Déchets Médicaux et

Pharmaceutiques au Maroc :
Gestion, Traitement et Cadre
Juridique

Taïb AJZOUL
Professeur au Département de Physique 1
 Plan du cours

 CHAPITRE I : CLASSIFICATION ET RISQUES

 CHAPITRE II : GESTION INTRA HOSPITALIERE

 CHAPITRE III : COLLECTE ET TRANSPORT EXTRA

HOSPITALIERS

 CHAPITRE IV : TRAITEMENT ET ELIMINATION

 CHAPITRE V : FORMATION ET SENSIBILISATION

2

 CHAPITRE VI : CADRE JURIDIQUE

Livre publié en 2011
Auteur : Taïb AJZOUL

Préface de Omar CHERKAOUI

Professeur de Chirurgie Thoracique
Ancien Directeur du CHU de Rabat
Ancien Président de l'Association Marocaine des
Gestionnaires Hospitaliers
Président de la Ligue Nationale de Lutte
Contre les Maladies Cardiovasculaires

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dossier de présentation :

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Livre publié en 2013

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 CHAPITRE I

CLASSIFICATION ET RISQUES DES

DECHETS MEDICAUX ET
PHARMACEUTIQUES

5
 Plan

 Introduction
 Définitions concernant les déchets
 Centres producteurs des déchets hospitaliers
 Acteurs concernés directement par les Déchets Hospitaliers
 Différents types de classifications
 Classification selon l’OMS
 Classification selon France
 Classification selon l’Espagne
 Nouvelle Classification Marocaine des Déchets Médicaux et
Pharmaceutiques
 Les risques des déchets sanitaires 6
  Introduction

Les déchets Médicaux et Pharmaceutiques

(DMP) présentent des risques potentiels
supérieur à d’autres types de déchets.

Pour protéger la santé et l’environnement, il

faut donc maîtriser la gestion de ces déchets
dangereux.

7
Pour une gestion adéquate de ces
déchets, il faut combiner plusieurs
éléments, tels que :

 La formation
 La sensibilisation du personnel
 L’optimisation du matériel mis à la
disposition
8
Mais surtout les étapes suivantes qui restent
essentielles pour une bonne gestion des déchets
médicaux :

 Le tri par classification adéquate

 Le stockage

 Le transport

 Le traitement

 L’élimination

9
Ce Chapitre traite la classification et les risques de ces
déchets sur la santé et l’environnement.

La classification sert à désigner les déchets afin que les

différents partenaires concernés parlent un langage
commun.

C’est la réglementation qui classe ces déchets vis-à-vis:

 du mode de gestion approprié
 du danger qu’ils représentent pour l’Homme et son
environnement. 10
Définition concernant les déchets

Tout résidu résultant d'un processus :

 d'extraction,
 exploitation,
 transformation,
 production,
 consommation,
 utilisation,
 contrôle,
 filtration,

 et d'une manière générale, tout objet et matière

que le producteur doit éliminer pour ne pas porter
atteinte à la santé et à l'environnement. 11
Nomenclatures concernant les déchets

• Déchets ménagers (Déchets urbains);

• Déchets assimilés aux déchets ménagers;
• Déchets industriels;
• Déchets Médicaux et Pharmaceutiques
(Déchets hospitaliers)
• Déchets dangereux;
• Déchets inertes;
• Déchets agricoles;
• Déchets biodégradables;
• Etc. 12
Nomenclatures concernant les déchets hospitaliers

Déchets Médicaux et
Pharmaceutiques DMP 13
Définition concernant les Déchets Médicaux et
Pharmaceutiques (DMP)

Tout déchet issu des activités

 de diagnostic,
 de suivi,
 et de traitement préventif ou curatif
dans les domaines de la médecine humaine ou
vétérinaire.

Et tous les déchets résultant des activités :

 des hôpitaux publics,
 des cliniques,
 des établissements de la recherche scientifique,
 des laboratoires d’analyses
 et tous établissements similaires. 14
Exemples des DMP

15
Centres producteurs des DMP
Les centres producteurs incluent :

 Hôpitaux et Cliniques.
 Laboratoires.
 Centres de santé.
 Centres d’hémodialyse
 Centres de transfusion du sang.
 Morgues et centres d’autopsies.
 Consultations médicales.
 Consultations d’infirmerie.
 Cliniques dentaires.
16
 Cliniques vétérinaires, etc.
Acteurs concernés directement par les DMP

 Le personnel de direction de l’hôpital.

 Les médecins.
 Les infirmiers.
 Les responsables d’hygiène hospitalière.
 Les responsables de la protection de l’environnement.
 Les techniciens de laboratoires.
 Les techniciens d’entretien.
 Les gents de nettoyage.
 Les transporteurs des déchets.
 Etc.

