieur (sang).

b- La sécrétion tubulaire

À côté de cette réabsorption tubulaire il existe une sécrétion tubulaire qui permet le passage
de molécules du sang des capillaires péri-tubulaires vers le filtrat à travers la cellule du tube.
Elle permet d'éliminer dans l'urine des substances indésirables ou en excès qui n'ont pas (ou
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

insuffisamment) été filtrées par le glomérule. Les mécanismes sont comparables à ceux de la
réabsorption tubulaire.

3- Anse de Henle :

L'anse de Henle est la section du néphron conduisant du tubule proximal au tubule distal.
elle à un diamètre de 12 micromètres. L'anse remonte vers le cortex, avec un coude à 180 °.
Cette Anse de Henlé est responsable en grande partie de la concentration des urines.

3-a etnadnecsed ehcnarB

3-b cnim etnadnecsa ehcnarB e

3-c Branche ascendante épaisse médullaire

3-d Branche ascendante épaisse cortical

4-Tubule distale:

Sa partie contournée est en contact avec l'artériole afférente de son néphron au niveau d'une
structure appelée l'appareil juxta glomérulaire, c'est à ce niveau que se fait la sécrétion de
rénine
Le tubule distal participe à l'élaboration de l'urine définitive. Il permet notamment si
nécessaire la réabsorption de Na+ qui s'accompagne d'une réabsorption de Cl-
5-uetcelloc ebuT r :

Le tube collecteur possède une partie corticale et une partie médullaire:

a-lacitroc ruetcelloc ebuT e:

Sous l'effet d'hormones il y aura modification de la perméabilité de la membrane plasmique.

On a trois hormones qui régulent cette perméabilité.

 L'aldostérone (sécrétée au niveau des corticosurrénales) d'une part, qui permet une
augmentation de la réabsorption de Na+, et par conséquent d'eau, ce qui entraîne une
augmentation du volume sanguin (volémie).
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

 L'ANP (sécrétée au niveau de l'oreillette cardiaque), qui inhibe la réabsorption de Na+,

donc favorise l'élimination d'eau; ceci entraîne une diminution de la volémie
 La vasopressine (ADH: Hormone Antidiurétique) qui va augmenter le transport de
l'eau, en induisant la synthèse de canaux.

b- tubule ruetcelloc Médullaire

6- Canaux de Bellini:

Les canaux de Bellini possèdent des canaux sodiques permettant l'excrétion finale des ions
sodiques.

1-1-3-B Irrigation sanguine du néphron:

L'irrigation sanguine passe par plusieurs veines et artères :

 aorte
 artère rénale
 artère segmentaire
 artère inter lobulaire
 artère arquée,
 artère inter lobulaire
 artériole afférente
 artériole glomérulaire
 capsule glomérulaire
 artériole efférente
 capillaires péri tubulaires et vasa recta
 veine inter lobulaire
 veine arquée
 veine inter lobulaire

1-2-Rappel physiologique du rein :

1-2- 1- Fonction excrétrice :

 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

Elle consiste en la formation de l'urine. L’urine permet l'élimination des produits du

catabolisme et le maintien du milieu intérieur à l'équilibre appelé homéostasie.

L'unité fonctionnelle du rein est le néphron, composé d'un glomérule, d'un tubule, d'une
artériole afférente et d'une artériole efférente.

1-2-2- Fonction hormonale :

 Sécrétion de l'érythropoïétine, hormone stimulant l'érythropoïèse

 Sécrétion de la rénine, hormone intervenant dans la régulation de la pression artérielle et
dans le métabolisme du sodium et du potassium par l'intermédiaire de l'angiotensine et de
l'aldostérone
 Hydroxylation de la vitamine D, inactive, en un dérivé hydroxylé en position 1 (après une
première hydroxylation en 25 par le foie, aboutissant au dérivé actif di hydroxylé de la
vitamine D, le 1,25-dihydroxycholécalciférol qui joue un rôle majeur dans le métabolisme
phosphocalcique et osseux.

1-2-3-fonction des prostaglandines rénales:

.Les reins synthétisent une partie des prostaglandine

 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

Figure N°3:schéma de perturbation fonctionnelle du rein

1-3 L’insuffisance rénale chronique

1-3-1 Définition:

L’insuffisance rénale chronique est l'altération irréversible du système de filtration

glomérulaire, de la fonction tubulaire et endocrine des reins par la destruction du parenchyme
rénal puis des anomalies métaboliques, hormonales et cliniques définissant le syndrome urémique.

1-3-2- Épidémiologie:
On constate de nos jours une augmentation du nombre de personnes atteintes par cette
pathologie, il y a environ 1,74 à 2,5 millions de personnes en insuffisance rénale chronique
avant le stade terminal. Cela s’explique par le vieillissement de la population dans les pays
développés et donc l’accroissement de pathologies vasculaires, qui se répercutent sur le rein et
peuvent donner des IRC. On note également une forte croissance de l’IRC qui est plus
présente chez les Hommes (166 m ph) que chez les femmes (133 m ph)et Les personnes
âgées (> 75 ans) sont plus touchées.
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

1-3-3-Physiopathologie:

La physiopathologie est décrite comme le phénomène des dérèglements dans le mode de

fonctionnement du corps humain. L’IRC est une pathologie qui peut être décomposée en
plusieurs stades. L’intérêt de connaitre les conséquences de cette pathologie est donc de
pouvoir amener le patient dans les meilleures conditions de bien être corporel et mental
lorsque celui-ci aura un traitement de suppléance Ainsi, pendant une IRC, il est possible
d’avoir plusieurs des conséquences; tout d’abord il y a l’augmentation forte de la protéinurie.
On recense aussi l’hypertension artérielle qui réduit significativement l’espérance de vie si
elle est non traitée. Enfin, il a été constaté que le tabagisme aide à la progression des maladies
rénales et aussi que l’arrêt du tabac ralentissait la progression de l’IRC. Au stade terminal,
l'absorption de liquides peut s’avérer dangereuse puisqu'il y a risque d'OAP .

1-3-4 Etiologies:

Les deux principales causes de l'IRC sont l'hypertension artérielle et le diabète.

De très nombreuses maladies rénales, génétiques ou non, provoquent également des
insuffisances rénales chroniques, la néphro-toxicité médicamenteuse passe par l'atteinte
directe des tubules rénaux ( effet des aminosides), en diminuant l'irrigation rénale (anti-
inflammatoires non stéroïdiens [AINS], inhibiteurs de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine [IECA], cyclosporine) ou encore en provoquant une néphrite interstitielle
chronique avec nécrose papillaire (AINS) . La majorité des médicaments peuvent provoquer
une insuffisance rénale s’ils sont ingérés en quantité toxique.

1-3-5-Diagnostic:

La gravité de l'insuffisance rénale chronique est estimée par la clairance de la créatinine (Cl
Cr) après dosage du taux de créatinine dans le sang du patient.

Elle est estimée par la formule de Cockcroft & Gault chez les adultes de moins de 80 ans :
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

Avec un poids en kilogrammes, un âge en année, une créatinine en micromole par litre, le
coefficient est de 1,23 pour un homme et de 1,04 pour une femme.

Chez l'enfant, la formule de Schwartz :

Avec une taille en centimètres, une créatininémie en micromole par litre et un coefficient k
variable avec l'âge.1-3-6-Évolution et pronostique:

Stade DFG (ml/min) Definition de l’IRC

1 Entre 89 et 60 Maladie rénale chronique avec diminution légère du DFG

2 Entre 59 et 30 IRC modérée

3 Entre 30 et 15 IRC sévère

4 < 15 IRC terminale

1-3-7 Traitement
-Traitement symptomatique

-Ralentir la dégradation rénale.

-Diététique : apport protéique raisonnable, adapter l'eau et le sel, limiter le sel, apport en
potassium normal, apport en calcium précoce.
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

-Erythropoïétine.

-Corriger acidose.

-Epuration extra-rénale : hémodialyse ou dialyse péritonéale.

1-3-8-Principale complications:

-L’hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang) est due à l’absence d’élimination de

potassium par les reins, sensations de fourmillements autour de la bouche, au niveau des
extrémités (pieds, mains), une sensation de paralysie des membres, un ralentissement du
rythme cardiaque.

Devant l’apparition de ces signes, le patient dialysé doit impérativement contacter, en

urgence, son centre de dialyse pour avancer la prochaine séance. La prévention de
l’hyperkaliémie impose de bien connaître les aliments riches en potassium

- La surcharge en eau et en sel, ne devrait pas se produire chez un patient qui urine encore,
lorsque ce dernier boit raisonnablement, c'est-à-dire un volume égal à la diurèse + ½ litre par
jour. Lorsque le patient n’urine plus, la restriction hydrique ne peut paraître plus difficile, car
dans ce cas il faut se limiter à un apport global de liquide de ½ litre par jour. Si ce régime
hydrique est bien suivi, le patient doit prendre moins de 3 kg entre deux séances.
-Sensation de soif est trop intense, ceci peut être dû à un régime trop riche en sel ; en effet,
moins le régime sera riche en sel, plus la restriction sodée paraîtra aisée -Lorsque le patient
boire une quantité d’eau supérieure à celle autorisée, il prend le risque, entre deux séances de
dialyse de se mettre en surcharge d’eau avec l’apparition des œdèmes, aggravation d’une
hypertension artérielle, OAP (œdème aigue pulmonaire).

