Le Diagnostic infirmier :
un concept
UE 3.2 Semestre 2
NM - 04/2013
Diagnostic infirmier :
Définition(NANDA-I)
Un diagnostic infirmier est l'énoncé d'un
jugement clinique sur les réactions aux
problèmes de santé présents ou potentiels,
ou aux processus de vie, d’un individu, d’une
famille ou d’une collectivité.
Le diagnostic infirmier sert de base pour
choisir les interventions de soins visant
l’atteinte des résultats dont l’infirmière est
responsable.
Plusieurs classifications
1 - la classification internationale de l’OMS : ICF : International
Classification of Functioning, Disability and Health
2 - la classification du CII (Conseil International des Infirmières) qui propose
l’ICNP® (International Classification for Nursing Practice) en français : la
Classification internationale de la pratique des soins infirmiers CIPSI.
3 - la classification des diagnostics infirmiers de NANDA-International
- et d’autres, moins connues en Europe francophone
Mais quelques soit la classification :
=> Une intervention est : « Tout soin basé sur un jugement clinique et
des connaissances que l’infirmière réalise afin d’améliorer les résultats
de la personne soignée.
La classification des diagnostics
infirmiers de NANDA-International
Vient des Etats-Unis.
Proposée par la NANDA, ou ANADI, Association Nord-Américaine des
Diagnostics Infirmiers (1973)
Les diagnostics infirmiers sont des concepts utilisés pour décrire les réactions
humaines à des problèmes de santé réels ou potentiels ou aux processus de
vie des clients. Ils décrivent la pratique clinique.
En France, le diagnostic infirmier a été officialisé en 1992 dans le programme
des études et en 1993 dans l’exercice de la profession.
Cette classification évolue au fil des années en proposant des énoncés de
diagnostics tenant compte des préoccupations de santé actuelles.
40 diagnostics au départ, 200 à ce jour.
En 2002, la NANDA est devenue NANDA International .
Différents Diagnostic
infirmier
●Diagnostic infirmier de promotion de la santé
… un jugement clinique qui décrit la motivation et le
désir d’un individu, d’une famille ou d’une
collectivité à augmenter son bien-être et à réaliser
son potentiel de santé
●Diagnostic de bien-être
…décrit les réactions d’un individu, d’une famille ou
d’une collectivité disposé ou motivé à atteindre un
niveau supérieur de bien-être.
Diagnostic infirmier
Nom de la catégorie d’un problème
de santé
= savoir dire
Jugement clinique
Processus d’identification du
problème
= savoir penser
Le diagnostic infirmier ne
peut être posé
que dans le champ du
RÔLE PROPRE
INFIRMIER
Puis- je diagnostiquer le problème de
par mes
seules actions du rôle propre?
Non
Problème médical OUI:
Puis je traiter le problème
exclusivement par la prescription
d’actions relevant du rôle propre?
Non : Problème médical OUI : Diagnostic infirmier
La formulation du Diagnostic
infirmier
3 composantes :
* P : intitulé diagnostique qui évoque la définition du
problème
(altération/incapacité/déficit/perturbation/inefficace
ou dysfonctionnement)
* E : l'étiologie ou les facteurs d'influence
* S : les signes : manifestations du problèmes
Un exemple :
Fatigue ( C. Sc. I. *)
« Etat de lassitude causée par l’effort ,
l’excès de dépense physique ou
intellectuelle » ( Larousse)
« Sensation accablante et prolongée
d’épuisement réduisant la capacité
habituelle de travail physique et mental »
(Nanda -I)
Fatigue: attributs (C. Sc. I.)
Plusieurs facteurs favorisent la fatigue:
●
facteurs physio- pathologiques tels que antécédents,
problèmes pathologiques et effets secondaires des
traitements
●
facteurs psychologiques en lien avec l’état mental et
les réactions d’adaptation à la maladie
●
facteurs situationnels : le mode de vie , expériences
qualité du soutien social environnement ..
Fatigue: attributs (C. Sc. I)
Suite
Ces facteurs influencent la durée , la périodicité
l’intensité, le vécu de la fatigue et ses
manifestations
Les conséquences sont multiples :
perturbation des activités de la vie
quotidienne, culpabilité générée par
l’incapacité d’assumer ses rôles, problèmes
de mémoire, d’attention , de concentration
Fatigue (Nanda -I)
Caractéristiques
Incapacité de rétablir le niveau d’énergie même après une période de sommeil.
Manque d’énergie ou incapacité de maintenir le niveau d’activité physique habituel.
Besoin de repos accru.
Lassitude.
Incapacité de poursuivre ses activités habituelles.
Expression verbale d’un manque d’énergie accablant et constant.
Léthargie ou apathie.
Perception d’un besoin d’énergie supplémentaire pour accomplir les tâches
habituelles.
Plaintes plus fréquentes de problèmes d’ordre physique.
Difficulté à se concentrer.
Perte d’intérêt pour l’entourage, introspection.
Baisse de la libido.
Baisse de rendement.
Somnolence.
Sentiment de culpabilité devant l’incapacité d’assumer ses responsabilités.
Les diagnostics infirmiers à l’ère du
dossier patient informatisé
L’essence des soins infirmiers
réside dans la
relation professionnelle entre
l’infirmière et le
patient.
Il est important
● d’apprécier les différentes opérations dont on se
sert pour obtenir une information clinique et
l’utiliser.
● Il est tout aussi important de réaliser la valeur de
l’interaction client-infirmière
=> la nature des informations et donc du
jugement diagnostique dépend directement
de la qualité de cette relation.
Références bibliographiques
FORMARIER M., JOVIC L.( sous la direction de ) « Les Concepts en Sciences
Infirmières » ARSI , Ed. Mallet Conseil 2009
GORDON M.,: «Diagnostic infirmier : méthodes et applications. » Traduction
de la 2° édition américaine, (1987) par C. COLLET, Paris, MEDSI/ Mc
GRAW-HILL 1991
LAMBERT C. « Les enjeux du diagnostic infirmier: savoir formuler ou savoir
Penser
M.TH CELIS-GERADIN Concepts et diagnostics AFEDI Avril 2010
NANDA International. Diagnostics infirmiers définitions et classifications
2007-2008. Traduction française par l’AFEDI et l’AQCSI. Edition MASSON
2008.p. 295