17
 CLASSIFICATION

Les déchets médicaux et

pharmaceutiques :

 n’ont pas tous la même origine

 ne provoquent pas tous le même

risque et le même danger

18
 Caractéristiques
Pictogramme Définition
du danger
Matière ou préparation contenant des micro-
Déchets infectieux
organismes qui peuvent causer des maladies
chez l'Homme.

C’est l'action d'exposer un organisme à

l'action de rayonnements.
Matières radioactives Ces radiations perturbent le fonctionnement
des cellules vivantes (Rupture de liaisons
chimiques et modifications de structure...).

Substance ou préparation qui peut entraîner

Déchets nocifs la mort ou des risques aigus ou chroniques.

Substance potentiellement dangereux pour la

vie.
Dans les établissements de soins on trouve
Déchets toxiques
des produits cancérogènes, mutagènes,
toxiques et des produits chimiques 19

dangereux.
 Classifications des DMP

 Classification selon l’OMS (Organisation

Mondiale de la Santé)

 Classification selon la France

 Classification selon l’Espagne et le Portugal

 Classification Marocaine des DMP

20
 Déchets de soins médicaux sans risque

Déchets de soins médicaux nécessitant une

attention spéciale

Classification
Déchets infectieux et hautement infectieux
selon l’OMS

Autres déchets dangereux

Déchets radioactifs
21
 DASRI : Déchets d’Activités de Soins à Risque
Infectieux

Classification DRTC: Déchets à Risque Toxiques et

selon la France Chimiques

DADM : Déchets Assimilables aux Déchets Ménagers

22
 Groupe I: Déchets
urbains

Groupe II: Déchets sanitaires non dangereux

Classification
selon l’Espagne Groupe III: Déchets sanitaires dangereux
présentant un risque biologique

Groupe IV: Déchets sanitaires dangereux

présentant un risque chimique

23
Classification Marocaine des DMP :
Décret n° 2-09-139 du 21 mai 2009 relatif à
la gestion des DMP

Catégorie 1 : Déchets de risque biologique

Classification Catégorie 2 : Déchets de risque chimique

Marocaine des
déchets médicaux
et pharmaceutique

Catégorie 3 : Organes et tissus humains identifiables

Catégorie 4 : Déchets assimilés aux déchets ménagers

24
 Catégorie 1 : Déchets à risque biologique

 a) Déchets comportant un risque d'infection du fait

qu'ils contiennent des micro-organismes viables ou
des toxines ainsi que les organes et tissus humains
ou animaux non identifiables;

 b) Matériel piquant ou tranchant destiné à l'abandon,

qu'il ait été ou non en contact avec un produit
biologique;

 c) Produits et dérivés sanguins à usage thérapeutique

incomplètement utilisés, avariés ou périmés. 25
Symbole international pour les déchets de la
catégorie 1
Déchets infectieux ou déchets à Risque Biologique

26
Contenu de la Catégorie 1
Déchets présentant un risque biologique.

 Déchets produits dans :

 des salles d’infirmerie de patients infectieux ou
que l’on suppose infectieux,
 des unités d’hémodialyse,
 des blocs opératoires,
 des salles de traitement,
 des salles d’autopsie et d’anatomie
 des laboratoires de recherches, sauf ceux inclus
dans la catégorie 2
27
Contenu de la Catégorie 1
Déchets présentant un risque biologique.

 Tout le matériel employé dans la dialyse.

 Les pièces anatomiques non identifiables.

 Les placentas.

 Les matériaux coupants ou pointus

(indépendamment de leur origine).

 Les déchets qui proviennent de l’administration de sang

 Les systèmes employés dans l’administration de sérum et

de médicaments, exceptés ceux de la catégorie 2.
28
 Contenu de la Catégorie 1
Déchets présentant un Risque Biologique.

 Les poches et les sacs collecteurs de fluides

organiques avec leurs systèmes respectifs.

 Le matériel orthopédique,
plâtre et bandes avec des
restes de sang.

 Les langes et assimilés contaminés

ou avec des restes de sang.

 Les cadavres d’animaux d’expériences.

 Les cultures et les réserves d’agents infectieux. 29
Catégorie 2 : Déchets à risque chimique

 a) Médicaments et produits
chimiques et biologiques non
utilisés, avariés ou périmés;

 b) Déchets cytostatique et
cytotoxique

30
Symbole international pour les déchets de la catégorie 2
Déchets à Risque Chimique

31
 Contenu de la Catégorie 2
Déchets présentant un risque chimique.

 Les produits chimiques et médicaments rejetés

(médicaments périmés ou détériorés).
 Les cytostatiques et cytotoxiques ainsi que tout le
matériel en relation avec l’administration de ces
produits (Par exemple produits et matériel
utilisés pour le traitement du cancer).