Devant tout signe de dyspnée (essoufflement), le patient doit impérativement contacter son
centre de dialyse afin d’avancer sa séance.

Les complications à long terme :

-TroubleHématologiques: une anémie normo chrome normo cytaire par déficit

d’érythropoïétine
 Chapitre N 01 l'appareil urinaire

-Manifestation neurologique : ‘Hypoplasie médullaire’’ polynévrite urémique’

- Trouble endocrinienne : ‘trouble fonctionnelle gonadique retard de croissance’

-Manifestation cardio-vasculaire : ‘hypertension artérielle, péricardite, athérome accéléré’

-Troubles de l'hémostase

-Manifestation ostéo-articulaire : ‘l’ostéodystrophie rénale’

-Perturbations métabolique

-Dénutrition, complications ophtalmologiques

Chapitre: Π
L'infirmier dans le service
d'hémodialyse

21
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

2-l'infirmier dans le service d'hémodialyse :

2-1 l'infirmier :
Personne habilitée à donner des soins sur prescription médical ou en fonction de son rôle
propre
2-2 l'hémodialyse :
2-2-1 Définition :

L’épuration du sang par un rein artificiel encore appelé dialyseur dans lequel passe un liquide
adapté le dialysat.
2-2-2 les principes d’hémodialyse :

Différents mécanismes physico-chimiques interviennent dans la dialyse. Les échanges en

hémodialyse font appel à deux principes :
 La diffusion ou conduction :
Est le transfert des solutés, au travers d’une membrane (le dialyseur) du liquide le plus
concentré vers le liquide le moins concentré. C’est la différence de concentration qui est
responsable des transferts de substances dissoutes.
 L’ultrafiltration ou convection :

Est le principe qui permet d’éliminer l’eau en excès au travers de la membrane sous
l’influence d’une pression. C’est la différence de pression entre les deux côtés de la
membrane (positive dans le sang, négative dans le dialysat) qui est responsable des transferts
d’eau et de substances dissoutes.

2-2-3 Les moyens à mettre en œuvre pour pouvoir pratiquer l’hémodialyse

 Le dialyseur

C’est un objet stérile composé de deux compartiments :

Le compartiment sanguin

Le compartiment du dialysat.

Les deux compartiments sont séparés par une membrane synthétique, semi perméable qui
permet les échanges entre le sang et le bain de dialyse. Elles sont biocompatibles s’adaptant
aux éléments figurés du sang, sans provoquer de réaction d’intolérance ou d’allergie. Les
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

échanges se font en permanence entre les deux compartiments, le sang et le dialysat circulant
en sens contraire.

Figure N°1 « schéma de l’appareils de dialyse »

 Le bain de dialyse ou dialysat :

C’est une solution aqueuse de composition électrolytique voisine de celle du plasma. Il est
préparé par mélange et dilution d’eau traitée par la centrale d’hémodialyse et de solutions
concentrées (acide et bicarbonate). Il se renouvelle en permanence pendant la dialyse. Le
choix du dialyseur et du dialysat relève de la prescription médicale.
 Le circuit extracorporel :

Comprend deux lignes :

Une ligne artérielle qui va de l’aiguille artérielle jusqu’au filtre de dialyse.

Une ligne veineuse qui va du filtre de dialyse à l’aiguille veineuse

La circulation du sang dans ces deux lignes est assurée par la pompe du générateur.
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

 La centrale d’eau

C’est le lieu où est produite l’eau de qualité, la plus pure possible; elle est nécessaire à
l’hémodialyse.

Dans la centrale d’eau se trouve un filtre mécanique qui élimine les particules les plus
grandes. Puis un filtre à charbon actif qui absorbe le chlore, souvent ajouté à l’eau de ville.

Il y a également, un adoucisseur qui capte les ions calcium et le magnésium et qui supprime le
calcaire. Ce qui reste d’électrolytes, de molécules organiques et de produits bactériens est
finalement éliminé par osmose inverse. Chaque générateur possède une arrivée d’eau et est
branché sur ce circuit.
 Les abords vasculaires

L’hémodialyse réclame de gros besoins en sang, ce qui impose à la chirurgie de créer et

d’entretenir un abord vasculaire avec un débit suffisant, d’utilisation facile et donnant le
moins de complications possibles.

La fistule artério-veineuse reste encore actuellement la meilleure solution. Elle sera pratiquée
en première intention avant les pontages artério-veineux.
 La fistule artério-veineuse

C’est un court-circuit entre une veine et une artère, que l’on relie par une suture, en général au
niveau de l’avant-bras ou du bras, pour que la veine gonfle afin qu’elle soit facilement piqua
blé. Deux ponctions sont nécessaires : une aiguille (artérielle) pour aspirer le sang à épurer et
une aiguille (veineuse) pour rendre le sang épuré..

Les membres supérieurs sont pratiquement toujours utilisés et on ne réalise des fistules
artério-veineuses aux membres inférieurs que dans des situations exceptionnelles.

Mais avant de ponctionner une fistule artério-veineuse, il faut attendre une période de
maturation de quelques semaines, voire quelques mois.

La durée de vie des fistules artério-veineuses est variable, en générale de plusieurs années
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

 Le pontage artério-veineux :

Il sera utilisé en deuxième intention, en cas de difficultés ou d’échec de la fistule artério-

veineuse. On met en place sous la peau, un tube reliant l’artère humérale et une veine. Il peut
s’agir d’une veine conservée après un stripping, d’une prothèse en téflon appelé gore- te

La durée de vie des pontages est moindre que celle des fistules artério-veineuses (40%
fonctionnelles à 6 ans).

2-3 Rôle de l'infirmier dans le service d'hémodialyse :

2-3-1 Accueil et installation du patient :

Le patient est pesé par l’infirmier(e) au début et à la fin de chaque séance de dialyse.

L’infirmier(e) déterminera la perte de poids en fonction du poids sec du patient et en tenant

compte des apports en cours de séance. Le poids sec est le poids idéal prescrit par le médecin
que doit atteindre le patient en fin de dialyse.

L’installation des malades en position confortable

2-3-2 Contrôle de la pression artérielle et la pulsation

Elles sont faites en position debout à l’arrivée du patient, puis en position allongée
2.3.3. La ponction de l’abord vasculaire

L’infirmier(e) contrôle le « Thill » de la fistule artério-veineuse ou du pontage par palpation.

Le « Thill » est un battement caractéristique ou un frémissement vibratoire. Il recherche tout
signe d’infection (douleur, chaleur, rougeur, gonflement) avant ponction.Une asepsie
rigoureuse s’impose.
2.2.4.Le branchement:
-Préparation du Matériel de bronchement :

Plateau a hémodialyse stérile contente :

Deux masques à usage unique avec compresse stérile, sparadraps hypoallergénique

Garrot décontaminé, antiseptique a large spectre

Bleuese stérile, conteur de l’objet piquant, tube de l’examen

 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

-Préparation de générateur :

Faire le test de vitrification d’absence de produit chimique après la procédure de rinçage ces
test s’effectue avec des blondelette de iodure de potassium en cas de présence de produit
renouveler le rinçage

-Déroulement du branchement :

1. Pesée du patient, lavage / désinfection de l’avant-bras (fistule).

2. programmation du générateur (temps de dialyse, poids à perdre, débit d’héparine) et
vérification que tous les contrôles de fabrication du dialysat soient corrects
(température, conductivité).
3. purge des lignes du circuit extracorporel avec un soluté salé isotonique.
4. préparation du matériel de branchement : table, masque, blouse, gants stériles, set de
branchement (champ, compresses stériles, désinfectant), aiguilles, tubes pour
prélèvement.
5. préparation du matériel pour l’héparinisation du circuit extracorporel.
6. ponction de l’abord vasculaire et connexion entre les aiguilles et le circuit
extracorporel (branchement patient).
7. début de la dialyse et mise en route de la pompe sur le circuit sanguin (100 ml/mn
pendant les premières minutes et augmentation progressive jusqu’à 180-300 ml/mn
selon la prescription médicale) et mise en circulation du circuit du dialysat.
8. surveillance de l’état clinique du patient, sa pression artérielle et vérification des
constantes affichées sur le générateur en fonction des prescriptions médicales :
héparine, débit de la pompe à sang, pression artérielle, pression veineuse,
9. ultrafiltration horaire, conductivité, température du dialysat, niveaux des pièges à
bulles.
10. vérification, si nécessaire, du temps de coagulation.
11. restitution du sang présent dans les lignes et le dialyseur par une solution salée
isotonique perfusée à partir de la ligne artérielle. Lorsque tout le sang a été restitué, la
ligne veineuse est clampée avant vidange du dialyseur et démontage du circuit. Retrait
simultané de l’aiguille artérielle, puis veineuse en réalisant l’hémostase du point de
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

ponction par compression pendant plusieurs minutes, pour éviter la thrombose de la

fistule

2.3.5Le débranchement
Lorsque le temps est écoulé et la perte de poids est atteinte, on procède à la restitution du sang
du patient. Si cela est prescrit, l’infirmier(e) prélèvera le bilan sanguin et fera l’injection
médicamenteuse (antibiotique, érythropoïétine).

Le sang contenu dans le circuit extracorporel est restitué au patient en perfusant 200 à 300 ml
de sérum physiologique. Lorsque le sang est entièrement restitué, l’infirmier(e) clampe les

Lignes et procède à l’ablation des aiguilles et fera une compression efficace des deux points
de ponction afin d’assurer une bonne hémostase.

Un pansement stérile non compressif sur chaque point de ponction sera fait

L’infirmier(e) prend ensuite la tension artérielle et les pulsations en position couchée et

debout après la séance, pèse le patient à la sortie

2-3-6 L'infirmier en face des complications d'hémodialyse :

Complication Manifestations Causes Traitement

Coagulation -Pression -Défaut d'anti- -Arrêt dialyse

du circuit veineuse coagulation -Changement du circuit

augmenté -Appel le médecin

-Revoir dose d'anti-

Coagulation

Syndrome de -Prurit fièvre, -Allergie a la -Appel le médecin

bronchement dyspnée, membrane et/ou à la -Arrêt de la pompe a sang

hypotension stérilisation et/ou -Selon la gravité la dialyse

-Arrêt respiratoire dialysat contaminé sera arrêtée et le circuit jeté

Fuite Sang extérieur -Défaut de fabrication -Arrêt dialyse

sanguine au circuit ou -Matériel en dommage -Appel le médecin

dans le dialysât
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

Incident Cause Le rôle de l’infirmier

Hypotension Déplétion en eau ou en- -Installer le patient en position proclive
sel -Arrêt ultrafiltration
Ultrafiltration trop forte- -Perfusion salée hypertonique ou
Hypo volémie- macromolécules ou oxygénothérapie

Hyperthermie Infection bactérienne- - Prélèvement hémocultures- Appel médecin

Erreur de température- Réglage température
du dialysat -Mise en place de l'antibiothérapie
Prescrite
Crampes -Trouble hydro- Apport de Na cl, glycose-
Electrolytique hypertonique
Appel le médecin-
Trouble du Hypo volémie- Diminution ultrafiltration-
Rythme Hypercalcémie- Appel le médecin-
- Hypokaliémie
Circuit de pressions Problème d’Exe vasculaire -Appel le médecin
négatives -lever l’obstacle

2-2-7 L’infirmier en face des incidents de la dialyse

2-3-8 L’éducation infirmiere:

L’infirmier(e) informe le patient :

-De ne porter ni vêtements trop serrés, ni montre, ni bijou au niveau du bras où se situe la
fistule artério-veineuse.

-Pas de prise de sang, ni de perfusion au bras de la fistule artério-veineuse, ni au niveau de

la fistule directement.

-Pas de prise de tension artérielle à ce bras également.

-Palper tous les jours le « Thill » de la fistule artério-veineuse.

-Ne pas dormir sur le bras où se trouve la fistule artério-veineuse.

-L’ hémorragie et l’hématome. Une croûte de sang peut se former après retrait des aiguilles,
l’infirmier(e) doit informer le patient de ne pas l’enlever et de la protéger avec une compresse
propre.
 Chapitre N 02 l'infirmier dans le service d'hémodialyse

-Eviter le jardinage et le bricolage sans gants, les sports violents. En cas de saignement
important, ne pas faire de garrot. Appeler le centre. En cas de saignement peu important, une
compression modérée, associée à la surélévation du membre, permet de traiter simplement
cette situation.

-Les infections : pour prévenir les infections que ce soit au niveau du cathéter, ou de la
fistule artério-veineuse, l’infirmier(e) doit insister auprès du patient afin qu’il maintienne
une bonne hygiène. Le cathéter est protégé par un adhésif stérile transparent afin de leur
permettre de prendre une douche.
Autre rôle de l’infirmier(e) dans a surveillance à long terme

Dans son rôle en collaboration, l’infirmier(e) assure la surveillance à long terme des patients.

-bilans sanguins mensuels,

-bilans sanguins trimestriels,

-sérologie,

-radiographie,

-calendrier des vaccinations : hépatite B, tétanos, grippe.

 Chapitre ш:
Le régime alimentaire chez le
dialysé rénal

28
 Chapitre N 03 le régime alimentaire d'un dialysé renal

3-Le régime alimentaire chez le dialysé rénal :

3-1 Définitions de régime alimentaire :
C’est une mode d’alimentation précisé selon la qualité et la quantité pour but thérapeutique.
3-2 pourquoi modifier l'habitude alimentaire chez le dialysé rénal:
Une alimentation contrôlée peut diminuer la rapidité de dégradation des reins

 En consommant moins d'aliments riches en protéines que le rein ne peut plus

normalement éliminer.
 En contrôlant les apports hydriques et salés afin d'éviter les phénomènes de surcharge
responsables d'œdèmes, de défaillance cardiaque et d'un contrôle plus difficile de
l'hypertension artérielle.
 En contrôlant la consommation des aliments riches en sels minéraux notamment en
potassium, magnésium, phosphore responsables notamment de troubles osseux ou
cardiaques.

les sels minéraux :

Les sels minéraux méritent une attention toute particulière car leur excès ou leur carence peut
être lourd de conséquences

Potassium : Réduire le chocolat, les légumes secs et les fruits secs

Il est indispensable au fonctionnement des cellules. Aliments concernés : fruits, légumes… Il

est normalement éliminé par le rein. En excès dans le sang (hyperkaliémie), il est dangereux
pour le fonctionnement des muscles…dont le cœur !

Boissons :

Il faut surveiller le volume quotidien de boissons sans pour autant le diminuer ni surtout
l'augmenter qui va alors s'accumuler dans l'organisme.

Protides : Evitez les excès !

Aliments concernés : Viandes, poissons, œufs… (Protéines animales) mais le pain, les pâtes…
en contiennent aussi (protéines végétales).
 Chapitre N 03 le régime alimentaire d'un dialysé renal

La restriction des apports protidiques alimentaires est indispensable pour limiter l'importance
des symptômes urémiques liés à la rétention azotée. Elle pourrait, de plus, ralentir la
dégradation de la fonction rénale

Glucides (sucres) Pain, riz, céréales : pas de restriction" :

On recommande une ration plus importante en glucides complexes d'absorption lente (riz,
pâtes, biscottes, pain) et, sauf chez les diabétiques, une ration normale de glucides simples
d'absorption rapide (miel, confitures, pâtisseries)
Lipides (graisses) : “Préférez les huiles végétales Olive, arachide, tournesol, noix."
Les lipides sont classés en acides gras saturés (beurre, lard) plutôt à risques et en acides gras
mono-insaturés (huile d’arachide, d’olive) et polyinsaturés (huile de tournesol, maïs, noix.)
qui auraient un rôle plutôt bénéfique dans la prévention des complications cardiovasculaires
Vitamines “A, B, C ne les oubliez pas” :
Ce sont les vitamines A (choux, carottes), E (huile végétale), B1 (farine complète, pommes de
terre), B2( foie, lait), B6 (légumes verts), B12 (viande), PP (noix, abats), H (levures, jaune
d’œuf), C (fruits frais). La restriction de certains aliments peut conduire à une carence
vitaminée qui justifie une supplémentation médicamenteuse.
Sel de cuisine (chlorure de sodium) : Limiter les excès
Normalement, l'organisme a besoin de 6 à 8 g de sel par jour mais le plus souvent ce sont 12 à
15 g, voire plus, qui sont ingérés.
Le sel est présent naturellement dans la viande, le poisson et les crustacés. On le trouve à des
teneurs variables dans le pain (1 demi-baguette = 1 g de sel), les pâtisseries (2 croissants = 1 g
de sel), les fromages (portion de camembert =1 g de sel), les condiments, les charcuteries, les
potages industriels, les plats cuisinés, les conserves.
Dans l'insuffisance rénale chronique, il est recommandé de réduire l'apport en sel, à environ 4
g par jour.
Pour cela on supprime le sel de cuisson tout en diminuant la consommation d'aliments salés.
Seulement de façon exceptionnelle, en présence d'œdèmes, d'une hypertension artérielle
sévère ou d'une insuffisance cardiaque, on peut être amené à réduire les apports.

Calcium :Compléter par un apport médicamenteux

L’insuffisance rénale entraîne une réduction de l’absorption digestive du calcium alimentaire
du fait d’un trouble de la synthèse de la vitamine D. De plus, la diminution de l’apport
 Chapitre N 03 le régime alimentaire d'un dialysé renal

alimentaire en produits laitiers, consécutive à la restriction protidique, est responsable d’une

ration quotidienne en calcium insuffisante. Un apport médicamenteux de calcium est donc
souvent nécessaire.
Phosphore : Surveiller les apports
Le phosphore est surtout contenu dans les protéines animales, viandes, œufs, poissons.
Du fait de l’insuffisance rénale, l’élimination urinaire de phosphore est diminuée entraînant
une augmentation du phosphore dans le sang qui aggrave les troubles calciques. Il est
conseillé de ne pas dépasser un apport quotidien en phosphore de 900 mg/j.
Fer : Compléter sous forme de comprimés ou d'injections
Le manque de fer, en rapport surtout avec les pertes sanguines, est très fréquent au cours de
l’insuffisance rénale. Il n’y a pas d’aliment qui puisse compenser suffisamment ce déficit. Un
traitement apportant du fer sous forme de comprimés ou d’injections pourra être nécessaire.

Bicarbonates : Lutter contre l'acidose

L’acidose métabolique est une conséquence directe de l’insuffisance rénale, par réduction de
l’élimination rénale des acides sanguins. L’acidose est un facteur de dénutrition, de fatigue
musculaire, de lésions osseuses. Elle provoque également une augmentation du potassium
dans le sang.
Le contrôle de l’acidose est une priorité chez l’insuffisant rénal. On peut apporter des
bicarbonates sous forme médicamenteuse en sachets ou comprimés ou bien en faisant boire de
l’eau de Vichy mais prudemment compte tenu de la teneur en sel.