32
Catégorie 3 : Organes et tissus humains identifiables

 Organes et tissus humains (ou d'animaux)

aisément identifiables par un non spécialiste.

33
 Catégorie 4 : Déchets assimilés aux déchets
ménagers

 Déchets assimilés aux déchets ménagers : Déchets

non dangereux.

34
 Contenu de la Catégorie 4
Déchets Médicaux non Dangereux
Déchets assimilés aux déchets ménagers

Ils proviennent de l’activité de soins mais ils ne présentent pas

de risques différents de ceux présentés par les déchets ménages:

 Matériel orthopédique: bandes et plâtres non contaminés et sans

reste de sang.

 Matériel de protection individuel utilisé dans les services

généraux, à l’exception du matériel employé pour le ramassage
des déchets.

 Emballages vides de médicaments et d’autres produits à usage

clinique qui ne sont pas inclus dans les catégorie 1 et 2. 35
 Contenu de la Catégorie 4
Déchets médicaux non Dangereux
Déchets assimilés aux déchets ménagers)

 Flacons non contaminés, sauf ceux inclus dans la

catégorie 2.

 Langes et similaires non tâchés de sang.

 Déchets n’ayant pas été infectés comme les ordures

de bureaux, les emballages et les restes alimentaires…

 Autres: Par exemple déchets provenant de la

36
construction et de la démolition.
37
LES RISQUES DES DECHETS
SANITAIRES
 Risque de produire des infections,
principalement:

 SIDA

 Hépatites B et C.

 Infections gastro-entérites.

 Infections respiratoires.

 Infections sanguines.

 Infections générales 38
 Risque génotoxique :

Conçu comme la capacité de certaines substances d’interagir sur

l’ADN, rendant la lecture de celle-ci incorrecte.

Il inclut les risques :

 Cancérigènes
(dégénérescence maligne d'un tissu).

 Mutagènes
(modification brusque et irréversible du matériel génétique).

 Tératogènes
(malformations des êtres vivants, spécialement durant le
développement embryonnaire). 39
Risques dérivés d’agents chimiques ou
pharmaceutiques :

Ce sont des Produits qui peuvent être :

 Toxiques

 Corrosifs

 Inflammables

 Réactifs

 Explosifs.

40
LES SYMBOLES DE DANGER

41
 Autre risque

 Risques de
 se piquer,
 se couper,
 se déchirer
 En plus d’ouvrir la porte à la pénétration d’agents
infectieux qui peuvent être en contact avec
l’élément pointu.

42
Autre risque

 Risques radioactifs.

L'hôpital produit des déchets radioactifs,

notamment par son activité d'imagerie médicale
et des radiographies.

Pictogramme
d’avertissement

43
Impacts désagréables aux niveaux étique et
esthétique.
Risque ressenti ou psycho-émotionnel
Il traduit la crainte du public, des professionnels de la santé et
des personnels assurant l’élimination des DMP.

44
 Nature des risques

Le personnel de soins est exposé au

risque de contamination par le SIDA,
Professionnels hépatite B et C ou par d’autres germes
de la santé pathogènes.

45
 Nature des risques
Le risque existe lorsque les DMP (sans
traitement) sont transportés et déposés dans des
décharges non contrôlées :

-Risque de blessure et d’infection avec des objets

coupants et tranchants contaminés,
Population
en général -Manipulation de médicaments et des vaccins
périmés ou non utilisés,…
-Contact avec des produits chimiques toxiques,
-Contact avec des substances radioactives n’ayant
46
pas été éliminées de façon adéquate.
 Nature des risques
-Contamination des sources d’eau
1) lorsque les déchets sont éliminés dans une
fosse non isolée ou proche d’une source d’eau,
2) lors de traitement inadéquat des déchets.

Environnement -Pollution de l’air due à l’émission de gaz

toxiques dégagés au cours de l’incinération mal
contrôlée (dioxines).

Ces gaz peuvent provoquer des maladies graves

chez l’Homme.
47
CONCLUSION

 La classification et l’identification des DMP à

risques, développées dans ce chapitre, sont des
points cruciaux qui déterminent toute la filière :

 de gestion

 de traitement

 d’élimination des DMP.

48
CONCLUSION
 Les déchets médicaux et pharmaceutiques sont
associés à divers types de risques sanitaires :

 infectieux,

 chimique,

 radioactif,

 ressenti ou psycho-émotionnel,

 risque sur la santé et l’environnement.

49
CONCLUSION
 Il est donc nécessaire d’adopter une gestion
adéquate basée sur des meilleures modalités :

 de tri,

 de conditionnement,

 de collecte,

 d’entreposage,

 d’évacuation

 de traitement final. 50