La place de la diététique est fondamentale dans le traitement de l’insuffisance rénale

chronique (IRC
 Chapitre N 03 le régime alimentaire d'un dialysé renal

.3-3 Le régime alimentaire de la dialysé rénal

Les aliments Autorisé Interdit

Lait et produit laitier 250ML/j, petit suisses 1/ semaine Les formages, petit lait ,lit
fromage blanc sans sel caillé ,lait de chèvre
Viandes Bœuf, mouton 90G/j veau, Viandes fumée et salée les
volaille, tous les viandes fraiche abats, cervelle cœur
Œuf Jaune d’œuf, œuf entier blanc d’œuf
Céréales farineux, légumes Pain frais ou grillé sans sel ; Pain salé, biscotte salée, pain
secs farine de blé, pâte alimentaire complet les produit
boulangerie les légumes secs

Produit sucré Sucre blanc, miel, caramel Cacao, bombons

Epices, condiment Poivre pur et en grain, laurier
Boissons Thé légers café léger tisanes Sirop de fruit, jus frais

Divers Leveur de boulangerie sucre, Médicament contenant du NA

vanille et K
Légumes Légumes vert dans la teneur en Les conservateur de légumes
K+ est de 250MG .veillez au et autre les légumes frais ou
trempage des légumes a la veille surgelés
le lendemain fraie bouillir les
légumes dans une 2éme eau puis
la jetée cuire les légumes selon le
gout
Fruits secs, et oléagineux Pomme 120G/j, orange 80G/J , Cacahuètes olive vers abricots
pèche 60G/J , mandarine 60 G/J - secs raisins secs, datte, figues
prendre 12 portion indiqué dans secs, pruneaux fruits confits,
la journée noix noisette, amandes
 Chapitre N 03 le régime alimentaire d'un dialysé renal

3-4 L'éducation diététique d'un dialysé rénale :

-L’infirmier doit dépister les signes de la surcharge hydrique essoufflement, œdème

-Assuré que le malade doit surveiller son glycémie et sontensionartérielle

- En cas de jours chauds, il faut surveiller les malades pour empêcher la prise d’eau qui
provoqué l’œdèmesurtout l’OAP

-S’il y a une carence nutritionnelle, ilfautcorriger par médicament adapter

- L’anémiec’est un problème majeur chez la dialysedonc l’infirmier doit contrôler la

perturbation de taux d’hémoglobine

- Conseiller le malade pour prendre un repas au cours de dialyse est nécessaire pour évaluer
leur appétit

-Informer les malades et insister sur l’importance de respect leur régime alimentaire

-Expliqué au malade que le ne respect de leur régime peut être mètre leur vie en danger

-Expliqué au malade l’intérêt de suivi le régime alimentaire pour prévenir les sur plus de
séance de dialyse.

-l’infirmier doit contrôlé le poids du malade pour prévenir la dénutrition.

-L’infirmier doit contrôler la calcémie et la phosphermie régulièrement.

- Devant tout signe de dyspnée (essoufflement), le patient doit impérativement contacter son
centre de dialyse afin d’avancer sa séance

-. La prévention de l’hyperkaliémie impose de bien connaître les aliments riches en potassium

Chapitre N 03 le régime alimentaire d'un dialysé renal
PARTIE PRATIQUE

36
 Chapitre IV:
Les aspects méthodologique
 Chapitre N 04 les aspects méthodologiques

4-les aspects méthodologiques:

4-1Type d'étude:

-méthode : descriptive

-l'outil de mesure : questionnaire

4-2 Terrain et période d'étude :

 Lieu de l'enquête : L’étude a été réalisée dans le service d’hémodialyse au niveau

d’établissement public hospitalière ZIOUCHE MOHEMED TOLGE
 Période de l'enquête : 17-03-2013 à 15-04-2013

4-3 Population d'étude :

La population cible sur laquelle a porté notre étude de recherche est formé par l’ensemble
des soignantes exerçant dans service de hémodialyse et 12 malades insuffisant rénale
chronique

4-4 Outil d'investigation :

L’outil pour réaliser cette enquête est deux questionnaire l’un adresser aux patients contient
19 questions et l’autre adresser aux infirmiers contient 22 questions. Se sont des séries des
questions fermer et ouvertes écrite en manier méthodique.

Mon choix s’est porté à cette outil d’étude puisqu’il adapter à ce type de recherche et me
permet une proche statistique de la question soulevée

4-5 Objectif d’étude :

Ce travail de recherche est réalisée pour confirmer ou affirmer nos hypothèse

 Chapitre V:
Analyse descriptive et
interprétative des résultats
 Chapitre N 05 partie pratique

Chapitre 4: présentation et analyse des résultats

Question N°1: Quel est votre sexe ?

Tableau N°1:

Sexe Effectif Pourcentage

Féminine 14 66%
Masculin 07 44%
Total 21 100%
Graphe N°1:

sexe
44%
féminine
66%
masculin

Commentaire et interprétation

D'après les résultats nous constatons que 66% des infirmiers sont de sexe
féminin et 44% des infirmiers sont de sexe masculin.

Question N°2: Dans quelle tranche d’âge vous situez-vous?

Tableau N°2:

Age Effectif pourcentage

[20à25] ans 10 48%
[25-30] ans 6 29%
Plus de 30 ans 5 23%
Total 21 100%
 Chapitre N 05 partie pratique

Graphe N°2:

Age
%60 %48
%40 %29
%23
%20 Age
%0
]ans25 à 20[ ]ans30 à 25[ ans30 plus de

Commentaire et interprétation :

D'après les résultats nous constatons que 29% des infirmiers leur âge est [25-30]
et 23% des infirmiers leur âge Supérieur à 35 ans et 48% des infirmiers leur âge
[20-24] ans.

Question N°3: quel est votre diplôme ?

Tableau N°3 :

Diplôme Effectif Pourcentage

ISP 12 60%
ATS 9 40%
Total 21 100%

Graphe N°02:

diplome
%40
ISP
%60 ATS

Commentaire et interprétation :

D'après les résultats nous constatons que 60% des soignants sont des ATS et
40%des soignants sont des ISP. Donc nous déduisons que le grand nombre des
 Chapitre N 05 partie pratique

soignants exerçants au service de l'hémodialyse est formé par les aides

soignants.

Question N° 04 : depuis combien d’années, travaillez-vous en service

d’hémodialyse ?

Tableau N°4:

Ancienneté Effectif Pourcentage

<5ans 18 90%
[5-10] 3 10%
Plus de 10ans 00 00%
total 21 100%
Graphe N°4:

l'ancienneté
%90
%100
%50
%10 %0 l'ancienneté
%0
ans5de < ]10à 5[ ans10plus de

Commentaire :

D'après les résultats nous constatons que 90% des infirmiers possèdent une
expérience de travail d’une durée inferieure à 5 ans et 10% des infirmiers
possèdent une expérience de travail d’une durée entre 5-10ans.

Interprétation:

On conclut que la plupart des infirmiers 90% possèdent une ancienneté

amoindrie (moins de 5 ans) ce que peut influer sur la qualité de la prise en
charge des patients dialysé.

Question N°5: avez-vous choisi de travailler dans le service d’hémodialyse?

 Chapitre N 05 partie pratique

Tableau N° 5 :

Réponse Effectif Pourcentage

oui 3 10%
Non 18 90%
Total 21 100

Graphe N°05:

le choix de travail
%10

non
%90
oui

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 90% des infirmiers n’ont pas choisi le
travail dans le service d'hémodialyse par contre 10% ont choisi le travail dans le
service d'hémodialyse.

Interprétation:

On conclut que la majorité des infirmiers 90%n’ont pas choisi le travail dans le
service d'hémodialyse qui influer sur leur travail.

Question N°6 : comment vous trouvez le travail dans ce service?

Tableau N°6 :

Réponse Effectif Pourcentage

Facile 4 20%
Difficile 19 80%
total 21 100

Graphe N°6 :
 Chapitre N 05 partie pratique

l'opinion de l'infirmier sur le travail dans le service

d'hémodialyse
%20
facile
difficile
%80

Commentaire:

D'après le résultat nous constatons que 80% des infirmiers disent que le travail
dans le service d'hémodialyse est difficile et 20% disent que le travail est facile.

Interprétation:

On conclut que la plus part des infirmiers disent que le travail dans le service
d'hémodialyse est difficile à cause de la surcharge de travail, état psychique du
malade, le conflit du malade. Ces derniers peuvent influer sur la bonne prise en
charge du malade.

Question N°7: avez-vous rencontré des difficultés dans votre travail en

service d’hémodialyse ?

Tableau N°7:

Difficultés de travail Effectif Pourcentage

Surcharge de travail 10 50%
Effectif insuffisant 06 28%
Manque de matériel 05 23%
Total 21 100%
Graphe N°7 :

les difficultés de travail

%23 surcharge de travail
%50
effectif insuffisent
%28 manque de matériel
 Chapitre N 05 partie pratique

Commentaire :

D’après les résultats nous Constatons que 50% des infirmiers rencontrent des
difficultés dans leur travail en service d'hémodialyse à cause de la surcharge de
travail et 28% des infirmiers rencontrent difficultés à cause du nombre
insuffisant du personnel soignant et 23% rencontrent des difficultés à cause de la
surcharge de travail et du nombre insuffisant des soignants.

Interprétation:

On conclut que 100% des infirmiers rencontrent des difficultés qui confirmé
l'incapacité de l'infirmier à faire leur travail convenablement.

Question N°8: Permettez-vous de nous définir en quelques mots

l’insuffisance rénale chronique?

Tableau N°8:
Définition d'IRC Effectif Pourcentage
Défiance rénale 06 30%
Perturbation biologique 10 51%
Diminution de filtration glomérulaire 03 11%
Pas de réponse 02 07%
Total 21 100%

Graphe N°8:

%7
%11 perturbation biologique

%51 défiance rénale

%30

diminition de filtration
glomérulaire
 Chapitre N 05 partie pratique

Commentaire:

D'après les résultats, nous constatons que 30% de l’effectif total des infirmiers
définissent l'IRC par "défiance rénale",51% la définissent par "perturbation
biologique et 11% la définissent par "la diminution de filtration glomérulaire "et
7% n’ont pas répondu.

Interprétation:

La majorité des réponses des infirmiers ne sont pas Justes, ce qui signifie
méconnaissance des infirmiers sur les détails de cette pathologie qui influe sur
le travail et l'éducation alimentaire

Question N°9:D’après vous quelles sont les causes de l’insuffisance rénale

chronique?

Tableau N°9

Les causes d'IRC effectif Pourcentage

Congénitale 03 15%
Diabète /HTA/ Polykystose rénale 18 85%
Total 21 100%
Graphe N°9 :

LES CAUSE D'IRC

%15

congénitale
%85 HTA/Diabéte/polykystose

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 85% des infirmiers disent que les
causes de IRC est HTA le diabète et 15%des infirmiers disent que les causes de
IRC est la néphropathie congénitale

L'interprétation :

On conclut que 85% des infirmiers disent que les causes les plus fréquentes
de l'IRC sont l’HTA et le diabète
 Chapitre N 05 partie pratique

Question N°10:Quelles sont les complications de l’insuffisance

rénale chronique?

Tableau N°10:
Complication d'IRC Effectif Pourcentage
Cardiaque 10 48%
Générale 08 38%
Neurologique 03 14%
total 21 100%
Graphe N°10 :

les complications d'IRC

%14
cardique
%48
%38 générale
neurologique

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 48% des infirmiers disent que les
complications de l'IRC sont d’origine cardiaque et 38% des infirmiers disent que
les complications de l’IRC sont d’ordre général et 14% des infirmiers disent
qu’ils sont d’ordre neurologique.

Interprétation:

On conclut que les complications les plus fréquentes de l’IRC sont les
complications d’origine cardiaque ce qui signifie la gravité du dialysé qui est
exposé à cette complication ; nécessitant de le prendre en charge

Question N°11:Quelle est le traitement de l’insuffisance Rénale chronique?

Tableau N°11:
 Chapitre N 05 partie pratique

Traitement d'IRC Effectif Pourcentage

Traitement médicamenteux 00 00%
Dialyse/régime alimentaire 21 100%
Total 21 100%
Graphe N°11:

le traitement d'IRC
%0

dialyse/régime alimentaire
%100 Traitement médicamenteuse

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 100% disent que le traitement de
l'IRC est la dialyse avec le régime alimentaire.

Interprétation :

On conclut que tous les infirmiers disent que le traitement de L'IRC est le
dialyse avec le régime alimentaire ce qui confirme l'importante du régime
alimentaire chez le dialysée rénal.

Question N°12: Pendant combien de temps dure une séance de dialyse?

Tableau N°12:
Séance de dialyse Effectif Pourcentage
<2 h 00 00%
[2h-4h] 18 90%
Plus de4 h 03 10%
Total 21 100%
Graphe N°12:
 Chapitre N 05 partie pratique

durée de séance de dialyse

%100

%50
durée de séance de dialyse
%0
h4 de > h2 de < ]h4h à 2[

Interprétation et commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 90% des infirmiers disent que la durée
de la séance de dialyse est entre 2h et 4h et 10% disent que la durée de séance de
dialyse est plus de 4h

Question N°13: Combien de séance de dialyse vous pratiquez au patient

par semaine?

Tableau N°13:
Nombre de séance/s Effectif Pourcentage
Plus de3f/s 12 60%
2fois/s 00 00%
3fois/s 09 40%
total 21 100%

Graphe N°13:

nombre de séance/s

40% f/S 3
60% f/s 2
f/s 3
0%
 Chapitre N 05 partie pratique

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 60% des infirmiers disent que les
patients pratiquent plus de 3 séance/s et 40% des infirmiers disent que les
patients pratiquent 3 séances par semaine.

Interprétation:

On conclut que la majorité des patients ayant un sur plus de séance de dialyse
par semaine ce qui signifie l'exposition des malades à des complications.

Question N°14: En plus des séances de dialyse quel est votre rôle envers le
patient atteint d’une insuffisance rénale chronique?

Tableau N°14:

Répense14: Effectif Pourcentage

Surveillance régulière 15 70%
Conseils sur le régime alimentaire 06 30%
Total 21 100%

Graphe N°14:

le rôle de l'infirmier face au patient dialysé rénal

%30 surveillance régulier

%70
conseils sur le régime
alimentaire

Commentaire:
 Chapitre N 05 partie pratique

D'après les résultats nous constatons que 70% des infirmiers disent que leur rôle
en plus de séance de dialyse est la surveillance régulière et 30% des infirmiers
disent que les conseils sur le régime alimentaire sont importants.

Interprétation:

On conclut que la plus part des infirmiers s’intéressent à la surveillance et

négligent l'éducation diététique

.Question N°15: Lesquels, parmi les aliments écrits ci-dessous sont

conseillés pour le patient insuffisant rénal chronique?

Tableau N°15:

Les aliments Effectif Pourcentage

Les fruits 07 35%
Les viandes 06 30%
Les boissons 03 10%
Les légumes 05 25%
Total 21% 100%
Graphe N°15:

les aliments conseillés pour un patient atteint d'une

insuffisance rénale chronique
%25 %35 les fruits
les viande
%10 %30 les boissons
les légumes

Commentaire:

D'après le résultat nous constatons que 25% des infirmiers disent que les
légumes sont les aliments conseillés et 35% disent les fruits et 30% disent les
viandes et 10% disent les boissons.

Interprétation :

On conclut que la majorité des infirmiers ne savent pas différencier entre les
aliments conseillés et les aliments déconseillés.
 Chapitre N 05 partie pratique

Question N°16: Donnez-vous des conseils au patient insuffisant rénal

chronique sur le régime alimentaire?

Tableau N°16:

Réponse Effectif Pourcentage

Toujours 04 20%
Souvent 00 00%
Rarement 06 30%
Par fois 09 40%
Pas du tout 02 10%
Total 21 100%

Graphe N°16:

les conseils donnés aux patient insuffisant rénal

chronique sur le régime alimentaire par l'infirmier
%20
toujours
%0
%40
souvent
%30
rarement
pas de tout
%10

Commentaire:

D'après le résultat nous constatons que 40% des infirmiers disent que parfois
donnent des conseils sur le régime et 30 % disent rarement et 20% disent
toujours et 10% pas de tous.

Interprétation:

On conclut que la plus part des infirmiers ne sont pas donnée des conseils sur le
régime qui confirme le manque de l'éducation diététique qui influe sur l'état de
santé du patient.

Question N°17: Pensez-vous que les patients insuffisants rénaux chroniques

respectent leur régime alimentaire ?

Tableau N°17:
 Chapitre N 05 partie pratique

Repense Effectif Pourcentage

Oui 03 10%
Non 18 90%
Total 21 100%

Graphe N°17:

le régime alimentaire
%10

oui
%90 non

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 90% des infirmiers disent que les
patients ne respectent pas leur régime alimentaire et 10% des infirmiers disent
que les patients respectent leur régime alimentaire.

Interprétation:

On conclut que la majorité des patients ne respectent pas leur régime alimentaire
à cause de la négligence et le manque de connaissances sur le régime alimentaire
et par conséquence l'apparition des complications et le sur plus de séance de
dialyse

Question N°18: Etes- vous d’accord, que le suivi du régime alimentaire

permettra la réduction des complications et le sur plus des séances de
dialyse (surtout ceux pratiquées endors de la programmation) ?

Tableau N°18:

Repense : Effectif Pourcentage

Oui 09 38%
Non 12 62%
Total 21 100%
Graphe N°18:
 Chapitre N 05 partie pratique

l'impacte de l'absence de régime alimentaire chez le

dialysée rénale.
%38
oui
%62 non

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 38% des infirmiers disent que le suivi
de régime alimentaire permettra la réduction des complications et le sur plus des
séances de dialyse par contre 62%
Interprétation:
On conclut, que la majorité des infirmiers ne connaissent pas l'importance et les
avantages de suivi du régime qui assure la stabilisation de l'état de santé de
dialysé par réduire les complications
Question N°19:Pensez-vous que les soignants exerçants en service
d’hémodialyse sont suffisamment formés à la prise en charge des patients
insuffisants rénaux chroniques?
Tableau N°19:
Repense effectif Pourcentage
Oui 11 54%
Non 10 46%
Total 21 100%

Graphe N°19 :

les soignants exerçants en service d’hémodialyse sont

suffisamment formés à la prise en charge des patients insuffisants
rénaux chroniques?

%46 oui
%54
non

Commentaire et Interprétation :
 Chapitre N 05 partie pratique

D'après les résultats nous constatons que 54% des infirmiers disent que les
soignants exerçant dans le service d'hémodialyse sont suffisamment formés à la
prise en charge des patients insuffisants rénaux et 46% des infirmiers disent que
le soignant n'est pas suffisamment formé à la prise en charge des patients
insuffisants rénaux.

Question N°20: Souhaitez-vous faire une formation pour renforcer vos

connaissances ?

Tableau N°20:

Repense Effectif pourcentage

Oui 21 100%
Non 00 00% Gr
total 21 100% aph
e
N°20:

formation continue
%0

oui
%100 non

Interprétation et commentaire :

D'après les résultats nous constatons que 100% des infirmiers disent qu’ils
souhait de faire une formation pour renforcer leur connaissance.

Question N°21:D’après- vous, dans quel aspect de soin doit-on centrer la

formation ?

Tableau N°21:

Aspect de formation effectif Pourcentage

Soin technique 13 60%
 Chapitre N 05 partie pratique

Soin relationnelle 00 00%

Soin éducatif 08 40%
Total 21 100%

Graphe N°21

%40
soins technique
%60 soins relationnelle
soins éducatif

%0

Commentaire :

D'après les résultats nous constatons que 60% des infirmiers disent que la
formation doit être center sur les soins techniques et 40% des infirmiers disent
que la formation doit être center sur les soins éducatifs.

Interprétation:

On conclut que la majorité des infirmiers insistent sur le soin technique et

négligent le soin éducatif.

Question N°22: Que proposer vous pour améliorer la prise en charge des
patients atteints d’insuffisance rénale chronique?

Tableau°22:

les propositions effectif pourcentage

Une salle d'urgence 3 10%
Une séance pour l'éducation 11 54%
Renforcement d’effectifs d’équipe 7 36%

Pas de réponse 00 00%

total 21 100%
 Chapitre N 05 partie pratique

Graphe N° 22 :

proposition
%10
%39 une sale d'urgence
séance pour l'éducation
%54
renforcement d'effectifs
pas de réponce

Commentaire:

D'après les résultats nous constatons que 10% des infirmiers proposent une salle
d'urgence spéciale pour les cas lourd et 54% des infirmiers proposent une séance
spéciale pour l'information des patients sur leur régime et 36% des infirmiers
proposent le renforcement d’effectifs de l'équipe

Interprétation:

On conclut que la majorité des infirmiers proposent de faire une séance spéciale
pour l'éducation et renforcement de l’effectif d'équipe ce qui signifie l’existence
de la surcharge de travail et par conséquence l'infirmier ne peut pas assurer
le soin éducatif portant sur le régime alimentaire
 Chapitre N 05 partie pratique

Chapitre N°4: présentation et analyse des résultats

Question N°1: Quel est votre sexe ?

Tableau N°1:

Réponse01 Effectif Pourcentage

masculin 06 58%
féminin 06 42%
total 12 100%
Graphe N°1 :
Commentaire et interprétation :

D’après les résultats nous constatons que la majorité 58% des malades sont
de sexe masculine et 42% des malades sont de sexe féminin.

Question N°2: Dans quelle tranche d'âge vous situez- vous?

Tableau N°2:
Réponse02: effectif pourcentage
[15- 25] 02 8%
[25 Ŕ 35[ 08 67%
Plus de 35 02 25%
total 12 100%

Graphe N°2:

Age
100 67%
50 25%
8% Age
0
[14à24] [25à35] [plus de 35]

Interprétation et commentaire :
 Chapitre N 05 partie pratique

D’après les résultats, nous constatons que 67% des malades leur âge est entre
[25-35] ans et 25% des malades leur âge est plus 35 ans et 8% des malades leur
âge est entre 14-25ans.
QuestionN°3: Quel est, votre niveau d’instruction ?
Tableau N°3 :

Réponse03: Effectif Pourcentage

Universitaire 02 17%
Secondaire 00 00%
Primaire 08 67%
Analphabètes 02 16%
total 12 100%

Graphe N°3 :

niveau d'instruction
16% 17%
0% universitaire
secondaire
67% primmaire
analphabètes

Commentaire:
D’après les résultats, nous constatons que 67% des malades de niveau
primaire et 17% des malades de niveau universitaire et 16% des malades
analphabètes.
Interprétation:
On conclut, que le niveau d'instruction du la majorité des malades est primaire
qui peut être influencé sur la compréhension des conseils donnés par l’infirmier
Question N°4: Permettez-vous de nous informer sur votre maladie ?
Tableau N°4:
 Chapitre N 05 partie pratique

Réponse04: effectif pourcentage

Oui 04 33%
Non 08 67%
total 12 100%

Graphe N°4:

l'information sur le maladie

33%
informer
67%
n'informe pas

Commentaire:
D'après les résultats nous constatons que 33% des malades sont répondu
convenablement sur la question posée par contre 67%
Interprétation:
On conclut, que la majorité des informations des malades sont insuffisant
malgré qu’ils soient atteints d’IRC de puis long temps.
Question°5: Depuis combien d’année êtes-vous dialysé rénal ?
Tableau N°5:
Réponse05: Effectif Pourcentage
Moins de 2 ans 00 00%
[2 - 5] ans 03 25%
Plus de 5ans 09 75%
Total 12 100%

Graphe N°5:
 Chapitre N 05 partie pratique

les années du dialyse rénale

75%
80
60
40 25%
20 les années du dialyse rénale
0%
0
2 à 5ans moins de 2 ans plus de 5 ans

Commentaire : D’après les résultats nous constatons que 75% des malades
possèdent une durée du dialyse plus de 5 ans et 25% des malades possèdent une
durée2- 5 ans et aucun malade possède une durée du dialyse moins de 2 ans.
Interprétation:
On conclut, que la majorité des malades ayant un long duré de dialyse.
Question N°6: Combien de séance de dialyse pratiquer vous par semaine ?
Tableau N°6:
Réponse06: Effectif pourcentage
3 F/s 03 17%
Moins de 2F/s 00 00%
Plus de 3F/s 09 83%
total 12 100%

Graphe N°6:

nombre de séance de dialyse

1 83%

0,5
17% nembre de séance de dialyse
0%
0
moins de 2 f/s 3 f/s pus de 3 /j

Commentaire :
 Chapitre N 05 partie pratique

D'après les résultats nous constatons que la majorité 83% des malades
pratiquent plus de 3 f/s et 17% des malades pratiquent 3 f/s et aucun malade ne
pratique moins de 2 f/s.
Interprétation:
On conclut, que la plus part des patients pratiquent plus de 3f/s ce qui explique
leur exposition aux complications.
Question N°7: Respecter –vous votre programme de dialyse ?
Tableau N°7:
Réponse07: Effectif Pourcentage
Oui 09 75%
non 03 25%
total 12 100%

Graphe N°7:

le respect de programme du dialyse

25%
oui
non
75%

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que 75% des malades respectent leur
programme de dialyse par contre 25% ne respectent pas leur programme de
dialyse
Interprétation :
On conclut que la majorité des patients respectent leur programme de dialyse
mais ils exposés aux complications.

Question N°8: Avez-vous changée votre fistule artério- veineuse ?

Tableau N°8:
 Chapitre N 05 partie pratique

Réponse08: Effectif Pourcentage

Changer 08 67%
Ne change pas 04 33%
Total 12 100%
Graphe N°8:

le changement de fistule artério-vineuse

33%
change
67%
ne change pas

Commentaire :
D’après les résultats nous constatons que 67% des malades changent la
fistule et 33% ne change pas leur fistule.
Interprétation:
On conclut que la majorité des patients changent leur fistule ce qui confirme
l'exposition des patients aux complications.
Question N°9: Sentez-vous en bon état de santé après les séances de
dialyse ?
Tableau N°9:
Réponse9: effectif Pourcentage
Oui 11 92%
non 01 08%
total 12 100%

Graphe N°9:
 Chapitre N 05 partie pratique

L'état du malade aprés le séance de dialyse

%8

Oui
%92 Non

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que 83% des malades disent qui se
sentie en bon état après la séance de dialyse qui confirme la stabilisation de leur
état par contre 16% des malades disent qu’ils développent des complications
après la séance de dialyse.
Question N°10: D’après –vous, votre alimentation peut-elle influencer sur
votre état de santé ?
Tableau N°10:
Réponse 10: Effectif Pourcentage
oui 12 100%
non 00 00%
Total 12 100%

Graphe N°10:

l'impact de l'alimentation sur la santé du

malades
0%
Oui
Non
100%

Commentaire :
D'après les résultats nous constatons que 100% des malades disent que
l'alimentation est influée sur leur état de santé.
Interprétation:
 Chapitre N 05 partie pratique

On conclut que tous les patients disent que l'alimentation influer sur la
stabilisation de leur état de santé ce la à travers l’apparition des complications
ce qui explique l'importance de respect et le suivi de régime alimentaire.
Question N°11:Etes-vous d’accord que le respect et le suivi de régime
alimentaire est une nécessité absolue ?
Tableau N°11:
Répons11: Effectif Pourcentage
Oui 04 33%
Non 08 66%
Total 12 100%
Graphe N°11 :

l'opinion de patient sur la néssicité de suivi de régime

alimentaire

33%
Non
67%
Oui

Commentaire:
D'après les résultats nous constatons que 33% des malades disent que le suivie
de régime est une nécessité absolue par contre 67%.
Interprétation:
On conclut que la majorité des patients ne connaissent pas l'intérêt de suivi de
régime alimentaire dans la prévention des complications et le sur plus de séance
de dialyse.

Question N°12: Connaissez-vous les aliments conseillés et les aliments

déconseillés ?
Tableau N°12:
Réponse12: Effectif Pourcentage
 Chapitre N 05 partie pratique

Oui 05 42%
Non 07 58%
total 12 100%

Graphe N°12:

réponse

%42
oui
%58
non

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que la plus part 58% des malades ne
connaissent pas les aliments conseillés et déconseillés par contre 42% des
malades.
Interprétation:
On conclut que la moities des malades ne connaissent pas leur régime
convenablement.
Question N°13: Comment étiez-vous informé sur votre régime alimentaire ?
Tableau N°13:
Réponse13: Effectif Pourcentage
Personnel soignant 02 17%
Association des dialyses 02 17%
Médias 08 67%
total 12 100%

Graphe N°13:
 Chapitre N 05 partie pratique

le moyen d'information sur le régime

0% 17%
personnel soignant
17% associatio
67%
médias
autre

Commentaire:
D’après les résultats, nous constatons que 67% des malades sont informé sur
leur régime par le media et 17% des malades sont informé par l'association des
dialyses et 17% des malades sont informé par les personnels soignants.
Interprétation:
On conclut que, la majorité des malades recevoir les conseils et l’information
sur leur régime par le media ce qui signifie le manque de l'éducation infirmier
portant sur le régime alimentaire.
Question N°14: Au cours de votre hospitalisation avez-vous en des conseils
de la part des soignants qui porte sur le régime alimentaire ?
Tableau N°14:
Réponse14: Effectif Pourcentage
oui 03 25%
non 09 75%
Total 12 100%
Graphie N°14:

les conseils des soignants sur le régime

25%
oui
non
75%

Commentaire:
 Chapitre N 05 partie pratique

D’après les résultats nous constatons que 75% des malades ne pas reçu des
conseils alimentaire par les soignants par contre 25% des malades.
Interprétation:
On conclut, que la majorité des malades ne pas reçu des conseils alimentaire
au coures de leur hospitalisation ce qui confirme le manque et de l'éducation
infirmière sur le régime alimentaire.
Question N°15: Avez-vous compris ces conseils ?
Tableau N°15:
Réponse15 Effectif pourcentage
Oui 8 33%
Non 4 67%
total 12 100%

Graphe N°15:

33%
Oui
67%
Non

Commentaire:
D'après les résultats nous constatons que 67% des malades ne pas compris les
conseils donnés par l'infirmier par contre 33%.
Interprétation:
On conclut, que la majorité des malades ne pas compris les conseils ce qui
justifier la ne respect de leur régime.

Question N°16: Ces conseils portent sur quoi ?

Tableau N°16:
 Chapitre N 05 partie pratique

Réponse16: effectif Pourcentage

Quantité/qualité 02 8%
Aliments conseillés 16 75%
Aliments interdit 03 17%
Total 21 100%

Graphe N°16:
8%
17%
quantité/qualité
aliment conseillés
75% aliment interdit

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que 75% des malades disent que les
conseils basés sur les aliments conseillés et 17% des malades disent que les
conseils basés sur les aliments interdit et 8% des malades disent que les conseils
basés sur la quantité et la qualité du repas
Interprétation:
On conclut, que les infirmier insistent sur les aliments conseillés et négligent les
aliments interdit
Question N°17: Avez-vous respectez les conseils de régime donnée par le
personnel soignant ?
Tableau N°17:
Réponse17: Effectif Pourcentage
Oui 07 59%
Non 05 42 %
Total 12 100%

Graphie N°17:
 Chapitre N 05 partie pratique

le respect des conseiles de régime

42%
oui
59% non

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que 59% des malades ne respectent pas
les conseils alimentaires par contre 42% des malades.
Interprétation:
On conclut, que la plus de moities des malades ne respectent pas les conseils
qui sont reçu.
Question N°18: Quelle est votre réaction devant les aliments interdits ?
Tableau N°18:
Réponse18: Effectif Pourcentage
Mange 08 58%
Ne mange pas 04 42%
Total 12 100%

Graphe N°18:

la réaction du malades devant les aliments

interdit
42%
mange
58% ne mange pas

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que 42% des malades ne mange pas les
aliments interdit par contre 58% ils mangent librement
Interprétation :
On conclut, que la plus de moities des malades ne respectent pas leur régime.
 Chapitre N 05 partie pratique

Question N°19: Que proposez-vous pour améliorer votre prise en charge ?

Tableau N°19:
Réponse19: Effectif Pourcentage
Des moyens pour l'éducation diététique 07 58%
Des salles d'urgences 04 33%
Renforcement de l’effectif de l’équipe 02 17%
Total 12 100%

Graphe N°19:

les proposition des malades pour

l'amélioration de la prise en charge
17% éducation déteitique
67% Des salle d'urgences
33%
nembre de l'équipe

Commentaire:
D’après les résultats nous constatons que 67% des malades proposent des
salles d'urgences pour les cas qui en dehors de programme de dialyse et 33% des
malades proposent des moyens (affichage,…..) pour l'éducation alimentaire et
17% des malades proposent le renforcement du nombre d’équipe.
Interprétation:
On conclut, que la majorité des malades proposent et insistent sur les salles
d'urgence qui confirme l'exposition de cette catégorie aux complications et le
sur plus de leur séance de dialyses puis proposent des moyens facile et à la porté
de tous les malades pour l'éducation alimentaire se qui justifier les besoins des
malades aux informations portants sur leur régime qui confirme le manque de
l'éducation infirmier.
 Analyse globale

A partir de l’analyse du questionnaire adressé aux infirmiers et aux malades on arrive à dire
en général :

- Que la population questionnée est composée par 21 infirmiers dont la majorité est de sexe
féminin et de grade ATS; les soignants ont une expérience moins de 5 ans ce qui peut influer
sur la compétence et la qualité de leur travail.

- Et l’autre population questionnée est composée par 12 patients dont la majorité est
masculine, de tranche d’âge situé entre [25-35] ans et de niveau d’instruction primaire qui
peut influencer sur le niveau de compréhension.

- Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (6) et(7) et les réponses des malades sur La
QN° (14) on remarque la présence de surcharge de travail qui est confirmée par la mauvaise
prise en charge des malades.

-Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (19) et (20) et les réponses des malades sur La
QN° (4) on remarque l’insuffisance des formations infirmières sur les soins éducatifs en
rapport avec le régime alimentaire.

- Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (8) et(9) et(10) et les réponses des malades sur
La QN° (5) on remarque la méconnaissance infirmière sur la pathologie.

- Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (14) et les réponses des malades sur La
QN°(11) et (12) et(15) et(18), on remarque La négligence des infirmiers de l’éducation
alimentaire ce qui est confirmé par le non respect du malade à son régime alimentaire.

- Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (16) et les réponses des malades sur La
QN°(13) et(14) on remarque le manque de l’éducation infirmière sur le régime alimentaire qui
est confirmé par le manque de connaissance des malades sur leur régime alimentaire.

- Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (10) et(13) et les réponses des malades sur La
QN° (6) et (7) et(8) on remarque la présence des complications chez le dialysé rénal.
-Suite aux réponses des infirmiers sur la Q N° (12) et N°(13) et les réponses des malades sur
la QN° (6) et(19) on remarque la présence de sur plus des séances de dialyse non
programmées chez le dialysé rénal.

Finalement et suite aux réponses ci-dessus on conclut que le manque de l’éducation

infirmière sur le régime alimentaire influe sur les comportements des malades et le non
respect de leur régime alimentaire et par conséquent leur exposition aux complications et au
sur plus des séances de dialyse non programmées.

Donc à partir de ces résultats, on arrive à dire que notre hypothèse de recherche L’éducation
infirmière d’un dialysé rénal sur l’importance du respect et de suividu régime alimentaire
permet la réduction des complications et le sur plus des séances de dialyse non programmé »
est confirmée.
 Suggestion

 préparer une chambre d’urgence au malade qui vient en urgence pour éviter la
perturbation de programme des anciens malades
 Réserver un temps et un lieu pour l’éducation alimentaire
 Renforcer les informations des infirmiers
 Préparer une chambre de réanimation
 Présence du médecin spécialiste au service
 Mettre en place un laboratoire au niveau du service
 Renforcer l'effectif de l'équipe soignante exerçante au service d'hémodialyse
 Utiliser des moyens pour l'éducation diététique (affichages ; photos)
 Conclusion

Voici la fin de notre travail qui a pris tous nos effort dans le but d’étudier les moyens de
lutte contre les complications et le sur plus des séances de dialyse non programmées chez le
dialysé rénal.

Partant sur cette simple question « Quel rôle peut-il jouer l’infirmier auprès d’un patient
dialysé rénal pour prévenir les complications et le sur plus des séances de dialyse non
programmées » nous avons réalisé une enquête dans le service d’hémodialyse auprès d’une
population soignante et des malades dialysés rénaux, puis nous avons analysé les réponses et
les comportements qu’ils apportaient face à ce problème.

A la fin de notre recherche, nous avons conclut que l’éducation alimentaire joue un rôle
fondamental dans la vie du dialysé rénal qui modifie leur comportements et assure le respect
du régime alimentaire et par conséquence la stabilisation de leur état de santé par la
prévention des complications et le sur plus de la séance de dialyse non programmé et à partir
de ces résultats on arrive à dire que notre hypothèse de recherche « L’éducation infirmière
d’un dialysé rénal sur l’importance du respect et de suivi du régime alimentaire permet la
réduction des complications et le sur plus des séances de dialyse non programmé » est
confirmée.
 Bibliographie

Les documents :

Larousse médicale, édition Antoine Caron, paris, 2006

Le petit Larousse, édition Larousse, Paris ,1998

Nouveaux cahiers de l’infirmière, soins infirmier aux personnes atteintes d’affections

néphrologique et urologique, 2Emme édition

Dictionnaire médicale, en France ; loi du 3151978

Dictionnaire médicale, 9eme édition (MASSON)

Dialyse rénale, MILON.barcolon kim seng ANG 2Emme édition

Les mémoires professionnelles:

Mémoire professionnelle, rôle de IDE dans la prévention des complications d'un
dialysée, 2011
Les sites :

http:// www.Mémoire.online.com

http:// www .Soins infirmiers.com

http:// www .L’insuffisance rénale chronique .com.

http:// www .Le régime alimentaire d’un dialysé rénale .com.

http:// www .Maladie rénale pdf.com

http:// www .Médecin et Sante pdf.com.

Alimentation et Néphropathies PDF

ANNEXES
 REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

ETUDIANTS EN 3EME ANNEEBISKRA LE :23/04/2013

INSTITUT NATIONAL DE LA FORMATION

SUPERIEURE PARAMEDICALE

EMAIL : [email protected]

A, MONSIEUR LE DIRECTEUR DU SERVICE HEMODIALYSE

EPH DE : TOLGA

OBJET : DEMANDE D’AUTORISATION D’ENQUITER

MONSIEUR,

ACTUELEMENT EN 3EME ANNEE DE FORMATION INFIRMIER DE SANTE

PUBLIQUE, NOUS TRAVAILLONS A LA REALISATION DE NOTRE SUJET DE FIN
D’ETUDES, NOUS AVONS CHOISI DE TRAITER LE THEME SUIVENT : LE REGIME
ALIMENTAIRE D’UN PATIENT DIALYSEE RENALE.

NOUS SOUHAITONS DISTRIBUER DOUSE DE QUESIONNAIRE AUX PATIENTS ET

VINGT QUESTIONNAIRE AUX INFIRMIERS A VOTRE SERVICE.

VOUS TROUVEREZ CI-JOINT UN EXEMPLAIRE DU QUESTIONNAIRE QUE NOUS

DESIRONS DIFFUSER APRES VOTRE ACCORD NOUS SOURAIT D’UN GRAND
SOUTIEN POUR L’ABOUTISSEMENT DE NOTRE PROJET DE RECHERCHE

DANS L’ATTENTE D’UNE REPONSE, VEUILLEZ AGREER, MONSIEUR LE

DIRECTEUR, L’EXPRESSION DE NOS SALUTATION LES PLUS DISTINGUEES.

SEGNIATURE :
 INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE
PARAMEDICALE DE BISKRA

QUESTIONNAIRE DESTINE AUX INFIRMIERS

Nous sommes étudiantes infirmières en 3 eme année. Nous vous

prions de bien vouloir remplir ce questionnaire qui nous servira dans la
réalisation de notre mémoire de fin d’étude.
Ce questionnaire est anonyme. Nous vous remercions d’avance de
votre participation.

1. Quel est votre sexe ?

Masculin Féminin

2. Dans quelle tranche d’âge vous situez-vous?

[20ans-25ans [ [25-30ans [ <e30ans
3. Quel est votre diplôme ?

I.S.P A.T.S infirmier breveté

4. Depuis combien d’années, vous travailler dans le service d’hémodialyse ?

˂5ans 5-10ans ˂10 ans

5. Avez-vous choisi de travailler dans le service d’hémodialyse?

Oui Non

6. Comment vous trouvez le travail dans ce service?

Facile difficile

Si il est difficile pourquoi ?....................................................................

…………………………………………………………………………………………
……………………..
7. Avez-vous rencontré des difficultés dans votre travail en service
d’hémodialyse ?
Oui Non
Si oui, lesquelles ?
Surcharge de travail Manque de matériel
Nombre de soignant insuffisant Autres
Si autres, précise
…………………………………….………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………
8. Permettez-vous de nous définir en quelques mots l’insuffisance rénale
chronique?

……………………………………………………………………………………
…………………………...
..…………………………………………………………………………………
……………………………..
9. D’après vous quelles sont les causes de l’insuffisance Rénale chronique?
- ………………………………………………….
- …………………………………………………..
- ………………………………………………….
10. Quelles sont les complications de l’insuffisance rénale chronique?
Cardiaque Neurologique
Générale Digestive
11. Quelle est le traitement de l’insuffisance Rénale chronique?

……………………………………………………………………………………
…………………………….
……………………………………………………………………………………
……………………………………
12. Pendant combien de temps dure une séance de dialyse?
<2heure 2-4heure >4heure
13. Combien de séance de dialyse vous pratiquez au patient par semaine?
1fois/S 2fois/S 3fois/S
Plusieurs fois/S
14. En plus des séances de dialyse quel est votre rôle envers le patient atteint
d’une insuffisance rénale chronique?
Surveillance régulière Conseils sur le régime alimentaire
Autres
Si autres, précisez
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
15. Lesquels, parmi les aliments écrits ci-dessous sont conseillés pour le patient
insuffisant rénal chronique?
Les fruits La viande Les boissons
Les légumes
16. Donnez-vous des conseils au patient insuffisant rénal chronique sur le
régime alimentaire ?
Toujours souvent parfois
Rarement Pas du tout
17. Pensez-vous que les patients insuffisants rénaux chroniques respectent leur
régime alimentaire ?
Oui Non
Si non, d’après- vous pourquoi ?
…
……………………………………………………………………………………
 …………………….
……………………………………………………………………………………
……………………………………
18. Etes- vous d’accord, que le suivi du régime alimentaire permettra la
réduction des complications et le sur plus des séances de dialyse (surtout ceux
pratiquées endors de la programmation) ?
Oui Non
Si oui comment ?

……………………………………………………………………………………
……………………..

……………………………………………………………………………………
………………………..
19. Pensez-vous que les soignants exerçants en service d’hémodialyse sont
suffisamment formés à la prise en charge des patients insuffisants rénaux
chroniques?
Oui Non
20. Souhaitez-vous faire une formation pour renforcer vos connaissances ?
Oui Non
21. D’après- vous, dans quel aspect de soin doit-on centrer la formation ?
Soin technique Soin relationnelle Soin éducative
22. Que proposer vous pour améliorer la prise en charge des patients atteints
d’insuffisance rénale chronique?

……………………………………………………………………………………
…………………….
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
＊MERCIENCORE POUR VOTRE PARTICPATION ET VOTRE COLLABORATION＊
 INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE
PARAMEDICALE DE BISKRA

QUESTIONNAIRE DESTINE AUX PATIENTS

Nous sommes étudiantes infirmières en 3eme année. Nous vous prions de

bien vouloir remplir ce questionnaire qui nous servira dans notre
mémoire de fin d’étude.

Ce questionnaire est anonyme. Nous vous remercions d’avance de votre

participation.

1. Sexe ?
Masculin Féminin
2. Quel est votre Age?
14-24 ans 25-35ans
˂35ans
3. Quel est votre niveau d’instruction ?
BEM Secondaire BAC
Universitaire
4. Permettez-vous de nous informer sur votre maladie ?

……………………………………………………………………………………
……………………………..

Depuis combien d’année êtes vous dialysé rénal ?

<2 ans 2-5 ans ˂ 5ans
6. Combien de séance de dialyse pratiquer vous par semaine ?
2fois/semaine 3fois/semaine ˂ 3fois /semaine
7. Respecter Ŕvous votre programme de dialyse ?
Oui Non
Si, non pourquoi ?

……………………………………………………………………………………
………………………………
8. Avez-vous changée votre fistule artério- veineuse ?
Oui Non
Si oui, pourquoi ?
…….………………………………………………………………………………
……………………………………
9. Sentez-vous en bon état de santé après les séances de dialyse ?
Oui Non
Si non, pourquoi ?

……………………………………………………………………………………
………………………………
10. D’après Ŕvous, votre alimentation peut-elle influer sur votre état de santé ?
Oui Non
Si oui, Comment?
…………………………………………………………………………………

11. Etes vous d’accord que le respect et le suivi d’un régime alimentaire
spécifique est une nécessité absolue ?
Parfaitement d’accord En désaccord
 12. Connaissez-vous les aliments conseillés et les aliments déconseillés ?
Oui Non
Si oui les quels ?
Aliments conseillés Aliments déconseillés

……………………………………… …………………………………………
………… …………
13. Comment étiez-vous informé sur votre régime alimentaire ?
Personnel soignant Association des dialyses
Medias, (presse, TV) Autre
14. Au cours de votre hospitalisation étiez-vous conseillez parles soignants sur
le régime alimentaire qui vous avez suivi ?
Oui Non
15. Avez-vous compris ces conseils ?
Oui Non
16. Ces conseils portent sur quoi ?
Aliments conseilles Aliments interdit
La qualité de repas la quantité de repas
17. Avez vous respectez les conseils de régime donnée par le personnel
soignant ?
Oui Non
18. Quelle est votre réaction devant les aliments interdits ?
Je mange Je ne mange pas
19. Que proposez-vous pour améliore votre prise
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………….

＊MERCIENCORE POUR VOTRE PARTICPATION ET VOTRE COLLABORATION＊